Documento descargado de http://www.elsevierciencia.es el 26/03/2014.

Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

Se presenta a continuación un protocolo de Atención Farmacéutica dedicado al abordaje terapéutico de las quemaduras. En estas dos páginas de apertura se recoge el algoritmo para la toma de decisiones con las derivaciones corres-

PROTOCOLOS DE

Q u e m a
I BEGOÑA ENCABO, JAVIER FERNÁNDEZ, MARTA GAMINDE, LAURA GRACIA, AINHOA GURRUCHAGA, ELENA RODRÍGUEZ, LETIZIA SAKONA y MÓNICA SAMPERIO
No Sí

¿El paciente tiene entre 6 y 65 años?

¿La quemadura ha sido por calor?

No SÍ

¿La quemadura afecta a cabeza, cuello, manos, pies, genitales?
No

¿La superficie corporal dañada es superior a la palma de la mano?
No

R E M I S I Ó N A L M É D I C O

¿La quemadura está blanquecina y/o indolora, no epiteliza en una semana, o presenta signos de infección?
No

¿Está vacunado contra el tétanos?

No

¿Padece alguna enfermedad crónica: renal, pulmonar, cardíaca, hepática, diabetes?

ACTUACIÓN FARMACÉUTICA

46 FARMACIA PROFESIONAL

VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003

Se incluye. un índice de contenidos para guiar al lector sobre el desarrollo del trabajo.es el 26/03/2014.elsevierciencia. ATENCIÓN FARMACÉUTICA pondientes. d u r a s • Farmacéuticos. Copia para uso personal. ÍNDICE DE CONTENIDOS ´ Definición ´ Clasificación de las quemaduras ´ Protocolo de tratamiento de las quemaduras en farmacia comunitaria ´ Recursos necesarios ´ Datos que es preciso conocer ´ Algoritmo de decisión ´ Plan terapéutico ´ Medidas preventivas ´ Tratamiento no farmacológico ´ Precauciones ´ Selección del tratamiento ´ Consultas frecuentes en la oficina de farmacia ´ Bibliografía general VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003 FARMACIA PROFESIONAL 47 .Documento descargado de http://www. que permitirán al farmacéutico determinar la atención que puede prestar a un paciente que refiera este problema. además. Grupo de trabajo del COF de Bizkaia. se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.

