You are on page 1of 8

ULKUS GENITAL Ulkus mole Limfogranuloma Venereum !

efinisi Infeksi pada alat kelamin yang akut, yang disebakan oleh Streptobaccilus ducrey (haemophilus ducey) dengan gejala klinis yang khas berupa ulkus nekrotik yang nyeri pada tempat inokulasi dan sering disertai pernanahan kelenjar getah bening regional. (LGV) Penyakit venerik yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis, afek primer biasanya tersering adalah sindrom inguinal Infeksi pada genital oleh virus herpes simple (!S") dengan gejala khas berupa vesikel yang Penyakit infeksi yang disebabkan oleh treponema pallidum, merupakan penyakit kronis dan bersifat perjalanan penyakit dapat menyerang seluruh organ tubuh, pada masa laten tanpa manifestasi di tubuh #apat menularkan ke janin jika penderitanya Etiologi !aemophilus ducreyi$ %entuk batang pendek, ramping, ujung membulat, & Chlamidya trachomatis$ & 'erupakan parasit intraobligat 'enyerupai bakteri "irus herpes simple (!S") tipe ( (!S") tipe ) ibu hamil *reponema pallidum$ & & & +amili Spirochaeta ,rdo Spirochaetales %erbentuk spiral #onovania granulomatis -tau disebut juga Calymmatobacterium granulomatis$ Proses granulomatosa yang biasanya mengenai daerah anogenital dan inguinal Herpes genital Sifilis stadium Granuloma inguinale

cepat hilang, bentuk yang berkelompok dengan rekurens.

dasar eritema dan bersifat sistemik. Selama

tidak membentuk spora, .ram/0egatif, anaerob fakultatif Sering berkelompok membentuk rantai & &

.ram negatif Chlamydia trachomatis mengalami ) fase$ +ase I$ disebut fase noninfeksiosa, terjadi keadaan laten yang dapat ditemukan pada genitalia maupun konjungtiva. Pada saat ini kuman sifatnya intraselular dan berada di dalam vakuol yang letaknya melekat pada inti sel hospes, disebut badaninklusi. & +ase II$ fase penularan, bila vakuol pecah kuman keluar dalam bentuk

&

.ram negative, diameter 1, 12 3 1,(1um

& &

%erbentuk batang pendek *ebal tidak membentuk spora negative 3 .ram

& &

.erakannya rotasi & sepanjang aksis 'embiak secara membelah melintang, pada stadium aktif terjadi tiap 41 jam &

Pada pe5arnaan membentuk gambaran bipolar seperti peniti

badan & elementer yang dapat menimbulkan infeksi pada sel hospes yang baru.

"asa inku#asi Gam#a$ ran klinis

Pria$ )/46 hari, rata/rata 7 hari 8anita$ sulit ditentukan Sifat khas ulkus$ multiplel, sangat nyeri terutama bila terkena pakaian atau urine, tepi tegas, eritema ringan, dasar ulkus kotor, mudah berdarah, nekrotik.

4/)1 hari

4/7 hari

)/9 minggu

%ervariasi antara ( 3 () minggu

'asa tunas (/9 minggu. .ejala konstitusi timbul sebelum penyakitnya mulai dan menetap malaise, nyeri kepala, atralgia, anoreksia, nausea dan demam.

%iasanya didahului rasa terbakar dan gatal di daerah lesi yang terjadi beberapa jam sebelum timbulnya lesi. Setelah lesi timbul dapat disertai gejala konstitusi seperti malaise, demam, fatigue

*anda klinis pertama yang muncul adalah adanya tukak, dapat terjadi dimana saja di genitalia eksterna. 4 minggu setelah kontak tidak khas. :umlah tukak

;esi dapat dimulai pada genitalia eksterna, paha, lipat paha atau perineum <lkus yang khas sebagai masa induratif atau abses yang akhirnya pecah / 0odular

rata tidak bergaung, batas selama sindrom berupa

lesi dapat khas dapat pula *ipe$

8aktu terjadinya afek primer hingga sindrom inguinal 4/= minggu. %entuk dini berupa afek primer dan sindrom inguinal. %entuk lanjut berupa sindrom genital, anorektal, dan uretral. ;esi primer di genital yang bersifat tidak khas, tidak sakit dan cepat menghilang. ;esi primer berbentuk erosi atau ulkus dangkal, papul, kelompok vesikel kecil mirip lesi herpes atau uretritis nonspesifik.

dan mialgia. ;esi kulit berbentuk vesikel yang berkelompok dengan dasar eritema. "esikel mudah pecah dan dapat menimbulkan erosi.

biasanya hanya satu namun dapat pula multiple. ;esi a5al berupa papul yang erosi, teraba keras karena terdapat indurasi, permukaan dapat tertutup krusta dan terjadi ulserasi, ukuran dari beberapa mm sampai (/) cm, bagian yang mengelilingi lesi meninggi dan keras.

