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Protocolos de Tratamientos Ciruga de trax

Fases: Preoperatorio Postoperatorio inmediato Postoperatorio de segundo tiempo Tratamiento de las posibles complicaciones postoperatorias

Preoperatorio Dos tipos diferentes segn el caso: - Pacientes con patologas previas o de alto riesgo quirrgico (epoc, obesos, etc) - Pacientes sin estos problemas Para el primer caso las tcnicas de fisioterapia son las mismas que para el protocolo de epoc ! familiari"ar al paciente con las tcnicas a utili"ar en el postoperatorio #n el segundo caso, vamos a dedicarnos a e$plicar % a ense&ar las tcnicas % e'ercicios que va a reali"ar luego de la intervenci(n )acer nfasis en e$plicar al paciente lo fundamental que va a ser su actitud de m*$ima colaboraci(n con el fisioterapeuta para que su postoperatorio sea lo mas r*pido posible % sin complicaciones

Segmentectomia y Lobectoma
+egmentectomia: reseccion de un segmento pulmonar ,obectoma: reseccion de un l(bulo del pulm(n Objetivos: - -onseguir la e$pansi(n pulmonar - #vitar la retenci(n de secreciones - .ecuperar la mec*nica ventilatoria - Prevenir deformidades tor*cicas - .establecer la tolerancia al e'ercicio Tratamiento - -orregir posturas antialgicas .ela'aci(n - Patrones musculares - #'ercicios de e$pansi(n pulmonar especialmente en "ona intervenida - Presi(n descompresi(n - /nspirometria incentivada - 0ibraciones tor*cicas % e'ercicios de 1igiene bronquial si 1ubiese secreciones - Tos efica", inmovili"ando la "ona intervenida para evitar dolor - 2ovili"aci(n de la articulaci(n escapulo 1umeral - 3conse'ar cambios posturales

eumonectomias
#s la e$eresis total de un pulm(n -on relativa frecuencia, los pacientes que 1an sufrido una neumonectomia pueden 1acer una 1ipermovilidad mediastinica que provoca una respiraci(n parad('ica #n el postoperatorio inmediato 1asta el 4to 5to da Objetivos - #vitar la retenci(n de secreciones - 2antener la ventilaci(n del pulm(n sano - #vitar posturas an(malas Tratamiento - -ontrol % correcci(n de posturas antialgicas - Patrones musculares en decbito supino - Tos asistida - #spiraci(n lenta prolongada - Decbito lateral sobre el 1emitora$ contrario al de la intervenci(n (#valuar) - 3 partir del 4to 5to da - Patrones musculares en diferentes posturas 6unca sobre el 1emitora$ contrario al de la intervenci(n - #'ercicios de e$pansi(n tor*cica - #'ercicios de movili"aci(n escapulo1umeral - -ontrol respiratorio en la marc1a - #ntrenamiento % adaptaci(n a su nueva capacidad vital - #'ercicios suaves de columna

Fisioterapia !espiratoria en Ciruga Cardiovascular


Despus de una intervenci(n de ciruga cardiovascular nos encontramos normalmente con: 7na disminuci(n de la -.8 por: - ,imitaci(n de la e$pansi(n tor*cica - /ncisi(n de planos musculares - 0enda'es compresivos - Debilidad de los msculos respiratorios - Disfunci(n diafragm*tica - 7na disminuci(n de la fuer"a de la tos por: - Dolor - +edacion - /nmovili"aci(n - 2iedo -omo consecuencia: - 3umento de secreciones bronquiales - 3telectasias pulmonares Objetivos - Prevenci(n de complicaciones postquirrgicas - .establecer la funci(n respiratoria normal, lo antes posibles

Protocolo de "r en cx cardiovascular


Preoperatorio -oncienciar de la importancia de obtener una buena colaboraci(n en la reali"aci(n de los e'ercicios, especialmente en el postoperatorio - #n fumadores: De 9: a :; 1s para evitar complicaciones cardiovasculares De ; a 5 semanas para disminuir complicaciones respiratorias % esputo - comen"ar con los e'ercicios respiratorios dirigidos a: 2e'orar la mec*nica respiratoria #nse&ar la correcta respiraci(n Toraco-diafragm*tica #nse&ar el mecanismo de la tos #nse&ar patrones musculares respiratorios - si es posible ense&ar el mane'o de un sistema de incentivo respiratorio Postoperatorio - Paciente en decbito supino - .espiraciones profundas sin esfuer"o, para ir adquiriendo un buen ritmo respiratorio - #$pansiones toraco diafragm*ticas - 7tili"ar nebuli"ador si prescribe el medico que a%udara en nuestra sesi(n - +entado en la cama - De ser necesario - 2aniobras % e'ercicios de 1igiene bronquial: - Tos asistida, vibraciones, #,Pr, T#8, etc - /ncentivo respiratorio (Triflo, burbu'ero, etc) - Patrones musculares respiratorios - #'ercicios de e$pansi(n cardiopulmonar Postoperatorio #n gimnasio - Deambulaci(n #n sedestacion delante de un espe'o - #$pansiones toraco-diafragmaticas - #'ercicios de movili"aci(n de cintura escapular - #'ercicios de movili"aci(n de tronco % cintura plvica - 2ovili"aci(n de cuello % 1ombros - Tos asistida % efica" - /ncentivo respiratorio

Fisioterapia !espiratoria en Ciruga #bdominal


Postoperatorio con patologa previa Objetivos - <ptimi"ar la situaci(n del paciente con vistas a la intervenci(n - )acer que el paciente se familiarice con el fisioterapeuta % con el tratamiento que va a tener que reali"ar en el postoperatorio

Tratamiento - +e tratara la patologa pree$istente - +e le e$plicara al paciente en que consiste el tratamiento % lo necesaria que es su colaboraci(n para evitar complicaciones postoperatorias - Dar un incentivo respiratorio Pauta - +i tiene indicada aerosolterapia se le aplicara antes de la fisioterapia respiratoria - Dos sesiones al da - 2arcarle la frecuencia con la que debe utili"ar el incentivo respiratorio Preoperatorio sin patologa previa Objetivos - #ntrenar al paciente en las tcnicas fisioter*picas que va a reali"ar despus de la intervenci(n Tratamiento - Patrones musculares respiratorios - #'ercicios de e$pansi(n pulmonar - Tos efica" % controlada - /nmovili"aci(n de "ona dolorosa - #'ercicios de 1igiene bronquial si es necesario Postoperatorio Objetivos - #vitar las complicaciones respiratorias postoperatorias como: atelectasias, neumonas, etc Tratamiento - -ambios posturales lo mas preco"mente que su situaci(n lo permita - #'ercicios de e$pansi(n pulmonar a%udado por el fisioterapeuta - #'ercicios de 1igiene bronquial - 2ovili"aciones de miembros superiores e inferiores - Patrones musculares respiratorios - #'ercicios de inventivo respiratorio Pauta - #s conveniente 1acer sesiones cortas % frecuentes = o ; veces por ida unos 9> o 94 min - 3erosolterapia previa a la fisioterapia - -ontrolar la frecuencia con la que utili"a el incentivo respiratorio