3. Bolile digestive 3.1.

Generaliti
- tulburri funcionale gastrointestinale Caracteristici: - etiologie incert - simptome polimorfe, impredictibile clinic - efecte dizabilitante ale simptomelor - msurile terapeutice sunt ineficiente Simptome des ntlnite: dureri abdominale diaree constipaie balonare

inapeten grea vrsturi

3.2. Factori psihocomportamentali

1. stresul psihic - stresurile mici i repetate, mai mult dect cele majore - influeneaz apariia tulburrilor + evoluia bolii deja instalate 2. stilul de coping - n cazul acestor pacieni, copingul direct aduce o monitorizare exagerat a simptomelor - este de preferat ca pacientul s nu acorde o importan foarte mare - tehnic: comutarea ateniei pacientului spre alte aspecte, altfel s-ar agrava mai mult

3.3. Trsturi de personalitate cu risc

- nu se poate vorbi de un pattern psihocomportamental care s favorizeze evoluia bolii - dar, s-a remarcat prezena unor trsturi la pacienii cu tulburri gastrointestinale 1. Anxietatea - pacienii au nivele mai crescute de anxietate 2. Alexitimia - pacienii au capacitatea limitat de a-i recunoate i exprima emoiile - influeneaz abilitatea indivizilor de a se adapta la situaiile stresante - s-a constat asocierea unor comportamente patogenetice: obiceiurile alimentare proaste consumul de alcool stilul de via sedentar

3.4. Sindromul colonului iritabil

- inciden 22% din populaia general Caracteristici: - dureri abdominale - disfuncii ale colonului - balonare - nu exist nici un substrat organic identificat n urma investigaiilor
1

Factorii etiologici: - neclari, dar au un rol important n dezvoltarea afeciunii - 2 categorii: a) factori biologici - gastroenterite bacteriene - motilitate intestinal defectuoas (peristaltism accentuat) - modificri de microflor - modificri la nivelul intestinului - factori genetici b) factori psihosociali - stres - conflicte mici, dar repetate, zilnice - anxietatea - depresia Factori psihocomportamentali: 1) hipervigilena - pacienii se preocup n exces de propria simptomatologie - poate conduce la persistena simptomelor n absena agentului stresor - se creeaz un cadru de permanentizare a simptomelor 2) copingul direct - centrat pe monitorizarea simptomelor - atitudine de evitare a interaciunilor sociale - sentimentele generate de afeciune invaliditate ruine - astfel, ajung treptat s se izoleze social anxietate panic

- manifestri somatice dureri, crampe extrem de dureroase i greu de suportat disfuncii de tranzit (perioade de diaree alterate cu cele de constipaie) balonare - psihologic, exist mai multe tipuri de pacieni, care: iniial i ignor sau minimalizeaz afeciunea n ciuda afectrii vieii sociale, ntrzie sau evit prezentarea (un fel de negare a bolii) dei i cunosc afeciunea, au un comportament impropriu n privina alimentaiei + defecaiei - n timp, apar rsunete n plan psihic a bolii: anxietate + depresie - n final, acestea i manifestrile somatice duc la scderea calitii vieii - n plan social: - absenteismul la locul de munc - stigmatizarea Abordarea terapeutic: a) tratament medical eficien sczut - se insist pe regimul dietetic - se recomand ca pacientul s identifice singur alimentele care i fac ru i s le elimine din diet - se pot administra: supliment de fibre n diet, laxative, antidiareice - totui, boala nu se vindec doar medical, pacientul trebuie s nvee s triasc cu ea

b) tratament psihologic - se concentreaz pe: 1. simptomele psihologice - anxietate + depresie 2. tendinele de retragere i izolare social - sentimente de invaliditate + ruine - se adreseaz n mod deosebit sensibilitii crescute la stres a pacienilor - ei trebuie nvai s nu mai reacioneze exagerat la evenimentele stresante - la aceti pacieni, stresul se manifest prin modificri somatice - se poate administra medicaie antidepresiv acioneaz i asupra vigilenei crescute - terapii utilizate: terapia de relaxare hipnoterapia psihoterapia cognitiv comportamental Psihoterapia cognitiv comportamental: componenta cognitiv - identificarea i modificarea gndurilor disfuncionale - nlocuirea lor cu gnduri alternative componenta comportamental - trecerea de la un comportament evitant la unul la care se pune n diverse situaii sociale - managementul stresului