LAPORAN PELAYANAN

Tanggal
Kode Kegiatan dan
Data Dasar Pasien
Kegiatan Catatan dan
Usulan
Pendamping
Terhadap
Kinerja
Tanda Tangan
Pendamping
Keterangan
Tambahan Diagnosis Penatalaksanaan
16/07/2013 Tn. K
32th
KU: Batuk kering
TD : 120/70
Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tuzalos 3x1
- Dexamethason 3x0,5mg

An. F
1th 7 bln
BB : 14kg
KU : demam,
hidung tersumbat
Commond Cold - Coparcetin kid cough
3x1,5cth
- Bionick syr 1x1cth

Tn Y
52th
KU : nyeri kepala,
demam, batuk, pilek
TD : 130/80
Rhinofaringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tuzalos 3x1
- Dexamethason 3x0,75mg
- Armovit 1x1

Ny. H
37th
KU : nyeri sendi
lutut kanan
TD : 130/80
OA - Na diclofenac 2x25mg
- Neurobion 1x1

Ny. D
34th
Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tuzlos 3x1
- Dexamethason 3x0,5mg

KU : demam, batuk
kering, nyeri
menelan
TD : 110/70
- Armovit 1x1
An. K
4th 6bln
BB : 18th
KU : demam, batuk,
ruam merah di
tubuh
Morbili - Copartcetin kid cough
3x2cth
- Bionick syr 1x1cth

Tn. S
49th
KU : nyeri ulu hati,
mual, kembung
TD : 120/70
Sindrom Dispepsia - Edukasi pola makan
- Carsida 3x2cth ac
- Armovit 1x1 pc

Tn. N
34th
KU : nyeri ulu hati,
mual
TD : 130/80
Sindrom dispepsia - Edukasi pola makan
- Antasida doen 3x1
- Armovit 1x1

Ny. M
53th
KU : nyeri pada
sendi siku tangan
kanan
TD : 140/80
OA - Na diclofenac 3x25mg
- Carsida sir 3x1cth

Ny. T
47th
KU : mual,
kembung
Sindrom Dispepsia - Carsida 3x2cth ac
- Paracetamol 3x500mg

TD : 110/80
An. R
4th
BB : 16kg
KU : demam 3hr,
batuk berdahak
TFA - Amoxicilin syr F 3x1cth
- Coparcetin kid cough syr
3x2cth
- Dexamethason 2x0,25mg

17/07/13 Ny. S
46th
KU : batuk
berdahak, hidung
tersumbat
TD 120/80
Commond Cold - Ambroxol 3x30mg
- Flumin 3x1 kapl
- Armovit 1x1

Tn. S
50th
KU : demam, pilek,
batuk kering, mual,
nyeri ulu hati
TD : 130/80
Rhinofaringitis akut
+ sindrom dispepsia
- Cefadroxil 3x500mg
- Tuzalos 3x1
- Antasida 3x1
- Armovit 1x1

An. F
5th
BB : 19kg
KU : demam,
hidung tersumbat
Commond cold - paracetamol sir 3x2cth
- protifed sir 3x1,5cth


An. R
3th
BB : 15kg
KU : batuk
berdahak, pilek,
demam 1hr
Commond cold - Coparcetin kid cough sir
3x1,5cth
- Bionick sir 1x1cth

Ny. D
33th
KU : demam 2hr,
Commond cold - Flutamol 3x1 kapl
- Dexamethasone 3x0,5mg
- Armovit 1x1

nyeri kepala, batuk,
hidung tersumbat
TD : 110/80
An. S
4th
BB : 16kg
KU : demam, batuk
berdahak,
Commond clod - Paracetamol sir 3x1,5cth
- Ambroxol sir 3x1cth

An. A
7th
BB : 24kg
KU : demam, nyeri
saat mengunyah,
nyeri menelan
Mumps - Amoxicillin tab 3x250mg
- Paracetamol tab 3x250mg
- Hufabetamin sir 3x1cth

An. M
4th 3bln
BB : 17kg
KU : demam, nyeri
menelan
TFA - Paracetamol sir 3x1,5cth
- Hufabetamin sir 3x1cth

