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Revista Movimenta ISSN: 1984-4298 Vol 6 N 1 (2013)

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Fatores associados automedicao: uma anlise a partir dos profissionais de drogarias
privadas de Gurupi, Tocantins

Factors associated with self-medication: an analysis from the professionals of private drugstores in
Gurupi, Tocantins

Alice Ruthe Mazutti
1
; Lucirene Aguiar de Jesus Teixeira
1
; rica Eugnio Loureno Gontijo
2
;
Marcos Gontijo da Silva
3


1
Farmacutica, Fundao UNIRG, Centro Universitrio UNIRG, Gurupi-TO.
2
Professora auxiliar do curso de Anlises clnicas do Centro Universitrio UNIRG, Gurupi-TO.

3
Professor adjunto de Parasitologia do Centro Universitrio UNIRG, Gurupi-TO. E-mail: gontijobio@yahoo.com.br

Resumo
A automedicao encontra-se amplamente inserida
enquanto prtica exercida pelos brasileiros, inclusive
por indicao de atendentes de farmcia. Sabe-se que
esta no livre de riscos, mas pode trazer benefcios.
Esta pesquisa foi realizada na cidade de Gurupi-TO,
analisado por entrevista estruturada o perfil dos
atendentes e as indicaes de medicamentos no balco
de drogarias privadas. Foram pesquisados 30
estabelecimentos e entrevistados 53 profissionais.
Todos afirmaram indicar medicamentos para
automedicao. A idade mdia dos atendentes foi 30
anos. Com predomnio de homens (77,36%). A maioria
apresentou como escolaridade o ensino mdio
(60,39%). Os balconistas representaram 84,91% e
farmacuticos 15,09%. Quanto s indicaes, para dor
de garganta 34,55% indicaram nimesulida, para dor ao
urinar 30,78% indicaram norfloxacino, para dor
gstrica, 47,17% indicaram omeprazol, para dor
muscular e dor de coluna 50,94% indicaram o mesmo
tratamento, sendo o composto carisoprodol,
diclofenaco de sdio, paracetamol e cafena. Dos
pesquisados 73,99% indicaram medicamentos de tarja
vermelha. No foram encontrados erros de indicao
significativos, porm a maioria no informou a durao
do tratamento. A prtica da automedicao se mostra
importante, pois invivel o atendimento mdico a
populao devido ao nmero de mdicos ser
insuficiente, sendo que cada um deve atender a 1362
pessoas. Assim deve-se deixar de lado as interpretaes
simplistas que consideram a automedicao
irracionalidade/ignorncia. Conclui-se que comum a
indicao de medicamentos por pessoas no
habilitadas, sendo importante documentar estas prticas
de consumo visando fornecer elementos para a
proposio de medidas por parte do poder pblico.

Palavras-chave: Automedicao. Atendente de
farmcia. Indicao de medicamentos.
Abstract
Self-medication is inserted as a practice widely held by
Brazilians, including a nominee of unlicensed
pharmacy. It is known that this is not risk free, but may
be beneficial. This research was conducted in the city
of Gurupi-TO, structured interview analyzed by the
profile of the attendants and the indications of
medicines over the counter at drugstores private. 30
establishments were surveyed and interviewed 53
professionals. All medicines for self-medication state
said. The mean age was 30 years. Mostly men
(77.36%). Most had high school education and
(60.39%). The clerks accounted for 84.91% and
15.09% pharmacists. Regarding indications for neck
pain 34.55% nimesulide indicated for painful urination
30.78% indicated norfloxacin for stomach pain,
47.17% indicated omeprazole for muscle pain and back
pain 50.94% indicated the same treatment, the
compound being carisoprodol, diclofenac sodium,
acetaminophen and caffeine. 73.99% of respondents
indicated drugs "red stripe". No errors were found
indicating significant, but most did not report the
duration of treatment. The self-medication proves
important, because medical care is not feasible due to
the population to be insufficient numbers of doctors,
each must meet a 1362 people. So you must put aside
the simplistic interpretations that consider self-
medication irrationality / ignorance. It is common to
drug prescriptions by unauthorized persons, it is
important to document these practices of consumption
in order to provide elements for proposing measures by
the government.

Key words: Self-medication. Pharmacy clerk.
Indication of medication.





