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script=sci_arttext&pid=S0 864-21251998000100010 Revista Cubana de Medicina General Integral
versión On-line ISSN 1561-3038

Rev Cubana Med Gen Integr v.14 n.1 Ciudad de La Habana ene.-feb. 1998

5. Infección urinaria durante el embarazo.1,7,18

Los fármacos pueden dividirse en 2 grupos, de acuerdo con su uso en el embarazo: a) Sin efectos nocivos conocidos sobre el desarrollo embrionario. Cefalosporinas (excepto cefsulodino en el 1er. trimestre). Penicilinas. Aminopenicilinas. Carboxipenicilinas. Monobactámicos. b) Estrictamente contraindicados: Aminoglucócidos. Trimetropínsulfametoxazol (1er. trimestre y después de las 28 semanas). Nitrofurantoína (3er. trimestre). Sulfamidas (3er. trimestre). Tetraciclinas. Quinilonas. Cloranfenicol (antes de las 12 semanas y después de las 28 semanas). Ácido nalidíxico.

Hospital Docente Ginecoobstétrico "Eusebio Hernández". Ciudad de La Habana

Evaluación de la prescripción de gentamicina en gestantes ingresadas con infección del tracto urinario
Dra. Teresa Pino García1 y Dr. Algimiro Sabina Yturralde2

RESUMEN Se realizó un estudio transversal descriptivo y retrospectivo, donde se revisaron las historias clínicas de las embarazadas que ingresaron en el hospital "Eusebio Hernández" en el periodo de tiempo comprendido del 1ro. de enero al 31 de diciembre del año 2003 y fueron tratadas con gentamicina; para evaluar si la prescripción fue correcta o no, teniendo en cuenta para esto el tipo de infección del tracto urinario en que fue utilizada; si se realizó cultivo

Durante el embarazo normal se producen cambios significativos tanto de la estructura como de la función de las vías urinarias. pero lo que constituye para nosotros una incógnita es si al indicarla se tienen en cuenta: el tipo de ITU. Estos últimos provocan la estasis de la orina y pueden llevar al desarrollo de infecciones urinarias altas severas. por lo tanto. tiene bien establecido el no uso de kanamicina en las gestantes y la amikacina sólo cuando el beneficio supera los riesgos. si se indico creatinina y días de tratamiento. es conocido y al revisar la literatura lo corroboramos.9 En los últimos años en nuestro hospital existe una tendencia al uso de la gentamicina. desde la uretra hasta el riñón. 2-4 Las complicaciones asociadas a la infección del tracto urinario durante el embarazo son: el parto pretérmino. Palabras clave: Gentamicina. Estos cambios que son más prominentes del lado derecho. cuya dilatación es una de las alteraciones anatómicas más significativas inducidas por el embarazo e involucra la dilatación de los cálices y las pelvis renales.previo en orina. Su incidencia varía según la edad y el sexo. Sin embargo. la realización de creatinina y días de tratamiento.6 Los gérmenes mas frecuentes son los bacilos gramnegativos y dentro de ellos la enterobacterias. los efectos ototóxicos y nefrotóxico que produce en el feto. el usado con más frecuencia dentro de los aminoglucócidos es la gentamicina. 1 En la mujer la incidencia de ITU es mayor en los periodos de actividad sexual y el embarazo. 5. 7 La política de antibióticos empleada en nuestro hospital por el Comité fármaco-terapéutico. así como de los uréteres. La infección del tracto urinario (ITU) es un proceso inflamatorio determinado por la invasión y multiplicación de cualquier microorganismo. Otro factor que predispone a la infección es el aumento del reflujo vesicoureteral. si se indica teniendo en cuenta la realización del cultivo previo. Por lo anteriormente expuesto nos planteamos con este estudio tratar de determinar si se ha estado empleando correctamente la gentamicina en las gestantes ingresadas con ITU durante el año 2003 . si la dosis utilizada fue de 3-5 mg x kg x día. el bajo peso al nacer y el retardo del crecimiento intrauterino. son secundarios a factores hormonales y obstructivos mecánicos. 8. Aproximadamente el 50 % de la población femenina adulta declara haber tenido algún episodio de ITU durante su vida. dosis según peso del paciente. y la Escherichia coli es la de mayor incidencia.

