Chirurgie plastica :: Chirurgia mainii

::
Deget in resort (degetul blocat in pozitia indoit)

Ce reprezintă?
Tenosinovita stenozantă reprezintă o boală care afectează tendoanele și structurile anulare (în formă
de inel) care le învelesc și ancorează la os, realizând împreună îndoirea degetelor. Tendoanele
funcționează ca niște benzi lungi care leagă mușchii antebrațului de oasele degetelor. La nivelul
degetului există anumite structuri anulare (scripeți) care formează un tunel prin care tendoanele
glisează, asemenea inelelor-ghid plasate pe lungimea undiței de pescuit, prin care firul de nylon (sau
tendonul) trebuie să treacă. Aceste inele (scripeți) au rolul de a menține tendonul în apropierea osului.
Ambele structuri sunt prevăzute cu un film lucios (teaca sinoviala) care le permite tendoanelor să
alunece cu ușurință prin inele (vezi Figura 1).

Tenosinovita stenozantă apare atunci când scripeții de la baza degetelor se îngroașă și realizează
constricția tendonului, împietându-i mișcarea de glisare. Uneori, tendonul dezvoltă un nodul sau apare
un proces inflamator la nivelul tecii sinoviale care îl acoperă. Datorită creșterii rezistenței la glisare a
tendonului prin scripete, apar durerea, zgomotele la mobilizare și senzația de blocaj transmisă în
degete (vezi Figura 2). Atunci când tendonul rămâne prins în scipete apar iritare locală și inflamație,
declanșându-se un cerc vicios de blocaj al tendonului, iritație și inflamație. Uneori degentul rămâne
blocat în flexie, iar întinderea sau extensia sunt greu de realizat.

Care sunt cauzele?
Cauzele acestei afecțiuni nu sunt elucidate complet. Unele tenosinovite stenozante se asociază cu
anumite boli, cum ar fi artrita reumatoidă, guta și diabetul. Trauma locală la nivelul palmei sau bazei
degetului poate fi un factor declanșator dar în cele mai multe cazuri nu aceasta este cauza.

Semne și simptome
Tenosinovita stenozantă debutează cu disconfort la baza degetului afectat. Zona devine dureroasă la
aplicarea presiunii. Uneori, poate fi identificat un nodul local. Atunci când degetul începe să prezinte
episoade de blocaj, pacientul consideră în mod eronat că problema este la articulația mijlocie sau la
cea de la vârful degetului, întrucât tendonul blocat este cel care mișcă aceste articulații.

Tratament
Scopul tratamentului este acela de a elimina episoadele de blocaj ale degetului și permiterea realizării
mișcărilor digitale ample fără apariția durerii. Trebuie redusă inflamația din jurul tendonului flexor și a
tecii tendinoase pentru permiterea glisării fine. Purtarea unei orteze/atele sau administrarea de
medicamente antiinflamatorii sunt uneori de ajutor. Tratamentul mai poate include modificarea
activităților zilnice pentru evitarea inflamației iar injecțiile de steroizi în regiunea afectată a tendonului
și inelelor adiacente sunt eficiente în ameliorarea simptomatologiei afecțiunii.

Dacă tratamentul nechirurgical nu reușește să amelioreze simptomele este recomandat tratamentul
chirurgical. Operația este realizată în ambulator, de obicei sub anestezie locală. Scopul intervenției
chirurgicale este de a deschide inelele aflate la baza degetului astfel încât glisarea tendonului să fie
mai ușoară (vezi Figura 3). Mișcarea activă a degetului începe imediat postoperator iar funcția
normală a mâinii este reluată imediat ce discomfortul dispare. Postoperator, unii pacienți pot simți
durere, discomfort și inflamație în zona respectivă pentru o perioadă mai lungă decât alții. Ocazional,
este necesară kinetoterapie postoperatorie pentru recâștigarea funcției.

Figura 1: Anatomia normală a tecii tendonului flexor, cu inelele aferente, tendonul și sinoviala
tendonului

Figura 2: Anatomie modificată, cu evidențierea unui inel îngroșat, care blochează tendonul. Uneori,
acesta din urmă se poate inflama local, devenind mai gros

Figura 3: Tendonul, după decompresia scripetelui

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -----------
-----------

Din explicatiile de mai sus eu am inteles destul de bine ce e cu
afectiunea asta.

Dupa cum vad pe internet, la Iasi se fac si operatii importante si
grele, cum ar fi transplantul osos:
http://www.wowbiz.ro/operatie- record-la-iasi-pilotul- planorului-
prabusit-in- octombrie-va-putea-merge-din- nou-datorita-unui-
transplant- de-os_32172.html


Ofelia

Related Interests