LAPORAN PENDAHULUAN EKG

Oleh: Kartika Mawarsari
NPM: 1106129884


1. Pengertian
EKG adalah alat bantu diagnostik yang digunakan untuk mendeteksi aktivitas listrik jantung.
2. Tujuan
a. Memahami kelistrikan jantung sebagai dasar elektrofisiologi EKG
b. Memasang elektroda pada klien untuk pencatatan 12 hantaran rutin EKG
c. Untuk mengetahui adanya kelainan-kelainan irama jantung
d. Untuk mengetahui kelainan-kelainan otot jantung
e. Untuk mengetahui pengaruh/efek obat-obat jantung
f. Untuk mengetahui gangguan-gangguan elektrolit
g. perikarditis
h. Memperkirakan adanya perbesaran jantung
3. Indikasi
a. Pasien penderita jantung
b. Pasien yang akan di operasi
c. Pasien koma
d. Miokardium infark
e. Disritmia jantung
f. Pembesaran jantung
g. Gangguan elektrolit terutama kalsium dan kalium
h. Adanya anamnesis penyakit jantung
i. Terlihatnya TTV yang berbeda dari TTV normal:
₋ Pergerakan dada yang tidak seimbang
₋ Bunyi jantung 3 dan 4
j. Nyeri pada dada


4. Alat
a. Mesin EKG yang dilengkapi dengan 3 kabel sebagai berikut :
Satu kabel untuk listrik (power)
Satu kabel untuk bumi (ground)
Satu kabel untuk pasien yang terdiri dari 10 cabang dan diberi tanda dan warna
b. Plat electrode
4 buah electrode ekstremitas
6 buah electrode dada
c. Jelly electrode/kasa alkohol
d. Kertas EKG siap pakai
e. Kertas tissue

5. Prosedur
a. Persiapan Pasien:
 Pasien diberitahu tentang tujuan perekaman EKG
 Pakaian pasien dibuka dan dibaringkan terlentang dalam keadaan
tenang selamaperekaman.
b. Cara Menempatkan Elektrode
Sebelum pemasangan elektrode, bersihkan kulit pasien di sekitar pemasangan
manset,beri jelly kemudian hubungkan kabel elektrode dengan pasien.
 Elektrode ekstremitas atas dipasang pada pergelangan tangan kanan dan kiri searah
dengan telapak tangan.
 Pada ekstremitas bawah pada pergelangan kaki kanan dan kiri sebelah dalam.
 Posisi pada pergelangan bukanlah mutlak, bila diperlukan dapatlah dipasang
sampaike bahu kiri dan kanan dan pangkal paha kiri dan kanan.
 Kemudian kabel-kabel dihubungkan :
Merah (RA / R) lengan kanan
Kuning (LA/ L) lengan kiri
Hijau (LF / F ) tungkai kiri
Hitam (RF / N) tungkai kanan (sebagai ground)

 Hubungkan kabel dengan elektroda:
Kabel merah dihubungkan pada elektroda di pergelangan tangan kanan
Kabel kuning dihubungkan pada elektroda di pergelangan tangan kiri
Kabel hijau dihubungkan pada elektroda di pergelangan kaki kiri
Kabel hitam dihubungkan pada elektroda di pergelangan kaki kanan
 Bersihkan pula permukaan kulit di dada pasien yang akan dipasang EKG dengan
kapas alkohol dan beri jelly pada setiap elektroda, pasangkan pada tempat yang
telah dibersihkan.
 Hubungkan kabel dengan elektroda:
C1: ruang interkostal IV garis sterna kanan, dengan kabel merah
C2: ruang interkostal IV garis sterna kiri, dengan kabel kuning
C3: pertengahan garis lurus yang menghubungkan C2 dan C4, dengan kabel hijau
C4: ruang interkostal V kiri di garis medioklavicula
C5: titik potong garis aksila kiri dengan garis mendatar dari C4
C6: titik potong garis aksila kiri dengan garis mendatar dai C4 dan C5
Pada C2 dan C4 merupakan titik-titik yang digunakan untuk mendengar bunyi
jantung I dan II
c. Cara Merekam EKG
 Hidupkan mesin EKG dan tunggu sebentar untuk pemanasan.
 Periksa kembali standarisasi EKG antara lain :
Kalibrasi 1 mv (10 mm)
Kecepatan 25 mm/detik
 Setelah itu lakukan kalibrasi dengan menekan tombol run/start dan
setelah kertas bergerak, tombol kalibrasi ditekan 2 -3 kali berturut-turut dan
periksa apakah 10 mm.
 Dengan memindahkan lead selector kemudian dibuat pencatatan EKG
secaraberturut-turut yaitu sandapan (lead) I, II, III, aVR, aVL, aVF, VI,
V2, V3, V4, V5, V6. Setelah pencatatan, tutup kembali dengan kalibrasi seperti
semula sebanyak 2-3kali, setelah itu matikan mesin EKG
 Rapikan pasien dan alat-alat.
 Catat di pinggir kiri atas kertas EKG: nama pasien, umur, tanggal/jam jenis kelamin