Guía para la práctica clínica: Infecciones del tracto urinario. Si se indicó creatinina. se diseñó una investigación transversal descriptiva y retrospectiva. Si fue por 7-10 días. Incorrecta:  Cuando se incumple al menos con uno de los aspectos anteriormente establecidos. Operacionalizacion:   De 3-5 mg x kg x día. Este estudio se realizó en el hospital materno "Eusebio Hernández" desde el 1ro.MÉTODOS Para satisfacer el objetivo propuesto. Operacionalización: Si se realizó o no. número y porcentaje  Dosis de gentamicina. Como patrón de referencia se utilizó el Boletín No. Si se realizó cultivo previo en la orina Si se administró en dosis de 3-5 mg x kg x día. 80 mg im c/8 h. de enero hasta el 31 de diciembre del año 2003. . Variables secundarias:  Tipo de ITU: pielonefritis. y porcentaje que representan del total de pacientes con ITU Cultivo en orina. Se operacionalizará poniendo número de cada una. bacteria asintomática. enero-febrero 2001. y se utilizaron y definieron las siguientes variables: Variable principal Calidad de la prescripción de gentamicina Correcta:      Cuando se utilizó en pielonefritis aguda. 12.

la cual fue incorrecta en el 100 % de los casos. Los datos se recopilaron a partir de las historias clínicas y se reflejaron en un modelo de recolección por un personal entrenado y constante. número y porcentaje La población que se estudió fueron las pacientes embarazadas que ingresaron en el hospital "Eusebio Hernández" con el diagnóstico de ITU durante el año 2003 y se les prescribió gentamicina. pues no se pesó a las pacientes. tampoco se le realizó creatinina. pues conocemos sus efectos ototóxicos y nefrotóxicos en el feto. y se utilizó la gentamicina sin tener en cuenta la dosis. La muestra se integró por aquellas pacientes que ingresaron durante el año 2003 con ITU y recibieron tratamiento con gentamicina. para evitar sesgos en la recolección del dato primario. se utilizó en un 12 % en bacteriuria asintomática.  240 mg iv dosis única. Operacionalizacion:  Si se realizó o no. RESULTADOS La variable principal de nuestro estudio es la calidad de la prescripción de gentamicina en gestantes ingresadas con ITU en el año 2003.y solo se debe prescribir cuando esté verdaderamente indicado. pues según lo reportado en la literatura no esta indicado su empleo. pues a pesar de que se utilizó en el 88 % de los casos en pielonefritis aguda. Días de tratamiento. No se indicó cultivo previo de orina. y en cuanto a los días de tratamiento en muy pocas se utilizó lo indicado que es entre 7-10 días. En el 88 % de los casos se utilizó en pielonefritis aguda y en un 12 % en bacteriuria asintomáticá.11 . lo cual no está indicado y pudo haberse utilizado otro antibiótico. No se utilizó en cistitis aguda ni en infección urinaria recurrente. afección para la cual no se debió indicar. Operacionalizacion: 3-4 5-6 7-10  Indicación de creatinina. 10.

1-6 Estos procesos inflamatorios los causan distintos gérmenes y entre los más frecuentes están los bacilos gramnegativos y la Escherichia coli la de mayor incidencia 7 Numerosos estudios han analizado el diagnóstico y tratamiento de estas pacientes debido a la necesidad de administrar con mucha cautela y teniendo en cuenta muchos factores.Es importante limitar su empleo en aquellas embarazadas con daño renal conocido Por todo lo anterior consideramos que la calidad de la prescripción de la gentamicina en las pacientes ingresadas con infección del tracto urinario durante el año 2003. 240 mg. fue 80 mg im c/8 horas y en otro 50 %. En el 12 % de los casos se indicó creatinina y se correspondió con 3 pacientes que ingresaron con el antecedente de HTA crónica y como parte de los complementarios que llevan las pacientes que ingresan por hipertensión está indicada la creatinina.En el 69 % de los casos estudiados la gentamicina fue usada como tratamiento de la ITU sin realizar previamente el cultivo en orina. el o los antibióticos que pudieran ser empleados. la dosis prefijada en un 50 %. Es decir. Consideramos que el Comité fármaco-terapéutico debe estar atento a que cuando se prescriba la gentamicina en la infección del tracto urinario se utilice por los días que está indicado y no por lo que cada facultativo considere. en el 50 % de 5-6 días y en un 35 % de 3-4 días. 14 10- . ya que debido a los cambios anátomicos que estas mujeres presentan. fue incorrecta en el 100 % de los casos estudiados. Sólo en el 15 % de los casos se usó de 7-10 días. DISCUSIÓN Las infecciones del tracto urinario en las embarazadas han sido objeto de numerosos estudios. pues no se pesó a ninguna de las pacientes. dosis única diaria iv. la afección puede desarrollar mayor severidad y causar complicaciones que afectan directamente al feto. que no fue para nadie una preocupación indicar la gentamicina sin saber las características de la función renal de la gestante aun conociendo sus efectos nefrotóxicos. en nuestro estudio sólo se indicó cultivo previo en el 31 % de los casos No se tuvo en cuenta la dosis de gentamicina de 3-5 mg x kg x día. ya que como sabemos el laboratorio de microbiología no trabaja las 24 horas y con frecuencia el cuadro clínico de las pacientes no nos permite esperar la indicación del cultivo para imponer el tratamiento.

