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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMN FACULTAD DE MEDICINA DR.

AURELIO MELEN

HELICOBACTER PYLORI ASOCIADA AL ESTRS Y MALOS HBITOS ALIMENTICIOS EN ALUMNOS DE 3 AO DE LA CARRERA DE MEDICINA
Asignatura: Bacteriologa Ao: 2 Grupo: 1e Nombres y Apellidos de los estudiantes: Sergio Condarco Joseph Morales Jovana Salvatierra Vicente Javier Melgarejo Wilson Nombres y Apellidos docente: Adriana Santa Cruz

Cochabamba Bolivia

INDICE

1. TTULO DE LA INVESTIGACIN 2. PROBLEMA DE INVESTIGACIN. 2.1. Justificacin del problema 3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN. 3.1. Objetivo general. 3.2. Objetivos especficos.. 4. DIAGNOSTICO DE CMO REALIZAR EL TRABAJO. 5. MARCO DE REFERENCIA DE LA INVESTIGACIN. 5.1. Marco terico. 6. TIPO DE ESTUDIO POR REALIZAR. 7. HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN 8. POBLACIN Y MUESTRA.. 9. FUENTES DE OBTENCIN DE INFORMACIN.. 10.1. Fuentes primarias.. 10.2. Fuentes secundarias. 10. ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS 11.METODOLOGA Y PROPUESTAS DE SOLUCIN. 12. BIBLIOGRAFIA..

1. TITULO DEL TEMA Helicobacter pylori asociada al estrs y malos hbitos alimenticios en alumnos de 3 ao de la carrera de medicina 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Cual es el porcentaje de estudiantes con helicobacter pylori asociada al estrs y malos hbitos alimenticios en estudiantes de tercer ao de medicina? 2.1 Justificacin del problema Helicobacter pylori es una enfermedad en la que ms del 70% de la poblacin est infectada. As como la relacin que tiene esta enfermedad con el estrs y los malos alimenticios que padecen estudiantes de tercer ao de medicina 3. OBJETIVOS DEL PROBLEMA 3.1 Objetivo general. Identificar estudiantes que sufran problemas estomacales por helicobacter pylori influenciados por el stress de la vida estudiantil y los malos hbitos alimenticios

3.2 Objetivos especficos: Determinar si existe relacin entre los hbitos alimenticios y el incremento de los sntomas de helicobacter pylori Analizar si existe relacin entre las variables. Inculcar buenos hbitos alimenticios y evitar el stres Establecer niveles de estres

MARCO DE REFERENCIA DE LA INTESTIGACION Marco terico HELICOBACTER PYLORI EL Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria que causa la inflamacin crnica del revestimiento interno del estmago en los seres humanos. Esta bacteria tambin se considera como una causa comn de las lceras en todo el mundo, el 90% de las personas con lceras poseen organismos detectables. Bacteria con forma espiral, gram negativa, microaerofilica, que requiere de niveles de dixido de carbono para su crecimiento, mide 2,5 a 3,5 m de largo y 0,5 a 1,0 m de ancho, tiene de 4 a 6 flagelos unipolares que son esenciales para la motilidad bacteriana. Cada flagelo tiene aproximadamente 30 m de largo y se encuentra de forma predominante debajo de la capa de moco del estmago y del duodeno. (1)

PATOGENICIDAD DEL HELICTOBACTER PYLORI En su patogenicidad de Helictobacter pylori tiene mltiples mecanismos para daar la mucosa gastroduodenal. La forma en espiral y los flagelos le permiten moverse a travs del moco que recubre la superficie celular. Se adhiere a las clulas gstricas en zonas bioqumicas especficas. Cuatro enzimas -ureasa, catalasa, fosfolipasa y proteasa- le permiten la supervivencia en el ambiente gstrico y lesionar su mucosa. La ureasa produce amoniaco que es un txico celular. La catalasa protege contra la peroxidacin de los polimorfonucleares. La fosfolipasa y la proteasa permiten la digestin de las membranas de las clulas epiteliales y de la barrera mucosa e incrementan la humidificacin y solubilidad del moco.(2) El Helictobacter Pylori produce citotoxinas que forman vacuolas en las clulas epiteliales. El resultado es un dao celular que quizs produzca la salida de nutrientes desde la submucosa. Neri y cols ha comunicado como el grado de penetracin del Helictobacer Pylori dentro del epitelio gstrico, observado mediante microscopia electrnica se correlaciona con e] grado de actividad de la lesin histolgica y con la mayor o menor presencia de lceras gastroduodenales asociadas.(3) RESPUESTA INMUNOLOGICA DEL ORGANISMO Al HELICOBACTER PYLORI La reaccin de los mecanismos de defensa del huesped al HP constituye un factor importante de dao de la mucosa gastroduodenal. La bacteria es capaz de atraer un gran nmero de neutrfilos y linfocitos. Esta atraccin est relacionada con factores quimiotcticos -protenas- liberadas por el HP. Se produce entonces la cascada clsica de la inflamacin, con liberacin por parte de las clulas mononucleares de interleucinas, factor de necrosis tisular y radical libres de oxgeno. Tambin los polimorfonucleares son capaces de liberar estos radicales. La mayora de los microroganismos HP tienen un gen denominado vac A, que produce una toxina con capacidad de vacuolizarse dentro de las clulas gstricas. Esta toxina incrementa la llegada de neutrfilos y est relacionada con la imagen Histolgica de gastritis y con la lcera duodenal. Segn los estudios actuales, la respuesta inmunolgica del husped contra el HP parece ser inefectiva para erradicarlo. El HP se protege de los mecanismos de defensa por medio de enzimas como la superxido dismutasa y la catalasa, que lo defienden contra la capacidad fagoctica de los neutrfilos. En contra de esta hiptesis se encuentra el hecho, comunicado por Klein y cols, del aclaramiento espontneo del HP producido en nios peruanos.(4) La inflamacin crnica causada por el HP consiste en la presencia en el lugar del dao tisular de linfocitos y clulas plasmticas capaces de segregar inmunoglobulinas tipo IgG e IgA. Estas pueden verse en la lmina propia de los pacientes infectados. Estos anticuerpos sirven para diagnosticar la presencia del HP cuando se determinan en el

