Universidad los ángeles de Chimbote Facultad “ciencias de la salud” Carrera profesional “Odontología”

ODONTOPEDIATRIA I

CURSO:

DOCENTE: CD. ALVARADO VELARDE MARIA JULIA CICLO: TEMA:  SELLANTES RESINOSOS VS IONOMERICOS. ALUMNOS:  Salazar Villanueva Jhonnatan  Muñoz Quispe Katherine  Mendoza Calderón Lucia VI

Terrones Saldaña Ruthedith

Se cree que los sellantes de fosas y fisuras. en el año 2008 publican una revisión sistemática de la literatura basados en la metodología de la Librería Cochrane. indolora y bien tolerada. el último estudio epidemiológico nacional (2007) mostró la persistencia de una alta proporción de caries en la población infantil. En este sentido. el Ministerio de Salud considera la prevención de lesiones de caries como una de las prioridades de salud del país. especialmente en la población infantil. ampliamente utilizados en programas comunitarios de control de caries. los resultados de esta revisión en cuanto a los distintos materiales utilizados como sellantes de fosas y fisuras. Actualmente. atraumática.3%(5). focalizando sus actividades en la población menor de 20 años. El autor concluye que la efectividad de los sellantes de fosas y fisuras es obvia en poblaciones de alto riesgo. la utilización de sellantes de puntos y fisuras es una estrategia que está sugerida en los documentos de orientación clínica y guías basadas en evidencia que se encuentran disponibles para dar atención odontológica a la población infanto juvenil. Existen dos tipos disponibles de sellantes: En base a resina y en base a vidrio ionómero. son uno de los materiales más efectivos para este fin(6).2). donde el 5 a 10% de los gastos en Salud Pública se relacionan con la salud oral. Su importancia se debe a que las superficies oclusales de los molares son especialmente susceptibles a la acumulación de placa bacteriana y al consecuente desarrollo de caries. En Chile. Por tratarse de una intervención de aplicación fácil. distinguiéndose entre sí por su mecanismo de polimerización y adhesión a la estructura dental(8). entre otras actividades. entre el 60 a 90% de los niños del mundo presentan caries. En la mayoría de los países en vías de desarrollo más del 90% de las caries se encuentran sin tratamiento(3). realizados en los años 1996-1999 y 2007(4. lo que dificulta la adhesión bacteriana y facilita la higiene(7. Por otro lado. el segundo material presenta la supuesta ventaja de funcionar como reservorio de flúor. debido a su irregular anatomía. se considera como un aporte relevante a la Salud Pública. La caries dental es uno de los problemas más relevantes dentro del ámbito odontológico y de la Salud Pública. se constata la necesidad de utilizar métodos complementarios para el control de la enfermedad. Ahovuo-Saloranta y col. Además. Según la Organización Mundial de la Salud. Es por tanto de interés conocer los resultados de la literatura científica en este sentido para este grupo de edad en particular.(10). En ella intentan comparar el rendimiento en la prevención de desarrollo de nuevas lesiones de caries entre superficies selladas y no selladas.INTRODUCCIÓN. Aun así. los cuidados dentales curativos en los países industrializados representan una significativa carga económica. por medio de estudios nacionales. La importante prevalencia de caries ha sido también detectada en Chile. con una prevalencia nacional en niños(as) de 6 años de 70.8). además de establecer diferencias entre los distintos materiales empleados para este fin. mientras que en otras condiciones de riesgo es deficiente. ya que presenta fluoruro en su composición química(9). se han reportado resultados .5). Los sellantes actúan eliminando esta irregularidad. son conflictivos. Los cuidados curativos son más costosos en comparación con las intervenciones preventivas(1. Por otro lado. Pese a que existen muchos programas de prevención tales como la fluoruración de aguas y educación en salud bucal.

De esta manera. el objetivo de la presente revisión consiste en evaluar la calidad metodológica de los ensayos clínicos controlados que utilizan sellantes de fosas y fisuras para la prevención de caries dental. Por otro lado. . Una de las formas directas para evaluar la calidad metodológica en el área de las ciencias odontológicas.13).inconsistentes con respecto al uso de los sellantes como método preventivo de caries en superficies oclusales utilizando distintos materiales. Algunos estudios que compararon la efectividad de sellantes de resina con sellantes de vidrio ionómero no detectaron diferencias en la incidencia de caries o un mejor efecto protector para el grupo del vidrio ionómero. consiste en revisar la producción científica para la prevención y tratamiento de sus patologías más importantes. aún tomando en cuenta que la retención de este material es inferior al de sellante con base a resina(11). Las inconsistencias encontradas podrían deberse a la presencia de sesgos o a una posible heterogeneidad metodológica de los estudios. se han encontrado estudios donde se reportan resultados superiores respecto a la prevención de caries para los sellantes de resina(12.

