ASUHAN KEPERAWATAN PADA An.D SEHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN SISTEM SYARAF MENINGITIS DI RUANG MIRAH RSU Dr.

SLAMET GARUT A. Pengkajian 1. Biodata Klien Nama Umur Alamat Jenis kelamin Agama Suku !angsa No #m Tgl masuk Tgl 'engka(ian Nama Umur Alamat Jenis kelamin +eker(aan -u! dgn klien B. Riwaya Ke!e"a an 1. Keluhan utama /enurut 'enuturan i!u klien0klien sering !atuk-!atuk !erdahak0na1as sesak0dan !adann.a 'anas 2. Ri*a.at kesehatan sekarang /enurut 'enuturan i!u klien023 hari se!elum klien masuk rumah sakit0klien mengalami !atuk !ardahak namun dahakn.a tidak : An. R : 2 Thn : Sanding : Laki-laki : slam : Sunda " ndonesia : $%$2$% : 2 Januari 2&&% : ) Januari 2&&% : Tn # : )& tahun : Sanding : Laki-laki : ,iras*asta : A.ah

2. Biodata 'enanggung (a*a!

keluar.Karena !atukn.a itulah na1as klien men(adi sesak dan !adan klien 'anas. !u klien merasa kha*atir dan langsung mem!a*an.a ke rumah sakit untuk !ero!at.Akhirn.a i!u klien mem!a*an.a ke 'oliklinik anak RSU 5r. Slamet 6arut dan oleh dokter dian(urkan untuk di ra*at dan 'ada saat itu (uga klien dira*at di ruang mirah.+ada saat 'engka(ian tanggal ) Januar. 2&&%0i!u klien masih mengeluh anakn.a !atuk-!atuk0!adann.a masih 'anas namun na1asn.a tidak terlalu sesak.Klien akan mengalami sesak (ika klien selesai menangis dan !atukn.a hilang (ika klien tidur dengan setengah duduk.5ahak klien !elum !isa dikeluarkan dan 'anas tu!uh klien !elum turun. 4 Ri*a.at kesehatan dahulu /enurut 'enuturan i!u klien0se!elumn.a klien !elum 'ernah mengalami 'en.akit se'erti .ang diderita klien sekarang.Klien 'ernah demam selama 4 hari .ang lekas sem!uh setelah !ero!at ke 'uskesmas No 1. 2. Nama +en.akit +en.akit kuning +anas tinggi +ernah Tidak +ernah Keterangan Selama 4 hari01 tahun .ang lalu 4. ). %0 30 Batuk-!atuk .ang lama Sesak na1as 5iare /untah-muntah -

Ri*a.at kesehatan keluarga /enurut 'enuturan i!u klien0diantara anggota keluargan.a tidak ada .ang mem'un.ai 'en.akit menular mau'un 'en.akit .ang sama se'erti klien.

Keterangan : : Laki-laki : +erem'uan

: Klien Klien adalah anak ke 4 dari 4 !ersaudara0klien tinggal !ersama kedua orang tuan.a. %. Ri*a.at Kehamilan dan +ersalinan a. +renatal !u klien mengatakan !ah*a selama hamil selalu memeriksakan diri ke !idan terdekat. !u klien mengatakan di imunisasi TT 27 'ada !ulan ke 3 dan 8. !u klien tidak mengeluh a'a'un selama hamil. !. ntra natal /enurut 'enuturan i!u klien0 klien dilahirkan dengan 9a:um dan di lahirkan di RSU 5r Slamet 6arut.

:. +ost natal !u klien mengatakan !ah*a saat lahir0BB klien 2;&& kg dengan 'an(ang !adan )8 :m. 3. Ri*a.at +ertum!uhan dan +erkem!angan a. Ri*a.at +ertum!uhan BB lahir +B lahir : 2;&& gr : )8 :m

