RSUD PROVINSI

KEPULAUAN RIAU
Jl. Indun Suri –
Simpang Busung No. 1
!lp. " #$$1 % &'()** +
&'($,)
-a.. " #$$1 % &'($,*
Perdarahan Antepartum
No.Do/um!n
RSUDUB.KEB.0#(.#('
No R!1isi
#2#
3alaman 4
15*
Di6!6ap/an 4
Dir!/6ur RSUD Pro1insi KEPRI
dr. Didi Kusmar7adi8 Sp O0
NIP.1,))#$91 1,,,#( 1 ##1
Batasan
P!rdara:an dari 7alan la:ir pada /!:amilan ;(# minggu
sampai s!<!lum 7anin la:ir.
I. Solusio plasenta
Batasan
!rl!pasn=a plas!n6a s!<agian a6au s!luru:n=a8 pada
plas!n6a =ang implan6asin=a normal s!<!lum 7anin la:ir.
Faktor prediposisi:
Ri>a=a6 solusio plas!n6a
PPRO? "Preterm Premature Rupture of
Membranes%
3ip!r6!nsi <!ra62pr!!/lamsia%
P!n=ala:gunaan o<a68 m!ro/o/
Rudapa/sa a<dom!n <!ra6
P!ning/a6an usia dan pari6as
0!m!li86!ru6ama ana/ /!dua
Ri>a=a6 s!/sio ; ( /ali
3idromnion
rom<o@ilia
PJ
Pemeriksaan klinis
• N=!ri p!ru6 :!<a6 s!p!r6i diro<!/ dan 6!rasa
s!o!r6i 6!r<a/ar2dis!r6ai /on6ra/si.
• N=!ri punggung )(5))A
• U6!rus :ip!r6onus8 palpasi <agian5<agian 7anin
<iasan=a suli6.
• P!rsara:an p!r1aginam $*A
• S=o/ "gam<aran /linis 6ida/ s!suai d!ngan
7umla: dara: =ang /!luar%
• Bisa 6ida/ ada p!rdara:an pada p!rdara:an =ang
6!rs!m<un=i "BonB!al!d2oBBul6% (*A
• 0a>a6 7anin
• a/:isis6ol! 1$A
• Pada p!m!ri/saan dalam <ila ada p!m<u/aan
6!ra<a /!6u<an =ang 6!gang dan m!non7ol.
Pemeriksaan USG
US0 7arang diguna/an un6u/ m!n!ga/an diagnosis
solusio plas!n6a8 /arna umumn=a pasi!n da6ing dalam
/!adaan a/u62ga>a6 darura68 dan 7uga /ar!na plas!n6a
dan <!/uan dara: =ang <aru m!m<!ri/an gam<aran
=ang sama.
Pemeriksaan laboratorium:
P!m!ri/saan dara: di6u7u/an un6u/ m!nBari gangguan
p!m<!/uan dara: "Consump6i1!n Coagulopa6:=%
1. P!m!ri/saan dara: un6u/ @i<rinog!n8 6rom<osi68
>a/6u p!rdara:an8 >a/6un p!m<!/uan
(. Bed side clotting test "clot retraction test), un6u/
m!nilai @ungsi p!m<!/uan dara:2p!nilaian 6ida/
lansung /adar @i<rinog!n.
Cara 4
- Am<il dara: 1!na ( ml masu//an /!dalam
6a<ung /!mudian dio<s!r1asi
- 3!nggam <agian 6a<ung =ang <!risi dara:
- S!6!la: & m!ni68 miring/an 6a<ung un6u/
m!li:a6 lapisan /oagulasi di p!rmu/aan
- La/u/an :al =ang sama s!6iap m!ni6
In6!rpr!6asi 4
- Bila <agian p!m<!/uan 6iois =ang muda:
ro<!/ saa6 6a<ung dimiring/an8
K!adaan ini 7uga m!nun7u/an /adar @i<rinog!n
di <a>a: am<ang normal
Derajat solusio plasenta :
1. Ringan4 5prdara:an =ang /!luar /urang dari 1##5
(##BB
5u6!rus 6ida/ 6!gang
5<!lum ada 6anda s=o/
57anin :idup
5/adar @i<rinog!n plasma l!<i: dari (*#
mgA
(. S!dang45p!radara:an l!<i: dari (##BB
5u6!rus 6!gang
56!rdapa6 6anda s=o/
5ga>a6 7anin a6au 7anin ma6i
5/adar @i<rinog!n plasma 1(# 5 1*# mgA
9. B!ra6 4 5u6!rus 6!gang dan /on6ra/si 6!6ani/
56!rdapa6 s=o/
57anin <iasan=a suda: ma6i
Ca6a6an4 D!ra7a6 gam<aran /linis <isa <!r<!da "l!<i:
ringan% <ila /!6u<an suda: p!Ba:.
Komplikasi
1. S=o/
(. Consump6i1! Coagulopa6:=
9. 0agal gin7al
&. U6!rus Cou1!lair!
