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Briozzo, L (2003) Aborto provocado: un problema humano. Perspectivas para su análisis – Estrategias para su reducción.

Rev Med Uruguay 2003; 19: 188-200
La mayoría de los abortos en condiciones de riesgo son solicitados por mujeres en pareja entre los 20 y 30 años que ya tienen hijos(26). Por otro lado, son las adolescentes las que tienen menor apoyo social, mayores dudas y menor capacidad económica, tardan más tiempo en darse cuenta del embarazo y al interrumpirlo están expuestas a las mayores complicaciones(27). En Uruguay se calcula que se producen 33.000 abortos provocados anualmente, lo que equivaldría a unos 90 abortos por día. Esto plantea que en Uruguay, 4 de cada 10 embarazos terminarían en un aborto provocado. La tasa de 34 abortos cada 100 nacidos vivos colocaría a Uruguay en el lugar duodécimo del mundo en cuanto a la prevalencia del aborto provocado(28). La gravedad de esta problemática viene dada por la altísima morbimortalidad que provoca. Ésta explica a nivel mundial 13% de las muertes maternas (aquellas muertes que acontecen durante el embarazo, parto y puerperio) y en América Latina trepa a 21%(29). De la población mundial, 74% vive en países donde el aborto provocado es, con diferencias, permitido. De este porcentaje se subdividen tres grupos: el primero corresponde a 12% (53 países) que tienen una legislación restrictiva y sólo en casos muy seleccionados lo permiten. El segundo grupo corresponde a 20% (14 países), que es bastante liberal en cuanto a la interrupción del embarazo pero siempre fundamentando causales. Por último, existe un grupo de países con legislación absolutamente liberal, corresponde a 42% de la población mundial (50 países), donde no importan las causales y la interrupción puede darse solo con algunas limitaciones cronológicas( El rol de los profesionales de la salud En el marco del proyecto, utópico tal vez, del cumplimiento irrestricto de los derechos humanos, el papel de los profesionales de la salud en el respeto y la promoción de estos derechos en general y de los derechos sexuales y reproductivos en particular es trascendente. Los profesionales de la salud, y específicamente los ginecotocólogos, deberíamos participar, desde el conocimiento técnico y como ciudadanos, en el debate jurídico. Independientemente de las convicciones personales o religiosas de cada uno, existen evidencias probadas y experiencias realizadas que debemos conocer y difundir en nuestra comunidad. El respeto a la autonomía de la mujer en su decisión, sea cual fuere, implica una concepción de democracia y equidad y es un elemento imprescindible para la construcción de una sociedad más libre. El respeto de los derechos no obliga a nadie a hacer algo que no quiera. Por el contrario, la falta de ese respeto obliga a cometer delitos y con ello exponerse a riesgos y daños. La estrategia demostrada para disminuir el número de abortos provocados implica: 1. Educación en derechos sexuales y reproductivos que, generando ciudadanía desde la infancia, contribuya a formar individuos más libres y responsables. 2. Servicios calificados, accesibles y oportunos de anticoncepción-maternidad y paternidad responsables