Lingkar ke'ala : 4$ :m Lingkar lengan atas : 1% :m !. Ri*a.at +erkem!angan 1. +erkem!angan motorik halus Klien da'at mengangkat ke'ala0tengkura'0duduk tan'a di !antu dan da'at !erdiri dan !erlari 2. +erkem!angan !i:ara Klien da'at mengo:eh s'ontan dan memanggil orang tuan.a 4. +erkem!angan motorik kasar Klien da'at menahan !arang dan menggenggamn.a dengan erat dan (uga mam'u memindahkann.a ke tem'at lain. ;. Ri*a.at Nutrisi /enurut 'enuturan i!u klien0 dari mulai 1-) !ulan 0klien di !eri AS eksklusi1 dan setelahn.a klien di !eri +AS . $. Ri*a.at munisasi Klien sudah menda'atkan imunisasi lengka'. A. PEMERIKSAAN FISIK a. Keadaan umum BB saat dika(i +B TT< : $ Kg :: + : 1&&7"menit

R : )47"menit S : 4$0% : !. ntegumen Ram!ut ,arna Tekstur +en.e!aran Kulit ,arna Turgor Ke!ersihan Kuku ,arna Ke!ersihan Tekstur Sudut :. Ke'ala Lingkar ke'ala Kesimetrisan d. Leher K6B J<+ Ke!ersihan e. /ata Kesimetrisan Kon(ungti9a +u'il Ke!ersihan mata n.a +ergerakan : 5a'at melihat ke segala arah : /ata kiri dan kanan klien simetris : +u:at : -itam : Tidak nam'ak kotoran : Tidak mem!esar : Tidak meninggi : Tidak nam'ak adan.a kotoran : Tidak terka(i : Tegak lurus dengan garis tengah tu!uh : Trans'aran : Tidak ada kotoran : -alus : 13&o : Kuning langsat : Baik : Tidak ada kotoran : -itam : -alus : /erata di seluruh 'ermukaan kulit ke'ala

=ungsi 'englihatan : 5a'at melihat !enda .ang di gerakan di de'an

1. Telinga Kesimetrisan Ke!ersihan g. -idung Kesimetrisan Ke!ersihan ,arna =ungsi 'en:iuman alkohol h. /ulut Bi!ir ,arna Stomatitis Lidah ,arna +ergerakkan i. 5ada +ergerakkan +erna'asan Bun.i na'as Ke!ersihan (. A!domen Keadaan Ke!ersihan Bising usus k. +unggung Keadaan Ke!ersihan l. 6enetalia Ke!ersihan : Tidak nam'ak adan.a kotoran : Tidak nam'ak adan.a kelainan : Tidak nam'ak adan.a kotoran : #em!ung : Tidak nam'ak adan.a kotoran : ;7"mnt : 5ada kiri dan kanan !ergerak selaras : #e'at dan dangkal : Ron:hi : Tidak tam'ak kotoran : /erah muda : Tak terka(i : Ke:oklatan : Tidak ada : Kedua lu!ang hidung simetris : Tidak nam'ak kotoran : Sama dengan kulit *a(ah : 5a'at mem!edakan !au min.ak *angi dan : Telinga kanan dan kiri klien simetris : Tidak nam'ak adan.a kotoran

=ungsi 'endengaran: Beres'on saat di 'anggil

Keadaan m. >kstremitas Atas Ba*ah

: Tidak tam'ak adan.a !en(olan

: Tangan kanan ter'asang in1us sehingga kurang leluasa !ergerak0tangan kiri da'at !ergerak !e!as. : Tidak nam'ak adan.a 'em!engkakan0kedua kaki da'at digerakkan sesuai dengan keinginan.

P#LA AKTIFITAS SEHARI HARI No 1. +ola akti9itas sehari-hari +ola nutrisi a. /akan 1rekuensi (umlah (enis (enis 1rekuensi (umlah 27"hr 2-4 sendok !u!ur nasi air 'utih 2 AS AS 2 %-;7"hr 2 gelas"hari 47"hr 1 'orsi ke:il nasi 2 lauk'auk air 'utih 2 AS AS sesuka klien 2 gelas Saat sakit Saat sehat

!. minum 2. -

>liminasi a BAB ! 1rekuensi konsistensi *arna !au %-37"hr kuning (ernih khas amoniak 3-; (am"hr 1-2 (am"hr tidak n.en.ak 17"hr 4-)7"hr %-37"hr kuning (ernih khas amoniak $-1& (am "hr 2-4 (am " hr n.en.ak 27"hr 4-)7"hr 1rekuensi *arna !au tidur malam tidur siang kualitas mandi ganti !a(u !elum BAB 1-27"hr ? 'adat kuning ke:oklatan khas 1e:es