suero o en la saliva. La lgG tiene ms sensibilidad, aunque los ttulos de IgA descienden antes cuando el HP se erradica, por lo que indican la curacin de la infeccin de forma ms temprana que la IgG. Se pueden obtener anticuerpos frente al HP a partir de cultivo de mucosa gstrica. Esto permite establecer una historia inmunolgica de la infeccin por HP. Este mtodo ha permitido establecer en pacientes con cncer gstrico si haban estado infectados o no por HP. Tambin se ha comunicado la deficiencia de vitamina C en pacientes con infeccin por HP. La vitamina C es un antioxidante y previene la formacin de nitrosaminas (sustancias carcingenas) en el estmago.(5) MEDIANTE LA CLINICA DE HELICOBACTER PYLORY En la mayora de los casos, los procesos ulcerosos tienen una clnica que le es particular, con perodos de epigastralgia, ardor, dispepsia, entre otros, pero, en otras circunstancias, la enfermedad debuta con su complicacin ms frecuente, la hemorragia digestiva Ulcera duodenal Es ms frecuente que la lcera gstrica. Es mucho ms frecuente en el varn que en la mujer. Se observa entre los 35 y los 55 aos. Factor nervioso: personas inestables, depresivas, competitivas, ansiosas, irritables. Deben tenerse en cuenta los trastornos endcrinos: Sndrome de Zollingher-Ellison, Hiperparatiroidismo, Sndrome de adenomas endcrinos mltiples. Sntomas: dolor epigstrico precedido por ardor o acidez, tiene periodicidad y ritmo, con la caracterstica de que aparece el dolor por la madrugada y calma con la ingestin de alimentos o soluciones alcalinas, reaparece al medioda antes de la comida denominndose hambre dolorosa (dolor a tres tiempos); vmitos y nuseas; hematemesis o melena (en realidad la hemorragia digestiva es ms una complicacin). Ulcera gstrica Es menos frecuente que la lcera duodenal. Es ms frecuente en el sexo masculino. Aparece entre los 35 y los 64 aos. Sntomas: dolor epigstrico que tiene periodicidad y horario, es el llamado dolor a cuatro tiempos, aparece despus de las comidas, suele ceder espontneamente antes de una nueva ingestin de alimentos; pirosis; vmitos pituitosos o alimentarios. Hemorragia digestiva alta Se puede presentar con hematemesis, hematoquesia, melena, hipotensin arterial, sangre oculta en materia fecal. El paciente puede estar: Inestable hemodinmicamente, con sangrado activo. Estable hemodinmicamente, con sangrado activo. Estable hemodinmicamente, sin evidencia de sangrado activo.

Cncer gstrico El cncer gstrico temprano prcticamente es asintomtico. En el cncer gstrico avanzado, predominan la prdida de peso y el dolor abdominal, tambin existen la disfagia, saciedad temprana, vmitos persistentes y anemia por los eventuales sangrados.(6) DIAGNSTICO: Exmenes no invasivos: 1. Serologa: la resolucin espontnea de la infeccin por HP parece ser un evento muy infrecuente. Mediante ELISA se detectan IgG o IgA dirigidas contra varios antgenos especficos del HP. La sensibilidad y especificidad superan el 90% y la erradicacin del HP se asocia a una lenta pero progresiva cada en los ttulos, de modo que la mayora de las pruebas sern negativas seis meses o un ao despus de una erradicacin efectiva. La reinfeccin se asocia a una nueva elevacin de los ttulos. 2. Pruebas en aire espirado (Breath Test): utilizando C 13 no radiactivo o C 14 , que puede ser ledo en un contador de centelleo, se detecta la descomposicin, por la ureasa del HP, de la urea marcada ingerida por el paciente. La sensibilidad y la especificidad son comparables a la serologa, con la ventaja de poder confirmar la erradicacin cuatro semanas despus de terminada la terapia, sin necesidad de repetir la endoscopa. Exmenes invasivos: 1. Prueba de ureasa en biopsia astral: constituye el mtodo ms rpido y prctico para detectar el HP en pacientes sometidos a endoscopa. La ureasa producida por el HP convierte la urea a amonio y CO2, lo que modifica el pH del medio y provoca el cambio de color que define la reaccin como positiva. Su sensibilidad y especificidad son comparables a las de los mtodos anteriores. Un problema adicional lo constituye la posibilidad de falsos positivos debido a pinzas de biopsia o endoscopios contaminados. 2. Histopatologa: constituye el goldstandard para definir la presencia o ausencia de HP, tiendo la muestra con Giemsa. Debe tomarse la muestra en mucosa antral sana, evitando la regin prepilrica y la parte ms baja de la curva menor. Es de utilidad en el diagnstico inicial. 3. Cultivo: actualmente no tiene un papel importante en el diagnstico, debido a su lentitud y a que en muchos laboratorios su sensibilidad es menor que la de la histologa, aunque es til en pacientes en los que el tratamiento no ha logrado erradicacin, para evaluar la sensibilidad a los-antimicrobianos-y-orientar-la-terapiaposterior. 4. Reaccin en cadena de la polimerasa: por su sensibilidad y especificidad podra transformarse en el mtodo estndar futuro, aunque la ubicuidad de HP puede generar problemas por falsos positivos. La posibilidad de estudiar diversos tipos de muestras, incluyendo tejido fijado en parafina, le abre importantes perspectivas en estudios retrospectivos y prospectivos. (7) Tratamiento. Tratamiento mdico para la enfermedad ulcerosa: Entre los agentes farmacolgicos que disponemos actualmente como son los estimulantes de los factores defensivos de la mucosa (sucralfato, prostaglandinas,