en este marco. ante todo. Actualizar el conocimiento que se maneja en el ámbito científico con respecto a este tema desde sus múltiples abordajes: bioético. impidiendo el aislacionismo a los que tienden las posiciones dogmáticas. hay que comprender sus circunstancias personales específicas • El mejor predictor de la salud psíquica de una mujer después de un aborto es su salud mental previa . Revista Javeriana. Despenalización de la práctica del aborto provocado Dr. 5.pdf • El aborto no es un evento que todas las mujeres experimenten de la misma manera • El entorno personal. 3. social. 3. M. Leonel Briozzo 198 Revista Médica del Uruguay para evitar la morbimortalidad materna. pp.php/pensamientopsicologico/article/view/623/889 PARAFRASIS: OMS 2000 estima que 80 mil mujeres mueren al año por un aborto mal practicado. Holguin. (2004) Reacciones emocionales y aborto inducido voluntariamente.edu.org.co/index.javerianacali. L. Correa. Informar de manera fidedigna sobre la situación epidemiológica nacional. También estima que de 50 millones 30 son en países en vías de desarrollo 20 de forma insegura.para prevenir los embarazos no deseados. familiar. Pensamos que la contribución desde el ámbito sanitario debe tener como objetivos los siguientes: 1. etcétera. regional e internacional. biológico. privado y efectivo. 2. legal y cultural influirá en la forma en que la mujer pueda afrontar la decisión de practicarse un aborto. Revisado en: http://www. 81-97 [versión electrónica] Revisado en: http://revistas.gire. jurídico. Grupo Información en Reproducción Elegida (2010) Consecuencias Psicológicas del Aborto: Mitos y Realidades. Para ello se deberán plantear ámbitos abiertos de debate sobre posiciones científicamente avaladas y con evidencias objetivas que den elementos al cuerpo jurídico para la necesaria modificación de las leyes vigentes ya que han demostrado. 3. 4. Particularmente importante es la información estructurada y actualizada hacia el sistema político. El asesoramiento. D. constituye un aporte que los profesionales deberían manejar con las usuarias cuando ellas lo requieran. Compartir las experiencias que se han desarrollado en otros países que han logrado los objetivos de disminuir la tasa de abortos y de sus complicaciones. que son obsoletas y peligrosas por aumentar el número de abortos y por provocar muertes maternas. Para entender cómo un aborto afecta la salud mental de una mujer.mx/publica2/consecuencias_marzo2010. Generar normativas asistenciales que impliquen compromisos y den garantías al cuerpo sanitario nacional. del uso del misoprostol( 65) como método seguro. y Jaramillo. permitiendo así llevar adelante una política integral en el marco de los derechos sexuales y reproductivos.

excepto que las mujeres con antecedentes de psicosis que optaron por el aborto tuvieron menor riesgo de recaída que las que optaron por continuar el embarazo y aquellas a quienes se les negó el aborto tuvieron mayor riesgo de intentar suicidarse.promsex.org/docs/Publicaciones/saludmentalmartarondon. sino que experimenta sentimientos de alivio y manifiesta sentirse satisfecha con su decisión • Algunas mujeres experimentan sentimientos de tristeza o culpa tras un aborto. que (PAG10) detenga la respuesta aguda de los mediadores del estrés. no sólo no reporta reacciones negativas. (1995) encontraron en un grupo de 13 mil 261 mujeres con embarazos no deseados que no había diferencias en la incidencia de psicopatología luego del aborto y luego del parto. La carga alostática es la demanda extraordinaria sobre el cerebro y el cuerpo para adaptarse a los desafíos. en que el medio ambiente interno (en el sistema nervioso central y en los efectores periféricos) varía para solucionar las demandas percibidas y anticipadas. llamados “carga alostática”.pdf Gilchrist y cols. llamado alostasis. pueden tornarse excesivos. (p. hoy se conoce que la respuesta adaptativa al estrés involucra un proceso. M. Este concepto. postulado por Charney (2004) . 4) PARAFRASIS: el trauma del aborto muchas veces viene por una herencia de las creencias religiosas y no como algo adherente al evento. (2009)Resultados de la investigación sobre las consecuencias emocionales y psicológicas del aborto inducido.• La reacción de una mujer ante un evento como un aborto debe compararse con su posible reacción ante sus alternativas reales (por ejemplo. Aceptar y respetar esas vivencias es importante para ayudarlas a superar la experiencia (p. Sin embargo. continuar con un embarazo no deseado) • La mayoría de las mujeres adultas que decidieron y lograron interrumpir un embarazo no deseado en condiciones legales y seguras y dentro del primer trimestre de gestación. Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos (PROMSEX) [Versión electrónica]. sus efectos negativos sobre las funciones fisiológicas y psicológicas. Revisado en: http://www. si la recuperación del evento agudo no se acompaña de una respuesta homeostática adecuada. Las respuestas fisiológicas y psicológicas frente al estrés son adaptativas en el corto plazo. Rondón. 6-7) Por otro lado.

