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UNIVERSIDADE

FEDERAL DE
MINAS GERAIS
NATANIELA
CONCEIO
SILVA
CURSO DE ESPECIALIZAO EM ATENO BSICA EM SADE DA
FAMLIA

ASSISTNCIA HUMANIZADA NO PR-NATAL:


UM PROCESSO DE ADESO E EDUCAO EM SADE
ASSISTNCIA HUMANIZADA NO PR-NATAL:
UM PROCESSO DE ADESO E EDUCAO EM SADE
Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Curso de
Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia,
Universidade
Federal CONCEIO
de Minas Gerais,
para obteno do Certificado
NATANIELA
SILVA
de Especialista.

Orientadora: Prof Geralda Fortina dos Santos

FORMIGA - MG
2012
FORMIGA
- MG
2012

NATANIELA CONCEIO SILVA

ASSISTNCIA HUMANIZADA NO PR-NATAL:


UM PROCESSO DE ADESO E EDUCAO EM SADE

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Curso de


Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia,
Universidade Federal de Minas Gerais, para obteno do Certificado
de Especialista.

Orientadora: Prof Geralda Fortina dos Santos

Banca examinadora:

Prof Geralda Fortina dos Santos (Orientadora)


Prof Eulita Maria Barcelos

Aprovado em Belo Horizonte, 31 / 05 / 2012

Dedico este trabalho ao meu amado pai Valdemar (in memorian), que sempre lutou para
realizao do meu sonho de graduao e ps-graduao, a minha me que sempre esteve
presente em meus maiores desafios e aos meus melhores amigos que sempre me apoiaram
na busca do meu crescimento profissional.

AGRADECIMENTOS

Quero agradecer ao Ncleo de Estudos em Sade Coletiva da Faculdade de Medicina


da UFMG por acreditar na estratgia sade da famlia e por dedicar-se ao ensino de milhares
de profissionais.
Karina, tutora dedicada e companheira distncia no desenvolvimento desse curso.
minha orientadora Prof Geralda Fortina dos Santos, pela dedicao, pacincia e
compromisso, alm de motivao para execuo deste trabalho.
Aos meus amigos, em especial ao Bruno Sena, que foi o maior incentivador para este
desafio; a especializao em Sade da Famlia, em uma poca de tantas tribulaes pessoais.

Tu te tornas eternamente responsvel por aquilo que cativas.

Saint-Exupry

RESUMO
A assistncia ao pr-natal um tema relevante do ponto de vista profissional, uma vez que se
coloca em pauta a discusso sobre a melhoria da qualidade dos servios prestados gestante e
sobre os princpios da humanizao no processo de adeso educao em sade na
assistncia pr-natal, na perspectiva da adoo de uma ateno diferenciada e holstica. Este
estudo objetivou discutir princpios dessa assistncia como requisitos para a melhoria da
ateno sade da gestante e da criana por meio de aes de educao em sade. Foi
realizada uma reviso de literatura utilizando livros e bases de dados das Bibliotecas Virtuais
disponveis na internet (Scielo, Lilacs, Google Acadmico), sendo usado como critrio de
incluso artigos publicados entre 1984 e 2011 relacionados aos benefcios da educao em
sade no pr-natal e a contedos que pudessem agregar informaes relacionadas com os
objetivos propostos. Os resultados encontrados mostram inadequaes no processo de
realizao do pr-natal, incluindo, a baixa ocorrncia de atividades educativas, sejam
individuais ou coletivas. Verifica-se ainda a ocorrncia de negligncia dos profissionais de
sade com relao s anotaes dos atendimentos e cuidados a gestantes. Nesse sentido,
importante que se estimule e treine os profissionais de sade para executar atividades de
educao em sade de forma qualificada. Pois, o Programa Sade da Famlia uma
oportunidade de reestruturao do trabalho da sade pblica e da sade da mulher para uma
defesa do Sistema nico de Sade no Brasil.

Palavras-chave: Pr-natal. Programa de Sade da Famlia. Educao em Sade.

ABSTRACT
The prenatal care is an important subject of the professional point of view, since it brings the
discussion to improve the quality of services provided to pregnant women and on the
principles of humanization in the accession process in health education prenatal care, hoping
of the adoption of a special attention and holistic care. This study discusses the principles of
such assistance like requisites for the improvement of health care for pregnant women and
children through programs of health education. It was accomplished a review of literature
using books and database of virtual library available on the internet (Scielo, Lilacs, Google
Scholar), being used as inclusion criteria for articles published between 1984 and 2011 related
to the benefits of health education on prenatal and content that could aggregate information
related to the proposed objectives. The results show inadequacies in the process of realization
of prenatal care, including the low occurrence of educational activities, whether individual or
collective. There is also the occurrence of negligence of health professionals with respect to
the notes of the visits and care for pregnant women. Accordingly its important to encourage
and train health professionals to perform activities of health education with quality, because
the Family Health Program is an opportunity for restructuring of the work of public health
and health of women for a defense of the Unified Health System in Brazil.