carbenoxolona, subnitrato de bismuto), los neutralizantes de la secrecin cida (anticidos), y los inhibidores de la secrecin gstrica cida que incluyen los anti-H2 (cimetidina, ranitidina y famotidina), anticolinrgicos y los inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) no existe ninguno que detenga la hemorragia activa o evite el resangrado. El objetivo del tratamiento mdico ser promover la cicatrizacin de la lcera para prevenir la recurrencia de la hemorragia. As, la ranitidina puede prevenir la lcera duodenal en pacientes tomadores de AINES, pero es ineficaz en la prevencin de la ulcera gstrica. Por el contrario, la famotidina protege la mucosa gstrica contra tratamientos cortos de aspirina o naproxeno. Si se demuestra que existe infeccin por H.Pylori estar indicada su erradicacin para evitar recurrencias. De existir una complicacin, como la hemorragia digestiva, los pacientes debern ser internados, suprimir el aporte oral, efectuar el diagnstico de hemorragia, determinar la cuanta de la prdida hemtica y realizar un adecuado control de la hemodinamia.(8) EL ESTRS El Estrs o Stress, es un trmino cada vez ms utilizado en Medicina, y especficamente en el mbito de la Psiquiatra. Involucra procesos fsicos, qumicos y emocionales, que puede conducir a enfermedades fsicas. Los individuos varan en su capacidad para manejar el estrs. La forma en que una persona percibe una situacin y su salud fsica general son los dos factores principales que determinan cmo va a reaccionar a un acontecimiento estresante o al estrs frecuente Los genes y acontecimientos traumticos infantiles (entre otros, el maltrato o abandono), an antes de nacer, pueden afectar la forma en que el individuo maneja las situaciones estresantes, posiblemente hacindole que reaccione exageradamente. El comer excesivamente, fumar, beber y no hacer ejercicio, todo lo cual puede ocurrir cuando se est bajo tensin, tambin puede aumentar los efectos negativos del estrs. As, la exposicin continua a estas situaciones estresantes puede deteriorar en forma progresiva el funcionamiento del organismo con la consecuente aparicin de problemas de salud(9) Los cambios se asocian a estrs e, incluso, pueden tener efectos poderosamente negativos sobre algunas personas. En este sentido, son bien conocidos los trabajos de Kiecolt-Glaser et al que ponen de manifiesto la incidencia como el estrs acadmico repercute en la salud de los estudiantes. Estos autores informan sobre la supresin de clulas T y de la actividad de las clulas Natural Killers (NK), de la disminucin de los niveles sricos de IL-2 y de inmunoglobulina A (IgA) salivar, durante perodos de exmenes (situaciones percibidas como altamente estresantes) en estudiantes de Medicina, como se ha descrito previamente. Estos cambios biolgicos, son indicadores de una afectacin del sistema inmunitario y, por tanto, de una mayor vulnerabilidad del organismo ante las enfermedades. Otro trabajo posterior confirma los cambios en la respuesta inmune asociados con el estrs acadmico.

En resumen, desde esta perspectiva, el estrs es concebido como cualquier estmulo, externo o interno (fsico, qumico, acstico, somtico, sociocultural o acadmico), que de manera directa o indirecta propicia la desestabilizacin en el equilibrio del organismo ya sea de manera transitoria o permanente. Este tema ser profundizado ms adelante.(10) EL ESTRS ACADMICO De manera genrica podramos definir el estrs acadmico como aqul que es generado por el individuo en relacin con las prcticas educativas en centros universitarios y no universitarios. ste podra afectar tanto a profesores como a estudiantes de cualquier nivel formativo. El notable desarrollo de las investigaciones sobre el estrs del profesor contrasta con la escasa atencin dedicada al estrs del estudiante. Con la salvedad de los estudios que se ocupan de la ansiedad ante los exmenes y el estrs acadmico relacionado con la evaluacin, cabe sealar que una revisin de la literatura indica que esta poblacin ha Carecido de una atencin prioritaria en la investigacin sobre estrs. No obstante, existe un escaso nmero de estudios que, tomando como referente modelos del mbito organizacional, tratan de abordar esta problemtica. Adems, el estudio del Sndrome de Burnout o el sndrome de estar quemado en el trabajo, tambin se ha ampliado a muestras pre-ocupacionales, como el denominado Burnout Acadmico Resulta bastante razonable suponer que muchas de las demandas, Conflictos, actividades y eventos implicados en la vida acadmica provoquen estrs, y que dicho estrs repercuta negativamente en la salud, el bienestar y el propio rendimiento acadmico de los estudiantes. Existe acuerdo en que el estrs forma parte de la vida de los estudiantes y que tiene potencialmente un efecto negativo sobre el rendimiento acadmico, algo confirmado en varios estudios realizados, que han puesto claramente de manifiesto la relacin entre estrs y disminucin del rendimiento acadmico. En la misma lnea, Lumley y Provenzano refieren que el estrs puede afectar al funcionamiento acadmico del estudiante universitario interfiriendo en comportamientos adaptativos tales como la dedicacin al estudio y la asistencia a las clases, o dificultando procesos cognitivos esenciales como son la atencin y la concentracin.(11) El cambio o transicin de un ambiente a otro son caractersticas habituales de la vida, sin embargo, en la mayora de los casos, estos cambios se asocian a estrs e, incluso, pueden tener efectos poderosamente negativos sobre algunas personas, afectando a su Bienestar personal y a su salud en general. (12) Los factores sociales y ambientales han sido tambin objeto de anlisis, especialmente aqullos que modulan el nivel de estrs al que los estudiantes universitarios se ven expuestos a lo largo de su carrera. El desarrollo de habilidades y competencias para resolver los problemas cotidianos; las relaciones positivas con compaeros y

