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Causa;: es por retraso o impedimento del pasaje del huevo fertilizado a la cavidad uterina o factores del ebrion inherentes

que hacen que laimplantacionsea prematura.

Los niveles de beta hcg por si solos nbo diferencian a un tubario de un intrauterino. Su zona d discriminacion es de 1200-2000mui/ml asociados a presencia US de saco gestacional intrauterino Mas de la mitad de las mujeres presenta niveles de la hcg menores de 2000mIu/ml La determinacion serica es mas sensible que la de orina Si esta fuera negativa,elembrion estaria muerto, pero no descarta embarazo tubario En las pacientes con majeo expectante se deben hacer determinaciones de la gch bisemanalmente y ecos tmb 10% de resolucion expontanea 90% se rompen Contraindicaciones para el medico Lactancia Hipersensibilidad Enfermedad acido péptica Disfunción renal, hepática, pulmonar, o hematológica Saco gestacional >3.5cm Latido cardiaco Habitualmente se cree que debe ser operado una vez diagnosticado El tratamiento medico puede ser en monodosis, doble dosis o multidosis,debido a que tienen ciertos efectos adversos se debe tener conocimiento informado de ello y psble necesidad de otros tratamientos y seguimiento clinico La administracion se debe dar con acido polinico para disminuir efectos adversos ( inmunosupresion, fibrosis quistica, falla renal o hepatica, neumonitis inespecifica, ulceras gástricas

anmecen estables aun cuando el hemoperitoneo sea de 100-1500ml Ventajas de laparoscopia respecto a laparotomia son incremento de presion intrabdominal que es hemostatico Las paiewntes con manejo expectante deben ser asintomaticas con diagnostico US sin ecidencia de sangrado en fondo de saco posterior y niveles sericos de la beta menores a 1000UI/ml en ellas se deben hacer determinaciones bisemanales de la beta y ultrasonografia parta ver que la masa anexial baje Expectante Localizacion tubarica Cifra menor a 1000 Sin evidencia de rotura tubarica Salpingostomía Apertura lineal quirúrgica de la trompa con un embarazo ectópico.El metotrexato es un antagonista del acifdo fólico por lo que interfiere en la síntesis y reparación delND y la replicación celular. Esta apertura se realiza vía laparoscópica generalmente y en la parte distal de la trompa o fimbria. Posteriormente no se sutura la incisión. sin datos de ruptura tubaria. disminuye estancia hospitalaria y reincorpora rapido a actividades normalesAveces algunas per. Cuando la apertura de la trompa se realiza a lo largo de la misma la técnica se denomina salpingotomía. Mas información: casos de inseguridad de dx se hace colpotoimia y aspiracion de fono de saco de douglas Laparoscopia Los rangos de beta de la zona de discriminacion son de 1200ª 2000mUI y estos se asocian a lapresencia ultrasonografica de saco gestacional intrauterinbo . caso quele afecta de manera importante a las células trofoblastixas ebncontradas en el embarazo ectópico Tx qx El manejo laparoscopico se recomienda en poacientes hemodinamicamente establkes. llevada a cabo para preservar la trompa e intentar mantener su función.

recursos delhospital y ellugar a donde se ha implantado La expresión manual u prdeñede latrompa para producir el aborto tubario es posible solo cuando elembarazo rctopico esta en las fimbrias En menpos del10% aparee cpomocomlñicada aquienes se les repone liquody pasen a qx .Mas delamrtad de las mujeres con embarazo tubario presentan nivelesmenotes a 2000/ml Si se tiene us transvaginalcon masa anexial combinafda con concentracion serica de la b de 1000mUiI/mL 99 sensibilidad y especificisas Si con estos es dudoso se hace laparoscopia Sino laparotomia exploratoria E tratamiento depende de el estado del paciente.