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INTRODUCCION A LA PARASITOLOGIA MEDICA

OBJETIVO
Que el alumno se oriente en conceptos bsicos de Parasitologa Mdica para aplicarlos durante el estudio de ciclo biolgico, transmisin, mecanismos de persistencia, rganos blanco y mecanismos de patogenicidad de parsitos causantes de enfermedad humana que sern desarrollados en clases tericas y en seminarios.

CONTENIDOS
-Parasitismo, parsito, campo de la Parasitologa -Asociacin husped-parsito, persistencia y patogenicidad -Ciclo biolgico, tipos de ciclo, tipos de huspedes -Ciclo de transmisin, factores que favorecen transmisin -Mecanismos de accin patgena y rganos blanco -Generalidades de morfologa y ciclo de vida de protozoarios, helmintos y artrpodos

PARASITOS HONGOS BACTERIAS VIRUS PRIONES

Desarrollo en husped

Infeccin
Patogenicidad agente infeccioso + Susceptibilidad husped

Enfermedad

Ruptura barreras naturales Inmunosupresin

PATOGENO OPORTUNISTA Enfermedades emergentes y reemergentes

LA PARASITOSIS MAS MORTAL: EL PALUDISMO


247 millones de casos anuales 881.000 muertes 91% de las muertes en Africa 85% de las muertes en chicos menores de 5 aos
Sitio Web Roll Back Malaria 2012

LAS PARASITOSIS CON MAYOR PREVALENCIA LAS GEOHELMINTIOSIS POR NEMATODES Individuos infectados en pases en desarrollo: -Ascariosis: 807-1121 millones -Trichuriosis: 604-795 millones -Uncinariosis: 576-740 millones
-Estrongiloidosis: 3-100 millones

Baja mortalidad relativa (menos del 0.01%; aprox 50000 Unc y 10000 Asc) Argentina Ascariosis y trichuriosis cosmopolitas; uncinariosis y estrongiloidosis endmicas norte OMS y CDC 2012 Argentino da Silva NR y col. Trends Parasitol. 19: 547 2003

LA ENDEMIA DE LATINOAMERICA: EL MAL DE CHAGAS


Antropozoonosis endmica en 21 pases de Amrica Latina Distribucin ligada a transmisin vectorial; tambin transmisin transfusional, congnita, transplantes de rganos, accidentes de laboratorio o por va oral 8 millones de infectados en la regin Cerca de 100 millones en riesgo de infectarse Nuevos casos anuales (por todas las formas de transmisin): 56.000 Defunciones anuales en Latinoamrica: 12.000 Prevalencia de infeccin en Argentina: 4% estimados 1.500.000 infectados
OMS 2012 Programa Nacional de Chagas 2012

CONDICIONES SANITARIAS E IMPORTANCIA DE PARASITOSIS EN ARGENTINA

Parmetros de condiciones sanitarias (Informe OMS 2004):


Poblacin sin agua corriente: 21% (urbano 17%; rural 55%) Poblacin con desagues cloacales: 44% (urbano 48%; rural 5%)

El uso de letrinas se correlacion en Argentina con infeccin por Giardia intestinalis y protozoos comensales (Minvielle
y col.2004)

ZOONOSIS PARASITARIAS PREVALENTES EN ARGENTINA


TRIQUINOSIS Prov.Buenos Aires, Crdoba, Santa Fe, Cuyo HIDATIDOSIS Zonas rurales del pas especialmente Patagonia

TOXOPLASMOSIS Cosmopolita

LEISHMANIOSIS VISCERAL Misiones

Los PARASITOS son seres vivos que se asocian a un HUESPED El HUESPED le proporciona al PARASITO sustancias nutritivas y el medio ambiente para su desarrollo y/o multiplicacin

El PARASITO puede o no causar dao al HUESPED dependiendo de las circunstancias

La asociacin HUESPED-PARASITO (H-P) se denomina PARASITISMO y es una forma particular de SIMBIOSIS

Que quede claro que.


