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Curso “La Psiquiatría y la Ley V” Organizado por Millennium Fundación Psiquiátrica Lugar empins!y Par!

Plaza Centro" #uenos $ires" %ía cuatro" &'())(*+, &* -oras" ¿Lesiones Culposas en Salud Mental? Javier Augusto De Luca1 )" %elimitación del tema )")" .emas e/cluidos" Cualquiera de nosotros podemos da0ar el cuerpo o la salud de otras personas, de manera 1ísica o psíquica" $quí sólo interesan los da0os en el cuerpo o en la salud, 1ísica o mental, ocasionados en el desarrollo de la acti2idad especí1ica de los pro1esionales de la salud mental" 3uedan 1uera de esta c-arla los da0os realizados por quienes no son pro1esionales del arte de curar o que, si4ndolo, generan da0os 1uera de la acti2idad pro1esional del m4dico o psicólogo, e5" aplicar una trompada a un paciente que lo tiene -arto, e5" un m4dico atropella con su auto a un se0or en la esquina, e5" un curandero le inyecta a un tercero una droga que le produce una en1ermedad mental" )"&" Pro6lemas de prue6a" .ampoco serán tratados en esta reunión di2ersos pro6lemas so6re la prue6a de la e/istencia de da0os en el cuerpo o salud, especialmente aquellos que no de5an rastros o -uellas de tipo material" 7implemente, me limitar4 a enunciar que la prue6a de un da0o se esta6lece mediante una comparación entre un antes y un despu4s, en el que el despu4s es peor que el antes" $ este tema sólo -ar4 re1erencia desde el punto de 2ista 5urídico8procesal, porque los que tienen a cargo la compro6ación de esos e2entuales da0os son ustedes, los m4dicos y psicólogos en su 1unción pericial" 9s que no nos mo2emos en un terreno de ciencia e/acta, sino que -ay opiniones contro2ertidas en temas di1íciles" Pero además, despu4s de 2uestra opinión pericial los 5ueces de6en realizar so6re ella una e2aluación 5urídica" Por e5" el determinar si una persona -a sido corrompida se/ualmente"
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Fiscal :eneral ante los .ri6unales Orales en lo Criminal de la Capital Federal; Pro1esor $d5unto de %erec-o Penal y Procesal Penal, Facultad de %erec-o, <ni2ersidad de #uenos $ires"

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de quince días a seis meses. y en el caso del artículo B). a6orto ?en la madre@. de tres a quince a0os”" $rt" B=" “7i concurriere la circunstancia enunciada en el inciso )D letra a@ del artículo A) ? emoción violenta@. dentro de esta. de seis meses a tres a0os. de uno a cuatro a0os”" $rt" B+" “7e impondrá prisión de un mes a tres a0os o multa de mil a quince mil pesos e in-a6ilitación especial por uno a cuatro a0os. de un miem6ro. el que por imprudencia o negligencia. la pena seráC en el caso del artículo AB. el mínimo de la pena pre2ista en el primer párra1o. un da0o que no est4 pre2isto en otra disposición de este Código”" $rt" B*" “7e impondrá reclusión o prisión de uno a seis a0os. la inutilidad permanente para el tra6a5o. la ayuda a un suicidio que queda tentado. si la lesión produ5ere una de6ilitación permanente en la salud. apremios ilegales. del uso de un órgano o miem6ro. 2iolación. pi4nsese en las lesiones psíquicas que podrían producir algunas in5urias.ener en cuentaC $rt" A). en el caso del artículo B*. porque consideramos que el derec-o penal y la ley penal constituyen un sistema de 1iltros por el cual de6e pasar el poder puniti2o & Código PenalC $rt" AB “7e impondrá prisión de un mes a un a0o. de un órgano. a6usos se/uales. de un sentido. como reza el título de mi e/posición" &" Lesiones" Los artículos AB a B+ del Código Penal & pre24n las lesiones que pueden ser clasi1icadas de di2ersas maneras" $quí sólo re1erir4 la que distingue entre lesiones dolosas y culposas" &")" Poder puniti2o y delito" Los penalistas separamos en 2arias partes una misma conducta -umana que produce un resultado. si la lesión produ5ere una en1ermedad mental o corporal. de un órgano. letra 6@ “lesión que produce muerte u -omicidio preterintencional" $rt" AE “a6orto preterintencional”" $rt" B' “-omicidio o lesiones en ri0a”" & . la p4rdida de un sentido. de seis meses a dos a0os. en el cuerpo o en la salud.Por tales razones. de un miem6ro o una di1icultad permanente de la pala6ra o si -u6iere puesto en peligro la 2ida del o1endido. amenazas o coacciones. será de seis meses o multa de tres mil pesos e in-a6ilitación especial por diecioc-o meses”" . pri2aciones ilegales de la li6ertad. 2e5ámenes. tormentos. causare a otro un da0o en el cuerpo o en la salud" 7i las lesiones 1ueran de las descriptas en los artículos B* y B) y concurriera alguna de las circunstancias pre2istas en el segundo párra1o del artículo A+ ? homicidio culposo con más de una víctima fatal o hecho ocasionado por conducción culposa de vehículos@. de la pala6ra o de la capacidad de engendrar o conce6ir”" $rt" B& “7i concurriere alguna de las circunstancias enumeradas en el artículo A* ? homicidios agravados@. la pena seráC en el caso del artículo AB. secuestro e/torsi2o. cierta o pro6a6lemente incura6le. en el caso del artículo B*. etc"" $quí se -ará -incapi4 en el delito de lesiones y. o por ino6ser2ancia de los reglamentos o de6eres a su cargo. y en el caso del artículo B). inc" )D. le -u6iere inutilizado para el tra6a5o por más de un mes o le -u6iere causado una de1ormación permanente del rostro”" $rt" B) “7e impondrá reclusión o prisión de tres a diez a0os. al que causare a otro. para a2anzar en el marco teórico 5urídico no es con2eniente reconducir las discusiones a asuntos de prue6a" )"=" >o sólo el delito de lesiones trata de da0os en el cuerpo o la salud Corresponde ad2ertir que e/isten 2arios delitos que pueden producir da0os en el cuerpo y(o en la mente de las personas" <na tentati2a de -omicidio. por impericia en su arte o pro1esión. de tres a diez a0os. en las culposas. y si uno quiere ser más sutil.