Keywords: Prenatal Care, Family Health Program, Health Education

SUMRIO

1. INTRODUO ------------------------------------------------------------------------------11

2. JUSTIFICATIVA ----------------------------------------------------------------------------14
3. OBJETIVOS ----------------------------------------------------------------------------------15
3.1. Objetivo Geral -------------------------------------------------------------------------------15
3.2. Objetivos Especficos -----------------------------------------------------------------------15

4. METODOLOGIA ----------------------------------------------------------------------------16

5. REVISO DE LITERATURA ------------------------------------------------------------17


5.1. Importncia da Realizao do Pr-Natal -------------------------------------------------17
5.2. Educao em Sade no Processo de Trabalho do PSF ---------------------------------18
5.3. Assistncia ao Pr-Natal Humanizado----------------------------------------------------20

6. DISCUSSO--------------------------------------------------------------------------------- 22

7. CONSIDERAES FINAIS -------------------------------------------------------------- 24

REFERNCIAS ------------------------------------------------------------------------------ 25

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1 INTRODUO

A assistncia ao pr-natal compreendida como um conjunto de cuidados e


procedimentos que visam preservar a sade da gestante e do concepto, assegurando a
profilaxia e a deteco precoce das complicaes prprias da gestao e o tratamento
adequado de doenas maternas pr-existentes. Tambm deve incluir orientaes sobre hbitos
saudveis de vida e as modificaes resultantes da gravidez, bem como o preparo da gestante
para o parto e o puerprio (PERET, 2000).
Apesar de ser uma prioridade entre as aes praticadas pelos servios de sade,
marcadamente a partir de 1984, com a implantao do Programa de Assistncia Integral
Sade da Mulher (PAISM), persiste a dificuldade de acesso assistncia ao pr-natal em
algumas regies do pas. A baixa qualidade da ateno prestada mulher, no ciclo gravdico
puerperal, resulta em elevadas taxas de morbidade e mortalidade materna e perinatal nas
diversas esferas. Como recomendao do PAISM, os servios j deveriam desenvolver
discusso permanente com a populao adstrita, especialmente com as mulheres, sobre a
importncia da assistncia pr-natal, de forma a obter adeso das gestantes ao servio de prnatal ainda no primeiro trimestre de gravidez (BRASIL, 1984).
Para efetivar essa discusso levantada pelo Ministrio da Sade com a instituio do
PAISM as polticas de sade continuaram a se aprimorar e no ano de 2000 foi divulgado o
Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento (PHPN) visando, essencialmente, a
reduo das taxas de mortalidade materna peri e neonatal. Por meio do PHPN, os municpios
adotariam medidas que garantissem o acesso ao acompanhamento pr-natal, assistncia ao
parto, puerprio, assistncia neonatal e melhoria da cobertura e da qualidade desses
servios (BRASIL, 2000).
Destaca-se que a preocupao com a qualidade do pr-natal, por parte da Unio
sempre ocorreu desde o PAISM, por meio da disponibilizao de recursos humanos treinados,
atendimento em rea fsica adequada e equipada com instrumental mnimo, apoiando o
laboratorial e instrumentos de registro, processando e analisando os dados, estruturando o
sistema de referncia e contra referncia a permitir assistncia s gestantes nos trs nveis de
complexidade do sistema de sade e avaliando permanentemente as aes desenvolvidas
(BRASIL, 1984).
Mas, um dos grandes desafios relacionados ateno Sade da Mulher no mbito
gerencial e assistencial ainda a garantia de um pr-natal de qualidade em que prevaleam os

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direitos da gestante e criana. Nesse intuito, governo federal e estadual tem lanado e
implantado programas e incentivos que favoream a melhoria dos servios e estimulem os
municpios a monitorar a qualidade da assistncia e execuo de indicadores propostos por
essas instncias (BRASIL, 2006).
Neste sentido, o Estado de Minas Gerais instituiu o projeto Mes de Minas, concebido
como:
Um conjunto de aes de sade voltadas para a proteo e o cuidado da gestante e
da criana no primeiro ano de vida, inseridas no Programa Viva Vida, como um
novo impulso estratgico, de acordo com a metodologia de gesto para Cidadania
que passa a reger todos os programas estruturadores do governo de Minas (MINAS
GERAIS, 2010, p. 11).

O Ministrio da Sade lanou tambm, recentemente, o programa Rede Cegonha que


se apresenta como:
Uma estratgia do Ministrio da Sade, operacionalizada pelo SUS, fundamentada
nos princpios da humanizao e assistncia, onde mulheres, recm-nascidos e
crianas tm direito a:
x Ampliao do acesso, acolhimento e melhoria da qualidade do pr-natal.
x Transporte tanto para o pr-natal quanto para o parto.
x Vinculao da gestante unidade de referncia para assistncia ao parto Gestante no peregrina! e Vaga sempre para gestantes e bebs!.
x Realizao de parto e nascimento seguros, atravs de boas prticas de ateno.
x Acompanhante no parto, de livre escolha da gestante.
x Ateno sade da criana de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade.
x Acesso ao planejamento reprodutivo (BRASIL, 2011, p. 01).

Reafirma-se assim que a gestante e o recm-nascido so prioridades estabelecidas em


vrios programas elaborados pelo Ministrio da Sade.
Mesmo assim, percebe-se, no cotidiano profissional da autora deste trabalho, uma
ausncia de aplicao de aes de humanizao na assistncia pr-natal e o no
reconhecimento pela gestante da educao em sade como processo relevante no cuidado com
o prprio corpo e com o beb. Essa falta de reconhecimento pode ser decorrente do
distanciamento entre profissional de sade e gestante, acarretando baixa adeso ao pr-natal e
gerao de indicadores de sade relacionados assistncia ao pr-natal e mortalidade
materna, fetal e infantil incipiente em relao ao preconizado pelo Ministrio da Sade. Essa
situao tambm vem dificultando o estabelecimento de vnculo entre gestante e profissional
de sade, principalmente, no grupo de gestantes de baixa escolaridade e adolescentes, fazendo
com que haja uma prevalncia de mitos e crenas durante o perodo gestacional e puerperal.