BAK -

4.

stirahat tidur ). -

+ersonal higiene -

1&

#. 5ata +sikologis0 Sosial dan S'iritual 5ata +sikologis Belum !isa dika(i tingkat ke:emasan klien0teta'i i!u klien tam'ak :emas dan selalu !ertan.a-tan.a tentang keadaan anakn.a.eks'resi *a(ahn.a tam'ak tegang dan gelisah. 5ata Sosial Baik0 ter!ukti ada anggota keluarga klien .ang men(engukn.a. 5ata S'iritual Klien !eragama islam0i!u klien selalu !erdo@a agar anakn.a lekas sem!uh. 5. 5ata +enun(ang - 57 medis - Thera'. : Bron:ho'neumonia AB-+B : C n1us ka-en )a 1% tetes"mnt

San1i:illn )72&&mg Sagestam 271% mg 5e7ametason 471% mg D2 1 ltr"mnt

>. Analisa 5ata No 1. S.m'thom 5s : 5o : - Klien lemah - BB 1&&& gr - Klien tidak mau menetek >tiologi +ro!lem Klien tidak mau menetek 6angguan asu'an nutrisi kurang 'emenuhan tam'ak gangguan 'ola nutrisi ke!utuhan nutrisi klien tam'ak lemah BB klien kurang

11

2.

5s : 5o : tam'ak !asah - Tali 'usat masih masih tam'ak !asah 'otensial ter(adin.a in1eksi

Resiko

tinggi

Tali 'usat !aru di'otong ter(adin.a in1eksi

4.

5s : -

Resiko

tinggi

5o : Suhu tu!uh 4$0% : Klien !elum !erada'tasi ter(adin.a dengan lingkungan luar hi'otermi 'otensial mengalami gangguan suhu tu!uh =. 5iagnosa Ke'era*atan Berdasarkan +rioritas /asalah 1. 6angguan 'emenuhan ke!utuhan nutrisi !erhu!ung dengan klien tidak mau menetek .ang ditandai dengan : 5s : 5o : - Klien tam'ak lemah - BB 1&&& gr - Klien tidak mau menetek 2. Resiko tinggi ter(adin.a in1eksi !erhu!ung dengan tali 'usat .ang masih !asah .ang ditandai dengan : 5s : 5o : Tali 'usat masih tam'ak !asah 4. Resiko tinggi ter(adin.a hi'otermi !erhu!ung dengan !elum da'at !erada'tasi dengan lingkungan luar .ang ditandai dengan : 5s : 5o : Suhu tu!uh 4$0% # 'engaturan

12

PR#SES KEPERAWATAN Nama Umur N$ + 1. : An. R : 2 thn Diagn$!a PEREN&ANAAN In er)en!i Ruang No #m 5/ Ra!i$na*i!a!i 0 1 semi Tg* 2. jan(ari ,22/ Tg* 2. 3an(ari ,22/ : /irah : $%$2$% : Bron:ho'neumonia E'ALUASI

Jenis kelamin : Laki-laki T(j(an Ke%erawa an , Ketidak e1ekti1an (alan 5alam *aktu 4 hari na1as dengan sehu!ungan (alan na1as kem!ali 'eningkatan e1ekti1 dan teratasi

IMPLEMENTASI

. / Atur 'osisi tidur 5engan 'osisi klien 'osisi 1o*ler dengan semi 1o*ler da'at

dihara'kan 3a4 25.22 WIB mengurangi /elonggarkan

'roduksi sekret .ang dengan kriteria : ditandai dengan : 5o : !u R : 2&-)&7"mnt Bun.i na1as halus Klien tidak !atuk!atuk Tidak D2 5ahak klien keluar ter'asang -

klien mengatakan !ah*a klien sering !atuk- !atuk !erdahak namun dahakn.a tidak keluar