Infección urinaria y embarazo. Boletín de información terapéutica para la APS. Gatell JM . al igual que otros autores. 6. Infecciones en nefrología y urología. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. 5. la gentamicina. Obtetricia.(11):241-5. Intern J Antimicrob. Esna J. in which the medical histories of the pregnant women that were admitted in "Eusebio Hernández" Hospital and treated with gentamicin from January 1st to December 31st. 1994:512. Terapéutica antimicrobiana. 1998:1045. Martínez JA. Masson. 4 ed. Cumningham F Gary.12. Salas L . et al . 1998:85-7.. Enfermedades renales y de las vías urinarias. 2003. whether creatinin had been indicated and days of treatment. Machado O. teniendo en cuenta todas las normas que son necesarias para su correcta administración. Ag. RECOMENDACIONES El Comité fármaco-terapéutico debe velar. Key words: Gentamicin. Practice Guidelines for urinary tract infectin in the era of manager care. Gamissan O. 2. 2da ed. Obstetricia de alto riesgo. Barcelon. . Sugerimos además que el laboratorio de microbiología funcione durante las 24 horas. Agudelo A. porque se cumplan las pautas terapéuticas establecidas. 3. Breto A.Infecciones perinatales en Cifuentes. . Cires M. Hernández D.descriptive and retrospective study was conducted. SUMMARY Evaluation of gentamicin prescription in pregnant women admitted with urinary tract infection A cross-sectional. 4ed Cifuentes: Aspromédica. were reviewed aimed at evaluating if the prescription was correct. 4. Barcelona: Antares. 2001. En: González Merlo . Freijoso E. Andreu A. Hootn TM. 1999. 1992:436. R del Sol. 20ed Buenos Aires: Panamericana. taking into consideration whether for this type of urinary tract infection (UTI) a previous urine culture had been made. whether 3-5 mg x kg x day had been the dose used. en la indicación de gentamicina en la infección del tracto urinario.En el caso que nos ocupa hemos estudiado específicamente.

Kage D. 4 ed. Especialista de I grado de Ginecología y Obstetricia. Teresa Pino García. Profesora Asistente. Hooton TM. México.com 9. 17 ed. Urinary tract infections. Enfermedades infecciosas. Principies and Practice of infectious disease. Sobel JD.11:593-608. Méndez ed. 1997. 1997. 13. Detection. 10. Infect Dis Clin North Am. Asociación de Médicos de Ginecología y Obstetricia. 1 2 Especialista de I grado de Ginecología y Obstetricia. C.(11):551-81. 5 ed. Dolin R. Obstetricia clinica. et al . Stamm WE. Aprobado: 5 de febrero de 2005. 2000:317. En: Mandell GL. Bennett JE.379. Baltimore: Williams and Wilkims. Scott JR. 11.iladiba. Padecimientos urológicos y embarazo. Fernández A. Infect Dis Clin North Am. McGraw Hill . Urinary tract infections in adults. New York: Churchill Livinsgtone. Recibido: 23 de noviembre de 2004. Unin CM.7. Profesor Asistente . En: Danforth's Obstetrics and Ginecology. Philadelphia: Lippincott. Andriole T. Renal diseases.1997:128-64. 1997. Hospital "Eusebio Hernández" Ciudad de la Habana. 8. significance and therapy of bacteriuria in pregnancy.5 ed. Dra. Enfoque actual de la infección urinaria Web page [on line 30 enero 2002] URL disponible: http://www. Barrera J. Llaca V. 2000:212. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. 14. Patterson. México. Cuba. 12. 2000:773-805.