El concepto de PARASITO deriva de las caractersticas de su asociacin con el HUESPED, en forma diferente a las bacterias, virus u hongos, que se clasifican como tales en base a sus caractersticas biolgicas intrnsecas Un gran nmero de seres vivos procariontes y eucariontes que se estudian en otras reas de esta asignatura cumplen con la definicin de PARASITO La PARASITOLOGIA se limita a estudiar parsitos eucariontes no estudiados por otras reas de la Microbiologa PROTOZOOS (reino Protista) ARTROPODOS HELMINTOS (reino Animalia)

Algunos de los parsitos son visibles a simple vista

CAMPOS DE LA PARASITOLOGIA
Artrpodos (160-5cm) Reino Animalia Helmintos (50-8m) Protozoos (4-300) DISCIPLINA

Parasitologa
ORGANISMOS COMPLEJOS DIVERSIDAD BIOLOGICA

Reino Protista PARASITOS Reino Fungi

Hongos (3-80)

Reino Monera o Eubacteria

Bacterias (0.4-10) Virus (0.025-0.25)

Reino Plantae

RELACIONES ENTRE SERES VIVOS PARA CONSEGUIR ALIMENTO Predacin: El predador se alimenta de otro ser vivo, la presa, a la que habitualmente mata. Asociaciones biolgicas: -Entre individuos de una misma especie: .Sociedades: Viven juntos para obtener alimento conservando su individualidad (manadas de leones). .Colonias: Viven juntos y son interdependientes (abejas, hormigas, termitas). -Entre individuos de distintas especies: SIMBIOSIS

ASOCIACIONES SIMBIOTICAS
Severo Slo una

PARASITISMO (beneficio unilateral) Dao al hospedero

Beneficio para las especies

COMENSALISMO MUTUALISMO (hbitat y nutrientes) (beneficio mutuo)

Ninguno

SIMBIOSIS (asociacin entre distintas especies) Dependencia


parcial u ocasional

Ambas 100% dependencia


Mims

Necesidad de la asociacin

OTRAS ASOCIACIONES SIMBIOTICAS -Foresis: El hospedero transporta sin modificarlo a un organismo ms pequeo llamado foronte (vectores mecnicos). -Inquilinismo: El hospedero provee el hbitat (no nutrientes) al inquilino, ste no causa perjuicio ni beneficio (cangrejo ermitao y concha de caracol).

TIPOS DE PARASITISMO
Segn la ubicacin (medio ambiente que proporciona el H): -Ectoparasitismo: P en superficie del H (artrpodos) -Endoparasitismo: P extra o intracelulares Segn la duracin: -Temporal: Contacto H-P slo al alimentarse (artrpodos
hematfagos)

-Peridico: H necesario slo en parte del ciclo biolgico del P


(nematodes intestinales Uncinarias y Strongyloides)

-Permanente: H necesario en todo el ciclo biolgico del P


(protozoarios transmitidos por vectores biolgicos)

Segn la necesidad: -Obligatorio: La mayora de los P -Facultativo: Con ciclo de vida libre (Strongyloides)

ADAPTACIONES BIOLOGICAS DE LOS ORGANISMOS PARASITARIOS


ADAPTACIONES AL AMBIENTE A NICHOS INTRA O EXTRACELULARES EN ELH

Simplificacin de su maquinaria biolgica (metabolismo, mitocondrias, sistema digestivo) Desarrollo de estructuras especializadas (pared de quiste para sobrevivir en el ambiente, organelas de locomocin, glndulas secretoras para ingresar a la clula, etc) Aumento de su potencial reproductivo para favorecer transmisin

GRADOS DE DEPENDENCIA NUTRICIONAL DEL PARASITO RESPECTO AL HOSPEDERO

H provee macromolculas

H no provee factores de crecimiento

H provee factores de crecimiento

H provee macromolculas y enzimas para digerirlas

P puede degradar y usar macromolculas

P puede sintetizar sus propios factores

P no puede sintetizar sus propios factores

P no tiene enzimas propias para degradar macromolculas Mayor dependencia


(Tripanosomas, cestodes)
Mims

Menor dependencia
(Entamoeba, nematodes)

