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Modelo Funcional del Sistema de PHR de HL7 Spain

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Modelo Funcional del Sistema de Historia
Clínica Personal basado en el perfil de
Autoridades Sanitarias
HL7 Spain






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18/05/11 versión 1.1 Página 2 de 68


Número de pág|nas: 70
Autor (es):
Carlos Þarra, AlberLo Moreno y lranclsco
Þascual (ComlLe 1ecnlco - PL7 Spaln,
PosplLal unlverslLarlo ºvlrgen del 8oclo")
kev|sado por:
8afa Llnán (CCl-1CM), Carlos Callego
(1lCSaluL)
Aprobado por:
I|rma:

I|rma:

I|rma:


Iecha: 26/04/2010 Iecha: Iecha:
L|sta de D|str|buc|ón:

Contro| de vers|ones
lecha Descr|pc|ón
0.1 26/04/2010 verslón lnlclal del caLálogo de funclones
0.2 10/03/2010 AcLuallzaclón de los caplLulos lnlclales del documenLo
0.3 01/12/2010 8evlslón
0.4 8evlslón CesLlón del 1esLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades y noLa sobre funclonalldad de
conexlones con servlclos exLernos
0.3 08/02/2011 úlLlma revlslón del comlLe Lecnlco.
0.6 10/02/2011 8evlslón de formaLo y de numeraclón. Se compleLan algunos rangos de prlorldad no
especlflcados.
1.1 18/03/2011 lnLegraclón de aparLados dedlcados a las lunclones de Apoyo y de lnformaclón de
lnfraesLrucLuras.


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Ind|ce
ll) AnLecedenLes de la gula ........................................................................................................ 10
C- ÞropóslLo y alcance de la PSÞ-S ................................................................................................ 11
l) Alcance del Modelo lunclonal del slsLema de PSÞ ................................................................ 11
u- 8esumen y deflnlclón del Modelo funclonal ............................................................................. 11
l) Lsquema funclonal del slsLema de PSÞ: Las funclones y su uso ............................................. 13
ll) ComponenLes del ÞP8-S luncLlonal Model. .......................................................................... 13
lll) ConcepLos prlnclpales del Modelo. ...................................................................................... 13
lll) 8anco de 8eglsLros de Salud ................................................................................................. 16
lv) Plbrldo proveedor y companla de seguros. ......................................................................... 16
l- CaLálogo de funclones y crlLerlos de conformldad del ÞP8 orlenLado al proveedor de Salud. . 16
CrlLerlos de Þrlorldad ........................................................................................................................ 16
Salud Þersonal (ÞP) ........................................................................................................................... 17
ÞP.1 Þerfll de LlLular de la cuenLa ..................................................................................................... 18
ÞP.1.1 ldenLlflcaclón y CesLlón del 1lLular de la CuenLa. .............................................................. 18
ÞP.1.2 CesLlón uemográflca del 1lLular de la CuenLa ................................................................... 19
ÞP.1.3 CesLlón de las Þreferenclas del 1lLular de la CuenLa y lamlllares ..................................... 19
ÞP.1.4 CesLlón del 1esLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades del ÞaclenLe .................................... 20
ÞP.1.4.1 vlsuallzaclón del 1esLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades del ÞaclenLe ........................ 20
ÞP.1.4.2 Ldlclón del 1esLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades del ÞaclenLe ................................. 20
ÞP.1.3 CesLlón de ConsenLlmlenLos y AuLorlzaclones .................................................................. 20
ÞP.1.6 CesLlón del esLado de la cuenLa de la PSÞ ........................................................................ 21
ÞP.2 CesLlón de uaLos de la PlsLorla Cllnlca y LsLado acLual ............................................................ 21
ÞP.2.1 CesLlón de daLos orlglnados por el ÞaclenLe ..................................................................... 21

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ÞP.2.2 CesLlonar daLos a parLlr de fuenLes admlnlsLraLlvas exLernas .......................................... 22
ÞP.2.3 CesLlonar uaLos y uocumenLaclón a parLlr de luenLes Cllnlcas LxLernas ......................... 22
ÞP.2.4 Þroduclr y ÞresenLar vlsLas Ad Poc del 8eglsLro Þersonal de Salud .................................. 23
ÞP.2.3 CesLlonar el LsLado de los uaLos PlsLórlco y AcLual .......................................................... 23
ÞP.3 8lenesLar, Medlclna ÞrevenLlva, y AuLo culdados .................................................................... 29
ÞP.3.1 CesLlón de Cbservaclones y Medldas Cllnlcas personales ................................................ 29
3.2 CesLlón de los Þlanes de Culdado lmplemenLados del 1lLular de la CuenLa ........................... 30
ÞP.3.3 CesLlón de los planes de culdados deflnldos por el proveedor sanlLarlo .......................... 31
ÞP.3.4 CesLlón de medlcamenLos ................................................................................................. 31
ÞP.3.3 CesLlón de herramlenLas y funclones que aslsLen el culdado personal ............................ 32
ÞP.3.6 Salud y blenesLar de la poblaclón ...................................................................................... 33
ÞP.4 AdmlnlsLrar la educaclón para la salud ..................................................................................... 36
ÞP.3 Ayuda a la declslón para el paclenLe LlLular de la cuenLa de ÞP8 ............................................ 37
ÞP.3.1 CesLlón de gulas y proLocolos ........................................................................................... 37
ÞP.3.2 8evlslón de la lnLeracclón enLre medlcamenLos ............................................................... 37
ÞP.3.3 Ayuda a la declslón cllnlca ................................................................................................. 38
ÞP.3.4 lnLegraclón con los servlclos de ayuda a la declslón de Lerceros ...................................... 38
ÞP.3.3 Conflguraclón de alerLas del paclenLe LlLular de la cuenLa ................................................ 38
ÞP.6 CesLlón las consulLas medlcas .................................................................................................. 39
ÞP.6.1 CesLlón de Lvaluaclones (SlnLomas) .................................................................................. 39
ÞP.6.2 Comunlcaclón enLre el profeslonal sanlLarlo y el paclenLe y/o el represenLanLe del
paclenLe ........................................................................................................................................ 39
ÞP.6.3 uocumenLaclón y daLos desde oLras organlzaclones sanlLarlas ........................................ 40
ÞP.6.4 Lvaluaclones del Þrofeslonal SanlLarlo .............................................................................. 40

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ÞP.6.3 uerlvaclón del paclenLe y proceso de derlvaclón del paclenLe ......................................... 40
ÞP.6.6 ALenclón sanlLarla especlflca del paclenLe, lnsLrucclones, Þlanlflcaclón del LraLamlenLo,
ÞroLocolos y Culas de AcLuaclón ................................................................................................... 41
ÞP.6.7 - CesLlón del culdado especlflco del paclenLe y planlflcaclón del LraLamlenLo ................ 41
lunclones de Apoyo (S) ..................................................................................................................... 42
S.1 - lnformaclón del proveedor ................................................................................................... 42
S.1.1 - CesLlón la selecclón de proveedores ................................................................................. 42
S.1.2 - CesLlón de la lnformaclón del proveedor sanlLarlo del LlLular de la cuenLa ...................... 42
S.1.3 - CesLlón de la lnformaclón del proveedor sanlLarlo ........................................................... 43
S.1.4 - CesLlón de la Lransparencla de la lnformaclón del proveedor sanlLarlo ........................... 43
S.1.3 - ConsulLa de la lnformaclón sobre las lnsLalaclones del proveedor sanlLarlo .................... 43
S.1.6 - CesLlón de la Lransparencla de la lnformaclón sobre las lnsLalaclones del proveedor
sanlLarlo ........................................................................................................................................ 44
S.1.7 - 8eallzaclón de encuesLas sobre la aLenclón sanlLarla reclblda .......................................... 44
S.3- CesLlón admlnlsLraLlva ......................................................................................................... 44
S.3.1- CesLlón lnLeroperable de la lnformaclón demográflca del LlLular ..................................... 43
S.3.2- vlsuallzaclón de las condlclones de uso de los reglsLros de salud personal ....................... 43
S.3.3- CesLlón de documenLos legales ......................................................................................... 43
S.3.3.1- CesLlón de consenLlmlenLos y auLorlzaclones ................................................................. 46
S.3.3.2- vlsuallzaclón del 1esLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades del ÞaclenLe .......................... 47
S.3.3.3- Ldlclón del 1esLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades del ÞaclenLe ................................... 47
S.3.3.4- CesLlón de documenLos para represenLaclón legal ........................................................ 47
S.3.4- CesLlón de daLos senslbles ................................................................................................. 47
S.3.3- CesLlón de la sallda de daLos del ÞP8 ................................................................................ 48

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S.3.6- CesLlón lnLeroperable de los daLos del ÞP8 ....................................................................... 48
S.3.7- CesLlón de la peLlclón de daLos para oLros usos ................................................................ 48
S.3.8- CesLlón de las sollclLudes de lnformaclón .......................................................................... 49
S.3.9- CesLlón de la vlsuallzaclón de la lnformaclón .................................................................... 49
S.4- CesLlón de oLros recursos ..................................................................................................... 49
S.4.1- CesLlón de la vlsuallzaclón de la lnformaclón soclodemográflca y cllnlca a la desLlnada a
la reallzaclón de esLudlos de lnvesLlgaclón ................................................................................... 49
S.4.1.1- lncorporaclón uaLos Cenómlcos/ÞroLeómlcos y documenLaclón desde oLras fuenLes
exLernas ........................................................................................................................................ 30
S.4.1.2- CesLlón de daLos anonlmlzados ...................................................................................... 30
S.4.1.2- CesLlón de daLos anónlmos ............................................................................................. 30
S.4.1.3- CesLlón de la lnscrlpclón del LlLular de la cuenLa en ensayos cllnlcos e lnvesLlgaclones 31
S.4.2- 8eglsLro de noLlflcaclón y gesLlón ...................................................................................... 31
S.4.3- CesLlón de lnformaclón del donanLe .................................................................................. 31
S.4.4- CesLlón de la acLuallzaclón de los recursos educaLlvos ..................................................... 31
S.4.3- CesLlón de la acLuallzaclón de los recordaLorlos ................................................................ 32
S.4.6- CesLlón de acLuallzaclones relaclonadas con la salud publlca ........................................... 32
S.4.6.1 CesLlón del acceso a recursos de lnformaclón sobre salud publlca. ................................ 32
S.4.6.2 - CesLlón del acceso a fuenLes de conoclmlenLo publlco .................................................. 33
S.4.6.3 - CesLlón de la lnscrlpclón en programas de salud publlca ............................................... 33
S.4.6.4 - CesLlón de la lnscrlpclón en fuenLes de noLlclas sobre salud publlca ............................. 33
S.4.6.3 - lnscrlpclón en encuesLas sobre salud publlca ................................................................ 33
lunclones de lnformaclón de lnfraesLrucLuras ................................................................................. 34
ln.1 CesLlón de la lnformaclón del 8eglsLro de Salud ................................................................... 34

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ln.1.1 CesLlón de daLos ................................................................................................................. 34
ln.1.2 Slncronlzaclón ..................................................................................................................... 33
ln.1.3 vlsLas acLuales y especlflcas de la PlsLorla Cllnlca .............................................................. 33
ln.1.4 LxLracclón de lnformaclón de la PlsLorla Cllnlca (conL.) ..................................................... 36
ln.1.3 Almacenar y AdmlnlsLrar lnformaclón desesLrucLurada de la PlsLorla Cllnlca ................... 37
ln.1.6 Almacenar y AdmlnlsLrar lnformaclón LsLrucLurada del 8eglsLro de Salud ....................... 37
ln.1.7 Locallzador de 8eglsLro de ÞaclenLes y ulrecLory Servlces ................................................. 37
ln.1.8 1ermlnologlas LsLándar y Modelos de 1ermlnologla ......................................................... 38
ln.1.9 ManLenlmlenLo y ConLrol de verslones de 1ermlnologlas LsLándar .................................. 39
ln.1.10 Mapeo de 1ermlnologla ................................................................................................... 39
ln.1.11 CesLlón AdmlnlsLraLlva de las 8eglas de negoclo ............................................................. 60
ln.1.12 CesLlón del Workflow (flu[o de Lraba[o) ........................................................................... 60
ln.2 lnLeroperabllldad basada en LsLándares ............................................................................... 60
ln.2.1 LsLándares de lnLeroperabllldad ........................................................................................ 61
ln.2.2 ManLenlmlenLo y ConLrol de verslones de LsLándares de lnLeroperabllldad .................... 62
ln.2.3 lnLegraclón de Apllcaclones 8asadas en LsLándares .......................................................... 63
ln.2.4 Acuerdos de lnLeroperabllldad ........................................................................................... 63
ln.3 Cb[eLlvos de Segurldad: Asegurar el acceso al SlsLema ÞP8 y a la lnformaclón de ÞP8. ...... 64
ln.3.1 AuLenLlcaclón de LnLldad ................................................................................................... 64
ln.3.2 AuLorlzaclón de LnLldad ..................................................................................................... 63
ln.3.3 ConLrol de Acceso a LnLldad ............................................................................................... 63
ln.3.4 no 8echazo ......................................................................................................................... 63
ln.3.3 lnLercamblo Seguro de uaLos ............................................................................................. 66
ln.3.6 LnruLamlenLo Seguro de uaLos .......................................................................................... 66

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ln.3.7 CerLlflcaclón de lnformaclón .............................................................................................. 66
ln.3.8 Þrlvacldad y Confldenclalldad del ÞaclenLe ........................................................................ 67
ln.3.9 ulsponlbllldad del Servlclo .................................................................................................. 67
ln.3.10 Mensa[erla Segura ............................................................................................................ 67


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A- Objeto de este documento
LsLe documenLo Llene como ob[eLlvo en el seno del ComlLe 1ecnlco de PL7 Spaln deflnlr el
caLálogo de funclones que debe cumpllr un slsLema de PlsLorla de Salud Þersonal para ser
conforme a la normaLlva de PL7.
LsLa verslón no lncluye los crlLerlos de conformldad que aseguran el cumpllmlenLo de cada
funclón. ulchos crlLerlos se desarrollarán en posLerlores verslones de la gula.
B- Antecedentes

I) Historia de Salud Personal (PHR) Vs Sistema de Historia de Salud Personal
(PHR-S)
Ll grupo de Lraba[o ÞP8 WC hace una clara dlsLlnclón enLre una PSÞ (ÞP8 en lngles) y un slsLema
de PSÞ (ÞP8-S en lngles). MlenLras la PSÞ es el reglsLro o hlsLorla cllnlca del LlLular, el slsLema de
PSÞ será el encargado de manLener esLa hlsLorla cllnlca. Ll ob[eLlvo del documenLo ÞP8-S lM es
LraLar de ldenLlflcar las caracLerlsLlcas y funclones necesarlas para crear y gesLlonar de manera
eflclenLe un slsLema de PSÞ.
Aunque exlsLe una gran dlspuLa en Lorno a la deflnlclón de la PSÞ, a conLlnuaclón se presenLa una
poslble deflnlclón. La PSÞ de una persona es el con[unLo de uno o más reposlLorlos, que lnLegran y
gesLlonan de manera flslca o vlrLual la lnformaclón que la persona consldere relevanLe para su
salud y blenesLar. La PSÞ permlLe que la persona Lenga la responsabllldad, el conLrol y pleno
acceso sobre el conLenldo.
un SlsLema de PSÞ es una herramlenLa orlenLada al paclenLe que le permlLe Lener clerLo conLrol
sobre su lnformaclón sanlLarla. Ll slsLema Lendrá la capacldad para relaclonarse con oLros slsLemas
y permlLlrá al paclenLe Lener una vlslón longlLudlnal de su hlsLorla cllnlca lnLegrando lnformaclón
desde dlversas fuenLes (e[. profeslonales sanlLarlos o el proplo LlLular). CpclonalmenLe el slsLema
podrla recoger lnformaclón sobre el esLllo de vlda del LlLular sumlnlsLrada por el proplo paclenLe o
por aparaLos de medlda exLernos. lnformaclón sobre medlcaclón, planes de aLenclón y slmllares,
podrlan ser conecLados con los slsLemas de dlversos proveedores sanlLarlos, farmaclas, resldenclas
de anclanos, hosplLales y oLras lnsLlLuclones sanlLarlas.
Ll slsLema debe permlLlr al LlLular lnLroduclr lnformaclón demográflca, [unLo con la que
sumlnlsLren las companlas de seguros y los proveedores sanlLarlos. Ll slsLema deberá proporclonar
una vlslón de la hlsLorla cllnlca adapLada al usuarlo que lndlque lnformaclón sobre problemas,
slnLomas, alerglas a medlcamenLos, pruebas de laboraLorlos, vacunas y consulLas medlcas prevlas.

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CLras funclones serán relaLlvas a acclones fuLuras, como la planlflcaclón de culdados o el
LesLamenLo vlLal. Ll slsLema debe proveer de un acceso lndlvldual seguro y poslbllldad de reglsLrar
los accesos. ÞermlLlrá la lnLeroperabllldad y conslsLencla de la lnformaclón, basándose en
Lermlnologlas lnLernaclonales y esLándares sobre Llpos de daLos. LxlsLlrán funclonalldades
opclonales que lncluyen la presenLaclón gráflca de resulLados de pruebas, educaclón del paclenLe,
lnLeracclones enLre medlcamenLos, recordaLorlos de clLas para consulLas, comparaclón de cosLes,
almacenamlenLo de documenLos y eleglbllldad en los ensayos cllnlcos.
La PSÞ es un facLor clave para me[orar la aLenclón sanlLarla en Lermlnos de auLo-gesLlón,
comunlcaclón enLre profeslonal sanlLarlo y paclenLe, y calldad.
II) Antecedentes de la guía

Ll grupo de Lraba[o PL7 Þersonal PealLh 8ecord Work Croup (ÞP8 WC) fue esLablecldo en 2003
por el grupo PL7 LP8 Work Croup. Ll ÞP8 WC lncluye medlcos, defensores de los consumldores,
proveedores de sofLware y profeslonales en lnformáLlca de la salud, permlLlendo la parLlclpaclón
de las dlversas parLes lmpllcadas por los slsLemas de PSÞ.
Ln los lnlclos, el LP8 WC esLaba enfocado a lograr que el LP8-S luncLlonal Model como un
esLándar AnSl compleLamenLe acredlLado. Sln embargo, el LP8 WC se percaLó de que en el fuLuro
serla necesarlo lnLercamblar lnformaclón con los emergenLes slsLemas de PSÞ. Þor esLe moLlvo, se
le encomendó al ÞP8 WC el desarrollo de un modelo funclonal que ldenLlflcase las funclones de
un ÞP8 que neceslLara lnLercamblar lnformaclón con los slsLemas de PCL. Como resulLado, el ÞP8
WC reallzó un esLudlo sobre las funclones lmplemenLadas por los slsLemas de PSÞ en comblnaclón
con las fuLuras perspecLlvas de desarrollo. LsLa lnformaclón slrvló de base para el desarrollo del
ÞP8-S lM.
Ll grupo revlsó las deflnlclones y descrlpclones funclonales de dlsLlnLos proyecLos y organlzaclones
como ConnecLlng for PealLh, APlMA y Lhe naLlonal Cancer lnsLlLuLe. LsLa lnformaclón se une a la
de volunLarlos experlmenLados en dlversos campos como el desarrollo de apllcaclones PSÞ,
funclonalldades de los slsLemas de PCL, y proLecclón de la prlvacldad y la confldenclalldad en los
slsLemas de lnformaclón sanlLarlos.
lnlclalmenLe el ÞP8 WC desarrolló su prlmera verslón del ÞP8-S lM basándose en la descrlpclón
funclonal de ConecLlng for PealLh. ÞosLerlormenLe, se procedló a desarrollar un esLándar para un
slsLema de PSÞ compleLo. ConvlrLlendo la Larea lnlclal de ldenLlflcar las funclones para
lnLercamblo de lnformaclón enLre los slsLemas PCL y los PSÞ como parLe de las funclones a
cumpllr.


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C- Propósito y alcance de la HSP-S
I) Alcance del Modelo Funcional del sistema de HSP
Ll PL7 ÞP8-S lM deflne un modelo esLandarlzado de funclones que podrlan ser lncluldas en los
SlsLemas de PSÞ
Lo que no incluye este modelo funcional.
! una especlflcaclón de mensa[erla
! una especlflcaclón sobre la lmplemenLaclón
! una especlflcaclón sobre la conformldad
! una especlflcaclón sobre la PSÞ (es declr, el proplo reglsLro o hlsLorla cllnlca)
! una meLrlca de conformldad
! una especlflcaclón de requlslLos para un SlsLema de PSÞ unlco (vease usos AnLlclpar a
conLlnuaclón)
Ll ÞP8-S lM deflne el lnLercamblo de lnformaclón enLre SlsLemas de PSÞ medlanLe la exLracclón y
creaclón de documenLos cllnlcos, llsLas de problemas, eLc. que permlLlrá en el fuLuro el desarrollo
de la PlsLorla Cllnlca longlLudlnal. L| mode|o func|ona| no espec|f|ca como debe ser |a
|nfraestructura de| s|stema de nCÞ, de[ando ||bertad para que |as func|ona||dades puedan ser
||evadas a cabo por serv|c|os externos acred|tados por e| prop|o s|stema de nCÞ a |os que se
accede desde e| s|stema de nCÞ y se gest|onan por e| núc|eo de |a nCÞ.
D- Resumen y definición del Modelo funcional
Ll ÞP8-S lM esLá dlvldldo en Lres secclones: Salud Þersonal (Þersonal PealLh), SoporLe
(SupporLlve), e lnfraesLrucLura de lnformaclón (lnformaLlon lnfrasLrucLure). AcLualmenLe se esLán
desarrollando los Þerflles lunclonales (Þroflles) para descrlblr la apllcaclón de los slsLemas
especlflcos medlanLe la aslgnaclón de dlversos nlveles de prlorldad a las funclones dependlendo
del conLexLo (e[. Þerfll lunclonal de AuLorldades SanlLarlas). Aunque el ÞP8-S lM debe conLener
Lodas las funclones normales de un SlsLema PSÞ, no lnLenLa resLrlnglr el numero de funclones de
un slsLema especlflco excluslvamenLe a esLas. Los Þerflles lunclonales deflnlrán las funclones
necesarlas para el uso especlflco. Ll ÞP8-S lM lncluye lnformaclón sobre el Modelo lunclonal y
Lamblen descrlbe el uso de perflles y funclones.


