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ODONTOPEDIATRIA

CONCEPTO La odontología se define en el diccionario de la Real Academia Española como «la parte de la medicina que estudia los dientes y el tratamiento de sus dolencias». La odontopediatria es una especialidad odontológica que permite diagnosticar, prevenir y tratar alguna alteración de la salud bucal del niño, desde su nacimiento hasta su adolescencia, y de pacientes con discapacidades físicas, mentales o emocionales Odontopediatría, pedodoncia, paidodoncia, estomatología infantil y odontología infantil son los términos más comunes utilizados al referirse al área de conocimiento que estudia la boca del niño y sus enfermedades. Así como la pediatría ocupa una posición singular en relación con las especialidades médicas, del mismo modo la odontología pediátrica satisface un propósito muy especial con respecto de las especialidades odontológicas, en cuanto a que está orientada hacia la salud dental integral e ininterrumpida de un grupo muy especial -los jóvenes- antes que a determinadas anomalías o enfermedades de los tejidos dentarios. El niño, y en concreto su esfera bucal, ofrece unas peculiaridades básicas que le dan una idiosincrasia personal. Estas características son de tres tipos:  Biológicas. Destaca la singularidad del organismo infantil, tan diferente al del adulto.  Médicas. La patología estomatológica del niño comprende muchas alteraciones del adulto más algunas afecciones bucales propias de la infancia. Según palabras del Prof. García Gras: «la patología estomatológica del niño y la patología estomatológica en el niño».  Sociales. Derivadas de la trascendencia que las enfermedades bucales del niño tendrán sobre la salud estomatológica y general del adulto. Por tanto, podríamos esquematizar estos fundamentos biológicos, médicos y sociales en los siguientes: o o Crecimiento. Es un aspecto común a todos los períodos de la infancia. Influencia de la herencia y período fetal. Como es lógico. las alteraciones hereditarias y las que ocurren en el período fetal van a manifestarse en la dentición temporal. Influencias ambientales. El niño en todas sus edades tiene una actitud receptiva extraordinaria que le hace particularmente sensible a la influencia del ambiente, y

o

A través de esta evolución la psiquis infantil va experimentando modificaciones tanto en el aspecto cuantitativo como cualitativo. Las características morfológicas y estomatológicas son diferentes a cada edad. Interdependencia con la patología estomatológica del adulto. ocupa un lugar de primer orden. La nutrición. técnicas de control del espacio. premedicación. Características psicológicas. En ninguna otra edad de la vida tienen más interés clínico y social los métodos y medios de prevención de las enfermedades orales. Evolución morfológica. ya que el niño ha de experimentar una evolución que le lleve de la psiquis primitiva del recién nacido a la plena actividad intelectual propia del adulto.o que se manifestará en el ámbito cstomatológico. que por una parte influyen sobre la del niño (los hábitos higiénicos y alimenticios de los padres influyen en los del niño) y por otra recibe la proyección de la patología infantil. hasta llegar a la madurez mental del adulto. no sólo se produce un aumento del contenido espiritual. si bien independientes por múltiples razones. medicaciones e higiene tienen pronta repercusión en el ámbito dental. operatoria dental en dentición temporal. la originalidad de su estructura. Importancia de la nutrición. sino también una diferenciación y perfeccionamiento. Podríamos destacar las de tratamiento pulpar. tanto en la fisiología como en la patología infantil. deben considerarse también en íntima interdependencia con los problemas dentales del adulto. Existen algunos puntos diferenciales entre las técnicas de tratamiento dental entre el niño y el adulto. etc. Las condiciones de alimentación. Si profundas son las diferencias somáticas. Los problemas dentales del niño. es decir. o o o o o Estas características nos permiten descubrir no solamente la dignidad y riqueza de la personalidad infantil. Importancia de los problemas de salud y profilaxis. El niño no es una «miniatura del adulto». el funcionamiento de su espíritu. . sino también la dinámica de su evolución. Tratamiento especial. la plasticidad de su desarrollo y el paso progresivo a la edad adulta: además de su vulnerabilidad. mayores son las psicológicas. considerada en su amplio sentido actual.