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Introduo
A Associao Brasileira das Indstrias
Farmacuticas (ABIFARMA), afirma que cerca de 80
milhes de pessoas so adeptas a automedicao no
Brasil.
Qualquer prtica de automedicao, assim
como qualquer outra prtica que diz respeito sade,
tem resultados incertos, quanto menor a pericialidade
de quem decide a interveno, maior o risco
1
. Desta
forma a automedicao esta longe de ser livre de riscos,
mas quando realizada de forma responsvel com
conhecimentos e informaes necessrias, e com a
ajuda de profissionais de sade, pode trazer benefcios
a quem a pratica e a todas as entidades envolvidas neste
processo
2
.
Devido precariedade e demora nos servios
de sade, sendo o acesso ao atendimento mdico no
Brasil de forma gratuita e igualitria insuficiente e no
conseguir atender s necessidades da populao de
forma homognea, as pessoas buscam alternativas para
sanar seus problemas de sade, obtendo informaes e
indicaes de medicamentos de fontes no mdicas, e
uma possibilidade so as drogarias privadas que
disponibilizam medicamentos de fcil acesso ao
paciente. Geralmente, nos estabelecimentos
farmacuticos os funcionrios suprem a lacuna deixada
pela carncia de atendimento mdico, invertendo o
papel no atendimento padro, se tornando parte do
atendimento primrio a sade uma vez que orienta a
populao na prtica da automedicao.
Assim, o descumprimento da obrigatoriedade
de apresentao da prescrio mdica na hora da
compra e o grau de informao e instruo da
populao em geral, justificam a preocupao com a
qualidade da automedicao praticada no pas
3
.
Por sua vez, este trabalho pretende descrever
os fatores associados automedicao, sendo analisado
o perfil dos atendentes e as indicaes de
medicamentos no balco de drogarias privadas da
cidade de Gurupi TO, visto que essa atividade uma
realidade evidente.

Materiais e Mtodos
O presente estudo do tipo no clnico e de
coorte transversal de base populacional conduzido na
cidade de Gurupi, Tocantins, Brasil. A coleta de dados
se deu aps a aprovao dos proprietrios e
responsveis tcnicos das drogarias pesquisadas e aps
a assinatura do TCLE por todos os participantes.
Foram convidados a participar da pesquisa 41
drogarias e houve 11 recusas, formando um grupo de
30 estabelecimentos. Destes foram convidados todas as
pessoas que em algum momento atendiam clientes
vendendo medicamentos e 52 atendentes aceitaram
participar respondendo as questes da entrevista
estruturada. Os proprietrios tambm participaram caso
atendessem diretamente o pblico sendo classificado
como balconista caso no fosse farmacutico.
Os dados coletados foram introduzidos no
programa Epi-Info 3.3.2. e tabulados na forma de
frequncia segundo as questes da entrevista
estruturada.
A posologia das indicaes foi conferida, e
tambm os medicamentos indicados pelo nome fantasia
foram checados no Guia de remdios de Caetano
4

(2012).
A varivel dependente estudada foi a
habilidade do atendente de drogaria de indicar
medicamentos baseado em: posologia correta, ser
medicamento de venda livre e presena nas listas da
Organizao Mundial de Sade (OMS)
5
e do


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Ministrio da Sade (Brasil)
6
. Tambm foi estudada a
ttulo de complemento a frequncia de recomendaes
de ida ao mdico, do interesse do atendente sobre
aspectos relacionados ao tipo de paciente (idade e etc.)
e a queixa de dor (motivo, intensidade, etc.) alm de
outros aspectos.
As variveis independentes estudadas foram:
sexo, idade, nvel de escolaridade, tempo de exerccio
na rea, e tipo de queixa de dor do paciente.
O estudo foi submetido para avaliao pelo
Comit de tica em Pesquisa do Centro Universitrio
UNIRG e aprovado com o n 0221/2010.

Resultados e Discusso
Foram visitadas 41 drogarias privadas do
municpio. Visto que 30 delas aceitaram participar do
estudo, representando 73,17% do total. Nestas havia
um total de 66 balconistas e 36 farmacuticos com uma
mdia de 2,2 balconistas e 1,2 farmacuticos por
farmcia.
Foram analisadas 52 atendentes
farmacuticos, houve um predomnio de homens sendo
77,36%, contra 22,64% de mulheres. Diferente do
apresentado em outros estudos que tambm
evidenciaram a maior prevalncia de indivduos do
sexo masculino, porm com ndices inferiores ao desta
pesquisa. Em trabalho feito na cidade de Volta
Redonda e Barra Mansa-RJ por Tong et al
7
, observou-
se que 55% dos atendentes eram homens e 45%
mulheres e em Recife-PE, Silva, Marques e Goes
8

(2008), encontraram em um montante de 179
profissionais, 58,1% do sexo masculino.
A faixa etria variou de 19 a 61 anos, com
uma mdia de aproximadamente 30 anos (Figura 1).
Pode-se perceber que existem poucos atendentes com
idade maior, dado esse concordante com a pesquisa de
Tong et al
7
(2010) que encontrou 56% dos pesquisados
com idades entre 19 e 30 anos, semelhante aos 64,15%
(34) encontrados neste estudo.



