Protocolo de Exposición a Ruido Ocupacional.

Ing. Mauricio Sánchez Valenzuela

Antecedentes del Ruido en Chile
• De 1033 casos de enfermos profesionales dictaminados por la COMPIN RM (2005 – 2009) el 66,6% de hipoacusia neurosensorial producida por ruido. De los trabajadores expuestos a ruido en la construcción donde se evaluó a 1116 trabajadores. En el 79% los valores obtenidos están por sobre la norma. De todos los agentes a los cuales están expuestos los trabajadores, el que posee la mayor cobertura por vigilancia efectuada por las Mutualidades de Trabajadores, corresponde al ruido. la Hipoacusia causada por ruido es la principal causa de indemnizaciones y pensiones, con un 80 % de las incapacidades permanentes (2005 – 2009). (Mutualidades) La Sociedad Chilena de ORL señala que más del 30% de los trabajadores de nuestro país está expuesto a niveles que le pueden generar sordera.

SITUACIÓN ACTUAL AÑOS

Trabajador Sano

Trabajador Enfermo

Proceso de pérdida de la audición

Hipoacusia Sensorioneural

Salud Ocupacional

Salud Pública

Enfoque del programa de vigilancia

Programa de Vigilancia Prevención

Métodos de control de ruido

Protocolo de Exposición Ocupacional a Ruido (PREXOR) .Protocolo sobre Normas Mínimas para el desarrollo de Programas de Vigilancia de la Pérdida Auditiva por Exposición a Ruido en los Lugares de Trabajo.

Programa de Vigilancia Actividades de terreno Evaluación Ambiental Actividades de Pesquisa Actividades de Evaluación Diagnóstica Audiometrías Clínicas Audiometrías Médico – Legales Medidas de Control de Ruido o Medidas de Prevención .

1 Medidas de control Evaluación ambiental Se Se exceden exceden los los LMP? LMP? NO SI Reevaluación 1 NO Cronograma inicial mediciones 2 2 Vigilancia médica Se Se confirma confirma enfermedad? enfermedad? SI Cambiar SI NO NO Evaluación Médico legal mas mas de de 15 15 % % de de IC? IC? Cambio Cambio de de puesto? puesto? Indemnización y/o pensión SI Calificación .

MUTUAL) Actores involucrados Empresarios Trabajadores Profesionales (Prevencionistas. ACHS. Profesionales del Área Médica) de . IST. Empresas Ingeniería. Hospitales Públicos) Fiscalización. Mutualidades (ISL. Instituciones Públicas (Referencia. MINSAL.Entes involucrados.

Sistema de gestión asociado a ruido ocupacional Aspectos iniciales . con el objetivo de adoptar oportuna y eficazmente medidas de prevención y/o protección según corresponda.Vigilancia Ambiental. Objetivo: Evaluar la exposición a ruido a la que están expuestos los trabajadores en sus lugares de trabajo.

• Administrativas. • Ingenieriles. Funciones y responsabilidades. • Principales fuentes generadoras de ruido. • Existencia de grupos similares de exposición Implementación de medidas de control.Identificación del riesgo. • Elementos de protección auditiva . • • • Objetivo del programa de vigilancia. • Presencia de ciclos de trabajo. • Tiempo asociado a cada tarea. que incorpore como mínimo la siguiente información. • Ubicación y área de influencia de las fuentes de ruido. • Características generales del recinto. • Número de trabajadores que realiza una tarea. • Tareas que se realizan en el puesto de trabajo. • Mapa de riesgo cuantitativo. La empresa debe implementar un “Sistema de Gestión para el control de la audición” revisado y actualizado anualmente. • Mapa de riesgo cualitativo.

• Efectos en la Salud producto de la exposición. confirmación y egreso. administrativas y protección personal. según corresponda Capacitaciones anuales que deben contener a lo menos. • Dosis de ruido. La empresa debe implementar un “Sistema de Gestión para el control de la audición” revisado y actualizado anualmente. seguimiento. Revisiones del programa una vez al año a lo menos. • Medidas de control y su eficacia: Ingenieriles. • Aspectos normativos. • • Trabajadores en vigilancia de la salud detallando. • Generalidades del agente ruido. • Evaluaciones auditivas y sus periodicidades: Audiometría de base. • Tarea y puestos de trabajo.Identificación del riesgo. que incorpore como mínimo la siguiente información. • .