scielo. chil.http://www. Angélica Díaz. a través de una muestra obtenida en forma aleatoria.67 n. v. KEY WORDS: Adolescent pregnancy INTRODUCCION El embarazo adolescente es aquella condición de gestación que ocurre en la edad de la adolescencia. Se analizan diversas variables. Es una condición que mundialmente se encuentra en aumento principalmente en edades más precoces.org/10. 67(6): 481-487 RIESGOS OBSTETRICOS EN EL EMBARAZO ADOLESCENTE: ESTUDIO COMPARATIVO DE RESULTADOS OBSTETRICOS Y PERINATALES CON PACIENTES EMBARAZADAS ADULTAS* Drs. This group was compared with a control group obtained from the same Service and study period.doi. en comparación con un grupo control obtenido en el mismo Servicio y período de estudio. debido a que cada . and a complete review of the topics is made based on the national and international literature. Sra.4067/S0717-75262002000600009 REV CHIL OBSTET GINECOL 2002. Universidad de Chile RESUMEN Se presenta un estudio retrospectivo y comparativo.php?script=sci_arttext&pid=S071775262002000600009 Revista chilena de obstetricia y ginecología versión On-line ISSN 0717-7526 Rev. Pablo Sanhueza R. Nicole Yaksic B. ginecol.* Departamento y Servicio de Obstetricia y Ginecología. independiente de la edad ginecológica (1). obtained in aleatory form. que comprende mujeres de hasta 19 años de edad. PALABRAS CLAVES: Riesgos de embarazo en adolescentes SUMMARY A retrospective and comparative study is presented of the maternal evolution and the pregnant adolescent patients obstetrics result assisted in the Obstetrics and Gynecology Service of the Salvador Hospital. Diverse variables are analysed. de la evolución materna y resultados obstétricos de las pacientes adolescentes embarazadas atendidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Salvador. Hospital Salvador.cl/scielo. y se hace una completa revisión del tema en base a la literatura nacional y extranjera.6 Santiago 2002 http://dx. obstet.

lo que corresponde a un 16. 10. aunque se presenta en todos los estratos económicos de la sociedad. y del 25% en el caso de El Salvador. Centroamérica (3).674 partos. anualmente cerca de un millón de embarazos corresponden a madres adolescentes. El embarazo adolescente se ha convertido en un problema de salud pública importante. 16. podríamos inferir que la posibilidad de parto prematuro en las pacientes adolescentes estaría más bien relacionado con factores como el bajo nivel socioeconómico más que la adolescencia por sí misma. Numerosas investigaciones en adolescentes embarazadas demuestran que una de las complicaciones obstétricas más frecuentes es el desarrollo de síndrome hipertensivo del embarazo. 9. En Estados Unidos. Algunos autores concluyen que las pacientes adolescentes embarazadas que reciben un adecuado control perinatal no presentarían mayor riesgo obstétrico que una embarazada adulta de similar nivel socioeconómico (14. La última estadística presentada por el Ministerio de Salud de Chile informa que durante el año 1999 hubo un total de 250. pudiendo llegar a cifras tan elevadas como del 45% del total de embarazos en algunos países africanos (8).15). 19. demostró que el riesgo obstétrico en las adolescentes mayores (entre 16 y 19 años) estaba asociado con factores sociales como pobreza más que con la simple edad materna.439 fueron en pacientes menores de 20 años. cifra que disminuyó posteriormente al 8% (4). los resultados obstétricos y perinatales son dependientes de la edad materna por sí misma (11. mayor dificultad para conseguir empleo. la proporción de embarazos adolescentes es de aproximadamente 15. 18). debido a que básicamente son las condiciones socioculturales las que han determinado un aumento considerable en su prevalencia.2% en Chile (7). En contraste.4% a cerca de 29% (1. una serie de estudios realizados en poblaciones de similares . Sin embargo. una serie de recientes estudios han demostrado que la incidencia de preeclampsia es similar en las pacientes adolescentes que en las adultas (11. con elevados índices de deserción escolar pre y postgestacional. Se estima que en los países en desarrollo aproximadamente el 20% a 60% de los embarazos son no deseados. dado fundamentalmente por el inicio precoz de la actividad sexual (2). determinados por una menor educación. Bajo el mismo concepto anterior. Las pacientes adolescentes embarazadas sufren posteriormente problemas de tipo socioeconómicos. 10). 12.vez con más frecuencia. 20). generalmente el abandono de su pareja y finalmente mayor pobreza en la población (3). 15. 13). sin embargo. constituyendo un 12. siendo las frecuencias reportadas de 22. La incidencia de embarazos adolescentes varía dependiendo de la región y del grado de desarrollo del país estudiado. aconteciendo con mayor frecuencia en sectores socioeconómicos más disminuidos. Es interesante destacar que la prevalencia varía incluso entre los diferentes servicios de salud de nuestro país (4. la proporción de adolescentes sexualmente activas es mayor.1% del total. En países menos desarrollados. En este último punto es interesante destacar que el nivel de escolaridad es inferior al de la población general. de los cuales 40. en las pacientes menores de 16 años. y que los adolescentes generalmente tienen escasa información sobre el correcto uso de medidas anticonceptivas y sobre la fertilidad.8% del total de embarazos (5. 6). 17. Con respecto a la edad de las adolescentes embarazadas existen estudios que evidencian diferencias significativas en la evolución del embarazo entre las pacientes menores de 16 años y las de 16 años y más. En un estudio nacional se determinó que el 47% de las adolescentes estudiaban al momento de la concepción.. Stain y cols.