Tn. S
49th
KU : batuk kering,
hidung tersumbat
TD : 120/70
Rhinofaringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tozalos 3x1
- Armovit 1x1

An. R
5th
BB : 18kg
KU : pilek, batuk
berdahak
Commond cold - Coparcetin kid cough sir
3x2cth
- Vit C 1x1

An. M
4th
Diare non
dysentriform tanpa
- Paracetamol sir 3x1,5cth
- Oralit sach 1sach/bab

BB : 16kg
KU : Bab cair 2
hari, 4x/hr, demam,
darah(-), lendir (-)
dehidrasi - Zink tab 1x20mg
Ny. S
43th
KU : demam, batuk
kering, tenggorok
terasa kering
TD : 120/70
Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tuzalos 3x1
- Metil prednisolon 3x4mg
- Armovit 1x1

An. M
2th
BB : 11kg
KU : demam, pilek,
Bab cair 2 hari
4x/hr, darah (-),
lendir (-)
Commond cold +
Diare
nondysentriform
tanpa dehidrasi
- Paracetamol sir 3x1cth
- Protifed sir 3x1cth
- Oralit sach 1sach/bab
- Zink tab 1x20mg
- Lacto-B 2x1 sach

Tn. A
51th
KU : nyeri lengan
kanan
TD 130/70
Myalgia - Na diclofenac 2x25mg
- Antasida 3x1
- Neurobion 1x1

Ny. M
28th
KU : demam, batuk
berdahak
TD : 110/70
Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Flutamol 3x1
- Armovit 1x1

Sdr. B Skabies + infeksi - Amoxicillin 3x500mg
20th
KU : gatal-gatal di
sela-sela jari, lipat
ketiak, lipat paha,
perut, borok
bernanah di sela jari
kaki
TD : 110/80
sekunder - Loratadine 1x10mg
- Scabimite ue
Ny. I
27th
KU : demam, pilek
TD : 120/80
Rhinitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Ficold 3x1
- Armovit 1x1

Ny. A
51th
KU : nyeri
persendian jari
tangan dan
pergelangan tangan
kanan
TD : 130/70
Arthritis - Na diclofenac 2x25mg
- Neurobion 1x1
- Antasida 3x1

An. T
5th
BB : 15kg
KU : batuk >4mg,
demam subfebris,
riwayat TB usia 3th,
sudah diterapi
Susp TB relaps - Rujuk mantoux test SpA
Tn. A Faringitis akut + - Cefadroxil 3x500mg
30th
KU : demam, batuk,
pilek, mual,
kembung
TD : 120/80
sindrom dyspepsia - Tuzalos 3x1
- Carsida sir 3x1cth
An. I
10bln
BB : 11kg
KU : demam, batuk,
ruam-ruam merah
pada kulit
Measles +
Faringitis
- Amoxicillin sir 3x1cth
- Paracetamol sir 3x1 cth
- Bromhenxin HCl sir
3x1cth

18/07/2013 An. A
7 th
BB : 20kg
KU : demam 1 hari
Obs Febris - Paracetamol sir 3x2cth
- Vit C 1x1

Ny. N
44 th
KU : demam,
hidung tersumbat,
batuk kering
TD : 140/80
Rhinofaringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tuzalos 3x1
- Metil prednisolon 3x4mg
- Armovit 1x1

Tn. I
35 th
KU : nyeri ulu hati,
mual, kembung
TD : 130/70
Sindrom dispepsi - Carsida sir 3x1cth
Tn. D
51 th
Tonsilitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tuzalos 3x1

KU : demam, batuk,
hidung tersumbat.
Nyeri sendi
TD : 150/70
- Neurobion 1x1
Tn. Z
52 th
KU : kontrol DM,
tidak ada keluhan
TD : 130/80
GDP : 131 mg/dl
DM tipe II - Metformin 3x500mg
- Neurobion 1x1

Ny. S
29 th
KU : demam,
hidung tersumbat,
nyeri menelan, nyeri
sendi
TD : 110/70
Tonsilofaringitis
akut
- Cefadroxil 3x500mg
- Tuzalos 3x1
- Metilprednisolon 3x4mg
- Armovit 1x1