si e/cluyo mentalmente mi causa. sino que de6e pro1undizarse en el sentido de las normas en 5uego para determinar si realmente se -an 2iolado en el caso concreto" >os mane5amos con el concepto de imputación 5urídica y no con el de causalidad 1ísica" Por e5emplo. a la persona que lo en2ió a ese 6osqueH Gson imputa6les a quien ocasionó a otro lesiones en un accidente automo2ilístico. -ay cierto consenso en que no se trata de un asunto meramente 1ísico. cada una por sí inocuas. la ley penal y su interpretación. Gson imputa6les las lesiones que su1re una persona a la que aplasta un ár6ol que cae por la acción de un rayo en el medio del 6osque. el su5eto no se muere. Gpodría argumentar que mi causa no 1ue causa del resultadoH@" G7on imputa6les las lesiones que se producen a otro cuando se lo empu5a para e2itar que lo aplaste un piano que está cayendo so6re su cuerpoH. luego. pero que 5untas producen lesiones 1ísicas. nos 2enimos tomando de los pelos desde -ace más de cien a0os" Para colmo.del estado para poder aplicarse a una persona" %esde ese punto de 2ista. pero sí cuando 2a unida a la puesta por otro agente de manera contemporáneaH ?e5" dos dosis de 2eneno. de que no se le aplicará una pena cuando ello no está pre2isto y de que no se le aplicará más pena de la pre2ista por los representantes del pue6lo" >o se -a in2entado otro modo me5or de proceder racionalmente en una sociedad que se precie de democrática" &"&" Fe1erencia al delito de lesiones" Primero analizamos la parte o65eti2a y despu4s la su65eti2a" 9n el aspecto o65eti2o de6e e/istir una acción que produce un da0o en el cuerpo o en la salud" %e6e ser esa conducta y no otra situación la que cause la lesión" 9sto es 6astante más comple5o de lo que parece porque en la tarea de delimitar cuál es la causa a la que se 2a a imputar el resultado lesión. Gson imputa6les las lesiones pro1eridas a una persona condenada a morir dentro de dos -orasH Gson imputa6les las lesiones in1ligidas a otro cuando la causa que pone una persona no es su1iciente para ello. son una garantía para la persona a la que se le imputa un -ec-o. las lesiones más gra2es ocasionadas a esa misma persona mientras era trasladada en la am6ulancia que se incrusta contra un posteH Gson imputa6les las lesiones a los tra6a5adores por el uso de elementos de tra6a5o no desin1ectados si despu4s se comprue6a que el desin1ectante prescripto por las leyes u ordenanzas no -u6ieran e2itado las mismas in1eccionesH Gson imputa6les las lesiones que = .

o son tratadas como típicas pero 5usti1icadas por el consentimiento del paciente y el e5ercicio legítimo de la medicina. que es una acti2idad permitida y 1omentada por el 9stado=" %e6e tenerse en cuenta que las lesiones pueden ser producidas por cualquier tipo de dolo" 9l dolo no siempre es sinónimo de conocimiento e intención" . ante su nue2o aspecto 1ísico" 7e estudia en el ám6ito de competencia de la 2íctima. sin em6argo. se da cuando el su5eto se representa la posi6ilidad más o menos seria de que su conducta puede producir un resultado y. podemos decir que todo da0o en el cuerpo o la salud ocasionado por cualquier causa. encontraría su límite en el alcance del consentimiento prestado" 95" consiente en que el m4dico le de5e la nariz recta.am6i4n e/iste una clase de dolo que consiste en dirigir la 2oluntad -acia un o65eto pero con la consecuencia necesaria y conocida de que se lesionarán otros ?e5" 6om6a en a2ión para matar a un pasa5ero. e/iste una suerte de estado de necesidad en el que se sacri1ica un 6ien menor ?e5" se a1ecta la integridad 1ísica del paciente al e/tirparle un ap4ndice@ para o6tener un 6ien superior ?su 2ida. el da0o producido ?por e5" en la piel o Kde1ormación en el rostroK@. su me5or estado anímico.su1re una persona por el uso de una motocicleta de la que se cae. con conocimiento y 2oluntad de realización de lo que se está -aciendo. si su consentimiento elimina la tipicidad o la 5usti1ica" 7u rele2ancia en materia de inter2enciones clásicas o curati2as es nula porque no -ay discusión alguna de que. en Iltimo caso. sint4ticamente. es una lesión dolosa" %a0o es una especie de 6alance o compro6ación de estado de cosas. etc4tera" 9stos e5emplos de lesiones dolosas y culposas sir2en para ilustrar que antes del aspecto su65eti2o. desde el punto de 2ista m4dico y 5urídico" 9/isten muc-as lesiones que en realidad producen un me5oramiento en el cuerpo o la salud del su5eto pasi2o. que 2oluntariamente se somete a esta inter2ención. preguntarle si sa6ía mane5arla y requerirle licencia de conducirH 9tc4tera. de6emos 2er un poco el aspecto o65eti2o de la acción que produce un determinado resultado" 7int4ticamente. no -ay peligro o riesgo para ningIn 6ien que de6a ser sal2ado de 1orma inminente" 9ntonces. en las est4ticas. no es delito" $sí. e2identemente conoce que morirán todos los demás@" J tam6i4n e/iste el dolo e2entual que. y son declaradas atípicas por el concepto de me5oramiento. el m4dico le -ace un implante y le queda la nariz como Cirano. a quien se la alquiló pre2io -a6erle e/plicado que se trata6a de una acti2idad riesgosa. etc". la ele2ación de su autoestima. e2identemente se -a e/cedido del consentimiento y la lesión no estaría 5usti1icada en la medida de ese plus o e/ceso" + . porque la operación est4tica puede no ser considerada una me5oría de la salud del paciente en todos los casos" La discusión pasa por si en el concepto de me5oría de6e incluirse su cam6io positi2o de 1orma de 2ida. porque tenía una peritonitis y se moría@" 9n cam6io. entre un me5or y un peor. y por ende. decimos que no es ese el concepto de da0o que pre24 la ley y que la conducta es atípica. = 9l consentimiento del paciente puede 5ugar un papel rele2ante desde el punto de 2ista dogmático penal en estos Iltimos casos. pero en lugar de ello. todas las inter2enciones quirIrgicas de carácter curati2o" Con las est4ticas e/isten discusiones respecto de su encuadramiento penal segIn los autores.

