3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata.

Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 1/6
ARTICOLE DESPRE NOI SFATURI UTILE Studii de caz STIRI FORUM
Artroscopia de umar
Home Tehnici chirurgicale Artroscopia de umar
Artroscopia este o procedura prin
care chirurgul ortoped inspecteaza,
diagnosticheaza si repara problemele
care exista intraarticular. Cuvantul
artroscopie provine din 2 cuvinte
grecesti: arthro care inseamna
articulatie si shopein care inseamna a privi. Practic cuvantul artroscopie insemna a
privi in articulatie. Artroscopia de umar presupune introducerea unei camere de luat
vederi (artroscop) in articulatia umarului, astfel fiind nevoie de 2 sau 3 incizii de cativa
mm pentru a efectua aceasta interventie. Aceasta metoda miniinvaziva genereaza
dureri foarte mici postoperator, iar perioada de recuperare se scurteaza.
Artroscopia de umar se efectueaza din 1970, iar progresele chirurgicale apar anual
prin imbunatatirea instrumentarului operator si aparitia unor noi tehnici operatorii.
Artroscopia presupune initial investigarea articulatiei umarului cu scopul de a vizualiza
elemente anatomice principale (capul humeral, cavitatea glenoida, labrumul glenoidal,
ligamentele scapulo-humerale superior, mijlociu si inferior, ligamentul coraco-humeral,
ms subscapular, ms suprascapular) si leziunile descrise in urma investigatiilor
efectuate de catre pacient (ecografie, RMN). Ulterior, prin repozitionarea trocarelor
de lucru se investigheaza si spatiul subacromial.
Cand este indicata artroscopia de umar?
Atunci cand exista o durere de umar care nu cedeaza cu tratamentele non-
chirurgicale: repaus, tratament medicamentos, fizioterapie, infiltratii locale. Totusi,
orice umar dureros trebuie in primul rand investigat, printr-o ecografie sau un RMN.
Ulterior in functie de afectiunile care genereaza durerea, se indica tratamentul
chirurgical sau nu.
Indicatiile absolute ale artroscopiei de umar sunt urmatoarele:
-Leziunea de coafa rotatorie
-Impigment subacromial, subcoracoidian
-Corpi liberi intraarticulari
-Leziunile SLAP
-Instabilitati de umar (luxatie recidivanta)
-Artroza acromio-claviculara
-Capsulita retractila
-Calcificari periarticulare
Pregatirea preoperatorie. Inainte de aceasta interventie chirurgicala, pacientul
trebuie investigat pentru a descoperi si trata alte probleme medicale concomitente.
Este nevoie de analize de sange, electrocardiograma, radiografie pulmonara. Daca
exista si alte probleme medicale, va fi nevoie de investigatii suplimentare. Inainte de
Cauta o anumita afectiune
03 SEP13
0 comentarii
358
vizualizari
3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 2/6
exista si alte probleme medicale, va fi nevoie de investigatii suplimentare. Inainte de
interventie un medic anestezist o sa va consulte, astfel puteti decide impreuna cu
dumnealui tipul de anestezie necesar. Artroscopia de umar se efectueaza cu
anestezie generala sau locoregionala (laterocervicala).

Artroscopia de umar dureaza in medie 60 de minute, si depinde de tehnica
chirurgicala folosita pentru a trata leziunea existenta.
Pozitia pacientului trebuie sa faciliteze medicului accesul complet asupra
articulatiei. Exista doua pozitii frecvent folosite:
-beach chair position : pacientul este in pozitie de semisezut, ca si cum ar sta intru-un
balansoar.
-decubit lateral: pacientul este asezat pe partea sanatoasa, pe o parte.

Fiecare pozitie are avantaje si dezavantaje, iar alegerea pozitiei depinde de medicul
ortoped, dar si de tehnica chirurgicala care urmeaza sa fie efectuata. Ulterior, dupa
alegerea pozitiei, pacientul este izolat cu campuri sterile.