Figura 1 Idade dos atendentes



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Dos 52 participantes 84,91% eram balconistas
e 15,09% farmacuticos. E foi verificado que o tempo
de trabalho na rea variou de 1 a 44 anos com uma
mdia de 9,35 anos.
Todos os pesquisados possuam ensino mdio
(60,38%) ou superior completo/incompletos (39,62%)
(Figura 2), dados bem diferentes do encontrado em
pesquisa realizada em 20 drogarias da cidade de
Uberlndia (MG), em que dos balconistas
entrevistados, 30% possuam somente ensino
fundamental, 65% possuam ensino mdio e 5%
estavam cursando o ensino superior
9
.


Figura 2 - Nvel de escolaridade dos atendentes

Dos 52 participantes no trabalho, todos
afirmaram indicar medicamentos para automedicao,
50 desses fizeram indicaes para os seis sintomas
apresentados, porm trs atendentes se recusaram a
fazer indicao para dois tipos de sintomas,
justificando-se que eram inaptos para tal indicao e
que essas s poderiam ser realizadas por mdicos.
Assim foram feitas 313 indicaes e apenas cinco
vezes esta foi negada (trs vezes para dor ao urinar e
duas fezes para dor de garganta).
Foram indicados no total 37 medicamentos de
composies diferentes sendo que 12 (32,43%) eram
medicamentos compostos por dois ou mais princpios
ativos e 25 (67,57%) eram compostos por um s
principio ativo (simples). Acredita-se que o uso de
produtos farmacuticos com o menor nmero de
ingredientes apropriados til para no expor o usurio
a substncias desnecessrias, o que representa riscos
adicionais.
Sobre a utilizao do nome do princpio ativo
ou do nome fantasia do medicamento pelo atendente no
momento da indicao, 151 (47,34%) vezes foi
utilizado o nome do principio ativo e 168 (52,66%)
vezes foi citado um nome fantasia (Figura 3). E
tambm foi observado que todos os medicamentos
compostos por mais de um principio ativo foram
indicados pelo nome fantasia e dos 218 medicamentos
compostos por apenas um principio ativo 180 (82,56%)
foram indicados pelo nome do principio ativo e 39
(17,89%) por nome fantasia.


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Figura 3 Comparao entre a quantidade de medicamentos indicados por princpio ativo ou
nome fantasia

Quanto ao aconselhamento de consulta
mdica, esta foi indicada pelos participantes 41 vezes
(12,89%) sendo a dor ao urinar a que mais se indicou a
ida ao mdico (20,75% dos voluntrios aconselharam)
provavelmente por esta dor geralmente ser causada por
infeco bacteriana requerendo a necessidade de
prescrio mdica, a dor de coluna teve 18,87%
podendo ser devido aos participantes acreditarem se
tratar de um mal mais srio que necessita de
investigao, j para o sintoma dor gstrica foram
13,81% e com menor porcentagem a dor de cabea e
dor muscular (3,77% cada) (Figura 4). E 16,89% para o
sintoma dor de garganta, comparvel a Costa et al
10
em
estudo realizado em Alfenas-MG em que foi simulado
um caso grave de infeco de garganta e 15,20% dos
atendentes indicaram busca de ajuda mdica.


Figura 4 Porcentagem de atendentes que indicariam a procura de um mdico.


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Quanto aos antibiticos, 65,09% dos
participantes no sintoma dor de garganta e dor ao
urinar, fizeram a observao da necessidade de
prescrio de um mdico na dispensao de
antibiticos. Porm controverso que mesmo assim os
antibiticos tenham sido indicados para esses dois
sintomas em 32,71% das indicaes o que mostra que a
lei era conhecida mais desrespeitada.
Sabendo que a gravidez implica em
precaues quanto ao uso de medicamentos, apenas
3,77% dos entrevistados perguntaram sobre a possvel
gravidez do utilizador do medicamento. Sendo que na
classificao da FDA: 29,46% dos medicamentos
indicados so de risco B (medicamentos de prescrio
com cautela na gravidez), 64,89% eram de risco C
(medicamentos de prescrio com risco), 2,94% era de
risco X (medicamentos que representam perigo na
gravidez) (Tabela 1).