que se da cuando el su5eto se representa el resultado. pero requiere algunas precisiones a las que en -ar4 re1erencia en el pró/imo punto" 9n primer lugar. destreza. de emplear la diligencia para pre2er las consecuencias indesea6les de sus propios -ec-os'" =" $lgunas características o65eti2as de los delitos culposos" 7i la conducta se a5usta a esas normas sociales o no está pre2ista en una ley penal. mientras que za1arían los más temerarios que actIan sin re1le/ión alguna y que no pre24n nada de lo que -acen" ' . las circunstancias del caso. no -ay delito. sino que puede importarle pero lo asume como un costo asumi6le por el 6ene1icio que o6tendrá. les relato que resulta di1ícil distinguir entre el dolo e2entual y la culpa con representación. para que se u6iquen rápidamente en el tema. cuando el autor ni se da cuenta de lo que ocasionará su conducta" 7e le imputa que de6ía -a6er ad2ertido lo que esta6a ocurriendo" 7on la mayoría de los casos" 9s la clásica 2iolación o ino6ser2ancia de los elementales de6eres de cuidado" >os mo2emos en el terreno de la posi6ilidad de pre2er el resultado no pre2isto ni querido" 7urge de la idea del de6er que le incum6e a todo ser -umano. etc". 2ulgarmente podemos decir que el dolo e2entual es un Kno no quieroK" ' 9sto genera críticas desde el punto de 2ista del principio constitucional de culpa6ilidad ?para e2itar casos de responsa6ilidad realmente o65eti2a@. pro1esión. por su 2iolación a un de6er de cuidado. aunque se produzca un resultado indesea6le. la 2ida en una sociedad comple5a sería un desastre. por el cual. para aplicar una pena. sino de 2oluntad" Por eso. pero con1ía seriamente en que no se producirá" Con1ía en su arte. pese a que con1ia6a en que no se produciría" Pero e/iste otra 1orma de delito culposo que se produce sin representación. y sigue adelante" 9n ese sentido decimos que Kno le importaK" >o se trata de mó2iles o ánimos. de6e compro6arse que un -ec-o es atri6ui6le tanto o65eti2a como su65eti2amente" $ eso se le responde con un argumento 6asado en el principio de igualdadC si no se pudiera reproc-ar tales KdescuidosK. pero no una cosa o la otra separadamente" 95" si 2oy a la casa de + 9l Kimportarle” no signi1ica que si le importa no -ay dolo e2entual.sigue adelante sin importarle demasiado y el resultado e1ecti2amente se produce+" &"=" Lesiones culposas" La acción que produce el resultado lesiones parte de las mismas consideraciones anteriores. porque no se 2iola ninguna norma penal" 9l delito es 2iolación de una norma penal más lesión. porque sólo podrían ser imputados aquellas personas que tienen mayor capacidad de pre2isión y son más o6ser2adores. y esa con1ianza está 6asada en datos o65eti2os" 9l resultado se produce por su imprudencia o negligencia.