profesores y el afrontamiento eficaz de las transiciones de la vida y los life events, se han destacado como variables que disminuyen el estrs y el riesgo de sufrir un trastorno psicolgico. Otros estudios han abordado el papel que la carga de trabajo y los recursos econmicos tienen sobre la salud mental y fsica de los estudiantes indicndonos que si bien pose en un impacto evidente no son tan decisivos como otros factores que ya se han indicado y que, en cualquier caso, su relacin con otras prcticas y hbitos como el consumo de alcohol o drogas explicara en mayor grado su influencia en el detrimento de la salud de los estudiantes Por otro lado, el estilo de vida de los estudiantes se ve modificado segn se acerca el perodo de exmenes, por el estrs que implica, incorporando a sus hbitos regulares de vida, otros de riesgo, como excesos en el consumo de cafena, tabaco, sustancias psicoactivas, como estimulantes y bebidas alcohlicas, e incluso, en algunos casos, ingestin de tranquilizantes, lo que a largo plazo, puede llevar a la aparicin de adicciones y trastornos de salud. En ello pareca influir el hecho de que los estudiantes de estos ltimos cursos organizaran de forma ms efectiva sus compromisos acadmicos, lo que, probablemente, incida en su percepcin y elaboracin del estrs. Este estudio pona de manifiesto que en los estudiantes de primer curso aparecan estresores ligados al incremento de las responsabilidades, el aumento de las tareas y actividades acadmicas o las mayores dificultades de los estudios cursados. Pero tambin en el ltimo curso aparecan situaciones estresoras, como era el caso de la realizacin del proyecto fin de carrera o las presiones derivadas del mercado de trabajo. Por otra parte, en el referido estudio de Calais et al, apareca un dato novedoso: la existencia de diferencias en las manifestaciones de estrs en funcin del curso. En los estudiantes de primer curso predominaban los sntomas fsicos, mientras que en los del ltimos curso Dentro de esta sobrecarga hay que diferenciar entre el exceso de trabajo (sobrecarga cuantitativa) y la excesiva dificultad y complejidad del trabajo desempeado (sobrecarga cualitativa). El estudiante, como consecuencia de la limitacin del tiempo disponible para dedicarlo a sus estudios, como consecuencia de sus limitaciones, como resultado de un plan de estudios con un nmero excesivo de asignaturas o con un grado de exigencias excesivamente elevado, entre otras razones, se ve excedido en sus recursos.(13) El afrontamiento depende de las capacidades, internas o externas, con los que cuenta la persona para hacer frente a las demandas del acontecimiento o situacin potencialmente estresantes. Estos elementos son llamados Recursos de Afrontamiento y es posible distinguirlos en: A) Fsicos y biolgicos: que incluye a todos los elementos del ambiente y los recursos orgnicos del sujeto. Por ejemplo la nutricin adecuada, clima, estructura de su vivienda, estado de su sistema inmunolgico, entre otros; B) Psicolgicos o psicosociales: comprenden desde la capacidad intelectual de la persona, el nivel de dependencia o autonoma, las creencias, valores y habilidades en la resolucin de problemas; C) Recursos sociales: incluyen desde las habilidades sociales, Hasta el apoyo social, es decir la red de relaciones que el sujeto establece y que propician alternativas funcionales para afrontar las consecuencias.

(1) Evaluacin primaria, consiste en percibir y evaluar una situacin como involucrando amenaza, desafo, dao o beneficio para uno mismo. (2) Evaluacin secundaria, implica traer a la mente una variedad de potenciales respuestas a la situacin evaluada como estresante o desafiante de acuerdo a las posibilidades y recursos personales de afrontamiento. Por ejemplo, la evaluacin secundaria en una situacin de examen puede consistir en valoraciones especificas sobre el contexto como: de qu manera se espera que sea la dificultad del suceso, si algo puede ser hecho para prevenir el fracaso y mejorar las probabilidades de xito, cunto control uno tiene sobre los resultados, y cmo llevarlo a cabo.(14) HABITOS ALIMENTICIOS Los hbitos alimenticios se deben a diversos factores como las costumbres familiares, la seleccin y preparacin de los alimentos y la forma de consumo de los mismos Los hbitos alimenticios de las familias se transmiten de padres a hijos y estn influidos por varios factores entre los que destacan: el lugar geogrfico, el clima, la vegetacin, la disponibilidad de la regin, costumbres y experiencias, por supuesto que tambin tienen que ver la capacidad de adquisicin, la forma de seleccin y preparacin de los alimentos y la forma de consumirlos (horarios, compaa). Hay que tomar en cuenta que los alimentos son lo nico que proporciona energa y diversos nutrimentos necesarios para crecer sanos y fuertes y poder realizar las actividades diarias. Ninguna persona logra sobrevivir sin alimento y la falta de alguno de los nutrimentos ocasiona diversos problemas en la salud. Sin embargo, no se trata de comer por comer, con el nico fin de saciar el hambre, sino de obtener por medio de los alimentos, los nutrimentos necesarios para poder realizar todas las actividades segn la actividad fsica que se desarrolle, el sexo, la edad y el estado de salud. Consumir pocos o demasiados alimentos y de forma desbalanceada, tiene consecuencias que pueden ser muy graves: por un lado si faltan algunos nutrimentos en el organismo, hay desnutricin, que es muy grave y frecuente en nios de todos los mbitos sociales, y por otro si se comen cantidades excesivas se puede desarrollar obesidad. Por ello, la alimentacin de los nios y nias debe ser: Completa, incluyendo en los tres alimentos principales del da: desayuno, comida y cena, alimentos de los tres grupos: -Cereales y tubrculos que proporcionan la energa para poder realizar las actividades fsicas, mentales, intelectuales y sociales diarias. -Agua, para ayudar a que todos los procesos del cuerpo se realicen adecuadamente y porque ella forma parte de nuestro cuerpo en forma importante.(15)