Tabela 1- Distribuio dos medicamentos indicados, segundo categorias de risco para o feto (FDA), e os
trs mais frequentes dentro de cada categoria. Gurupi, Tocantins, Brasil, 2012.
Categorias Frequncia % Medicamentos Frequncia %

B 94 29,46%
Diclofenaco 28 29,78%
Paracetamol 15 15,95%
Cystex* 11 1,06%

C 207 64,89%
Torsilax* 44 21,25%
Dipirona 29 14,00%
Omeprazol 25 12,07%

D 3 0,94% Ibuprofeno 3 100%

X 9 2,82% Tartarato de ergotamina 9 100%
*Torsilax: Representando todos os compostos por carisoprodol, diclofenaco, paracetamol e cafena, que foram indicados.

Quanto possvel idade do utilizador do
medicamento, foi observado que apenas 37,74% dos
atendentes fizeram esta pergunta, porcentagem
relativamente pequena uma vez que idosos e crianas
precisam de maior pericia, sendo a automedicao
muito mais perigosa para esses grupos.
Estudando sobre as indicaes
medicamentosas para os sintomas apresentados
obtiveram-se os seguintes resultados: a dor de cabea


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o sintoma que mais leva a automedicao segundo
Mendoza-sassi et al.
11
e Chiaroti, Rebello e Restini
12
,
sendo um mal menor e auto limitado que geralmente j
foi tratado com sucesso anteriormente pelo prprio
paciente.
A dipirona associada cafena foi o
analgsico mais indicado com 39,62% e a dipirona
como princpio ativo nico com 15,09% juntas
totalizaram 54,71% das indicaes para o sintoma dor
de cabea, os outros medicamentos indicados foram
paracetamol com 28,30% e tartarato de ergotamina
com 16,98% (Figura 5).


Figura 5 Medicamentos indicados para o sintoma de dor de cabea

Segundo dados da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria
1
, a dipirona o analgsico-
antipirtico mais utilizado no Brasil.
Caetano
4
recomendou a excluso da dipirona
na forma oral e gotas, com a justificativa de que esta
pode ser usada de forma abusiva pela populao,
aumentando eventual repercusso de srias reaes
adversas, como em muitos pases seu uso j
considerado justificado somente em dores graves,
quando nenhuma opo disponvel ou adequada, e
ainda no ano de 1977, a dipirona foi removida do
mercado norte-americano, por causar srios efeitos
adversos, incluindo agranulocitose, queda de presso
sangunea, anemia aplstica, choque anafiltico,
trombocitopenia, asma, doena do sono, vasculites,
sndrome de Moschowitz, alveolite, hepatite, sndrome
urmico-hemoltica prpura, e anemia hemoltica.
Quanto ao sintoma dor de garganta foi
observado que haveria a investigao sobre a existncia
ou no de placas purulentas por 28,30% dos
entrevistados e sobre a presena de febre por 30,19%,
sendo esses os sinais mais importantes para
diagnstico, e conhecimento da gravidade ou no do
caso. Foram indicados para esse sintoma: anti-
inflamatrios em 71,15% dos casos (nimesulida com
32,69%, diclofenaco de sdio ou potssio com 28,85%,
benzidamida spray com 1,92%, ibuprofeno com
1,92%), Antibiticos em 23,08% (azitromicina com
11,54%, amoxacilina 5,77%, Amidalin 5,77%) e a
associao dos dois (antiinflamatrio e antibiticos) em
5,76% dos casos (nimesulida e azitromicina,
nimesulida e amoxicilina, diclofenaco e amoxicilina,
com 1,92% cada), (Figura 6). Dados discordantes de
Sabino e Cardoso
9
, em que 90% dos balconistas


