GRUPO DE TRABAJO PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE SEGUIMIENTO CONCERTADO

ALERTA N° 01-2012-SC/PSMN La Organización Mundial de la Salud ha clasificado el embarazo adolescente como de mayor riesgo para la salud de la mujer y la de su hijo/a (con grandes probabilidades de presentar complicaciones y de morir durante el embarazo, parto o puerperio). Según la ENDES 2011, en el Perú, 13 de cada 100 adolescentes ya son madres y/o están embarazadas con el primer hijo. La mayor prevalencia de embarazo en adolescentes se presenta entre las mujeres de las regiones de la selva (25.3%), más pobres (22.4%) y con menor nivel educativo (33.9%). 1. ¿QUÉ SIGNIFICA EL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA?

En el curso de la vida, la adolescencia representa un periodo que transcurre entre la infancia y la edad adulta caracterizada por importantes cambios físicos, psicológicos, sexuales y sociales. Estos cambios requieren promover la construcción de conocimientos y de valores sustentados en sólidos vínculos de afecto, confianza, respeto, comprensión, claridad y realidad. Es imperativo abordar los temas relacionados con la sexualidad de las y los adolescentes dentro de un enfoque integral, con la finalidad de ofrecerles información que les permita tomar decisiones para prevenir embarazos no planeados e infecciones de transmisión sexual, así como para evitar riesgos durante el embarazo, parto y puerperio. En este contexto el Grupo de Trabajo sobre “Prevención del Embarazo Adolescente” reconoce la importancia de las familias y las responsabilidades y deberes de padres y madres, y/o de sus substitutos legales para orientar a sus hijos e hijas adolescentes, menores de 18 años, en la necesidad de involucrarlos en las estrategias destinadas a prevenir el embarazo adolescente. Asimismo, reconoce que el derecho a la educación comprende el de alcanzar una educación sexual integral como fuente de desarrollo personal, de afectividad y autoestima, y también a una información relativa a la reproducción y sus consecuencias. En el Perú, el comportamiento sexual y la edad de inicio de las relaciones sexuales de las adolescentes, así como la incidencia del embarazo, varían según identidad étnica, región de procedencia, nivel educativo y estrato socioeconómico al que pertenecen. En todos los casos, son las adolescentes en situación de pobreza y exclusión social las más vulnerables, tanto en las áreas urbano-marginales como en las áreas rurales del país. El embarazo adolescente no está condicionado o determinado por un solo factor, son varios elementos que, al combinarse, incrementan el riesgo de que una adolescente quede embarazada. En el análisis de los factores determinantes del problema se pueden identificar eventos tales como: a) la edad de inicio de las relaciones sexuales en las adolescentes sin información sobre su sexualidad ni acceso a servicios de salud sexual y reproductiva y, b) la edad en la que ocurre el primer embarazo.1
Documento Técnico relacionado con la formulación del Plan Nacional Multisectorial para la Prevención del Embarazo no Planificado en Adolescentes, elaborado por Cosavalente Vidarte, Oscar y colaboradores, por encargo del Ministerio de Salud y Fondo de Población de las Naciones Unidas, Lima 2010.
