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Mononucleosis infecciosa y el SFC

Actualizado Domingo, 30 de Agosto de 2009 10:55

NUEVA YORK (Reuters Health) - Los adolescentes que desarrollan mononucleosis


infecciosa correrían riesgo de presentar síndrome de fatiga crónica, según un estudio
publicado en la revista Pediatrics. Investigaciones
previas sugieren que alrededor de uno de cada 10 adultos con mononucleosis infecciosa
aguda luego desarrolla síndrome de fatiga crónica, escribió el equipo del doctor Ben Z.
Katz, de la Escuela de Medicina Feinberg de la Northwestern University, en Chicago.

No obstante, se ha estudiado menos qué es lo que sucede con los adolescentes que
padecen mononucleosis.
La mononucleosis infecciosa suele causar fiebre, dolor de garganta e inflamación de los
ganglios linfáticos, especialmente en el cuello.
El síndrome de fatiga crónica es una afección que genera cansancio o agotamiento
fuerte y prolongado, que no se alivia con el descanso. Se desconoce su causa precisa.
Los investigadores controlaron a 301 jóvenes con mononucleosis infecciosa. Seis
meses después del diagnóstico, 70 pacientes (el 24 por ciento) no se había recuperado
completamente.
Treinta y uno de esos sujetos fueron diagnosticados con síndrome de fatiga crónica, lo
que equivale a un 13 por ciento de la cohorte inicial de 301 adolescentes.
En la visita de seguimiento a los 12 meses, el 7 por ciento tenía síndrome de fatiga
crónica y a los 24 meses, esa condición persistía en el 4 por ciento de los pacientes.
Esta es una cifra unas 20 veces mayor a la de la población adolescente en general.
Las 13 pacientes que aún tenían síndrome de fatiga crónica a los 24 meses eran mujeres
y, en promedio, habían registrado un peor estado en el control al año.
El tratamiento con esteroides para la mononucleosis infecciosa al momento del
diagnóstico no afectó el riesgo de desarrollar síndrome de fatiga crónica.
"Como parte de nuestro estudio, también seguimos al grupo de adolescentes que se
recuperó completamente de la mononucleosis"
, dijo Katz a Reuters Health.
"Ahora estamos en el proceso de tratar de descubrir qué diferencia a los adolescentes
que se recuperaron de aquellos que no lo hicieron"
, añadió el autor.
FUENTE: Pediatrics, julio del 2009;
www.buenasalud.com
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Mononucleosis infecciosa
La mononucleosis infecciosa (también
conocida como fiebre glandular o
enfermedad de Pfeiffer) es una enfermedad
infecciosa

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causada por el
virus de Epstein Barr
(VEB), — la misma familia del virus del
herpes
—, pero también puede ser producida por el
Citomegalovirus
y en un 1% de los casos por
Toxoplasma gondii
.
Aparece más frecuentemente en
adolescentes y adultos jóvenes, y los
síntomas
que la caracterizan son
fiebre
,
faringitis
o dolor de garganta, inflamación de los
ganglios linfáticos
y
fatiga
, lo que hace necesario un reposo absoluto
total sobre todo para hombres, dependiendo
de la gravedad de los síntomas.

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Transmisión
Normalmente la llamada enferm
edad del beso
, se transmite principalmente
por las secreciones orales (
saliva
) o intercambio de saliva, a
través de besos (dato poco
conocido), al beber del mismo
vaso o de la misma botella,
compartir comida, compartir
bebidas, etc. Se han descrito
episodios epidémicos en varias
partes del mundo. El virus se
elimina hasta 18 meses

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después de la
infección
primaria; luego se elimina
intermitentemente durante toda
la vida (en ausencia de
enfermedad clínica).
Síntomas
La fiebre es una de las
características más
comunes. Los ganglios
linfáticos
suelen estar inflamados,
generalmente en forma
moderada, haciéndose
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accesibles a la palpación
en todos los territorios
incluyendo los
epitrocleares, pero con
neto predominio de los
cervicales. Si bien las
adenomegalias
carotídeas son las de
mayor tamaño, las
cervicales posteriores
son las más
características. Suelen
ser simétricas, libres,
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elásticas y sensibles a la
palpación. Puede haber
adenomegalias
profundas, sobre todo en
hilios pulmonares y
mediastino
. En la mitad de los
casos se acompañan de
esplenomegalia, y en el
10 por ciento, de
hepatomegalia.
La
faringitis
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es de características
variables, desde
eritematosa
hasta pultácea o
úlceromembranosa. El
síndrome dérmico está
caracterizado por una
erupción, generalmente
de tipo exantemático, en
la mayoría de los casos
fugaz, ocasionalmente
asociada con exantema.
Otros síntomas
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frecuentes son:
escalofrío, sudores,
cefaleas
(fuertes dolores de
cabeza), artromialgias
(dolor en musculos y/o
articulaciones),
astenia
(decaimiento,
agotamiento). Desde el
punto de vista
hematológico
lo característico y de
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capital importancia
diagnóstica
es la linfocitosis con
presencia de linfocitos
atípicos. El Monospot (
prueba de anticuerpo
heterófilo ) sirve para
confirmar el diagnóstico,
el cual es más confiable
en pacientes mayores de
cinco años. Los
síntomas pueden ser
también náuseas,
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vómitos y
anorexia
, así como fatiga extrema
y apatía. También se han
dado casos en los que el
cuerpo de la persona se
llena completamente de
granos como si fuera
una varicela.
Tratamiento
Aunque la
mononucleosis
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infecciosa causada
por VEB
normalmente no
requiere tratamiento,
en casos raros
puede desencadenar
un fallo agudo del
hígado . Se ha
comprobado que en
infecciones graves

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el agente antiviral va
lacyclovir
puede reducir el
conteo e incluso
eliminar el VEB,
como está
documentado en
la página en inglés
sobre
mononucleosis

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infecciosa
.
Historia
El término de
mononucleosis
infecciosa fue
introducido en 19
20
, cuando se
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describió un
síndrome
caracterizado por

fiebre
,
linfadenomegalia
s,
fatiga
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y
linfocitosis
en 6 pacientes.
Pero en
1968
, Henle demostró
que el VEB era el
agente
etiológico
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de los síndromes
mononucleósido
s (SMN)
asociados con la
presencia de
anticuerpos
heterófilos.
El VEB es la
causa más
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común de SMN.
Este virus
también se le
asocia a ciertas
neoplasias
como
linfoma de
Burkitt
africano,
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carcinoma
de nasofaringe
indiferenciado y
enfermedades
linfoproliferativas
. Datos
epidemiológicos
y serológicos
sugieren la
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asociación entre
VEB y
enfermedad de
Hodgkin
, aunque la
exacta
contribución del
virus
al desarrollo de
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este
tumor
no es conocida.
Está en
investigación el
rol que pueda
desempeñar el
VEB como
cofactor en la
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patogénesis
del
cáncer
de
cuello uterino
.

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