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Bilirrubina

A bilirrubina ou hematoidina é uma substância amarelada encontrada na bile, que permanece no plasma sanguíneo até ser eliminada na urina. Quanto mais bilirrubina eliminada na urina, mais amarela ela se torna. Excesso de bilirrubina (hiperbilirrubinemia) pode indicar problemas no fígado, baço, nos rins ou na vesícula biliar.

Sangue com excesso de bilirrubinas se torna amarelado.

Composição química da bilirrubina.

outra parte é reabsorvida e eventualmente re-excretada na bile (circulação entero-hepática). especialmente a tecnologia de química seca. dando origem a um diglicuronídeo conjugado (mono. alcançando o trato intestinal. É então transportada para o retículo endoplasmáticoliso. também chamada de bilirrubina indireta. a bilirrubina desliga-se da albumina e forma um complexo protéico com as chamadas proteínas Y e Z(também chamadas ligandinas). a bilirrubina delta não é excretada pelos rins e permanece elevada por maior tempo. 15% de fontes hepáticas e o restante é proveniente da destruição de hemácias defeituosas namedula óssea e nos citocromos.Excesso de bilirrubinas no sangue tornam a pele e a parte branca dos olhos (esclerótica) amarelados. É absorvido por células do fígado e conjugado de modo a formar diglucuronide. agora já conjugada. Isso pode levar a falsas interpretações. produzindo ferro livre e biliverdina. e a conjugada. No entanto. nem mesmo no valor da bilirrubina total. Na verdade. A maior parte deste stercobilinogênio é excretada nas fezes. onde penetra no hepatócito por dois mecanismos distintos: difusão passiva e endocitose. que é reduzida a bilirrubina pela enzima biliverdina redutase. um pigmento solúvel em água excretada na bílis. É transportada pelo sistema porta até o fígado. chamada de bilirrubina delta. o anel heme é aberto. os métodos automatizados de última geração.2 Cerca de 70% a 80% da bilirrubina são provenientes da destruição das hemácias velhas. que normalmente circula no plasma sanguíneo. Significado diagnóstico . onde se torna um substrato da enzima glicuronil transferase. Os tipos de bilirrubina Existem portanto dois tipos de bilirrubina circulantes . já separam a fração delta. Uma vez dentro do hepatócito. Metabolismo É um pigmento da bile produzido por quebra do heme e redução da biliverdina. existe um terceiro tipo de bilirrubina. Em heme e globina. que não é incluída em nenhuma das demais frações. chamada de bilirrubina direta. sendo designado urobilinogénio. Pelas técnicas tradicionais.e triglicuronídeos também são formados). por períodos correspondentes à meia-vida da albumina (cerca de 19 dias). Bilirrubina delta Por estar fortemente ligada à albumina. atualmente. formando o stercobilinogênio. A bilirrubina.a não conjugada (ligada à albumina). onde é metabolizada pelas bactérias da flora intestinal. do tipo conjugada de reação rápida e ligada à albumina permanentemente por uma ligação covalente. a bilirrubina delta era incluída nos resultados da bilirrubina direta (conjugada) e na bilirrubina total. Esse sintoma é conhecido como icterícia. é transportada até amembrana celular. Uma pequena quantidade é excretada pelos rins. mesmo após a resolução da obstrução ou do período agudo da lesão hepática. Na face oposta aos sinusóides e próxima aos canalículos biliares. Entretanto. ela é excretada diretamente. Essa bilirrubina recém-formada circula no sangue ligada à albumina sérica (forma não-conjugada).

Laboratórios clínicos geralmente quantificam a bilirrubina no plasma por uma reação na qual a bilirrubina é clivada por um reagente diazo. obstrução biliar ou quando a velocidade de destruição dos glóbulos vermelhos está aumentada. e com a presença de bilirrubina na urina. dependendo do método de medicação utilizada. pela integridade fisiológica do hepatócito e da permeabilidade das vias biliares intra.e extrahepáticas. na síndrome de Crigler-Najjar e na doença de Gilbert. que são prontamente quantificados por espectrofotometria.5mg/dL. Interpretações de valores anormais Um aumento dos níveis de bilirrubina sérica (hiperbilirrubinemia) reflecte-se numa cor amarela das escleras. Os aumentos de bilirrubina indireta não levam ao aumento da bilirrubina na urina. Os níveis séricos da bilirrubina direta são determinados pela capacidade de excreção da bilirrubina pelo fígado. é possível correlacionar o aumento de seus níveis séricos com alterações de uma das etapas do seu metabolismo. nas reações tóxicas a várias drogas e nas obstruções do trato biliar. Aproximadamente 60% dos recém nascidos apresentam icterícia. Os níveis séricos da bilirrubina indireta são determinados pela velocidade de produção e pela velocidade de remoção dessa bilirrubina da circulação. Os distúrbios que alteram a capacidade de depuração do fígado estão ligados à captação e/ou conjugação hepática. e muitas vezes da bilirrubina indireta. Bilirrubina no plasma A concentração total de bilirrubina no plasma normal de adulto é menor que 1 a 1. O aumento da bilirrubina indireta é observado na síndrome hemolítica. Técnicas analíticas modernas mostram que o plasma normal contém principalmente bilirrubina não conjugada. apenas com traços de conjugada. .A bilirrubina eleva-se no soro na presença de lesões hepáticas. na icterícia neonatal. Acompanhando os mecanismos envolvidos no metabolismo da bilirrubina. Patologias que alterem essas funções cursam com aumento da bilirrubina direta. das mucosas e da pele à qual se chama ictericia. A bilirrubina direta está aumentada nas hepatites agudas e crônicas. ou seja.