13

Percebe-se uma dificuldade acentuada dos municpios em obter a melhoria dos


indicadores assistenciais, principalmente, no que concerne a cobertura de seis consultas de
pr-natal ou mais durante o perodo gestacional. Esse indicador sugere que ao ser alcanado
tem-se uma reduo significativa do risco de complicaes no parto e reduo da mortalidade
materna, fetal e infantil (BRASIL, 2006).
Para o enfrentamento dessa situao so adotadas vrias estratgias pela Equipe de
Sade da Famlia, tais como: grupos de gestante com temtica variada, busca ativa de
gestantes faltosas em consultas de pr-natal, assistncia domiciliar de toda equipe, apoio
psicolgico e social para gestantes com risco scio-econmico. Mas ainda, prevalecem as
dificuldades de adeso e acompanhamento adequado (BRASIL, 2006).
Sendo assim, supe-se que uma das estratgias que pode facilitar o processo de adeso
ao acompanhamento pr-natal e reduzir o distanciamento entre profissional de sade e
gestante a aplicao de novas metodologias de trabalho que humanizem a assistncia e d
um toque de originalidade e reconhecimento do outro no processo de cuidado. Outro ponto a
ser discutido a sensibilizao da gestante em relao importncia do processo de educao
em sade, como fator que viabiliza a adeso ao pr-natal, aos cuidados adequados com o
corpo na gestao e puerprio, aos cuidados com o recm-nascido e melhoria da qualidade
de vida como um todo.

14

2 JUSTIFICATIVA
A assistncia ao pr-natal um tema relevante do ponto de vista profissional, uma vez
que se coloca em pauta a discusso sobre a melhoria da qualidade dos servios prestados
gestante e ao neonato, na perspectiva da adoo de uma ateno diferenciada e holstica. Entre
os tpicos de discusso, so destacadas a adeso ao acompanhamento e a valorizao do
processo de educao em sade, o que pode contribuir na reduo de potenciais riscos de
complicaes na gestao e parto e na mortalidade materna, fetal e infantil.
Acrescenta-se ainda, que ao discutir os princpios da humanizao como requisito para
a qualidade da ateno, abordando o processo de adeso e a educao em sade na assistncia
pr-natal, paralelamente podero ser trazidos tona outras questes tais como: a melhoria dos
indicadores de sade relacionados assistncia ao pr-natal e mortalidade materna, fetal e
infantil; a melhoria na adeso consulta puerperal; o questionamento da prpria comunidade
em relao a mitos e crenas iniciando um processo de mudana cultural e melhoria do
vnculo entre profissionais de sade e famlias da rea adstrita.
Ao executar as atividades desenvolvidas pela autora na coordenao de PSF observouse falhas na assistncia humanizada as gestantes, inexistncia de grupos operativos e educao
em sade dentro do PSF. Vivenciando uma realidade diferente do contedo e das discusses
realizadas nos Mdulos de Processo de trabalho em sade e Sade da Mulher durante Curso
de Especializao em Ateno Bsica em Sade da Famlia, despertou-se maior interesse em
realizar uma reviso bibliogrfica sobre o assunto em questo no Brasil. Pois atravs deste
estudo poder aprimorar os conhecimentos e utiliz-los nas qualificaes e capacitaes dos
demais profissionais do PSF.

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3 OBJETIVOS
3.1 Objetivo Geral

Discutir princpios da assistncia humanizada no pr-natal como requisito para a


melhoria da ateno sade da gestante e criana atravs de aes de educao em sade.

3.2 Objetivos Especficos

x Descrever sobre a importncia do pr-natal para a preveno e promoo da sade da


gestante e criana.
x Verificar como ocorre a educao em sade no pr-natal no processo de trabalho do
Programa de Sade da Famlia.
x Identificar benefcios da assistncia humanizada no processo de adeso ao pr-natal
por parte das gestantes.

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4 METODOLOGIA
Para alcanar os objetivos proposto pelo presente estudo foi realizada uma reviso de
literatura que consiste na sntese de estudos publicados sobre o assunto em questo.
Segundo Lakatos e Marconi (2001), a pesquisa bibliogrfica tem por finalidade
colocar o pesquisador em contato direto com tudo que foi escrito, dito ou filmado sobre
determinado assunto. Gil (2002) acrescenta que a pesquisa bibliogrfica aquela
desenvolvida com base no material j elaborado, constitudo principalmente de livros e artigos
cientficos. Sendo assim, foram utilizados livros e as bases de dados das Bibliotecas Virtuais
disponveis na internet (SCIELO, LILACS, Google Acadmico e Biblioteca Virtual da
Plataforma gora).
Foram usados os seguintes descritores na busca por via eletrnica: estratgia sade da
famlia, programa sade da famlia, sade da mulher, pr-natal, educao em sade,
processo de trabalho e assistncia humanizada sendo utilizados os textos completos no
idioma portugus com ano de publicao entre 1984 e 2011.
O critrio de incluso baseou-se, preponderantemente, em estar relacionado ao prnatal e sobre os benefcios da educao em sade e contedos que pudessem agregar
informaes relacionadas com os objetivos propostos. Assim, buscou-se reunir artigos com
contedos e abordagens que pudessem contribuir para a resposta do problema em questo.
O critrio de excluso, entretanto, foi o descarte de artigos e contedos que, embora
trouxessem em seu texto um dos descritores, no seguiam o mesmo raciocnio dos objetivos
determinados neste estudo de reviso, partindo para outras abordagens mais amplas e
diversas.