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4%). 2. La anemia y el parto prematuro son mucho más frecuentes.9%) y entre las que se encuentran en el quintil de riqueza inferior (22. el embarazo se viene incrementando de manera sostenida entre las adolescentes que tienen educación superior. de 2007 a 2008 el incremento se registró en 4.9%). 2 Página 2 de 11 . 3 Según la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud (DGE-MINSA: 2010). 2000-2011.9%). aumenta el número de mujeres y hombres con bajos niveles educativos y con pocas posibilidades de obtener mejores empleos y condiciones laborales adecuadas. Piura. La mayor prevalencia de embarazo adolescente se encuentra en el área rural del país (19. El embarazo adolescente predispone a una mayor incidencia de muertes maternas y perinatales debido a complicaciones obstétricas vinculadas con la inmadurez biológica de la adolescente. en el período 2004 –2006 fue de 3.2 ya que la mayoría de estos casos corresponden a embarazos no planeados que pueden terminar en abortos realizados en condiciones inseguras. El 73% vive en zona urbana y el 27% vive en zona rural. contribuyendo a perpetuar la situación de pobreza y exclusión de esta población.3 La experiencia del embarazo no planeado en adolescentes.0%).7% y en el año 2011 alcanzó el 8. Cajamarca y Puno son los departamentos que acumulan el 50% de la población adolescente del país. y la predispone a situaciones de desesperación y autoagresión que pueden conducirla al suicidio. ya que las mujeres adolescentes se encuentran menos preparadas biológicamente (biológicamente la capacidad reproductiva alcanza su plenitud a los 18 años). Embarazo y maternidad en adolescentes: Según muestran las cifras nacionales de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. el suicidio representa el 39% de las causas indirectas de muerte materna entre mujeres adolescentes. considerado como “causa indirecta de muerte materna”.4 Constituyen el 21% de la población nacional.3%). San Martín (21. 5 Según la ENDES Continua. pues en la mayoría de casos el embarazo conduce al abandono de la escuela.ENDES Continua 2011. respectivamente).5% de las adolescentes entre 15 y 19 años ya son madres o están embarazadas con el primer hijo. La Libertad. de 2009 a 2010 subió en el orden de 6. en el Perú el 12. ¿QUÉ NOS DICEN LAS CIFRAS DEL PAÍS? Población: En el Perú hay alrededor de 5 millones de adolescentes entre 10 y 19 años de edad. 6 ENDES Continua. Mientras que los menores porcentajes se ubican entre quienes tienen educación superior y pertenecen al quintil superior de riqueza (8. Así.6 y 2.4%). En los últimos años se ha reportado un incremento alarmante de los suicidios en adolescentes y jóvenes embarazadas.4%. 2000-2011. Madre de Dios (27. compromete tanto la salud física como la psico-emocional de la adolescente. 4 CENSO 2007-INEI. y muchas veces producto de la violencia de género. (Ver gráfico Nº 1) Los mayores porcentajes de adolescentes embarazadas se presentan entre las mujeres con educación primaria (33.7%) y las regiones de la selva (25.5.6%. en el contexto de exclusión social.5 Los departamentos con mayor proporción de madres adolescentes son Loreto (30. ocasiona un impacto en el desarrollo socioeconómico del país en tanto limita el curso de vida de las y los adolescentes. Amazonas (21.El embarazo adolescente comporta un conjunto de consecuencias para la salud y el desarrollo personal.6 El embarazo en la adolescencia tiene riesgos muchos mayores de complicaciones para la salud de la mujer y la del hijo. El parto es más prolongado e incluso puede complicarse. Lima (Lima Región y Lima Metropolitana).2%) y Ucayali (24.6%.

Decidiendo con Libertad: Ejercicio pleno. Perú y Ecuador -Sección Perú.3 20.0 Lima Metropolitana 8.0 a 14.5%).0 Resto Costa 10.7 se ha observado una tendencia hacia el incremento de la proporción de madres adolescentes en los departamentos de Madre de Dios (de 23. Moquegua (de 7.2 21.5%).8 a 14.3 20. esto último debe contar con el soporte de una adecuada información y la disponibilidad de servicios de salud y educación.0 Perú 12.5% declararon haberlo hecho antes de cumplir los 14 años.4 a 17. 2007/2008. jóvenes y mujeres en Bolivia.5 13.Gráfico Nº 1 Embarazo y maternidad de adolescentes (Años 2000. amazónicos y afrodescendientes.0 Sierra 12.8 12.9 25. es importante mencionar que entre las adolescentes con lenguas maternas nativas la incidencia de embarazo es mayor: en las shipibo-conibo es de 37%.7 a 13.2 24. Por otro lado.7 30. En lo que se refiere a Loreto. Tumbes (de 11.2 5. Sin embargo.6 13.8 el 64. y Tacna (de 8. en las aguaruna de 35% y en las asháninka de 40%.0 Urbana Año 2011 Año 2010 Año 2007/2008 Año 2000 10.7% de adolescentes entrevistados en la ciudad de Iquitos manifestaron mantener relaciones sexuales y 15.5 12.0 Rural 19.1 13.3 10.1 a 9.1%).4 15. Junín (de 10.0 11.9 9. Piura (de 9.0 a 9.4 a 15.9%). 7 8 Página 3 de 11 .1 a 17. y 2011) Perú Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana Rural Urbana 0.0%). Elaboración propia. el Grupo de Trabajo de Prevención del Embarazo Adolescente considera importante que las políticas públicas orientadas a la prevención del embarazo adolescente adopten una perspectiva intercultural e incorporen la perspectiva de los pueblos andinos.0%). Al respecto.6 a 27.0 FUENTE: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.6%).5 25. seguro y responsable de los derechos sexuales y reproductivos en adolescentes. teniendo en cuenta que el inicio temprano de las relaciones sexuales en las y los adolescentes se produce con mayor frecuencia en esta población por razones culturales.3 26. MCLCP.1 15. Asímismo. ENDES 2000-2011-INEI. 2000-2011.0 Selva 25.1 10. Puno (de 12.1%). INPPARES–Louvain Development 2011.2 8.7 19. ENDES Continua. entre los años 2000 y 2011. Ica (de 8.9 11.3 11. según la Línea de Base del Proyecto “Decidiendo con Libertad”. Pasco (de 13. 2010.5 13.1 9.7 10.3%).