Procedura
Interventia incepe prin injectarea unui lichid (ser fiziologic) in articulatie. Aceasta
faciliteaza vizualizarea intraarticulara a structurilor anatomice. Apoi este introdus
artroscopul intraarticular prin partea posterioara. Imaginile captate de catre camera
sunt proiectate pe un ecran video, astfel pot fi vizualizate elementele articulatiei
umarului.

In timpul artroscopiei de umar, medicul introduce prin
alte trocare, instrumentele (pense, foarfeca, shaver,
ancore, etc) necesare pentru a rezolva leziunile
existente. In artroscopia de umar se folosesc 5 portale
(locul unde se fac inciziile) standard:
1. Posterior: este primul portal si este foarte important
pentru ca prin acesta se introduce artroscopul in articulatie si in spatiul subacromial.
Ulterior se inspecteaza aceste 2 spatii si se contabilizeaza leziunile descoperite.
Portalele urmatoare depind de afectiunile descoperite la inspectie. Portalul posterior
este plasat la 2 cm sub zona postero-laterala a acromionului si la 1 cm postero-medial
de acesta.
3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 3/6
de acesta.
2. Anterior: este plasat standard intre ms biceps brahial, ms subscapular si capul
humeral. Acest portal poate fi efectuat din interior in exterior, sau invers. Trebuie avut
grija la nervul musculocutanat, situat la 1 cm medial si 3 cm distal de procesul
coracoid. Tehnica externa se efectueaza cu ajutorul unui ac, prin care se stabileste
pozitia ideala a portalului.
3. Standard lateral: se foloseste strict pentru a lucra in spatiul subacromial. Se
palpeaza spatiul dintre spina scapulei, acromion si clavicula, si din acest punct se
coboara o linie 2 cm sub acomion. Se foloseste un ac pentru a verifica intraarticular
daca pozitia portalului este corecta.
4. Antero-lateral: lateral de linia care uneste acromionul cu procesul coracoid. Se
foloseste in sutura de coafa rotatorie.
5. Postero-lateral
6. Antero-inferior:Poate fi efectuat din afara inauntru sau invers. Trece prin 1/3
inferioara a ms subscapular, intre nervii musculocutanat si axilar. Este folosit in
special in repararea instabilitatilor anterioare de umar.
7. Portalul superior :in spatiul dintre acromion, spina scpulei si clavicula.Este folosit
in rezectiile distale de clavicula.
Recuperare.
Postoperator. Dupa interventie, pacientul ramane internat in spital 1-2 zile pana va fi
externat. Va primi pe durata spitalizarii medicamente pentru durere si antibiotice.
Membrul este imobilizat partial intr-un bandaj Dessault pentru cateva zile.
Acasa. Cu toate ca recuperarea dupa o artroscopie este mult mai rapida fata de o
interventie clasica, totusi vor trece cateva saptamani pana o sa recuperati in totalitate
articulatia umarului. Trebuie sa va asteptati la durere si disconfort, cel putin o
saptamana postoperator. Daca interventia este ampla (sutura coafa rotatorie,
Bankard, sutura SLAP), durerea va persista cateva saptamani. Gheata va duce la
scaderea durerii si a inflamatiei.
Trebuie sa aveti grija sa nu dormiti pe umarul operat in primele saptamani, pentru ca
surerile si disconfortul se pot accestua. Dupa cateva zile (4-5zile), bandajul Dessault
poate fi inlocuit cu o fasa/sling. Puteti face baie, dara fara sa udati bandajul si inciziile.
Firele se suprima la 14 zile postoperator. Kinetoterapia joaca un rol foarte important
in programul de reabilitare. Un program de exercitii veti primi din patea medicului
ortoped, personalizat in functie de interventia chirurgicala efectuata. Exercitiile trebuie
urmarite de catre un kinetoterapeut pana la terminarea perioadei de recuperare.
Este foarte important sa urmati cu strictete si seriozitate programul de recuperare
pentru ca interventia chirurgicala sa fie un succes.