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5 REVISO DE LITERATURA
5.1 Importncia da Realizao do Pr-Natal

A assistncia ao pr-natal fundamental para o preparo da maternidade. No deve ser


encarada como simples assistncia mdica e sim, como trabalho de preveno de
intercorrncias clnico-obsttricas e assistncia emocional. O profissional que d assistncia
ao pr-natal deve conhecer a fisiologia da gravidez, a fisiopatologia das intercorrncias
clnicas e as modificaes emocionais do ciclo gravdico-puerperal (BITTAR et al., 2001).
Para Gaio (2004), o objetivo do pr-natal assegurar um correto desenvolvimento da
gestao, permitindo um trabalho de parto seguro e um recm-nascido saudvel, sem impacto
negativo para sade materna, levando em considerao os aspectos psicossociais e as
atividades preventivas e educativas.
Segundo o Manual Tcnico Pr-natal e Puerprio do Ministrio da Sade (BRASIL,
2006), para um atendimento de qualidade ao pr-natal e puerprio os estados e municpios,
por meio das unidades integrantes de seu sistema de sade, devem garantir ateno pr-natal e
puerperal realizada em conformidade com os parmetros estabelecidos a seguir:
1 Captar as gestantes para a realizao da primeira consulta de pr-natal at 120 dias de
gestao;
2 Realizao de, no mnimo, seis consultas de pr-natal;
3 Desenvolver atividades ou procedimentos durante a ateno pr-natal, tais como:
x Escutar ativamente a mulher e seus acompanhantes;
x Realizar atividades educativas em grupo ou individualmente,
x Estimular o parto normal e o resgate do parto como ato fisiolgico;
x Realizar a anamnese e exame clnico-obsttrico da gestante;
x Solicitar exames laboratoriais:
x Realizar a imunizao da gestante;
x Realizar a avaliao do estado nutricional da gestante e monitoramento por meio do
Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional;
x Realizar a preveno e o tratamento dos distrbios nutricionais;
x Realizar a preveno ou diagnstico precoce do cncer de colo uterino e de mama;
x Tratamento das intercorrncias da gestao;
x Classifica o risco gestacional e a deteco de problemas;

18

x Atender s gestantes com problemas ou co-morbidades;


x Registrar em pronturio e carto da gestante, todos os atendimentos realizados as
gestantes.
4 Oferecer ateno mulher e ao recm-nascido na primeira semana aps o parto, com
realizao das aes da Primeira Semana de Sade Integral e da consulta puerperal, at o
42 dia ps-parto (BRASIL, 2006).
Parte-se do pressuposto de que, ao seguir todos esses parmetros se realiza um prnatal e um puerprio com eficcia, pois com essas aes consegue-se conduzir um
atendimento organizado e humanitrio com as gestantes e familiares.
Segundo Gonalves et al. (2008), a assistncia gestante uma atividade realizada h
muito tempo pelos servios de sade no Brasil, visando principalmente melhorar os
indicadores de sade materno-infantil. A assistncia ao pr-natal consiste num conjunto de
procedimentos clnicos e educativos com o objetivo de promover e identificar precocemente
os problemas que possam resultar em risco para a sade da gestante e do seu concepto.
Duarte e Andrade (2006) descrevem que a assistncia a gestante deve considerar os
aspectos biopsicossociais, no mais se concebendo a assistncia mulher grvida restrita a
modelos biomdicos. Devem ser levados em consideraes os sentimentos da mulher em suas
mltiplas dimenses, visto que a gestao um momento nico e singular na vida das
mulheres.
Costa (2009) coloca que a ateno sade da mulher na gestao e parto permanece
como um desafio tanto no que se refere qualidade propriamente dita, quanto aos aspectos
relacionados ao debate filosfico em torno do cuidado com a gestante e concepto.
Segundo Gaio (2004) a literatura aponta que a atuao sobre os fatores pr-natais,
iniciada precocemente, a realizao de atividades de promoo, proteo, preveno, e o
tratamento das intercorrncias no perodo gestacional, a classificao do risco em todas as
consultas realizadas, contribuem para o combate da mortalidade materna e infantil e que as
unidades do PSF so essenciais para a realizao dessas atividades.

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5.2 Educao em Sade no Processo de Trabalho do Programa Sade da Famlia

O Programa Sade da Famlia (PSF), criado em 1994 pelo Ministrio da Sade, tem
como princpios a integralidade, a vigilncia sade, a equidade, fundamentando-se no
acolhimento, no cuidado, na educao em sade e na humanizao, usando essas aes como
formas para buscar uma ateno qualificada para a populao (COSTA et al., 2009).
Para Benigna et al.(2005) a realizao do pr-natal pelas equipes de sade da famlia
tem contribudo para melhorar os indicadores epidemiolgicos principalmente onde as
condies de vida e sade so mais precrias.
Oliveira e Ramos (2007) afirmam que a Estratgia Sade da Famlia (ESF) possibilita
uma melhor compreenso dos acontecimentos, com uma atuao mais dialgica e completa,
exemplificando com o atendimento ao pr-natal.
Relatam Guizardi et al. (2005, p. 13):
Construir caminhos para a participao no SUS no implica apenas melhor informar
ou capacitar a populao e seus representantes. [...] A participao como princpio
de constituio das polticas pblicas s se concretiza quando vozes diversas se
apresentam ao dilogo, como sujeitos na construo de sentidos e mundos. Pensar a
participao significa pensar esta implicao poltica que inclui espaos j
institucionalizados, e o PSF um destes espaos, mas no se esgota neles.