7%). Lima-Callao.671 casos). hombres y mujeres inician las relaciones sexuales entre los 13 y 15 años de edad. seguro y responsable de los derechos sexuales y reproductivos en adolescentes. distribución por edad y sexo. es decir. researcher for “Objective One on HIV” of the Global Fund.2% en el año 2000 a 63. pero sigue siendo menor al de otros grupos de edad. en el año 2010. Sida. expone a las adolescentes a embarazos no planeados. casi la mitad de ellos.5% de ellos antes de cumplir 14 años y 29.12 Mortalidad materna en adolescentes: Según la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud.38% se produjo en adolescentes entre 10 y 19 años (56 casos). A diciembre 2011. 10 Decidiendo con Libertad: Ejercicio pleno.8% de las y los adolescentes encuestados tuvo su primera relación sexual entre los 14 y 15 años.8% de las adolescentes emplea algún método anticonceptivo.9 El porcentaje de mujeres adolescentes que inician relaciones sexuales antes de los 20 años ha crecido en los últimos diez años (pasó de 58. la presencia de barreras legales y normas sociales obstaculiza el ejercicio de una sexualidad plena y responsable.6% a los 14 años. De acuerdo con la ENDES 2011. INPPARES–Louvain Development 2011. Por otra parte. del total de muertes maternas notificadas en el país (452 casos).10 De total de casos de SIDA en el país (año 2011: 28.168 casos). Chimbote. Lima 2011. sucedieron 4 muertes maternas en adolescentes. 9 Página 4 de 11 . La edad de inicio de la vida sexual en adolescentes y la incidencia de VIH y SIDA: La maduración biológica de las y los adolescentes está ocurriendo a más temprana edad.7% de adolescentes iniciaron relaciones sexuales antes de cumplir 18 años. el 12. main findings presented of the research conducted at the cities with highest HIV/AIDS and STD prevalence.5% lo hizo a los 16 años y el 13. jóvenes y mujeres en Bolivia.6% entre los 17 y 19 años. quienes pudieron adquirirlo durante su adolescencia y/o juventud. En Iquitos. solo el 12. en Tumbes el 9.377 casos y mujeres: 1.11 De acuerdo con estudios desarrollados en ciudades del Perú con alta prevalencia de VIH y SIDA. Ica.0% en el año 2011).Uso actual de métodos de planificación familiar: Pocas son las adolescentes entre 15 y 19 años que usan actualmente un método anticonceptivo. En Loreto y Ucayali ocurre antes de los 17 años. Texto basado en el Documento sobre Barreras Legales para el acceso de adolescentes a servicios de salud sexual y reproductiva. 11 MINSA-DGE. el 45. sumado al que las y los adolescentes tengan relaciones sexuales cada vez a menor edad.221 casos y mujeres: 1. Pucallpa e Iquitos. sin información y orientación sobre su sexualidad ni acceso a servicios de salud sexual y reproductiva de acuerdo con sus necesidades reales y sentidas. Según las cifras nacionales de la ENDES 2011. 12 Study by Dr.1% inició relaciones sexuales antes de cumplir los 15 años. Perú y Ecuador -Sección Perú. un número significativo corresponde a jóvenes entre 25 y 29 años de edad (hombres: 4. Tanto en Huánuco como en Junín y Loreto. Este hecho. la edad media del inicio sexual en mujeres es 19 años en zonas urbanas y 17 años en zonas rurales. el 81. seguida de La Libertad y Cajamarca (cada una con 5 casos). Entre las adolescentes en unión conyugal el porcentaje de uso de métodos anticonceptivos es mayor (60. elaborado por el Fondo de Población de las Naciones Unidas. Perú. Alfonso Zavaleta. El 8. Según la Línea de Base del Proyecto “Decidiendo con Libertad”. Huancavelica es la región que reporta más casos de muerte materna en adolescentes durante el 2010 (7 casos). 15.292 casos) y adultos entre 30 y 34 años de edad (hombres: 4.