la fiebre. así como las anomalías en la posición de los dientes.C. cuenta que en Egipto se había llegado a una especialización efectiva de la medicina y que había médicos para los oídos. En cuanto a los orígenes de la odontopediatria una de las obras de Hipócrates más conocida es el libro sobre la dentición. el vientre y los dientes. En primer lugar. los ojos. sino que le apliquen cataplasmas calientes.420 a. muestra abundantes datos sobre las creencias populares de la erupción de los dientes como la irritación en las encías.C. En el libro VII comenta otros muchos temas que atañen al niño: la persistencia de los dientes natales. consagra muchos pasajes al diente natal. las convulsiones y las diarreas. Celso (25 a. Geoepfre relata que en Europa Central y Oriental el niño nacido con dientes era asimilado a un ser diabólico o vampiro. purgas y laxantes para que desaparezca el dolor. recomienda a los padres de un niño con dolor de muelas que no se apresuren a extraerla. y en Alemania era considerado como un ser frágil. Tito Libio. Sus terapéuticas se resumían en cauterizaciones de la encía. lo que en la sociedad romana se consideraba como signo de prosperidad. aconseja rellenar los huecos con hilas de plomo para reforzar su consistencia y de esta forma no fractura la corona al aplicarle los fórceps.-50 d. en el libro XLI de su Historia romana. que precedían o acompañaban a la erupción dental.C. la reposición de dientes permanentes que erupcionan en mala posición.). en las que además. sobre las enfermedades dentales y sus tratamientos. Shakespeare. si la exodoncia debe realizarse. En caso contrario. El célebre cónsul Manius Curius de sobrenombre dentatus y el cónsul Papirus Carbón nacieron también con dientes. En el capítulo VII nos informa de la existencia de dientes natales y neonatales. especialmente en su libro 28.HISTORIA DE LA ODONTOPEDIATRIA  La primera referencia escrita de la odontología se encuentra las Historias de Herodoto de Halicarnasse (484. extracción de dientes y uso de gargarismos.capítulos VII y XLIX. y el uso de la lima para suavizar los bordes cortantes de una fractura incisal cuando erosiona el labio.  Cayo Plinio Segundo naturalista romano nacido en Come en el año 23 v fallecido en el 79 durante la erupción del Vesubio.    .). en su libro De re médica en el libro VI (capítulo 9) trata las odontalgias en niños y adultos. cita el caso de una niña nacida con dientes natales. escribió Historia natural en la que ofrece consejos. y establece una relación entre este diente y las tendencias homicidas de Ricardo 111. algunos de ellos fantasías. precozmente senil y anunciador de la muerte. describiendo la extracción dentaria mediante pinzas adecuadas y algunos recursos para evitar la rotura de la pieza.