porque el resultado no está determinado por el conducir con la licencia 2encida" <na de estas otras causas 5urídicas.un amigo y al le2antarme del sillón le rompo sin querer un 5arrón. el atropellar y lesionar a una persona con el automó2il no es delito" %elito es lesionarla como producto de una 2iolación a las reglas de la conducción de automó2iles" 9so se llama ne/o de determinación" 7i el resultado no se produce por la acción imprudente o negligente. en los de peligro. o más preciso. tampoco -ay delito" Fesponder4 por in1racciones municipalesL" 9l resultado ?lesión@ es importante para “cerrar” la imputación o65eti2a que surge de la 2iolación a una norma" Pero el “causar” ese resultado es un requisito necesario pero no su1iciente para el delito culposo"" 9n el delito culposo el resultado de6e ser producto de la acción imprudente o negligente. como que está en el art" )))) del Código Ci2ilE" Los tipos penales culposos. atropellar a alguien pese a conducir o6ser2ando todas las normas del tránsito. se castiga la creación dolosa del peligro. y no solamente de una causa 1ísica" 9n sí mismo. el peligro es querido" 95" las legislaciones que castigan el conducir un 2e-ículo de manera riesgosa en sí misma. -a6r4 ocasionado un da0o. no al conductor cuidadoso" 9sta regla no es más que una consecuencia de un principio antiquísimo del derec-o. sino dolosos" 9n el delito culposo -ay una 1inalidad pero lo que se castiga es la mala selección de los medios para alcanzarlo" 9n cam6io. son a6iertos" Porque de6en ser completados en cada caso concreto con las normas y reglas que 6rinda todo el ordenamiento 5urídico y -asta las que impone la propia realidad a un su5eto KmedioK cuidadoso" V4ase que en los e5emplos dados. como las del tránsito automotor. producto de la 2iolación a un de6er de cuidado. puede -a6er sido puesta inclusi2e por la propia 2íctima" 95" cruzar la calle de repente entre medio de los automó2iles detenidos por un semá1oroC el resultado se le imputa a la 2íctima. porque no está tipi1icado el Kda0o culposoK" Fesponder4 sólo ci2ilmente por ese -ec-o" Vice2ersa si 2iolo todo tipo de reglas. se dice. sin importar si se produce o no un resultado" E 9l -ec-o que no cause da0o a la persona que lo su1re. o el conducir alco-olizado. el autor que 1ísicamente lo causó. pero no 2iol4 ninguna norma penal. en de1initi2a se discute L 9sto es distinto de los tipos penales que castigan la mera producción de un peligro" 9stos no son delitos culposos sin resultado. no es imputa6le o65eti2amente" Por e5emplo. pero no ocasiono un da0o a terceros. una 2iolación dolosa de las normas de cuidado. sino por una 1alta imputa6le a ella. no impone responsa6ilidad alguna" L . pero con la licencia de conducir 2encida" >o -ay imputación.

aunque el conductor -aya llegado antes a su intersección con un peatón suicida porque una cuadra antes pasó un semá1oro en ro5o. -a6rá lesiones culposas por no -a6er o6ser2ado el cuidado de6ido en la conducta de matar a #" 9l lengua5e empleado en la e/plicación parece un disparate. da en C a quien lesiona gra2emente" Fespecto de la acción contra # -a6rá tentati2a de -omicidio" Pero respecto de C. que no están detalladas en el Código Penal" 9sto es así porque no -ay otra 1orma de redactar los delitos culpososA" $sí 2an surgiendo reglasC si el resultado igualmente se -u6iera producido de -a6erse o6ser2ado el de6er de cuidado. 1ue imprudente al disparar contra #. tam6i4n serían causales del resultado los padres de am6as personas. es decir. no se representa ni le da lo mismo impactar en C" %ispara contra # pero. del tránsito automotor" J lo mismo ocurre con los m4dicos y psicólogos" 9n todos los casos se discute si 2iolaron reglas de la lex artis. pero el que se lo carga es el %erec-o" 9sto descarta todas las imputaciones por cualquier conducta riesgosa en una sociedad comple5a que genera resultados lesi2os de terceros.si el automo2ilista 2ioló normas no penales.enemos algunos pro6lemas con las capacidades especiales del autor. mientras se mantenga dentro del riesgo admitido por las normas" . impuestos por normas de todo tipo. pero es asíC respecto de C. supongamos. seleccionó incorrectamente los medios para -acerlo" 7e le imputan dos delitos. o tener en cuenta la capacidad de pre2isión personal o indi2idual del agente" Lo primero está muy 6ien desde el principio de A 95emplo de terminología ridículaC $ quiere matar a # que se encuentra al lado de C" 9stá seguro de que dará en el 6lanco y es un 6uen tirador. al 1a6ricante y(o due0o de una máquina que de6e mane5arse con cierto cuidado. sin em6argo. el resultado lesiones del suicida. cuando su capacidad de pre2isión del riesgo es mayor que la media" $quí se suele decir que de6e acudirse a uno de estos dos criteriosC un estándar de normalidad medio. incluida la lex artis de la medicina" 9n consecuencia. no de6erá ser imputado al autor desde el punto de 2ista penal" Con lo cual. en la medida que -aya respetado todas las normas t4cnicas. no le es imputa6le o65eti2amenteB" 9/iste toda una pro6lemática con los riesgos admitidos por la t4cnica en una 2ida social comple5a. estas son. no puede computarse como imprudente o negligente una conducta que no -a superado esos parámetros de riesgo admitidos y aunque los resultados sean pre2isi6les" Para poner un e5emplo 6urdo. no se le puede imputar al 1a6ricante o al due0o las lesiones que su1ra cuando me corte un 6razo al toquetear una palanca" %ecimos que el -ec-o se le carga a la 2íctima. en concurso real" B %e lo contrario. a quien e1ecti2amente lesionó. no pueden imputársele las lesiones que su1re una persona cualquiera que sin conocimiento alguno la pone en 1uncionamiento" 7i yo me su6o a una cosec-adora y pretendo mane5arla. por -a6er engendrado a sus -i5os imprudentemente" E .