Vigilancia Ambiental. Sistema de gestión asociado a ruido ocupacional Normativa de referencia que establezca los límites DS 594/99 del MINSAL Aspectos iniciales . Objetivo: Evaluar la exposición a ruido a la que están expuestos los trabajadores en sus lugares de trabajo. con el objetivo de adoptar oportuna y eficazmente medidas de prevención y/o protección según corresponda.

NIVELES MÁXIMOS PERMITIDOS NPSeq [dB(A) lento] Tiempo exposición diaria hh : mm : ss NPSeq [dB(A) lento] Tiempo exposición diaria hh : mm : ss 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 24 : 00 : 00 20 : 09 : 36 16 : 00 : 00 12 : 42 : 00 10 : 04 : 48 08 : 00 : 00 06 : 21 : 00 05 : 02 : 24 04 : 00 : 00 03 : 10 : 12 02 : 31 : 12 02 : 00 : 00 01 : 35 : 24 01 : 15 : 36 01 : 00 : 00 00 : 47 : 37 00 : 37 : 48 00 : 30 : 00 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 00 : 23 : 49 00 : 18 : 54 00 : 15 : 00 00 : 11 : 55 00 : 09 : 27 00 : 07 : 30 00 : 05 : 57 00 : 04 : 43 00 : 03 : 45 00 : 02 : 59 00 : 02 : 22 00 : 01 : 53 00 : 01 : 29 00 : 01 : 11 00 : 00 : 56 00 : 00 : 45 00 : 00 : 35 00 : 00 : 28 .

.NIVELES MÁXIMOS PERMITIDOS RUIDO IMPULSIVO Recomendación: Para aquellos casos donde se determine la existencia de ruido impulsivo. el Nivel que no debe ser superado es de 140 dB(C) Peak.

Sistema de gestión asociado a ruido ocupacional Normativa de referencia que establezca los límites DS 594/99 del MINSAL Aspectos iniciales Realización de mediciones (Instructivo) .Vigilancia Ambiental. Objetivo: Evaluar la exposición a ruido a la que están expuestos los trabajadores en sus lugares de trabajo. con el objetivo de adoptar oportuna y eficazmente medidas de prevención y/o protección según corresponda.

.

Instructivo para la Aplicación del D. Párrafo 3º Agente Físicos – Ruido. Nº 594/99 del MINSAL. OBJETIVO: Establecer la metodología para determinar la exposición a ruido de los trabajadores en los lugares de trabajo y evaluar el cumplimiento del Decreto Supremo 594/99 del MINSAL. Caracterización adecuada de la exposición a ruido de un trabajador: • • • • • Número de actividades distintas que éste realiza Tiempo que dedica a cada una de ellas Tiempo de medición Condiciones de operación En otros 2. 3. JUSTIFICACIÓN. Necesidad de estandarizar procedimientos de muestreo. . 1.S. Título IV. CAMPO DE APLICACIÓN: Este Instructivo es aplicable en todas las empresas donde existan trabajadores con exposición ocupacional a ruido.

Objetivo: Evaluar la exposición a ruido a la que están expuestos los trabajadores en sus lugares de trabajo. con el objetivo de adoptar oportuna y eficazmente medidas de prevención y/o protección según corresponda. Sistema de gestión asociado a ruido ocupacional Normativa de referencia que establezca los límites DS 594/99 del MINSAL Aspectos iniciales Realización de mediciones (Instructivo) Clasificación respecto de la superación del Nivel de Acción. Implementación de métodos de control (Reevaluación) .Vigilancia Ambiental.

EVALUACIÓN Y CRITERIOS DE ACCIÓN Evaluación Criterios de Acción .

.5 ó 50% Valor que corresponde a la mitad de la dosis de ruido máxima permitida por la normativa legal vigente D=Te/Tp donde Te: tiempo de exposición al NPS del ruido Tp: tiempo permitido para el NPS del ruido La dosis de ruido diaria máxima permisible será 1 (100%).Criterios de Acción Dosis de Acción: 0.

