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Clase N° 3: CLASIFICACIONES EN PSIQUIATRIA

Prof. Mario Muñoz Rebolledo

GENERALIDADES Se entiende por CLASIFICACIÓN cualquier procedimiento utilizado para construir agrupaciones o categorías y asignar entidades a dichas categorías en base a atributos comunes. La clasi icaci!n es necesaria para lograr una "isi!n coherente del mundo. Se requiere de una categorizaci!n #categorizaci!n natural$ como una unci!n adaptati"a para acilitar el uncionamiento cotidiano y la interacci!n de las personas entre sí y con el resto del mundo e%terno& limitando& a tra"'s de este proceso de ordenamiento& la comple(idad de los estímulos de la realidad. La categorizaci!n tiene las "enta(as de acilitar la codi icaci!n& memorizaci!n y e"ocaci!n de la in ormaci!n) ayudar a hacer in erencias& (uicios y predicciones y permitir el desarrollo de un lengua(e com*n. Sin una categorizaci!n sería imposible interactuar de manera pro"echosa& dada la in inita cantidad de ob(etos o sucesos apreciables. +n ,edicina el proceso de asignaci!n de determinados atributos clínicos #síntomas y signos) y en psicopatología se agregan los cursos y los rasgos$ a una categoría de un sistema de clasi icaci!n se conoce como -IA.N/S0IC/. A tra"'s de la 1istoria de la 2siquiatría han e%istido numerosas clasi icaciones que han respondido al momento hist!rico en que ellas se ormularon. Las clasificaciones actuales en si!uiat"#a son eminentemente pragm3ticas y renuncian& en general& a pro undizar sobre en!menos como la anormalidad o causalidad #sal"o e%cepciones$. Se pre iere hoy en día& la ormulaci!n de categorías pre erentemente descripti"as. Las clasi icaciones actuales pretenden entregar al clínico las siguientes "enta(as4 5 Facilitar la comunicaci!n y su iabilidad. 5 Sustentar una base acumulati"a de in ormaci!n sobre cada categoría clínica. 5 2ermitir hacer predicciones #pron!sticos$. 5 Aportar elementos b3sicos para ormulaciones te!ricas. CLASIFICACIONES ACTUALES: D$S$%&I' ( C$I$E$ )* Las clasi icaciones actuales ormulan sus categorías en base a la organizaci!n de cuatro elementos b3sicos4 SI.N/S #cambios obser"ables y registrables ob(eti"amente$& S6N0/,AS #in ormaciones sub(eti"as aportadas por el paciente$ & 7AS./S #13bitos psicol!gicos y disposiciones estables$.y C87S/S # o e"oluci!n$ Las clasi icaciones actuales mas utilizadas son la D$S$%$ + Dia,nostic an- Statistical %anual of %ental Diso"-e"s. de la Asociaci!n Americana de 2siquiatría & actualmente en su "ersi!n I9 # -.S.,. 5 I9$) y la C$I$E$ + I$C$D$ en In,l/s.& de la /rganizaci!n ,undial de la Salud& actualmente en su "ersi!n :; # C.I.+. :;$. ,ientras la primera s!lo se re iere a los trastornos mentales& la segunda abarca todas las en ermedades& destinando un capítulo # F$ a los trastornos mentales. 1oy en día& por su uni"ersalidad y uso cotidiano& resulta indispensable conocer ambas clasi icaciones) las que& por lo dem3s& en el tiempo se han ido acercando. 8n buena correspondencia entre ambas clasi icaciones se encuentra en <Sistemas diagn!sticos en 2siquiatría4 una guía comparati"a= de Lolas& ,artín5>acod y 9idal #?$ +l sistema C.I.+. & iniciado o icialmente en :@A@& solo comienza a incluir los trastornos mentales como capitulo especí ico en su "ersi!n BC de :@DE& actualmente las categorías de este capítulo est3n precedidas de la letra <F= # Secci!n <F= del C.I.+.5:;$. La tercera edici!n de la clasi icaci!n o icial de la Asociaci!n 2siqui3trica Americana #-.S.,.5III $& la primera que alcanza di usi!n mundial aparece en :@E;& como resumen de los criterios diagn!sticos mas utilizados hasta entonces en psiquiatría #Criterios de Feighner& 7-C$. +n la actualidad& ambos sistemas presentan una notable con luencia& producto de un largo traba(o con(unto de la /rganizaci!n ,undial de la Salud #/.,.S.$ y de la Administraci!n para la Salud ,ental y Abuso de -rogas de +stados 8nidos de Norteam'rica #A-A,1A$. +stas clasi icaciones han dado origen a manuales& pautas de diagn!stico& manuales de entre"ista& manuales de diagn!stico di erencial& manuales para utilizaci!n en atenci!n primaria& sistemas de entre"istas estandarizadas con programas computacionales de con"ersi!n de entre"istas a diagn!sticos& *ltimos dos elementos que han contribuido a un notorio progreso de la epidemiología psiqui3trica. Ambas usan criterios de inclusi!n y de e%clusi!n. La clasi icaci!n C$I$E. puede ser considerada undamentalmente descripti"a& con un mayor 'n asis sobre una probable etiología y& por otra parte& conser"a a*n parte de la nomenclatura <Cl3sica<de la psiquiatría.