Sin embargo. donde hay mayor incidencia de embarazo y maternidad en adolescentes. 18 EVAJ-MINSA. 14 Muertes maternas indirectas son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una enfermedad que evoluciona durante el mismo. R. incidentales o no-obstétricas. 20. no debidas a causas obstétricas directas pero sí agravadas por los efectos fisiológicos del embarazo.930 servicios diferenciados en los establecimientos de salud para la atención integral de las y los adolescentes. aún es necesario ampliar su implementación. Muertes maternas directas son las que resultan de complicaciones obstétricas del estado de gestación (embarazo.2% (2005). trabajo de parto y puerperio).2% (31. 16 UNFPA. Al respecto. por la falta de registro de esta causa directa de muerte materna. existen actualmente 1.751). epilepsia (7%) y leucemia (7%).15 Según datos de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud. el 56% de la población adolescente entre 12 y 17 años de edad está asegurada (1. Documento de trabajo.19 Según la información del Seguro Integral de SaludSIS. Proyecto Voces y Rendición de Cuentas.17 La atención de la población adolescente en los establecimientos de salud: Según los datos de Etapa de Vida Adolescente y Joven del Ministerio de Salud. por un lado. enfermedades del sistema respiratorio (13%). en el año 2010. meningitis (7%). 948. cuya incidencia se halla en aumento.18 lo que expresa un esfuerzo importante del Ministerio de Salud en considerar esta problemática. Diagnóstico de la Situación de la Mortalidad Materna en Adolescentes. el suicidio representa el 39% de las causas indirectas de muerte materna entre las adolescentes. de intervenciones. por el contexto de ilegalidad para la práctica de los legrados y. lo que representa el 16% de las atenciones totales. A noviembre de 2011 se reportó que el 24% de la población adolescente había sido atendida en los establecimientos de salud del MINSA. Otras defunciones ocurridas durante el embarazo y no relacionadas con el mismo se denominan accidentales. en especial en las áreas urbanas marginales y en la selva.06% (2007) y 20. 19 OGEI-MINSA.424). 13 Página 5 de 11 . 2011. 17. VIH (7%). Estos fallecimientos forman parte de un índice elevado de mortalidad materna a escala mundial.18% (2008).14 Las principales causas directas de muertes maternas en adolescentes son la hipertensión (43%) y las hemorragias (38%). en el año 2010 se atendieron más de 7 mil adolescentes por aborto incompleto. INPPARES. Perú. 2011. Otras causas indirectas son neumonía (20%). de esta cifra solo el 36% accede a los servicios de salud (692. 17 MINSA-DGSP. abril 2010. En el año 2010. a diciembre de 2011. El aborto trae como consecuencia la pérdida de la vida para muchas mujeres. 2011.6% (2006).Es necesario distinguir en los registros de muertes maternas en adolescentes las principales causas directas13 e indirectas.16 Según las estadísticas del MINSA. Esta última cifra tiene serias dificultades en su medición.692) de partos institucionales atendidos por el SIS fueron en adolescentes. fundamentalmente. alrededor del 10. Un reporte sobre la situación de la mortalidad materna en adolescentes sobre la base de la data proporcionada por la OGEI del Ministerio de Salud da cuenta del incremento en la incidencia de abortos en adolescentes: 18. seguidas de las infecciones (8%) y el aborto (5%). 15 Hurtado. de tratamiento incorrecto. de omisiones. el Grupo de Trabajo Prevención del Embarazo Adolescente considera urgente la atención prioritaria del suicidio en adolescentes y la necesidad de tomar las medidas pertinentes para disminuir su ocurrencia. o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las circunstancias mencionadas.