Anatomi Daerah Target
Anatomi daerah yang menjadi target pemeriksaan elektrokardiogram terkait dengan pemasangan
ke 12 sadapannya. Setiap sadapan memiliki area pemeriksaan yang berbeda-beda.
1. Sadapan Bipolar Sadapan ini terdiri dari dua elektroda, yaitu positif dan negatif. Istilah
“bipolar” berarti bahwa elektrokardiogram yang direkam itu berasal dari dua elektroda yang
diletakkan pada tubuh dalam hal ini anggota badan. Sadapan ini diletakkan pada
pergelangan-pergelangan tangan atau kaki sehingga terbentuk tiga sadapan ekstremitas
bipolar untuk mencatat potensial bioelektrik jantung. Sadapan ini terdiri dari:
a. Lead I: merekam perbedaan potensial dari elektroda di lengan kanan (Rigt arm/RA) dan
lengan kiri (Left Arm/LA), dimana lengan kanan bermuatan (-) dan lengan kiri
bermuatan (+)
b. Lead II: merekam perbedaan potensial dari elektroda di lengan kanan (Right Arm/RA)
dan kaki kiri (Left Foot/LF), dimana lengan kanan bermuatan (-) dan kaki kiri bermuatan
(+).
c. Lead III: merekam perbedaan potensial dari elektroda di lengan kiri (LA) dan kaki kiri
(LF), dimana lengan kiri bermuatan (-0 dan kaki kiri bermuatan (+).
2. Sadapan unipolar
a. Sadapan Unipolar Ekstremitas
Sadapan ini merekam besar potensial listrik pada satu ekstremitas, di mana elektroda
eksplorasi diletakkan pada ekstremitas yang akan diukur. Gabungan elektroda-elektroda
pada ekstremitas lain membentuk elektroda indiferen (potensial 0).Sadapan ini terdiri
dari:
1) Lead aVR : merekam potensial listrik pada lengan kanan (RA), di mana
lengankanan bermuatan (+), lengan kiri (LA) dan kaki kiri (LF)membentuk
elektroda indiferen.
2) Lead aVL : merekam potensial listrik pada lengan kiri (LA), di mana
lengankiri bermuatan (+), lengan kanan (RA) dan kaki kiri (LF)membentuk
elektroda indiferen.
3) Lead aVF : merekam potensial listrik pada kaki kiri (LF), di mana
lengan kiribermuatan (+), lengan kanan (RA) dan lengan kiri (LA)
membentuk elektroda indiferen.
b. Sadapan unipolar prekordial
a. Sadapan Unipolar Prekordial
Sadapan ini merekam besar potensial listrik jantung dengan meletakkan elektroda
positif secara horizontal pada dinding dada atau punggung mengelilingi
jantung.Sadapan ini terdiri dari:
1) Lead V1 : Elektroda ditempatkan pada ICS IV, garis sternum kanan
2) Lead V2 : Elektroda ditempatkan pada ICS IV, garis sternum kiri
3) Lead V3 : Elektroda ditempatkan pada pertengahan antara V2 dan V4
4) Lead V4 : Elektroda ditempatkan pada ICS V, garis midklavikula kiri
5) Lead V5 : Elektroda ditempatkan sejajar dengan V4, garis aksila depan
6) Lead V6 : Elektroda ditempatkan sejajar dengan V4, garis aksila tengah
b. Sandapan tambahan
Sadapan ini dipakai dalan keadaan tertentu saja. Terdiri dari:
a. V7 : garis aksila belakang sejajar dengan V4
b. V8 : garis skapula belakang sejajar dengan V4
c. V9 : batas kin dan kolumna vertebra sejajar dengan V4
d. V3R - V9R posisinya sama dengan V3 - V9, tetapi pada sebelah kanan



Hal-hal yang perlu dicatat:
Catat dipinggiran kiri atas: nama pasien, umur, tanggal/jam, yang membuat perekaman EKG
Gelombang-gelombang yang terdapat padaEKG antara lain:
1. Gelombang P : tercipta karena depolarisasi otot atrium, sebelum atrium berkontraksi.
2. Kompleks QRS menggambarkan depolarisasi otot ventrikel
3. Gelombang T, menggambarkan repolarisasi otot ventrikel
4. Gelombang U, menggambarkan repolarisasi purkinje
5. Segmen ST terjadi di akhir dari gelombang S sampai dengan permulaan gelombang T,
segmen ini menggambarkan repolarisasi ventrikel awal.
6. Interval PR diukur dari permulaan gelombang P sampai permulaan gelombang Q dan R,
gelombang ini menggambarkan waktu yang diperlukan untuk depolarisasi atrium dan
perlambatan impuls di nodus AV sebelum depolarisasi ventrikel
7. Interval QT menggambarkan waktu total repolarisasi dan depolarisasi ventrikel, diukur dari
awal gelombang Q dan R, jika tidak ada gelombang Q, diakhiri dengan gelombang T.



A. Konsep Dasar EKG dan Aritmia
Irama jantung yang normal disebut irama sinus, yaitu irama yang berasal dari nodus
sinoatrial (SA Node) yang merupakan pusat pacu jantung.

Gambar EKG normal






Ventrikel takikardi


Ventrikel fibrilasi

Ventrikel fibrilasi







Referensi:
Kelompok keilmuan keperawatandan keperawatan dasar. (2006). Buku panduan kerja
laboratorium dasar keperawatan fisiologi manusia. Editor: Sitti Syabariyah Oktav
Nusyirwan. Jakarta: lembaga penerbit fakultas ekonomi Univesitas Indonesia.
Sundana K. (2008). Interpretasi EKG, Pedoman Untuk Perawat. Jakarta : EGC.
http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ekg/