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL PARASITISMO VENTAJAS


Proteccin del medio ambiente externo

DESVENTAJAS
Exposicin a mecanismos de resistencia del H Prdida de independencia gentica y de sntesis Prdida de independencia nutricional y metablica Dependencia del H en el control de su desarrollo Contacto con nuevos H es esencial para la supervivencia de la progenie La muerte del H habitualmente significa la muerte del P
Mims

Provisin de maquinaria de sntesis nuclear y celular por el H Disponibilidad de metabolitos, especialmente nutrientes Dedicacin de recursos a la tarea de reproducirse Aumento del potencial reproductivo

Oportunidad de crecimiento y replicacin (aumento de biomasa)

Caractersticas de la asociacin H-P


-En la mayora de las asociaciones H-P, en las que el P est muy adaptado a su H y el H es inmunocompetente, las infecciones suelen ser crnicas -En esos casos los infectados que desarrollan enfermedad no son muchos y las enfermedades de curso rpido, severo y/o fatal son infrecuentes -Para poder sobrevivir por largo tiempo el P ha desarrollado mecanismos de persistencia sofisticados que le permiten evadir la respuesta inmune

Pasos de la asociacin H-P


PARASITO Reconoce al husped
Especificidad P Susceptibilidad H Receptores Metabolitos

HUESPED

Penetra

Resistencia
Barreras naturales Inmunidad protectora

Evade defensas H y se instala exitosamente

PARASITISMO

CONVIVEN

Producen dao

ENFERMA
Dra.Stella M. Gonzlez Cappa

PROBLEMAS DEL PARASITO

PROBLEMAS DEL HUESPED

-Reconocer y penetrar en husped adecuado -Evadir las defensas del H -Limitar su biomasa para multiplicarse y transmitir sin matar al H

-Poner en marcha mecanismos de defensa -Limitar carga parasitaria sin sufrir dao

Dra.Stella M. Gonzlez Cappa

Factores de la asociacin H-P que inciden en la produccin de enfermedad

PARASITO
Variacin gentica Inculo inicial Capacidad de multiplicacin Virulencia Evasin de la R.I.
Dra.Stella M. Gonzlez Cappa

HOSPEDERO Mapa gentico Respuesta inmune

CICLOS BIOLOGICO Ingreso Trayectoria y relacin con el husped Salida del husped De TRANSMISION Factores ambientales que favorecen la transmisin
Distribucin geogrfica Parasitosis Endmicas Cosmopolitas

Dra.Stella M. Gonzlez Cappa

Localizaciones ms frecuentes de P en el ser humano

Entrada
Vas de infeccin oral-cutnea

SNC OJO

SANGRE

PULMON TRACTO UROGENITAL PIEL

HIGADO Y VIAS BILIARES INTESTINO

Salida
Materia fecal-Ano Sangre Msculo-Vsceras

Directo-Una sola especie de H


(P monoxeno)

CICLO BIOLOGICO

Indirecto-Dos o ms especies de H y
distintos estados de P en cada H H definitivo: Adulto (helmintos), gametos (protozoarios) H intermediario: Larva (helmintos) (P heteroxeno)

Vicariante: Cuando en el H accidental el ciclo biolgico es igual al del H habitual

H accidental

Paratnico: El ciclo no se completa (por ej en el H accidental la larva queda en tejidos y no llega a adulto)

MECANISMOS DE TRANSMISION Contacto interhumano


Ano-Mano-Boca/Fecal-oral Contacto piel-piel (sarna) Transmisin sexual Transmisin madre-hijo

Alimentos
Vegetales crudos-Agua (materia fecal) Carne-Vsceras (larvas)

Fomites
Sbanas-Ropa-Peines

Vectores
Mecnicos (Mosca-cucaracha) Biolgicos (Vinchucas)

Reservorios animales
Perros y gatos como mascotas Perros rurales Ganado domstico Animales salvajes (ciclo silvestre)