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uenLro de las Lres secclones que se dlsLlnguen en el ÞP8-S lM, se dlvlden en sub aparLados que
agrupan funclones lndlvlduales. LsLas funclones descrlben el comporLamlenLo de un slsLema en un
lengua[e enfocado a permlLlr su enLendlmlenLo por parLe de Lodos los acLores clave de un SlsLema
PSÞ. Cada funclón esLá compuesLa por nombre, Cb[eLlvo, CrlLerlo de Conformldad (que podrla
Lener grado de ºnormaLlva" o acredlLado por un esLándar AnSl), y por ulLlmo uescrlpclón, que al
ser una lnformaclón de referencla, no forma parLe del esLándar AnSl.
La numeraclón de las funclones manLlene la relaclón [erárqulca enLre los aparLados (de Lal manera
que ºÞP.1.1.1 ldenLlflcar y preservar la hlsLorla del paclenLe" posee una relaclón padre a hl[o con
ºÞP.1.1 Þerfll del LlLular de la cuenLa de PSÞ"). Ln con[unLo, el Modelo lunclonal lnLenLa deflnlr un
con[unLo general de funclones que pueden ser generadas por el LlLular de la cuenLa para llusLrar
las necesldades de los slsLemas de PSÞ. SolamenLe un subcon[unLo de esLas funclones es apllcable
a Lodos los slsLemas de PSÞ.


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I) Esquema funcional del sistema de HSP: Las funciones y su uso
Las funclones de la PSÞ pueden ser usadas para:
! Þromover la compreslón comun de las funclones del slsLema de PSÞ por parLe de la
comunldad de desarrolladores, proveedores, usuarlos y oLras parLes lnLeresadas para que
puedan reallzar evaluaclones sobre las caracLerlsLlcas del slsLema.
! Þroporclonar el marco sobre el que conduclr los requlslLos de un slsLema de PSÞ. Ll marco
será una referencla sobre la que se basará la apllcaclón de normas sobre el conLenldo de la
PSÞ, codlflcaclón, modelos de lnformaclón, consLrucclones e lnLeroperabllldad que
permlLlrán la porLabllldad de lnformaclón enLre subslsLemas denLro de un SlsLema de PSÞ
y enLre varlos SlsLemas de PSÞ.
! LsLablecer un meLodo basado en esLándares medlanLe el cual cada pals apllque las
funclones para saLlsfacer sus necesldades, usos y prlorldades.
! lnformar a las personas encargadas de velar por la lnformaclón de los paclenLes sobre las
funclones que se lmplemenLarán en los slsLemas de PSÞ para evlLar usos secundarlos de
los daLos.
! Asegurar que la lnformaclón y daLos cllnlcos de fuenLes auLorlzadas no es edlLada o
modlflcada sln una anoLaclón adecuada.
II) Componentes del PHR-S Functional Model.

Los componenLes de referencla LraLan de clarlflcar concepLos y proveer de lnformaclón adlclonal
para ayudar a la compreslón. LsLe maLerlal no será lncluldo denLro del proceso de voLaclón del
esLándar.
Los componenLes normaLlvos han sldo formalmenLe revlsados y aprobados por los mlembros de
PL7 slgulendo el proceso de aprobaclón de normaLlvas de PL7.

III) Conceptos principales del Modelo.

Gest|ón [erárqu|ca. Los nlveles denLro de la [erarqula Llenen una relaclón padre a hl[o en funclón
del nlvel de granularldad. Þor e[emplo, el slgulenLe dlagrama expresa que la gesLlón de ºCapLura"
puede venlr desde fuenLes lnLernas o exLernas. La llsLa de Lermlnos empleada a lo largo del

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documenLo esLá lndlcada denLro de la slgulenLe Labla, en la que los Lermlnos superlores engloban
a los expresados denLro de sus campos lnferlores.

Þr|vac|dad de| t|tu|ar. uenLro de esLe modelo el consumldor verá proLegldo su derecho de
prlvacldad. Ll modelo funclonal descrlbe funclonalldades a nlvel general que engloban varlos Llpos
de slsLemas de PSÞ (e[. SlsLemas lnLegrados enLre PSÞ/PCL, slsLemas PSÞ carenLes de PCL,
slsLemas basados en un proveedor), en sus referenclas al conLrol de la lnformaclón por parLe del
LlLular Lamblen exlsLen varlaclones en funclón del usuarlo, la pollLlca de organlzaclón, o la ley
[urlsdlcclonal. Aunque denLro del modelo el LlLular verá proLegldo su derecho de prlvacldad,
pueden exlsLlr excepclones leglLlmas en las que el LlLular de la cuenLa no posea Lodo el conLrol
sobre la lnformaclón almacenada en el slsLema. Ln Lodos los casos, el modelo requlere que la
pollLlca de prlvacldad de un slsLema de PSÞ sea absoluLamenLe LransparenLe hacla los LlLulares de
cuenLa. Ln esLe senLldo, el slsLema de PSÞ Lendrá capacldad de capLurar el consenLlmlenLo del
LlLular de la cuenLa sobre el uso y dlvulgaclón de su lnformaclón (L[. ln.3.8, Þrlvacldad y
confldenclalldad del paclenLe).
Iunc|ona||dad vs Ap||cac|ón. ÞP8-S lM no deLalla cómo se reallzará la lmplemenLaclón, denLro del
documenLo se deLallan las funclonalldades requerldas. A la hora de lmplemenLar esLas funclones
será necesarlo saLlsfacer las medldas esLablecldas por el ÞP8-S lM. Þor e[emplo, muchas de las
funclones apllcadas en el modelo deberán cumpllr las medldas de segurldad y audlLorla descrlLas
en ln.3 (Segurldad) and ln.4 (AudlLorla de uocumenLos).
E- Enfoques de desarrollo previstos: perfiles funcionales.
I) Orientado al proveedor de salud.
La PSÞ de un proveedor de salud se dlsLlngue de oLros modelos por su relaclón con el slsLema de
PCL conLrolada por los profeslonales sanlLarlos. Ll slsLema de PSÞ permlLlrá la comunlcaclón
bldlrecclonal enLre el profeslonal sanlLarlo y el LlLular de la cuenLa por medlo de funclonalldades
como el lnLercamblo de correo elecLrónlco seguro, receLas elecLrónlcas, y calendarlo de clLas. La

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conexlón dlrecLa con el slsLema de PCL permlLe que LanLo el proveedor sanlLarlo como el paclenLe
revlsen la lnformaclón, reduclendo la probabllldad de lnexacLlLudes en los daLos y aumenLando la
segurldad del paclenLe.
Ll slsLema permlLlrá la lnLroducclón de daLos por parLe del paclenLe, dlsposlLlvos medlcos y
fuenLes admlnlsLraLlvas, pero slempre lndlcará la procedencla de la lnformaclón. Ll slsLema puede
soporLar la lnLeroperabllldad con oLros slsLemas LanLo de PSÞ como PCL. Ln esLos casos el LlLular
puede selecclonar la lnformaclón que desea comparLlr con oLros proveedores.
Ll slsLema Lamblen ha de faclllLar el desarrollo de servlclos especlflcos de salud personal, haclendo
uso o aporLando lnformaclón a la PSÞ.
II) Orientado a Entidades Aseguradoras
Aunque orlglnalmenLe esLaban orlenLados a la aLenclón de procesos agudos, las companlas
aseguradoras han Lomado un rol más acLlvo para apoyar y manLener el segulmlenLo de los
culdados sanlLarlos del cllenLe (paclenLe), con el ob[eLlvo de lncremenLar su enLendlmlenLo e
lmpllcaclón en el LraLamlenLo de enfermedades crónlcas y agudas. LsLe camblo en el enfoque es
debldo, en parLe, a los esfuerzos de la lndusLrla para lncremenLar el blenesLar del paclenLe al
mlsmo Llempo que conLrola sus cosLes y me[ora sus resulLados. Como parLe de esLa Lendencla de
lncremenLo en la parLlclpaclón de las companlas aseguradoras en la gesLlón y coordlnaclón de los
culdados, el modelo orlenLado a la companla de seguro sanlLarlo lncluye a las aseguradoras como
un acLor denLro de la aLenclón del paclenLe.
La PSÞ puede lnclulr daLos cllnlcos de los LlLulares como dlagnósLlcos, procedlmlenLos,
medlcamenLos o resulLados de exámenes. LsLos daLos serán sumlnlsLrados a parLlr de los daLos de
las reclamaclones a la companla de seguros en comblnaclón con los daLos lnLroducldos por el
LlLular u oLros proveedores sanlLarlos. Ll slsLema Lamblen podrla lnclulr lnformaclón de la consulLa
medlca (e[. una llsLa de proveedores de LraLamlenLo, fechas e lnformaclón de conLacLo) y los
mensa[es a los paclenLes (e[. recordaLorlos, calendarlo de clLas). Ll slsLema podrla lnclulr LanLo el
modelo de acceso excluslvo de los paclenLes, como un modelo basado en el lnLercamblo de
lnformaclón enLre dlsLlnLos proveedores sanlLarlos por medlo de sus slsLemas de PCL.
8eclenLemenLe el goblerno de los LL.uu. lnlcló una serle de programas plloLo para explorar el uso
de ÞP8 por los usuarlos del seguro sanlLarlo Medlcare. CMS, la mayor aseguradora
esLadounldense, Llene como ob[eLlvo fomenLar el uso de PSÞ por parLe de sus usuarlos para
reallzar un segulmlenLo de su aLenclón y permlLlrle una me[or comunlcaclón con los proveedores
sanlLarlos, con la esperanza de me[orar LanLo la calldad aslsLenclal como los resulLados.

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III) Banco de Registros de Salud
Son slsLemas orlenLados a servlr como un reposlLorlo seguro y perslsLenLe de la lnformaclón
sanlLarla de una persona. Aunque la lnformaclón puede ser anadlda por dlversas fuenLes, es el
LlLular de la cuenLa qulen conLrola el acceso y uLlllzaclón de la lnformaclón. Ls probable que la
mayorla de los bancos de reglsLro de salud puedan proveer de una PSÞ aunque esLe no es un
requlslLo especlflco.
IV) Híbrido proveedor y compañía de seguros.
Los slsLemas hlbrldos lnLegran la aLenclón sanlLarla con la facLuraclón por parLe de las companlas
de seguros de los servlclos presLados. Ln la mayorla de casos el paclenLe obLlene la aLenclón
sanlLarla por parLe de un grupo que engloba dlferenLes proveedores sanlLarlos. Ll slsLema puede
lnLegrar la lnformaclón de slsLemas admlnlsLraLlvos con la de companlas de seguros exLernas o
slsLemas de PSÞ orlenLados a proveedores sanlLarlos. Será necesarla que la presenLaclón de la
lnformaclón de manera lnLegrada lndlque las fuenLes de los daLos (por e[emplo, las vacunas
emlLldas por dlferenLes proveedores sanlLarlos son mosLradas en una llsLa) para que la PSÞ sea
uLlllzable por el LlLular de la cuenLa y de soporLe a los medlcos.
V) Modelo centrado en el consumidor basado en Web.
LsLos slsLemas pueden abarcar una varledad de apllcaclones, que permlLen a las personas
conLrolar, recoger, vlsuallzar, admlnlsLrar o comparLlr coplas de su lnformaclón sanlLarla. Ll
slsLema debe saLlsfacer las necesldades báslcas de almacenamlenLo, lnLegrando al mlsmo Llempo
herramlenLas para ayudar al LlLular en la gesLlón de su salud. LsLe modelo de slsLema de PSÞ se
basa en faclllLar al LlLular el acceso, conLrol y creaclón de su lnformaclón sanlLarla, para
lncremenLar la conclenclaclón del LlLular en su salud.
F- Catálogo de funciones y criterios de conformidad del PHR
orientado al proveedor de Salud.
Criterios de Prioridad
LsLe perfll esLá basado en el !"# %!&'( )*+,-./+01 2/341 5607- (-0+3063 7/6 849- :94; <011/-
=469./+; &414094 >; 20?; @AAB dlsponlble en hLLp://www.hl7.org/ehr. Þara cada una de las
funclones descrlLas para los slsLemas de Historia de Salud Personal (HSP) de la Autoridad Sanitaria
se aslgna un rango de prlorldad que depende LanLo de sl la funclón es esenclal para la mayorla de
los enLornos, como sl la funclón es reallzable acLualmenLe. PL7 deflne Lres grados de prlorldades:
! Esencial ahora (EN) - Las funclones de PSÞ conslderadas más relevanLes o esenclales
para la mayorla de enLornos sanlLarlos. LsLas funclones deben esLar lncluldas denLro de un

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slsLema PSÞ de AuLorldades SanlLarlas para ser conslderado que cumple el crlLerlo de
conformldad.
! Esencial en el Futuro (EF) - Las funclones de la PSÞ conslderadas más relevanLes o
esenclales para la mayorla de enLornos sanlLarlos, pero que no son reallzables hasLa que
se cumplan clerLas condlclones especlflcas. Las condlclones fuLuras normalmenLe son
descrlLas en unldades de Llempo desde que el perfll fue publlcado, en deLermlnadas
ocaslones, las condlclones fuLuras Lamblen podrlan depender de evenLos como la
adopclón de un esLándar especlflco. Los códlgos que ldenLlflcan el Llpo de condlclón fuLura
son los slgulenLes:
o I|na| de 2011
o Ck: Cuando un usuarlo de la AuLorldad SanlLarla sollclLe esLa funclón y esLlpule el
modo de lmplemenLaclón.
o Ck-I-A: Cuando un usuarlo de la AuLorldad SanlLarla sollclLe esLa funclón e
ldenLlflque los proLocolos e lnLerfaces de usuarlo para faclllLar el proceso de
alerLa.
o Ck-I-SD: Cuando un usuarlo de la AuLorldad SanlLarla sollclLe esLa funclón e
ldenLlflque los proLocolos e lnLerfaces de usuarlo para LransmlLlr documenLos
esLrucLurados como campos de daLos.
o Ck-I-DL: Cuando un usuarlo de la AuLorldad SanlLarla sollclLe esLa funclón e
ldenLlflque los proLocolos e lnLerfaces de usuarlo para el lnLercamblo de daLos con
oLros slsLemas.
o S1: Cuando el desarrollo y adopclón de Lermlnologlas esLandarlzadas sea
suflclenLemenLe exLendldo para permlLlr el desarrollo de esLa funclón enLre la
mayorla de usuarlos de la AuLorldad SanlLarla.
o VC: Cuando se apllcan las condlclones de C8-l-uL y S1, y se acLuallzan los
proLocolos, lnLerfaces de usuarlo, procesos y/o esLándares requerldos para la
acLuallzaclón del slsLema con conLrol de verslones.
! Cpc|ona| (C) - Son funclones de la PSÞ conslderadas relevanLes y poslblemenLe esenclales
para algunos pero no para Lodos los slsLemas de la PSÞ de las AuLorldades SanlLarlas. Las
funclones con esLe rango de prlorldad podrlan esLar presenLes denLro del slsLema pero no
son esenclales para cumpllr el crlLerlo de conformldad.

Salud Personal (PH)

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: Gestionar a largo del tiempo la información y las funciones relacionadas con la el auto-
cuidado y con los proveedores sanitarios.

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Descripción: La Historia de Salud Personal (HSP) puede tomar distintas formas como un registro
personal en papel actualizado por una persona o siguiendo un número de diferentes perfiles. Las
funciones incluidas en este documento son un conjunto de funcionalidades que DEBERÁN estar
presentes en toda implementación. Las funciones abarcan tanto observaciones personales como la
gestión de la salud. La HSP debería presentar al titular la información mediante una vista y lenguaje
acorde con su nivel de conocimiento en salud. Muchos dominios ya soportan la capacidad de
almacenar información de salud obtenida de proveedores y otras personas a criterio del titular de la
cuenta. Las funciones de Salud Personal se centran en aquellos dominios que proporcionan al titular
de la cuenta la capacidad de retener información, pero con claras indicaciones sobre el registro de la
información (de acuerdo a las respectivas leyes, reglas o regulaciones de cada dominio).

Ejemplos: Cenerar una hlsLorla de culdados resumlda y presenLar una vlsLa ad hoc de la hlsLorla
cllnlca, como la llsLa de medlcamenLos amblguos a la que hacen referencla Lodos los profeslonales,
farmaceuLlcos, y el proplo LlLular de la cuenLa.


PH.1 Perfil de titular de la cuenta
Rango de Prioridad: EN

Objetivo: CesLlonar daLos demográflcos, preferenclas, LesLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades,
documenLos de consenLlmlenLo y auLorlzaclones del LlLular de la cuenLa.

Descripción: La persona cuya lnformaclón se encuenLra en el reglsLro personal de salud es
referlda como el LlLular de la cuenLa. Ll LlLular de la cuenLa puede Lamblen ser represenLado por
un famlllar/culdador, o un represenLanLe deslgnado (apoderado) aslgnado por el LlLular de la
cuenLa o por oLra enLldad auLorlzada. La PSÞ lncluye lnformaclón demográflca relevanLe y oLras
declaraclones admlnlsLraLlvas necesarlas para proporclonar culdados como el LesLamenLo vlLal de
ulLlmas volunLades o consenLlmlenLos para el culdado.

Ejemplos: MosLrar y gesLlonar lnformaclón demográflca y preferenclas personales Lales como el
nombre del LlLular de la cuenLa o la preferencla rellglosa del mlsmo.


PH.1.1 Identificación y Gestión del Titular de la Cuenta.

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: ldenLlflcar unlvocamenLe al LlLular de cuenLa, vlncular correcLamenLe la lnformaclón con
el LlLular de la cuenLa y vlceversa.

Descripción: Ll LlLular de la cuenLa debe conflar en que el slsLema puede ldenLlflcarle de forma
flable y unlca, además de proporclonar acceso a su hlsLorla cllnlca. nada se opone a que el LlLular

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de la cuenLa Lenga más de una PlsLorla de Salud Þersonal, como una PlsLorla de Salud Þersonal
llgada a su medlco de aLenclón prlmarla (ÞCÞ) y una PlsLorla de Salud Þersonal SLÞA8AuA auLo-
gesLlonada.

Ejemplo: ºLl slsLema deberá proporclonar la capacldad de ldenLlflcar de forma unlvoca un LlLular
de cuenLa y vlncular el reglsLro a un LlLular de cuenLa".


PH.1.2 Gestión Demográfica del Titular de la Cuenta

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: ÞermlLlr al LlLular de la cuenLa de la PSÞ gesLlonar lnformaclón demográflca.

Descripción: El slsLema deberla conLener el con[unLo de daLos demográflcos acLuallzados que
deflnan unlvocamenLe qulen es el LlLular lncluyendo aLrlbuLos personales, lnformaclón de
conLacLo, persona de conLacLo en caso de emergencla, lnformaclón de parlenLes más cercanos e
lnformaclón del seguro suflclenLe para proporclonar servlclos de aLenclón sanlLarla, y sl fuese
necesarlo, faclllLar la reunlón de famlllares y expedlr una noLlflcaclón a los parlenLes más cercanos.

Ejemplos: ManLener lnformaclón acLuallzada del conLacLo, lnformaclón de conLacLo de
emergencla, lnformaclón de parlenLes cercanos, y reglsLro de lnformaclón lncluyendo dlrecclones
flslcas, numeros de Lelefono y dlrecclones de correo elecLrónlco.


PH.1.3 Gestión de las Preferencias del Titular de la Cuenta y Familiares

Rango de Prioridad: O

Objetivo: ÞermlLlr al LlLular de la cuenLa de la PSÞ lnclulr deLermlnadas preferenclas que qulera
que el proveedor de salud conozca.

Descripción: Ll LlLular de la cuenLa puede Lener deLermlnados punLos de vlsLa que afecLan la
forma en la que desean ser LraLados o lncluso a la forma en que ellos pueden responder a la
elecclón de LraLamlenLos. LsLas deberlan ser reglsLradas, ser mosLradas de forma clara y esLar
dlsponlbles duranLe el proceso de culdado.

Ejemplos: uno de los e[emplos más comunes es la prescrlpclón de Lransfuslones de sangre a los
1esLlgos de !ehová.



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PH.1.4 Gestión del Testamento vital de últimas voluntades del Paciente

Objetivo: ÞermlLlr al LlLular de la cuenLa vlsuallzar o lnLroduclr el LesLamenLo vlLal de ulLlmas
volunLades de culdado.

Descripción: Ll LlLular de la cuenLa [unLo con sus famlllares más cercanos deberla revlsar de forma
perlódlca su esLado de salud y formallzar de manera escrlLa como desean ser LraLados ba[o
dlferenLes clrcunsLanclas. LsLo es parLlcularmenLe uLll para evlLar culdados lnaproplados o no
deseados cuando se preve que el flnal de la vlda esLá cerca
Ejemplos: Ll slsLema uL8L8Á proporclonar la capacldad de lndlcar cuál es el LesLamenLo vlLal de
ulLlmas volunLades para el paclenLe.

PH.1.4.1 Visualización del Testamento vital de últimas voluntades del Paciente
Rango de Prioridad: EN
Objetivo: ÞermlLlr al LlLular de la cuenLa vlsuallzar el LesLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades de
culdado.


PH.1.4.2 Edición del Testamento vital de últimas voluntades del Paciente
Rango de Prioridad: O

Objetivo: ÞermlLlr al LlLular de la cuenLa crear, modlflcar o lnLroduclr el LesLamenLo vlLal de
ulLlmas volunLades de culdado.


PH.1.5 Gestión de Consentimientos y Autorizaciones

Rango de Prioridad: EF CR

Objetivo: ÞermlLlr al LlLular de la cuenLa de la PSÞ gesLlonar documenLos de consenLlmlenLo y
auLorlzaclones.

Descripción: Þara proporclonar servlclos de salud se requleren clerLos documenLos de
consenLlmlenLo y auLorlzaclones. Cada lnsLlLuclón por e[emplo el servlclo de urgenclas, cada
proveedor o cada servlclo de aLenclón como lnLervenclón qulrurglca puede requerlr que el
consenLlmlenLo lnformado del LlLular sea reglsLrado, mosLrado y verlflcado anLes de que pueda
proporclonarse la aLenclón. Los documenLos de consenLlmlenLo pueden provenlr de fuenLes
exLernas con coplas valldadas por el LlLular de la cuenLa para reglsLrarlas y almacenarlas. Algunos
documenLos de consenLlmlenLo o auLorlzaclones pueden ser auLorlzados por la persona
auLorlzada para conceder auLorlzaclones sobre el LlLular de la cuenLa, como la conceslón paLerna
para la auLorlzaclón para un LraLamlenLo de emergencla a un nlno.