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5 /tras alteraciones que pueden ser oco de atenci!n clínica.uientes cate. +(e II4 0rastornos de la personalidad& retraso mental.5 0rastornos del estado de 3nimo. E. .o"#as: F..c.anual de 2sicopatología& Ielloch& Sandín y 7amos& .AN8AL -+ 2SIK8IA07IA=& .S. @. FB 4 0rastornos de la 2ersonalidad y del Comportamiento del adulto. ?. :@@G.5 0rastornos mentales debidos a una alteraci!n m'dica general& no clasi icados en otros apartados.asson . . #y 0I0LIOGRAF1A :. El D$S$%$ & I' inclu(e las si. D.5 0rastornos normalmente diagnosticados por primera "ez en la in ancia& la niFez y la adolescencia.uFoz& 8ni"ersidad de Concepci!n.o"#as: :. El C$I$E$&)* inclu(e las si.uientes cate.5 -elirium& demencia& trastornos amn'sicos y otros trastornos cogniti"os. :. A.5 0rastornos alimentarios. G. G.5 0rastornos disociati"os. <. :D.. FA4 +squizo renia& trastornos esquizotípicos y trastornos de ideas delirantes. Sistemas diagn!sticos en 2siquiatría4 una guía comparati"a& Lolas& . D. .5 0rastornos del control de los impulsos& no clasi icados en otros apartados. F@4 0rastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la in ancia y adolescencia trastorno mental sin especi icaci!n$.artín5>acod y 9idal& . 5I9 4 . F? 4 0rastornos del humor #A ecti"os$. B.raJ5 1ill.ental.I.5 0rastornos relacionados con sustancias.-'cima re"isi!n de la clasi icaci!n internacional de las en ermedades& /rganizaci!n .5 +squizo renia y otros trastornos psic!ticos. +(e III4 +n ermedades m'dicas. +(e I94 2roblemas psicosociales y ambientales. :?.anual -iagn!stico y estadístico de los trastornos mentales) +d. A. 4 0rastornos mentales org3nicos& incluidos los sintom3ticos.undial de la Salud.La clasi icaci!n D$S$%$ es una clasi icaci!n <multia%ial=& ya que implica una e"aluaci!n en "arios e(es& cada uno de los cuales concierne a un 3rea distinta de in ormaci!n que puede ayudar al clínico en el planteamiento del diagn!stico& tratamiento y predicci!n de resultados.5 0rastornos de ansiedad. +(e 94 +"aluaci!n de la acti"idad global. :@@G ?.5 0rastornos del sueFo.5 0rastornos se%uales y de la identidad de g'nero. FG4 0rastornos mentales y del comportamiento asociados a dis unciones isiol!gicas y a actores som3ticos. C.editerr3neo& :@@B. FH4 7etraso .5 0rastornos somato ormes. +stos e(es son4 +(e I4 0rastornos clínicos y otros problemas que pueden ser ob(eto de atenci!n clínica.+5:. :G..5 0rastornos de 2ersonalidad. F: 4 0rastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicoacti"as. FD4 0rastornos neur!ticos& secundarios a situaciones estresantes y somatomor os. :H. :B. .. ::. :A. -.5 0rastornos adaptati"os. FE4 0rastornos del desarrollo psicol!gico. .5 0rastornos acticios. H. :@@B 2 .