De ninguna forma pretende recoger un conjunto de normas de actuación que deban ser imperativamente aplicadas en oficina de farmacia.elsevierciencia. puede producir inmediatamente parálisis respiratoria. fuego. se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.Documento descargado de http://www. Copia para uso personal. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS En función de la profundidad de la superficie afectada existen quemaduras de primer. No deja cicatriz Ejemplos Quemaduras solares Superficie seca. Áreas anestesiadas Deja cicatriz. sino proporcionar una base flexible sobre la cual cada farmacéutico pueda adaptar. deberá estar capacitado para distinguir el grado de la quemadura del paciente y decidir. agua. Pueden ser de cualquier tamaño y profundidad.? – ¿Está vacunado contra el tétanos? – ¿Se ha tratado la quemadura anteriormente y/o ha utilizado algún remedio casero? Para seleccionar el tratamiento adecuado es necesario conocer los siguientes detalles: Tabla I. – Un sistema de registro adecuado a las características de la farmacia. Recursos necesarios Los recursos necesarios para aplicar el protocolo son: – Una farmacia bien organizada que disponga de todo lo necesario para el tratamiento adecuado de la quemadura. Deja cicatriz químicas por abrasivos subcutáneo: nervios y músculo potentes 48 FARMACIA PROFESIONAL VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003 . Se formularán las siguientes preguntas: – ¿Quién es el paciente? – ¿Qué ocasionó la quemadura: fuego. por lo que se recomienda diseñar un sistema de registro en función de cada farmacia. las quemaduras eléctricas suelen afectar a la piel y tejidos subyacentes. Todos estos agentes producen necrosis. Clasificación de las quemaduras por profundidad Quemadura Primer grado Aspecto Tejido dañado Dolor Hipersensibilidad. fuentes de rayos X u otra radiación. segundo o tercer grado (en la tabla I se describen las características de cada tipo). Quemaduras por radiación Se producen con más frecuencia por exposición prolongada a la radiación solar ultravioleta (quemadura solar). especialmente por corriente alterna. Datos que es preciso conocer Los datos necesarios para aplicar el protocolo se recabarán mediante una entrevista que suministrará información suficiente como para decidir la remisión al médico o la recomendación de un tratamiento en la oficina de farmacia. La extensión y profundidad de la quemadura depende de la cantidad de energía transferida desde la fuente. en cada caso. – Un farmacéutico bien formado capaz de realizar una correcta identificación del problema. La lesión eléctrica. edema y/o pérdida de líquido intravascular debido a aumento de la permeabilidad capilar. Color variable Tercer grado Escaldadura por líquido caliente: aceite. fenoles. Quemaduras por llama: completa igual que espontánea. dolor. Quemaduras Afectación del tejido quirúrgico. Hiperestesia al contacto. Obviamente necesitará ser revisado en un futuro. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE QUEMADURAS Este protocolo está orientado al tratamiento de pacientes de edades comprendidas entre 6 y 65 años que acuden a la oficina de farmacia con quemaduras de primer y segundo grado superficiales solicitando el consejo del farmacéutico comunitario. pero también por exposición intensa o prolongada a otras fuentes de radiación ultravioleta (por lámparas de bronceado). QUEMADURAS DEFINICIÓN Las quemaduras son lesiones de los tejidos provocadas por energía térmica transmitida por radiación. Dolor espontáneo. También se pueden clasificar en función de la extensión de la superficie corporal quemada (tabla II). los líquidos muy calientes y los objetos o gases calientes que contactan con la piel. Epidermis Sin exudación Segundo grado superficial Ampollas y eritema Epidermis y parte de la dermis Segundo grado profunda Punteado rojo sobre fondo blanquecino Superficie seca y dura. Quemaduras químicas Pueden estar causadas por ácidos o bases fuertes. al pinchazo cirugía Explosión Destrucción de todo Anestesia de la zona Lenta. Es conveniente que el protocolo sea consensuado con el resto de los miem- bros del equipo sanitario de la zona de salud en la que se integra la oficina de farmacia. electricidad. que se puede extender lentamente durante varias horas. su forma de actuación. Precisa tratamiento fuegos. Poco dolor.? – ¿Cuál es la zona corporal afectada? – ¿La superficie corporal dañada es superior a la palma de la mano? – ¿Qué síntomas presenta: eritema.es el 26/03/2014. Debido a que la mayor resistencia a la corriente eléctrica se localiza en el punto donde el conducto contacta con la piel. Las causas más frecuentes son las llamas. La curación dura un mes o más. productos químicos o contacto eléctrico que producen desnaturalización de las proteínas. productos químicos. No deja cicatriz Epiteliza en 7-14 días. calor. Objetos calientes: plancha. eritema. Existe riesgo de infección Quemaduras por grandes el espesor dermoepidérmico. (sin sensibilidad al dolor) profunda. cresoles. para su aplicación. La necrosis progresiva y la formación de escaras suele ser de mayor intensidad y afecta a estructuras más profundas de lo que indica la lesión inicial. Puede precisar Quemaduras eléctricas. etc. gas mostaza o fósforo. sol. y existe además una tercera clasificación en función del agente causante: Quemaduras térmicas Pueden deberse a cualquier fuente de calor capaz de elevar la temperatura de la piel y las estructuras profundas hasta un nivel que produce la muerte celular y la coagulación de las proteínas o calcinación. El farmacéutico. velas. Depende de la extensión. etc. estufa Epidermis y dermis Hiperestesia al contacto. mayor al contacto Intenso dolor. como profesional sanitario. fibrilación ventricular o ambas. Quemaduras eléctricas Son el resultado de la generación de calor. la remisión al médico o la recomendación de un tratamiento en la farmacia. mayor que espontánea Evolución Epiteliza en 3-5 días. según las características del paciente. fiebre. ampolla. cigarrillos.