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Ejemplos:
ManLener auLorlzaclones acLuales relaclonadas con las funclones de la PlsLorla Cllnlca especlflca.
Ll slsLema ÞuLuL mosLrar las auLorlzaclones asocladas a una acLlvldad cllnlca especlflca, asl como
el LraLamlenLo o clrugla relaclonada con un eplsodlo en la PSÞ del LlLular de la cuenLa.

PH.1.6 Gestión del estado de la cuenta de la HSP

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: Permitir que el titular de la cuenta pueda abrir o cerrar una cuenta de la HSP, o transferir
la información de una cuenta de la HSP a otra cuenta de la HSP almacenada en otro sistema.

Descripción: Un titular de una cuenta de la HSP puede poseer otras cuentas de la HSP en otros
sistemas simultáneamente. Por lo tanto, el sistema de la HSP necesita tener la habilidad de abrir o
cerrar una cuenta de la HSP, y transferir los datos de una cuenta de la HSP a otros sistemas de la
HSP si el titular lo desea.


PH.2 Gestión de Datos de la Historia Clínica y Estado actual

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: La lnformaclón PlsLórlca de Salud asl como el esLado acLual de salud deberla ser
almacenado y reglsLrado en la PlsLorla Cllnlca.

Descripción: CbLener lnformaclón hlsLórlca para abasLecer la PSÞ, el LlLular de la cuenLa puede
uLlllzar dlsLlnLas esLraLeglas que lncluyen: lnLroduclr lnformaclón hlsLórlca dlrecLamenLe o
lmporLar, al menos parLe de esos daLos, desde una fuenLe de daLos exLerna. un servlclo exLerno
como un Lraba[ador, plan de seguros, medlco de prlmarla u organlzaclón proveedora de servlclos
sanlLarlos puede presenLar una PSÞ especlflco y anadlr daLos al reglsLro desde su slsLema. Ll LlLular
de la cuenLa Lamblen puede uLlllzar esLe meLodo para lncorporar lnformaclón su esLado de acLual
de salud.

PH.2.1 Gestión de datos originados por el Paciente

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: CesLlonar lnformaclón o lnLroduclda dlrecLamenLe por el LlLular de la cuenLa.


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Descripción: Ll LlLular de la cuenLa puede lnLroduclr dlrecLamenLe daLos como observaclones
personales, alerglas o problemas medlcos denLro de su cuenLa de la PSÞ. Los daLos serán
almacenados lndlcando su fuenLe, en caso de que sean lnLroducldos por el LlLular deberlan ser
eLlqueLados de esa forma. ulchos elemenLos pueden Lener más o menos credlbllldad cuando sean
lnLroducldos por el LlLular de la cuenLa. Cuando sea aproplado, los daLos lnLroducldos del paclenLe
deberlan ser esLrucLurados y codlflcados.

Ejemplos: Cuando un problema medlco es lnLroducldo por el LlLular de la cuenLa en la llsLa de
problemas medlcos, esLe es eLlqueLado con el fln de poder dlsLlngulr esLe problema de oLros que
se obLlenen como resulLado de un dlagnosLlco cllnlco hecho por el medlco.

PH.2.2 Gestionar datos a partir de fuentes administrativas externas

Rango de Prioridad: O

Objetivo: CesLlonar lnformaclón a parLlr de fuenLes de daLos admlnlsLraLlvas Lales como planes de
seguro y admlnlsLraclón de beneflclos farmaceuLlcos.

Descripción: Cada uno de los planes de seguro de salud del LlLular de la cuenLa Llene la capacldad
de exLraer lnformaclón relaclonada con la salud, o a parLlr de Lransacclones flnancleras esLablecer
una aproxlmaclón propla de la lnformaclón cllnlca del LlLular. uel mlsmo modo, los reglsLros de
medlcamenLos pueden esLar dlsponlbles a parLlr de los servlclos de farmacla.

Ejemplos: ºLl slsLema uL8L8lA proporclonar la capacldad de recoger daLos a parLlr de
reclamaclones y oLros fuenLes de daLos admlnlsLraLlvas."

PH.2.3 Gestionar Datos y Documentación a partir de Fuentes Clínicas Externas

Rango de Prioridad: EF CR

Objetivo: ÞermlLlr al LlLular de la cuenLa de la PSÞ reglsLrar y gesLlonar lnformaclón cllnlca sobre
evenLos del pasado.

Descripción: Ll slsLema reglsLrará documenLos y daLos esLrucLurados y desesLrucLurados a parLlr
de fuenLes cllnlcas exLernas, lndexándolas y almacenándolas. LsLas pueden ser lndexadas por
aLrlbuLos esLrucLurados conLenldos, como la fuenLe de la que provlene, fechas o de forma manual
por parLe del LlLular de la cuenLa o el represenLanLe medlanLe la anoLaclón de una eLlqueLa de
lndexaclón esLándar o personallzada.

Ejemplo: La lnformaclón cllnlca puede lnclulr: resulLados de laboraLorlo, elecLrocardlogramas
(LCC), o documenLos escaneados que son reglsLrados, anoLados y almacenados como documenLos
codlflcados y esLrucLurados o documenLos desesLrucLurados.


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PH.2.4 Producir y Presentar Vistas Ad Hoc del Registro Personal de Salud

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: Þroporclonar vlsLas esLándar y adapLables del 8eglsLro Þersonal de Salud.

Descripción: La PSÞ puede ofrecer un con[unLo de vlsLas esLándar de los daLos del LlLular de la
cuenLa. Cada vlsLa puede ser una panLalla resumen o ºcuadro de mandos" que permlLa al LlLular
de la cuenLa monlLorlzar el progreso de sus culdados. Ll slsLema deberla proporclonar Lamblen al
LlLular de la cuenLa la capacldad de crear vlsLas personallzadas para saLlsfacer sus necesldades,
como por e[emplo anadlr un modulo de segulmlenLo de glucosa a su vlsLa de cuadro de mandos.


Ejemplos: Ll slsLema ÞuLuL proporclonar la capacldad de crear vlsLas personallzadas medlanLe
conLroles que modlflquen la organlzaclón o el fllLrado de lnformaclón en funclón de dlsLlnLos
parámeLros. MosLrar Lodos los documenLos cllnlcos que conLengan la palabra ºLlroldes".


PH.2.5 Gestionar el Estado de los Datos Histórico y Actual

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: 8eglsLrar y manLener llsLas que resuman el esLado de salud acLual y pasado del LlLular
de la cuenLa.

Descripción: Ll con[unLo de daLos sobre el esLado acLual es un modelo de daLos del LlLular de la
cuenLa, que además de ser de uLllldad para el proplo LlLular de la cuenLa, es parLlcularmenLe uLll
para cualquler proveedor de aLenclón cllnlca al que el LlLular de la cuenLa pueda sollclLar ayuda.
Lsos daLos caracLerlzan al LlLular de la cuenLa en el Llempo acLual y es de uLllldad en la evaluaclón
de nuevas condlclones y en la predlcclón de cómo esLos responderán a LraLamlenLos y/o Leraplas.
ulcho manLenlmlenLo de la PSÞ puede evlLar Lener que rehacerlos con cada nuevo encuenLro.
Þara muchos de esLos elemenLos, el LlLular de la cuenLa es la auLorldad prlmarla. Lsos elemenLos
de daLos son gesLlonados en el Llempo, a lo largo de los encuenLros con medlcos, y en cualquler
condlclón de salud parLlcular:

1. Þroblemas medlcos (lncluyendo ulagnosLlco)
2. Medlcaclones
3. 8esulLados de Þruebas
4. Alerglas
3. PlsLorla Cllnlca
6. PlsLorla Culrurglca
7. vacunas

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8. PlsLorla lamlllar
9. lnformaclón CeneLlca
10. PlsLorla Soclal
Cue[as especlflcas, hlsLorla de enfermedades acLuales, revlslón de slsLemas, y examen flslco más
frecuenLe y consulLa medlca especlflca.

Ejemplo: Þroblemas acLuales, medlcamenLos Lomados, alerglas, vacunas, enfermedades medlcas
pasadas, clruglas, hlsLorla famlllar, e hlsLorla soclal lncluyendo háblLos a lo largo de los esLudlos
dlagnósLlcos reclenLes proporclona daLos uLlles para la aLenclón dlrecLa.


PH.2.5.1 Gestión de Listas de Problemas Médicos

Objetivo: CesLlonar la llsLa de problemas medlcos del LlLular de la cuenLa y proporclonar la
capacldad de gesLlonar la llsLa de problemas medlcos a lo largo del Llempo, de acuerdo a la pollLlca
organlzaclonal y al derecho [urlsdlcclonal.

Descripción: Los problemas medlcos son un elemenLo cenLral de la hlsLorla cllnlca que
proporclona la esLrucLura y la gesLlón dlrecLa. Los problemas medlcos pueden lnclulr dlagnósLlcos.
Ll LlLular de la cuenLa, [unLo con sus asesores medlcos, puede desear esLablecer sus proplas pauLas
respecLo a qulen puede anadlr o modlflcar los problemas medlcos en la llsLa prlnclpal. Ll LlLular de
la cuenLa puede desear hacer el manLenlmlenLo de su propla llsLa de problemas medlcos. Al lgual
que en oLros crlLerlos, Lodos los daLos pueden Lener aLrlbuLos de orlgen a fln de dlsLlngulr los
daLos lnLroducldos por el paclenLe de los daLos lnLroducldos por el profeslonal.

Ejemplo: La llsLa de problemas medlcos puede lnclulr: condlclones crónlcas, dlagnósLlcos,
alerglas, o slnLomas, LanLo del pasado como del presenLe, asl como el esLado funclonal y Lodas las
fechas perLlnenLes, lncluyendo la fecha de lnlclo, de dlagnósLlco, de camblos y de resoluclón.

PH.2.5.1.1 Visualización de Listas de Problemas Médicos
Rango de Prioridad: Ln
Objetivo: vlsuallzar la llsLa de problemas medlcos del LlLular de la cuenLa.

PH.2.5.1.2 Edición de Listas de Problemas Médicos
Rango de Prioridad: O

Objetivo: Þroporclonar la capacldad de crear y modlflcar la llsLa de problemas medlcos a lo largo
del Llempo, de acuerdo a la pollLlca organlzaclonal y al derecho [urlsdlcclonal. ue lgual manera,
proporclonar la capacldad de anadlr problemas medlcos a la llsLa.

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PH.2.5.2 Gestión de la Lista de Medicamentos

Objetivo: [Sl la auLorldad sanlLarla permlLe la Lransmlslón de daLos de farmacla, enLonces]
gesLlonar la llsLa de medlcamenLos del LlLular de la cuenLa.

Descripción: Las llsLas de medlcamenLos son gesLlonadas a lo largo del Llempo, ya sea en el
Lranscurso de una vlslLa o esLancla, o de la vlda del paclenLe. 1odas las fechas perLlnenLes son
almacenadas, lncluyendo el comlenzo, modlflcaclón y flnal de la medlcaclón. La hlsLorla de
medlcaclón compleLa es vlslble para cualquler medlcamenLo, lncluyendo suplemenLos alLernaLlvos
e hlerbas medlclnales. Las llsLas de medlcaclones no esLán llmlLadas a los medlcamenLos lncluldos
en los LraLamlenLos propuesLos por el proveedor sanlLarlo, sl no que pueden lnclulr por e[emplo,
dlspensaclones de farmacla/reglsLros suplemenLarlos, medlcaclones reporLadas por el paclenLe e
lnformaclón adlclonal como dosls especlflca de la edad.

Ejemplo: La PSÞ manLlene la llsLa de medlcamenLos que puede ser segulda por el LlLular de la
cuenLa y consulLada por sus proveedores y farmaceuLlcos. Coplas de la llsLa de medlcaclones de la
PSÞ pueden ser guardadas por sus proveedores en sus PCLs.

Þn.2.S.2.1 V|sua||zac|ón de |a L|sta de Med|camentos
Rango de Prioridad: Ln
Objetivo: [Sl la auLorldad sanlLarla permlLe la Lransmlslón de daLos de farmacla, enLonces]
vlsuallzar la llsLa de medlcamenLos del LlLular de la cuenLa.

Þn.2.S.2.2 Ld|c|ón de |a L|sta de Med|camentos.
Rango de Prioridad: C

Objetivo: [Sl la auLorldad sanlLarla permlLe la Lransmlslón de daLos de farmacla, enLonces] el
paclenLe podrá edlLar la llsLa de medlcamenLos del LlLular de la cuenLa y anadlr medlcamenLos a la
llsLa.

PH.2.5.3 Gestión de Resultados de Pruebas

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: CesLlonar resulLados de pruebas de dlagnósLlco lncluyendo pruebas cuando el paclenLe
esLá hosplLallzado, en el ambulaLorlo y pruebas de monlLorlzaclón en casa.


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Descripción: Los esLudlos dlagnósLlcos reclenLes deflnen con deLalle el esLado de salud acLual del
LlLular de la cuenLa. Ll slsLema deberla reglsLrar, mosLrar y manLener los resulLados de las pruebas
y esLudlos dlagnósLlcos, segun esLe llmlLado por los requlslLos legales y las dlrecLlvas de la
organlzaclón. LsLos lnclulrán pruebas de laboraLorlo con mulLlples llneas de acLuaclón y paneles de
pruebas. Cada llnea de acLuaclón debe ser LraLada como un documenLo lndependlenLe. CLros
esLudlos, lncluyendo esLudlos de lmagen dlagnosLlca, deberlan ser lncluldos. Algunas pruebas,
como la colonoscopla o caLeLerlsmo de la arLerla coronarla será derlvado de una consulLa medlca
en ÞP 1.6 pero los resulLados de la prueba deberlan ser llsLados aqul. un slsLema uLll para la
presenLaclón de los daLos deberla mosLrar un breve resumen de los LlLulos de las pruebas con
fechas y una slmple marca para denoLar un componenLe anormal en la prueba. LsLo permlLe al
revlsor una comprenslón ráplda de las pruebas que han sldo reallzadas, que pruebas han resulLado
ºanormales" y cuales se encuenLran fuera de fecha pueden neceslLar ser repeLldas.

Ejemplos: Las llsLas de lnformes de los resulLados deberlan mosLrarse cuando fuese reallzado blen
el LCC (elecLrocardlograma) más reclenLe o blen el ulLlmo ÞSA (anLlgeno prosLáLlco especlflco)
para la deLecclón de cáncer de prósLaLa, y alguno de ellos dlese resulLados anormales.

PH.2.5.4 Gestionar Alergias, Intolerancias y Lista de Reacciones Adversas.

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: CesLlonar la llsLa de alerglas conocldas y reacclones adversas con Loda la lnformaclón
perLlnenLe sobre el LlLular denLro de su cuenLa de la PSÞ.

Descripción: Las alerglas a medlcaclones deben ser revlsadas con cada nueva prescrlpclón para
evlLar una reacclón alerglca. 1amblen deberlan aparecer aqul los alergenos allmenLarlos y
relaclonados con el medlo.

Ejemplo: Ll slsLema Þ8CÞC8ClCnA8Á la capacldad de lnLroduclr, almacenar, acLuallzar y mosLrar
lnformaclón relaclonada con reacclones adversas y alerglcas a medlcamenLos y oLros alergenos o
subsLanclas.

PH.2.5.5 Gestionar la lista de Vacunas

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: CesLlonar los daLos y capacldades asocladas a la vacunaclón del LlLular de la cuenLa,
lncluyendo recordaLorlos, alerLas, cumpllmlenLo y admlnlsLraclón.

Descripción: Las hlsLorlas de vacunaclones lnfanLlles con dosls de refuerzo a lo largo de los anos
son dlflclles de manLener a lo largo de la vlda. La PSÞ es un reposlLorlo ldeal para manLener la llsLa
deflnlLlva. La llsLa puede esLar asoclada con los planes de culdado de aLenclón cllnlca en ÞP 1.3.3,
manLenlendo una vacunaclón prospecLlva planlflcada para recomendaclones ruLlnarlas. Además,

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las vacunaclones reallzadas por la preparaclón de un vla[e y broLes eplsódlcos que afecLen a la
salud publlca, como la vacunaclón de la grlpe avlar, pueden ser reglsLradas aqul. 1amblen, algunas
[urlsdlcclones acepLan las fechas especlflcas de lnfecclón como prueba de una proLecclón
adecuada.


Ejemplos: Ll slsLema uL8L8lA proporclonar la capacldad de asoclar códlgos esLándar con
elemenLos de daLos dlscreLos asoclados a una vacuna.


PH.2.5.6 Gestión de la Historia Clínica

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: CesLlonar la hlsLorla cllnlca del LlLular de la cuenLa.

Descripción: Ln esLa llsLa se puede hacer referencla a enfermedades graves y hosplLallzaclones
anLerlores medlanLe una breve descrlpclón de la mlsma y fecha en la que aconLecló.
La llsLa del hlsLorlal puede Lamblen mosLrar lnformes de evenLos, como el hlsLorlal del naclmlenLo
uLlllzado en pedlaLrla: ÞarLo naLural a las 36 semanas, AÞCA8 7 y 9 (ÞarLo naLural despues de 36
semanas de gesLaclón con punLuaclones en el LesL de AÞCA8 de 7 y 9 en uno y 3 mlnuLos) y
hlsLorla reproducLlva uLlllzada prlnclpalmenLe por glnecólogos: C4, Þ3, Ab1, posL-menopáuslca (4
embarazos, 3 alumbramlenLos, 1 aborLo, ahora posL-menopáuslca).

Ejemplo: Ll slsLema uL8L8lA proporclonar la capacldad de anoLar la hlsLorla cllnlca.


PH.2.5.7 Gestión de la Historia Quirúrgica

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: CesLlonar el hlsLorlal de las lnLervenclones qulrurglcas del LlLular de la cuenLa

Descripción: La llsLa de lnLervenclones qulrurglcas reallzadas en el pasado es un resumen uLll de
los camblos anaLómlcos que puedan lnfluenclar en evaluaclones y LraLamlenLos acLuales.

Ejemplo: Ll slsLema Þ8CÞC8ClCnA8Á la capacldad de sollclLar una correcclón sobre la hlsLorla de
lnLervenclones qulrurglcas que fue reglsLrada por una fuenLe exLerna.


PH.2.5.8 Mantenimiento del Historial Familiar


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Rango de Prioridad: EF (Final de 2011)

Objetivo: CesLlonar la PlsLorla Cllnlca lamlllar del LlLular de la cuenLa

Descripción: La hlsLorla famlllar LradlclonalmenLe relaclona al LlLular de la cuenLa con
deLermlnados rlesgos y probabllldades de enfermedad que Llenen un componenLe famlllar. La
prlnclpal enfermedad y causa de muerLe de mlembros de la famllla deberla ser reglsLrada y
mosLrada. Þara algunas enfermedades del LlLular de la cuenLa una hlsLorla famlllar negaLlva es
Lamblen relevanLe, como por e[emplo el cáncer.

Ejemplo: Ll slsLema uL8L8lA proporclonar formularlos donde el LlLular de la cuenLa o el
represenLanLe pueda reglsLrar sus relaclones famlllares y las enfermedades graves o causas de
muerLe en los mlembros de su famllla.


PH.2.5.9 Gestión de Información Genética Personal

Rango de Prioridad: NS

Objetivo: CesLlonar la lnformaclón geneLlca del LlLular de la cuenLa.

Descripción: LlmlLada lnformaclón geneLlca personal comlenza a esLar dlsponlble y anLlclpa un
con[unLo de daLos mucho más rlco a los que recurrlr, derlvados de la lnvesLlgaclón acLual. LsLa
funclón slrve como punLo de parLlda para aprovechar los avances clenLlflcos en cuanLo esLen
dlsponlbles.

Ejemplos: Marcadores geneLlcos 88CA (Cáncer de mama) l y ll son poslLlvos.


2.5.10 Gestión de la Historia Social

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: CesLlonar la hlsLorla soclal del LlLular de la cuenLa, lncluyendo háblLos relaclonados con
la salud y facLores de rlesgo.

Descripción: La hlsLorla soclal proporclona un perfll con las caracLerlsLlcas que ayudan a deflnlr los
anLecedenLes y rlesgos cllnlcos del LlLular de la cuenLa. LsLa lnformaclón puede recogerse, o
relaclonarse, con una evaluaclón de rlesgos de salud. Ll LlLular de la cuenLa es el auLor prlnclpal y
qulen Llene auLorldad sobre esos Lemas que generalmenLe son lncluldos en el hlsLorlal soclal:
1. Lducaclón y empleo
2. LsLado clvll, recursos del culdador en casa
3. Modo de vlda como vlvlenda parLlcular, resldencla, cllnlca, sln hogar, eLc.

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4. PáblLos, lncluyendo Labaqulsmo, alcohol, drogas, uso de clnLurón de segurldad, casco,
deporLes de rlesgo, prácLlcas sexuales.
3. PlsLorlal de vla[e.
6. Lxposlclón de rlesgo, como asbesLo, radlaclón o exposlclón al sol.


Ejemplos: Ll slsLema Þ8CÞC8ClCnA8Á al LlLular de la cuenLa la capacldad para manLener una
vlslón preclsa y acLuallzada de sus háblLos y rlesgos relaclonados con la salud.


PH.3 Bienestar, Medicina Preventiva, y Auto cuidados

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: AslsLlr al LlLular de la cuenLa con el manLenlmlenLo de su blenesLar y la gesLlón de sus
condlclones de salud.
Descripción: una de las compeLenclas del 8eglsLro Þersonal de Salud es fomenLar la fuLura
gesLlón de nuesLro propla salud en cuanLo a manLenlmlenLo y condlclones.

Ejemplos: Ll slsLema deberla manLener una planlflcaclón a lo largo de la vlda para esLudlos y
evaluaclones de vlgllancla.


PH.3.1 Gestión de Observaciones y Medidas Clínicas personales

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: Þroporclonar al LlLular de la cuenLa de la PSÞ la capacldad de lnLroduclr fuenLes de
daLos personales y permlLlr que esLen dlsponlbles para Þroveedores de ALenclón SanlLarla
auLorlzados, usuarlos o apllcaclones auLorlzados.


Descripción: Ll slsLema deberla proporclonar al LlLular de la cuenLa dlsLlnLos meLodos para
almacenar sus proplas observaclones acerca de su salud.