*. Sindrom S:!!:an
Pengelolaan
P!ng!lolaan sulosio plas!n6a <!rpariasi. 6!rgan6ung dari
si6us /linis i<u8 7anin dan umur /!:amilan.
Pada /!adaan p!rdara:an massi@8 r!susi6asi in6!nsi@
d!ngan dara: dan Bairan /ris6aloid s!r6a s!g!ra
m!la:ir/an <a=i un6u/ m!nga6asi p!rdara:an adala:
upa=a m!n=!lama6/an n=a>a i<u dan mung/in dapa6
m!n=!lama6/an n=a>a ana/.
Derajat ringan
Solusio d!ra7a6 ringan8 sanga6 7arang di6!mu/an di RS.
Pada umumn=a didiagnosis s!Bara /!<u6ulan pada
p!m!ri/saan US0 ol!: /ar!na 6ida/ m!m<!ri/an g!7ala
/linis =ang /:as.
Derajat sedang/ berat
1. P!r<ai/an /!adaan umum
a. R!susi6asi Bairan2 6rans@us! dara:
5 B!ri/an dara: l!ng/ap s!gar
5 Ji/a 6ida/ 6!rs!dia pili: sala: sa6u dari plasma
<!/u s!gar8 PRC8 /riopr!sipi6ar8 /ons!n6rasi
6rom<osi6.
(. ?!la:ir/an 7anin 4
<. Janin :idup "<iasan=a ga>a6 7anin% 4 dila/u/an
s!/sio s!sar!a8 /!Buali <ila p!m<u/aan suda:
l!ng/ap. Pada /!adaan ini8 dila/u/an amnio6omi8
drip o/si6osin8 dan <a=i dila:ir/an s!ngan !/sra/si
@orB!ps.
B. Janin ma6i 4 dila/u/an p!rsalinan p!r1aginam
d!ngan Bara m!la/u/an amnio6omi8 drp o/si6osin 1
la<u sa7a. Bila <a=i <!lum la:ir dalam >a/6u ) 7am8
dila/ua/an 6inda/an SS.
Plasenta previa
Batasan :
Plas!n6a =ang l!6a/n=a 6ida/ normal s!:ingga m!nu6upi
s!<agian a6au s!luru: os@ium u6!ri in6!rnum.
Faktor Predisposisi :
0rand! ?ul6i@ara
Ri>a=a6 /ur!6as! <!rulang
Pemeriksaan klinis :
1. P!rdara:an dari 7alan la:ir <!rulang 6anpa
dis!r6ai rasa n=!ri
(. Dapa6 dis!r6ai a6au 6anpa adan=a /on6ra/si
9. Pada p!m!ri/saan luar <iasan=a <agian 6!r!nda:
7anin <!lum masu/ pin6i a6as panggul a6au adaa
/!lainan l!6a/.
&. P!m!ri/saan sp!/ulun dara: <!rasal dari os6ium
u6!ri !/s6!rnum.
Pemeriksaan penunjang :
1. P!m!ri/saan la<ora6orium 4 golongan dara:8
/adar :!moglo<in8 :!ma6o/ri68 >a/6u p!rdara:an
dan >a/6u p!m<!/uan.
(. P!m!ri/saan US0 un6u/ m!ng!6a:ui 7!nis
plas!n6a pr!1ia dan 6a/siran <!ra6 <adan 7anin
P!ng!lolaan 4
E/sp!/6a6i@ 4
S=ara6 4
- K!adaan umum i<u dan ana/ <ai/
- P!rdara:an s!di/i6
- Usia /!:amilan /urang dari 9$ minggu a6au
6a/siran <!ra6 <adan 7anin /urang dari (*## gr
- ida/ ada :is p!rsalinan
P!na6ala/sanaan 4
- Pasang in@us!8 6ira: <aring
- Bila ada /on6ra/si pr!ma6ur! <isa di <!li 6o/oli6i/
"la:a6 p!ng!lolaan pr!ma6uri6as%
- P!man6auan /!s!7a:6!raan 7anin d!ngan US0
dan K0 s!6iap minggu.
A/6i@ 4
P!rsalinan p!r1aginam
- Dila/u/an pada plas!n6a l!6a/ r!nda:8 plas!n6a
marginalis a6au plas!n6a pr!1ia la6!raris di
an6!rior "d!ngan ana/ /!pala%. Diagnosis
di6!ga/an d!ngan m!la/u/an p!m!ri/saan US08
p!ra<aan @ornis!s a6au p!m!ri/saan dalam di
/amar op!rasi 6!rgan6ung indi/asi.
- Dila/u/an o/si6osin drip dis!r6ai p!m!Ba:an
/!6u<an.
P!rsalinan p!ra<dominam 4
Dila/u/an pada /!adaan 4
- Plas!n6a pr!1ia d!ngan p!rdara:an <an=a/.
- Plas!n6a pr!1ia 6o6alis.
- Plas!n6a pr!1ia la6!ralis di pos6!rior.
Plas!n6a l!6a/ r!nda: d!ngan ana/ l!6a/ sungsang