Diante disso a educao em sade deve ser integrada s aes bsicas de sade, as
aes educativas devem ser executadas por todos os profissionais do PSF, fazendo parte das
atividades e acontecendo em todo contato entre profissional de sade e a paciente, com o
objetivo de levar a populao a refletir sobre a sade, adotando prticas para melhoria e
realizando assim mudanas com novos hbitos para a soluo de seus problemas
(MINISTRIO DA SADE, 1984).
A educao em sade definida segundo Candeias (1997, p.02):
como quaisquer combinaes de experincias de aprendizagem delineadas com
vistas a facilitar aes voluntrias conducentes sade. Combinao enquanto
abordagem dos mltiplos determinantes dos comportamentos humanos, experincias
e intervenes; delineadas no sentido de constiturem atividades sistematicamente
planejadas e que sejam vivenciadas sem coero, com plena compreenso dos
objetivos implcitos e explcitos nas aes educativas.

Miranda (2000, p.03) relatou que:


a educao em sade um processo que induz mudana de comportamento
relativo sade. E esse processo deve ser no somente individual, mas tambm
coletivo, com vistas promoo de informaes e motivao de hbitos que
mantenham a sade e previnam as doenas.

A educao em sade trata-se de um recurso por meio do qual o conhecimento


cientificamente produzido no campo da sade, intermediado pelos profissionais de sade,

20

atinge a vida cotidiana das pessoas, uma vez que a compreenso dos condicionantes do
processo sade doena oferece subsdio para adoo de novos hbitos e condutas de sade.
Constituindo-se assim um conjunto de saberes e prticas, orientadas para preveno de
doenas e promoo da sade (MELO et al., 2007).
Santos et al.(2009) ratificam que pertinente atingir o indivduo em nvel psicolgico
e emocional, no se limitando a transmisso de conhecimentos em nvel biolgico. Tal ao
envolve sentimento, cumplicidade, observao, escuta apurada, apoio e dilogo. Informao,
dilogo e convivncia so imprescindveis.
Segundo Monteiro et al.(1990) citado por Sandre-Pereira et al. (2000), a proposio de
que necessria adoo de aes educativas de incentivo ao aleitamento materno como forma
de reduzir o desmame precoce recorrente na maioria dos trabalhos sobre amamentao.
Considerando o pr-natal e nascimento como momentos nicos para cada mulher e
uma experincia especial no universo feminino, os profissionais de sade devem assumir a
postura de educadores que compartilham saberes, buscando devolver mulher sua
autoconfiana para viver a gestao, o parto e o puerprio. A realizao de aes educativas
no decorrer de todas as etapas do ciclo grvido-puerperal muito importante, mas no prnatal que a mulher dever ser melhor orientada para que possa viver o parto de forma plena, e
ter menos riscos de complicaes (RIOS et al., 2007).
Lucchese e Barros (2002, p. 5) afirmam que:
os grupos operativos trabalham na dialtica do ensinar-aprender; o trabalho em
grupo proporciona uma interao entre as pessoas, onde elas tanto aprendem como
tambm so sujeitos do saber, mesmo que seja apenas pelo fato da sua experincia
de vida; dessa forma, ao mesmo tempo em que aprendem, ensinam tambm.

De acordo com Melo et al. (2007) a educao em sade constitui um conjunto de


prticas e saberes que orientam a preveno de doenas e a promoo da sade. Sendo a
prtica educativa inserida no cuidado em todos os contextos de atuao dos profissionais de
sade, uma vez que a relao profissional-cliente no se faz possvel sem a utilizao da
educao e comunicao.

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5.3 Assistncia ao Pr-Natal Humanizado

A qualidade da assistncia dedicada ao pr-natal e os principais problemas apontados


em estudos da literatura referem-se ao no cumprimento das normas e rotinas por parte dos
profissionais, sendo o no preenchimento de registros e a constatao de que os cuidados
dispensados so inversamente direcionados s necessidades (SILVA et al., 2001).
Entende-se por humanizao a valorizao dos diferentes sujeitos implicados no
processo de produo de sade usurios, trabalhadores e gestores; fomento da autonomia e
protagonismo desses sujeitos; a co-responsabilidade entre eles; o estabelecimento de vnculos
solidrios e de participao coletiva no processo de gesto; identificao das necessidades
sociais de sade; mudana nos modelos de ateno e gesto; compromisso com a ambincia,
melhoria das condies de trabalho e de atendimento (BRASIL, 2006).
Para Costa (2009, p. 06):
Atualmente, a discusso sobre humanizao da ateno sade da mulher e do parto
revela a autonomia e direitos como principais aspectos e j faz parte de uma srie de
instncias. Entretanto, o que se percebe que, na assistncia pr-natal, ocorre uma
expropriao da autonomia da mulher, se centrando no modelo tecnocrtico em que
as mulheres so vistas como objeto, fora de contexto, em que a mquina
examinada e no se estabelece nenhum vnculo com o profissional.