MALOS HABITOS ALIMENTICIOS.El sobrepeso y la obesidad son por definicin una enfermedad de origen multifactorial que en muchas ocasiones requiere de un tratamiento multidisciplinario pero en la cual, segn la evidencia clnica, los malos hbitos alimenticios son una constante entre la mayora de las personas afectadas. Resultado en gran parte de los modelos culturales y costumbres que los padres transmiten a sus hijos, los malos hbitos alimenticios son un factor determinante en la vida de los seres humanos que se establece desde el nacimiento a travs del proceso de enseanza-aprendizaje, centrado en la alimentacin familiar, mismo que permanece ms o menos constante a lo largo de la vida. Gracias a la conducta delante de la mesa y a la manera de comer por parte de los padres y adultos con que conviven, los nios establecen en forma involuntaria e inconsciente su relacin con la comida, en la que forman sus ideas, gustos y preferencias en cuanto a la variedad y tipos de alimento, horarios, tamaos de las raciones y forma de preparacin. El aprendizaje en relacin a la comida corre la mayor de las veces a travs de la asociacin que hacen los menores con el amor, ternura y cario con que las madres preparan y sirven la comida, con las festividades y momentos sociales de reunin y con la manera que tiene la familia de premiar alguna situacin, ocasiones en las que los alimentos juegan un papel central. La comida est tan ntimamente asociada a la vida emocional de las personas, que un enorme porcentaje de ellas comen de manera desproporcionada lo mismo cuando estn alegres que cuando tristes o enojados, cuando experimentan soledad, frustracin o estn nerviosos. Algunos malos hbitos alimenticios son tan comunes y se realizan tan mecnicamente que es difcil distinguirlos por quien los practica. A continuacin una relacin de las ms comunes con objeto de que podamos identificar y transformar nuestras actitudes una relacin sana con la comida, a la vez que una vida saludable. 1. Iniciar el da, saltndose el desayuno. Con motivo de las presiones cotidianas, falta de tiempo y largos recorridos para llegar a los centros laborales, mucha gente tiene el mal hbito de no desayunar. Circunstancia que adems de afectar la salud de las personas a causa de largo periodo de ayuno ocurrido durante el sueo y la necesidad que tiene el organismo de vitaminas, minerales, calcio, hierro y zinc, entre otros nutrientes, provoca que estas experimenten una sensacin de hambre durante la maana, e incurran al medio da en una comida excesiva. 2. Comer de manera rpida y sin masticar los alimentos. Muchas veces en forma inconsciente otras por falta de tiempo o nuestra mala organizacin, somos propensos a comer demasiado rpido y no damos tiempo a que los mecanismos neurofisiolgicos de saciedad alimenticia reaccionen de manera que seguimos comiendo. La recomendacin es comer despacio, masticar adecuadamente los alimentos y esperar

unos minutos entre cada platillo. 3. Picar de aqu y de all entre comidas. La mayor de las veces a causa de la ansiedad o imitacin y sin tener realmente hambre, muchas veces comemos dulces y alimentos que suman caloras a nuestro cuerpo. La alternativa es ingerir a medio da y media tarde un par de galletas habaneras, comer un yogurt Light o tomar una tasa de t. 4. Saltarse las comidas. Otra vez a causa de nuestra mala organizacin alimentara ya sea porque picoteamos alimentos aqu y all o porque hacemos una comida muy abundante nos sentimos satisfechos durante muchas horas y no realizamos las otras comidas. Por ello es importante guardar una disciplina en los alimentos y realizar cinco comidas diarias con dosis menores entre comidas, tales como galletas habaneras, t o yogurt. 5. Abusar de los alimentos ricos en grasas y azucares. Aunque generalmente muy agradables al gusto, debemos evitar los embutidos, helados, quesos, pasteles, frutos secos, salsas, etctera y sustituirlos por frutas y verduras, toda vez que adems de contener fibra poseen menos cantidad de caloras. 6. Consumir alimentos chatarra que invitan a seguirlos comiendo. Algunos alimentos como papas fritas, frutos secos, cacahuates, gomitas y galletas contienen tal cantidad de sal y dulce que aumentan el apetito por lo que debe evitarse su compra y alejarse de ellos en reuniones. 7. Comer de forma excesiva los llamados productos Light. Es importante no confundir las propiedades de los productos Light y suponer que no engordan, porque aun cuando puedan contener menos caloras que otros productos, su consumo desproporcionado puede provocar precisamente que se suba de peso. 8. Consumir bebidas alcohlicas. Las bebidas alcohlicas aportan una cantidad importante de caloras a nuestra ingesta, tan slo por mencionar algunos ejemplos un vaso de brandy proporciona dos cientos quince caloras, una cerveza noventa y media copa de vino tinto ochenta caloras, o lo que es lo mismo el equivalente a comer un bistec. 9. Acudir al almacn con hambre y acumular latas en la alacena. Es importante no llevar tentaciones al hogar, ni comprar alimentos por antojo porque es muy alta la probabilidad que comas ms de lo necesario. 10. No tomar agua y beber lquidos con azcar y gas. Es importante no sumar ms azcar en forma lquida a nuestro organismo. Ocho vasos de agua purificada diariamente es la mejor opcin para una vida saludable. (16)

DISEO METODOLOGCO HIPTESIS DE LA INVESTIGACIN Para identificar el porcentaje de alumnos que presentan sntomas de helicobarter pilori se realizara una encuesta cerrada y solo algunas preguntas abiertas) a todos los alumnos del plantel a fin de conocer sus hbitos alimenticios. Tambin se har un anlisis de estadsticas sobre esta enfermedad, as como un anlisis de fuentes digitales. Posteriormente se llevar a cabo el anlisis de las encuestas para ver si existe relacin entre sus hbitos alimenticios.

POBLACIN Y MUESTRA 1. Tamao de muestra y procedimiento de muestreo


Calculo de Muestra. UNIVERSO: 3ro ao de medicina MUESTRA:N= 10 personas POBLACION DE ESTUDIO: Alumnos de MUESTREO: (Aleatorio y Sistemtico) 3ao
Se har una inmunocromatografia por cada persona

2. Diseo del estudio Observacional.- En la investigacin se observara la existencia de la bacteria relacionada con el estrs. Descriptivo: puesto que se describir los posibles casos de infeccin por sintomatologa producida por la bacteria Helicobacter pylori. Transversal: ya que se realizara en un tiempo delimitado

3. Criterios de inclusin y exclusin


Inclusin: Todos los estudiantes de 3er ao de medicina Exclusin: Los estudiantes que no estn dispuestos a cooperar ni los que presentan problemas estomacales.