23 Decreto Supremo N° 001-2012-MIMP. denominado bono demográfico y al que se considera una oportunidad extraordinaria para la producción y para la economía. comunidades. Los Lineamientos Educativos y Orientaciones Pedagógicas para la Educación Sexual Integral (ESI). el país atraviesa una etapa de transición demográfica que se caracteriza por el incremento significativo de la población en edad de trabajar (15 a 59 años). Universalizar la Educación Sexual Integral desde la infancia nos plantea un reto como país.22 Ejercer la sexualidad y prevenir los embarazos no planeados constituyen derechos de las y los adolescentes. en especial en las y los adolescentes más pobres y marginados (como el matrimonio precoz. especialmente la de tipo sexual.PNAIA 2012-2021" y constituye Comisión Multisectorial encargada de su implementación. Nº 180-2008-ED.también plantea la meta de reducir en 20% la prevalencia del embarazo en adolescentes. forman parte de los compromisos internacionales asumidos como país: La Conferencia de Población de El Cairo (1994).D. con participación de las agencias de cooperación y las organizaciones de la sociedad civil. 24 R. aprobado el 14 de abril de 2012. Dentro de dicho grupo en edad de trabajar.23 incluye entre sus metas “reducir en un 20% el embarazo adolescente al 2021”. Págs. incrementar el uso de métodos anticonceptivos modernos en las y los adolescentes que han iniciado sus relaciones sexuales y en adolescentes que son madres. sociedades y economías a través de sus ideas y puntos de vista. 4 y 7. la iniciación sexual temprana. Decreto Supremo que aprueba el "Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia . UNFPA Perú 2012. bajo una responsabilidad multisectorial y de los tres niveles de gobierno. requiere priorizar la inversión en la población adolescente y joven. El Plan Multisectorial para la Prevención del Embarazo en Adolescentes 2012-2021. la Conferencia de la Mujer (Beijing 1995) y los Objetivos de Desarrollo del Milenio (2001). En los planes nacionales tenemos compromisos importantes para priorizar la atención integral de las y los adolescentes. el grupo de adolescentes y jóvenes (15 a 29 años) representa aproximadamente el 30%. Además. Una época de oportunidades. Publicado el 14 de abril de 2012 en Normas Legales de El Peruano. en las y los adolescentes con énfasis en el grupo de menores de 15 años. Bono Demográfico Regional en el Perú.24 Estado Mundial de la Infancia UNICEF 2011 – La adolescencia. 22 Ibíd. se presentan riesgos específicos. El Plan Nacional de Acción por la Infancia y la Adolescencia 2012-2021. En esta etapa de la vida. elaborado en el 2011 -que aún no ha sido aprobado. la violencia y el trabajo forzado y en condiciones de riesgo)20 que demandan una respuesta coherente de los Estados para garantizar su protección.3.21 Por otro lado. tal como sucede en otras. y disminuir la violencia. pero además incluye metas intermedias como incrementar el porcentaje de adolescentes que concluyen la educación secundaria. incluyendo la salud sexual y reproductiva. hacer que la ventana de oportunidad generada por el cambio en la estructura de edades de la población del país devenga realmente en bono demográfico. 20 21 Página 6 de 11 . ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE INVERTIR EN LAS Y LOS ADOLESCENTES Y CUÁLES SON NUESTROS COMPROMISOS COMO PAÍS? La inversión en los y las adolescentes es fundamental por su condición de sujetos de derecho que contribuyen en el momento presente con sus hogares. así como el gasto en salud. En la actualidad. sobre todo en la educación para crear empleos de calidad.