radiación. protriptilina Clorpromazina y derivados. el escote. QUEMADURAS Tabla II. el farmacéutico puede recomendar al paciente un tratamiento sintomático que le ayude a mitigar las molestias producidas por la quemadura. no obstante. – En la manipulación de productos corrosivos (ácidos. Tabla III. cardíaca o hepática? Algoritmo de decisión Una vez el farmacéutico conoce el caso del paciente. a la extensión de la palma de la mano). evitar los manteles de las mesas. mercurocromo PABA. por lo que en estos medios debe aumentarse la protección. radiadores y chimeneas. c) Tener especial cuidado si se está en zonas de gran altitud o en zonas próximas al ecuador. inhalación de humos o por ácidos y álcalis. puede aplicar el algoritmo de decisión que aparece en las páginas de apertura de este artículo. tolbutamida (derivados de sulfonilureas) Dacarbacina Prometazina Piroxicam. deben extremarse las precauciones ante determinadas situaciones: 50 FARMACIA PROFESIONAL a) El uso de una fotoprotección adecuada. aproximadamente. álcalis.elsevierciencia. benzofenonas. betacarotenos Vía de administración Sistémica Sistémica Sistémica Sistémica Sistémica Sistémica Tópica Sistémica Tópica Sistémica Sistémica Sistémica Sistémica Sistémica Sistémica Sistémica Tópica Tópica Tópica Sistémica y tópica y tópica y tópica y tópica Tabla IV..Documento descargado de http://www. Se aconseja tener en cuenta las siguientes precauciones: a) Procurar no moverse por la casa con líquidos calientes. pulmonar. cinamatos. etc. Sustancias fotosensibilizantes Grupo terapéutico Antiinfecciosos Antimicóticos Diuréticos Antipsoriásicos Pigmentos dermatológicos Antidepresivos Antipsicóticos Antiarrítmicos Hipoglucemiantes Antineoplásicos Antihistamínicos Analgésicos y antiinflamatorios Desinfectantes Colorantes Filtros solares Anticonceptivos orales Principios activos Tetraciclinas Ácido nalidíxico Sulfamidas Griseofulvina Diuréticos tiazídicos Furosemida Brea de hulla y derivados Psoralenos Psoralenos Amitriptilina. Prestar especial atención a la cara. nortriptilina. las orejas y los empeines. pliegues de flexión-extensión. etc. al producirse normalmente por accidentes. cuello. d) En cuanto a los niños: controlar sobre todo la temperatura del baño y del biberón (no calentar en el microondas por lo irregular que resulta). por sus frecuentes secuelas funcionales y estéticas.). Clasificación por la extensión: regla de los nueves para adultos Cabeza y cuello: 9% de la superficie corporal Tronco anterior: 18% de la superficie corporal Tronco posterior: 18% de la superficie corporal Extremidad superior: 9 × 2 = 18% de la superficie corporal Extremidad inferior: 18 × 2 = 36% de la superficie corporal Genitales: 1% de la superficie corporal La palma de la mano representa el 1% de la superficie corporal. Medidas preventivas Las quemaduras. la arena y la nieve reflejan los rayos del sol en un 10. Se considera gran quemado aquel que sobrepasa el 15% de superficie corporal quemada en adultos. etc. no comer con el niño en brazos. ojos. 20 y 70% respectivamente. b) Prestar especial atención en la cocina. presenta el VIH o anticuerpos) o alguna patología renal. manos. aplicando el fotoprotector 30 minutos antes de la exposición solar. mercurocromo Eosina. incluso en días nublados. PLAN TERAPÉUTICO En la mayoría de los casos. pies. las manos. e) Elegir el factor de protección adecuado según el fototipo de piel y aplicarlo generosamente en toda la zona expuesta al sol. benzidamida Formaldehído. el cuello. se recomienda: – En caso de ser mujer. se halla en tratamiento con corticoides. fenotiazina Amiodarona Clorpropamida. cráneo. descarga eléctrica. ¿está embarazada o es madre lactante? – ¿Presenta algún tipo de alergia? – ¿Ha usado algún tratamiento? ¿Ha notado mejoría? – ¿Es diabético o presenta algún trastorno en el sistema inmunitario (por ejemplo. con la plancha. Copia para uso personal. y cuando haya infección en la zona quemada o esté afectado el estado general del paciente. También se aconseja la remisión al médico en caso de que la quemadura sea por congelación. genitales. y renovando la aplicación cada dos o tres horas y siempre después de cada baño o excesiva sudación. d) Tener en cuenta que el agua. – Ante una exposición al sol. c) Tener cuidado con estufas. – En el hogar. son difíciles de prevenir. se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. la calva. siempre y cuando se trate de quemaduras de primer grado y segundo grado superficial que no afecten a más del 1% de la superficie corporal (esto equivale. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen ácido acetilsalicílico (CN02BA) Especialidad farmacéutica (laboratorio) Aspinfantil (Diviser Aquilea) Aspirina (Bayer) Mejoral infantil (SmithKline Beecham) Mejoral masticable (SmithKline Beecham) Okal infantil (Puerto Galiano) Saspryl (Inibsa) Sedergine (Upsa Médica) Composición-presentación 125 mg-20 comprimidos 125 500 500 125 mg-20 mg-20 mg-10 mg-20 comprimidos comprimidos comprimidos comprimidos Código nacional 712703 712760 712786 980573 784769 961672 797902 874198 709758 500 mg-12 comprimidos 125 mg-20 comprimidos 200 mg-10 comprimidos 500 mg-20 comprimidos VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003 .es el 26/03/2014. ni a localizaciones críticas como cara. b) Evitar tomar el sol entre las 12 del mediodía y las 3 de la tarde. axila. ya que un elevado porcentaje de quemaduras se producen en el entorno doméstico. y del 10% en niños y ancianos.