4. Variables (dependientes, independientes)

5. Recogida de datos y fuentes de informacin


Materiales:

1) Material de laboratorio.- la prueba de inmunocromatografia para detectar la presencia de helicobacter pilory 2) Material de encuesta.-

UNIVERSIDAD

MAYOR DESAN SIMON FACULTAD DEMEDICINA

~ El presente inventario y encuesta forman parte de una investigacin cuyo objetivo central es explorar el estrs acadmico de los estudiantes en su 3 ao universitario. La sinceridad con que responda a los cuestionamientos ser de gran utilidad para dicha investigacin. La informacin que se proporcione ser totalmente confidencial. Muchas Gracias! Datos personales:

Edad:
Gnero:

o Masculino O Femenino
INVENTARIO DE ESTRS ACADMICO

Por favor marca con una cruz la respuesta que sea apropiada en tu caso.

1.- Durante el transcurso de este semestre has tenido momentos de preocupacin o nerviosismo? Si
No

En caso de seleccionar la alternativa "no ",el cuestionario seda por concluido, encaso de seleccionar la alternativa "si" ,pasar a la pregunta nmero dos y continuar con el resto de las preguntas.

2.-Con la idea de obtener mayor precisin y utilizando una escala del1 al 5seala tu nivel de preocupacin o nerviosismo, donde (1) es poco y (5) mucho.

Nunca 3.1.- La competencia con los compaeros del grupo 3.2.- Sobrecarga de tareas y trabajos universitarios 3.3.- La personalidad y el carcter del docente 3.4.- Las evaluaciones de los docentes (exmenes, ensayos, trabajos de investigacin, etc.) 3.5.- Problemas con el horario de clases 3.6.- El tipo de trabajo que te piden los docentes (consulta de temas, fichas de trabajo, ensayos, mapas conceptuales, etc.) 3.7.- No entender los temas que se abordan en la clase 3.8.- Participacin en clase (responder a preguntas, exposiciones, etc.)

Rara vez

Alguna vez

Casi siempre

Siempre

DIMENSIN SINTOMAS (REACCIONES) 4.- En el siguiente cuadro seala con una X con qu frecuencia tuviste las siguientes reacciones fsicas, psicolgicas y comporta mentales cuando estabas preocupado o nervioso.
Subdimensin; Sntomas o Reacciones fsicas

Nunca 4.1.- Trastornos en el sueo (insomnio o pesadillas) 4.2.Fatiga crnica (cansancio permanente)

Rara vez

Algunas veces

Casi siempre

siempre

4.3.- Dolores de cabeza o migraas 4.4.- Problemas diarrea de digestin, dolor abdominal o las uas, frotarse, etc.

4.5.- Rascarse, morderse

4.6.- Somnolencia o mayor necesidad de dormir

Subdimensin: Sntomas o reacciones psicolgicas Nunca 4.7.- Inquietud (incapacidad de relajarsey estartranquilo) 4.8.- Sentimientos dedepresin ytristeza (decado) 4.9.Ansiedad, angustia o desesperacin 4.10.- Problemas de concentracin Rara vez Alguna vez Casi siempre Siempre

4.11.- Sentimiento de agresividad oaumento de irritabilidad

4.12.discutir

sub. dimensin: Sntomas o reacciones comporta mentales Nunca Rara Alguna Casi vez vez siempre Conflictos o tendencia apolemizar o

siempre

4.13.- Aislamiento de los dems 4.14.- Desgano para realizar las labores escolares

Mtodos: Instrumentos de recoleccin.- /ENCUESTA Procedimiento.

Medicin o calificacin de las encuestas

Descripcin de la encuesta.- Sern 2 encuestas

1. Anlisis de datos
SEGN A LOS OBJETIVOS ESPECIFICOS: Detectar la bacteria Helicobacter pylori mediante toma de muestras de heces

2. Consideraciones ticas
En la investigacin se respetara los derechos de los estudiantes de medicina manteniendo en confidencialidad

3. Dificultades y limitaciones del estudio.


Dificultades del estudio: Por el rechazo que hay de los estudiantes de medicina al dar su muestras de heces.

4. Limitaciones del estudio: Por la ausencia de personas dificulto en la recoleccin de informacin sobre el estudio. El rechazo a la participacin del estudio.
Y posibilidad de tener resultados negativos en los inmunocromatografia.

PLAN DE TRABAJO

Mes de Recoleccin

Da 7 13 21 28

Actividad de Investigacin. RECOLECCION para tomar la MUESTRAS Tomaremos las MUESTRAS de S para Laboratorio. Realizacin de la ENCUESTA de las personas de la muestra. Finalizacin y conclusin de la encuesta del estudio.

EXPERIENCIA DEL EQUIPO INVESTIGADOR SOBRE EL TEMA

Metodologa de investigacin en la UMSS-Facultad de MEDICINA.


Respecto al tema es la primera experiencia en este estudio con fiabilidad certificada por un laboratorio y mi esfuerzo honesto sincero en la investigacin. APLICABILIDAD Y UTILIDAD PRCTICA DE LOS RESULTADOS

Aplicabilidad: Para advertir de infecciones y recomendar profilaxis en caso de que una mayora sea positivo al inmunocromatografia. Alarmar al SEDES por los focos de infeccin

Utilidad: Reportar el estudio de investigacin a sus autoridades de la universidad

BIBLIOGRAFIA 1 Hernndez Triana M. Helicobacter pylori, la bacteria que ms infecta al ser humano. Rev Cubana Aliment Nutr 2001,15(1):42-54. 2.- http://med.unne.edu.ar/revista/revista158/3_158.htm 3.- Yamada T, Alpers DH, Laine L. Stomach. In: Yamadas textbook of gastroenterology 4th ed Vol 1. Lippincott Wi-lliams & Wilkins Publishers, 2003. Edicin electrnica en CD-ROM 4.- Suerbaum S, Michetti P. Helicobacter pylori infection. NEJM. 2002.Vol 347:11751186 5.- http://leucocitosaltos.blogspot.com/2013/05/helicobacter-pylori.html 6.- http://www.slideshare.net/miguelchavez/gastritis-y-helicobacter-pylori