el Grupo de Trabajo Prevención del Embarazo Adolescente considera necesario generar condiciones institucionales. incluye dos subproductos: “500801: adolescentes reciben orientación/consejería en salud sexual y reproductiva para la prevención del embarazo adolescente” y “500802: atención integral a los adolescentes en servicios diferenciados con énfasis en salud sexual y reproductiva”. Ayacucho. Lambayeque. 35 Ordenanza Nº 031-2009-GR./CR. 34 Ordenanza Nº 023-2009-REGIÓN ANCASH/CR. 30 Ordenanza Nº 011-2009-GRU/CR. 28 En el marco de las elecciones regionales y municipales del año 2010.32 Ica.27 pero resulta aún insuficiente. en coordinación con diversas entidades. Dispone el acceso de los adolescentes a la atención integral de salud sexual y reproductiva en cada uno de los establecimientos de salud de la región. Al respecto. Ucayali.REG.915 estudiantes. la Dirección de Tutoría y Orientación Educativa del Ministerio de Educación. se implementó el Piloto de la Educación Sexual Integral (ESI) en ocho regiones del país: Lima Metropolitana (SJL).34 Lambayeque. 32 Ordenanza Nº 235-2012/GRP-CR. Aprueba el trabajo concertado entre el Gobierno Regional y las Direcciones Regionales de Salud y Educación para la implementación de políticas públicas destinadas a prevenir y atender el embarazo en adolescentes.33 Ancash.233 instituciones educativas y 623. Niños y Adolescentes de Piura 2009-2015. informó que hasta el año 2010 se han alcanzado sólo 1. pedagógicas y presupuestales para universalizar su implementación ya que aún no ha logrado extenderse a todas las instituciones educativas del país. Proyecto Voces y Rendición de Cuentas. Incorpora el eje estratégico de prevención del embarazo adolescente en el Plan Regional por los Derechos de Niñas.TUMBES-CR-CD. Asimismo. Amazonas y Junín. en el marco de la nueva política educativa 2012-2016. Acuerdos de Gobernabilidad 2010. Por otro lado. 37 Ordenanza Nº 004-2009-CR-RL. Lima Región.28 (Ver gráfico Nº 2) A la fecha. Piura y San Martín. como instancia responsable de la implementación de la política de Educación Sexual Integral en el país. Ica. a pesar de haber sido un compromiso asumido por las autoridades en las elecciones del año 2010. Tampoco es una prioridad en las agendas de los gobiernos regionales. Asimismo. Loreto. ocho gobiernos regionales29 del país cuentan con ordenanzas que protegen los derechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes.aprobados en el año 2008 por el Ministerio de Educación. todavía no se ha destacado en primer término en los presupuestos y en las agendas de los otros sectores del Estado que tienen responsabilidad sobre esta problemática. es un documento que contiene las orientaciones de política para todas las instancias del Ministerio de Educación. 31 Ordenanza Nº 029-2011-GRA/CR. 33 Ordenanza Nº 005-20009-GORE/ICA. ellos son Ucayali. se encuentra diseñando una estrategia que permita su institucionalización e implementación progresiva en todas las regiones. 27 Consulta Amigable-SIAF-MEF. 26 A partir del año 2012 el Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal incluye el producto “3000005: Adolescentes acceden a los servicios de salud para la prevención del embarazo”.31 Piura.25 Para el año 2012. Puno.30 Ayacucho. siete autoridades regionales firmaron el compromiso de reducir el embarazo adolescente: Apurímac.37 La Dirección de Tutoría y Orientación Educativa del Ministerio de Educación informó que entre los años 2008 y 2011. Estos Lineamientos constituyen el marco normativo para la Educación Sexual Integral y debe implementarse en las Direcciones Regionales de Educación. Cajamarca.26 Esta acción representa el 0. 29 INPPARES Perú. Unidades de Gestión Local e Instituciones Educativas del país. El Perú está invirtiendo actualmente ocho millones de nuevos soles en la prevención del embarazo adolescente. Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza-MCLCP. Callao.35 Tumbes36 y Lima. 25 Página 7 de 11 .LAMB. 36 Ordenanza Nº 193-2008/GOB. En la Consulta Amigable-SIAF del Ministerio de Economía y Finanzas no se puede conocer ni visibilizar todos los subproductos lo que dificulta el seguimiento d e la ejecución y la calidad del gasto público a ese nivel.5% del conjunto de intervenciones del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal del año 2012.