vagina.25. lo cual podría influir en la condición inmediata del recién nacido. 21). Otras investigaciones han determinado que el riesgo de parto prematuro en las pacientes adolescentes es mayor mientras menor es la edad de la paciente. 36. La frecuencia de anemia e infección del tracto urinario reportada en la mayor parte de las publicaciones es alta en las pacientes adolescentes embarazadas. 15. existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a menor edad materna (27). 4. Con respecto al peso de los recién nacidos de madres adolescentes. 27). Además de la desproporción cefalopélvica.características. con cifras que llegan a cerca del 22% y 23% respectivamente. En este mismo sentido. se señala que mientras más joven es la adolescente. Si bien la mayoría de los estudios demuestran una frecuencia aumentada. 34). 26). manifestándose en una estrechez de canal blanco (1. 17. algunos estudios revelan altas cifras de recién nacidos con puntaje de Apgar mayor de 7 a los cinco minutos. una causa importante de trabajos de parto prolongados y partos operatorios. algunos estudios destacan que existe una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente. Esto es debido principalmente a una falta de desarrollo de la pelvis materna. Sin embargo. en la mayoría de los estudios se encuentra una frecuencia mayor de recién nacidos de bajo peso de nacimiento. 31. sin embargo. con cifras de aproximadamente el 18% (1. no existiendo diferencias en el grupo entre 16 y 19 años con respecto a las pacientes adultas (11. este aumento no siempre es estadísticamente significativo (35). En este mismo contexto. las adolescentes embarazadas tienen mayor riesgo de culminar su parto con laceraciones del cuello uterino. demostrándose que su presencia estaría vinculada con parto prematuro y recién nacidos de bajo peso de nacimiento (38). Otros estudios. 33. tanto fórceps como cesáreas (3. 20. han encontrado una menor incidencia de partos operatorios en las adolescentes con respecto a las mujeres adultas (11. Cuando la anemia es severa. 21). El bajo peso de nacimiento está dado tanto por la condición de prematuro. siendo el grupo de verdadero riesgo las adolescentes que se encuentran entre los 10 y los 15 años. como por el nacimiento de recién nacidos pequeños para la edad gestacional. 29. la edad gestacional del parto prematuro está en relación a la edad materna. demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes embarazadas (3. mayores son las alteraciones que pueden ocurrir en relación al parto (1). y esta diferencia es estadísticamente significativa con respecto a los grupos controles (1. 30. 20. 15. 17. 16. 17. lo cual implica una baja proporción de depresión respiratoria y asfixia al nacer en hijos de madres adolescentes (3. vulva y periné. se ha relacionado con otros factores de riesgo de la madre adolescente. . 32). 37). 16. 10. encontrándose cifras que van desde aproximadamente el 7% al 17% (21. constituyendo esto. 23. 39). la existencia de desproporción cefalopélvica en la adolescente embarazada muchas veces determina el desarrollo de un trabajo de parto prolongado y expulsivos laboriosos. 28). Como se ha mencionado anteriormente. 3. lo que condicionaría una mayor incidencia de desproporción cefalopélvica. 24. En este sentido es interesante destacar que numerosas publicaciones sobre embarazo adolescente revelan una frecuencia mayor de recién nacidos pequeños para la edad gestacional con respecto al grupo de las madres adultas (21. En lo que respecta a las patologías del parto. pareciendo ser el principal riesgo del recién nacido de madre adolescente. 10). Esta complicación está dada principalmente por la condición de inmadurez de estas jóvenes. 26.