más se le e/ige )*. mayor será la o6ligación que resulte de las consecuencias posi6les de los -ec-os" A . al que más sa6e. o de -acer cálculos de resistencia personales cuando el que está a cargo le ordena poner una columna. o no encla2ar la columna que sa6e se irá al dia6lo" $ esto se critica que tener en cuenta la capacidad indi2idual de pre2isión aumenta el ám6ito del poder puniti2o. siguiendo el criterio antiquísimo del derec-o por el cual. además. si socorre a un accidentado. como criterio para la sana crítica. de e/aminar los alimentos. de6e actuar como ingeniero y no como capataz" 9s decir. el estándar medio corre el riesgo de ser aplicado a quien no lo alcanza" 9l estándar medio de pre2isi6ilidad comIn a todos los participantes en una determinada cultura 5uega un rol procesal. pero Gcuál es la medida de esas capacidades especialesH La solución pasa por entender que los roles que desempe0a cada uno en sociedad no son estáticos. de6e actuar como 6iólogo y no como camarero" <n ingeniero que tra6a5a de capataz en una o6ra. se resuel2e por 1alta de culpa6ilidad y no en la tipicidad. y en cada caso se de6e actuar de acuerdo con ellos" 95" un m4dico que está de turista. al actuar lo -ace como m4dico y no como turista" <n mozo que además es 6iólogo y por esto Iltimo sa6e que está sir2iendo una comida que contiene una mezcla de elementos que producirá lesiones al comensal. pero no se tiene en cuenta que no lo aumenta más que como lo -acía el concepto de “6uen padre de 1amilia” y que. la imputación se -ace con1orme a la capacidad indi2idual de pre2isión" )* $rt" B*& del Código Ci2ilC Cuanto mayor sea el de6er de o6rar con prudencia y pleno conocimiento de las cosas.igualdad. se les impone el de6er de -acer una traqueotomía. para re1utar groseras argumentaciones de desconocimiento de cosas elementales" Cuando una persona tiene un conocimiento especial menor al estándar medio. sino dinámicos. sino que a partir de la situación dada. no ser2ir los alimentos ante la sospec-a de que son un 2eneno. porque es el caso de quien “no podía” o6ser2ar el de6er de cuidado" 9n conclusión. y por sus conocimientos se cerciora de que lo que le ordenan -acer causará un desastre. porque e2ita que a una persona muy o6ser2adora y pre2isora se le imputen resultados que sólo 4l y nadie más pudo pre2er en un caso concreto. no se les imponen de6eres de estar e5erciendo la medicina por cualquier lado. pero. Gcómo se de1ine el estándar en los casos en que no -ay una norma escrita concretaH Lo segundo aportaría un poco de 5usticia.

como el de6er de o6ser2ación ?cuando se da cuenta. no estoy 1umando" Pero. cuando concurre a un psiquiatra y 4ste le administra la droga correcta. mientras no tenga razón su1iciente para dudar o creer lo contrario" May límites.am6i4n -ay imputación culposa en casos de emprendimiento. en muc-os casos. no -ay principio de con1ianza" 9/isten 2arias líneas de imputación que -ay que tener en cuenta" <na es la propia conducta culposa" Otra es la imprudencia o negligencia en la delegación de determinadas acti2idades ?culpa in eligendo.. se elige a un inepto para esa tarea@" Otra es la culpa en la 2igilancia del que se tiene el de6er de 2igilar lo que -ace ?culpa in 2igilando@" +" Complicaciones" +")" %elitos de acción y de omisión" 95" madre que no amamanta a su -i5o para de5arlo morirC G-omicidio o a6andono de personaH" 95" psicoanalista que no administra droga Nm4dicamente indicadaN al paciente que sigue agra2ando o mantiene la gra2edad de su cuadro. e5" operaciones quirIrgicas. no ca6e duda que e/iste tam6i4n una acción )) $rt" )++ quinto CPC “7i se e5ecutase el -ec-o pre2isto en el art" )++ tercero ?reprime la tortura@. departamento. esta6lecimiento. porque su de6er de cuidado consiste en a6stenerse de actuar ?-ay pre2isión@. cuando se inicia una acti2idad sa6iendo que se tienen las 1acultades disminuidas. rige el principio de con1ianza" <no con1ía en que el otro se comportará correctamente. o con quien no se in1orma de6idamente. se impondrá prisión de L meses a & a0os e in-a6ilitación especial de = a L a0os al 1uncionario a cargo de la repartición. los culposos y los de omisión" 9stos Iltimos se com6inan con las dos primeras" Para que una conducta u omisión constituya delito. si las circunstancias del caso permiten esta6lecer que el -ec-o no se -u6iese cometido de -a6er mediado la de6ida 2igilancia o adoptado los recaudos necesarios por dic-o 1uncionario” B . ya sea de casualidad o sea empleando un criterio de o6ser2ación que 2a más allá del de6ido@" 7i el agente tiene el de6er de 2igilancia so6re otros agentes. de6e estar pre2ista en una ley pre2ia" La mayoría de los delitos culposos del Código Penal $rgentino e/igen una acción" $lgunos pre24n una omisión culposa))" 9s e2idente que en toda acción -ay un sin1ín de omisiones" Mientras estoy -a6lando -acia <ds". e5" el m4dico que inter2iene sin -a6er requerido los análisis pre2ios que de6ía" 9n las actividades compartidas y los trabajos en grupo o equipos. se me5ora en tres meses Glesiones dolosas o culposas por omisiónH Ga6andono de personaH" >osotros distinguimos los delitos dolosos. dependencia o cualquier otro organismo.