697 1.000 PIM 2012 0 1. art.010 1. Elaboración propia.184.551 255.400. Se interpreta a los y las adolescentes menores de 18 años como sujetos dependientes del consentimiento y acompañamiento de sus madres/padres o tutores para recibir atención en salud.307 494. en el país existen barreras normativas que no solo obstaculizan el pleno ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de adolescentes y jóvenes sino también derechos fundamentales. 2012) 00: MINSA 03: APURIMAC 21: PUNO 04: AREQUIPA 08: CUSCO 16: LORETO 06: CAJAMARCA 05: AYACUCHO 02: ANCASH 15: LIMA 13: LA LIBERTAD 20: PIURA 09: HUANCAVELICA 14: LAMBAYEQUE 22: SAN MARTIN 11: ICA 25: UCAYALI 12: JUNIN 01: AMAZONAS 19: PASCO 18: MOQUEGUA 07: CALLAO 23: TACNA 10: HUANUCO 17: MADRE DE… 1. A ello se suma la restricción para obtener información e Dicha ley limita la capacidad de decisión de los médicos y más aun. se intercepta con la obligación legal de denunciar pacientes en casos de delito (Ley General de Salud.638 309.150.400 824. incluyendo las consentidas.181 476. alejando a las y los adolescentes por temor a las sanciones legales. 38 Página 8 de 11 .333 174.739 37.38 y  La Ley General de Salud (año 1997). ¿CUÁL ES LA SITUACIÓN DE LA NORMATIVIDAD EN EL PAÍS CON RELACIÓN A LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS DE LAS Y LOS ADOLESCENTES? Al presente. MCLCP.000 1.254 35.637 17.000.000 800.360 18.009.430 109.226 285. Fecha: 18 de abril.000 600.321 78.531 35. artículo 4.600. 30).115 170. La Ley Nº 28704 no contribuye a proteger los derechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes.000 1.661 163. 4.268 24. Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal (PIM.Gráfico Nº 2: Asignación presupuestal para prevención del embarazo adolescente.364 132.000 1.200. Son dos las principales barreras legales:  La Ley Nº 28704 que modificó en el año 2006 el artículo 173º del Código Penal penalizando todas las relaciones sexuales entre y con adolescentes entre 14 y 18 años de edad.512 119. colocándolos en situación de vulnerabilidad.926 105. control prenatal y atención del parto. 2012. sino más bien ha impactado negativamente en el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva.000 400.000 FUENTE: Consulta Amigable-SIAF-MEF.800 200.401. incluyendo los servicios de salud sexual y reproductiva.385 94.473 1.

40 En los últimos años el Ministerio de Salud ha identificado la necesidad de revisar la normatividad referida a adolescentes. 5. parto y puerperio. no obstante hasta el momento ninguno ha sido debatido en el pleno para lograr aprobación. Proyecto de Ley N° 3189/2008-CR y Proyecto de Ley Nº 4297/2010-PE. para responder mejor a las necesidades específicas de este grupo de edad en el marco del aseguramiento universal. En el Congreso hay un dictamen de la Comisión de Justicia y Derechos Humanos39 a favor de modificar el artículo 173 de la Ley Nº 28704 y un Proyecto de Ley Nº 476/2011-CR del Grupo Parlamentario Gana Perú que se encuentra en la Comisión de Mujer y Familia. Estas iniciativas tuvieron un dictamen favorable de la Comisión de Justicia y Derechos Humanos del Congreso de la República en noviembre de 2010 en el cual se aprobaba la modificación del artículo 173 de la Ley Nº 28704. al Ministerio de Salud y al Ministerio de Trabajo: Priorizar el acompañamiento integral de las adolescentes madres y sus hijos/hijas a fin de mitigar el impacto negativo que la maternidad temprana pueda tener en su propio desarrollo y en el de sus hijos/hijas.2. si los adolescentes no acuden con sus padres o tutores a los servicios de salud.  La Norma Técnica para la atención integral de la gestante adolescente durante el embarazo.1. Este dictamen no pasó al pleno para obtener su aprobación. al Ministerio de Justicia y Derechos Humanos. al Ministerio de Educación.  La Norma Técnica de salud que establece los criterios y estándares de acreditación de servicios diferenciados de atención integral de salud para adolescentes. La aprobación de estas normas es un paso clave para contribuir a mejorar la salud integral de los y las adolescentes con énfasis en la prevención del embarazo adolescente. Entre las normas más relevantes a la espera de ser aprobadas se encuentran:  Los Lineamientos de política de salud de las/los adolescentes 2011. 39 Página 9 de 11 . al Ministerio de Salud y al Ministerio de Trabajo: Abordar el embarazo adolescente en el marco de una política multisectorial para la atención integral de las y los adolescentes y priorizar la inversión a través de un programa presupuestal considerando los múltiples factores y determinantes sociales que explican el problema. Sin embargo.insumos de anticoncepción y condón. al Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables. 5. Al Ministerio de Educación. con énfasis en la salud sexual y reproductiva. Se requiere continuar con la abogacía para conseguir la modificación de la Ley Nº 28704 (artículo 173 del Código Penal) y la Ley General de Salud (artículo 4). entre otros servicios de atención de la salud sexual y reproductiva. al Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables.  La Norma Técnica para la atención integral de salud en la etapa de vida adolescente. el esfuerzo desplegado en la formulación y validación de normas y documentos técnicos relacionados con esta población no ha logrado concretarse en la aprobación oficial de los mismos para su implementación. ADOLESCENTE Y Al Ministerio de Economía y Finanzas. RECOMENDACIONES PARA PREVENIR EL EMBARAZO SUPERAR LAS BARRERAS PARA EL DESARROLLO 5. 40 UNFPA Perú. V02. Comprende los siguientes proyectos: Proyecto de Ley N° 2723/2008-CR. al Ministerio de Justicia y Derechos Humanos.