rotura prematura de membranas. numerosos estudios han concluido que la evolución de este. total o parcial de la placenta luego de las 20 semanas de gestación y antes del nacimiento del feto). (aquel cuyo peso de nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90 de la curva de crecimiento intrauterino). al analizar las variables psicosociales. está influenciado por un problema psicosocial más que un riesgo biológico verdadero. 44. Durante el año 2000. retardo del crecimiento intrauterino. Los datos obtenidos . pequeños para la edad gestacional. o frente a glicemia postprandial igual o mayor a 140 mg%). Investigaciones realizadas en adolescentes demuestran que la incidencia de esta patología es baja en este grupo de edad. Se ha demostrado que implementando programas de control destinados especialmente para las adolescentes embarazadas. (separación accidental. de los cuales el 16% (1. recién nacido de bajo peso (aquel que tiene un peso al nacer inferior a 2. Se excluyó de este estudio a todas las embarazadas que hayan cursado con embarazos múltiples y a aquellos cuyos fetos hayan presentado algún tipo de malformación congénita. 42. El grupo control está formado por 158 embarazadas de 20 a 29 años. parto prematuro (aquel que ocurre antes de las 37 semanas de gestación y sobre las 22 semanas de gestación o 500 g de peso). constituyendo éste el grupo de estudio. cesáreas y partos con fórceps. recién nacidos adecuados para la edad gestacional. infección al tracto urinario. En este mismo sentido. Las variables que se analizaron y su definición fueron anemia (valor de hematocrito menor de 35% o valor de hemoglobina menor de 13 g%). 45). Una vez comparadas las variables biológicas que condicionarían un mayor riesgo en los embarazos adolescentes. 41. RN AEG.000 colonias/ml). sobre los valores de los controles durante la gestación temprana). La muestra de este trabajo se seleccionó de manera aleatoria sistemática. MATERIAL Y METODO El presente estudio es de tipo observacional. ITU (presencia de microorganismos en la orina en una cantidad igual o mayor a 100. síndrome hipertensivo del embarazo. 43. El tamaño de la muestra es de 158 embarazadas adolescentes. trabajo de parto prolongado (tiempo de duración superior a 12 horas en primíparas y superior a 8 horas en multíparas una vez iniciado el trabajo de parto). acontecieron 7. descriptivo. de prevalencia. La unidad de análisis de este estudio es la ficha clínica de las embarazadas primigestas de 10 a 19 años y de 20 a 29 años. desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.004 partos. no presentando mayor riesgo en cuanto a resultados obstétricos respecto a las mujeres adultas embarazadas. la mayoría de los autores concuerdan en que se debe mejorar el ambiente social de los adolescentes si se pretende prevenir el embarazo. grandes para la edad gestacional. (crecimiento fetal igual o menor al percentil 10). se mejoran los resultados maternos y perinatales de éstas. DPPNI. GEG (aquel cuyo peso se encuentra sobre el percentil 90 de la curva de crecimiento intrauterino). realizado de manera retrospectiva. lo que debe ser promovido por los sistemas de salud a nivel de la población (26. constituyendo así. SHE (cifras tensionales superiores a 140/90 mmHg o frente a alzas de 30 mmHg en la presión arterial sistólica y 15 mmHg en la presión arterial diastólica. siendo más frecuente en las embarazadas adultas (40). RCIU. diabetes mellitus gestacional (glicemias en ayunas superiores a 105 mg% en 2 oportunidades.Una patología que frecuentemente es posible encontrar en las embarazadas es la diabetes gestacional.132 pacientes) fueron partos de embarazadas adolescentes. PEG (aquel cuyo peso de nacimiento está por debajo del percentil 10 de la curva de crecimiento intrauterino). El universo de esta investigación está formado por todas las embarazadas de 10 a 19 años que tuvieron su parto en el período de enero a diciembre del año 2000 en el Hospital Salvador. RPM (solución de continuidad espontánea de las membranas corioamniótica antes del inicio del trabajo de parto).500 g) y puntaje de Apgar < 7. el grupo de estudio y de control.