-En forma de V. -Caries oclusal  es el 57% de las caries. 1975) *Existen fisuras: -Amplias. la caries oclusal es lejos la más prevalente y la superficie oclusal es la más afectada. .B.5% del total de superficies coronarias. -Ha ido disminuyendo en países desarrollados por el uso de flúor en severidad. -Medidas sobre la p. -Caries oclusal  es el 43% de las caries.Sellantes en Odontopediatría *Medidas preventivas en el control de la caries dentaria: -Control de P. – Esmalte: -Cambios microestructurales: Flúor -Cambios macroestructurales: Sellantes  Caries Oclusal: -Patología muy común. “En comunidades fluoradas. -La cara oclusal no se ve tan favorecida por la acción del flúor como las superficies lisas. -Control Dieta Cariogénica. -En forma de U. -Por lo tanto. *Esto se debe a : -La anatomía oclusal.d.3% del total de superficies coronarias. evolución e incidencia pero sigue siendo muy frecuente? *Algunos datos nacionales: -Entre 6-7 años: -Superficie oclusal  14. el 90% de todas las lesiones de caries en primeros molares permanentes corresponde a caries de puntos y fisuras.” (Graves y Burt. -Entre 12-14 años: -Superficie oclusal  12. por la presencia de fosas y fisuras que favorecen la adhesión bacteriana y dificultan su higiene.

-Examen radiográfico (no determina caries oclusal). por eso cada vez se usa menos.Tienen distintas profundidades. *Para realizar el examen clínico requerimos de: -Buena iluminación. Ampliaba la fisura dejándola abierta para eliminar zonas retentivas. para la cerda del cepillo dental y la escobilla de profilaxis es imposible llegar al fondo de la fisura y remover la placa bacteriana. *Se debe hacer un buen diagnóstico. -1982 – Bowen: BIS-GMA.d. . -Aplicación de sellantes. abiertas y con autolimpieza. -1943 .Buonocuore: Grabado ácido. por lo tanto. -Corresponde a una acción preventiva que realizaremos en clínica.Sellantes son aceptados por la ADA.  Historia: -1924 .   Tratamiento para fosas y fisuras: -Observación  no se debe realizar nada si las fosas y fisuras se ven sanas. -1929 .Buonocuore: Introducción de sellantes. En cavidad de Black se realizaba una extensión preventiva hacia fisuras sanas.Thaddeus Hyatt: Restauraciones preventivas. Se favorece más el examen visual. Sellante: -Es una resina con menos relleno. -1955 . -1976 . a través de: -Examen clínico. -1967 .Bodecker: Odontotomía profiláctica. -Sonda de caries  se debe usar con cuidado y pasarla suavemente para evitar romper esmalte.Klein Knutson: Nitrato de plata. -Limpieza de p.

-Fisura (color. *Materiales utilizados como sellantes: -Sellantes de resina  son los más usados por su mejor retención y resistencia mecánica. -Rx. *Clasificación de sellantes: -Autopolimerización  tiempo de trabajo establecido. *Frente a piezas con dudas. -Eliminar nichos ecológicos para los microorganismos. presencia de caries). -Edad del paciente. *Objetivos: -Aislar mecánicamente surcos y fisuras del medio bucal. además es más fácil para controlar el sellante en los controles posteriores. sin anestesia). *Otra clasificación: -Transparente permite ver que pasa en la fisura. Sellado de fosas y fisuras: -Técnica que tiene por objeto obturar mecánicamente fosas y fisuras de la superficie dentaria por medio de la colocación de un material que permanece firmemente unido al esmalte. se utiliza frente a duda de caries. -Sellantes curados con láser  menor tiempo de trabajo. ya que se solubiliza en el tiempo. -Vidrio Ionómero  solo usado como sellante temporal. profundidad. -Lograr experiencia clínica bien tolerada por el niño (simple.  *Características ideales de un sellante: . evaluar: -Riesgo individual. -Opaco -de Color permite visualizar mejor donde lo pongo y mostrarselo al paciente. se elimina la caries y al resto de la pieza se le aplica sellante. El de auto y fotopolimerización difieren sólo en manipulación pero no en cuanto a sus propiedades mecánicas. facilitando su limpieza. -Fotopolimerización  da un mayor tiempo de trabajo. pero no se ve tan bien.-Restauración preventiva  En niños no se debe hacer una ameloplastía. -Eliminar zonas retentivas de los dientes.