O Ministrio da Sade preconiza que uma assistncia qualificada e humanizada se


realiza por meio da incorporao de condutas acolhedoras e sem intervenes desnecessrias,
sendo que o servio de sade deve ser de fcil acesso e de promoo e assistncia sade da
purpera e do recm-nascido, desde a unidade bsica at o atendimento hospitalar de alto
risco (BRASIL, 2006).
O acolhimento, aspecto essencial da poltica de humanizao, implica a recepo da
mulher, desde sua chegada na unidade de sade, responsabilizando-se por ela, ouvindo suas
queixas, permitindo que ela expresse suas preocupaes, angstias, garantindo ateno
resolutiva e articulao com os outros servios de sade para a continuidade da assistncia,
quando necessrio (SERRUYA et al.,2004).
Uma comunicao efetiva entre profissional e cliente a pedra angular do
acolhimento, repercutindo em uma boa prtica clnica como fator decisivo a uma anamnese
bem conduzida e completa, base para o diagnstico e o estabelecimento de um plano
teraputico direcionado a qualquer cliente (MOURA; AGUIAR, 2004).

22

6 DISCUSSES
Costa et al. (2009) em estudo sobre avaliao do cuidado gestante no contexto do
Programa de Sade da Famlia, questionam as orientaes e atividades educativas oferecidas
as gestantes, tanto no mbito individual como coletivo. Por mbito coletivo entende-se a
existncia de grupos, dramatizaes e outras dinmicas e, no mbito individual as orientaes
relacionadas ao aleitamento materno, alimentao da gestante, a imunizao, as informaes
de preparao para o parto, cuidados com o recm-nascido, ao planejamento familiar. Por
meio desse estudo, os autores verificaram uma classificao incipiente sobre as orientaes e
atividades educativas oferecidas s gestantes durante o pr-natal sendo elas individuais ou
coletivas. Visto que 72% das gestantes pesquisadas, sendo a maioria, relataram a inexistncia
ou desconhecimento de atividades educativas no PSF.
Melo et al. (2007), em seu estudo sobre o conhecimento da captao de informaes
de mes sobre cuidados com o beb na Estratgia Sade da Famlia encontraram a mesma
classificao incipiente em relao as orientaes dadas as gestantes durante o pr-natal,
verificando um percentual de 66,7% de gestantes que relataram no ter participado de grupos
educativos que abordavam temas relacionados ao pr-natal, parto e puerprio.
J Moura e Rodrigues (2003), em estudo realizado sobre a participao das gestantes
em grupos, identificaram ausncia de planejamento de atividades grupais, prejudicando a
execuo da assistncia ao pr-natal de maneira sistemtica e contnua.
Percebe-se que as atividades de comunicao/informao em sade no so
priorizadas no transcurso da assistncia ao pr-natal, indo ao encontro com proposta da ESF
que tem como prioridade a preveno de doenas e a promoo da sade, cujo pilar de
sustentao exatamente a educao em sade. (MELO et al. 2007).
Para Oliveira e Ramos (2007) o PSF permite execuo da criatividade pelos
profissionais de sade, sendo possvel construir vnculos com a populao, ir alm da
tcnica no sentido de transformar tcnicas e protocolos em meios para alcanar um objetivo
maior, no qual o incentivo para que os usurios desenvolvam o senso de responsabilidade
tanto por sua prpria sade como pela sade da comunidade esteja em primeiro lugar.
Concordando com essas idias, Gonalves et al. (2008) acreditam que o modelo de
assistncia preconizado pelo PSF, no qual o cuidado , usualmente, prestado pelos
profissionais a cada oportunidade de contato do usurio com o servio de sade, proporciona
s gestantes uma segurana desejada e necessria no transcorrer da gravidez.

23

Serruya et al. (2004) relatam que alguns estudos sobre a assistncia materna
apresentam claros sinais de descaso, como o nmero de mulheres com pronturios sem
anotaes e cartes de acompanhamento no preenchidos.
Costa et al. (2009) tambm relatam que ao analisar os cartes das gestantes verificouse que os cartes de acompanhamento da sade da gestante encontravam-se incompletos,
possuam anotaes relacionadas aos exames fsicos e laboratoriais; no entanto, os
antecedentes obsttricos, as curvas de altura uterina e de peso da gestante no estavam
preenchidos em nenhum dos cartes analisados.
Segundo Brasil (2005), uma escuta aberta, pelos profissionais de sade, sem
julgamentos ou preconceitos, que permita mulher falar de sua intimidade com mais
segurana, fortalece a gestante no seu caminho at o parto e ajuda a construir o conhecimento
sobre si mesma, contribuindo para um nascimento tranquilo e saudvel do beb e manuteno
da sade da me. O dilogo franco, a sensibilidade e a capacidade de percepo de quem
acompanha o pr-natal tambm so condies bsicas para que o saber em sade seja
colocado disposio da mulher e da sua famlia.
Mas, Costa et al. (2009) observaram em seu estudo que as consultas eram ligeiras, e os
profissionais no possibilitavam que as gestantes relatassem suas dvidas, angstias e
sofrimentos, dificultando a compreenso dos mltiplos significados da gestao e dificultando
a compreenso e apreenso das gestantes de questes relacionadas preveno de doenas e
promoo da sade capazes de gerar qualidade de vida durante e aps o pr-natal.
Verificando-se tambm que as aes praticadas eram de responsabilidade dos profissionais
que supervalorizavam as tcnicas e mantm a hierarquia e padronizao de rotinas, no
havendo humanizao nas aes oferecidas.