DOSIS DE RUIDO: RAZÓN DE CAMBIO .

5 ó 50% Valor que corresponde a la mitad de la dosis de ruido máxima permitida por la normativa legal vigente Nivel de Acción: 82 dB(A) Valor es equivalente a una Dosis de Ruido de 0. para un tiempo efectivo de exposición diario de 8 horas .Criterios de Acción Dosis de Acción: 0.5 ó 50%.

NIVEL DE PRESIÓN SONORA CONTINUO EQUIVALENTE .

en horas.Normalización a 8 horas Cálculo del Nivel de Exposición Normalizado a 8 horas  Te  NPSeq8 h = NPSeq + 10 ⋅ Log   8 NPSeq8 h NPSeq Te : Nivel de exposición normalizado a 8 horas. : Nivel de presión sonora continuo equivalente ponderado A obtenido de la evaluación de la exposición ocupacional a ruido en el puesto de trabajo. : Tiempo diario efectivo de exposición al NPSeq. .

5 ó 50%. .Criterios de Acción Dosis de Acción: 0. para un tiempo efectivo de exposición diario de 8 horas. el Nivel de Acción será de 135 dB(C) Peak. Para aquellos casos donde se determine la existencia de ruido impulsivo.5 ó 50% Valor que corresponde a la mitad de la dosis de ruido máxima permitida por la normativa legal vigente Nivel de Acción: 82 dB(A) Valor es equivalente a una Dosis de Ruido de 0.

la implementación de los métodos de control debe efectuarse antes del año. la implementación de los métodos de control debe efectuarse antes de los 6 meses. . Si la dosis obtenida (o nivel de exposición normalizado) es igual o superior a 1000% (95 dB(A)).PERIODICIDAD DE LA EVALUACIÓN AMBIENTAL EN FUNCION DE LA DOSIS En Función de la Dosis de Ruido Si la dosis obtenida (o nivel de exposición normalizado) se encuentra entre un 50% (82 dB(A)) y 1000% (95 dB(A)).

Encierro Acústico de la fuente Tratamiento Acústico Cabinas b) Medidas de carácter administrativo (señalización. Montaje Antivibratorio c) Elementos de Auditiva (EPA).MEDIDAS DE CONTROL Reducción de la Exposición a Ruido de acuerdo a la siguiente jerarquía: a) Medidas de carácter técnico (eliminación. sustitución y controles de ingeniería). advertencia y controles administrativos). Protección Protectores Auditivos Apantallamiento de la Fuente Rotación de los Trabajadores .

Limitar el tiempo de exposición Actualmente para Ruido Laboral Proporcionar protectores auditivos .

NIVEL DE PRESIÓN SONORA EFECTIVO Atenuación acústica (R) RUIDO NPSef .

.000 Hz. El oído humano está preparado para reconocer sonidos cuya frecuencia esté comprendida entre 20 y 20.RANGO DE FRECUENCIAS AUDIBLES.

Curvas de Igual Sonoridad: .

000 Hz.) 20 Hz. (Hercio.FRECUENCIA. La frecuencia de un sonido es el número de variaciones de presión de la onda sonora en un segundo y es lo que caracteriza el tono con el que lo percibimos. . 20. Hz.

Sonidos y Ruidos Típicos .

• Comparación entre espectro de ruido y atenuación del EPA: Espectro de ruido en bandas de octava 105 100 95 90 Nivel (dB) 85 80 75 70 65 60 63 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frecuencia (Hz) 50 Curva de Atenuación del Protector Auditivo 101 99 96 94 45 40 35 Nivel (dB) 30 25 20 15 81 77 72 67 10 5 0 63 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frecuencia (Hz) .Método de Bandas de Octava.

Método de Bandas de Octava • Comparación entre espectro de ruido y atenuación del EPA Espectro de ruido en bandas de octava 105 100 95 90 Nivel (dB) 85 80 75 70 65 60 63 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Frecuencia (Hz) 101 99 96 94 81 77 72 67 Nivel de Ruido Atenuación .