Nn. M
16 th
KU : muncul
bentol-bentol di
kaki, terasa nyeri,
panas dan berwarna
kemerahan
TD : 110/80
Furunkulosis - Amoxicillin 3x500mg
- Paracetamol 3x500mg
- Betason N cr

Ny. M
42 th
KU : bentol-bentol
Urtikaria - Loratadine 1x10mg
- Metil prednisolon 3x4mg

diseluruh tubuh,
gatal (+)
TD : 130/90
Tn. S
33 th
KU : nyeri tengkuk
TD : 160/80
HT gr I - Captopril 3x12,5mg
- Paracetamol 3x500mg
- Neurobion 1x1

19/07/2013 An. B
7 th
BB : 19kg
KU : demam 8hr,
muntah, nyeri
kepala
Lab : leukosit 8200
sal typhi O,H 1/160
Sal paratyphi AO,
BO 1/80
Typhoid Fever - Tiamfenikol sir 3x2cth
- Paracetamol sir 4x2cth
- Domperidon sir 3x1cth

Ny. S
38th
KU : nyeri ulu hati,
panas pada perut,
kembung, mual
TD : 140/80
Sindrom dispepsia - Ranitidine 2x150mg
- Carsida sir 3x1cth

An. R
1 th 7 bln
BB : 10kg
KU : demam,
hidung tersumbat
Commond cold - Paracetamol sir 3x1cth
- Protifed sir 3x1cth

Ny. E
29 th
KU : batuk kering,
hidung tersumbat
TD : 110/70
Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tuzalos 3x1
- Amovit 1x1

Ny. M
51 th
KU : kontrol DM,
keluhan nyeri
kepala
TD : 140/70
Lab : GDP
120mg/dL
DM tipe II
terkontrol
- Metformin 3x500mg
- Paracetamol 3x500mg
- Armovit 1x1

Ny. Y
32 th
KU : demam, nyeri
menelan, suara
serak
TD : 150/70
Faringitis akut +
HT gr I
- Cefadroxil 3x500mg
- Tuzalos 3x1kapl
- Captopril 3x12,5mg
- Armovit 1x1

An. A
7 th
BB : 21kg
KU : demam, batuk
berdahak, muncul
ruam merah di
belakang telinga
lalu seluruh tubuh
Morbili - Amoxicillin sir 3x2cth
- Ambroxol sir 3x1cth
- Paracetamol sir 3x2cth
- Vit C 1x1

An. M CC - Hufabetamine 3x1cth
2 th 9 bln
BB : 12kg
KU : hidung
tersumbat
- Vit C 1x1
Tn. D
42 th
KU : nyeri pada
sendi lutut, bengkak
dan merah
TD : 170/80
OA + HT gr II - Captopril 3x25mg
- Meloxicam 2x7,5 mg
- Pain killa
- Neurobion 1x1

Ny. M
52 th
KU : jari tangan
terasa kaku dan
nyeri terutama pada
pagi hari
TD : 130/80
Lab : AU : 7,8
Gout artritis - Allopurinol 1x300mg
- Meloxicam 1x7,5mg
- Neurobion 1x1

An. F
7 th
BB : 22kg
KU : bab cair 1hr,
ampas (+), darah (-),
lendir (-), sebanyak
5x, muntah (-)
GEA tanpa
dehidrasi
- Oralit 2sach/BAB
- Zink tab 1x20mg
- Lacto B 3x1sach

Ny. D
47 th
KU : nyeri kepala
HT gr II tidak
terkontrol
- Captopril 3x25mg
- Paracetamol 3x500mg
- Neurobion 1x1

sampai ke tengkuk
TD : 180/90
Ny. M
48 th
KU : demam 5 hari,
mimisan (+)
TD : 110/70
Lab : hb 11,2 gr/dL.
Hmt 33%, leukosit
5300, trombosit
113.000
DHF gr II - Rawat inap
Nn. C
16 th
KU : demam,
muncul bruntus
berisi air di tubuh
sejak 1 hari yang
lalu
TD : 110/70
Varisela - Paracetamol 3x500mg
- Loratadine 1x10mg
- Salicyl talk
- Asiklovir cr