En suma. 6 meses. 1996). Fergusson publicó su estudio de 630 mujeres de 15 a 25 años en Nueva Zelanda. American Psychological Association 2008) con muestras grandes y mayor rigor metodológico muestran que antes del aborto las mujeres experimentan. y se puede cuestionar la relevancia de enfocar este periodo exclusivamente desde la perspectiva teórica de un ajuste que ocurre longitudinalmente. 2 años y 5 años después del evento. PAG 21 En un seguimiento a cinco años.sobre los trabajos de los investigadores de la neurobiología acerca del trastorno de estrés post traumático. las mujeres que terminaron sus embarazos. PAG 11 Los estudios (Major. el uso de sustancias y el riesgo incrementado de intentos suicidas (Gissler. ansiedad y otros tipos de distrés emocional. 2000. Broen (2005) examinó la hipótesis de que habría un curso prolongado en las respuestas emocionales al aborto inducido (en comparación con el aborto espontáneo). Los síntomas que se identifican con mayor frecuencia son los ansiosos. las dificultades para dormir. sin embargo. Los resultados de la respuesta emocional inmediata al aborto no son claros. permite relacionar los efectos adaptativos de la respuesta al estrés con los efectos nocivos de la persistencia del mismo. encontrando que la ansiedad. enfermedad mental previa y dificultades circunstanciales. mostraron más afecto negativo y mayores niveles de síntomas ansiosos. se está creando el consenso de que algunas mujeres presentan complicaciones psicológicas de importancia relativa. en general.PAG20 En 2006. el aborto tiende a aliviar la percepción de estrés de la mujer con embarazo no deseado. depresivos y de malestar psicológico. depresión y otros síntomas estaban relacionados a la experiencia de aborto y a las circunstancias de la vida de las jóvenes estudiadas: abuso. En comparación con las mujeres que decidieron continuar sus embarazos. influenciado por factores externos e internos de la mujer. con un diseño metodológicamente impecable. se hizo un seguimiento a 39 mujeres que tuvieron aborto espontáneo y a 79 que tuvieron . Con entrevistas a los 10 días.

Este estudio longitudinal a 25 años examinó la relación entre aborto y embarazo antes de los 21 años y sus repercusiones.”. pero mejoraron rápidamente en las escalas de duelo. Antes que se diera la ley del aborto (Acta del Aborto de 1997) 32 mujeres morían cada año a consecuencia de abortos ilegales. mayores niveles de logros personales PAG 25 1. evitación e ira. Los puntajes de “alivio” permanecieron altos para las mujeres con aborto inducido durante todo el periodo de estudio. lo que indicaría que probablemente percibieron su situación pre aborto como muy estresante. culpa. han afirmado en su nota de divulgación Briefing note . Puntajes elevados en la escala de culpa a los 10 días predijeron los puntajes altos de evitación a los 5 años. dependencia del subsidio público y violencia doméstica– y en consecuencia. PAG 25 Más recientemente. mientras que entre las mujeres que abortaron de manera inducida. sobre todo a expensas de la escala de evitación. dos tercios persistieron como “casos” a los cinco años.aborto inducido (de un grupo de 255). Las mujeres con aborto espontáneo eran casi todas “casos” según la Escala de Impacto de Eventos a los 10 días. Real Colegio de Ginecólogos y Obstetras del Reino Unido “El aborto inducido es un procedimiento seguro que ha contribuido significativamente a la salud de las mujeres. Ferguson y su grupo (2007) hicieron un estudio que compara mujeres que abortaron con aquellas que dieron a luz... incluyendo embarazos no planificados. Los autores concluyeron que las jóvenes que escogieron abortar mostraron resultados más positivos en 6 de 10 medidas –incluyendo educación.Scientific Information on Abortion. PAG 35 Conclusiones . ingresos.

1. 2. encontramos que no existe evidencia. en los estudios con muestras grandes y bien definidas. como se evidencia en que tanto el parto como el aborto tienen el mismo riesgo de producir daño a la salud mental. el riesgo de depresión parece estar relacionado a la interrupción del proyecto vital de la mujer. PAG 48 . y en el caso de un embarazo no deseado. el riesgo de depresión luego de un embarazo es mayor que el riesgo de un aborto. Si nos remitimos a la literatura existente sobre el riesgo para la afectación de la salud mental de las mujeres que escogen tener un aborto en el primer trimestre. La evidencia científica existente señala que no existe el llamado “síndrome post aborto” y que la existencia de patología psiquiátrica previa es el más importante factor de riesgo para presentar trastornos del afecto y las emociones luego de un aborto o un parto. de que la experiencia del aborto tenga como consecuencia la aparición de enfermedades psiquiátricas como la depresión o el trastorno de estrés post traumático. Aun más. 3.