Ejemplos: Ll slsLema 8LCCCL8Á los lnformes reallzados por el proplo LlLular de la cuenLa acerca
de slnLomas flslcos y funclonamlenLo dlarlo en forma de daLos esLrucLurados o desesLrucLurados.


PH.3.1.1 Gestión de Observaciones y Cuidados Personales

Rango de Prioridad: EN


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Objetivo: Þroporclonar al LlLular de la cuenLa de la PSÞ la capacldad de lnLroduclr fuenLes de
daLos personales y permlLlr que esLen dlsponlbles para Þroveedores de ALenclón SanlLarla
auLorlzados, usuarlos o apllcaclones auLorlzados.

Descripción: LsLa es una de las funclones que el LlLular de la cuenLa puede uLlllzar para almacenar
y manLener reglsLros de sus proplas observaclones sanlLarlas en la PSÞ. Þueden esperar usar
dlferenLes formaLos LanLo esLrucLurados como desesLrucLurados y dlsLlnLos medlos. La llsLa
lnclulrla documenLos de LexLo llbre o esLrucLurado, archlvos de audlo recogldos de dlsposlLlvos
Lelefónlcos, enLradas de calendarlo, mensa[es de LexLo, lmágenes escaneadas o dlglLales,
lncluyendo foLograflas y dlbu[os personales.

Ejemplo: Ll slsLema 8LCCCL8Á observaclones relaLlvas a la salud reallzadas por el proplo LlLular
de la cuenLa, como slnLomas, senales vlLales y oLras condlclones flslcas.


PH.3.1.2 Comunicación con Dispositivos Médicos

Rango de Prioridad: O

Objetivo: Þroporclonar al LlLular de la cuenLa la capacldad de reglsLrar y ver los daLos de
dlsposlLlvos de monlLorlzaclón y permlLlr que esLos esLen dlsponlbles elecLrónlcamenLe para
proveedores de aLenclón cllnlca auLorlzados u oLros usuarlos o apllcaclones auLorlzados.

Descripción: Muchos dlsposlLlvos comerclales esLán slendo desarrollados para me[orar las
condlclones sanlLarlas de monlLorlzaclón y cumpllr con los planes de culdado. Algunos de esLos
pueden ofrecer lnLerfaces elecLrónlcas esLándar lncluyendo conecLlvldad lnalámbrlca que puede
ser reglsLrada por el slsLema e lnLegrada en la PSÞ. Algunos e[emplos senclllos pueden ser un
podómeLro que reglsLre la acLlvldad de camlnar, un slsLema de segulmlenLo conLlnuo de la
glucosa, un slsLema de segulmlenLo de la apnea duranLe el sueno y dlsposlLlvos CÞAÞ (Þreslón
ÞoslLlva ConLlnua de Alre), y dlsposlLlvos dlspensadores de pasLlllas que reglsLren el cumpllmlenLo
de la medlcaclón.

Ejemplos: Ll LlLular de la cuenLa puede descargar daLos de monlLorlzaclón del rlLmo cardlaco y
LransmlLlrlos a su cardlólogo.


3.2 Gestión de los Planes de Cuidado Implementados del Titular de la Cuenta

Rango de Prioridad: EN

Objetivo: Ayudar al LlLular de la cuenLa para desarrollar, gesLlonar y segulr sus proplos planes de
culdado.


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Descripción: Ll LlLular de la cuenLa puede desarrollar planes de culdado relaclonados con su
blenesLar, programas de enLrenamlenLo deporLlvo, asl como para me[orar sus condlclones de
salud. Los planes auLo-desarrollados pueden esLar lnLegrados en un plan lnLegral de blenesLar.

Ejemplo: uesarrollar e lmplemenLar un programa de e[erclclos para la opLlmlzaclón de flLness
cardlaco basado en la edad, genero, y oLros facLores de rlesgo relaclonados con la salud.

PH.3.3 Gestión de los planes de cuidados definidos por el proveedor sanitario
kango de Þr|or|dad: Ll C8
Cb[et|vo: ÞermlLlr al paclenLe lncorporar, guardar y presenLar los planes de culdado reclbldos
desde los proveedores sanlLarlos auLorlzados.
Descr|pc|ón: Aunque los planes de culdado pueden Lener una amplla varledad de esLllos, ob[eLlvos
y grados de complexldad, pueden ser agrupados denLro de Lres caLegorlas: manLenlmlenLo de la
salud, recuperaclón de salud y gesLlón de enfermedad crónlca. Ll plan de culdados de base es un
plan sobre el blenesLar a lo largo de la vlda del paclenLe que lncluye un segulmlenLo especlflco de
la salud del paclenLe en base al genero, edad, un plan de lnmunlzaclón, y programas de dleLa y
e[erclclo. Þuede ser personallzado en funclón de los rlesgos especlflcos del paclenLe basados en,
por e[emplo, la lnformaclón genómlca o exposlclón a compuesLos pellgrosos. Ll plan de culdados
de base será complemenLado con medldas especlflcas en funclón de la aparlclón perlódlca de
enfermedades agudas o condlclones naLurales Lales como el embarazo. Þor ulLlmo, exlsLen planes
de culdado de enfermedad crónlca, lncluyendo el LraLamlenLo del cáncer.
L[emplos: lncorporar y manLener la planlflcaclón del LraLamlenLo de cáncer lncluyendo los deLalles
perLlnenLes sobre la fase en que se encuenLra la enfermedad para favorecer el Lraba[o de manera
coordlnada enLre el equlpo de culdados del cáncer y el medlco de aLenclón prlmarla del paclenLe
LlLular de la cuenLa de la PSÞ.
PH.3.4 Gestión de medicamentos
kango de Þr|or|dad: Ll (llnal de 2011)
Cb[et|vo: AslsLlr al paclenLe en la gesLlón de sus medlcaclones.
Descr|pc|ón: Los medlcamenLos son un elemenLo clave denLro de los planes de culdado. Aunque
dan slgnlflcaLlvos beneflclos, Lamblen pueden ser un rlesgo sl no se uLlllzan adecuadamenLe. 1anLo
la selecclón de medlcamenLos orlglnal, como la renovaclón de receLas y nuevas dlspensaclones
pueden requerlr una gran canLldad de Llempo de los paclenLes. Ll paclenLe podrla uLlllzar su
cuenLa de la PSÞ para obLener ayuda en la gesLlón de sus receLas medlcas, renovaclón de receLas y
dlspensaclón de medlcamenLos.

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L[emp|os: Ll slsLema deberla Lener la poslbllldad de comunlcar de un modo seguro las sollclLudes
de renovaclón de receLas y dlspensaclón de medlcamenLos, con la farmacla y proveedores o
apllcaclones sanlLarlas.
PH.3.5 Gestión de herramientas y funciones que asisten el cuidado personal
kango de Þr|or|dad: Ll (llnal de 2011)
Cb[et|vo: Þroveer de varlas funclones que permlLen al paclenLe gesLlonar los evenLos sanlLarlos
denLro de su cuenLa de la PSÞ.
Descr|pc|ón: Ll paclenLe LlLular de la cuenLa podrla Lener que reallzar algunas acLlvldades
relaclonadas con su salud que podrlan resulLar comple[as, confusas o abrumadoras. ulsLlnLas
herramlenLas pueden ayudar al paclenLe a dlvldlr los compllcados procesos en una secuencla de
Lareas más fácllmenLe mane[ables por el paclenLe. Las herramlenLas orlenLarán al paclenLe con los
poslbles problemas medlcos, dlsLlnLos proveedores sanlLarlos y planes de aLenclón. LsLas
herramlenLas podrlan lnclulr:
• Calendarlo sanlLarlo
• LlsLa de Lareas
• LlsLa de conLacLos
• 8ecordaLorlos
• AlerLas
• 8ecomendaclones
L[emp|os: lmplemenLar un comple[o plan de culdados medlanLe Lareas, recordaLorlos, alerLas y
evenLos en el calendarlo sanlLarlo denLro de la cuenLa de la PSÞ del paclenLe.
PH.3.5.1 Gestión del calendario sanitario
kango de Þr|or|dad: Ll
Cb[et|vo: Þroveer de un calendarlo para almacenar y presenLar Lodos los evenLos relaclonados con
la aLenclón sanlLarla del paclenLe LlLular de la cuenLa.
Descr|pc|ón: Ll calendarlo permlLlrá mosLrar de una manera slmple las acLlvldades sanlLarlas en
funclón del Llempo, LanLo para evenLos planeados en el fuLuro como para evenLos pasados. Ll
calendarlo puede ser Lamblen usado como lnsLrumenLo para lnLroduclr daLos, lmlLando el
calendarlo de papel donde las observaclones cllnlcas, como los aLaques a la veslcula blllar, o los
perlodos mensLruales, se pueden anoLar dlrecLamenLe en el calendarlo.
L[emp|os: Ln caso de lmplemenLar la funclón calendarlo, esLa uL8L8Á mosLrar las clLas fuLuras y
oLros evenLos Lemporales.

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PH.3.5.2 Gestión de tareas
kango de Þr|or|dad: Ll (llnal de 2011)
Cb[et|vo: Crganlzar como Lareas de la cuenLa de la PSÞ las slLuaclones o acLlvldades sanlLarlas que
requleren la parLlclpaclón del paclenLe LlLular.
Descr|pc|ón: Los planes de culdados y oLras acLlvldades de aLenclón sanlLarla pueden ser dlvldldos
en varlos pasos especlflcos o Lareas, y organlzados denLro de una llsLa de Lareas que puede ser
presenLada segun el nlvel de prlorldad.
L[emp|os: La llsLa de Lareas puede presenLar recomendaclones para el camblo de venda[e a
deLermlnadas horas.
PH.3.5.3 Gestión de un registro de los actores
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: Cada lndlvlduo que accede al PSÞ debe esLar reglsLrado en un dlrecLorlo con su
lnformaclón de conLacLo y su nlvel de acceso.
Descr|pc|ón: Ll paclenLe debe Lener conLrol de qulen Llene acceso a la lnformaclón de su cuenLa de
la PSÞ. 1odas las personas y slsLemas que envlen o sollclLen lnformaclón relaLlva a la cuenLa de la
PSÞ deben esLar adecuadamenLe auLenLlcados y auLorlzados. Ll paclenLe podrla esLablecer nlveles
de acceso especlflcos denLro de su cuenLa de la PSÞ para cada acLor lndlvldual o grupo de acLores.
un poslble grupo de acLores pueden ser los profeslonales medlcos del servlclo de urgenclas. Ll
reglsLro de acLores podrla usarse para almacenar la lnformaclón de conLacLo de aquellos
profeslonales que no poseen equlpos dlglLales. Algunos poslbles grupos podrlan ser:
• lamlllares de conflanza, amlgos, culdadores.
• Los profeslonales sanlLarlos que forman parLe del equlpo que LraLa al paclenLe LlLular de la
cuenLa.
• AnLlguos profeslonales sanlLarlos y nuevos profeslonales aun no vlslLados.
• Þlanes de seguros, farmaceuLlcos, farmaclas, reglsLros de salud publlca.
• 8eglsLros sobre cáncer, LrasplanLes o lnvesLlgaclón.
• Los hosplLales, laboraLorlos y cenLros de lmágenes medlcas.
1odos los daLos de la PSÞ esLán asoclados con una fuenLe y Lodas las fuenLes deben ser reglsLradas
y conservadas Lodo el Llempo que los daLos permanezcan en la cuenLa de la PSÞ.
L[emp|os: Cada profeslonal sanlLarlo uL8L8lA esLar reglsLrado anLes de ser deflnldo su nlvel de
acceso a la lnformaclón de la PSÞ.

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PH.3.5.4 Gestión de recordatorios
kango de Þr|or|dad: Ll (llnal de 2011)
Cb[et|vo: ÞresenLar recordaLorlos al paclenLe, envlados LanLo por fuenLes exLernas como
profeslonales sanlLarlos, como generados lnLernamenLe desde la lnformaclón de la PSÞ, por
e[emplo es el caso de los recordaLorlos basados en gulas cllnlcas, recordaLorlos de clLas,
reexpedlclón de receLas u oLras enLradas de calendarlo.
Descr|pc|ón: Ll paclenLe podrá admlnlsLrar denLro de su cuenLa de la PSÞ los recordaLorlos
envlados desde fuenLes exLernas, por e[emplo el profeslonal sanlLarlo que le aLlende, o generados
lnLernamenLe, por e[emplo recordaLorlos basados en gulas cllnlcas, reexpedlclón de receLas o
recordaLorlo de clLas. un recordaLorlo es una noLlflcaclón de un evenLo o acLlvldad en el fuLuro
próxlmo que normalmenLe requlere una acclón por parLe del paclenLe. Los recordaLorlos pueden
ser presenLados en su cuenLa de la PSÞ medlanLe un resumen denLro de su páglna prlnclpal,
pudlendo comblnarse con el envlo medlanLe oLros medlos elecLrónlcos como un emall a su cuenLa
de correo elecLrónlco.
L[emp|os: Ll slsLema uL8L8lA envlar recordaLorlos de una clLa próxlma, por e[emplo medlanLe el
envlo de un mensa[e de LexLo al móvll del paclenLe LlLular de la cuenLa de la PSÞ.
PH.3.5.5 Gestión de las alertas sanitarias
kango de Þr|or|dad: Ll C8-l-Su
Cb[et|vo: noLlflcar al paclenLe sobre evenLos o slLuaclones que podrlan neceslLar acclones
lnmedlaLas medlanLe su cuenLa de la PSÞ.
Descr|pc|ón: Las alerLas podrlan ser generadas LanLo por procesos lnLernos de la PSÞ, como por
procesos exLernos desde recursos de las auLorldades sanlLarlas o proveedores sanlLarlos. Las
alerLas podrlan ser envladas en Llempo real o podrlan ser empleadas para lndlcar la flnallzaclón de
algun plazo en el que se requlere la respuesLa del paclenLe. Las alerLas serán usadas para lndlcar
slLuaclones poLenclalmenLe pellgrosas, Lales como la lnLeracclón de medlcamenLos o las alerLas de
salud publlca.
L[emp|os: lnformar al paclenLe medlanLe una alerLa sobre una slLuaclón de emergencla en la salud
publlca denLro de su cuenLa de la PSÞ.
PH.3.5.6 Gestión de las recomendaciones
kango de Þr|or|dad: Ll C8-l-Su
Cb[et|vo: lncorporaclón y segulmlenLo de recomendaclones de los profeslonales sobre fuLuros
culdados.

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18/05/11 versión 1.1 Página 35 de 68

Descr|pc|ón: Þara muchas acLlvldades de culdados se reallzan recomendaclones sobre acLlvldades
fuLuras especlflcas. Algunas recomendaclones podrlan no ser Lenldas en cuenLa sl no se emplea un
segulmlenLo adecuado. Algunas recomendaclones podrlan ser conLroverLldas y no habrla razones
para segulrlas. Þara evlLar que las recomendaclones pasen desaperclbldas slempre que un
profeslonal medlco recomlende modlflcaclones o el no segulmlenLo de esLas, será necesarlo
documenLar las razones en las que se basa. Þor esLe moLlvo es uLll emplear una llsLa de
recomendaclones como comprobaclón lndependlenLe sobre culdados fuLuros que deben ser
gesLlonados con la ayuda de los profeslonales medlcos que aLlendan al paclenLe.
L[emp|os: a) Ll radlólogo recomlenda la repeLlclón de una mamografla denLro de 6 meses en lugar
de la recomendaclón por defecLo de 12 meses. b) Ll medlco de aLenclón prlmarla recomlenda una
clLa con el clru[ano para aLaques ocaslonales en la veslcula. c) una colonoscopla es recomendada a
parLlr de los 30 anos.
PH.3.6 Salud y bienestar de la población
kango de Þr|or|dad: C
Cb[et|vo: La PSÞ podrla servlr como herramlenLa de comunlcaclón para ayudar al conLrol de los
rlesgos de salud para la poblaclón y para el paclenLe LlLular de la cuenLa de la PSÞ.
Descr|pc|ón: un canal de comunlcaclón formal y blen deflnldo enLre las agenclas de salud publlcas
y el paclenLe LlLular de la cuenLa de la PSÞ. LsLe canal permlLe monlLorlzar las dlsLlnLas amenazas
de salud publlca a Lraves de los daLos almacenados en la PSÞ. AdlclonalmenLe la PSÞ alerLa al
paclenLe LlLular de la cuenLa para que reallce deLermlnadas medldas conLra los rlesgos de salud
publlca.
L[emp|os: Ll slsLema uL8L8Á doLar al paclenLe con la poslbllldad de suscrlblrse a la lnformaclón de
salud de la poblaclón denLro de su cuenLa de ÞP8.
PH.3.6.1 Informes sobre salud pública
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: ÞermlLlr el desarrollo de lnformes requerldos por la leglslaclón de la [urlsdlcclón
especlflca por parLe de las agenclas gubernamenLales auLorlzadas.
Descr|pc|ón: Las auLorldades gubernamenLales con la obllgaclón de velar por la salud de la
poblaclón Llenen la necesldad de una ráplda deLecclón de amenazas sobre salud publlca, por
e[emplo la deLecclón de las prlmeras eLapas de una pandemla como la grlpe avlar. Þor esLe moLlvo
serla necesarla la elaboraclón de lnformes perlódlcos sobre lnformaclón sanlLarla anonlmlzada.
CLros esLudlos epldemlológlcos para la salud publlca pueden requerlr Lamblen conservar anónlma
la lnformaclón sanlLarla de los paclenLes. Algunos lnformes de salud publlca requleren lnformaclón

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18/05/11 versión 1.1 Página 36 de 68

personal que ldenLlflque a los paclenLes e lncluso conLenga la lnformaclón demográflca, como es
el caso de las lnvesLlgaclones epldemlológlcas urgenLes y medldas especlales conLra un broLe de
Luberculosls.
L[emp|os: Ll slsLema uL8L8Á cumpllr la funclón S 3.3.1 (CesLlón de consenLlmlenLos y
auLorlzaclones) para las lnvesLlgaclones epldemlológlcas de salud en la poblaclón.
PH.3.6.2 Alertas sobre riesgos para salud pública
kango de Þr|or|dad: Ll C8-l-A
Cb[et|vo: ÞermlLlr alerLas sobre rlesgos para la salud publlca de las fuenLes auLorlzadas.
Descr|pc|ón: AlerLas sobre amenazas de salud publlca pueden ser desarrolladas por las
auLorldades sanlLarlas a Lraves de una varledad de canales, uno de ellos serán los ÞP8s de los
paclenLes que hayan expresado su consenLlmlenLo para esLe servlclo. La venLa[a de esLa
modalldad es que las alerLas pueden ser prlorlzadas en funclón de las dlsLlnLas vulnerabllldades
del paclenLe. ÞermlLlendo complemenLarse con lnformaclón especlflca y un plan de acclón, como
alerLas de las auLorldades sanlLarlas recomendando el uso de deLermlnados medlcamenLos o
lnsLrumenLos
L[emp|os: una alerLa de las auLorldades sanlLarlas sobre la ba[a calldad del alre es envlada
elecLrónlcamenLe a los ÞP8 de paclenLes con enfermedades resplraLorlas, recomendando Lomar
medldas especlflcas.
PH.4 Administrar la educación para la salud
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: Þrovee al paclenLe de educaclón e lnformaclón personallzada para ayudar al paclenLe a
enLender los poslbles LraLamlenLos de su enfermedad.
Descr|pc|ón: una amplla varledad de maLerlal educaLlvo esLá dlsponlble pero el problema esLá en
ldenLlflcar las fuenLes flables que proveen de lnformaclón relevanLe para el paclenLe LlLular de la
cuenLa de ÞP8 en funclón de su edad, sexo, esLado de salud, ob[eLlvos y educaclón sobre la salud.
Ll slsLema deberla ser capaz de sollclLar lnformaclón de las blblloLecas dlsponlbles y presenLar el
maLerlal educaLlvo en relaclón con la lnformaclón cllnlca de la PSÞ evlLando la dlvulgaclón de la
lnformaclón del paclenLe LlLular de la cuenLa de ÞP8.
L[emp|os: ÞermlLlr el acceso a la lnformaclón relaLlva al perlodo de lacLancla en dlsLlnLos lengua[es
a una madre prlmerlza.

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PH.5 Ayuda a la decisión para el paciente titular de la cuenta de PHR

Cb[et|vo: Þroveer de la aproplada ayuda a la declslón cllnlca para el culdado personal, la gesLlón
de la salud denLro del domlclllo y conflguraclones remoLas.
Descr|pc|ón: Ll paclenLe podrla buscar aslsLencla medlanLe herramlenLas que ayuden a la declslón
en el dlagnósLlco, comprueben las poslbles lnLeracclones enLre medlcamenLos, o accedan a gulas
publlcadas con el nlvel adecuado para la educaclón sanlLarla. Los ob[eLlvos son LanLo
educaclonales, para problemas comple[os, como aslsLenclales o de apoyo en el culdado de
pequenos problemas de salud.
L[emp|os: Ll slsLema deberla dar aslsLencla para selecclonar las herramlenLas apropladas de ayuda
a la declslón en lnLerneL que slrvan como gula para la aLenclón de un nlno que Llene flebre y
vómlLos.
PH.5.1 Gestión de guías y protocolos
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: Las gulas para dlrlglr la gesLlón de problemas medlcos o condlclones especlflcos pueden
ser adqulrldas desde dlsLlnLas fuenLes para obLener una me[ora en la Loma de declslones.
Descr|pc|ón: Las gulas slrven para dlrlglr la gesLlón de poslbles rlesgos y problemas de salud. Ll
paclenLe podrla acceder a gulas especlflcas en su cuenLa de ÞP8 para verlflcar que se le esLá
aLendlendo medlanLe los culdados adecuados, e lncluso las podrla emplear como ayuda en la
auLogesLlón de pequenos problemas de salud.
L[emp|os: Acceso a gulas en lnLerneL para la gesLlón no qulrurglca de el dolor de espalda.
PH.5.2 Revisión de la interacción entre medicamentos
kango de Þr|or|dad: Ll
Cb[et|vo: Ll slsLema mosLrará adverLenclas y grados de severldad sobre los poLenclales efecLos
adversos de las medlcaclones y alerglas del paclenLe en funclón de los daLos recogldos en la PSÞ.
Descr|pc|ón: La revlslón de la lnLeracclón de los medlcamenLos es responsabllldad del profeslonal
medlco que los receLa. Sln embargo, en el caso de que el paclenLe LlLular de la cuenLa esLuvlera
Lomando oLros medlcamenLos receLados por algun profeslonal medlco que no Lenga acceso al
ÞP8, el paclenLe deberla poder comprobar las poslbles lnLeracclones. Ln la comprobaclón de
lnLeracclones el slsLema comprobará los oLros medlcamenLos, alerglas, condlclones de salud
relevanLes, edad, peso, genero y los resulLados de las pruebas de laboraLorlo.