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afirmaram indicar antibiticos para este tratamento. J
no estudo feito por Costa et al
10
em que as indicaes
foram de: antibitico em 54%, de antibitico e anti-
inflamatrio 38% e somente de anti-inflamatrio 8%.
Neste estudo foi observado que 3,77% dos
participantes se negaram fazer indicao para dor de
garganta, dado esse tambm discordante de Costa et
al
10
que encontrou 15,2% de negao em seu trabalho.
J para o sintoma de dor ao urinar os
medicamentos mais indicados foram norfloxacino
(30,77%), fenazopiridina (Pyridium) (21,15%), o
composto por associao de acrifcriflavina,
metanamina, metiltionnio, beladona (Cystex)
(17,31%), o composto por metenamina e cloreto de
metiltionnio (Sepurin) (13,46%), ciprofloxacino
(11,54%) e com 1,92% cada o
sulfametoxazol+trimetoprima (Bactrin), a
nitrofurantoina (Hantina) e o butilbrometo de
escopolamina (Buscopan).


Figura 6 Medicamentos indicados para o sintoma dor de garganta

Para Costa et al
10
, tratar apenas a dor ao urinar
com analgsicos, como o Pyridium (fenazopiridina),
deixando de lado a verdadeira causa da disria
considerado um erro, pois essa conduta alm de atrasar
a cura do quadro, pode trazer complicaes por deixar
a doena de base progredir, este medicamento deveria
ser usado em associao a outro ou ser indicado para
alvio de sintomas por pouco tempo apenas at a
consulta mdica, no entanto foi indicado por 11
atendentes, sendo o segundo medicamento mais
indicado.
Quanto ao sintoma dor gstrica os
medicamentos indicados foram: omeprazol (47,17%),
ranitidina (18,87%), hidrxido de alumnio (13,21%), o
sal composto por hidrxido de magnsio, carbonato de
clcio, hidrxido de alumnio (Gastrol esfervescente)
(7,55%), o sal composto por bicarbonato de sdio e
carbonato de sdio (Eno efervescente) e pantoprazol
com 3,77% cada e butilbrometo de escopolamina
(Buscopan), cimetidina, e o sal composto por
bicarbonato de sdio, carbonato de sdio e cido ctrico
anidro (Estomazil efervescente) com 1,89% cada.


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Foi visto que 43,40% dos atendentes
perguntariam aos pacientes sobre sua alimentao o
que esta intimamente relacionado com o sintoma
citado.
Quanto s dores musculares, podem ser
usados medicamentos analgsicos e anti-inflamatrios
que agem aliviando os sintomas, podendo ser
administrados por via oral ou tpica. Neste estudo os
medicamentos indicados foram: o composto
carisoprodol, diclofenaco de sdio, paracetamol e
cafena (Torsilax, Tandene, Tandrilax, Trilax e
etc) com 50,95%, depois com 22,64% o composto
orfenadrina, dipirona e cafena (Dorflex, Sedalex),
nimesulida com 7,75%, diclofenaco de sdio com
5,66%, ciclobenzaprina (Miosan) com 3,77%, e
outros com menor porcentagem foram naproxeno, e o
composto paracetamol, carisoprodol e cafena
(Dorilax) com 1,89% cada, todos na forma de
comprimidos. O composto cnfora, essncia de
terebentina, mentol e salicilato de metila (Gelol) na
forma de pomada s foi indicada por 2 participantes
(3,77%). Quanto dor de coluna que um sintoma
incapacitante, os medicamentos indicados foram: o
composto carisoprodol, diclofenaco de sdio,
paracetamol e cafena (Torsilax, Tandene,
Tandrilax, Trilax e etc), foram indicados em
50,94%, diclofenaco de sdio em 16,98%, o composto
orfenadrina, dipirona e cafena (Dorflex), a
nimesulida, e o meloxicam com 7,55% cada,
clonixinato de lisina (Dolamin) com 3,77%,
ibuprofeno, dexametasona injetvel e ciclobenzaprina
(Miosan) com 1,89% cada.
Pode-se perceber que as indicaes para estes
dois ltimos sintomas (dor muscular e dor de coluna)
foram muito parecidas, praticamente os mesmos
medicamentos foram citados e com maioria o
composto Carisoprodol, diclofenaco, paracetamol,
cafena (Torsilax, Tandene, Sedalex, Tandrilax
ou Trilax) (Figura 7). Sabendo que a evoluo destas
dores geralmente benigna, os atendentes deveriam ter
explicado que este tratamento seria apenas um
paliativo. Em mdia 57,55% dos atendentes
perguntariam ao paciente se a dor era idioptica, o que
uma investigao indispensvel.