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7 CONSIDERAES FINAIS
Um pr-natal realizado de forma humanizada e com qualidade contribui para a
evoluo de uma gravidez saudvel sem riscos para a me e o seu futuro concepto. O
Programa de Sade da Famlia tem como um de seus objetivos principais a preveno e
promoo da sade, sendo de sua responsabilidade a sade da mulher e da criana em todos
os seus ciclos da vida, garantindo as gestantes um acesso ao servio de sade com
humanidade e qualidade.
As aes de sade da mulher desde 1984 com o PAISM, vm se aprimorando com o
tempo com vrios outros programas estando entre eles o PHPN, Mes de Minas e Rede
Cegonha, assim obtemos vrios instrumentos dentro desses que podem ser utilizados em
educao em sade.
Acredita-se que a aquisio de novos conhecimentos cientficos serve de subsdios
para estimular as equipes de Sade da Famlia, assim como conscientiz-las sobre a
importncia do pr-natal e a execuo de aes educativas nas comunidades adstritas.
Com base na literatura revista e discutida, relacionada Assistncia Humanizada no
Pr-natal: Um processo de adeso e Educao em Sade pode-se concluir que:
x O pr-natal realizado de forma inadequada, com baixa ocorrncia de atividades
educativas, sejam individuais ou coletivas.
x A importncia de estimular, alm de treinar os profissionais de sade, para que estes
possam realizar atividade de educao em sade de forma qualificada atendendo a
demanda reprimida e criando novos servios e ampliando os existentes. Assim as
mulheres podero realizar o pr-natal de qualidade, participando de grupos operativos
de gestantes.
x No atendimento a gestante verifica-se uma displicncia dos profissionais de sade com
relao s anotaes dos atendimentos e cuidados s mesmas.
x O Programa Sade da Famlia uma oportunidade de requalificao do trabalho da
sade coletiva, da sade pblica e da sade da mulher para uma defesa do Sistema
nico de Sade (SUS).
Esta reviso bibliogrfica no tem por objetivo esgotar o tema em questo, mas abre
espao para a discusso, reflexo e desenvolvimento de novas pesquisas.

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REFERNCIAS
BENIGMA, M. J. C., NASCIMENTO, W. G., MARTINS, J. L. Pr-natal no Programa
Sade da Famlia (PSF): com a palavra, os enfermeiros. Cogitare Enfermagem, v. 9, n.
2:23-3,jun./dez.2004.Disponvelem:
http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs2/index.php/cogitare/article/viewFile/1713/1421 Acesso em: 07
jan. 2012.

BITTAR, R. E. ; ZUGAIB. Quadro Clnico e Epidemiologia do Pr-Natal. 2001.


BRASIL. Ministrio da Sade. Assistncia Integral Sade da Mulher. Bases de ao
programtica. Braslia: Centro de Documentao do Ministrio da Sade; 1984.
Disponvelem
<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/assistencia_integral_saude_mulher.pdf>
Acesso em 07 jan. 2012
BRASIL. Ministrio da Sade. Manual Tcnico Pr-natal e Puerprio. Ateno
HumanizadaeQualificada.Braslia,2006.Disponvelem:<
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manual_puerperio_2006.pdf>. Acesso em:
07 jan. 2012.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. rea Tcnica da Sade
da Mulher. Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento: informaes para
gestores e tcnicos. Braslia, DF; 2000.
BRASIL, Portaria N 1459, de 24 de junho de 2011. Institui, no mbito do Sistema nico
de Sade SUS a Rede Cegonha. Dirio Oficial da Repblica Federativa do Brasil.
Braslia,DF,24jun.2011.Disponvelem
<http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/visualizar_texto.cfm?idtxt=37082> Acesso
em: 08 jan. 2012.
CANDEIAS, N. M. F. Conceitos de educao e de promoo em sade: mudanas
individuais e mudanas organizacionais. Rev. Sade Pblica [online]. 1997, v.31, n.2,
pp. 209-213. Disponvel em <http://www.scielo.br/pdf/rsp/v31n2/2249.pdf> Acesso em:
08 jan. 2012.
COSTA, G. D. et al. Avaliao do cuidado sade da gestante no contexto do Programa
Sade da Famlia.Cinc. sade coletiva [online]. 2009, v.14, supl.1, p. 1347-1357.
Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/csc/v14s1/a07v14s1.pdf > Acesso em: 08 jan.
2012.
DUARTE, S. J. H. and ANDRADE, S. M. O.Assistncia pr-natal no Programa Sade
da Famlia. Esc. Anna Nery [online]. 2006, v.10, n.1, pp. 121-125. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/ean/v10n1/v10n1a16.pdf> Acesso em: 08 jan. 2012.
GAIO, D. S. M., Assistncia Pr-Natal e Puerprio. In: DUNCAN, B. B.; SCHMIDT, M.
I.; GIUGLIANI, E. R. J. Medicina Ambulatorial, Condutas de Ateno Primria
Baseadas em Evidncia. So Paulo: Artmed, 2004, 3 ed., p 357.
GIL, A. C. Como elaborar projetos de pesquisa. 4. ed. So Paulo: Atlas, 2002, p.44

