El dengue

El dengue es una enfermedad infecciosa causada por un virus ARN, originario de
Asia, perteneciente al género de los Flaviviridae (al igual que la Fiebre Amarilla) y
a la familia de los Flavivirus, el cual requiere para su transmisión de un medio
biológico o vector, que en este caso son mosquitos del género Aedes, y en
especial el mosquito Aedes aegypti. Este insecto es una especie que vive en
cercana asociación con humanos en la mayor parte de las áreas urbanas
tropicales. Este mosquito se desarrolla en envases caseros que puedan retener
agua, tales como latas, barriles, cubos, tanques, llantas descartadas, floreros, etc.
Todos los cuales se hallan frecuentemente en ambientes urbanos domésticos.

Existen cuatro serotipos del virus del dengue: (DEN-1, DEN-2, DEN-3 ó DEN-4). El
más frecuente de los serotipos en el Dengue Clásico es el serotipo 1, que es
también el menos frecuente en el Dengue Hemorrágico. La primera vez que una
persona es contagiada por cualquiera de estos cuatro virus adquiere el dengue
clásico y nunca volverá a padecer dengue por el mismo virus, pero sigue expuesta
a los demás serotipos. Si la persona vuelve a ser picada por un mosquito portador
de uno de los tres restantes virus, se es más propenso sufrir el dengue
hemorrágico.

 Forma de transmisión del dengue.

El mosquito hembra se alimenta preferiblemente de sangre humana para
desarrollar sus huevos, pica en áreas descubiertas como los tobillos, brazos o
cuello y puede hacerlo a cualquier hora del día y de la noche, pero generalmente
lo hace durante el día.

Cuando el mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y
luego pica a otras personas les transmite esta enfermedad. El dengue no se
trasmite directamente de persona a persona. Si alguien es picado por un mosquito
Aedes aegypti transmisor puede empezar a padecer la enfermedad de cinco a
siete días después de haber sido infectado, aunque se han reportado algunos
casos más cortos (3 días) o más largos (14 a 15 días). En fin, el periodo de
incubación de esta enfermedad de de 3 a 15 días.

 Clasificación.

El dengue se puede representar de dos diferentes formas, puede ser el Dengue
clásico y el Dengue Hemorrágico.

 El Dengue Clásico

El Dengue Clásico ó Fiebre de Dengue constituye la forma más habitual
En que se presenta la enfermedad del Dengue. Los principales síntomas del
Dengue Clásico, los cuales pueden variar de acuerdo con la edad del paciente,
son:
 Cuadro febril agudo, de duración limitada (de 2 a 7 días).
 Intenso malestar general incluyendo cefalea, dolor retro ocular, muscular y
articular.
 Erupción cutánea de tipo sarampionosa en pecho y extremidades inferiores.
 Síntomas hemorrágicos de escasa intensidad tales como petequias,
epitaxis y sangramiento gingival, bucal y/o nasal.
 Nauseas, vómitos y dolores estomacales intensos.
 Pérdida del sentido del gusto y el apetito.

Esta enfermedad suele ser más leve en los niños que en los adultos y puede
confundirse con otras como la rubéola, el sarampión o la influenza. Este tipo de
dengue es leve y rara vez produce muertes, la mayoría de veces se presenta de
manera asintomática, es decir no presenta síntomas a menos que se presente en
su fase aguda.
 Dengue Hemorrágico
Forma severa y a veces fatal del dengue. Se presenta como un dengue clásico,
pero entre el segundo y quinto día de evolución comienza con manifestaciones
hemorrágicas y a veces con compromiso hemodinámico. La condición de estos
pacientes puede evolucionar rápidamente en síndrome de choque por dengue
(SCD), incluye el cuadro más grave de Dengue Hemorrágico, más los signos de
choque: pulso débil y acelerado, disminución de la presión del pulso, hipotensión,
piel fría y húmeda e inquietud generalizada, el cual, si no se corrige
inmediatamente, puede llevar a un choque profundo y muerte. Este cuadro se
puede producir en aquellas personas que han tenido infección previa con un
serotipo diferente al de la nueva infección. Es una manifestación menos frecuente,
corresponde aproximadamente al 5% del total de casos clínicos.
• Los vasos sanguíneos más pequeños (capilares) se hacen excesivamente
permeables permitiendo el escape del suero (componente líquido de la sangre). Lo
anterior, puede conducir a un fallo del sistema circulatorio y choque (colapso) que,
si no es tratado oportunamente, provoca la muerte.
El dengue hemorrágico se reporta principalmente en los niños y niñas. En un
inicio, la enfermedad se manifiesta con algunos problemas respiratorios y
gastrointestinales, enrojecimiento facial y falta de apetito. Al desarrollarse, el
estado de la persona enferma se deteriora repentinamente con signos de debilidad
profunda, inquietud intensa, palidez de la cara, excesiva sudoración y problemas
respiratorios. Después de un cuadro de dengue clásico con fiebre que dura de 2 a
7 días, aparecen los siguientes síntomas:
• Náusea, vómito, dolor abdominal y de cabeza.
• Manifestaciones hemorrágicas: tendencia a tener fácilmente moretes u otros
tipos de hemorragias de la piel, sangrado de la nariz o de encías y posiblemente
sangrado interno que se puede manifestar como dolor intenso de abdomen,
dificultad para respirar y tos.
 Fases del dengue:
 Fase febril