64% 10.67% 6. la presencia de rotura prematura de membranas en el grupo control fue de 20. Sin embargo.78 0.31 0.55% 1.75% 1. Las infecciones del tracto urinario estuvieron presentes en el 13.4% se asoció a parto prematuro (p= 1. El porcentaje de embarazadas adolescentes que cursaron con una rotura prematura de membranas fue de 14.6 años.36% 13.26% 14.55%.29% 10.68 1.75% 2. con prueba de Chi cuadrado y considerando significativo un valor de p menor de 0.062 0.0006 . el cual fue de un 43.49% 81.31). de las cuales un 8.26% 12.92% 25. constituyendo las embarazadas menores de 16 años un 9. de parto prolongado Parto vaginal normal Cesárea 49. No se encontraron diferencias entre el grupo de estudio y el grupo control tanto para el síndrome hipertensivo del embarazo (10.75% en ambos grupos). con un promedio de 18.96 10.29% de las embarazadas adolescentes. porcentaje que fue cercano al doble de lo presentado en el grupo control. Los resultados se analizaron bajo método estadístico.12% Grupo control 43. como para la diabetes gestacional.25% 1.05.69% 5.7% estuvo asociado a parto prematuro.2 0. donde la infección urinaria alcanzó un 6. que la menor edad encontrada fue de 13 años. La presencia de anemia en las embarazadas adolescentes fue de un 49.047 0. porcentaje muy similar al obtenido en el grupo control.69% 63. presentándose esta última en el 1. En cambio.49% del total del grupo de estudio. se encontró que la gran mayoría de ellas tenían entre 16 y 19 años de edad.25% de las cuales un 9.53%). RESULTADOS Del grupo de adolescentes estudiadas. esta diferencia no fue estadísticamente significativa (p 0. lo que representa la mitad de lo encontrado en el grupo de 20 a 29 años (2.26% 5.36%.94% p 0.062).53% 20.78). Tabla I DIFERENCIAS EN CUANTO A RESULTADOS OBTENIDOS ENTRE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS Y EL GRUPO CONTROL Grupo estudio Anemia ITU SHE DM gestacional RPM DPPNI RCIU T.26% de las adolescentes.02% 9. El análisis de los resultados obtenidos se describe a continuación y se resume en la Tabla I.96%.fueron tabulados en forma mecanizada con el programa Epi Info. Cabe destacar.67% (p= 0.