/ / /

<lserovegetatif !ipertrofik Sikatrisial

%emerik$ saan penun$ &ang

Pemeriksaan langsung bahan ulkus dengan pe5arnaan .ram memperlihatkan basil kecil .ram negatif. #apat dipakai pe5arnaan 8right, ;ina papenheim atau .iemsa 'edia baku agar gonokokus dan agar 'ueller hinton

;ab darah

*es *Aank yang di5arnai dengan pengecatan .iemsa dan 8right @ultur jaringan *es imunofluoresensi, imunoperoksidase dan >lisa

Pemeriksaan *. pallidum dg mikroskop lapangan gelap (dark field) *es nontreponemal$ 8asserman, @ahn, "#?;, ?P?, -?*, dan ?S* *es treponemal$ *PI, ?PC+, *P!-, +*-/-bs

!apusan jaringan %iakan %iopsi *es serum Inokulasi *es kulit

(;># meningkat) !iporoteinemia, globulin meningkat sedangkan albumin menurun atau normal, Ig- meningkat
*es +rei *es serologi$

C+*, ?IP dan microIF typing


@ultur jaringan

Terapi

Ceftriakson )61 mg single dose, i.m >ritromisin 9 611 mg oralB 7 hari -mo icillin 611 mg C as klavulanat ()6 mg 4 sehari selama 7 hari Ciprofloksasin ) 611 mgB4 hari <ntuk ibu hamil atau
-nak D() tahun$

'ekomendasi (H)*
#oksisiklin ) (11 mgBhari, selama (9/)( hari *etrasiklin !Cl atau >ritromisin 9 611 mgBhari sampai (9 hari @otrimo aAol ) ) tabBhari selama (9 hari

-siklovir i.v dengan dosis 6mgBkg%% dengan interval E jam selama 6/ (1 hari ,ral$ dosis 6 )11 mgB hari selama 6/(1 hari "alasiklovir oral

/ Penicillin . benAatin ),9 juta unit ( suntik, i.m atau / Penicillin . prokain dalam aFua =11.111< i.m selama (1 hari /-lergi Penicillin$ *etrasiklin !C; 9 611 mg oral selama 41 hari >ritromisin 4 611 mg oral selama 41 hari

Sistemik
& -mpicillin

& & & & & & & & & & & &

9 611 mgBhari G) minggu #o total )9 3 (=1 gr Streptomicin i.m ( grBhari selama )1 hari *etrasiklin 9 611 mgselama (E 3 )1 hari @loramfenikol i.m 9 gram (( suntik) >ritromisin 9 611mgBhari G ) 3 4 minggu

6 )11 mgBhari
+amsiklovir

)#at$o#atan lain* @loramfenikol, minoksiklin,dan rifampisin *erapi bedah

4 611 mg oral selama 6 hari (anita +amil* -siklovir oral 6 )11 mg selama 7/(1 hari

-Aithromisin ( grB oral single dose @ompres, irigasi atau rendam larutan saline

Kom$ plikasi

'i ed chancre +imosis dan parafimosis +istula uretra Infeksi campuran (disertai infeksi organisme "incent, limfogranuloma venerum atau granuloma inguinale)

Pembuluh getah bening bisa mengalami penyumbatan pembengkakan jaringan. Infeksi rektum pembentukan jaringan parut penyempitan rektum.

8anita hamil dapat menginfeksi bayinya meninggal atau mengalami gangguan pada otak, kulit atau mata.

HPada kehamilan$ a)@urang dari (= (sifilis fetalis). b) Stadium lanjut $ prematur, gangguan pertumbuhan intra uterin, cacat berat (pnemonia, sirosis hepatika, splenomegali, pankreas kongenital, kelainan kulit dan osteokondritis). c) bila tidak diobati, saat melahirkan mata bayi dapat terinfeksi kebutaan H%artolinitis bila menyebar keatas menyebabkan kemandulan bila ke rongga perut

>dema genital #eformitas genital Stenosis uretra Stenosis vagina Stenosis lubang anus !iperplasia pseudoepiteliomatosa ;esi metastatik yang mengenai tulang juga sendi dan alat/alat dalam

lahir dengan herpes dapat minggu $ kematian janin

menyebabkan radang di perut dan usus. HSelain itu baik pada 5anita atau pria dapat terjadi infeksi sistemik (seluruh tubuh) ke sendi, jantung, selaput otak dan lain/lain