(15201585). la influencia de las teorías y prácticas de Galeno fue muy grande. La trascendencia de la obra de Francisco Martínez pasó desapercibida a los historiadores de la medicina.y utilizaba una lima para reducir los más prominentes. En Pérgamo (131-201) nació Claudio Galeno Nicon considerado como el mayor de los médicos grecorromanos.  En el siglo xviii nace el padre de la odontopediatría moderna Robert Bunon (1702-1748).  En Francia la odontología conoció un esplendor particular con Pierre Fauchard (1678-1761) considerado como el padre de la odontología moderna. denominándolas incisivos. concretamente el 20 de marzo. . Endelman publica en Dental Cosmos un artículo titulado «A dental book of the sixteenth centurv» reivindicando la importancia del libro. Con muchos remedios y avisos necesarios. se le consagraron estudios generales situándole en el lugar que le corresponde. Fauchard fue el primero en describir las malposiciones de los dientes. Francisco Martínez. Y la orden de curar y enderezar los dientes. Este autor francés fija las grandes líneas del estudio sobre la prevención y la odontología conservadora para Bunon «tiene más mérito conservar que destruir». tanto en la época en que vivió como en siglos venideros. En su libro el cirujano dentista o el tratado de los dientes. caninos y molares. lo que tiene su importancia si nos remontamos a esta época. dentista de Felipe II publica en Valladolid en 1557. además. En 1903. pero creía que los dientes eran parte de los huesos -que recibían inervación a través del cerebro. Sin vacilación se puede afirmar que el Coloquio es el primer texto mundial que trata de la odontología infantil con peculiaridad. Después de Hipócrates y Galeno Nicon.  En España. múltiple instrumental odontológico diseñado por él mismo. la obra titulada COLOQUIO breve y compendioso sobre la materia de la dentadura y maravillosa obra de la boca. demostrando que poseían raíces desarrolladas y que debajo de éstas se encontraban los gérmenes permanentes. ya que siendo el Bachiller dentista del rey Felipe II se ocuparía de su dentición desde los primeros años. El libro fue dedicado al Príncipe Carlos. obra de la que es autor el palentino Francisco Martínez. publicado en 1728 Fauchard no se dedica mucho a las necesidades dentales de la infancia. lo que sí ofrece es una descripción correcta de las 20 piezas de la dentición temporal. A partir de entonces. Primer universitario dedicado al ejercicio de la odontología. A él se le debe la primera clasificación anatómica de las piezas dentales. El libro de Fauchard es un compendio de odontología en el que describe. aparece el libro más antiguo consagrado en parte a la odontopediatría. En el ámbito odontopediátrico aconsejaba frotar los dientes de los niños con tallos vegetales aromáticos. la medicina y la odontología van a dormirse en la noche del olvido hasta el medievo.

pues las personas atendidas de estas enfermedades estaban malnutridas. Aconseja igualmente separar los dientes de leche afectados por caries de sus vecinos por medio de unos golpes de lima a fin de evitar la contaminación. tiene una avulsión de los incisivos superiores. Entre sus consejos destacan: evitar comer alimentos azucarados. frutos verdes. Mouton en 1746 en su Trabajo de odondolécnica o disección sobre los dientes artificiales. y así ganar su confianza.  Bartolomé Ruspini dentista italiano que trabajó en Inglaterra durante 30 años. Posteriormente. habla por primera vez del reimplante de los dientes. hacerse reconocer regularmente por un dentista experimentado en niños y aprender a frotarse los dientes después de las comidas. Bunon es el primer autor que habla de una aproximación psicológica al niño. invadirían los gérmenes dentales. reeditado hasta 1797. por ejemplo. Una de las grandes aportaciones de Ruspini a la estomatología fue la de desarrollar un espejo intrabucal para el diagnóstico de las enfermedades dentales. a partir de entonces la ferulización de las luxaciones se utiliza sistemáticamente en la Europa Occidental. su estructura y sus diversas enfermedades. En 1768 publicó su Tratado de los dientes. mencionando que un diente reimplantado en un niño no solamente se fijó. en el que muestra el problema de la reabsorción de las raíces de los dientes temporales. así cuando es necesario realizar varias extracciones en un infante aconseja empezar por la más sencilla de realizar. Las enfermedades pictóricas y cacómicas. fue un gran defensor de los niños. cosa que parece inverosímil.Bunon en su libro hace hincapié en la prevención. lo muy caliente y muy frío. . pues decía que la leche de la madre ejercía una gran influencia sobre los gérmenes y en la erupción de los dientes. sino que también aumentó de volumen. cuenta el caso de una niña de 4 años que como consecuencia de una caída. el autor publica otro libro dedicado a la odontopediatría titulado Experiencias y demostraciones. Mouton los recoloca en su lugar y los fija con hilo de plata. también se preocupa por el problema del reimplante tras una avulsión traumática. después de 12 días constata que las piezas dentales están fijadas y ya no necesitan la fijación. y creó un orfanato que llevó su nombre. Mitscerlichich odontólogo de la Clínica Real de Berlín. Bunon le da una gran importancia a la nutrición. la observación y la experimentación. En el aspecto preventivo indica que ya la mujer embarazada debe cuidarse con una buena alimentación para que los dientes de su hijo estén bien formados.  Cabría destacar a otros autores como R. igualmente propone la conservación de la dentición temporal el mayor tiempo posible.