63 0. y en 9 (5. las cesáreas un 10. Sin embargo. porcentaje mayor al encontrado en el grupo control. el porcentaje en las embarazadas adolescentes fue de 5. las cuales fueron mayoritariamente laceraciones del tracto genital y perineal. Un 9.32% 0.11).75% de las embarazadas adolescentes presentaron complicaciones durante el parto.16% 6. En el grupo control. la diferencia no fue estadísticamente significativa (p= 0.02% y 6. se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p= 0.Parto instrumentalizado Parto prematuro RN PEG RN AEG RN GEG RN bajo peso nacimiento Puntaje Apgar < 7 8.70% 6. y en el 33. desproporción cefalopélvica y dilatación estacionaria.34 0.70% para los controles. el cual fue de 5.96%.33% de las adultas con diagnóstico de RCIU (3 pacientes) éste se confirmó al examen neonatal.32% 10. obteniéndose cifras de 12.047).32% 3.86% de las embarazadas adolescentes estudiadas tuvo un parto prematuro.26% para cada uno de los grupos. constituyendo un 1.92% para el grupo control.12% 4. Esta diferencia es estadísticamente significativa (p= 0. sin embargo.11 0.06% y en las embarazadas . la cifra fue menor (5.0006) al comparar el grupo de estudio con los controles. Respecto de la vía de resolución del parto. dos correspondiente a las embarazadas adolescentes y dos en las embarazadas de 20 a 29 años.02% 82. El trabajo de parto prolongado se asoció principalmente a distocias de posición. y finalmente.84% de las adolescentes con diagnóstico de RCIU (7 pacientes). El porcentaje de partos normales fue de 81.2). sólo en un 36. Un 8.86% 12.91% para los del grupo de estudio y un 86. El retardo del crecimiento intrauterino se presentó durante el embarazo en 19 adolescentes (12.43% (p= 0. Los niños adecuados para la edad gestacional fueron similares en ambos grupos. y en menor medida extracción dificultosa de hombros y alumbramiento incompleto.32% 6. con un 82.69%) de las embarazadas de 20 a 29 años.06% 6. en cambio.22% en las adolescentes y en un 10. el parto por fórceps se presentó en un 8.69% (p= 0.69%). cifra que fue casi el doble de la reportada en el grupo control con un 4.49% de las embarazadas adolescentes cursó con un trabajo de parto prolongado.94% en los controles.43% 6. El porcentaje de recién nacidos pequeños para la edad gestacional fue mayor en el grupo de estudio que en el grupo control.02%).12% en las pacientes adultas. En cuanto a los recién nacidos grandes para la edad gestacional. Un 10. siendo mayor el número de partos operatorios en las embarazadas de 20 a 29 años.64% para las adolescentes y de 63.22% 8.96% 86.91% 5.18 Se encontraron en este estudio 4 casos de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. respectivamente.12 0.1).12% del grupo de estudio y un 25.

El segundo factor relevante y quizás más difícil de controlar. destacándose en la revisión como el factor determinante en la prevalencia de patologías relacionadas con el embarazo adolescente.18). DISCUSION Al realizar el estudio estadístico de los resultados obtenidos. Rev Sogia 2000. [ Links ] 2. La frecuencia de recién nacidos de bajo peso en las adolescentes embarazadas fue el doble a las encontradas en el grupo control. Cabría esperar. 7(1): 16-25. de un policlínico especializado en la atención de las pacientes adolescentes embarazadas. el retardo del crecimiento intrauterino. 1(2): 70-2. las que con mayor frecuencia presentaron las adolescentes al compararlas con embarazadas de 20 a 29 años. dado principalmente por la edad de las adolescentes embarazadas. siendo. En cuanto al Apgar al nacimiento. igual número de recién nacidos en ambos grupos tuvo un puntaje menor de 7 al minuto de vida (6. Forrest JD: Timing of reproductive life stages. es la deteriorada condición biopsicosocial que frecuentemente presentan las adolescentes. [ Links ] .32%. la única con significancia estadística el retardo del crecimiento intrauterino diagnosticado durante el embarazo. que las verdaderas diferencias entre ambos grupos se produzcan principalmente por dos factores: el primero. Ruoti A: Patología obstétrica en la adolescente embarazada. Ninguno de estas diferencias fue estadísticamente significativa. cabe destacar que en el presente estudio no se hallaron mayores diferencias. en base a lo señalado recientemente en la literatura nacional y extranjera. siendo el grupo de mayor riesgo las pacientes con edades menores de 16 años. lo que determina los buenos resultados obstétricos y la similitud con el grupo de pacientes adultas al término del embarazo. En este sentido. de 6. la prevención del embarazo adolescente y medidas tendientes a mejorar la atención de las jóvenes embarazadas. es necesario plantear la posibilidad de desarrollar estudios futuros en el grupo de mayor riesgo de embarazadas menores de 16 años. Rev Sogia 1994. con porcentajes de 6. lo que puede ser atribuido a la existencia en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Salvador. Obstet Gynecol 1994. [ Links ] 3. Finalmente. respectivamente (p= 0. observamos que la mayoría de las variables presentan diferencias porcentuales en cuanto a la frecuencia. son la infección del tracto urinario. adoptar políticas de salud destinadas a la atención integral y multidisciplinaria de los jóvenes. donde se producirían con mayor frecuencia las variables analizadas y descritas clásicamente en la literatura universal. BIBLIOGRAFIA 1.32%).32% y 3. Padilla de Gil: Aspectos médicos y sociales de la maternidad en la adolescencia. con lo que se obtendrán mejores resultados obstétricos y perinatales. Sin embargo. 82: 105. el parto prematuro y los recién nacidos de bajo peso.16%.de 20 a 29 años.

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