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AUTOPERCEPCIN - AUTOCONCEPTO

RIESGO DE SOLEDAD Definicin y Factores de Riesgo Criterios de Resultado

Riesgo de soledad Definicin: Riesgo de experimentar una vaga disforia

Cdigo: 00054

Factores de Riesgo: Deprivacin afectiva Aislamiento fsico Falta de contacto con personas o cosas percibidas como importantes o significativas Aislamiento social Criterios de Resultado: 1 Implicacin social 2 Soledad

Implicacin social organizaciones Intervenciones: Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Disminucin de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Facilitar las visitas Movilizacin familiar Presencia Potenciacin de la autoestima Potenciacin de la conciencia de s mismo Potenciacin de la socializacin Relaciones complejas en el hospital Terapia de actividad

Cdigo: 1503

Definicin: frecuencia de las interaccionessociales de un individuo con personas, grupos u

Soledad

Cdigo: 1203

Definicin: grado de repuesta de aislamiento emocional, social o existencial


Intervenciones: Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Dar esperanza Estimulacin de la integridad familiar Facilitar las visitas Fomento de la implicacin familiar Manejo ambiental Movilizacin familiar Potenciacin de la autoestima Potenciacin de la conciencia de s mismo Potenciacin de la socializacin Presencia Relaciones complejas en el hospital Terapia de actividad

AUTOPERCEPCIN - AUTOCONCEPTO

RIESGO DE SOLEDAD Definicin y Factores de Riesgo Criterios de Resultado

Riesgo de soledad Definicin: Riesgo de experimentar una vaga disforia

Cdigo: 00054

Factores de Riesgo: Deprivacin afectiva Aislamiento fsico Falta de contacto con personas o cosas percibidas como importantes o significativas Aislamiento social Criterios de Resultado: 1 Implicacin social 2 Soledad

Implicacin social organizaciones Intervenciones: Asesoramiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Disminucin de la ansiedad Entrenamiento de la asertividad Facilitar las visitas Movilizacin familiar Presencia Potenciacin de la autoestima Potenciacin de la conciencia de s mismo Potenciacin de la socializacin Relaciones complejas en el hospital Terapia de actividad

Cdigo: 1503

Definicin: frecuencia de las interaccionessociales de un individuo con personas, grupos u

Soledad

Cdigo: 1203

Definicin: grado de repuesta de aislamiento emocional, social o existencial


Intervenciones: Apoyo emocional Apoyo espiritual Asesoramiento Aumentar el afrontamiento Aumentar los sistemas de apoyo Control del humor Dar esperanza Estimulacin de la integridad familiar Facilitar las visitas Fomento de la implicacin familiar Manejo ambiental Movilizacin familiar Potenciacin de la autoestima Potenciacin de la conciencia de s mismo Potenciacin de la socializacin Presencia Relaciones complejas en el hospital Terapia de actividad

Volumen de lquidos, riesgo de dficit de: Riesgo de sufrir una disminucin


del lquido intravascular, intersticial o intracelular. Factores de riesgo: Factores que influyen en la necesidad de lquidos (ej. estados hipermetablicos).

Extremos ponderales. Situaciones que afectan el acceso a los lquidos, a su ingesta o afectan la absorcin. Extremos de edad. Dficit de conocimientos respecto al volumen de lquidos. Prdidas excesivas a travs de vas anormales (ej. catteres permanentes). Medicamentos (ej. diurticos). Prdida excesiva a travs de vas normales (ej. diarrea). volver

NUTRICIONAL - METABLICO

RIESGO DE DFICIT DE VOLUMEN DE LQUIDOS Definicin y Factores de Riesgo Criterios de Resultado

Riesgo de dficit de volumen de lquidos

Cdigo: 00028

Definicin: Riesgo de sufrir una disminucin del lquido intravascular, intersticial o intracelular Factores de Riesgo: Factores que influyen en la necesidad de lquidos Extremos ponderales Situaciones que afectan el acceso a los lquidos, a su ingesta o afectan a la absorcin Extremos de edad Dficit de conocimientos respecto al volumen de lquidos Prdidas excesivas a travs de vas anormales Medicamentos Perdida excesiva a travs de vas normales Criterios de Resultado: 1 Equilibrio hdrico 2 Hidratacin 3 Estado nutricional: ingestin alimentaria de lquidos 4 Equilibrio electroltico y cido bsico

Equilibrio hdrico

Cdigo: 0601

Definicin: equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del


organismo Intervenciones: Administracin de productos sanguneos Autotransfusin Cuidados cardacos: agudos Disminucin de la hemorragia Manejo de electrlitos Manejo de la hipovolemia Manejo de lquidos Manejo de lquidos/ electrlitos Manejo del shock: volumen Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (DAV) Monitorizacin de electrlitos Monitorizacin de lquidos Monitorizacin de los signos vitales Precauciones con hemorragias Prevencin del shock Puncin intravenosa Terapia intravenosa Vigilancia