La literatura dental española del siglo xix es escasísima. escribe El arte del dentista. y señala que ella «no está permitida a los dentistas»» y que «no deben extraerse dientes a jóvenes sin el consentimiento paterno». Antonio Rotondo y Rabasco en 1840 publica sus obras Instrucciones prácticas sobre la primera y segunda dentición de los niños y Tratado de higiene dentaria. Hay que dejar constancia de la obra de un catalán José Boniquect pública Higiene razonada de la boca. o los medios de tener los dientes bellos. donde relata el reimplante de incisivos ya que una práctica habitual de la época era extraer dientes sanos a niños y jóvenes de clases muy bajas. Esta obra fue considerada como la fuente principal de los conocimientos teóricos en la época Austro-Húngara. En su primera parte trata sobre la dentición caduca desde su formación en la vida fetal hasta la época del recambio dentario haciendo énfasis en la patología que puede sobrevenir. en el capítulo XXX. de Benjamín Bell. A. En 1820. En los inicios del siglo xix algunos profesionales europeos también dedican parte de su atención a los problemas dentales infantiles. Un año antes. Laforge. muy elemental. para posteriormente reimplantarlos a personajes ricos del lugar. sección II trata de la dentición temporal. miembro de los Reales Colegios de Cirujanos de Irlanda y Edimburgo. Igualmente. otro autor. . se publica la traducción del Sistema de Cirugía. El conservador de la dentadura y de los niños en la dentición. publicó El dentista de los jóvenes. profesor de Cirugía dental en Viena de 1787 a 1842. en 1802. que tuvo una segunda edición (1807) y hasta una tercera en 1825. Rene Duval (1759-1854) fue el primer autor en escribir un libro sobre la higiene de los dientes infantiles. Es un escrito en el que trata básicamente de los problemas inflamatorios que aparecen en el momento de la erupción y de cómo se resuelven por técnicas quirúrgicas. El libro es un pequeño manual.     Destaca una publicación en 1806 de Ventura de Bustos y Angulo. En este año publica su Anatomía de la boca. Laforge se rebela contra esta práctica. Pero si existe un autor que se ha de destacar por su contribución a la odontopediatría a finales del siglo XIX es sin duda Carabelli. Así. obra dedicada a los padres con el objetivo de que cuidaran la boca de sus hijos. en cuya obra. cuyo mérito principal es ser el primer texto dedicado en España exclusivamente a la profilaxis e higiene bucodental.

Cinco años más tarde. . este acontecimiento considerado el más importante en el campo de la odontología peruana En 1993 la facultad de Odontologia de la universidad Peruana Cayetano Heredia aprueba la creación del Departamento Académico de Estomatologia del niño y del adolescente (DAENA) como consecuencia de la necesidad de crear en el curriculum de estudios un espacio y una independencia para la enseñanza de la odontología pediátrica. hacia 1901 en Nueva York se establece la primera clínica de asistencia odontopediátrica por los miembros de la Rochester Dental Society. posteriormente en la época de la Colonia las extracciones dentales estuvieron a cargo de los "sangradores y barberos". El primer servicio de asistencia dental escolar regular.UU. El 29 de octubre de 1943 se promulgó la Ley NO 9838. de carácter privado. curanderos a quienes se les asignaba poderes divinos. Precisamente. Estados Unidos. En EE. ya a finales del siglo xviii se encuentran referencias de una asistencia dental en la infancia de una manera reglada. Luego del descubrimiento de la anestesia en 1846 realizado por los dentistas norteamericanos Horacio Wells y William Norton y la creación de la primera Escuela Dental en el mundo en Baltimore. dentista de Jorge Washington en Nueva York. Recién en 1857 la especialidad de odontología en el Perú es tomada en cuenta como carrera profesional. la odontología en Lima entra en una etapa de apogeo a tal punto que el 23 de julio de 1868 se crea la Sección de Odontología en la Facultad de Medicina de San Fernando. empezó a utilizar en 1780 un modelo de asistencia dental que consistía en cobrar una tarifa reducida a los niños que eran citados para seguir un tratamiento periódico. a partir de esta fecha la Facultad de Medicina de San Marcos otorga los primeros títulos a los dentistas a quienes da el nombre de flebótomos. parece que fue el que atendía a los cadetes de las escuelas militares prusianas hacia 1880. Así. la British Dental Association recomendó la odontología escolar obligatoria. John Greenwood.. En Perú: En el Imperio Incaico asumían el papel de odontólogos los Amautas. Historia De La Asistencia Dental Infantil Hacia la mitad del siglo xix aparecen en Alemania e Inglaterra las primeras estadísticas sobre el estado de salud bucodental de los niños y reclutas No obstante. con la cual se creó la Facultad de Odontología de la Decana de América.