.05%. – Limpiar la zona quemada con agua jabonosa sin friccionar ni presionar para no irritarla. Tratamiento farmacológico Los objetivos del tratamiento de una quemadura son: – Aliviar el dolor y disminuir la inflamación. por lo que las personas en tratamiento con ellos deberán tener aún más cuidado con el sol. incolora. En general. etc.es el 26/03/2014. – Íntegra y con aspecto de estar infectada o íntegra pero localizada en una zona de flexión o sobre la que se ejerza presión: aspirar el contenido de la misma con una jeringuilla estéril.Documento descargado de http://www. hidrogeles. Tratamiento no farmacológico Ante una quemadura los pasos a seguir son los siguientes: – Inmediatamente después de producirse la quemadura. En la tabla III se reflejan los fármacos fotosensibilizantes. limpiar con clorhexidina al 0. o el tiempo necesario para amortiguar el dolor. Después. Si aparece herida con riesgo de hemorragia leve se recomendará paracetamol. Se recomienda no exponerlos excesivamente al sol y utilizar productos especiales para ellos. – Favorecer la regeneración de la piel y en general. Se recomienda beber abundante líquido. g) Proteger los ojos con gafas de sol adecuadas. recordando que no deben aplicarse en heridas abiertas y que no se recomienda su uso en embarazadas y menores de 6 años (tabla VIII). Para conseguir este fin. evitando una exposición excesiva y utilizando Tabla VI. h) Ingerir abundantes líquidos. cuando exista dolor y/o inflamación. limpiar la zona con un antiséptico (se recomienda clorhexidina al 0. los procesos de cicatrización. se recomienda sumergir la superficie dañada en agua fresca durante al menos 10 minutos.05%. que puede llegar a ser hasta de 45 minutos. Estos apósitos protegen la herida de la contaminación y absorben el exudado de la lesión formando un gel que la mantiene húmeda. menos melanina y sebo y por tanto menos barreras de protección frente al sol. Antiinflamatorios (EFP) derivados del ácido propiónico: ibuprofeno (M01AE) Especialidad farmacéutica (laboratorio) Altior (Pensa) Doctril (Abelló Farmacia) Dorival (Bayer) Feminalin Forte (Farma Lepori) Nodolfen (Lacer) Nurofen (Boots Healthcare) Isdol (Isdin) Composición-presentación 200 200 200 200 400 200 mg-10 cápsulas mg-30 cápsulas mg-10 comprimidos recubiertos blíster mg-30 comprimidos recubiertos frasco mg forte-10 comprimidos recubiertos mg-12 comprimidos Código nacional 980276 980284 693804 671347 656538 977256 675082 787085 977835 671321 973875 972331 400 mg-12 comprimidos recubiertos 400 mg-12 comprimidos 400 400 200 200 mg-12 mg-12 mg-12 mg-16 comprimidos sobres comprimidos comprimidos VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003 51 . – Otras ampollas íntegras: aplicar un tratamiento oclusivo con apósitos estériles como los de colágeno. En las tablas IV a la VII se encuentran las especialidades farmacéuticas que contienen estos principios activos. FARMACIA PROFESIONAL Composición-presentación 500 mg-10 comprimidos 500 mg-20 comprimidos 500 mg-12 comprimidos 500 mg-20 comprimidos 500 mg-20 comprimidos 500 mg-10 comprimidos 500 500 500 500 mg-12 mg-12 mg-10 mg-20 comprimidos comprimidos recubiertos comprimidos comprimidos Código nacional 977488 977496 974105 961805 974212 963587 961482 972711 978056 978064 995548 995555 965517 969535 720425 infantil adultos 120 ml recubiertos masticables 966713 966747 966739 961573 969543 962837 981258 969816 500 mg-10 comprimidos 500 mg-20 comprimidos 500 mg-20 comprimidos 120 mg/5 ml-solución 200 ml 500 mg-20 comprimidos 250 500 120 500 160 120 100 250 mg-20 comprimidos mg-20 comprimidos mg/5 ml-suspensión mg-16 comprimidos mg-16 comprimidos mg/5 ml-115 ml mg/ml-gotas 30 ml mg-6 supositorios f) Evitar la posición de decúbito permanentemente inmóvil. se aconseja usar cremas hidratantes con urea o ácido láctico. se recomendará ibuprofeno o ácido acetilsalicílico. QUEMADURAS Tabla V.elsevierciencia. se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. benzocaína y lidocaína). Los niños tienen la capa córnea más fina que los adultos. – Prevenir la deshidratación. poliuretano. Después. de especial antiadeherencia. Para el alivio del dolor en quemaduras leves y eritema solar también pueden emplearse anestésicos tópicos (pramocaína. que no modifica el aspecto de la quemadura y no enmascara su evolución). Copia para uso personal. con lo que se favorece su curación. Si aparece ampolla: – Con piel rota: retirar la piel con unas pinzas esterilizadas con alcohol y fuego. Existen ciertos medicamentos fotosensibilizantes. conviene moverse cada cierto tiempo para que las zonas expuestas no sufran tanto. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen paracetamol (N02BE) Especialidad farmacéutica (laboratorio) Acertol (Lacer) Actron (Bayer) Antidol (Cinfa) Bandol (Pharmacia Upjohn) Calmanticold (Calmante Vitaminado) Panadol (Smithkline Beecham) Paracetamol Edigen (Edigen) Sinmol (Maxfarma) Stopain (Britisfarma) Temperal (Diviser Aquilea) Duorol (Pharmacia Spain) Cupanol (Dermofarm) Tylenol (Abelló Farmacia) fotoprotectores de factor elevado.