las de la medicina y del arte de curar en general. equi2ale a cagionarlo”" )* . para curarlo. queda claro que se rec-aza la teoría que trata a todas las personas como garantes de los 6ienes 5urídicos de terceros. donde las omisiones comprendidas en la conducta son las determinantes para el resultado" %e este modo. sino que se pro-i6e la acción 1inal de conducir descuidadamente" %e lo contrario. no la -ay" >o está pre2isto en la ley penal que sea lo mismo actuar positi2amente que omitir -acer algo que se de6e -acer en un caso concreto" 9sta situación puede admitirse por 2ía de interpretación del tipo penal y del signi1icado de la conducta del agente en muy contados casos. en una 2iolación o incumplimiento de un mandato o deber de e2itar ese mismo resultado" %e la redacción del delito de lesiones culposas parece claro que se pro-i6e causar una lesión. poner una condición que genere una disminución o desme5oramiento de una 1unción o aptitud mental o 1ísica" $l contrario. no se ordena la acción 1inal de conducir cuidadosamente. el paciente es )& Por e5emplo. c-e si -a lOo66ligo giuridico di impedire. para me5orarlo" Pero no es lo mismo" 9n el primer caso. porque esta teoría. ni tampoco está ordenado lograr o intentar lograr un me5oramiento" 9sto surge de otro con5unto de reglas. sino dolosas" Para que pueda 1ormularse una imputación penal por la omisión de conductas de6idas para lograr una cura o me5oría del paciente. aunque se la acote a las personas u6icadas en determinadas situaciones. en la $rgentina. casi sin pensar muc-o en ello. y en la ley penal de los delitos de a6andono de personas y de omisión au/ilio que no son culposas. en las acti2idades englo6adas en el concepto de “mala pra/is” se computan las acciones y las omisiones imprudentes y negligentes" %ecimos que es “mala pra/is” administrar un tratamiento a un paciente que le causa una seria lesión y que tam6i4n lo es el no -a6er aplicado el tratamiento adecuado para sal2arlo. parece claro que no está mandado e2itar un desme5oramiento o lesión. por e5emplo en el tránsito automotor. se impondría lo imposi6le" 9l pro6lema que quiero que 2ean es que no es posi6le trans1ormar sin más la 2iolación a una prohibición de causar culposamente un resultado. art" +* del C"P" italianoC “>on impidere un e2ento. se 6asa en un 1undamento 1ilosó1ico que termina -aci4ndonos a todos culpa6les de todas las muertes y males del pró5imo" :eneralmente. de6e e/istir una ley penal que lo permita)& y. producirla.que a6arca algIn momento omisi2o como modalidad de ella" 9n el delito culposo.

lesionado por el m4dico" 9n el segundo ya 2iene -erido o en1ermo. sino que 4l es autor de no curar o me5orar" 7i se tiene en cuenta lo dic-o. se rec-aza esta construcción" 9n los delitos dolosos esa trans1ormación es tan e2idente que se 2ienen escuc-ando 2oces de resistencia y que proclaman la inconstitucionalidad de tales procederes" La omisión no está pre2ista en la ley y punto" >o será delito de -omicidio o de lesiones. si a consecuencia del a6andono resultare gra2e da0o en el cuerpo o en la salud de la 2íctima" 7i ocurriere la muerte. sea a6andonando a su suerte a una persona incapaz de 2alerse y a la que de6a mantener o cuidar o a la que el mismo autor -aya incapacitado. los 5uristas realizan una construcción 6astante discuti6le desde el punto de 2ista del principio constitucional de legalidad. el paciente se muere" G9l m4dico causó la muerteH FespuestaC no" La muerte la causó la patología que traía consigo" Pues 6ien. y en todo caso. sea colocándolo en situación de desamparo. si se tiene el de6er de e2itarlo" Por lo dic-o antes. da lo mismo matar o lesionar que de5ar que una persona se muera o lesione cuando se tiene el de6er de e2itar esa muerte o lesión" 9sto se llama comisión por omisión u omisión impropia" %e modo que cuando la ley penal dice “el que matare a otro”. que demuestra que no es tan simple equiparar 2alorati2amente la acción y la omisión m4dicas" 9n el delito culposo lo determinante es el ne/o que de6e e/istir entre el incumplimiento o ino6ser2ancia de de6eres a su cargo y el resultado. y esencialmente porque no está pre2isto en una ley. el m4dico por una total negligencia o ino6ser2ancia de las reglas de su ciencia le da una aspirina. se está muriendo. 6asada en la idea de que el m4dico es “garante” de esa 2ida en ese momentoC como el resultado es 2alorati2amente id4ntico. la pena será de cinco a quince a0os de reclusión o prisión”" $rt" )*E CPC “9l má/imum y el mínimum de las penas esta6lecidas en el artículo precedente. cuando pudiere -acerlo sin riesgo personal o no diere a2iso inmediatamente a la autoridad”" )) . será una omisión de au/ilio o un a6andono de persona)=" 9/iste un pro6lema más gra2e. tam6i4n generalmente y sin pensar en ello. el )= $rt" )*L CPC “9l que pusiere en peligro la 2ida o la salud de otro. solo en el primer caso un pro1esional del arte de curar podría ser imputado de un delito culposo" Viene el paciente. omitiere prestarle el au/ilio necesario. y no es el m4dico quien produce esas lesiones. será aumentados en un tercio cuando el delito 1uera cometido por los padres contra sus -i5os y pro 4stos contra aqu4llos. que no es causal. o por el cónyuge”" $rt" )*A CPC “7erá reprimido con multa de setecientos cincuenta a doce mil quinientos pesos. el que encontrando perdido o desamparado a un menor de diez a0os o a una perona -erida o in2álida o amenazada de un peligro cualquiera. tam6i4n a6arca los casos en que no se e2ita que ese otro se muera. cuando salimos del “la6oratorio” 5urídico. sino 5urídico" 9n consecuencia. será reprimido con prisión de dos a seis a0os" La pena será de reclusión o prisión de tres a diez a0os.