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18/05/11 versión 1.1 Página 38 de 68

L[emp|os: Cada vez que una nueva medlcaclón o alergla es lnLroduclda en la PSÞ, se reallza una
comprobaclón auLomáLlca en busca de lnLeracclones poLenclales enLre Lodas las medlcaclones y
alerglas del paclenLe.
PH.5.3 Ayuda a la decisión clínica
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: Ll slsLema poseerá herramlenLas de ayuda a la declslón cllnlca
Descr|pc|ón: Ll slsLema debe ayudar al paclenLe LlLular de la cuenLa en sus auLoevaluaclones y en
la planlflcaclón del LraLamlenLo en sus culdados. Algunos algorlLmos de ayuda a la declslón podrlan
ser lncluldos dlrecLamenLe denLro del servlclo de ÞP8. Þor el conLrarlo, oLros más comple[os serán
lncluldos en la slgulenLe funclón ÞP 1.3.4.
L[emp|os: Ll slsLema permlLe el acceso a servlclos que desarrollan un dlagnósLlco dlferenclal y
aconse[an la gesLlón más compleLa de enfermedades comunes como el dolor de garganLa o
resfrlado.
PH.5.4 Integración con los servicios de ayuda a la decisión de terceros
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: Ll slsLema podrá reallzar consulLas en slsLemas exLernos de ayuda a la declslón de
deslgnados por el usuarlo.
Descr|pc|ón: un con[unLo de servlclos de ayuda a la declslón esLán dlsponlbles para el uso
profeslonal, en el fuLuro Lamblen ayudaran a los paclenLes en la Loma de declslones de su culdado
personal. CrlenLados a ayudar en la evaluaclón y recomendaclón de LraLamlenLos.
L[emp|os: Ll slsLema permlLe el acceso a servlclos que desarrollan un dlagnósLlco dlferenclal y
aconse[an la gesLlón más compleLa de enfermedades comunes como el dolor de garganLa o
resfrlado.
PH.5.5 Configuración de alertas del paciente titular de la cuenta
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: La conflguraclón de alerLas y recordaLorlos del paclenLe en su cuenLa de ÞP8 basadas en
varlas condlclones y slLuaclones.
Descr|pc|ón: Ll paclenLe podrla desear conflgurar deLermlnadas alerLas denLro de su cuenLa de
ÞP8

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L[emp|os: Ll slsLema deberla proporclonar la poslbllldad de presenLar recomendaclones sobre los
medlcamenLos basadas en el dlagnósLlco de los profeslonales medlcos.
PH.6 Gestión las consultas médicas

Cb[et|vo: CesLlón de la lnformaclón para la planlflcaclón, preparaclón, y aslmllaclón del
conoclmlenLo obLenldo en las consulLas medlcas.
Descr|pc|ón: Cada lnLeracclón con un proveedor sanlLarlo, lncluyendo vlslLas a la consulLa, e-
vlslLas, hosplLallzaclón, conversaclones Lelefónlcas, dlagnósLlco lmpllca una consulLa medlca.
Algunas consulLas son lmprevlsLas como la aLenclón de emergencla en el servlclo de urgenclas. Þor
el conLrarlo, oLras, como por e[emplo una planlflcaclón del LraLamlenLo de qulmloLerapla, son
lnlcladas por los profeslonales medlcos en el curso de la aLenclón. Þor ulLlmo el paclenLe denLro de
su cuenLa de ÞP8 puede sollclLar los culdados adlclonales faclllLados por el slsLema.
L[emp|os: Ll paclenLe reallza llamada al 112 para lndlcar que sufre un dolor en el pecho y que
neceslLa aLenclón urgenLe. Ln esLe caso LanLo el personal de la ambulancla como el del hosplLal
accederán a la lnformaclón de su cuenLa de ÞP8. Las evaluaclones resulLanLes acLuallzan los daLos
almacenados en la PSÞ con la lnformaclón sobre los nuevos problemas medlcos, lnLervenclones,
medlcaclones y nuevos planes aLenclón. Ll medlco de aLenclón prlmarla reclblrá una alerLa con las
modlflcaclones sobre el esLado de salud del paclenLe.
PH.6.1 Gestión de Evaluaciones (Síntomas)
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: CesLlón de la lnformaclón relaLlva a los slnLomas deLecLados por el paclenLe.
Descr|pc|ón: Ll paclenLe podrla crear auLoevaluaclones denLro de su cuenLa de ÞP8 sobre los
dlversos slnLomas que padece. LsLa auLoevaluaclón deberla lnclulr las razones y observaclones que
son la causa de la consulLa medlca, para relaclonarlas con la lnformaclón generada en la consulLa
medlca.
L[emp|os: Ll slsLema deberla proporclonar la poslbllldad de documenLar la auLoevaluaclón del
paclenLe conslderando la edad del paclenLe y su esLado de salud.
PH.6.2 Comunicación entre el profesional sanitario y el paciente y/o el representante
del paciente
kango de Þr|or|dad: EN
Cb[et|vo: PablllLar que el paclenLe LlLular de la cuenLa de ÞP8 sollclLe clLas con las organlzaclones
sanlLarlas y capLure la lnformaclón prevla a la consulLa medlca.

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Descr|pc|ón: Ll paclenLe LlLular de la cuenLa de ÞP8 podrla rellenar pregunLas especlflcas para
obLener daLos prevlos o esLudlos prellmlnares a la consulLa medlca. Se podrla permlLlr que el
nuevo proveedor sanlLarlo Lenga acceso al ÞP8.
L[emp|os: Ll paclenLe LlLular de la cuenLa de ÞP8 podrla Lener acceso a cuesLlonarlos relaLlvos a su
enfermedad acLual anLes de la consulLa medlca.
PH.6.3 Documentación y datos desde otras organizaciones sanitarias
8ango de Þrlorldad: Ln
Cb[et|vo: Ll slsLema deberla capLurar, lndexar y almacenar la documenLaclón relaLlva a la aLenclón
sanlLarla en los dlsLlnLos cenLros.
Descr|pc|ón: La PSÞ debe lnclulr el maLerlal como los lnformes de dlagnósLlco o consulLas. Ln
slLuaclones de hosplLallzaclones prolongadas el proveedor sanlLarlo podrla generar una gran
canLldad de lnformaclón LanLo esLrucLurada como desesLrucLurada que es necesarlo lmporLar en
la PSÞ
L[emp|os: Ll slsLema deberla reclblr, lndexar y almacenar la lnformaclón como lnformes medlcos,
resulLados de laboraLorlo, lmágenes de rayos x, ÞACS, elecLrocardlogramas y documenLos
escaneados
PH.6.4 Evaluaciones del Profesional Sanitario
kango de Þr|or|dad: Ll (llnal de 2011)
Cb[et|vo: ÞermlLlr que el paclenLe LlLular de la cuenLa de ÞP8 almacene evaluaclones medlcas y su
documenLaclón asoclada de Lal manera que el paclenLe u oLro profeslonal sanlLarlo puedan hacer
revlslones lndependlenLes de la lnformaclón.
Descr|pc|ón: Ll profeslonal sanlLarlo podrla hacer una evaluaclón (observaclones, hlpóLesls de
Lraba[o, dlagnósLlco dlferenclal o dlagnósLlco deflnlLlvo) basada en maLerlal adlclonal obLenldo
duranLe la ulLlma consulLa medlca. LsLa nueva evaluaclón permlLlrá desarrollar dlagnósLlcos y
Leraplas más compleLas.
L[emp|os: Ll slsLema podrla comparar los daLos de las dlsLlnLas evaluaclones con los esLándares y
me[ores prácLlcas basados en las evldenclas sanlLarlas
PH.6.5 Derivación del paciente y proceso de derivación del paciente
kango de Þr|or|dad: C
Cb[et|vo: CesLlón de la lnformaclón relaLlva a las derlvaclones del paclenLe

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Descr|pc|ón: Ll paclenLe LlLular de la cuenLa de ÞP8 debe Lener la poslbllldad de gesLlonar los
daLos Lransferldos a las dlsLlnLas organlzaclones en las slLuaclones en las que sea derlvado a oLro
cenLro. Ll LlLular de la cuenLa deberla poder conflrmar que sus daLos son reclbldos correcLamenLe
por el profeslonal sanlLarlo que le aLenderá. CLro escenarlo Lamblen conLemplado es cuando el
paclenLe LlLular de la cuenLa neceslLa uLlllzar lnformaclón relaLlva a su derlvaclón para que su
companla de seguro le auLorlce el pago de la aLenclón sanlLarla.
L[emp|os: Ll slsLema deberla lnclulr los resulLados, pruebas e lnLervenclones con la lnformaclón
envlada al cenLro de derlvaclón.
PH.6.6 Atención sanitaria específica del paciente, Instrucciones, Planificación del
tratamiento, Protocolos y Guías de Actuación
kango de Þr|or|dad: Ll (llnal de 2011)
Cb[et|vo: Ll slsLema debe faclllLar el desarrollo de planes de aLenclón sanlLarla desarrollados por
los profeslonales sanlLarlos, aslmlsmo como su lnLegraclón denLro de la PSÞ.
Descr|pc|ón: Ll personal sanlLarlo podrla desarrollar y recomendar un plan de aLenclón sanlLarla
especlflco que se adapLe a las clrcunsLanclas parLlculares del paclenLe e lnclulr esLa lnformaclón
denLro de su cuenLa personal de la PSÞ. Ll plan de aLenclón sanlLarla podrla requerlr la
parLlclpaclón de varlos profeslonales medlcos a lo largo de dlsLlnLas consulLas medlca. Þara ello la
PSÞ debe permlLlr a los profeslonales medlcos auLorlzados generar, comunlcar y reglsLrar
lnsLrucclones especlflcas sobre la dleLa, ropa, aslsLencla en los LransporLes, convalecencla y
segulmlenLo del paclenLe.
L[emp|os: Ll slsLema podrla crear un domlnlo onllne con una gula de aLenclón especlflca para el
LlLular de la cuenLa de ÞP8 (e[. L[erclclos lsomeLrlcos en la oflclna en conLrasLe con naLaclón en el
glmnaslo).
PH.6.7 – Gestión del cuidado específico del paciente y planificación del tratamiento
kango de Þr|or|dad: Ll (llnal de 2011)
Cb[et|vo: Ll slsLema deberla faclllLar el reglsLro e lmplemenLaclón del plan de aLenclón sanlLarla en
la PSÞ.
Descr|pc|ón: una vez desarrollado el plan de aLenclón sanlLarla deberla ser lncorporado en la PSÞ.
Ll plan de aLenclón sanlLarla podrla Lener un alcance llmlLado o lnLegral, permlLlendo la
lmpllcaclón de dlsLlnLos organlsmos y profeslonales sanlLarlos a lo largo de varlos anos.

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18/05/11 versión 1.1 Página 42 de 68

L[emp|o: un plan de rehablllLaclón para la salud menLal y el abuso de drogas puede lnclulr
mulLlples evaluaclones, medlcamenLos, seslones de pslcoLerapla, programas de segulmlenLo,
apoyo y un plan de acclón de de recuperaclón del blenesLar (WRAP).

Funciones de Apoyo (S)
S.1 – Información del proveedor
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: ulsponer de un slsLema que permlLa obLener una llsLa de proveedores en un área
pudlendo ser acompanada del plan de culdados oferLados para manLener o permlLlr el acceso a la
lnformaclón de los proveedores sanlLarlos.
S.1.1 – Gestión la selección de proveedores
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: Apoyar al paclenLe LlLular de la cuenLa en la busqueda de proveedores que cumplen sus
requlslLos sanlLarlos.
Descr|pc|ón: Ln la busqueda de aLenclón sanlLarla, el slsLema debe ayudar al paclenLe LlLular de la
cuenLa mosLrándole una llsLa con los proveedores sanlLarlos geográflcamenLe dlsLrlbuldos
lncluyendo los planes de culdados de los que dlsponen los cenLros. Ll LlLular de la cuenLa debe ser
capaz de ordenar los proveedores en funclón de los aLrlbuLos como por e[emplo especlalldad
cllnlca, horarlos de consulLa, genero y lengua[e. Ll LlLular de la cuenLa debe ser capaz de
manLener, o acceder a la lnformaclón acLuallzada sobre los proveedores. Ll LlLular de la cuenLa
podrla querer uLlllzar esLa lnformaclón en caso de que Lenga planeada una reublcaclón en oLra
área geográflca o requlera una aLenclón muy especlallzada. Ll slsLema debe ser flexlble para
lncorporar dlsLlnLas fuenLes nuLran de lnformaclón para que el LlLular de la cuenLa pueda
ldenLlflcar el proveedor sanlLarlo que me[or se adapLa a sus necesldades.
S.1.2 – Gestión de la información del proveedor sanitario del titular de la cuenta
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: CesLlonar la lnformaclón de conLacLo sobre los proveedores sanlLarlos acLuales y del
pasado del LlLular de la cuenLa.
Descr|pc|ón: Ll slsLema debe manLener LanLo la lnformaclón de conLacLo acLual como del pasado
sobre los proveedores sanlLarlos. Ll slsLema Lamblen puede recopllar y manLener lnformaclón
sobre las credenclales, cerLlflcaclones y especlalldades academlcas del proveedor. Los proveedores

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sanlLarlos pueden ser personas, equlpos u organlzaclones. Ll slsLema debe permlLlr que el LlLular
de la cuenLa gesLlone la lnformaclón sobre equlpos de proveedores. un equlpo de proveedores
podrla ser un grupo de profeslonales sanlLarlos que reallzan la mlsma aLenclón sanlLarla en una
organlzaclón. Þor e[emplo un proveedor de aLenclón prlmarla, un LraumaLólogo y un
flsloLerapeuLa pueden componer un equlpo denLro de las lnsLalaclones de una organlzaclón para
el LraLamlenLo de hosplLallzaclones agudas. Ll equlpo de proveedores puede Lamblen ser
deslgnado por el paclenLe LlLular de la cuenLa basándose en el proceso cllnlco para LraLar su
enfermedad. Þor e[emplo, en el caso de la aLenclón de un paclenLe que ha sufrldo un accldenLe de
Lráflco que se ha golpeado la cabeza podrla Lener un equlpo compuesLo por un denLlsLa, un
clru[ano maxllofaclal, un LraumaLólogo, un clru[ano plásLlco y un qulroprácLlco. Aunque los
profeslonales descrlLos no Lendrlan que perLenecer a la mlsma lnsLlLuclón sanlLarla deben ser
coordlnados para proveer una aLenclón sanlLarla compleLa al lndlvlduo. Þor esLe moLlvo el slsLema
ÞP8 faclllLa la coordlnaclón de los componenLes del equlpo por parLe del LlLular de la cuenLa.
S.1.3 – Gestión de la información del proveedor sanitario
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: ÞermlLlr la lmporLaclón o adqulslclón de los daLos necesarlos para ldenLlflcar a los
proveedores sanlLarlos
Descr|pc|ón: LsLa lnformaclón permlLlrá que el LlLular de la cuenLa pueda acceder a daLos
relaclonados con los proveedores sanlLarlos para concerLar clLas y hacer pregunLas relaclonadas
con la salud. Algunos de los poslbles roles para los proveedores sanlLarlos son medlco, enfermero
y flsloLerapeuLa.
S.1.4 – Gestión de la transparencia de la información del proveedor sanitario
kango de Þr|or|dad: no lndlcada
Cb[et|vo: ÞermlLlr la lmporLaclón o adqulslclón de los daLos necesarlos para reallzar una revlslón
sobre la calldad, cosLes y prácLlca de los proveedores sanlLarlos
Descr|pc|ón: ulsLlnLos profeslonales y organlzaclones pueden ofrecer sus servlclos a los LlLulares
de cuenLa para evaluar las credenclales, calldad, prácLlca y preclo de los proveedores sanlLarlos.
LsLa lnformaclón ayudará al LlLular de la cuenLa en la evaluaclón y selecclón de proveedores
sanlLarlos.
S.1.5 – Consulta de la información sobre las instalaciones del proveedor sanitario
kango de Þr|or|dad: Ln

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Cb[et|vo: ÞermlLlr la lmporLaclón o adqulslclón de los daLos necesarlos para permlLlr la
ldenLlflcaclón de las lnsLalaclones del proveedor sanlLarlo.
Descr|pc|ón: LsLa lnformaclón permlLlrá que el LlLular de la cuenLa en la ldenLlflcar la locallzaclón
de las lnsLalaclones sanlLarlas y conLacLar con las lnsLalaclones para esLablecer clLas. LsLas
lnsLalaclones pueden ser LanLo del mlsmo área donde hablLa el LlLular de la cuenLa o dlsLanLes de
su lugar de resldencla. L[emplos de lnsLalaclones son hosplLales y cllnlcas.
S.1.6 – Gestión de la transparencia de la información sobre las instalaciones del
proveedor sanitario
kango de Þr|or|dad: Cpclonal
Cb[et|vo: ÞermlLlr la lmporLaclón o adqulslclón de los daLos necesarlos para reallzar una revlslón
sobre la calldad, cosLes y prácLlca de las lnsLalaclones de aLenclón sanlLarla.
Descr|pc|ón: ulsLlnLos profeslonales y organlzaclones pueden ofrecer sus servlclos a los LlLulares
de cuenLa para evaluar las credenclales, calldad, prácLlca y preclo de los proveedores sanlLarlos.
LsLa lnformaclón ayudará al LlLular de la cuenLa en la evaluaclón y selecclón de proveedores
sanlLarlos.
S.1.7 – Realización de encuestas sobre la atención sanitaria recibida
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: ÞermlLlr que el LlLular de la cuenLa responda a encuesLas sobre la aLenclón sanlLarla
reclblda.
Descr|pc|ón: Ll slsLema permlLlrla que los proveedores, Lerceras organlzaclones responsables del
culdado del paclenLe y a los LlLulares de cuenLa de ÞP8 lnformar sobre la aLenclón reclblda, grado
de saLlsfacclón para me[orar la calldad de la aLenclón sanlLarla. Ll slsLema podrla LanLo desarrollar
las encuesLas denLro del proplo slsLema como dlrlglr a los LlLulares de la cuenLa a apllcaclones para
exLernas para que lleven a cabo la encuesLa.
S.3– Gestión administrativa
kango de Þr|or|dad: no selecclonado
Cb[et|vo: Ll propóslLo de esLa secclón es proporclonar el apoyo en la gesLlón del slsLema ÞP8 y la
lnLeracclón con oLros slsLemas de ÞP8 y LP8. 1amblen slrve como un con[unLo de funclones para
gesLlonar la documenLaclón relaclonada con el slsLema de ÞP8 Lamblen como los documenLos
legales que pueden afecLar al LlLular de la cuenLa.

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S.3.1– Gestión Interoperable de la información demográfica del titular
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: ÞermlLlr que el LlLular de la cuenLa Lenga la poslbllldad para lmporLar daLos o Lener
lnLeracclones con oLros slsLemas, apllcaclones y módulos para permlLlr la creaclón y
manLenlmlenLo de su lnformaclón demográflca.
Descr|pc|ón: Ll con[unLo de daLos demográflcos del LlLular de la cuenLa dará soporLe para las
Lareas de ldenLlflcaclón y fomenLar la lnLeroperabllldad enLre slsLemas. Ll LlLular de la cuenLa debe
sr capaz de reallzar camblos en sus daLos demográflcos y exporLar Loda o parLe de esLa
lnformaclón a oLros slsLemas.
S.3.2– Visualización de las condiciones de uso de los registros de salud personal
kango de Þr|or|dad: no selecclonado
Cb[et|vo: uescrlblr las condlclones de uso del slsLema
Descr|pc|ón: Los Lermlnos de las condlclones podrlan lnclulr aspecLos Lales como copyrlghL,
marcas reglsLradas y propledad lnLelecLual, accesos a Lerceros, lndemnlzaclones, prlvacldad,
llmlLaclón de responsabllldad. Ll LlLular de la cuenLa debe ser lnformado de las expecLaLlvas de la
organlzaclón responsable del slsLema de ÞP8 (Sponsor) y Lener la oporLunldad de acepLar los
requlslLos y cualquler camblo de esLos.
Las condlclones de uso del documenLo Lamblen ayudan a lndemnlzar a la organlzaclón responsable
del slsLema de ÞP8 en caso de uso lncorrecLo de los daLos. Þor e[emplo, un arLlculo publlcado
sobre dlabeLes puede conLener un avlso lndlcando que el documenLo esLá su[eLo a derechos de
copyrlghL exlgen el pago de una canLldad para Lener derecho a almacenar el documenLo. La
condlclón de uso de un documenLo puede lnformar al LlLular de la cuenLa que la organlzaclón
responsable no apoya vlolaclones del copyrlghL.
S.3.3– Gestión de documentos legales
Cb[et|vo: CesLlonar los documenLos legales que permlLen o resLrlngen el uso o dlvulgaclón de la
lnformaclón del LlLular de la cuenLa.
Descr|pc|ón: Ll slsLema de ÞP8 debe permlLlr la lncluslón de documenLos relaclonados con el uso o
dlvulgaclón de la lnformaclón del LlLular de la cuenLa. LsLos documenLos pueden ser lmágenes
escaneadas. Ll slsLema no [uzgará la auLenLlcldad del documenLo. Ll LlLular de la cuenLa debe
garanLlzar que los documenLos lncluldos son orlglnales o coplas auLorlzadas. Ll slsLema permlLlrá
que exlsLan varlos documenLos con el mlsmo fln (e[. varlas auLorlzaclones). Ll slsLema permlLlrá

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reLlrar documenLos e ldenLlflcar aquellos que no se han usado en un largo Llempo. 1amblen
permlLlrá la ellmlnaclón de documenLos sl el LlLular lo desea.
S.3.3.1– Gestión de consentimientos y autorizaciones
kango de Þr|or|dad: Ln
Cb[et|vo: ManLener los documenLos de auLorlzaclón y consenLlmlenLo para cualquler enLldad que
podrla o no Lener acceso a la lnformaclón del ÞP8 del LlLular de la cuenLa.
Descr|pc|ón: Ll slsLema de ÞP8 debe permlLlr la lncluslón de documenLos relaclonados con el uso o
dlvulgaclón de la lnformaclón del LlLular de la cuenLa. LsLos documenLos pueden ser lmágenes
escaneadas. Ll slsLema no [uzgará la auLenLlcldad del documenLo. Ll LlLular de la cuenLa debe
garanLlzar que los documenLos lncluldos son orlglnales o coplas auLorlzadas. Ll slsLema permlLlrá
que exlsLan varlos documenLos con el mlsmo fln (e[. varlas auLorlzaclones). Ll slsLema permlLlrá
reLlrar documenLos e ldenLlflcar aquellos que no se han usado en un largo Llempo. 1amblen
permlLlrá la ellmlnaclón de documenLos sl el LlLular lo desea.