Bruselas y Estocolmo. En la segunda década de 1900 (1913) se crea la primera sociedad científica dedicada a la odontología infantil. así como que las principales secuelas psicológicas o emocionales negativas se dan durante la niñez y parte de la adolescencia. sobre la base de los paradigmas de la Promoción de Salud es importante tener presente que el niño es muchas veces quien promueve la introducción de nociones de salud en la familia y puede ejercer acciones de liderazgo en su medio escolar es por eso que el odontopediatra debe cumplir a cabalidad su función. apareciendo en 1928 la primera revista científica dedicada a la odontología pediátrica.Esta empresa de carácter humanitario atrajo el interés del hombre más rico e influyente de la ciudad George Eastman. IMPORTANCIA DE LA ODONTOPEDIATRIA Cronológicamente. Por otra parte está comprobado que el dolor experimentado en la infancia determina de modo directo la forma de cómo el adulto lo percibe y responde a él. En 1925 se transformó en organización nacional y 2 años más tarde se fundaba la American Society of Children’s Dentistry. el actual Journal of Dentistry for Children. La Odontopediatría es un área de la Odontología que cubre una población muy amplia. incluso indirectamente abarca a la gestante ya que en el embarazo el niño y la madre se convierten en uno solo. de modo que a finales de la década de 1930 funcionaban clínicas Eastman en Londres. responsable de establecer un vínculo positivo y duradero entre la población infantil. teniendo presente que las acciones del hoy tienen efecto a largo plazo. Estos conceptos llevan a que permanentemente el odontólogo que atiende niños se proyecte en su estudio a la adolescencia y aún al adulto que va a emerger. El centro de Rochester tuvo tanto éxito que Eastman decidió abrir otras clínicas especializadas en niños en Europa. pues. Es decir el odontopediatra corrientemente se enfrenta a situaciones que debe resolver desde dos vertientes. París. que aportó los fondos suficientes y creó en 1905 una gran clínica de asistencia dental infantil que pronto se convirtió en un centro avanzado de formación de jóvenes licenciados cuya vocación era la especialización en odontología infantil. . Fue en Detroit donde catorce dentistas formaron el Pedodontic Study Club con el objetivo de perfeccionar los conocimientos en el tratamiento dental. la Odontopediatría es la primera actividad odontoestomatológica con que entran en contacto las personas Es. Asimismo. mayores serán las posibilidades de comprenderlo y le permitirá identificar algunas limitaciones cognoscitivas y afectivas como propias de la etapa de crecimiento y desarrollo por la que está transitando. por un lado el análisis de lo que va a caducar rápidamente y por el otro actuar en función del futuro y su trascendencia. Roma. es por eso que el odontopediatra debe enfatizar el objetivo de la salud bucal presente y futura del niño y cuidar que la experiencia odontológica sea lo más agradable y educativa posible y cuanto mayor sea el conocimiento que posea el Odontopediatra del proceso de maduración de su paciente niño o adolescente.