7.- Revista de Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina - N 158 Junio 2006 8.- Division of Bacterial and Mycotic Diseases.Helicobacter pylori and peptic ulcer disease. Center for disease con-trol and prevention [en lnea] 2005 (fecha de acceso 27de marzo de 2006] 9.- Cruz C, Vargas L. Estrs, entenderlo es manejarlo.Santiago de Chile: Ediciones Universidad Catlica de Chile, 1998 10.- Serrano, M., Caballero, C. y Pedroza, M. (1998). Evaluacin e intervencin desde la terapia cognitiva conductual del estilo atribucional de un grupo de jvenes que presentan ansiedad ante la evaluacin. Universidad del Norte, Barranquilla, Colombia 11.- Pallavicini J, Venegas L, Romo O. Estrs en estudiantes de medicina de la Universidad Catlica de Chile. Rev Psiquiatr Cln 1988; 25: 23-29 12.- Cohen S, Kessler R, Underwood Gordon L. Measuring stress. A guide for health and socialscientists. New York: Oxford University Press,1995 13.- Estay C, Figueroa M, Saenz M, Carrin F, Figueroa F. Disfuncin de la capacidad fagoctica celular en estudiantes de medicina sometidos a estrs acadmico. Deteccin mediante citometrade flujo. Santiago de Chile: Informe Congreso Cientfico de Estudiantes de Medicina 2001. p 70 14.- Cohen S, Kessler R, Underwood Gordon L. Measuring stress. A guide for health and socialscientists. New York: Oxford University Press,1995 15.-http://www.esmas.com/salud/saludfamiliar/ninosyninas/435791.html 16.- http://saludmagazine.com.mx/4/estilo-de-vida-saludable/control-depeso/9/29/cuales-son-nuestros-malos-habitos-alimenticios/

Resultados y Tabulaciones Tablas


ENCUESTA N 1

1. Acostumbras desayunar antes de ir a la universidad?

Acostumbras desayunar antes de ir al universidad?


Si No

40% 60%

2. Por qu no desayunas?

Por que no desayunas?


No te da hambre Se te hace tarde No hay nada en tu casa para desayunar

45%

22% 33%

3. Qu desayunas?

Qu desayunas?
a) Cereal con leche 14% 28% 14% 16% b) Jugo c) Huevo d) Licuado 28% e) Fruta f) Otro

4. Tienes una hora fija para ingerir tus alimentos

Tienes una hora fija para ingerir tus alimentos


Si 30% No 70%

7. Cuntas veces a la semana consumes frituras (papas, chicharrones, etc.)?

Cuntas veces a la semana consumes frituras (papas, chicharrones, etc.)


0% 0% 30% 70% a) diario b) de 2 a 3 veces c) 1 vez d) nunca

8. Cuntas veces a la semana consumes refrescos?

Cuntas veces a la semana consumes refrescos?


0% 10% 40% a) diario b) de 2 a 3 veces 50% c) 1 vez d) nunca

9. Has sufrido acidez estomacal o sensacin de hueco en el estomago?

Has sufrido acidez estomacal o sensacin de hueco en el estomago?

40% 60%

Si No

10. Has faltado a la universidad por problemas relacionados con la gastritis?

Has faltado a la universidad por problemas relacionados con la gastritis?


24% Si No 76%
100 100 80 80 60 60 40 40 20 20 TABLAS 0 0

ESTADISTICAS

Este Este Oeste Oeste Norte Norte

1er 2do trim. trim. 1er 2do 1.-Durante el transcurso trim. trim.

3er 4to trim. trim. 3er 4to de este trim. ao acadmico has tenido momentos de preocupacin o nerviosismo? trim.

Has tenido momentos de preocupacin o nerviosismo?


13% Si 87% No

De los 30 encuestados 26 indican que SI tiene preocupacin en el ao acadmico y 6 que no presentaron nerviosismo.

2.-Conlaideadeobtener mayor precisin y utilizando una escala del1al5seala tu nivel de preocupacin o nerviosismo, donde (1) es poco y (5)mucho.

Nivel de preocupacion
10% 23% 27% Bajo Leve Moderado 17% 23% Grave Exagerado

En la tabla nos muestra que de 30 personas 4 personas sufren un estrs bajo; 7 personas stress leve; 5 personas stress moderado; 7 personas stress grave y final mente 3 personas un stress exagerado

DIMENSIN ESTRESORES 3.- Seala la frecuencia con que te inquietaron las siguientes situaciones: 3.1.- La competencia con los compaeros del grupo

Competencia con los compaeros del grupo


23% 15% 4% Nunca 12% Rara vez Alguna vez 46% Casi siempre Siempre

Nuestros compaeros respondieron que 4 personas nunca compiten 1 personas rara vez 3 personas alguna vez 12 casi siempre y 6 personas siempre. 3.2.- Sobrecarga de tareas y trabajos universitarios

Sobrecarga de tareas y trabajos universitarios


10% 38% 19% Nunca Rara vez Alguna vez 0% 33% Casi siempre Siempre

De las 26 personas 8 personas se encuentran estresadas por los que haberes universitarios siempre, 7 casi siempre, 5 alguna vez, 4 rara vez y 2 nunca

3.3.- La personalidad y el carcter del docente

Personalidad y el carcter del docente


8% 19% 27% 31% 15% Nunca Rara vez Alguna vez Casi siempre Siempre

De los 26 estudiantes 4 estudiantes nunca se molestan con el carcter de los docentes, 7 rara vez , 8 algunas veces, 5 casi siempre y 2 siempre 3.4.- Las evaluaciones de los docentes (exmenes, ensayos, trabajos de investigacin, etc.)