Ley de Pnternación ?&&"B)+@. se llama autoría mediata" 9l autor es el que domina la mente del otro. tam6i4n de6emos tener en cuenta que de6e -a6er dolo por parte del autor mediato" )+ Ley )E")=& de e5ercicio de la medicina. no -ay conducta típica de su parte" 9sto dic-o. ley de salud mental de la ciudad de #uenos $ires ?Ley ++A@ )& . e/presiones. cuáles serían las patologías o acciones de los pro1esionales de la salud mental que podrían lograr esto. epilepsia ?&'"+*+@. F4gimen legal del e5ercicio de la psicología ?ley &="&EE@. conse5os. discapacitados ?&&"+=). el pro1esional determine mentalmente a un paciente a la realización de acciones que lesionan 6ienes de terceros" Los casos que pueden presentarse son los de instigación o de autoría mediata" 9n el primero se trata del empleo de pala6ras.pro6lema se reduce a la 6Isqueda del de6er. o de6ió pre2er que -aría algo@. como se 2erá despu4s del caso que sigue" La segunda 1igura aparece cuando el pro1esional domina al paciente a tra24s de su mente y 4ste lesiona 6ienes de terceros. que contri6uya al resultado. y el que actIa es su instrumento" Los a6ogados no conocemos. etc". &+"B*)@. donde nadie se puede mo2er en un terreno seguroC en gran cantidad de casos es di1ícil esta6lecer con certeza que la omisión negligente de un m4dico es la que genera una “no me5oría” ?e2itación de un agra2amiento@" Los propios m4dicos discuten cuál es el tratamiento o m4todo adecuado que -u6iera 1renado un proceso lesi2o o e2itado un agra2amiento de la salud del paciente en gran cantidad de casos" .engamos en cuenta que se encuentra pací1icamente esta6lecido que las o6ligaciones de los pro1esionales de la salud no son de resultado sino de medios" %e modo que. drogadependencia. además de muc-as. gestos. como la de alco-olismo ?&+"EAA@. de darse. que permiten que el paciente tome una decisión de la que es enteramente li6re" 9s una 1orma de participación en el -ec-o del otro" Pero la instigación de6e ser dolosa de modo que si lo -ace por imprudencia ?lo pre2ió pero con1ió en que no -aría nada. pero. salud mental ?&'"+&)@. odontología y acti2idades au/iliares" Leyes especiales. de esa regla incumplida por negligencia. &+"=)+. y se a6re un a6anico de posi6ilidades. de6eríamos ponernos de acuerdo qu4 es lo que de6e pro6arse)+" +"&" Mec-os Gpre2isi6lesH del paciente" +"&")" Paciente lesiona 6ienes de terceros" Puede ocurrir que en el ám6ito de la salud mental. sin per5uicio de que el m4dico incurra en una conducta culposa propia. más que por lo que los m4dicos nos cuentan.

culposa o nada" >o se trata de una instigación ni de autoría mediata del pro1esional" 95" le da al paciente un 1rasco con un medicamento equi2ocado ?por negligencia o imprudencia@.La tercera situación se da cuando el pro1esional actIa imprudentemente o negligentemente so6re el paciente y eso genera una conducta de 4ste. repito. el -ec-o de6e admitir la imputación culposa. creo recordar. lo logre o no" $ la autolesión se puede llegar por 2ía del intento de suicidio que de5a como resultado una lesión. sino porque 4l mismo puso una causa para el resultado" Por supuesto. cuando el paciente solo quiere autolesionarse" )' $rt" A= CPC “7erá reprimido con prisión de uno a cuatro a0os. 4ste lo consume como se lo -a6ían indicado. dolosamente. porque -ay delitos que no lo pre24n" 95" da0o culposo" 9n estos casos. una conducta dolosa y otra culposa a distintas personas. culposamente. en estado de inimputa6ilidad o no" 9n estos casos. el m4dico sería autor de un delito culposo. lesi2a de derec-os de terceros. en cualquiera de los dos casos. impide considerar como delito la ayuda a la autolesión cuando quien se lesiona a sí mismo no persigue otro o65eti2o que ese" 9s decir. y sale ec-o un “.erminator” que rompe todo. la conducta es atípica" +"&"&" Paciente se autolesiona o intenta suicidarse" $quí el panorama cam6ia un poco porque en nuestro país e/iste el delito especí1ico de instigación o ayuda al suicidio ?art" A= CP@ )'. que puede ser dolosa. si el suicidio se -u6iere tentado o consumado”" )L 7al2o. en el Código de Qusticia Militar pero en 1unción de un 6ien 5urídico distinto al de la integridad 1ísica" 95" soldado que se autolesiona para que lo retiren del 1rente de com6ate" )= . 1rente a un mismo resultado. pero no e/iste un delito similar a la autolesión)L" La idea en la que estoy pensando es el m4dico que determina de algIn modo al paciente a que se suicide o autolesione. que se construye con el resultado que -a causado el paciente so6re 6ienes de terceros ?e5" -omicidio. no -ay autolesión cuando las lesiones son producto de querer suicidarse y. el que instigare a otro al suicidio o le ayudare a cometerlo. pero en tal caso. 2ice2ersa. no -ay ayuda en una tentati2a de suicidio. lesiones@ y la causa puesta por aqu4l mediante su propia acción en 2iolación a los de6eres de cuidado" >o -ay pro6lemas en imputar. porque cada uno responde por su propio in5usto" 95" conductor y acompa0ante que lo 2iene incitando imprudentemente a que conduzca más y más rápido" $nte una colisión y muerte de un peatón. el conductor será imputado por -omicidio culposo y el acompa0ante tam6i4n. pero no por una cola6oración en el -ec-o de otro. la 1alta de un tipo penal especí1ico.