An. A
11 th
BB : 31kg
KU : nyeri menelan,
demam, batuk
Tosil T3-T3
hiperemis
Tonsilitis kronik
eksaserbasi Akut
- Amoxicillin tab 3x500mg
- Flutamol 3x1
- Dexamethasone 3x0,5mg
- Vit c 1x1

An. R
10 th
Mumps - Paracetamol 3x500mg
- Metil prednisolon 2x4mg

BB :29kg
KU : demam,
bengkak pada
bawah pipi, nyeri
saat mengunyah
- Armovit 1x1
An. E
11th
BB : 33kg
KU : demam, batuk
kering, nyeri
menelan
Tosil T3-T2
hiperemis
Tonsilo Faringitis
Akut
- Amoxicillin 3x500mg
- Tuzalos 3x1
- Dexamethasone 2x0,5mg
- Armovit 1x1

An. D
7 th
BB : 24kg
KU : demam 3hr,
batuk kering, nyeri
menelan
Faringitis akut - Amoxicillin 3x250mg
- Tuzalos 3x
1
/
2
kapl
- Vit C 1x1

Ny. S
48 th
KU : riwayat Ca
mammae, keluhan
saat ini nyeri pada
punggung, dan
sesak nafas
TD : 110/70
Ca Mammae susp
metastase tulang +
paru
- Rujuk ke dokter spesialis
Ny. N Sindrom Dispepsia - Ranitidine 2x150mg
50 th
KU : nyeri ulu hati,
kembung, mual,
nyeri kepala
TD : 150/70
+ HT gr I - Antasida 3x1
- Captopril 3x12,5mg

Ny. A
35 th
KU : demam 8hr,
muntah, nyeri
kepala
Lab : leukosit 8200
sal typhi O 1/320,H
1/160
Sal paratyphi AO,
BO 1/80
Typhoid Fever - Cefixime 2x100mg
- Paracetamol 4x500mg
- Domperidon 3x10mg
- Antasida doen 3x1

20/07/2013 Tn. H
35 th
KU : kontrol DM,
nyeri pada sendi
lutut, bengkak dan
merah
TD : 130/70
Lab : GDS
280mg/dL
DM tipe II + OA - Metformin 3x500mg
- Meloxicam 1x7,5mg
- Neurobion 1x1

Tn. H
50 th
KU : nyeri ulu hati,
kembung, mual,
Sindrom Dispepsia
+ HT gr I
- Ranitidine 2x150mg
- Antasida 3x1
- Captopril 3x12,5mg


nyeri kepala
TD : 150/70
An. D
5 th
BB : 17kg
KU : sariawan, tidak
nafsu makan
Stomatitis - Candistatin drop 4x2ml
- Bionick sir 1x1cth

Ny. R
63 th
KU : kontrol, nyeri
pada kedua lutut
TD : 170/90
Lab : GDS
250mg/dL
HT gr II + DM
+OA
- Captopril 3x25mg
- Metformin 3x500mg
- Glibenclamide 1-0-0
- Meloxicam 1x7,5mg
- Pain killa ue

Tn. M
52 th
KU : kontrol DM,
tidak ada keluhan
TD : 150/80
GDP : 131 mg/dl
DM tipe II + HT gr
I
- Captopril 3x12,5mg
- Metformin 3x500mg
- Neurobion 1x1

An. M
1th 8 bln
BB : 10kg
KU : Bab cair 2
hari, 4x/hr, demam,
darah(-), lendir (-)
Diare non
dysentriform tanpa
dehidrasi
- Paracetamol sir 3x1cth
- Oralit sach 1sach/bab
- Zink tab 1x10mg

Tn.W
41 th
DM tipe II - Metformin 3x500mg
- Neurobion 1x1

KU : kontrol DM,
tidak ada keluhan
TD : 130/80
GDP : 131 mg/dl
Tn. S
55 th
KU : nyeri pada
sendi lutut, bengkak
dan merah
TD : 170/80
OA + HT gr II - Captopril 3x25mg
- Meloxicam 2x7,5 mg
- Pain killa
- Neurobion 1x1