Es de inicio brusco y repentino que usualmente dura de 2 a7 días, se acompaña
de enrojecimiento facial, eritema generalizado, mialgias difusas, artralgias, cefalea,
algunos pacientes tienen dolor y enrojecimiento faríngeo. Son comunes las
nauseas, vómitos y a veces diarreas. Puede ocurrir sangrado de encías, epistaxis
o petequias; el sangrado vaginal o gastrointestinal masivos no son comunes, pero
posibles en esta fase. El hígado puede ser palpable y es frecuente la caída
temprana del recuento de leucocitos. En esta fase debe monitorearse por la
defervescencia (determinar con precisión la fecha de inicio de la fiebre) y los
signos de alarma, que son cruciales para reconocer la progresión a la fase crítica

 Fase crítica

Coincidiendo cercanamente con el momento de la defervescencia, que ocurre ente
los días 3 – 7 de la enfermedad, puede ocurrir, en algunos pacientes, escape de
plasma del espacio extravascular por aumento de la permeabilidad capilar, con
aumento progresivo del hematocrito.
En esta fase pude demostrarse derrame pleural y ascitis según la severidad del
escape de líquido y el volumen del reemplazo de fluidos durante el tratamiento del
paciente. Cuando el escape es masivo o se demora el tratamiento el cuadro puede
evolucionar hacia el choque hipovolémico con hipo perfusión tisular, daño
orgánico múltiple, en la fase crítica, algunos pacientes pueden desarrollar falla
grave de órganos (hepatitis, encefalitis, miocarditis), lo que desencadena un
dengue hemorrágico.

 Fase de recuperación
En los pacientes con signos de alarma o dengue grave que sobreviven tras las 24-
48 horas de la fase crítica van a reabsorber en forma gradual, en las siguientes
48-72 horas, el liquido escurrido al compartimiento extravascular y este fenómeno
se acompaña de una sensación de bienestar, recuperación del apetito,
desaparición de las molestias gastrointestinales, estabilización de los signos
vitales y aumento de la diuresis.



 Ciclo de vida del mosquito Aedes aegypti

En el ciclo de vida se pueden identificar dos etapas una acuática y otra en su
estado adulto.

Acuática, ésta a su vez se divide en dos etapas la de larva, y la de pupa o
cabezón; como larva:

 Prefiere depósitos de agua poco profundos.
 Se mantiene en posición casi vertical en el agua.
 Nada con movimiento serpentino.
 Sensible a cambios bruscos en la intensidad de luz: descienden al fondo al
ser perturbadas.
 Cuerpo liso.
 Cabeza más ancha que larga.
 Tórax globoso con dos espinas a cada lado.
 Abdomen con nueve segmentos e hileras recta de siete a 12 escamas en el
8º segmento.
 Fitófaga
 Cuatro estadios larvales, el 4º puede prolongarse varios meses ante
condiciones adversas.
 Ciclo: siete a 14 días, puede ser de sólo cinco días:

Como pupa cabezón:

Pequeña.
 Nada o flota en el agua
 Tiene paletas natatorias abdominales con un pelo.
 Pocos días de duración: dos a tres.

Como adulto:

 Pequeño, de unos cinco milímetros de largo, con detalles morfológicos
visibles con lupa de mano o con estereomicroscopio.
 Cuerpo de color oscuro con un dibujo blanco característico en forma de lira
en el tórax.
 Alas oscuras.
 Patas negras con rayas blancas

El tiempo de vida de este mosquito es de aproximadamente un mes y en el caso
de que fuese hembra pondría alrededor de 100 a 300 huevecillos más en ese
tiempo

RECOMENDACIONES PARA EVITAR LOS CRIADEROS DE ZANCUDOS

 Eliminar los lugares donde el mosquito pone sus huevos, principalmente los
envases artificiales que acumulan agua
 Deben ser cubiertos todos aquellos artículos que acumulan agua de lluvia o
son usados para almacenarla, por ejemplo: pilas, envases plásticos, etc.
 Los bebederos de animales y floreros deberán ser vaciados y restregados
por lo menos una vez a la semana. Esto eliminará los huevos y larvas y reducirá el
número de mosquitos en el hogar.
 Rellenar los hoyos de los árboles y paredes con cemento.
 Eliminar el agua estancada de recipientes, charcos, llantas, piletas, blocks
de construcción y otros objetos.
 Sustituir con tierra o arena húmeda el agua de los floreros y macetas del
hogar, lugares de trabajo, centros de estudio y otros.
 Enterrar todo tipo de basura como cáscaras y destruir recipientes, llantas u
otros objetos que puedan almacenar agua.
 Utilizar repelentes contra insectos para evitar las picaduras de mosquitos
especialmente del que causa el Dengue.
 utilizar mosquiteros en las camas, camisas de manga larga, pantalones
largos y ropa protectora evitara las picaduras del mosquito.
 Realizar acciones de educación a la población con el objetivo de evitar la
aparición de la enfermedad.
 Fomentar campañas de higienización permanentes, también campañas de
fumigación, entre otras.
 Mensajes educativos por parte de los medios de comunicación
 Realizar estudios similares en otras áreas de salud para identificar otros
problemas
 Elaboración de planes de acción para solución de los problemas
encontrados.