Complicatii. In general, pacientii nu se asteapta sa aiba complicatii dupa o
artroscopie de umar, iar medicii nu si le doresc. Dar, da orice interventie, artroscopia
de umar are cateva complicatii, minore:
-Potential de infectie
-Sangerare excesiva
-Leziuni vasculo-nervoase
Inainte de interventia chirurgicala toate aceste complicatii vi se vor aduce la
cunostinta.
Rezultate pe termen lung. In functie de particularitatea cazului, recuperarea difera
de la pacient la pacient. Exista situatii in care procedeul chirurgical este simplu
3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 4/6
de la pacient la pacient. Exista situatii in care procedeul chirurgical este simplu
(acromioplastie, sinovestomie, indepartarea depunerilor de calciu) iar recuperarea
este extrem de rapida, pacientul putand sa se intoarca la serviciu dupa 7-10 zile, in
conditiile in care nu are o munca foarte solicitanta din punct de veder fizic.
Dr. Andrei Ioan bogdan a incheiat un parteneriat cu Spitalul Sanador prin care
efectueaza Artroscopia de umar la pretul de 2000ron. Sunt incluse: analizele
preoperatorii, consultul preanestezic, operatia, anestezia si o noapte de cazare.
Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan
Lasa un comentariu →
Articole
Articole Recomandate
Nume
Email
Site (optional)
Trimite
Comentariu
Lasa un comentariu
Tehnici chirurgicale
Artroplastia genunchiului
Artroplastia soldului
Artroscopia de genunchi
Artroscopia de umar
Chirurgia artroscopica a meniscului
Cura instabilitatii anterioare a umarului - procedeul Bristow-Latarjet
Monturi la picioare - tratament chirurgical
Mozaicplastia
Osteotomia superioara de tibie
Reconstructia LIA cu hamstring
Tratamentul chirurgical al fracturii de cap radial
Urmariti-ne pe Facebook
Ortopedie clinica
998 de persoane apreciază Ortopedie clinica.
Plugin social Facebook
Îmi place
Monturi
Coxartroza
3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 5/6
Programare Consultatie
Informatii si detalii de contact
Medici parteneri
Detalii
Clinici partenere
Detalii
Lectia de prim ajutor Worwag
Contact rapid
contact@lectiadeortopedie.ro
Parteneri
Stiri medicale
Autogrefa sau allogrefa in reconstructia
ligamentului incrucisat anterior?
29 Mar 2014
Antibiotice sau operatie in caz de osteomielita
si diabet zaharat?
20 Jan 2014
Sfaturi Utile
Cum puteti beneficia de programul de
protezare al CNAS
21 Feb 2014
Cand ar trebui sa mergeti intr-o clinica de
ortopedie?
21 Feb 2014
Cele mai vizualizate
Coxartroza
Gonartroza
Ruptura de menisc
Ruptura ligamentului incrucisat anterior (LIA)
Artroscopia de umar
Parteneri
Ruptura de menisc 2366
Gonartroza 2211
Coxartroza 2138
Doctor Ortoped Andrei Bogdan Ioan 1845
Monturi 1683
Ruptura ligamentului incrucisat anterior
(LIA)
1354
Lumbago, lombosciatica 1291
Tendinita 981
9 Dec 2012
6 Dec 2012
5 Dec 2012
10 Mar 2013
2 Dec 2012
26 Dec 2012
18 May 2013
8 Jul 2013
3.5.2014 Artroscopia de umar - Ortopedie explicata. Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/artroscopia-de-umar/ 6/6
Lectia de prim ajutor Worwag
Ortovit Simptome.org
Biotechnic Choma Pharma
Arthrex Ortopedica
Efectul placebo la fel de bun ca artroscopia
pentru gonartroza?
20 Jan 2014
Gonartroza la persoanele obeze – dieta si
exercitii fizice
20 Jan 2014
Informatie si sfaturi online, direct de la
medicul ortoped
21 Feb 2014
Simptome care cer atentia unui doctor
ortoped
21 Feb 2014
© Copyright - Lectia de Ortopedie by Attitude Top