Nn. I
19th
KU : benjolan di
lipat paha
TD : 110/70
Hernia femoralis - Konsul spesialis bedah
An. H
1th 6bln
BB : 11kg
KU : demam, batuk,
ruam-ruam merah
pada kulit
Measles +
Faringitis
- Amoxicillin sir 3x1cth
- Paracetamol sir 3x1 cth
- Bromhenxin HCl sir
3x1cth

Ny. I
47 th
KU : nyeri kepala
sampai ke tengkuk
TD : 180/90
HT gr II tidak
terkontrol
- Captopril 3x25mg
- Paracetamol 3x500mg
- Neurobion 1x1

Tn. M
59 th
Sindrom Dispepsia
+ HT gr I
- Ranitidine 2x150mg
- Antasida 3x1

KU : nyeri ulu hati,
kembung, mual,
nyeri kepala
TD : 150/70
- Captopril 3x12,5mg

An. M
17 bln
BB : 10kg
KU : demam,
hidung tersumbat
Commond cold - Paracetamol sir 3x1cth
- Protifed sir 3x1cth

An. A
5 th
BB : 17kg
KU : sariawan, tidak
nafsu makan
Stomatitis - Candistatin drop 4x2ml
- Bionick sir 1x1cth

Ny. E
26 th
KU : batuk kering,
hidung tersumbat
TD : 110/70
Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tuzalos 3x1
- Amovit 1x1

Tn. F
38 th
KU : demam 8hr,
muntah, nyeri
kepala
Lab : leukosit 8200
sal typhi O 1/320,H
1/160
Sal paratyphi AO,
Typhoid Fever - Cefixime 2x100mg
- Paracetamol 4x500mg
- Domperidon 3x10mg
- Antasida doen 3x1

BO 1/80
An. F
1th 8 bln
BB : 10kg
KU : Bab cair 2
hari, 4x/hr, demam,
darah(-), lendir (-)
Diare non
dysentriform tanpa
dehidrasi
- Paracetamol sir 3x1cth
- Oralit sach 1sach/bab
- Zink tab 1x10mg

21-07-2014 Ny. H
37th
KU : nyeri sendi
lutut kanan
TD : 130/80
OA - Na diclofenac 2x25mg
- Neurobion 1x1

Ny. H
49th
KU : demam, batuk
kering, nyeri
menelan
TD : 110/70
Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tuzlos 3x1
- Dexamethason 3x0,5mg
- Armovit 1x1

Ny. E
40 th
KU : kesemutan
pada jari-jari tangan
TD : 120/80
Lab : kolesterol total
250
Hiperkolesterolemia - Simvastatin 0-0-1
- Neurobion 1x1
- Paracetamol 3x500mg

An. F
3 tahun
BB: 15kg
Rhinofaringitis akut
+ OMA
- Amoxicillin sir 3x1,5cth
- Paracetamol sir 3x1,5cth
- Poncolin D sir 3x1cth

KU: batuk pilek,
nyeri telinga
- Ambroxol sir 3x1cth
Tn. A
35th
KU: Batuk kering
TD : 120/70
Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tuzalos 3x1
- Dexamethason 3x0,5mg

An. A
1th 7 bln
BB : 14kg
KU : demam,
hidung tersumbat
Commond Cold - Coparcetin kid cough
3x1,5cth
- Bionick syr 1x1cth

Tn N
57th
KU : nyeri kepala,
demam, batuk, pilek
TD : 130/80
Rhinofaringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tuzalos 3x1
- Dexamethason 3x0,75mg
- Armovit 1x1

Ny. I
37th
KU : nyeri sendi
lutut kanan
TD : 130/80
OA - Na diclofenac 2x25mg
- Neurobion 1x1

Ny. H
34th
KU : demam, batuk
kering, nyeri
menelan
TD : 110/70
Faringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tuzlos 3x1
- Dexamethason 3x0,5mg
- Armovit 1x1