si estos están lesionados. Detectar a tiempo la enfermedad periodontal y las caries. pues de esta manera se mantiene la salud oral de los niños y se evitan las secuelas producidas por las caries y la pérdida temprana de los dientes. planteando el mejor tratamiento posible y ver siempre la posibilidad de aplicar una técnica alternativa para el manejo de conducta del paciente y observar el grado de repercusión en el control de sus emociones. La prevención implica: o o o o o Fomentar actividades de promoción y prevención sobre una adecuada higiene bucal en los niños. infecciones dolorosas y peligrosas. problemas con el desarrollo del lenguaje y problemas de autoestima. Las encías y los dientes saludables son esenciales para la buena salud en general del niño. Manejar malos hábitos que pueden alterar su crecimiento y desarrollo (chupo. ODONTOPEDIATRIA CON OTRAS ESPECIALIDADES RELACION DE LA ODONTOLOGICAS CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL Según los parámetros de la American Association of Oral and Maxillofacial Surgery (AAOMS) la cirugía realizada en pacientes pediátricos involucra un número de consideraciones especiales y únicas para esta población. pueden ocasionar una nutrición insuficiente. OBJETIVOS DEL ODONTOPEDIATRIA  El principal objetivo durante el tratamiento dental es dirigir a niño para que su actitud sea positiva frente al tratamiento. Realizar tratramientos integrales a los niños. que incluyen: . enfermos o con desarrollo deficiente.El odontopediatra también deberá estar preparado para atender todo tipo de paciente con diferentes tipos de discapacidad y comprender la situación en la que se encuentran asi como los posibles problemas en el sistema estomatognático. Tratar problemas de formación y ubicación de los dientes.  La prevención de las enfermedades bucales en los niños también es uno de los objetivos importantes de la odontopediatría. Consiguiendo su cooperación y confianza podremos crear un buen ambiente dental y lograr que el niño se lleve una buena experiencia formando así una base para futuras interacciones positivas con el odontólogo y el equipo instrumental odontológico. tetero. dedo).

4. Dentición en desarrollo: La cirugía que involucra el maxilar y la mandíbula de pacientes jóvenes es complicada por la presencia de los folículos en desarrollo de las piezas dentarias. Consideraciones Conductuales: El manejo del comportamiento del niño en el peri operatorio y operatorio presentan un desafío especial. de modo de permitir una descripción clara y objetiva con términos semiológicos ya establecidos en los cursos de pregrado. 2. 3. La respuesta a un cuestionario respecto a la cirugía es importante y debe ser hecha en presencia de los padres. Crecimiento y Desarrollo: Los potenciales efectos adversos que se desarrollan a partir de una cirugía bucal pueden estar aumentados en la región buco maxilofacial y especialmente aumentados los riegos potenciales y complicaciones en la población pediátrica. Por ejemplo. El manejo de niños bajo sedación o anestesia general requiere de un extenso entrenamiento y experiencia. Evaluación Médica: Consideraciones importantes como la obtención de una apropiada historia clínica. Las alteraciones o desviaciones de modalidades de tratamientos estándares deben necesariamente evitar el . los daños en el cóndilo mandibular pueden no sólo resultar en una restricción de crecimiento sino también limitar la función mandibular con un resultado de anquilosis.1. desarrollo y adversamente la función. con apoyo de exámenes imagenológicos si fuesen necesarios. anticipando y previniendo situaciones de emergencia y estando preparados para enfrentarlas. La cirugía para malformaciones del desarrollo congénitas y adquiridas pueden por sí solas afectar el crecimiento desfavorablemente. Muchos de ellos se benefician de las diferentes modalidades del control de la ansiedad a través de las técnicas de anestesia local e inhalación de oxígeno/óxido nitroso. Esto comúnmente se observa en el paciente fisurado cuando la cicatriz del paladar producto de la reparación primaria puede resultar en una falta del desarrollo transversal del maxilar 5. Una atención especial del paciente pediátrico previo a la cirugía debe darse en la valoración social. El odontólogo también debe obtener el consentimiento informado previo al procedimiento. Los niños tienen muchos miedos incomunicados respecto de la experiencia quirúrgica y su manejo psicológico requiere que el odontólogo sea consciente de su estatus emocional. Los daños traumáticos que envuelven la región maxilofacial pueden afectar el crecimiento. emocional y el estatus psicológico. Evaluación Odontológica: El examen clínico debe ser sistemático y detallado.