TRANSMISION
FUENTE DE INFECCIN: cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el P y desde donde pueda potencialmente pasar al H VEHICULOS: tierra, agua, alimentos, fomites, sangre, tejidos RESERVORIO: Fuente de infeccin donde el P pueda vivir y multiplicarse Suele emplearse para ser humano en parasitosis exclusivamente humanas y para animales vertebrados en zoonosis ZOONOSIS: Enfermedad infecciosa en cuya cadena epidemiolgica participa un vertebrado distinto del hombre. VECTOR: Invertebrado (en general artrpodo) que propaga la enfermedad entre un vertebrado infectado y otro sano.
-Vector mecnico: Transporta pasivamente al parsito. Este no sufre ningn desarrollo en el vector. Mosca-cucaracha -Vector Biolgico: Artrpodo hematfago que transmite parsitos durante el proceso de alimentacin, ya sea por inoculacin o por deyeccin. El parsito cumple parte del ciclo de vida en l. Vinchuca, mosquito

FACTORES QUE FAVORECEN LA TRANSMISION


Clima, agua, suelo, vectores, reservorios Especificidad ecolgica

ECOSISTEMA

PARASITO
-Especificidad fisiolgica -Potencial bitico -Desarrollo de formas de resistencia -Desincronizacin de la eclosin -Mecanismos de atraccin por el husped

HUESPED
-Susceptibilidad -Evolucin de la infeccin -Densidad poblacional -Hbitos socioculturales -Mecanismos de resistencia

FACTORES QUE FAVORECEN LA TRANSMISION


CLIMA, SUELO VECTORES RESERVORIOS SILVESTRES FECALISMO ESCASA HIGIENE PROMISCUIDAD SEXUAL DROGADICCION ENDOVENOSA URBANAS MASCOTAS RURALES-GANADO-PERROS RURALES TRANSMISION VERTICAL TRANSFUSION TRANSPLANTE

PROPIOS DEL ECOSISTEMA

HABITOS HUMANOS

ANIMALES DOMESTICOS CICLO VITAL PRACTICAS MEDICAS

ACCION PATOGENA EN PARASITOSIS Directa: ejercida por el parsito o sus antgenos


-MECANICA (OBSTRUCCION- COMPRESION) Ligado a carga parasitaria y/o tamao. -TRAUMATICA Ruptura de tejidos: por bsqueda de nutrientes -EXPOLIATRIZ Sustraen y compiten por nutrientes con el hospedero. -TOXICA Ejercida por metabolitos del parsito. -CITOPATOGENA Lisis celular por liberacin de parsitos intracelulares. -INDUCCION DE INFECCIONES BACTERIANAS SECUNDARIAS

Indirecta: induccin de respuesta inmune en el hospedero productora de dao

Caractersticas generales de los PROTOZOOS I


Organismos unicelulares eucariotas (ncleo verdadero-ribosomas 80sflagelos y cilios con pares de microtbulos) biolgicamente heterogneos Tamao microscpico (4-300) Nutricin hetertrofa holozoica (fagocitosis de partculas alimenticias) y/o saprozoica (incorporacin nutrientes solubles y/o digeridos) Mayora anaerobios facultativos Catabolismo h de C por gliclisis fermentativa (acetato, cido lctico) Presencia/ausencia de mitocondrias propiamente dichas Locomocin por organelas especializadas/motores actina-miosina Multiplicacin asexuada; sexuada segn el phylum Protozoarios intestinales: ciclo directo-ingreso por va oral Protozoarios tisulares: ciclo indirecto-mayora transmitidos por vectores biolgicos-va cutnea

Caractersticas generales de los PROTOZOOS II Formas vegetativas Trofozotos


Enquistamiento Desenquistamiento

de resistencia Ooquistes o quistes

Estadios de multiplicacin Lbiles-Mviles Inducen dao

No multiplicativas Resisten condiciones adversas Involucrados en transmisin

Fisin binaria Esquizogonia Endodiogenia

Multiplicacin Asexuada Sexuada

Conjugacin Gamogonia

Pseudpodos

Organelas de locomocin Flagelos

Cilios

Clasificacin de los PROTOZOOS


Phylum Clase Movimiento por Sarcomastigophora-----Rhizopoda-----------Pseudpodos Zoomastigophora---Flagelos (fisin binaria) Ciliophora-----------------------------------------Cilios
(fisin binaria y conjugacin)

Apicomplexa------------------------------------Deslizamiento por
(merogonia, gamogonia y esporogonia algunos endodiogenia) motores actina-miosina