An. R Morbili - Copartcetin kid cough
4th 6bln
BB : 18th
KU : demam, batuk,
ruam merah di
tubuh
3x2cth
- Bionick syr 1x1cth
Tn. A
49th
KU : nyeri ulu hati,
mual, kembung
TD : 120/70
Sindrom Dispepsia - Carsida 3x2cth ac
- Armovit 1x1 pc

Tn. R
18th
KU : nyeri ulu hati,
mual
TD : 110/80
Sindrom dispepsia - Antasida doen 3x1
- Armovit 1x1

Tn. G
52th
KU : nyeri pada
sendi siku tangan
kanan
TD : 140/80
OA - Na diclofenac 3x25mg
- Carsida sir 3x1cth

Ny. H
47th
KU : mual,
kembung
TD : 110/80
Sindrom Dispepsia - Carsida 3x2cth ac
- Paracetamol 3x500mg

An. F
4th
BB : 16kg
KU : demam 3hr,
batuk berdahak
TFA - Amoxicilin syr F 3x1cth
- Coparcetin kid cough syr
3x2cth
- Dexamethason 2x0,25mg

An. M
7 th
BB : 20kg
KU : demam 1 hari
Obs Febris - Paracetamol sir 3x2cth
- Vit C 1x1

Ny. H
44 th
KU : demam,
hidung tersumbat,
batuk kering
TD : 140/80
Rhinofaringitis akut - Cefadroxil 3x500mg
- Tuzalos 3x1
- Metil prednisolon 3x4mg
- Armovit 1x1

24-07-2014 Sdr. R
21th
KU : gatal-gatal di
sela-sela jari, lipat
ketiak, lipat paha,
perut, borok
bernanah di sela jari
kaki
TD : 110/80
Skabies + infeksi
sekunder
- Amoxicillin 3x500mg
- Loratadine 1x10mg
- Scabimite ue

Ny. R
48 th
KU : demam 5 hari,
mimisan (+)
TD : 110/70
Lab : hb 11,2 gr/dL.
Hmt 33%, leukosit
5300, trombosit
113.000
DHF gr II - Rawat inap
Nn. A
24 th
KU : demam,
muncul bruntus
berisi air di tubuh
sejak 1 hari yang
lalu
TD : 110/70
Varisela - Paracetamol 3x500mg
- Loratadine 1x10mg
- Salicyl talk
- Asiklovir cr

An. P
10 th
BB :29kg
KU : demam,
bengkak pada
bawah pipi, nyeri
saat mengunyah
Mumps - Paracetamol 3x500mg
- Metil prednisolon 2x4mg
- Armovit 1x1

Ny. Y
42 th
KU : bentol-bentol
diseluruh tubuh,
gatal (+)
TD : 130/90
Urtikaria - Loratadine 1x10mg
- Metil prednisolon 3x4mg

Tn. T
33 th
KU : nyeri tengkuk
TD : 160/80
HT gr I - Captopril 3x12,5mg
- Paracetamol 3x500mg
- Neurobion 1x1

An. G
7 th
BB : 19kg
Typhoid Fever - Tiamfenikol sir 3x2cth
- Paracetamol sir 4x2cth
- Domperidon sir 3x1cth

KU : demam 8hr,
muntah, nyeri
kepala
Lab : leukosit 8200
sal typhi O,H 1/160
Sal paratyphi AO,
BO 1/80
Ny. N
63 th
KU : kontrol, nyeri
pada kedua lutut
TD : 170/90
Lab : GDS
250mg/dL
HT gr II + DM
+OA
- Captopril 3x25mg
- Metformin 3x500mg
- Glibenclamide 1-0-0
- Meloxicam 1x7,5mg
- Pain killa ue

Tn. S
52 th
KU : kontrol DM,
tidak ada keluhan
TD : 150/80
GDP : 131 mg/dl
DM tipe II + HT gr
I
- Captopril 3x12,5mg
- Metformin 3x500mg
- Neurobion 1x1

An. M
1th 8 bln
BB : 10kg
KU : Bab cair 2
hari, 4x/hr, demam,
darah(-), lendir (-)
Diare non
dysentriform tanpa
dehidrasi
- Paracetamol sir 3x1cth
- Oralit sach 1sach/bab
- Zink tab 1x10mg