Las evaluaciones de los docentes


23% 16% Nunca 19% 15% Rara vez Alguna vez Casi siempre 27% Siempre

Las 26 encuestas 4 compaeros nunca les estresa los trabajos de los docentes, rara vez 5 , algunas veces 7, casi siempre 4 y siempre 6 estudiantes

3.5.- Problemas con el horario de clases

Problemas con el horario de clases


8% 15% 46% Nunca Rara vez 19% Alguna vez Casi siempre 12% Siempre

Fueron encuestados 26 estudiantes de los cuales 12 nunca tiene problemas con los horarios, 3 rara vez, 5 alguna vez, 4 casi siempre y 2 siempre 3.6.- El tipo de trabajo que te piden los docentes (consulta de temas, fichas de trabajo, ensayos, mapas conceptuales, etc.)

Tipo de trabajo que te piden los docentes


8% 23% 27% 11% Nunca Rara vez Alguna vez Casi siempre 31% Siempre

El tipo de trabajos que dan los docentes molestan a 2 personas siempre, 6 casi siempre , a 8 personas algunas veces, 7 rara vez y a 3 estudiantes nunca.

3.7.- No entender los temas que se abordan en la clase

No entender los temas que se abordan en la clase


23% 12% 19% Nunca Rara vez Alguna vez 31% 15% Casi siempre Siempre

En la encuesta de 26 personas 6 indican k siempre tienen problemas para atender en clases, 8 estudiantes casi siempre, 4 algunas veces, 5 rara vez y 3 nunca tienen problema para atender 3.8.- Participacin en clase (responder a preguntas, exposiciones, etc.)

Participacin en clase
19% 31% Nunca 12% Rara vez Alguna vez 23% 15% Casi siempre Siempre

De los estudiantes que resolvieron las encuestas 5 nunca se estresan en participar en clase, 3 rara vez, 4 algunas veces, 6 casi siempre y finalmente 8 siempre

DIMENSIN SINTOMAS (REACCIONES) 4.- Con qu frecuencia tuviste las siguientes reacciones fsicas, psicolgicas y comporta mentales cuando estabas preocupado o nervioso. 4.1.- Trastornos en el sueo (insomnio o pesadillas)

siempre, 5 Casi siempr, 7

Nunca , 6

Rara vez, 6

alguna vez, 3 La siguiente torta indica que 5 estudiantes siempre tienen insomio, 7 casi siempre, 3 algunas vez, 6 rara vez y 6 estudiantes nunca tienen insomio 4.2.Fatiga crnica (cansancio permanente)

Fatiga
19% 8%

crnica

19% Nunca Rara vez 12% 42% Alguna vez Casi siempre Siempre

Nuestros compaeros respondieron a la pregunta de la fatiga que 5 siempre lo tienen, 11 casi siempre , 3 algunas veces , 5 raras veces y finalmente 2 nunca presentan el cansancio

4.3.- Dolores de cabeza o migraas

Siempre, 3 Casi siempre, 3 Nunca, 11

Algunas veces, 6

Rara vez, 4

11 estudiantes nunca sufren de dolor de cabeza por el stress pero rara vez son 4 los estudiantes y algunas veces 6 los que sufren de algn dolor casi siempre 3 estudiantes y siempre 3 estudiantes

4.4.- Problemas

de digestin, dolor abdominal o diarrea

Siempr e, 2 Nunca, 9 Casi siempre, 6

Algunas veces, 5 Rara vez, 4

9 estudiantes no presentan dolores estomacales, 4 rara vez, 5 algunas veces, 6 casi siempre y solo dos personas de las 26 encuestadas presentan siempre dolores estomacales

4.5.- Rascarse, morderse

las uas, frotarse, etc.

Rascarse, morderse las uas, frotarse, etc.


8% 15% 46% Nunca Rara vez 23% 8% algunas veces Casi siempre Siempre

La mayora de los estudiantes respondio que nunca 12, rara vez dos, algunas veces 6, casi siempre 4 y siempre solo dos personas

4.6.- Somnolencia o mayor necesidad de dormir

Siempre, 5

Nunca , 4

Rara vez, 6 Casi siempre, 7

Algunas veces, 4

Los estudiantes la mayora tiene casi siempre somnolencia son 7 personas, siempre 5, algunas veces 4, raras veces 6 y nunca 4

Subdimensin: Sntomas o reacciones psicolgicas 4.7.- Inquietud (incapacidad de relajarse y estar tranquilo)

Inquietud
12% 31% 19% Nunca Rara vez Algunas veces 15% Casi siempre 23% Siempre

Pues una mayora de los estudiantes no presenta inquietud 8 personas, rara vez 6 personas, algunas veces 4 personas, 5 casi siempre se encuentran inquietas y siempre 3 personas 4.8.Sentimientos de depresin y tristeza (decado)

Casi siempre, 3

Siempr e, 2

Nunca, 3

Algunas veces, 7

Rara vez, 11

Los sentimiento de la depresin afecta a una mayora pero en casos excepcionales 3 personas indican que nunca no les afecta, 11 raras veces, 7 algunas veces , 3 casi siempre y a 2 personas siempre.

4.9.-

Ansiedad, angustia o desesperacin

Siempre, 4

Nunca, 3

Casi siempre, 5

Rara vez, 6

Algunas veces, 8

De los 26 encuestados; 3 indican que nunca sufren ansiedad o angustia, 6 rara vez, 8algunas veces, 5 casi siempre y 4 siempre

4.10.- Problemas de concentracin

Problemas de concentracin

Nunca Rara vez Algunas veces Casi siempre Siempre

4.11.- Sentimiento de agresividad o aumento de irritabilidad

Sentimiento de agresividad o aumento de irritabilidad


19% 27% Nunca Rara vez 23% 12% 19% Alguna vez Casi siempre Siempre

Sub dimensin: Sfntomas o reacciones comporta mentales 4.12.Conflictos o tendencia a polemizar o discutir

Conflictos o tendencia a polemizar o discutir


20%

28% Nunca Rara vez

24%

12% 16%

Algunas veces Casi siempre Siempre

4.13.- Aislamiento de los dems

Aislamiento de los dems


12% 15% 42% Nunca Rara vez Algunas veces 19% 12% Casi siempre Siempre

4.14.- Desgano para realizar las labores acadmicos

Desgano para realizar las labores acadmicos


15% 16% Nunca 23% 19% Rara vez Algunas veces Casi siempre 27% Siempre