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Canelite no Corredor: causas e tratamentos

Com causas e tratamentos controversos, o problema afeta principalmente atletas corredores que costumam correr mdias e longas distncias
15/11/2009 17:36 | Por Dr. Moises Cohen

Introduo e Quadro Clnico A periostite ou sndrome do estresse tibial medial (SETM), popularmente conhecida como canelite, um distrbio complexo, de causas e tratamentos controversos que acomete principalmente atletas corredores que costumam correr mdias e longas distncias. Alm da corrida, esta sndrome pode estar presente em vrios outros esportes principalmente queles que envolvam saltos e aterrissagens repetitivamente. No incio a dor incaracterstica e difusa ao redor da regio interna da perna prximo ao tornozelo. Alm da dor, o edema pode estar foto: ricardo zinner - ativo.com presente em alguns casos. Inicialmente a dor aliviada com o repouso e piora com a atividade fsica, mas com a evoluo do quadro pode se tornar constante, mesmo em repouso. Pode haver ainda uma dor com a elevao dos dedos do p ou pela movimentao contra resistncia do tornozelo. Nitidamente h uma queda do rentimento e posterior limitao at para as atividades dirias. Causas Na presena de uma pisada pronada excessiva (para dentro) ou de uma maior velocidade de pronao, a biomecnica da marcha ou corrida alterada gerando um estiramento do msculo sleo medial. Essa hiperpronao combinada com o impacto repetitivo gera a canelite na borda interna e posterior da perna, induzida por trao muscular. Esta tenso excessiva na borda medial da perna a origem desta patologia que apresenta mltiplos fatores: - Fraqueza dos msculos dos MMII, como tambm a falta de alongamento do complexo sleogastrocnmio(musculatura da panturrilha). - Aumentos sbitos na intensidade e no volume de treinamento ou erros de treimamento. - Alteraes no calado e na superfcie de treinamento (pisos mais duros). - Leses de partes moles (musculatura). - Ausncia do tempo de recuperao (descanso). Exames Complementares O primeiro exame a ser solicitado a radiografia, que na maioria das vezes apresenta-se normal na fase inicial. Pode ocorrer calcificao na regio da dor de forma longitudinal e irregular ou hipertrofia da cortical ssea da tbia, nos casos crnicos. A ressonncia magntica pode revelar um edema sseo indicando a periostite de trao, que se no tratada tempo pode evoluir para uma fratura por estresse. A cintilografia ssea pode demonstrar leses longas longitudinais chegando a um tero do comprimento do osso. Tratamento O tratamento conservador atravs da fisioterapia indispensvel. Inicialmente deve haver uma modificao da atividade, evitando-se as corridas e os saltos por aproximadamente 10 dias. Durante esse perodo o condicionamento cardiorrespiratrio dever ser mantido atravs de exerccios na piscina com flutuador, como tambm na bicicleta ergomtrica. A crioterapia (gelo) e o TENS (estimulao eltrica trans cutnea) podem ser usados objetivando a analgesia do local acompanhado de exerccios de alongamento para musculatura posterior da perna (gastrocnmio-sleo). Com a regresso dos sintomas, os exerccios de fortalecimento para toda musculatura que envolve a articulao do tornozelo (tibiais, fibulares e trceps sural) deve ser iniciada de maneira progressiva.

Assim que o atleta estiver assintomtico, pode-se iniciar o trote/corrida sobre a grama, por aproximadamente 20 minutos, com uma progresso de 10 a 15% semanalmente. importante ressaltar que o mesmo j dever estar adaptado ao tnis, caso seja portador de algum problema estrutural alm da correo de quaisquer fatores biomecnicos presentes. Tratamento Cirrgico O tratamento cirrgico fica indicado nos casos no responsivos a um intenso tratamento fisioterpico.
Colunista: Dr. Moises Cohen, do Instituto Cohen de Ortopedia, Reabilitao e Medicina do Esporte.

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