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S.3.3.2- Visualización del Testamento vital de últimas voluntades del Paciente
Rango de Prioridad: EN
Objetivo: ÞermlLlr al LlLular de la cuenLa vlsuallzar el LesLamenLo vlLal de ulLlmas volunLades de
culdado.


S.3.3.3- Edición del Testamento vital de últimas voluntades del Paciente
Rango de Prioridad: O

Objetivo: ÞermlLlr al LlLular de la cuenLa crear, modlflcar o ellmlnar el LesLamenLo vlLal de ulLlmas
volunLades de culdado.

S.3.3.4– Gestión de documentos para representación legal
kango de Þr|or|dad: EF (Final de 2010)
Cb[et|vo: CesLlón de los documenLos que deslgnan a las personas que esLán auLorlzadas a acLuar
en nombre del paclenLe.
Descr|pc|ón: Ll LlLular de la cuenLa podrla desear lnclulr y preservar documenLos para deslgnar
personas auLorlzadas para acLuar en nombre del paclenLe anLe una lnsLlLuclón sanlLarla. Algunos
e[emplos pueden ser Cuardlanshlp, Legal CusLodlal ÞarenL, LxecuLor or 1rusLee. Ll slsLema debe
permlLlr la exlsLencla de varlos documenLos para que el LlLular de la cuenLa pueda gesLlonarlos
llbremenLe. Los documenLos podrlan esLar conLenldos denLro del slsLema de ÞP8 dependlendo de
la [urlsdlcclón legal. Los documenLos pueden ser lmágenes escaneadas, documenLos sln esLrucLura
(LexLo llbre), o slmplemenLe una noLa sobre la ublcaclón del documenLo orlglnal.
S.3.4– Gestión de datos sensibles
kango de Þr|or|dad: EF CR
Cb[et|vo: ÞermlLlr al LlLular de la cuenLa o a la persona auLorlzada selecclonar la canLldad de
lnformaclón senslble que será oculLada a usuarlos cuyo perfll no sea sanlLarlo. Ll LlLular de la
cuenLa Lendrá la capacldad de deLermlnar que Llpo de lnformaclón esLará dlsponlble para dlchos
usuarlos. Ll perfll cllnlco, por su parLe, Lendrá acceso a Loda la lnformaclón cllnlca.
Descr|pc|ón: Ll LlLular de la cuenLa neceslLa la capacldad de proLeger la lnformaclón senslble
esLableclendo una máscara que oculLe esLos daLos pero no los ellmlne. Þor e[emplo el LlLular de la

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cuenLa desear mosLrar los daLos de alguna enfermedad de Lransmlslón sexual solamenLe en el
caso de que llegue lnconsclenLe a la sala de urgenclas.

S.3.5– Gestión de la salida de datos del PHR
kango de Þr|or|dad: EN
Cb[et|vo: ÞermlLlr que las personas auLorlzadas por el LlLular de la cuenLa gesLlonar y generar la
sallda de daLos del ÞP8.
Descr|pc|ón: Ll LlLular podrla sollclLar de daLos del ÞP8, que podrla lnclulr lnformes predlsenados o
ad hoc en formaLo elecLrónlco o papel. La sallda de daLos podrla ser para que el LlLular anallce los
daLos flnancleros y admlnlsLraLlvos, y para comparLlr la lnformaclón del ÞP8 para cualquler
propóslLo que el LlLular consldere necesarlo.
S.3.6– Gestión interoperable de los datos del PHR
kango de Þr|or|dad: EF-CR-I-DE
Cb[et|vo: ÞermlLlr que el LlLular de la cuenLa gesLlone la lmporLaclón y exporLaclón de daLos desde
el slsLema de ÞP8.
Descr|pc|ón: Ll LlLular podrá lndlcar como los daLos serán lmporLados en el ÞP8, y los parámeLros
para la exporLaclón (qulen, cuando y canLldad de daLos). Algunas funclones de lmporLaclón y
exporLaclón podrlan ser deflnldas para un solo uso. CLras podrlan ser servlclos de suscrlpclón que
permlLan la acLuallzaclón del ÞP8 u oLros slsLemas en lnLervalos regulares. Ll slsLema deberla
almacenar las acclones de acepLaclón o rechazo de envlo de daLos. Þor e[emplo el LlLular de la
cuenLa podrla conflgurar su cuenLa para que acLuallce los slsLemas LP8 de los proveedores
sanlLarlos cada vez que acude a una consulLa medlca.
S.3.7– Gestión de la petición de datos para otros usos
kango de Þr|or|dad: EF-CR-I-DE
Cb[et|vo: ÞermlLlr la sollclLud formal y ruLlnarla de lnformaclón sobre la hlsLorla cllnlca del LlLular
para oLros usos.
Descr|pc|ón: ÞermlLlr la creaclón de una copla en papel y sallda elecLrónlca de daLos para dar
soporLe a dlsLlnLos usos como: sollclLudes anuales de lnmunlzaclón desde la escuela, procesado de
sollclLudes de dlscapacldad, verlflcaclón del cumpllmlenLo de LraLamlenLos. LsLe mecanlsmo
permlLlrá parLes de la hlsLorla especlflcamenLe y cronológlcamenLe. Ll slsLema podrla poseer un
reglsLro para reallzar una audlLorla sobre las sollclLudes y la exporLaclón de daLos. Ll slsLema

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Lendrá la capacldad de reallzar un lnforme sobre el Lrasvase de lnformaclón para oLros usos
agrupándolos segun sus ob[eLlvos, [urlsdlcclón legal y pollLlcas.
S.3.8– Gestión de las solicitudes de información
kango de Þr|or|dad: EN
Cb[et|vo: ÞermlLlr la sollclLud de lnformaclón del LlLular de la cuenLa
Descr|pc|ón: Ll LlLular de la cuenLa o las personas auLorlzadas podrlan reclblr sollclLudes formales
para obLener parLe o Loda la lnformaclón conLenlda en el ÞP8. LsLas sollclLudes podrlan ser ad hoc
o programadas y pueden esLar relaclonadas con el culdado del paclenLe, el proceso admlnlsLraLlvo,
poderes legales o acclones legales. Ll slsLema deberla poseer un reglsLro para reallzar una
audlLarla sobre las sollclLudes y los daLos enLregados. Ll slsLema deberla reallzar un lnforme sobre
el Lrasvase de lnformaclón para oLros usos agrupándolos segun sus ob[eLlvos, [urlsdlcclón legal y
pollLlcas.
S.3.9– Gestión de la visualización de la información
kango de Þr|or|dad: EF (Final de 2010)
Cb[et|vo: ÞermlLlr que el LlLular selecclone enLre dlsLlnLos modos de vlsuallzar la lnformaclón.
Descr|pc|ón: ulsLlnLos modos de vlsuallzaclón de la lnformaclón serán escogldos por y para los
dlsLlnLos usuarlos (LlLular de la cuenLa, culdador u oLros usuarlos auLorlzados). Lllos pueden
conflgurar la presenLaclón en funclón de sus preferenclas y para adapLarlos al flu[o de Lraba[o. Þor
e[emplo, un LlLular de la cuenLa podrla preferlr ver un resumen de la lnformaclón sobre
medlcamenLos, por el conLrarlo el profeslonal sanlLarlo podrla lnclulr lnformaclón sobre la dosls
acLual y la respuesLa a la medlcaclón que presenLa el LlLular de la cuenLa a lo largo del Llempo.
S.4– Gestión de otros recursos
Cb[et|vo: Ll propóslLo de esLa secclón es que el slsLema pueda dar soporLe LanLo para permlLlr al
LlLular de la cuenLa parLlclpar en dlsLlnLos programas relaclonados con sus áreas de lnLeres como
asegurar el acceso adecuado a la lnformaclón del ÞP8 para oLros usos.
S.4.1– Gestión de la visualización de la información sociodemográfica y clínica a la
destinada a la realización de estudios de investigación
kango de Þr|or|dad: EF CR
Cb[et|vo: Ll slsLema dará soporLe al LlLular de la cuenLa denLro de ensayos cllnlcos y en el
sumlnlsLro de lnformaclón para lnvesLlgaclón.

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Descr|pc|ón: Ln la busqueda de volunLarlos, el slsLema deberla poder mosLrar al LlLular una llsLa de
los ensayos cllnlcos e lnvesLlgaclones dlsponlbles. Ll LlLular deberla ser capaz de selecclonar los
ensayos cllnlcos en funclón del área geográflca, enfermedad, LraLamlenLo y organlzaclón
lnvesLlgadora. 1amblen deberá manLener o permlLlr acceder a la lnformaclón sobre ensayos
cllnlcos e lnvesLlgaclones en curso. Þor ulLlmo, el slsLema deberla dar apoyo al LlLular cuando
desee sumlnlsLrar parLe de su lnformaclón para lnvesLlgaclones cllnlcas.
S.4.1.1– Incorporación Datos Genómicos/Proteómicos y documentación desde otras
fuentes externas
kango de Þr|or|dad: No seleccionada
Cb[et|vo: lncorporaclón uaLos Cenómlcos/ÞroLeómlcos y documenLaclón desde oLras fuenLes
exLernas
Descr|pc|ón: Mecanlsmos para lncorporar lnformaclón Cenómlca/ÞroLeómlca y documenLaclón
(lncluyendo la ldenLlflcaclón de la fuenLe) sobre documenLos de lmagen, lnformes y oLros daLos
elecLrónlcos con relevancla cllnlca.
S.4.1.2– Gestión de datos anonimizados
kango de Þr|or|dad: EN
Cb[et|vo: Ll slsLema dará soporLe al LlLular de la cuenLa en la anonlmlzaclón de su lnformaclón
cumpllendo la leglslaclón y requlslLos locales.
Descr|pc|ón: Cuando el LlLular desee comparLlr su lnformaclón de modo anonlmlzada, el slsLema
podrá exporLar los daros de modo que puedan saLlsfacer los requlslLos locales o esLaLales.
S.4.1.2– Gestión de datos anónimos
kango de Þr|or|dad: EN
Cb[et|vo: Ll slsLema dará soporLe al LlLular de la cuenLa en la anonlmlzaclón de su lnformaclón
cumpllendo la leglslaclón y requlslLos locales.
Descr|pc|ón: Cuando el LlLular desee comparLlr su lnformaclón de modo anonlmlzada, el slsLema
podrá exporLar los daLos de modo que puedan saLlsfacer los requlslLos locales o esLaLales. Þor
e[emplo sl una persona qulere parLlclpar en un esLudlo que uLlllza daLos anónlmos, el slsLema
deberla Lener una funclón para anonlmlzar los daLos cumpllendo los requlslLos del esLudlo.
Cuando se produce cancelaclón de una cuenLa de ÞP8 en Alemanla y LLuu, la lnformaclón de
esLa cuenLa puede ser conservada solamenLe sl es anonlmlzada.

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S.4.1.3– Gestión de la inscripción del titular de la cuenta en ensayos clínicos e
investigaciones
kango de Þr|or|dad: EN
Cb[et|vo: Ll slsLema dará soporLe al LlLular de la cuenLa en el proceso de lnscrlpclón en ensayos
cllnlcos e lnvesLlgaclones.
Descr|pc|ón: Ll slsLema deberla Lener la capacldad de lnscrlblr al LlLular de la cuenLa en ensayos
cllnlcos o lnvesLlgaclones. Ll slsLema debe ser capaz de lncorporar lnformaclón sobre los
admlnlsLraLlvos y del consenLlmlenLo, cuesLlonarlos de lnvesLlgaclón. Ll LlLular deberla Lener la
capacldad de escoger los programas en los que desea parLlclpar.
S.4.2– Registro de notificación y gestión
kango de Þr|or|dad: EF CR-I-DE
Cb[et|vo: Ll slsLema permlLlrá gesLlonar la lnformaclón que el LlLular de la cuenLa desea comparLlr
con reglsLros.
Descr|pc|ón: Ll slsLema permlLlrá la Lransferencla auLomáLlca de lnformaclón demográflca y cllnlca
a reglsLros especlflcos sobre lnformaclón sanlLarla slempre que el LlLular desee parLlclpar. LsLa
lnformaclón permlLlrá a las admlnlsLraclones monlLorlzar y anallzar la lnformaclón epldemlológlca
sobre dlsLlnLas enfermedades.
Ll LlLular puede exporLar su lnformaclón para reglsLros publlcos a Lraves de proLocolos o mensa[es
basados en esLándares. Ll LlLular puede acLuallzar y conflgurar la comunlcaclón con nuevos
reglsLros, o ellmlnar las comunlcaclones con los reglsLros acLuales.
S.4.3– Gestión de información del donante
kango de Þr|or|dad: No seleccionada
Cb[et|vo: Ll slsLema permlLlrá lncorporar y comparLlr la lnformaclón necesarla para donanLes
volunLarlos.
Descr|pc|ón: Ll LlLular Lendrá la capacldad de lncorporar y comparLlr lnformaclón necesarla en
donaclones (sobre sangre, órganos, esperma o celulas madre). Ll LlLular de la cuenLa puede hacer
esLa lnformaclón dlsponlble a los organlsmos de donanLes compaLlbles. LsLa lnformaclón puede
LransmlLlrse en dlsLlnLos formaLos, coplas lmpresas mensa[erla esLándar.
S.4.4– Gestión de la actualización de los recursos educativos
kango de Þr|or|dad: EF CR-I-DE

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Cb[et|vo: Ll slsLema permlLlrá reclblr y valldar las comunlcaclones para faclllLar y/o reallzar
acLuallzaclones del maLerlal educaLlvo del LlLular de la cuenLa.
Descr|pc|ón: Los recursos educaLlvos pueden lnclulr lnformaclón sobre un dlagnósLlco, dleLas
recomendadas, organlzaclones sanlLarlas asocladas al LlLular, vacunas necesarlas para vla[es
lnLernaclonales, o enlaces a webs con recursos slmllares. LsLos maLerlales serlan sumlnlsLrados
elecLrónlcamenLe y podrlan requerlr la valldaclón prevla a su lncluslón en el slsLema.
S.4.5– Gestión de la actualización de los recordatorios
kango de Þr|or|dad: EF CR-I-A
Cb[et|vo: Ll slsLema reclblrá y valldará comunlcaclones para faclllLar la acLuallzaclón de los
recordaLorlos del LlLular de la cuenLa desde oLras fuenLes como por e[emplo reglsLros de
lnmunlzaclón o cáncer.
Descr|pc|ón: La lnformaclón desde fuenLes exLernas como auLorldades sanlLarlas u organlsmos de
lnmunlzaclón, eLc. podrlan envlar y acLuallzar recomendaclones de la cuenLa del LlLular. Ll slsLema
deberla ser capaz de crear recordaLorlos basados en las recomendaclones de esLas organlzaclones.
Los recordaLorlos podrlan ser enLregados al LlLular por medlo de alerLas o correo elecLrónlco. un
reglsLro de los recordaLorlos podrla ser lncluldo como parLe de la lnformaclón del LlLular. Þor
e[emplo esLos recordaLorlos podrlan lnclulr la lnmunlzaclón recomendada, gulas para culdados,
segulmlenLo de una enfermedad, eLc.
S.4.6– Gestión de actualizaciones relacionadas con la salud pública
kango de Þr|or|dad: EF CR-I-A
Cb[et|vo: Ll slsLema Lendrá la capacldad de conLener y acLuallzar lnformaclón sobre noLlflcaclones
de salud publlca.
Descr|pc|ón: Las recomendaclones de salud publlca pueden ser apllcables a un área geográflca
compleLa o a ublcaclones y enfermedades especlflcas. Ll slsLema debe permlLlr que el LlLular
ldenLlflque que Llpo de recomendaclones de salud publlca le lnLeresa acLuallzar. Ll slsLema debe
permlLlr Lamblen que el LlLular de la cuenLa sea noLlflcado sobre oLras lncldenclas de salud publlca
que afecLen a Loda la poblaclón.
S.4.6.1 Gestión del acceso a recursos de información sobre salud pública.
kango de Þr|or|dad: EN
Cb[et|vo: Ll slsLema permlLlrá el acceso a recursos de lnformaclón sobre salud publlca.

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Descr|pc|ón: Ll LlLular de la cuenLa deberá Lener acceso a recursos de lnformaclón sobre salud
publlca. Þor e[emplo, el LlLular podrla querer reclblr lnformaclón general desde agenclas locales o
reglonales. Ll LlLular de la cuenLa podrla querer selecclonar enLre los dlsLlnLos recursos de salud
publlca las áreas en las que esLá lnLeresado (e[. Þrevenclón de hepaLlLls, conLrol de naLalldad)
S.4.6.2 - Gestión del acceso a fuentes de conocimiento público
kango de Þr|or|dad: EN
Cb[et|vo: Ll slsLema permlLlrá el acceso a fuenLes de conoclmlenLo publlco.
Descr|pc|ón: Ll LlLular de la cuenLa deberá Lener acceso a fuenLes de conoclmlenLo publlco. Þor
e[emplo, el LlLular de la cuenLa podrla querer acceder a la lnformaclón acLuallzada desde las
agenclas locales o esLaLales sobre dlabeLes.
S.4.6.3 - Gestión de la inscripción en programas de salud pública
kango de Þr|or|dad: Opcional
Cb[et|vo: Ll LlLular podrá lnscrlblrse en programas de salud publlca
Descr|pc|ón: Ll slsLema debe permlLlr la poslbllldad de lnscrlblrse en Lodos los programas de salud
publlca reglonales y locales. Þor e[emplo el LlLular podrla querer lnscrlblrse en programas locales o
reglonales para reclblr aLenclón duranLe el embarazo.
S.4.6.4 - Gestión de la inscripción en fuentes de noticias sobre salud pública
kango de Þr|or|dad: Opcional
Cb[et|vo: Ll LlLular podrá lnscrlblrse en suscrlblrse a fuenLes de noLlclas sobre salud publlca
Descr|pc|ón: Ll LlLular de la cuenLa deberla Lener la capacldad de suscrlblrse a fuenLes de noLlclas y
alerLas relaclonas con la salud publlca. Þor e[emplo el LlLular se lnscrlbe para reclblr alerLas desde
los organlsmos reglonales o locales sobre la reclenLe alerLa de menlnglLls.
S.4.6.5 – Inscripción en encuestas sobre salud pública
kango de Þr|or|dad: EN
Cb[et|vo: Ll slsLema accederá a encuesLas de salud publlca
Descr|pc|ón: Ll LlLular de la cuenLa podrá parLlclpar en encuesLas de salud publlca y almacenar sus
respuesLas en las encuesLas. Þor e[emplo, CMS esLá buscando un numero de fumadores con una
enfermedad asoclada especlflca.


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Funciones de Información de Infraestructuras

IN.1 Gestión de la información del Registro de Salud

Cb[et|vo: CapLurar, almacenar, asegurar, envlar, mosLrar y noLlflcar lnformaclón del ÞP8 a Lraves
de apllcaclones del SlsLema de ÞP8. Ayuda a garanLlzar que la lnformaclón lnLroduclda por o en
nombre del LlLular de la cuenLa es correcLa.
laclllLar conLroles de ldenLldad aproplados anLes de enlazar o Lransferlr lnformaclón enLre
reglsLros ÞP8.

Descr|pc|ón: uado que la lnformaclón de la PCÞ normalmenLe esLán dlsponlbles en varlas
apllcaclones del slsLema de PCÞ, un slsLema de PCÞ debe proporclonar la capacldad de gesLlonar
la lnformaclón y ayudar a asegurar que cuando se lnLroduce o Lransflere la lnformaclón a la PCÞ,
esLa lnformaclón se encuenLra recoglda denLro de la PCÞ del 1lLular de la CuenLa. La lnformaclón
almacenada denLro de la PCÞ deberla manLener su lnLegrldad. La lnformaclón de la PCÞ puede
deflnlrse de dlsLlnLas formas en funclón del conLexLo, y un slsLema de PCÞ debe lnLerpreLar la
lnformaclón de forma que se a[usLe cuando el conLexLo cambla (por e[emplo, resulLados de
laboraLorlo deflnldos conforme a un esLándar pueden ser ºLraducldos" a oLro esLándar y Lodavla
refle[ar de forma correcLa y preclsa el esLado de salud y las necesldades del lndlvlduo). ueben
proporclonarse propledades de audlLorla para soluclonar problemas y para propóslLos
forenses/legales.

Con el Llempo, surglrán con[unLos mlnlmos de daLos y Laxonomlas, y la ÞP8 deberla aprovechar
esLas para promover la lnLeroperabllldad enLre ÞP8s y enLre ÞP8s y LP8s.

L[emp|os: Los con[unLos mlnlmos de daLos lncluyen esos deflnldos por: 1) slsLemas naclonales de
salud, 2) organlzaclones pagadoras, 3) goblernos, y 4) organlzaclones desarrolladoras de
esLándares.
L[emplos de Laxonomlas esLándar lncluyen lCu-9, CÞ1-4 y SnCMLu.
MeLodos para asegurar la lnLegrldad lncluyen comparaclón de daLos (e[. Cenero, fecha de
naclmlenLo) anLes de que la Lransmlslón de lnformaclón para conflrmar que la lnformaclón de la
PCÞ perLenece a un lndlvlduo deLermlnado.
Ll dlseno de producLos apoyado por la comprobaclón de facLores humanos puede ayudar a los
usuarlos lnLroduclr lnformaclón al ÞP8 con preclslón y con grado mlnlmo de confuslón

IN.1.1 Gestión de datos
Cb[et|vo: CesLlonar lnformaclón de reglsLros de salud de acurdo al rol del usuarlo, y apllcando las
pollLlcas organlzaclonales, o leyes [urlsdlcclonales.