Cuando se hayan implementado medidas de control. y que pese a esto. ¿Cómo Seleccionar EPAs? . aún existan riesgos residuales de daño auditivo para los trabajadores.MEDIDAS DE CONTROL Elementos de Protección Auditiva (EPA) El uso de EPA por parte de los trabajadores se debe considerar como última medida de protección. siempre y cuando. no sea técnicamente factible la implementación de medidas de carácter técnico y administrativo. ¿Cuándo se debe recomendar? a) b) Mientras se implementan las medidas de control recomendadas.

Comprobar Efectividad ¿Exposición ocupacional a ruido aún se encuentra sobre el Criterio de Acción? SI Recomendar Medidas Adicionales NO Periodicidad en Función de la Dosis .PERIODICIDAD DE LA EVALUACIÓN AMBIENTAL DE ACUERDO A LA IMPLEMENTACIÓN DE LOS METODOS DE CONTROL En Función de las Modificaciones Efectuadas al Ambiente de Trabajo Una vez comprobada la implementación de las medidas de control indicadas por la institución evaluadora en un ambiente de trabajo específico.

Sin embargo. Glup !!! . deberá dar aviso a la autoridad sanitaria respectiva de dicha situación. ¿Qué pasó con la implementación de las medidas recomendadas? .. la institución evaluadora no estará obligada a efectuar una nueva evaluación.PERIODICIDAD DE LA EVALUACIÓN AMBIENTAL En Función de las Modificaciones Efectuadas al Ambiente de Trabajo En caso de que las medidas recomendadas en los informes técnicos de las evaluaciones no sean implementadas en los plazos presentados..

Vigilancia Auditiva (Médica). Aspectos iniciales El trabajador deberá permanecer en vigilancia auditiva el tiempo que dure la exposición a ruido Define los tipos de audiometrías Establece las periodicidades de las audiometrías . Se debe incluir a todos los trabajadores que están expuestos a niveles sobre los criterios de acción. Entregan las recomendaciones mínimas para detectar y prevenir el inicio y/o avance de la Hipoacusia Sensorioneural Laboral (HSNL) en trabajadores con exposición ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Acción.

y tiene como objetivo determinar las alteraciones de la audición en relación con estímulos acústicos de referencia (ceros audiométricos). Vía aérea Tipos de Audiometría Vía ósea . en cada oído. de los niveles auditivos de una persona.AUDIOMETRÍAS Es un examen que brinda información sobre el estado.

Audiometría en rangos normales .

Audiograma alterado .

Audiograma alterado Hipoacusia sensorioneural por Trauma Acústico Crónico Ocupacional .

Base • Aud.TIPOS DE EV. de Confirmación • Aud. de Seguimiento • Aud. AUDIOLOGICAS OCUPACIONALES • Aud. De Egreso Conservación Auditiva • Evaluación Audiológica ML Valoración del Daño ($$$) .

Audiometría de Base a) Examen para determinar umbrales audiométricos aéreos de 500 a 8000 Hz. d) Se deben cumplir con los requisitos técnicos para el equipamiento (cámara audiométrica y audiómetro) utilizado. en cámara audiométrica. b) Debe ser realizada al poco tiempo de iniciada la exposición. . c) Si el resultado indica un pérdida auditiva el trabajador debe ser derivado a audiometría de confirmación.

el trabajador debe ser derivado a audiometría de confirmación. Se deben cumplir con los requisitos técnicos para el equipamiento (cámara audiométrica y audiómetro) utilizado. c) d) e) . en terreno o en cámara. Si el resultado indica una disminución en 15 dBHL en alguna de las frecuencias estudiadas. La periodicidad puede ser definida de acuerdo al nivel de seguimiento.Audiometría de Seguimiento a) b) Examen para determinar umbrales audiométricos aéreos de 500 a 8000 Hz. Los resultados son comparados con la audiometría de base o la última de seguimiento o de confirmación.