Se emplearán antisépticos y desinfectantes. También es fungistático (frente a Candida). antiprotozoario y espermicida. En el caso de las quemaduras habrá que evitar la administración de productos que puedan enmascarar el aspecto local de la quemadura (por ejemplo. No debe utilizarse en embarazo y lactancia (tabla X). oídos y mucosas. Se puede utilizar los siguientes productos: Tabla VII.5% se aplicará en cantidades de 1 a 5 gramos por aplicación. Povidona iodada Antiséptico de amplio espectro. merbromina). no es inactivado por la materia orgánica y no produce toxicidad por absorción sistémica. Se utiliza en la desinfección de heridas y quema- Tabla IX. Se utiliza en la desinfección de heridas y quemaduras. Con los antisépticos se inhibe el crecimiento o se destruyen microorganismos sobre el tejido vivo mientras que con los desinfectantes se ejercen dichas acciones sobre superficies u objetos inanimados. 2 o 3 veces al día. fungicida. antiviral. Su acción es muy rápida y dura varias horas. 2003. QUEMADURAS – Prevenir posibles infecciones. se aplicarán 52 FARMACIA PROFESIONAL Fuente: CGCOF. La crema al 0. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas. de 1 a 3 veces al día y después es aconsejable cubrir la zona de aplicación con una gasa.5%-crema 50 g 1%-10 envases monodosis 3 ml 1%-solución 40 ml 1%-nebulizador 50 ml 1%-10 envases monodosis 3 ml film 1%-gel 30 g film 1%-gel 100 g 1%-solución 30 ml Solución 30 ml vaporizador 1%-solución 30 ml 1%-solución 25 ml 1%-solución 50 ml 5%-solución concentrada 500 ml 4%-solución 500 ml 1%-solución 30 ml 1%-solución 30 ml 1%-solución 60 ml Código nacional 649251 671958 671966 653824 803619 664599 776187 884817 884825 963546 679159 694208 768580 884783 768929 768853 983197 989939 989947 VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003 . Madrid: Publicaciones del CGCOF. Anestésicos locales Especialidad farmacéutica (laboratorio) Benzocaína (Combe Europa) Lidocaína (Seid) Pramocaína (Pensa) Pramox (Isdin) Composición-presentación Lanacane 3% crema-30 g Aeroderm 5% pomada-30 g Balsabit 1% gel-80 g 1% crema-50 g 1% gel-80 g 1% emulsión-80 ml Código nacional 978346 975631 673111 908426 673129 909242 Lo que hay que hacer ante una quemadura es sumergir en agua fría la zona quemada (no ponerla bajo el chorro del grifo) Clorhexidina Es un antiséptico con un espectro antibacteriano relativamente amplio con especial actividad sobre grampositivos. Tintura de yodo Antiséptico de amplio espectro. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen una asociación de ácido acetilsalicílico (AAS) y paracetamol Especialidad farmacéutica (laboratorio) Actron compuesto (Bayer) Cerebrino Mandri (Mandri) Dolofarma (Maxfarma) Neocibalena (Novartis Consumer Healthcare) Composición-presentación 267 mg AAS y 133 mg paracetamol20 comprimidos efervescentes 250 mg AAS y 200 mg paracetamol-polvo 100 g 250 mg AAS y 250 mg paracetamol-10 comprimidos 20 comprimidos 200 mg AAS y 150 mg paracetamol-20 comprimidos Código nacional 954925 728519 981613 981621 988332 Tabla VIII. bactericida. fungicida. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen clorhexidina Especialidad farmacéutica (laboratorio) Clorxil (Pan Química Farmacéutica) Menalmina (Orravan) Septisan (Cederroth) Cristalmina (Salvat) Cristalmina plus (Salvat) Cristalcrom (Cinfa) Cuvefilm (Calmante vitaminado) Hibismax (Astrazeneca Farmacéutica Spain) Hibiscrub (Astrazeneca Farmacéutica Spain) Deratin (Normon) Curafil (Beta Madrileño) Composición-presentación 0. se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. No es irritante. En caso de utilizar pomadas. Se recomienda realizar pruebas de función tiroidea en caso de tratamiento prolongado. antiprotozoario y esporicida. Su acción dependiente del pH es lenta pero persistente. un desinfectante es además antiséptico si no es irritante para el tejido.5%-crema 200 g 0. bactericida.Documento descargado de http://www. En consecuencia. No se aplicará en ojos ni oídos. Es útil en la desinfección de heridas y quemaduras superficiales. antiviral. Es preciso evitar el contacto con ojos. Libera yodo lentamente.es el 26/03/2014.elsevierciencia.5%-crema 100 g 0. Pierde actividad en presencia de materia orgánica. Copia para uso personal. Su acción se puede ver disminuida por el jabón y la presencia de sangre y materia orgánica (tabla IX). Las soluciones al 1% no deben aplicarse más de dos veces al día.

VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003 Tabla XII. porque favorecen las infecciones. ni a concentraciones superiores a las del título 1:1. mientras que el alcohol la potencia (tabla XII).5%-solución 500 ml 250 mg-10 sobres 10%-solución 50 ml 10%-solución 50 ml 10%-solución 50 ml 7. Se utiliza en el lavado antiséptico de heridas. por riesgo de hipotiroidismo.000. protozoos y virus. Cloruro de benzalconio Antiséptico de amplio espectro. por ser irritante y formar un coágulo que protege a las bacterias supervivientes (tabla XIII). Polividona yodada Cuve (Calmante Vitaminado) Topionic (Almirall Prodesfarma) Iodina (Orravan) Curadona (Lainco) Povidona iodada SPA (Genove) Betatul apósito (Asta Medica) Sanoyodo (Cinfa) Orto dermo «P» (Normon) Povidona yodada Inibsa (Inibsa) Tabla XI. Nunca se debe aplicar la solución sin diluir sobre piel y mucosas. QUEMADURAS Tabla X. Especialidades que contiene tintura de yodo Especialidad farmacéutica (laboratorio) Ioduro potásico Rovi (Rovi) Tintura de yodo Viviar (Viviar) Tintura yodo Spyfarma (Spyfarma) Tintura yodo Orravan (Orravan) Tintura yodo P Giménez (Calmante Vitaminado) Tintura de yodo Betamadr (Betamadrileño) Tintura yodo mitig Monik (Monik) Composición-presentación 625 mg/ml-gotas 30 ml Solución 30 ml Solución 30 ml Solución 40 ml 2%-tintura 25 ml 2%-solución 30 ml 2%-solución 100 ml 2%-solución 25 ml Código nacional 773135 913798 971705 972364 961862 962084 962977 961838 Aunque la quemadura sea pequeña. Se utiliza para la desinfección de heridas aplicándose directamente sobre la zona a tratar. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen povidona yodada Especialidad farmacéutica (laboratorio) Betadine (Asta Medica) Composición-presentación 10%-solución dérmica 50 ml 10%-solución dérmica 125 ml 10%-solución dérmica 500 ml 10%-gel 30 g 10%-gel 100 g 10%-solución 100 ml 10%-solución 500 ml 10% solución-100 ml 10%-solución 25 ml 10%-solución 500 ml 10%-solución 125 ml 10%-solución 40 ml 10%-solución 30 ml 10%-solución 60 ml 10%-solución 250 ml 7. el pus y los restos de tejidos antagonizan su acción.elsevierciencia. Es de acción rápida aunque no tanto como la tintura de yodo. – Pomadas alcanforadas por riesgo de convulsiones en niños.Documento descargado de http://www. No se debe aplicar en cavidades corporales ni sobre la piel erosionada. No es esporicida. activo frente a bacterias. – Povidona yodada en madres lactantes. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen cloruro de benzalconio Especialidad farmacéutica (laboratorio) Vaselatum (Stiefel) Pomada heridas Asens (Asens) Avril (Teofarma Ibérica) Dermo Halibut infantil (Novartis Consumer Health) Tulgrasum cicatrizante (Knoll) Curine (Leti) Composición-presentación Solución oleosa 150 ml Pomada 15 g Pomada 50 g Pomada 45 g 20 sobres 23 x 14 cm 20 sobres 7 x 9 cm Solución 30 ml Código nacional 660928 897348 713735 742452 857094 952333 977785 54 FARMACIA PROFESIONAL . Puede escocer en heridas o abrasiones y en ese caso es mejor la solución diluida (tabla XI). Copia para uso personal. Pierde actividad en presencia de materia orgánica. Precauciones Conviene tener en cuenta que hay algunos medicamentos que no deben usarse para tratar quemaduras o que es mejor evitar en determinadas circunstancias: – Corticoides de alta y baja potencia. hongos. No emplear en forma de vendajes oclusivos. Se debe utilizar un título de la solución del 10% de 1:1. se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.000-1:20. conviene cubrirla con un apósito antiadherente para evitar una infección Cloruro de benzetonio El mecanismo de acción del cloruro de benzetonio es igual al del cloruro de benzalconio.000.es el 26/03/2014.5%-pomada 30 g Código nacional 694109 997437 716720 917906 968198 905943 905950 837294 837302 938985 838151 836601 866830 866871 866897 971481 971523 979740 981126 981332 981449 duras superficiales. con contenido lipídico. Los jabones.