es difícil para el niño cepillarse. -Acción Cariostática.. -Dientes en erupción parcial. -Defectos estructurales del esmalte. -Baja tensión superficial  también para que penetre en las fisuras. *Cuando no sellar: -Fosas y fisuras lisas. (como fisuras accesorias). En p. tienen anatomía más lisa que los inf. -Unión mecánica (resina por microretención) y química (vidrio ionomero) al tejido dentario. por lo tanto. -Biocompatible. donde no hay retención de P.d. *Presentación Comercial: . 1er molar definitivo  se debe colocar sellante por su rica anatomía de fosas y fisuras. -En obturaciones preventivas: caries pequeñas y el resto se sella. se debe evaluar  Riesgo de caries  Anatomía dentaria (los PM sup. -Resistencia a la abrasión – Insolubilidad (Resina). *Indicaciones de sellantes: -Molares y premolares definitivos sanos con surcos y fisuras profundas.B. mientras más fisuras más caries hay). -Molares temporales sanos en pacientes en riesgo de caries. La resina es mejor que el vidrio ionomero. Se usa vidrio ionomero o flúor en forma temporal en espera de la total erupción de la pieza para sellarlo. -Piezas anteriores sanas con surcos y fisuras profundas en palatino (típico en centrales inferiores y laterales superiores). -Fácil manipulación. sin posibilidad de aislamiento adecuado. con autolimpieza. es más fácil que se afecte de caries.B.-Baja viscosidad  para que penetre en las fisuras. Además como erupciona por atrás. -Estabilidad dimensional. los cuales pueden producir retención de P.

-20 – 60 seg. -60 –120 seg. (PT) Simmonsen. 1979.: -Piedra pómez fina (flor de pómez). Aislación relativa. Lavado y secado (lo suficiente para remover restos). 5.. Limpieza de la p. ya que las p. 1988. (PT-PP) Nordenvall.. “No hay diferencia significativa en la retención del sellante utilizando distintos tiempos de grabado ácido”. cambio de aislación y secado  . 4. (PT-PP) Tandom y col. ni elementos oleosos (ya que forman una barrera impermeable evitando que el esmalte se grabe). -Agua oxigenada. (IV) Main y col. (3á) Shapira y col.. 1983.-Helioseal-Vivadent -Concise – 3M -Delton – Jonson & Jonson -Visioseal – ESPE -Kerr Pit & Fissure Sealant -Ultraseal – Ultradent -Fissurit – Voco -Fluroshield . -10 – 60 seg. Grabado ácido  durante 20-30 segundos Mayor tiempo que para el grabado de una cavidad. 1988. -Clorhexidina.d. 2. 1980. 3. -15 – 30 – 60 – 120 seg. temporales o jóvenes tienen un esmalte aprismático en la superficie que debe ser removido mediante el grabado ácido.Dentsply *Técnica de aplicación: 1.d. -15 – 60 seg. Lavado. -Pastas sin flúor (es electronegativo y se une al esmalte impidiendo la correcta adhesión con el sellante).

La lámpara debe estar paralela al eje axial de la p. Polimerización  20-40 segundos.d. 7. Aislación (junto con el ayudante).Se debe ver el esmalte de color blanco. opaco. Aplicación del sellante Evaluación de la superficie y chequeo Oclusión *Control Periódico para ver si hay: . 2. 9. ya que esto evitaría la adhesión del sellante. Si esto ocurre. (se debe ubicar el eyector al mismo lado y cercano a la p. Aplicación del Sellante  En cantidad suficiente. No debe contaminarse con saliva.d. Se debe esperar 10 segundos para que el sellante penetre a las fisuras. -Triangulos absorbentes. 6. 5. lo que puede interferir con la adhesión). 4. se ponen en mejilla a nivel de la salida del conducto de stenon y controlan la salida de saliva. -Tórulas. -Aplicador de sellantes. Limpieza de la pieza dentaria: Lavado – Secado Grabado ácido por 20-30 seg. -Ácido. -Escobilla con flor de pómez. 7. *Resumen de la Técnica: 1. *Técnica a 4 manos: -Instrumental examen. tiza. 6. no retirar la aislación en el caso de que haya faltado material. con 20 segundos ya es suficiente. 3. El tiempo va a depender de la cantidad de relleno que tenga. Si abarca 2 caras se polimeriza en 2 etapas (x ej: una vez por proximal y otra por palatino). esto nos asegura de un buen grabado. aplicarlo con pincel y no con jeringa (asi es menos traumático para el niño).Evaluación de superficie y chequeo de la oclusión  eliminar exceso de material. 8. 8. por el mal gusto del grabado). se debe volver a realizar el grabado ácido. que abarque todas las fisuras. Lavado Cambio de aislación relativa Secado (evitar la contaminación con saliva. En general. ya que forma una película de proteínas que no se remueve si seco de nuevo.