26

GONALVES, R.; et al. Avaliao da efetividade da assistncia de pr-natal de uma


unidade de Sade da Famlia em um municpio da grande So Paulo. Revista Brasileira
de Enfermagem, v. 61, n.3: p.352, maio/jun. 2008. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/reben/v61n3/a12v61n3.pdf>. Acesso em: 08 jan. 2012
GUIZARDI F.L., PINHEIRO R., MACHADO F.P.S. Vozes da participao: espaos,
resistncias e o poder da informao. In: Pinheiro R, Mathos RA, organizadores.
Construo social da demanda. Rio de Janeiro: Abrasco; 2005. p. 303.
LAKATOS, E. M.; MARCONI, M. A. Fundamentos de Metodologia Cientfica.
4.ed.rev. e ampl. So Paulo: Atlas, 2001.
LUCCHESE, R.; BARROS, S. Grupo operativo como estratgia pedaggica em um curso
de graduao em enfermagem: um continente para as vivencias dos alunos quartanistas.
Ver. Esc. Enfermagem USP, 2002; 36(1): 66-74. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v36n1/v36n1a09.pdf> Acesso em 08 jan. 2012.
MELO, J. M. et al. Conhecendo a captao de informaes de mes sobre cuidados
com o beb na estratgia Sade da Famlia. Texto contexto - enferm. [online]. 2007,
v.16, n.2, pp. 280-286. ISSN 0104-0707. Disponivel em:
<http://www.scielo.br/pdf/tce/v16n2/a10v16n2.pdf> Acesso em: 08 jan. 2012.
MINAS GERAIS. Secretaria do Estado de Sade. Mes de Minas. Belo Horizonte, MG;
2010. p. 44.
MINISTRIO DA SADE. Programa de Assistncia Integral Sade da Mulher:
bases de ao programtica. Braslia: Ministrio da Sade; 1984. Disponvel
em:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/assistencia_integral_saude_mulher.pdf.
Acesso em: 07 jan. 2012.
MIRANDA J., LEMOS M., TORRES M., SOVIEIRO V., CRUZ R.Promoo de sade
bucal em odontologia: uma questo de conhecimento e motivao. Rev. Do CRO-MG
2000; 6(3):154-157.
MOURA, E. R. F.; AGUIAR, A. C. S. Percepo do usurio sobre a atuao da equipe de
sade da famlia de um distrito de Caucaia - CE. Revista Brasileira em Promoo da
Sade.v.17,n.4,p.163-169,2004.Disponvelem:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232010000400028>
Acesso em: 08 jan. 2012.
MOURA E. R. F, RODRIGUES M. S. P. Comunicao e informao em sade no prnatal. Interface Comunic. Sade Educ. 2003 Ago; 7 (13): 109-18. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/icse/v7n13/v7n13a07.pdf> Acesso em: 07 jan. 2012.
OLIVEIRA, C. B., RAMOS, M. C. O grau de satisfao da usuria gestante na assistncia
pr-natal nas unidades de Sade da Famlia no municpio de Vitria. Caderno de Sade
Coletiva,v.15,n.2:p.243-253,abri./jun.2007.Disponvelem:
<http://www.revistarene.ufc.br/edicaoespecial/a07v11esp_n4.pdf> .Acesso em: 08 jan.
2012

27

PERET FJ. Ginecologia & obstetrcia. 2 ed. Rio de Janeiro: MEDSI; 2000.
RIOS, C. T. F. e VIEIRA, N. F. C.Aes educativas no pr-natal: reflexo sobre a
consulta de enfermagem como um espao para educao em sade.Cinc. sade coletiva
[online]. 2007, vol.12, n.2, pp. 477-486. ISSN 1413-8123. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/csc/v12n2/a24v12n2.pdf> Acesso em: 07 jan. 2012
SANDRE-PEREIRA, G.; COLARES, L. G. T.; CARMO, M. G. T. and SOARES, E. A.
Conhecimentos maternos sobre amamentao entre purperas inscritas em programa de
pr-natal.Cad. Sade Pblica[online]. 2000, vol.16, n.2, pp. 457-466. ISSN 0102-311X.
Disponvel em <http://www.scielo.br/pdf/csp/v16n2/2095.pdf> Acesso em: 08 jan. 2012.
SANTOS, J. O.et al.Perfil das adolescentes com reincidncia de gravidez assistidas no
setorpblicodeIndaiatuba(SP),2009.Disponvelem
<http://www.unip.br/comunicacao/publicacoes/ics/edicoes/2009/02_abrjun/V27_N2_2009_p115-121.pdf>. Acesso em 07 jan. 2012.
SERRUYA S.J., CECATTI J.G., LAGO T.G. O Programa de Humanizao no Pr- Natal
e Nascimento do Ministrio da Sade no Brasil: resultados iniciais. Cad Saude
Publica2004;20(5):1281-1289.Disponvelem:
<http://www.scielo.br/pdf/csp/v20n5/22.pdf> Acesso em: 07 jan. de 2012.
SILVA, D. S.; SANTOS, I. S.; SOARES, J. D. C. Ateno pr-natal na rede bsica: uma
avaliao da estrutura e do processo. Caderno de Sade Pblica, v. 17, n. 1, p. 131-139,
2001. Disponvel em <http://www.scielo.br/pdf/csp/v17n1/4068.pdf>. Acesso em: 08 jan.
de 2012.