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Descr|pc|ón: La gesLlón de lnformaclón de salud lncluye:
- Conservar documenLos enLranLes en el formaLo en el que orlglnalmenLe se reclbleron para que
puedan ser reconsLruldos Lal como se envlaron a la PCÞ recepLora,
- uocumenLar el meLodo (fax, documenLo escaneado, Lransferldo elecLrónlcamenLe) en la cual los
daLos o documenLos fueron reclbldos por la PCÞ,
- Almacenar y conservar lnformaclón de manera uLll y semánLlcamenLe lnLellgenLe (por e[.
cronológlcamenLe),
- ueflnlclón y apllcaclón de claslflcaclones (meLaLags) relaclonadas con los daLos esLrucLurados y
desesLrucLurados, asegurando la dlsponlbllldad duranLe el perlodo de Llempo legalmenLe
esLablecldo para los usuarlos del slsLema, y proporclonar la capacldad de desLrulr y/o ellmlnar
accesos a daLos/reglsLros de la PCÞ de forma slsLemáLlca (lncluyendo el reglsLro de archlvo) de
acuerdo a pollLlcas organlzaclonales y leyes [urlsdlcclonales.
IN.1.2 Sincronización
Cb[et|vo: ManLener la slncronlzaclón, |nc|uyendo:
! lnLeracclón con dlrecLorlos de enLldad,
! Lnlace de daLos reclbldos con reglsLros de enLldades exlsLenLes,
! Locallzaclón de cada componenLe de ÞP8, y
! Comunlcaclón de camblos enLre slsLemas clave.

Descr|pc|ón: un slsLema de PCÞ puede conslsLlr en un con[unLo de componenLes o apllcaclones,
cada apllcaclón gesLlona un subcon[unLo de lnformaclón de la PCÞ. Þor ello es lmporLanLe que, a
Lraves de varlos mecanlsmos de lnLeroperabllldad, un slsLema de PCÞ manLenga Loda la
lnformaclón relevanLe conslderando la slncronla.

L[emp|o: Sl un LlLular de la cuenLa ha reclbldo una resonancla, el slsLema deberla poder enlazar la
lmagen de la resonancla, un resumen de los resulLados, e lnformaclón sobre el medlco, el ulLlmo
lnforme de la resonancla deberla esLar enlazado con la prueba orlglnal para proporclonar una
descrlpclón compleLa de la prueba de la resonancla.

IN.1.3 Vistas actuales y específicas de la Historia Clínica
Cb[et|vo: ÞresenLar vlsLas de la lnformaclón de la PCÞ, de acuerdo con los roles de usuarlos,
pollLlcas organlzaclonales y leyes [urlsdlcclonales asl como relaclonadas con la prlvacldad y la
confldenclalldad.

Descr|pc|ón: Las vlsLas personallzadas y/o la lnformaclón resumlda permlLlrá enconLrar a un
usuarlo auLorlzado lnformaclón que es lmporLanLe y/o de slgnlflcancla para el o ella, de forma
sencllla y de manera organlzada.

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LsLa funclón debe acLuar de forma que Lan solo la lnformaclón a la que el usuarlo ha sldo
auLorlzado a ver puede ser mosLrada en cualquler vlsLa ad-hoc.

L[emp|os: Las opclones para locallzar deLermlnada lnformaclón en la PCÞ lncluyen la busqueda de
palabras clave y menus organlzados de acuerdo a varlas caLegorlas de daLos.

IN.1.4 Extracción de Información de la Historia Clínica (cont.)
Cb[et|vo: Þroporclonar funclonalldades de exLracclón de daLos, lncluyendo agregaclón de daLos,
de acuerdo con el lnLercamblo de daLos, anállsls, lnforme e lmpreslón de requlslLos auLorlzados
por el LlLular de la cuenLa.

Descr|pc|ón: Los daLos exLraldos pueden requerlr usar mas de una apllcaclón y pueden ser
preprocesados (por e[emplo, para ser C34'.34+-.7.,03/9D) anLes de la Lransmlslón.
Las exLracclones de daLos pueden ser usados para lnLercamblar daLos y proporclonar lnformes
para propóslLos prlmarlos y auxlllares.
un slsLema de PCÞ permlLe a un usuarlo auLorlzado acceder y agregar la lnformaclón dlsLrlbulda,
que corresponde a la hlsLorla cllnlca o a reglsLros que son necesarlos para la vlslón, reallzaclón de
lnformes, revlslones, eLc.
un slsLema de PCÞ deberla ayudar a las operaclones de exLracclón de daLos a Lraves del con[unLo
compleLo de daLos que consLlLuye la hlsLorla cllnlca de un lndlvlduo y proporclona una C901.30D
que plasme compleLamenLe la experlencla sanlLarla del lndlvlduo.
Las exLracclones de daLos son uLlllzadas como C4+-60309D para la coordlnaclón del culdado de
paclenLes enLre lnsLalaclones, organlzaclones y escenarlos.
Además, las exLracclones de daLos pueden ser uLlllzadas para propóslLos admlnlsLraLlvos,
flnancleros, de lnvesLlgaclón, de anállsls cuallLaLlvo y de salud publlca. Sln embargo, la lnformaclón
deberla ser exLralda y uLlllzada solo de acuerdo a los prlvlleglos que el LlLular de la cuenLa ha
concedldo, esLos pueden esLar deflnldos por el esLaLus de usuarlo, condlclones y Lermlnos de
acepLaclón del producLo, lnformaclón conLracLual, pollLlcas organlzaclonales, y/o leyes
[urlsdlcclonales. La exLracclón de daLos puede ser uLlllzada por dlsLlnLos dlsposlLlvos para
promover la movllldad, como pen-drlves uS8, smarL card o Lelefonos móvlles. La exLracclón de
daLos puede permlLlr al LlLular de la cuenLa lmprlmlr una copla de los reglsLros recopllados, el
slsLema de PCÞ deberla permlLlr lmprlmlr en el papel que sea fácllmenLe obLenlble en el pals del
LlLular de la cuenLa (e[. norLe Amerlca papel Lamano ºcarLa"). ºlmprlmlr" puede Lamblen slgnlflcar
dar formaLo al reglsLro agregado en un formaLo dlsponlble unlversalmenLe (como por e[emplo un
Þul) el cual puede ser almacenado elecLrónlcamenLe en un formaLo compaLlble con el Llpo de
papel uLlllzado localmenLe, y subsecuenLemenLe lmpreso en una fecha posLerlor. nóLese que el
slsLema de PCÞ no Llene la obllgaclón de proporclonar sumlnlsLros (papel, LlnLa, eLc.) para dlcha
lmpreslón.

L[emp|os: La ÞP8 lmpresa puede ser uLlllzada duranLe una clLa con un proveedor que no ha sldo
aun auLorlzado a acceder a la ÞP8 elecLrónlca o que no Llene capacldades elecLrónlcas. un
propleLarlo de cuenLa puede lmprlmlr una copla de lnformaclón clave como anLlclpaclón a un
poslble desasLre que pueda lmpedlr el acceso elecLrónlco. un usuarlo que ha sldo auLorlzado a

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acceder a una vlsLa llmlLada de un reglsLro de ÞP8 puede lmprlmlr una verslón de dlcho reglsLro
que refle[e la vlslón de los daLos a la que se le auLorlza.


IN.1.5 Almacenar y Administrar Información desestructurada de la Historia Clínica
Cb[et|vo: Almacenar y gesLlonar la lnformaclón selecclonada de la hlsLorla de salud, como daLos
desesLrucLurados.

Descr|pc|ón: La lnformaclón desesLrucLurada de la hlsLorla cllnlca es lnformaclón que no se
encuenLra dlvldlda en campos ºdlscreLos" ? no se encuenLra represenLada numerlcamenLe, de
forma enumerada o como daLos codlflcados. La gesLlón de daLos de salud lncluye capLura,
recuperaclón, supreslón, recLlflcaclón, modlflcaclón y ampllaclón de los mlsmos. La ampllaclón se
reflere a proporclonar lnformaclón adlclonal respecLo a los daLos de salud, la cual no es parLe de
los daLos en sl, por e[emplo, enlazar consenLlmlenLos o auLorlzaclones de los paclenLes a los daLos
de salud del paclenLe.

L[emp|os: La lnformaclón desesLrucLurada de la hlsLorla cllnlca lncluye LexLo, lmágenes, y archlvos
mulLlmedla. Algunos e[emplos especlflcos de lo que se puede lnclulr son, un mensa[e de LexLo al
medlco, una foLo del paclenLe, una lmagen escaneada de una Lar[eLa de seguros.

IN.1.6 Almacenar y Administrar Información Estructurada del Registro de Salud
Cb[et|vo: Almacenar y gesLlonar la lnformaclón selecclonada de la hlsLorla de salud, como daLos
esLrucLurados.

Descr|pc|ón: La lnformaclón esLrucLurada de la hlsLorla cllnlca es lnformaclón que se encuenLra
dlvldlda en campos dlscreLos y que son represenLados generalmenLe con daLos numerlcos,
enumerados o codlflcados. La gesLlón de daLos de culdado de salud lncluye la recuperaclón,
correcclón, recLlflcaclón y aumenLo de reglsLros.
Ll aumenLo hace referencla a la capacldad de proporclonar lnformaclón adlclonal relaclonada con
los daLos de culdado de salud, que no sean parLe de los daLos por sl mlsma, por e[emplo, enlazar
consenLlmlenLos o auLorlzaclones de paclenLes a los daLos de salud del paclenLe.

L[emp|os: La lnformaclón de salud esLrucLurada lncluye, dlrecclón de paclenLe, preslón sangulnea
dlasLóllca, dlagnosLlco codlflcado, y un cuesLlonarlo de evaluaclón sobre los rlesgos del paclenLe
con respuesLas de elecclón mulLlple.

IN.1.7 Localizador de Registro de Pacientes y Directory Services
Cb[et|vo: MedlanLe el consenLlmlenLo del propleLarlo de la cuenLa, o medlanLe requerlmlenLo
legal, permlLe el uso de servlclos de locallzaclón de reglsLro y dlrecLorlos de paclenLe con el

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ob[eLlvo de locallzar, ldenLlflcar unlvocamenLe, y faclllLar enlaces para la recuperaclón de
lnformaclón relaclonada con:
- paclenLes y proveedores para propóslLos sanlLarlos,
- pagadores, planes de salud, y empleados para propóslLos admlnlsLraLlvos y flnancleros,
- agenclas publlcas de salud para propóslLos sanlLarlos, y
- slsLemas relaclonados y dlsposlLlvos para la gesLlón de recursos.

Descr|pc|ón: Las funclones de locallzador de ÞaclenLe y servlclos de dlrecLorlos son crlLlcas para
gesLlonar saLlsfacLorlamenLe la segurldad, lnLeroperabllldad y conslsLencla de los daLos de la
hlsLorla cllnlca a Lraves de un SlsLema de PCÞ. LsLos servlclos permlLen el enlace de lnformaclón
relevanLe por medlo de mulLlples fuenLes de lnformaclón


IN.1.8 Terminologías Estándar y Modelos de Terminología
Cb[et|vo: Lmpleo de Lermlnologlas esLándar para asegurar la exacLlLud de los daLos y permlLlr la
lnLeroperabllldad semánLlca (LanLo denLro de una mlsma empresa como exLernamenLe).
uar soporLe a un modelo formal de Lermlnologla esLándar.

Descr|pc|ón: La lnLeroperabllldad semánLlca requlere Lermlnologlas esLándar comblnadas con un
modelo formal de lnformaclón. una Lermlnologla proporclona ldenLldad semánLlca y compuLable a
esLos concepLos. Las Lermlnologlas dependen de los casos de uso, y pueden ser dependlenLes del
domlnlo. Los modelos formales y esLándares de Lermlnologla permlLen represenLaclones
semánLlcas comunes medlanLe la descrlpclón de relaclones exlsLenLes LanLo enLre concepLos de
una propla Lermlnologla como enLre concepLos de dlsLlnLas Lermlnologlas.
Ll uso cllnlco de Lermlnologlas esLándar me[ora enormemenLe con la capacldad de reallzar
busquedas de lnferenclas de modo [erárqulco a Lraves de concepLos codlflcados.
Las relaclones enLre concepLos en una Lermlnologla son uLlllzadas en la busqueda, con el fln de
reconocer concepLos ºhl[os" de un padre comun. Las dlsLlnLas Lermlnologlas (LanLo cllnlcas como
de oLra lndole) pueden ser puesLas a dlsposlclón de un SlsLema de PCÞ medlanLe un servlclo,
lnLerno o exLerno, de Lermlnologlas.

L[emp|os: un e[emplo de servlclo de Lermlnologlas se encuenLra descrlLo en la especlflcaclón de
Servlclos Comunes de 1ermlnologla de PL7. un e[emplo de modelo de lnformaclón es el modelo
de 8eferencla de lnformaclón de PL7.
LClnC, SnCMLu, lCu-9- lCu-10, y CÞ1-4 son e[emplos de modelos formales esLándar de
Lermlnologla.
Algunos modelos pueden ser más apllcables en deLermlnados conLexLos (revlslón cllnlca de
dlagnosLlco vs. vlslón del dlagnosLlco por parLe del paclenLe). Ln el uso de lnformaclón [erárqulca,
un concepLo ºpadre" como, ºpreparaclones que conLlenen penlclllna", pueden Lener numerosos
concepLos ºhl[o", que cada uno de ellos represenLe una preparaclón que conLenga una forma
especlflca de penlclllna.



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IN.1.9 Mantenimiento y Control de Versiones de Terminologías Estándar
Cb[et|vo: ÞermlLlr el conLrol de verslones de acuerdo a las caracLerlsLlcas de cada pollLlca con el
fln de asegurar el manLenlmlenLo de los esLándares uLlllzados.
LsLo lncluye la habllldad de acomodar camblos a con[unLos de Lermlnologlas como el códlgo de
Lermlnologla por deba[o de su proceso naLural de acLuallzaclón (nuevos códlgos, códlgos reLlrados,
códlgos redlrlgldos). ulchos camblos neceslLan ser conecLados en cascada a conLenldos cllnlcos
embebldos en las planLlllas, a formularlos hechos a medlda, eLc., y decldldos por las pollLlcas
locales.

LsLo lncluye la capacldad de acepLar camblos en con[unLos de Lermlnologla como sl LraLase de una
acLuallzaclón de la Lermlnologla fuenLe (nuevos códlgos, códlgos reLlrados, códlgos redlrlgldos).

Descr|pc|ón: Ll conLrol de verslones permlLe la exlsLencla de mulLlples con[unLos o verslones de
una mlsma Lermlnologla y ser dlsLlngulda y reconoclda en el Llempo.
Los esLándares de Lermlnologla suelen ser acLuallzados perlódlcamenLe y puede requerlrse el uso
de dlferenLes verslones slmulLáneamenLe. ?a que el slgnlflcado de un concepLo puede camblar en
el Llempo, es lmporLanLe que la vlslón reLrospecLlva manLenga la capacldad de relaclonar camblos
de slgnlflcados concepLuales. Sl la codlflcaclón de un concepLo cambla en el Llempo, es Lamblen
lmporLanLe que el anállsls y la busqueda reLrospecLlva puedan correlaclonar las dlsLlnLas
codlflcaclones con el fln de asegurar la permanencla del concepLo. LsLo no lmpllca necesarlamenLe
que se manLengan verslones anLerlores de la Lermlnologla en el SlsLema de PCÞ, Lan solo neceslLa
manLenerse el acceso a dlchos camblo. ueberla ser poslble reLlrar verslones obsoleLas cuando los
clclos de negoclo apllcables sean compleLados, manLenlendo los con[unLos de códlgos que caen en
desuso.

IN.1.10 Mapeo de Terminología
Cb[et|vo: Mapear o Lraduclr una Lermlnologla a oLra que se sea necesarla debldo a requlslLos de
lnLeroperabllldad local, reglonal, naclonal o lnLernaclonal.

Descr|pc|ón: La capacldad de mapear o Lraduclr una Lermlnologla a oLra es fundamenLal en una
organlzaclón en un medlo donde varlas Lermlnologlas esLán en [uego con concepLos solapados.
Ls un suceso comun el que los daLos sean capLurados uLlllzando una Lermlnologla, pero sean
comparLldos uLlllzando oLra dlsLlnLa. Ll domlnlo especlflco de los requlslLos de lnLeroperabllldad
(lncluyendo local, reglonal, naclonal o lnLernaclonal) pueden Lamblen deflnlr la necesldad de
mapear la Lermlnologla, y en muchos casos los servlclos pueden ser uLlllzados saLlsfacer dlchos
requlslLos.

L[emp|o: Þuede exlsLlr la necesldad de mapear concepLos solapados (e[. enLre un Servlclo de PCÞ y
un slsLema de un laboraLorlo exLerno, o enLre un SlsLema de PCÞ y un slsLema de facLuraclón).

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IN.1.11 Gestión Administrativa de las Reglas de Negocio
Cb[et|vo: Þroporclonar la capacldad de recoger, manLener y conLrolar las verslones de las reglas
de negoclo. Apllcar reglas de negoclo desde los punLos necesarlos denLro de un SlsLema de ÞP8 y
los slsLemas de conLrol del conoclmlenLo. un SlsLema ÞP8 hace audlLorla de los camblos reallzados
en las reglas de negoclo, asl como de los camblos LanLo que conforman como que lnvalldan las
reglas de negoclo apllcadas.

Descr|pc|ón: Las funclones de lmplemenLaclón de reglas de negoclo de un SlsLema de PCÞ
lncluyen:
SoporLe a la declslón, conLrol de flu[o de Lraba[o, y llmlLaclón de acceso por roles, asl como
preferenclas personales y por defecLo del slsLema y del LlLular de la cuenLa.

L[emp|os: Los e[emplos de reglas de negoclo lncluyen:

- Marcar una comblnaclón de conoclmlenLos de salud como ºalLo-rlesgo" y proporclonar gulas
apropladas al LlLular de la cuenLa,
- Lnvlar una acLuallzaclón a un reglsLro de lnmunlzaclón cuando una vacuna es admlnlsLrada,
- Avlsar a un propleLarlo de la cuenLa sobre lnformaclón de preclos compeLlLlvos de
medlcamenLos,
- AlerLar a un propleLarlo de ÞP8 cuando se accede a lnformaclón de dlcha ÞP8 (o exlsLe un
lnLenLo de acceso): un propleLarlo de ÞP8 puede modlflcar esLa alerLa para que dlcha noLlflcaclón
solo se produzca cuando el acceso es reallzado por parLe de algulen que no se encuenLra lncluldo
en la llsLa de proveedores del propleLarlo del ÞP8,

IN.1.12 Gestión del Workflow (flujo de trabajo)
Cb[et|vo: Ayuda a las funclones de gesLlón del flu[o de Lraba[o relaclonadas con las reglas de
negoclo para dlrlglr el flu[o de Lareas del usuarlo flnal.

Descr|pc|ón: La ayuda a las funclones de gesLlón del llu[o de 1raba[o por parLe de la PCÞ lncluye:
- ulsLrlbuclón de lnformaclón hacla y desde soclos lnLernos y exLernos,
- Ayudar a la gesLlón de Lareas asl como a la dlsLrlbuclón de las mlsmas,
- Ayuda a la noLlflcaclón basada en slsLema de C3.9E0603/649D


IN.2 Interoperabilidad basada en Estándares
Cb[et|vo: Con el consenLlmlenLo del LlLular de la cuenLa, o por requlslLo legal, proporclonar
procesos auLomaLlzados de culdados de salud y de lnLercamblo conLlnuo de lnformaclón cllnlca,
admlnlsLraLlva y flnanclera a Lraves de soluclones basadas en esLándares.


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Descr|pc|ón: LsLándares de lnLeroperabllldad que permlLan a un ÞP8-S operar con un con[unLo de
apllcaclones. LsLo produce una vlslón unlflcada del slsLema, aunque la realldad sea que varlos
slsLemas dlspares pueden presenLarse [unLos.

L[emp|os: Los esLándares de lnLeroperabllldad pueden permlLlr el lnLercamblo de lnformaclón
enLre dlferenLes slsLemas de ÞP8, enLre slsLemas ÞP8 y PCL, y enLre slsLemas ÞP8 y, slsLemas
sanlLarlos publlcos, slsLemas de planes de salud/pagos, y slsLemas de farmacla.
Los esLándares de lnLeroperabllldad poslblllLan el acceso oporLuno y eflclenLe, asl como la
recoglda de lnformaclón con mlnlmo lmpacLo para el propleLarlo de la cuenLa.

IN.2.1 Estándares de Interoperabilidad
Cb[et|vo: Ayuda a la habllldad de Lraba[ar con oLros slsLemas, LanLo lnLerna como exLernamenLe,
adherldos a esLándares reconocldos de lnLeroperabllldad, segurldad y prlvacldad. ºCLros slsLemas"
lncluyen oLros slsLemas ÞP8 y LP8, apllcaclones denLro de un SlsLema ÞP8, u oLras enLldades
auLorlzadas que lnLeracLuen con un ÞP8-S.

Descr|pc|ón: Ll SlsLema de ÞP8 generalmenLe uLlllza esLándares de lnLeroperabllldad para conocer
sus requlslLos lnLernos y exLernos de lnLeroperabllldad, y debe exlsLlr un enLendlmlenLo comun de
las normas respecLo a la conecLlvldad, esLrucLuras de lnformaclón, formaLos y semánLlca.
LsLos son conocldos como esLándares de lnLeroperabllldad o de lnLercamblo. Ll lnLercamblo de
daLos, el cual puede ser enLre slsLemas o módulos lnLernos o exLernos, con el ÞP8-S, de forma
LransparenLe para el propleLarlo de la cuenLa.
Sl la lnLeroperabllldad consLa de doble enLrada, o pasos de ºcopy-pasLe" reallzados de forma
manual por el usuarlo, no se conslderarla LransparenLe.
La represenLaclón del conLenldo del ÞP8 es LransmlLldo en dlsLlnLos formaLos de
lnLeroperabllldad, como:
Mensa[es PL7, CuA, y oLros documenLos esLrucLurados PL7, Lransacclones x12n, y formaLo
ulCCM.
Se hace necesarla la ayuda para los mulLlples modos de lnLeracclón, a fln de responder a los
dlferenLes nlveles de lnmedlaLez y Llpos de lnLercamblo. Þor e[emplo, la mensa[erla puede ser
efecLlva para muchos escenarlos de lnLercamblo de daLos aslncronos, cercanos al Llempo real,
pero puede no ser aproplada sl el usuarlo flnal esLá esperando una respuesLa lnmedlaLa por parLe
de una apllcaclón remoLa.
La Lermlnologla esLándar es parLe fundamenLal de la lnLeroperabllldad y un modelo formal de
lnformaclón expllclLa opLlmlza dlcha lnLeroperabllldad. normalmenLe las organlzaclones neceslLan
hacer frenLe a más de un modelo de lnformaclón y pueden neceslLar el desarrollo de un mapeo o
un meLa-modelo. Los procesos de conflrmaclón de enLrega proporclonan un slsLema que garanLlza
un lnLenLo de lnLercamblo realmenLe se llevó a cabo con exlLo.