Microspora------------------------------------Esporas; filamento polar


(merogonia y esporogonia)

Myxozoa y Laberynthomorpha------Seres de vida libre no parsitos

Caractersticas generales de los HELMINTOS I Multicelulares invertebrados, comnmente llamados gusanos Simetra bilateral y envoltura musculocutnea Carecen de patas o apndices articulados Segn el estado, microscpicos u observables a simple vista; prcticamente todos extracelulares Poseen sistema nervioso, excretor, digestivo y reproductor; sin sistemas respiratorio y circulatorio Hermafroditas o de sexos separados segn el phylum Tubo digestivo y/o nutricin transcuticular segn el phylum

Caractersticas generales de los HELMINTOS II Estados: ciclo vital huevo----larva----adulto Adulto Aplanado Phylum Plathyhelminthes Segmentado Clase Cestoda Oval o Foliceo Clase Trematoda
Cavidad pseudocelmica Sin cavidad celmica

Cilndrico Phylum Nematoda

Caractersticas generales de los CESTODES Casi todos ciclo indirecto: larvas en husped intermediario y adultos en husped definitivo-Ingreso va oral HUEVOS LARVAS ADULTOS
Embrin hexacanto Cisticercoide Hermafroditas y acelomados Carecen de aparato digestivo Estructura: Esclex-CuelloEstrbilo Estrbilo formado por segmentos llamados PROGLTIDES Cisticerco

Caractersticas generales de los TREMATODES I -Distomas: poseen Ventosa oral y ventosa ventral o acetabular -Ciclo evolutivo indirecto y complejo : Por lo menos uno de los huspedes intermediarios es un molusco (caracol)

-Multiplicacin asexuada por poliembriona en moluscos y sexuada en vertebrados

Caractersticas generales de los TREMATODES II HUEVOS LARVAS ADULTOS

Miracidio: se forma -Casi todos Hermafroditas en huevo (excepto Schistosoma) -Tubo digestivo incompleto -Sin cavidad celmica Casi todos operculados (excepto Schistosoma) Larvas infectantes: Cercaria o metacercaria

Caractersticas generales de los NEMATODES Ciclo directo, ingreso por va oral o cutnea HUEVOS LARVAS ADULTOS

-Sexos separados -4 estados larvales Blastomerados o -Esfago (clasificacin) -Cavidad pseudocelmica Casi maduros o -Tubo digestivo completo -Mudas (cinco) Madura en tero -Capa muscular nica (clasificacin)

Caractersticas generales de los ARTROPODOS


PATOGENOS PRIMARIOS-VECTORES MECANICOS O BIOLOGICOS

Multicelulares invertebrados Simetra bilateral Exoesqueleto quitinoso Apndices pares articulados Casi todos sus estados macroscpicos Cavidad llena de hemolinfa (hemocele) Sistemas respiratorio y circulatorio primitivos Sexos separados Tubo digestivo completo

Caractersticas generales de los ARTROPODOS CLASE Insecta


Cabeza, trax y abdomen Hexpodos Siphonaptera Dpteros Hempteros

Crustacea
Cefalotrax y abdomen Con branquias

Arachnida
Cefalotrax y abdomen Octpodos Acaros

Anoplura

Caractersticas generales de los ARTROPODOS


Metamorfosis incompleta (estados huevo-ninfas-adulto)

Ciclo de vida insectos

Metamorfosis completa (estados huevo-larva-pupa-adulto)

Ciclo de vida caros:huevo-larva hexpoda-ninfa octpodaadulto octpodo

CONCLUSIONES
LOS CONTENIDOS REVISADOS EN LA CLASE SON UN PANTALLAZO RESUMIDO DE LOS CONTENIDOS DEL CURSO SIRVEN COMO INTRODUCCION Y ORIENTACION AL ESTUDIO DE LA PARASITOLOGIA MEDICA

UNA VEZ FINALIZADO EL CURSO, LA REVISION DE LA ORGANIZACION DE LA CLASE AYUDARA A INTEGRAR LOS CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS

BIBLIOGRAFIA

Libro Parasitosis Humanas. David Botero, Marcos Restrepo. Captulo 1: Conceptos generales sobre la Parasitologa.