los ancianos. doloso o culposo.9l delito es doloso. los en1ermos. los indios. no es este delito" 9l paciente de6e estar en pleno uso de sus 1acultades mentales al tomar la decisión y actuar" >o es un caso de dominio de la 2oluntad del otro. sin sa6erlo. porque la tutela es 6uena y cuanto mayor es. de modo que toda acti2idad imprudente o negligente del m4dico so6re el paciente que conduzca a su suicidio. en 2irtud de que la primera es in1erior. más. y el 1otógra1o se cae al precipicio. a un pro1esional de la salud mental" Pero de6en sa6er que esto realmente no tiene una relación directa con pro6lemas 5urídico8penales sino con la selecti2idad del sistema puniti2o y con la ideología del discurso que inspira su aplicación en un determinado momento" %esde el Malleus o Martillo de las #ru5as. tentado o consumado. los ni0os. que es un Manual de la Pnquisición ?)+AL@ se conoce el desarrollo del discurso tutelar que 2ino a alimentar los mayores genocidios de la -istoria" 7u razonamiento consiste en sustituir la 2oluntad de una persona por la de otra. si se toma un elemento mortal que le -an prescripto. o su tentati2a. los discapacitados. para que -aya suicidio. de modo que al carecer de 2oluntad y dignidad personales lo cu6rimos con el manto piadoso de la tutela" 95" las mu5eres. etc" 7egIn la pre1erencia de la ideología imperante en la 4poca de que se trate. -ay -omicidio del que se lo administró" Con otro e5emplo 2oy a ilustrar la di1erenciaC una persona me está por tomar una 1otogra1ía desde el 6orde de un precipicio" 7i yo apro2ec-o su concentración en esa acti2idad y le pido que 2aya un poco más atrás. más 6uena es" >o sería sensato limitar un 6ien" )+ . en nuestro caso. más. no -ay suicidio. se construye la teoría de la in1erioridad y aparece la tutela 6ene1actora" 9sto genera que el poder so6re esas personas carezca de límites. segIn los parámetros su65eti2os que ya 2imos" '" Criminología e ideología" Como se -a6rán dado cuenta e/isten gran cantidad de situaciones que determinan la -a6ilitación de una pena a una persona. el agente de6e matarse a sí mismo y sa6er que se está matando" Luego. atrás. no -ay suicidio. los delincuentes. sino que cometo un -omicidio. ni de -acer incurrir en error al paciente ?e5" le da un 2eneno en el 1rasco del psico1ármaco correspondiente@" 9n e1ecto.

porque su conducta 2ino a poner en tela de 5uicio la omnipotencia o in1ali6ilidad del superior so6re el in1erior tutelado. por ende. cuando se aparta de una supuesta lex artis. a6ogados y 5ueces. el uso de una construcción teórica para el e5ercicio ar6itrario del poder puniti2o. e2itar" )' . por lógica consecuencia. los intentos de introducir o -acer per2i2ir las 2ie5as ideas del control social en el esquema de los delitos culposos y construcciones que se le relacionan. cuando algo se les escapa de las manos o lo que -acen o de5an de -acer no enca5a con lo con2enido por la corporación como o65eto de tutela. esto es. en 6usca de una persona a quien declarar culpa6le por pensar distinto. sus propios colegas le -a6ilitan poder puniti2o mediante la imputación de un delito. el m4dico o psicólogo debe ser castigado por los da0os que se cometa a sí mismo o que cometa a terceros su paciente. lo criminalizan" $sí. se trata de cuestiones muy 1inas y precisas que ocupan a la dogmática penal pero sin resultados que impliquen cam6ios copernicanos en 2uestra área del conocimiento y desarrollo pro1esional" Creo en cam6io. que sí de6erían merecer la atención de los 5uristas. contradecir la ideología dominante o no e2itar lo que -umanamente no podemos comprender y.Pues resulta que ese es el 1undamento de un discurso m4dico8policial que impera desde -ace siglos entre nosotros y que -a ser2ido para -a6ilitar poder puniti2o en los más 2ariados terrenos" Lo curioso es que los m4dicos a-ora quedan atrapados en su propio discursoC al legitimar “cientí1icamente” ?en realidad ideológicamente@ la tutela so6re di2ersos grupos de personas. es decir. se instala la creencia de que realmente tienen el poder de mane5ar a los tutelados y. y eso no puede permitirse" 9l discurso m4dico8policial es un discurso de control social como cualquier otro y 1unciona" L" Conclusiones" Considero que no -ay nada nue2o desde el punto de 2ista 5urídico penal en materia de lesiones culposas que merezca la atención o preocupación de los psiquiatras y demás pro1esionales de la salud mental" 7i las -ay.