6. interceptivo y/o correctivo en el paciente pediátrico del campo odontológico. endocrinólogos y especialistas de cada niño o adolescente. Lo que supone un tratamiento interdisciplinario con el periodoncista e incluso con nutricionistas.daño a estos folículos para minimizar los efectos negativos de la cirugía en la dentición en desarrollo. Un amplio manejo en el paciente pediátrico que ha sido sometido a una extensa cirugía bucal y/o maxilofacial es mejor ejecutado en hospitales pediátricos. y técnicas de imágenes 3D son necesarias para obtener importante información y así valorar la presencia. Se describe a la enfermedad gingival producida por múltiples factores que propician la aparición y progresión de diferentes microorganismos periodontopatógenos. tomografías computadas. Los mismos factores fisiológicos que afectan a un tumor en desarrollo. PERIODONCIA La Odontopediatría involucra. desde una gingivitis iniciada únicamente por placa hasta las más degenerativas como la periodontitis agresiva o enfermedades periodontales asociadas con pacientes sistémicos o adolescentes embarazadas. lo que propone mantener la triada madre-niño-profesional íntimamente relacionada en el control de estas enfermedades. Los tumores generalmente crecen rápidamente en pacientes pediátricos y son menos predecibles en sus comportamientos. como sabemos. 7. y todas ellas podrían condicionar estados patológicos muy molestos en nuestros pacientes. ausencia. localización. pueden jugar un rol favorable en la recuperación cuando es seguida de una reconstrucción quirúrgica primaria. en el cual la incidencia y manifestaciones clínicas de enfermedades gingivales y periodontales no pueden ser ajenas al odontopediatra. avocados a la prevención y manteniendo de un medio bucal con cantidades mínimas de microorganismos y libres de patógenos con terapias basadas en lo propuesto por la periodoncia. Los pacientes pediátricos son más flexibles y curan más rápido que los adultos. pues como sabemos estos microorganismos colonizan el medio oral del neonato a las horas de nacido. fluidos electrolíticos y reemplazo sanguíneo si es que son necesarios. y para cada enfermedad. Patología: El manejo primario y reconstructivo de los tumores en niños es afectado por la anatomía y las diferencias fisiológicas en comparación con los adultos. Una planificación cuidadosa usando radiografías. cone beam. Deben darse consideraciones especiales con respecto a los requerimientos calóricos. Cuidados peri operatorios: El manejo metabólico seguido de una cirugía en niños es más complejo que la de los adultos. . todo tratamiento preventivo. y calidad individual de las coronas y raíces en desarrollo.

para poder descartar algún caso extraño de enfermedad periodontal como la Periodontitis Agresiva. . • Realizar terapias pulpares Fase II: Fase de mantenimiento periodontal Es indispensable que una vez logrado el objetivo de haber reducido la cantidad de placa esto se mantenga en el tiempo.  Evaluación Clínica y Radiográfica: es necesario realizar un sondaje periodontal en piezas donde tengamos dudas de la profundidad de la bolsa apoyados en un diagnostico radiográfico adecuado. proliferante y patogénica. Durante el tratamiento de la enfermedad periodontal los procedimientos y protocolos son similares tanto en niños como en adultos. Enfermedad gingival inducida únicamente por placa La Gingivitis es la enfermedad gingival más común en niños sobre todo a partir de los 5 años de edad hacia adelante. inflamación gingival. reevaluando al paciente. sin pérdida detectable de hueso alveolar. controlando periódicamente los índices de higiene oral y uso frecuente del cepillado y el hilo dental.Por lo tanto la enfermedad gingival y periodontal sigue siendo una entidad patológica presente en el paciente niño y adolescente que merece toda nuestra atención. causada por una placa bacteriana organizada.  Control y eliminación de focos infecciosos locales: Adecuación del Medio bucal • Extraer piezas dentarias con caries extensas • Realizar tratamientos ortodónticos preventivos o interceptivos • Ameloplastía de las fosas profundas y retentivas • Eliminar la caries y Restaurar las piezas según riesgo estomatológico con materiales adecuados. motivando al paciente con registros fotográficos antes y después del tratamiento del niño. Tratamiento: Fase I: terapia inicial para controlar el factor placa bacteriana  Educación y motivación: se debe motivar a padres e hijos sobre la importancia de la salud oral y el mantenimiento de un medio bucal adecuado. pero no debemos olvidar que es un paciente niño en el cual demos controlar actitudes y conductas frente a su estado emocional y patológico.  Raspado y alisado radicular: será necesaria en muy pocos casos. evitando que el niño alcance un riesgo estomatológico alto. en la que se observan cambios en el color. pero si se realiza debe realizarse con el total cuidado y manejo de conducta de nuestro paciente niño.  Educar sobre la dieta: disminuir el consumo de azucares extrínsecos  Fisioterapia: enseñar a padres e hijos sobre técnicas de cepillado adecuadas y el correcto uso del hilo dental. ni de inserción de encía adherida. forma y textura .