eritromicina. Me he quemado y he cubierto con pasta de dientes la zona quemada. ya que el agua levantaría la piel y dificultaría su curación). cloruro sódico al 0. pero parece que no mejora: ¿qué puedo hacer? En primer lugar. Nunca debe exponerse a fuentes de calor y hay que protegerla del sol por lo menos durante seis meses. En estos casos hay que evitar la exposición al sol o bien utilizar un fotoprotector de factor elevado. La FDA desaconseja la utilización de cremas con corticoides. Finalmente hay que colocar vendajes estériles compresivos o una malla circular elástica alrededor de la cabeza hasta que se cure la zona afectada. absorbe la radiación ultravioleta y desencadena una reacción fisicoquímica originando la quemadura. aunque sea leve. – En caso de posible infección. aceite o mantequilla. limpiar con agua jabonosa y desinfectar con un antiséptico como clorhexidina. respetando la dosificación de cada uno de ellos. es decir. los principios activos de elección son: sulfadiazina argéntica al 1% (excepto en últimas semanas de embarazo) y nitrofurazona al 0. se tomarán las siguientes medidas. porque produce reacciones de hipersensibilidad.2%. sino emolientes como vaselina o cremas hidratantes de urea o ácido láctico. – Bálsamo de Perú. Quemaduras epidérmicas (primer grado) Tras el tratamiento inicial no farmacológico se procederá de la siguiente manera: – Desinfección de la zona con clorhexidina al 0. clortetraciclina. Quemaduras dérmicas superficiales (segundo grado superficial) Tras el tratamiento inicial no farmacológico se procederá de la siguiente manera: – Desinfección de la zona con clorhexidina al 0. que ayudarán a regenerar la piel afectada.es el 26/03/2014. Me quemé en el brazo hace un mes: ¿puedo tomar el sol para que se regenere la piel más rápidamente? La piel de una quemadura. Me he quemado en el ojo: ¿qué puedo hacer? Las quemaduras en los párpados deben lavarse de forma cuidadosa mediante solución salina isotónica estéril. Después. por lo que deben ser aplicados con precaución. ¿Debo vendar la quemadura. Puede ser necesario tratar inicialmente el dolor con 30-60 mg de codeína por vía oral. aumentando el riesgo de toxicidad. Las quemaduras químicas graves requieren el tratamiento especializado de un oftalmólogo para preservar la visión y evitar complicaciones importantes. A continuación. Me he quemado simplemente por pasear en un día soleado. 56 FARMACIA PROFESIONAL – Aplicación de vaselina o crema hidratante con urea o ácido láctico. – Analgésicos tópicos. Las quemaduras químicas de la córnea y la conjuntiva pueden llegar a ser graves y requieren de una actuación inmediata mediante la irrigación abundante de agua. – En caso necesario. I – Pomadas oclusivas.05%. Especialidades farmacéuticas publicitarias que contienen cloruro de benzetonio Especialidad farmacéutica (laboratorio) Halibut hidrocortisona (Novartis Consumer Health) Halibut infantil (Novartis Consumer Health) Halibut (Novartis Consumer Health) Alcohol 70 poten Maxfarm (Maxfarm) Alcohol 96 poten Maxfarm (Maxfarm) Composición-presentación Pomada 25 g Pomada 45 g Pomada 45 g 250 ml 1. Cabe recordar que la mayoría de los productos aplicados de forma tópica pueden ser absorbidos a través de la piel quemada. cloranfenicol. se aplica una gasa con vaselina o una pomada antimicrobiana (por ejemplo. lo que hay que hacer ante una quemadura es sumergir en agua fría la zona quemada (no ponerla bajo el chorro del grifo. – Agua oxigenada o alcohol en heridas abiertas.000 ml Código nacional 766857 766873 766881 981654 981662 983635 983643 VOL 17 NÚM 6 JUNIO 2003 . QUEMADURAS CONSULTAS MÁS FRECUENTES SOBRE QUEMADURAS EN LA OFICINA DE FARMACIA S e plantean y resuelven a continuación las consultas más frecuentes en la farmacia en relación con las quemaduras. ya que amiodarona es un medicamento fotosensibilizante.05%. como refleja la tabla XIV. No se deben emplear remedios caseros como pasta de dientes (porque al secarse se endurece y reseca la herida.9% o soluciones suaves al efecto durante al menos 30 minutos. Copia para uso personal.000 ml 250 ml 1. se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. por la irritación que producen.Documento descargado de http://www. Nunca me había pasado antes: ¿puede ser porque he empezado un tratamiento con amiodarona? Sí. En el mercado existen numerosas especialidades farmacéuticas publicitarias expresamente indicadas en el tratamiento de quemaduras.elsevierciencia. Únicamente en aquellos casos en los que el eritema sea persistente se utilizará hidrocortisona al 1%. ácido fusídico o gentamicina). Estos dos antibacterianos son de dispensación con receta y se aconseja utilizarlos alternativamente para evitar resistencias. Las sobreinfecciones de Tabla XIII. porque favorecen un exceso de penetración del principio activo y no permiten la aireación de la piel. está dañada y es muy sensible. se aplicará un cicatrizante para acelerar el proceso de epitelización. o dejarla al aire? Aunque la quemadura sea pequeña conviene cubrirla con un apósito antiadherente para evitar una infección. – Tratamiento emoliente y/o aplicación de hidrocortisona al 1%. debido a su escasa eficacia. evitando que transpire). SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO Según el tipo de quemadura.