 Aprobar las normas del sector Salud referidas a la atención integral de la salud sexual y reproductiva de los adolescentes formuladas y validadas en los últimos dos años. al Ministerio de Justicia y Derechos Humanos.10. al Ministerio de Salud y a los Gobiernos Regionales: Incrementar y garantizar la calidad del gasto del presupuesto asignado para la prevención del embarazo adolescente en el marco del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal.4. 5. 5.5. 5. 5. Al Ministerio de Economía y Finanzas: Si bien el Módulo de Consulta Amigable-SIAF es un instrumento valioso para el seguimiento de la ejecución del gasto público.8. Al Consejo de Ministros. A los Gobiernos Regionales: Implementar Ordenanzas Regionales orientadas a promover el acceso a los servicios diferenciados de salud sexual y reproductiva para adolescentes. a fin de despenalizar las relaciones sexuales consentidas entre y con adolescentes. Al Congreso de la República: Debatir y aprobar la modificación de la Ley Nº 28704.  Asignar presupuesto y ampliar la implementación de servicios diferenciados para la atención integral de las y los adolescentes. al Ministerio de Educación. al Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables y al Ministerio de Salud: Uniformizar los criterios para recoger información estadística para la etapa de vida adolescente y generar procedimientos que permitan diferenciarla según sexo. 5. al Ministerio de Salud y al Ministerio de Trabajo: Aprobar el Plan Multisectorial para la Prevención del Embarazo Adolescente 2012-2021 e implementar medidas para la articulación multisectorial. y entre los niveles de gobierno.  Priorizar intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes. Al Ministerio de Educación: Incorporar la Educación Sexual Integral (ESI) como prioridad en el nuevo marco curricular generando condiciones para su implementación vinculadas a la formación en ciudadanía y a la calidad educativa. Al Instituto Nacional de Estadística e Informática.9.3. a fin de poder dar seguimiento a los subproductos dirigidos a la prevención del embarazo adolescente.7. 5.5. 10 de mayo de 2012 Página 10 de 11 . 5. Comité Ejecutivo Nacional Mesa de Concertación para la Lucha Contra la Pobreza Lima. se recomienda mejorar y transparentar la asignación y el uso de los recursos públicos hasta el nivel de subproductos de los programas presupuestales. Al Ministerio de Salud:  Gestionar la modificación del artículo 4 de la Ley General de Salud. asignando presupuesto para universalizar una ESI de calidad. al Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables. en el marco del Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal. Al Ministerio de Economía y Finanzas. artículo 173 del Código Penal.6. con participación de las organizaciones de la sociedad civil.

Ministerio de Educación-DITOE. Organización Nacional de Mujeres Indígenas Andinas y Amazónicas del Perú-ONAMIAP.PARSALUD II. Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables. PRISMA. Página 11 de 11 . INS-Centro Nacional de Salud Intercultural. Dirección de Promoción de Vida Sana. Políticas en Salud. Programa de Apoyo a la Reforma de la Salud. CESIP. Ministerio de Salud (Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Municipios y Comunidades Saludables II). Defensoría del Pueblo-Adjuntía para la Niñez y la Adolescencia. USAID Perú (Proyectos: Calidad en Salud. UNICEF. INPPARES.Integrantes del Grupo de Trabajo Prevención del Embarazo Adolescente: UNFPA. y Etapa de Vida Adolescente y Joven-EVAJ) y Equipo Técnico MCLCP. Acción por los Niños. Instituto para la Salud Reproductiva-ISR.