-Polimerización de material previo a la aplicación (típico en los de autocurado). -La pérdida parcial o total de sellantes es de 5-10% por año. -Después de 15 años 28% de retención completa. (por el desgaste. -Reaplicación de sellante cuando sea necesario. Factores que afectan la adhesión del sellante: -Contaminación con materia orgánica (saliva) posterior al grabado ácido. -Si hay caries se elimina con fresa pequeña y se sella. se debe repasar y reaplicar). Un mal sellado implica un mayor riesgo de caries. -Grupo control: 17% piezas libres de caries.    Retención del sellante: -Después de 1 año 92% de retención completa. -Grabado ácido insuficiente. no abren lo suficiente. -Protección del sellante después de 15 años -Grupo de estudio: 69% piezas libre de caries. -Aplicación previa de flúor. Constituye la principal causa de fracaso en sellantes. -Adaptación marginal. debido a una mala aislación. no se puede perder una parte.-Pérdida de material. si queremos controlar la caries a largo plazo.  ¿Qué ocurre si una caries es sellada en forma inadvertida?: . -Exposición de burbujas. -Profilaxis con pastas con glicerina o flúor. -Presencia de caries. -En niños no se hace porque ellos se mueven. tienen boca pequeña y se desgasta demasiado esmalte sano. -Los sellantes deben ser repetidos (reaplicados) y deben tener retención. -Es imprescindible el control periódico y reparación de los sellantes cuando sea necesario. -La eficacia del sellante en la prevención de caries está asociada a su completa retención. Sellado invasivo – Ameloplastía: -Se saca el esmalte de surcos para ampliar los surcos y luego se sella.

Otras aplicaciones de sellante: -Sellado de caries proximal incipiente. produjo una disminución gradual del resto de MO viables en el tiempo. Efecto del grabado ácido en los microorganismos al interior de la fisura: -El grabado ácido por sí solo. -Sellado de mancha blanca.La caries no progresa porque eliminamos el sustrato externo. siempre y cuando sea caries de esmalte (acá radica la importancia de la Rx).79%.   . reduce el número de microorganismos cultivables en un 96. -La posterior aplicación de sellante.

SELLADORES IONOMÉRICOS 11. • Después del desplazamiento de estos sellantes. y la microfiltración marginal. • Se desgastan rápido y tienen escasa retención. en dientes recién erupcionados. SELLANTES IONOMÉRICOS EJEMPLO: Fuji COAT LC | Sellador 13. • Aunque algunos autores. 12. en los cuales colocar un sellante resinoso se puede dificultar por el capuchón gingival en distal de los molares. • Liberan fluoruro y tiene compatibilidad biológica. permanecen en las fisuras. remanentes del material. . otros autores y artículos recomiendan utilizar los ionoméricos como sellantes temporales en sitios en donde no se pueda colocar sellantes resinosos por el de control de la humedad. asociada a los beneficios del flúor presente en su composición.      • En su composición poseen vidrio con calcio. SELLANTES IONOMÉRICOS  • El uso de los cementos de ionómeros de vidrio como selladores fue propuesto por primera vez por Mkclean y Wilson en 1974. recomiendan no utilizar los sellantes en dientes parcialmente erupcionados. • Se recomienda su uso en molares recien brotadas. • Se adhieren por medios físicos y químicos al esmalte y la dentina. SELLADORES IONOMÉRICOS • Muchas investigaciones evaluaron la retención de los sellantes ionoméricos y resinosos. • Otros investigadores y artículos recomiendan el uso de sellantes ionoméricos. aluminio. existe la posibilidad de contaminación vía surco gingival o también por dificultad en realizar un aislamiento absoluto adecuado. que previenen y reducen la instalación de lesiones de caries. • Se encontró que la gran mayoría de los sellantes ionoméricos presentan retención muy pequeña o se desplazan con rapidez de las superficies en que fueron aplicados. silice y fluoruro. d e seis a doce meses. • De esta forma.

15. CARACTERÍSTICAS DE LOS SELLADORES DISPONIBLES EN EL MERCADO  16. CARACTERÍSTICAS DE LOS SELLADORES DISPONIBLES EN EL COMERCIO .