estos se van cerrando Atrofia pulpar con mayor cantidad de fibras colágenas y perdida de vasos sanguíneos. abultada por lo tanto la caries desde donde comience es fácil que la afecte. Cámaras pulpares se van estrechando con el tiempo Aparecen conductos accesorios principalmente en el piso de la cámara pulpar Reabsorción de las raíces en el piso cameral. por lo tanto la pulpa comienza a fibrosarse y la capacidad de defenderse se va perdiendo. Distinguir el cuerno mesiovestibular que es fácil de perforar en cavidades mesiooclusales.ENDODONCIA Endodoncia en dientes temporales Diferencias morfológicas entre las piezas temporales y permanentes - - - Temporales tienen menos espesor de los tejidos duros. Pulpa tiene menor expectativa biológica - - . No hay células defensivas. Los cuernos mesiales en piezas anteriores también son prominentes por lo que hay que tener cuidado. Es difícil hacer una cavidad mesiooclusal sin comprometer este cuerno de alguna manera. no hay células mesenquimaticas que se transformen en odontoblastos. El piso de la cámara pulpar se pone poroso Los conductos de las raíces se van transformando en canales Involución fisiológica Obliteración de los conductos. esmalte y dentina Marcada constricción en cervical que hace muy factible que cuando hacemos una cavidad en proximal perforemos algún cuerno ( por lo tanto el ataque de la caries es más rápido) La pulpa sigue la forma de la pieza temporal por lo tanto la pulpa es de una forma globosa. tanto en los molares como en la piezas anteriores Cuernos pulpares. Ciclo vital corto aproximadamente de 6 años Reabsorción fisiológica empieza más o menos 2 a 3 años después de erupcionada la pieza dentaria. El tamaño de la pulpa es grande. Características de la pulpa de las piezas temporales Vamos a hacer la endodoncia en piezas temporales solo para mantenerla en boca hasta que cumpla su ciclo. Recordar siempre que la reabsorción comienza en la cara interna de las raíces dado por la ubicación del germen permanente.

Por qué tratar los dientes temporales - - Para proteger al niño del dolor Para evitar complicaciones locales y generales Menor riesgo de micro defectos en esmalte del sucesor permanente al mantener el diente temporal sano en la boca. aunque este próximo a la exfoliación. Para evitar extracciones prematuras de los dientes temporales lo que provocaría que la pieza permanente no cumpliera su ciclo normal de formación y tanto la corona que saldría con problemas de calcificación y la raíz que quedaría prácticamente sin formarse. El diente pierde sensibilidad pero esta no desaparece totalmente.- Disminución de las fibras nerviosas con el tiempo pero nunca desaparecen. . Aquí muestra una radiografía donde se hizo la extracción prematura del canino superior y del molar. Evitar pérdidas de espacio para le sucesor permanente. Por eso es que siempre hay que poner anestesia cuando tratamos una pieza temporal. se ve como el premolar va bajando rápidamente en un momento en que no estaba preparado para la erupción por lo tanto no tiene todo el desarrollo radicular y al hacer contacto en la oclusión lo que va a ocurrir es que haga un cierre de la raíz y quedar con enanismo radicular o si es muy temprano el minuto de la erupción queda con una hipoplasia.