L[emp|os: varlos modos de lnLeracclón son normalmenLe soporLados, Lales como:
- noLlflcaclones no sollclLadas. L[. Ll propleLarlo de la cuenLa reclbe una noLlflcaclón de su
equlpo de aLenclón sanlLarla respecLo a un nuevo desarrollo relaclonado con su esLado.
- ConsulLa/8espuesLa. L[. ºMosLrarme los ulLlmos resulLados de laboraLorlo de ml hl[o".

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- Servlclo de SollclLud y 8espuesLa, e[. º8uscar un eplsodlo cllnlco reclenLe y obLener el
numero de paclenLes que un medlco ve con esas condlclones, asl como la relaclón
calldad/cosLes esLlmados para dlcho LraLamlenLo".
- lnLeroperabllldad de la lnformaclón enLre ml ÞP8 (proplamenLe ldenLlflcada) y las
organlzaclones publlcas sanlLarlas.
- uocumenLos cllnlcos dlscreLos y esLrucLurados, e[. ºAqul esLá ml llsLa de alerglas
acLuallzada."
- uocumenLos cllnlcos desesLrucLurados, e[. ºAnadlr una anoLaclón de LexLo llbre en ml
dlarlo de dlabeLes lndlcando como me encuenLro hoy".

IN.2.2 Mantenimiento y Control de Versiones de Estándares de Interoperabilidad
Cb[et|vo: ÞermlLlr el conLrol de verslones de acuerdo a pollLlcas locales para asegurar el
manLenlmlenLo de los esLándares de lnLeroperabllldad uLlllzados.

Descr|pc|ón: Ll conLrol de verslones de una apllcaclón esLándar de lnLeroperabllldad lncluye la
capacldad de adapLarse a camblos como cuando en la fuenLe del esLándar de lnLeroperabllldad se
produce su proceso de acLuallzaclón naLural.
Ll clclo de vlda de cualquler esLándar da lugar a camblos en sus requlslLos. Ls crlLlco que una
organlzaclón conozca la verslón de cada esLándar uLlllzado y cuáles son sus requlslLos y
capacldades.
LsLándares de lnLeroperabllldad que son compaLlbles con verslones anLerlores, soporLando el
lnLercamblo enLre emlsores y recepLores que esLen uLlllzando dlsLlnLas verslones. Ll conLrol de
verslones asegura que se consldere la dlferencla del conLenldo de aquella lnformaclón envlada en
uLlllzando una verslón posLerlor del esLándar, y pudlendo lnLeroperar de forma eflclenLe con los
recepLores que sean capaces de procesar unlcamenLe las prlmeras verslones.
Ls declr, los remlLenLes deben conocer la lnformaclón que los recepLores no son capaces de
capLar, y adapLar sus procesos de negoclo correspondlenLemenLe.

L[emp|os: Ln esLos e[emplos, ºorganlzaclón" es slnónlmo de ºcon[unLo de slsLemas
lnLeroperables" - por e[. el slsLema de ÞP8 y las enLldades con las cuales parLlclpa medlanLe la
lnLeroperabllldad de daLos elecLrónlcos (LP8-S, farmaclas, SlsLemas SanlLarlos publlcos, eLc.)]. Sl la
organlzaclón mlgra a un esLándar de mensa[erla PL7 v2.3, puede opLar por aprovechar las nuevas
propledades, como puede ser la lnformaclón de banco de sangre. La organlzaclón puede enconLrar
que deLermlnados campos permanecen unlcamenLe para manLener la compaLlbllldad con
verslones anLerlores o que son ellmlnados por compleLo.
Los esLándares suelen evoluclonar de forma que se proLe[a la compaLlbllldad hacla verslones
anLerlores. Sln embargo, a veces exlsLe una llmlLada o nula compaLlbllldad cuando una
organlzaclón se ve en la necesldad de reemplazar compleLamenLe un esLándar por una nueva
meLodologla (e[. mlgraclón desde PL7 v2 a PL7 v3).
Las grandes organlzaclones suelen neceslLar usar dlferenLes verslones de un esLándar de
lnLeroperabllldad para saLlsfacer los requlslLos lnLernos de lnLeroperabllldad de la propla
organlzaclón.

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Þor e[emplo, el esLándar comun para Loda la empresa puede ser uLlllzar PL7 v2.3 para mensa[es de
LaboraLorlo, pero algunas secclones de la empresa pueden esLar en un nlvel lnferlor.

Cuando los esLándares de lnLeroperabllldad camblan con el Llempo, es lmporLanLe el anállsls
reLrospecLlvo y Lener en cuenLa las dlferenclas enLre las dlsLlnLas verslones de las esLrucLuras de
lnformaclón con el fln de ayudar a la permanencla de concepLos a lo largo del Llempo.

IN.2.3 Integración de Aplicaciones Basadas en Estándares
Cb[et|vo: ÞermlLlr la lnLegraclón de apllcaclones basadas en esLándares.

Descr|pc|ón: Cuando un SlsLema de ÞP8 se basa en una comblnaclón de apllcaclones, debe usar
meLodos esLandarlzados. La lnLegraclón de apllcaclones basadas en esLándares puede reallzarse
de dlversas formas. Ll meLodo uLlllzado depende del enfoque de la organlzaclón para la
lnLegraclón de apllcaclones. Ls conceblble que una organlzaclón pueda uLlllzar dlsLlnLos meLodos
de lnLegraclón.

L[emp|os:
- La lnLegraclón de conLexLo puede reallzarse medlanLe los esLándares del Crupo de 1raba[o
de PL7 Cllnlcal Cb[ecL ConLexL (CCCW).
- La lnLegraclón de la segurldad basada en usuarlo y seslón puede lograrse medlanLe el
Lengua[e SAML (SecurlLy AppllcaLlon Markup Language)
- Ll slsLema ÞP8 puede ser lnLegrado en un SlsLema de lnformaclón de una empresa
medlanLe la CrlenLaclón de Servlclos.
IN.2.4 Acuerdos de Interoperabilidad
Cb[et|vo: Apoyo a lnLeracclones con dlrecLorlos de enLldades para deLermlnar la dlrecclón, perfll y
requlslLos de lnLercamblo de los daLos de los soclos conocldos y/o poLenclales.
uLlllzaclón de las reglas de lnLeracclón especlflcadas en el acuerdo de lnLeroperabllldad de los
soclos, lncluyendo requlslLos de prlvacldad y segurldad al lnLercamblar lnformaclón.

Descr|pc|ón: Los slsLemas que deseen comunlcarse enLre sl deben acordar los parámeLros
asoclados a dlcho lnLercamblo de lnformaclón.
Los acuerdos de lnLeroperabllldad permlLen al SlsLema ÞP8 descrlblr dlchos parámeLros/crlLerlos.
un SlsLema ÞP8 puede uLlllzar los reglsLros de las enLldades para deLermlnar la segurldad,
dlrecclón y requlslLos de flabllldad enLre soclos. un slsLema ÞP8 puede uLlllzar esLa lnformaclón
para deflnlr la forma en la que los daLos serán lnLercamblados enLre emlsor y recepLor. Ll
descubrlmlenLo de los servlclos de lnLeroperabllldad y sus propledades puede ser auLomáLlco, o de
forma alLernaLlva, medlanLe un acuerdo de lnLeroperabllldad que puede Lomar la forma de un
documenLo de requlslLos de lnLeroperabllldad que los soclos acuerden lmplemenLar.

L[emp|os:
- una nueva apllcaclón puede deLermlnar de forma auLomáLlca una fuenLe de daLos demográflcos
de un paclenLe uLlllzando un uuul (unlversal uescrlpLlon and ulscovery lnLegraLlon) para el

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descubrlmlenLo de la fuenLe, y recuperar la especlflcaclón WSuL (Web Servlces uescrlpLlon
Language) para los deLalles asoclados.
- Ll PosplLal Cood PealLh es un mlembro de la red de laboraLorlos AnyCounLy, para comparLlr
resulLados con oLros soclos. Ll PosplLal Cood PealLh consulLa perlódlcamenLe el dlrecLorlo de la
red de laboraLorlos (uuul) para deLermlnar sl los proveedores han lnLroducldo lnformaclón
adlclonal en la red. Cuando se descubre la exlsLencla de nueva lnformaclón de los proveedores, el
hosplLal Cood PealLh esLablece los servlclos de conexlón aproplados basados en la descrlpclón de
dlchos servlclos (WSuL).

IN.3 Objetivos de Seguridad: Asegurar el acceso al Sistema PHR y a la información
de PHR.
Cb[et|vo: CesLlonar con[unLos de permlsos de conLrol de acceso concedldos denLro de un SlsLema
ÞP8. Þrevenlr uso no auLorlzado de daLos, perdlda de daLos, manlpulaclón y desLrucclón.

Descr|pc|ón: Þara cumpllr con la segurldad, Lodas las apllcaclones del SlsLema de ÞP8 deben
adherlrse a las reglas esLablecldas por el acceso de conLrol y proLeger la prlvacldad de la
lnformaclón del ÞP8. Las medldas de segurldad aslsLlrán a la prevenclón de uso no auLorlzado de
daLos y los proLegerá anLe la perdlda, alLeraclón y desLrucclón de los mlsmos. un SlsLema ÞP8
debe ser capaz de lnclulr o lnLeracLuar con esLándares de conformldad con los servlclos de
segurldad con el fln de asegurar que cualquler acceso Þrlnclpal (usuarlo, organlzaclón, dlsposlLlvo,
apllcaclón, componenLe u ob[eLo) al slsLema o sus daLos es auLenLlcado apropladamenLe,
auLorlzado y audlLado de acuerdo a las pollLlcas [urlsdlcclonales y/o locales.

IN.3.1 Autenticación de Entidad
Cb[et|vo: AuLenLlcar LlLular de la cuenLa del ÞP8-S y/o enLldades anLes de permlLlr el acceso al
SlsLema de PCÞ.

Descr|pc|ón: 1anLo usuarlos como apllcaclones esLán su[eLos a la auLenLlcaclón. Ll slsLema de PCÞ
debe proporclonar mecanlsmos para que los usuarlos y apllcaclones sean auLenLlcados.

Los usuarlos Lendrán que ser auLenLlcados cuando lnLenLen uLlllzar la apllcaclón, y las apllcaclones
deben auLenLlcarse anLes de acceder a la lnformaclón de la PCÞ gesLlonada por oLras apllcaclones.
Þara el propóslLo de esLe modelo, lnclulmos meLodos para exLender el acceso a oLros lndlvlduos
que uLlllcen una clave de segurldad (e[. ConoclmlenLo de un secreLo comparLldo o poseslón de un
códlgo de un unlco acceso que sea dado al usuarlo por parLe del LlLular de la cuenLa) asl como a
meLodos valldos de auLenLlcaclón (la auLenLlcaclón depende de la presencla de una clave de
segurldad vállda).
Ll slsLema de PCÞ puede gesLlonar las credenclales de auLenLlflcaclón, o puede depender de un
servlclo exLerno para esLe proceso, deLermlnando la valldez de sollclLudes a crear, leer, acLuallzar
o comunlcar.


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L[emp|os:
- nombre de usuarlo/clave
- CerLlflcado dlglLal
- Clave de segurldad
- 8lomeLrlcas
- SecreLo comparLldo
- LLlqueLas de 8llu enlazadas a una ldenLldad conoclda


IN.3.2 Autorización de Entidad
Cb[et|vo: CesLlonar los con[unLos de permlsos de conLrol de acceso verlflcado para enLldades que
uLlllcen ÞP8-S (usuarlos de ÞP8-S). ÞermlLlr a los LlLulares de cuenLas de ÞP8-S para proporclonar
acceso parclal o compleLo a la lnformaclón del ÞP8 a oLros lndlvlduos que puedan acLuar en
nombre del LlLular de la cuenLa (proxy users), medlcos, slsLemas, y oLros. ÞermlLlr al LlLular de la
cuenLa del ÞP8-S denegar el acceso a lnformaclón del ÞP8. ÞermlLlr al LlLular de la cuenLa del ÞP8-
S deLermlnar que lnformaclón e lnformaclón de que fuenLes exLernas puede ser acepLada en un
ÞP8.

Descr|pc|ón: Aquellos usuarlos del slsLema ÞP8 que no sean los propleLarlos de la cuenLa, pueden
esLar auLorlzados a uLlllzar los componenLes de un SlsLema ÞP8 de acuerdo a su ldenLldad, rol y/o
la condlclón acLual del paclenLe.

IN.3.3 Control de Acceso a Entidad
Cb[et|vo: verlflcar y hacer cumpllr el conLrol de acceso a Lodos los componenLes del ÞP8-S,
lnformaclón del ÞP8 y funclones para usuarlos flnales, apllcaclones, slLes, para prevenlr uso no
auLorlzado de un recurso.

Descr|pc|ón: Ll conLrol de acceso de enLldad es una funclón fundamenLal de un SlsLema de ÞP8.
Þara asegurar que el acceso es conLrolado, un SlsLema de ÞP8 debe reallzar la auLenLlcaclón y
auLorlzaclón de usuarlos o apllcaclones para cualquler operaclón que lo requlera, y respeLar las
reglas de acceso al slsLema y a la lnformaclón que hayan sldo deflnldas.

IN.3.4 No Rechazo
Cb[et|vo: LlmlLar la capacldad de un usuarlo de ÞP8-S para denegar (repudlar) la generaclón,
recepclón, o auLorlzaclón de lnLercamblo de daLos por dlcho usuarlo.

Descr|pc|ón: un SlsLema ÞP8 permlLe la enLrada de daLos y el acceso a daLos de un reglsLro de
salud personal de un paclenLe. Ll ºno rechazo" garanLlza que la fuenLe del reglsLro de daLos no
puede posLerlormenLe denegar que esLa sea la fuenLe.

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LspeclflcamenLe, esLo slgnlflca que el emlsarlo o el recepLor de un mensa[e no puede
posLerlormenLe denegar que haya envlado o la reclbldo dlcho mensa[e.

L[emp|os: Ll "no rechazo" puede lograrse a Lraves del uso de:
1) una flrma dlglLal, la cual slrva como un ldenLlflcador unlco de un lndlvlduo (como una flrma
escrlLa en un documenLo de papel),
2) servlclo de conflrmaclón, el cual uLlllce un agenLe de Lransferencla de mensa[e que cree un
recepLor dlglLal (proporclonando una conflrmaclón de que un mensa[e fue envlado y/o reclbldo),
y con sello Lemporal, lo cual prueba que un documenLo exlsLla en una deLermlnada fecha y Llempo
- el sellado de fecha y Llempo lmpllca la capacldad de lndlcar la zona horarla donde fue reglsLrado
(las zonas horarlas se descrlben en lSC 8601 SLandard 1lme 8eference).

IN.3.5 Intercambio Seguro de Datos
Cb[et|vo: Los daLos del ÞP8 neceslLan ser lnLercamblados de forma segura. LsLo requlere medldas
que aseguren la confldenclalldad e lnLegrldad de los daLos.

IN.3.6 Enrutamiento Seguro de Datos
Cb[et|vo: Cular elecLrónlcamenLe el lnLercamblo de daLos de ÞP8 unlcamenLe F0,.0 ? 34934
desLlnos y fuenLes conocldas, reglsLradas y auLenLlcadas (de acuerdo a reglas apllcables especlflcas
de culdados de salud y esLándares relevanLes).

IN.3.7 Certificación de Información
Cb[et|vo: CesLlonar la cerLlflcaclón elecLrónlca de la lnformaclón cerLlflcable lncluyendo el
manLenlmlenLo de la flrma de cerLlflcaclón (o cerLlflcado de auLenLlcldad) asoclados con la
lnformaclón enLranLe o sallenLe.

Descr|pc|ón: Ll propóslLo de la cerLlflcaclón es mosLrar la auLorla y aslgnar responsabllldad para un
acLo, evenLo, condlclón, oplnlón o dlagnosLlco. Cada enLrada en el ÞP8 debe ser ldenLlflcada con el
auLor y no deberla ser reallzada o flrmada por nadle que no sea el auLor.
Ll conLenldo de la cerLlflcaclón puede ser reclblda desde slsLemas relaclonados (e[: SlsLemas de
PCL).
Las flrmas dlglLales pueden ser uLlllzadas para lmplemenLar documenLos de cerLlflcaclón. Þara un
documenLo enLranLe, el reglsLro de cerLlflcaclón se conserva sl esLá lncluldo.
La funclonalldad de cerLlflcaclón debe conocer las apllcaclones legales, reguladoras y oLros
esLándares apllcables o requerldos. La cerLlflcaclón de lnformaclón del ÞP8 promueve la
formalldad y el uso de la lnformaclón del ÞP8 por cllnlcos y oLras 181 parLes lnLeresadas.


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IN.3.8 Privacidad y Confidencialidad del Paciente
Cb[et|vo: ÞermlLlr el reforzamlenLo de las reglas organlzaclonales y [urlsdlcclonales de prlvacldad
del paclenLe que se apllcan a dlversas parLes de un ÞP8-S a Lraves de la lmplemenLaclón de
mecanlsmos de segurldad.

IN.3.9 Disponibilidad del Servicio
Cb[et|vo: ulsponlbllldad, referlda a los dlas y horas en las que un servlclo se encuenLra
poLenclalmenLe preparado para su uso.

Descr|pc|ón: La dlsponlbllldad (dlas y horas del servlclo para el acceso a daLos) y la llnea Lemporal
(respuesLa Lemporal a peLlclones de daLos) de un SlsLema de ÞP8 deberla ser especlflcado en un
Servlce Level AgreemenL (SLA) enLre el Servlclo Þroveedor de ÞP8 y el Lsponsor ÞP8 o propleLarlo
de la cuenLa ÞP8.
LsLo es lmporLanLe por varlas razones, lncluyendo dlsponlbllldad para slLuaclones de emergencla,
y puede ayudar a consumldores a deLermlnar cuál de las mulLlples elecclones de SlsLemas de ÞP8
serla me[or para sus necesldades y clrcunsLanclas.

IN.3.10 Mensajería Segura
Cb[et|vo: ÞermlLlr una comunlcaclón elecLrónlca segura enLre los LlLulares de la cuenLa y los
proveedores de Servlclos SanlLarlos.

Descr|pc|ón: un propleLarlo de cuenLa de SlsLema de ÞP8 puede envlar y reclblr comunlcaclones
elecLrónlcas ºhacla" y ºdesde" un proveedor lnLeresado y capaclLado, de manera que las
ldenLldades sean verlflcadas y la lnformaclón lnLercamblada esLe encrlpLada duranLe la
Lransmlslón.

IN.4 Registros Auditables

Cb[et|vo: Þroporclonar capacldades de audlLorla para el acceso a slsLema y uso lndlcando qulen
accedló al reglsLro, cuando, que acclones fueron Lomadas, y cuando ocurrleron las acclones.
L[emplos de acclones audlLables lncluyen: 8eglsLros creados, modlflcados, vlsLos, exLraldos o
borrados. Los sellos de lechas y 1lempos requleren las correspondlenLes zonas horarlas (ver lSC
8601 SLandard 1lme 8eference) y una slncronlzaclón Lemporal conslsLenLe a lo largo de los
slsLemas de lnformaclón complemenLarlos (ver lL1S 8lC 1303). Los reglsLros audlLables abarcan el
lnLercamblo de lnformaclón, la audlLorla de la gesLlón del consenLlmlenLo y los lnLenLos de
auLenLlcaclón de enLldad. La funclonalldad de audlLorla lncluye la capacldad de generar lnformes
de audlLorla y ver de forma lnLeracLlva el hlsLorlal de camblos para reglsLros de salud lndlvldual.
Los formaLos de log de audlLorla pueden conformarse segun los esLándares Lales como lL1S 8lC
3881 (SecurlLy AudlL & Access AccounLablllLy Message xML uaLa ueflnlLlons for PealLhcare
AppllcaLlons).


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Descr|pc|ón: La funclonalldad de audlLorla abarca audlLorlas de segurldad, audlLorlas de daLos,
audlLorlas de lnLercamblo de daLos y la capacldad de generar lnformes de audlLorla.
Los a[usLes de audlLorla deberlan ser conflgurables para cumpllr con las necesldades de las
pollLlcas locales. Las operaclones y pollLlcas de las audlLorlas de los SlsLemas de ÞP8 deberlan
Lener dos punLos de vlsLa. Þrlmero, capacldades de audlLorla neceslLan esLar presenLes para cubrlr
las responsabllldades de audlLorla profeslonales relaclonadas con los daLos de segurldad y
forenses.

L[emp|os:
- AudlLorla de segurldad, la cual reglsLra en el log lnLenLos de de acceso y uso de recursos
lncluyendo el logln del propleLarlo de la cuenLa, acceso a archlvos, oLras acLlvldades, y cualquler
vlolaclón de segurldad ocurrlda o lnLenLada,
- AudlLorla de daLos, que almacena en el log, qulen, cuando, y por que slsLema fue creado un
reglsLro de ÞP8, modlflcado, vlsLo, exLraldo, o (sl la pollLlca local lo permlLe) borrado.
- AudlLorla de lnLercamblo de daLos, la cual almacena los logs de lnLercamblo de daLos enLre un
SlsLema ÞP8 y oLros slsLemas elecLrónlcos de lnformaclón complemenLarlos (por e[emplo,
apllcaclón que envla los daLos, la naLuraleza, hlsLorla y conLenldo de la lnformaclón lnLercamblada,
mensa[es reclbldos/envlados), e lnformaclón sobre Lransformaclones de daLos (por e[emplo,
Lraducclones de vocabularlo y deLalles de los evenLos de Lransmlslón y recepclón)
- La audlLorla de daLos puede hacer referencla a: los daLos de conflguraclón del slsLema o de
gesLlón de daLos cllnlcos y de los paclenLes, camblos en el relo[ del slsLema.