Hidratacin organismo Intervenciones: Disminucin de la hemorragia Disminucin de la hemorragia: gastrointestinal Manejo de electrlitos Manejo de la hipovolemia Manejo de lquidos Manejo de lquidos/ electrlitos Manejo del shock: volumen Monitorizacin de electrlitos Monitorizacin de lquidos Monitorizacin de los signos vitales Precauciones con hemorragias Prevencin del shock

Cdigo: 0602

Definicin: cantidad de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del

Estado nutricional: ingestin alimentaria y de lquidos

Cdigo: 1008

Definicin: cantidad de ingestin alimentaria y lquida durante un perodo de 24 horas

Intervenciones: Manejo de lquidos Monitorizacin de lquidos Monitorizacin nutricional Terapia intravenosa

Equilibrio electroltico y cido bsico extracelular Intervenciones: Manejo de electrlitos Manejo de electrlitos: hipercalcemia Manejo de electrlitos: hipercaliemia Manejo de electrlitos: hiperfosfatemia Manejo de electrlitos: hipermagnesemia Manejo de electrlitos: hipernatremia Manejo de electrlitos: hipocalcemia Manejo de electrlitos: hipocaliemia Manejo de electrlitos: hipofosfatemia Manejo de electrlitos: hipomagnesemia Manejo de electrlitos: hiponatremia Manejo de lquidos Manejo de lquidos/ electrlitos Monitorizacin de electrlitos Terapia intravenosa

Cdigo: 0600

Definicin: equilibrio de electrlitos y no electrlitos en los compartimentos intracelular y

TRATAMIENTO: Dieta completa Ceftriaxona 750mg cada 8 hrs. E.V Salbutamol 3puff cada 6 hrs. Metamizol 1 gr. Cada 8 hrs Haloperidol 5 gts. Condicional a agitacin

Transfundir 2 unid. de paquete globular 08/07/0


INTERVENCIONES ENFERMERAS Manejo de lquidos/electrlitos 2080
Definicin: Regular y prevenir las complicaciones derivadas de niveles de lquidos y/o electrolitos alterados.

Manejo de la hipovolemia 4180


Definicin: Expansin del volumen de lquido intravascular en un paciente con volumen reducido.

Manejo de electrolitos: hiponatremia 2009


Definicin: Favorecer el equilibrio del sodio srico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aqul inferiores a los deseados.

Manejo de electrolitos: hipocaliemia 2007


Definicin. Favorecer el equilibrio de potasio srico y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de aquel inferiores a los deseados.

Manejo de electrolitos: Hipercalcemia 2001


Definicin: Favorecer el equilibrio de calcio y prevencin de las complicaciones derivadas de niveles de calicio en suero superiores a los deseados.

00028 Riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C: Situaciones que afectan al acceso y/o ingesta de lquidos Dficit de conocimientos respecto al volumen de lquidos Prdidas excesivas a travs de vas anormales (catteres permanentes) Prdidas excesivas a travs de vas normales (diarrea) NOC:

0602 Hidratacin 060201 Piel tersa 060202 Membranas mucosas hmedas 060215 Ingesta adecuada de lquidos 1902 Control del riesgo 190201 Reconoce factores de riesgo 190204 Desarrolla estrategias de control del riesgo efectivas 190208 Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo NIC: 0200 Fomento del ejercicio 1100 Manejo de la nutricin 1260 Manejo del peso 3590 Vigilancia de la piel 5510 Educacin sanitaria 6486 Manejo ambiental: seguridad 6490 Prevencin de cadas 6610 Identificacin del riesgo 6654 Vigilancia: seguridad 7040 Apoyo al cuidador familiar 7110 Fomentar la implicacin familiar Control del riesgo 0602 Manejo de lquidos Hidra ESPECIALIDAD DE HEMODILISIS EXCESO DE VOLUMEN DE LQUIDOS. DEFINICIN: Estado en el que un individuo experimenta o est en riesgo de experimentar una sobrecarga de lquidos intracelular o intersticial.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA RESPUESTA ESPERADA OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERA RESPUESTA OBTENIDA EXCESO DE VOLUMEN DE LQUIDOS. ETIOLOGA O CAUSAS: r/c compromiso y/o falla de los mecanismos reguladores. r/c disfuncin cardiaca, mecnica y/o elctrica. r/c incapacidad del rin para procesar el agua y sodio. r/c inmovilidad y/o reposo prolongado. r/c drenaje linftico inadecuado. PROBABLES MANIFESTACIONES Edema (especificar rea), piel brillante, aumento de peso, disnea, distensin venosa yugular, estasis venosa perifrica, anasarca, equimosis, uas quebradizas, arritmias, etc. Recuperar el equilibrio del volumen de lquidos. Manejo de lquidos y electrolitos estricto Monitoreo de signos y sntomas de acumulo de lquidos cada hora Terapia intravenosa por prescripcin mdica Ministracin de diurticos para regular funciones hemodinmicas, (por prescripcin mdica) Monitoreo de gasto urinario cada hora y registro de

caractersticas. Monitorizacin de signos vitale