Periodicidades Audiometría de Seguimiento .

b) c) d) e) . En caso de existir dudas respecto del origen de la hipoacusia el trabajador debe ser derivado a un médico ORL. Se deben cumplir con los requisitos técnicos para el equipamiento (cámara audiométrica y audiómetro) utilizado.Audiometría de Confirmación a) Examen para determinar umbrales audiométricos aéreos (de 250 a 8000 Hz. en cámara. Si se confirma el cambio en los umbrales se debe derivar el trabajador a una audiometría médico legal.) y óseos (de 250 a 4000 Hz.) respectivamente. Debe ser realizada en forma posterior a la última audiometría de seguimiento.

en cámara.) y óseos (de 250 a 4000 Hz. b) Examen para determinar umbrales audiométricos aéreos (de 250 a 8000 Hz.) respectivamente. . c) Se deben cumplir con los requisitos técnicos para el equipamiento (cámara audiométrica y audiómetro) utilizado.Audiometría de Egreso a) Determinar la presencia o no de hipoacusia en el trabajador con respecto al momento de ingreso a la empresa.

Ficha epidemiológica a) obtener antecedentes acerca de las condiciones de salud del trabajador que puedan o no estar relacionadas con la presencia de hipoacusia. .

.

.

Inicio 4 Evaluación Ambiental Evaluación de riesgos empresa. Cumplimiento de periodicidad Verificar mantención condiciones según lo establecido en protocolo NO ¿Se excede el criterio de acción? SI 3 Fin Envío listado trabajadores a Vigilancia de la salud 1 ¿Sobre 1000% (95dBA) y/o sobre 135 dB(C) Peak? NO Recomendar medidas de Control (técnicas. administrativas) SI Recomendar medidas de Control (técnicas. DIEP. Requerimiento A. . Solicitud directa empresa. DIAT. administrativas) 2 2 NO ¿Fueron implementadas en menos de 1 año*? SI Detención evaluaciones como alternativa NO ¿Fueron implementadas en menos de 6 meses*? Aviso a Autoridad Sanitaria respectiva SI Reevaluación 3 ¿Aún sobre el criterio de acción? SI 1 NO Informar de nueva condición a vigilancia de la salud Seguir con periodicidad de evaluaciones cada 3 años 4 *= desde la fecha de realización de la evaluación ambiental.S.

Inicio Completar Ficha epidemiológica (FE) e historia ocupacional (HO) Audiometría Base* Nómina de trabajadores con exposición a ruido ≥ criterio de acción Actualizar FE a e HO Ejecución Audiometría de seguimiento según periodicidad definida 2 SI ¿Se mantiene exposición ≥ criterio de acción (CA)? NO Audiometría Egreso Actualizar FE e HO ¿Cambio umbral auditivo ≥ 15 dBHL? SI Audiometría Confirmación NO ¿Se confirma Cambio umbral ≥ 15 dBHL? SI Evaluación Médica NO ¿IG ≥ 15%? NO Fin SI 3 ¿HSNL? SI a Comunicar caso empleador y equipo de prevención OAL SI NO Evaluación Médico ORL ¿Hipoacusia laboral? SI 1 NO 1 ¿IG ≥ 15%? SI NO 2 Derivación sistema previsional de salud común 3 Derivación a EAML Fin * Si una audiometría de base presenta una IG ≥ 15% o el perfil de la curva audiométrica indica una pérdida auditiva no laboral o mixta (laboral y no laboral). este trabajador debe ser derivado a una audiometría de confirmación y continuar con el proceso de evaluación médica. .

agente físico – Ruido. .Determinación de la calidad en las evaluaciones de ruido ocupacional Operador Sonómetro Dosímetro Gestión Metodología Instructivo de aplicación del DS 594/99 del MINSAL.

Determinación de la calidad en la realización de las audiometrías de conservación de la audición Evaluador Audiómetro Gestión Cámara Audiométrica .

Guía Preventiva para los Trabajadores Expuestos a Ruido en sus Lugares de Trabajo. Párrafo 3º Agentes Físicos – Ruidos. b) c) d) .S. a) Instructivo para la Aplicación del D. Nº 594/99 DEL MINSAL. Guía para la Selección y Control de Protectores Auditivos.DOCUMENTOS DE REFERENCIA RUIDO OCUPACIONAL. Guía para la Mantención y Calibración de Instrumentación Utilizada en la Evaluación de la Exposición a Ruido de los Trabajadores en sus Lugares de Trabajo. Título IV.

cl Hernán Fontecilla García hfontecilla@ispch. Mauricio Sánchez Valenzuela masanchez@ispch.Protocolo de Exposición a Ruido Ocupacional.cl Juan Carlos Valenzuela jvalenzuela@ispch.cl .