Franquesa N.8:3. Catálogo de Especialidades Farmacéuticas. 741793 Efecto adverso: dermatitis. Argibideak 1999. 789271 Limpiar y secar la zona afectada Principal efecto adverso: lesiones granulomatosas 802306 Principal efecto adverso: escozor de breve duración CN pomada 825414 CN gel 825380 Fuente de las tablas IV a XIV: Catálogo de Especialidades Farmacéuticas del Consejo General de COF. 751313 742452 Anticongestiva Cusi (pomada) Óxido de cinc (Sanofi Synthélabo) Avril (pomada) Cloruro de benzalconio (Teofarma Ibérica) Óxido de cinc Acetotartrato de aluminio Aceite de hígado de bacalao Derminiol (5% crema) Hamamelis (Dr W Schwabe) Dermo H Infantil (pomada) (Novartis CH) Halibut (pomada) (Novartis CH) Halibut Infantil (pomada) (Novartis CH) Linitul pomada (Bama Geve) Mitosyl (pomada) (Sanofi Synthélabo) Pasta Lassar Imba (Calmante Vitaminado) Solcoseryl tópico (5% pomada. Aspichueta P.26(258):1022-6. Gaminde M.elsevierciencia. Gurruchaga A et al. 2002. 2002. generalmente. . CGCOF. I Observaciones y CN Principal efecto adverso: lesiones granulomatosas. Botiquines y urgencias: todo controlado. Accidentes infantiles: su prevención. se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato. Copia para uso personal. Asesoramiento terapéutico en automedicación responsable. Protocolo de tratamiento de quemaduras en farmacia comunitaria. 713735 No aplicar en heridas abiertas ni profundas ni con vendajes. QUEMADURAS Tabla XIV. Anónimo. Farmacia Profesional 2000. El Farmacéutico 2001(207):88-93.es el 26/03/2014. De Padura J. Repetir cuando sea necesario 1-2 aplicaciones al día Principal efecto adverso: reacciones de hipersensibilidad. Batlle C. Especialidades farmacéuticas publicitarias con indicación en el tratamiento de quemaduras Especialidad farmacéutica (laboratorio) Principios activos Posología 1-2 aplicaciones diarias Una capa aplicada varias veces al día Aplicar varias veces según necesidad con un suave masaje Una capa fina aplicada diariamente Aplicar varias veces al día las quemaduras son debidas. Madrid: Consejo de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. De Conte O.14(7):50-8. de la Fuente L. eritema multiforme. Quemaduras. 10% gel) (Diafarm) Aceite de silicona Cloruro de benzalconio Retinol Oxido de zinc Óxido de cinc Retinol Cloruro de benzetonio Bálsamo de Perú BIBLIOGRAFÍA GENERAL Almeida A. Panorama Actual del Medicamento 2002. Angoitia A. Botiquín de verano (y II): urgencias veraniegas. de Carlos MA. El Farmacéutico 2000(246):88-94. Saltó A. 766881 766873 Colecalciferol Lanolina Óxido de cinc Aceite de almendra 1-2 aplicaciones al día Lanolina Óxido de cinc Hemodializado desproteinizado 2-3 aplicaciones al día de origen bovino en capa fina Extender una capa de pomada y cubrir con vendaje protector.Documento descargado de http://www. a Pseudomonas aeruginosa y a Staphylococcus aureus.