3a4 +..22 WIB - Bun.i na1as 'enekanan 'ada daerah 'akaian .ang da'at klien masih a!domen sehingga mengham!at 'roses ron:hi klien da'at !ena1as 'erna1asan klien - Klien masih dengan !e!as 3a4 25.+/ WIB tam'ak !atuk namun sedikit D2 5ahak keluar Ketidak masih klien ter'asang 5engan melonggarkan /engatur 'osisi tidur dengan klien lan:ar da'at dan semi 1o*ler /em'ertahankan 'em!erian D2 klien 'osisi -

Longgarkan 'akaian da'at mengham!at 'roses 'erna1asan klien .ang

'akaian klien0dihara'kan (alan na1as !er(alan !e!as

5s : - R : )47"mnt - Ter'asang D2 Bun.i na1as ron:hi

klien da'at !erna1as

14

Klien tam'ak !atuk!atuk - +ertahankan 'em!erian D2 5engan mem'ertahankan 'em!erian D20akan mem!antu 'eningkatan oksigenasi klien - Lakukan su:tion 5engan da'at keluar su:tion dihara'kan dahak klien

3a4 26.-2 WIB /elakukan su:tion

e1ekti1an (alan teratasi se!agian na1as

2.

6angguan suhu !erhu!ungan 'eradangan

'engaturan tu!uh 5alam *aktu 4 hari dengan gangguan 'engaturan tu!uh teratasi .ang dengan kriteria : klien Suhu tu!uh klien 43-4;o#

Kom'res dengan 5engan air dingin

mengom'res Tg* . jan(ari ,22/ Tg* . 3an(ari ,22/ ja4 +..22 meggunakan air 3a4 25.-2 WIB dingin0dihara'kan 'anas tu!uh klien akan menurun /engom'res /engan(urkan untuk menggunakan 'akaian .ang ti'is dan mudah WIB Suhu klien menurun sam'ai 4$o# 6angguan 'engaturan tu!uh dengan air dingin -

reaksi tu!uh terhada' suhu ditandai dengan : 5o : !u mengatakan

An(urkan

untuk 5angan 'akaian .ang ti'is dan mudah

menggunakan
1)

anakn.a demam 5s : - Suhu tu!ah klien 4$0%o#

'akaian men.era' keringat D!ser9asi tu!uh klien

.ang

men.era' keringat0dihara'kan ua' tu!uh klien da'at

men.era' keringat

suhu teratasi

tu!uh

ti'is dan mudah

se!agian /engo!ser9asi suhu

keluar dan 'anas tu!uh 3a4 25../ WIB klien !erkurang suhu 5engan mengo!ser9asi tu!uh klien suhu klien0dihara'kan 'ekem!agan tu!uh klien terkontrol suhu da'at tu!uh suhu tu!uh klien 4$0%o#

4.

6angguan rasa aman :emas dengan sehu!ungan 5alam *aktu 4 hari kurangn.a gangguan rasa aman Berikan 'en(elasan tentang keadaan anakn.a 5engan

Tg* 2. 3an(ari ,22/ Tg* 2. jan(ari mem!erikan 3a4 +2.22 WIB ,22/ 3a4 +..22 WIB tentang !u tam'ak sedikit tenang !u selalu mem!erikan !ertan.aklien tam'ak tidak klien 'en(elasan dihara'kan /em!erikan i!u klien mengetahui 'en(elasan dan mengerti tentang keadaan anakn.a keadaan anakn.a da 3a4 ++.+/ Wi7 tidak selalu !ertan.a- /em!erikan su''ort tan.a tentang keadaan mental anakn.a Berikan su''ort 5engan
1%

in1ormasi i!u tentang :emas teratasi dengan keadaan anakn.a .ang kriteria : ditandai dengan : 5o : !u klien sering keadaan !ertan.a-tan.a tentang Se:ara 9er!al i!u klien tidak selalu !ertan.a-an.a tentang anakn.a keadaan

anakn.a 5s : - !u klien tam'ak :emas dan gelisah

!u klien tam'ak tenang

mental

su''ort

mental

tan.a tentang keadaan anakn.a. 6angguan rasa :emas teratasi aman

dihara'kan i!u klien !ersemangat lagi untuk mengurus anakn.a dan tidak gelisah lagi

13

1;