Figura 7 Comparao entre os medicamentos indicados para os sintomas dor muscular e
dor de coluna. *Torsilax: Representando todos os compostos por carisoprodol, diclofenaco,
paracetamol e cafena, que foram indicados.



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Os medicamentos mais indicados devem ser
administrados com cautela pacientes com histrico de
antecedentes digestivos de lcera pptica
gastroduodenal ou gastrites
4
. Para dor de garganta
34,55% dos atendentes indicaram nimesulida, para dor
ao urinar 30,78% indicaram norfloxacino, para dor
gstrica, 47,17% indicaram omeprazol, para dor
muscular 50,94%, e para dor de coluna 50,94%,
indicaram o composto carisoprodol, diclofenaco de
sdio, paracetamol e cafena. Foi observado que houve
grande repetio na indicao dos medicamentos para
os mesmos sintomas (Figura 8). Essa caracterstica dos
atendentes de farmcias de Gurupi poderia ser reflexo
de treinamento padronizado oferecido
pelos proprietrios locais, fator que reflete diretamente
na forma de indicao. Outra possvel explicao seria
o fato da prpria prescrio mdica estar cada vez mais
padronizada, possibilitando que a populao use os
critrios de deciso mdica para problemas mais
corriqueiros de sade
3
.
Tambm se deve levar em conta que o acesso
informao na sociedade moderna muito maior, o
saber j no mais fundamentado apenas em aspectos
relativos a hbitos, crenas, costumes e modo de vida,
mas sim por meios de comunicao de massa,
escolarizao da populao, melhor acesso a fontes de
sade, que permitem a incorporao do saber pericial
pelo leigo
13
.


Figura 8 Porcentagem do medicamento mais indicado em comparao a quantidade
dos outros. *Torsilax: Representando todos os compostos por carisoprodol, diclofenaco,
paracetamol e cafena, que foram indicados.

No entanto, o saber leigo continua a ser leigo.
Ocorre a assimilao do saber cientfico que
reapropiado, reinterpretado e reutilizado em funes
das experincias cotidianas do indivduo. Sendo
importante ressaltar que esta reapropriao dos saberes
no inclui todos os indivduos ou grupos sociais. Um
exemplo o fator da escolaridade do indivduo que


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influencia a interpretao e a utilizao do saber
cientfico incorporado
3
.
A automedicao uma prtica universal, que
est presente nas mais diversas sociedades e culturas,
no dependendo do grau de desenvolvimento
socioeconmico das mesmas
14
.
No que diz respeito posologia: praticamente
todos indicaram corretamente a dose e o intervalo entre
as doses, j sobre a durao do tratamento a maioria de
77,74% no informaram. Talvez por ser subestimado
que a automedicao praticada apenas quando se esta
sentindo o incmodo, para alivio de sintomas, s
utilizada como na expresso de enfermagem SOS uso
se necessrio, sem a inteno de curar a causa. Mesmo
assim um fato preocupante, pois a automedicao
deve ser utilizada apenas em situaes ligeiras e
autolimitadas, no excedendo a durao de sete dias
(trs para o caso de febre)
15
.
Dos medicamentos indicados 26,01% era de
venda livre, variando de 0% para o sintoma dor de
coluna, 3,77% para o sintoma dor muscular, 7,27%
para dor de garganta, 26,42% para dor gstrica, 51,92%
para dor ao urinar e 67,92% no sintoma dor de cabea,
sendo os medicamentos de venda livre os nicos que
poderiam ter sido indicados, pois permitem que as
pessoas aliviem muitos sintomas desagradveis e
curem algumas molstias de forma simples e sem o
custo de uma consulta mdica. notvel a parcela de
73,99% dos medicamentos serem de tarja vermelha,
indicando que devem ser vendidos sob prescrio
mdica, demonstrando irresponsabilidade ao ignorar a
lei que atribui apenas aos mdicos, dentistas (Lei
5.081/66), enfermeiros quando estiverem participando
de programas de sade pblica (Lei 7.498/86) e
mdicos veterinrios (Lei 5.517/68) o ato de prescrever
e ainda ignorando os riscos e complexidade dos
medicamentos de venda sob prescrio. Este fato
comprovado por Bortolon, Karnikowski e Assis
3
, que
afirmam que a automedicao no Brasil no se d
apenas com os medicamentos de venda livre, mas, de
modo extensivo e intensivo, com os de tarja vermelha e
preta. No entanto apesar do ndice teraputico dessas
substncias serem altos h possibilidade de ocorrncia
de reaes alrgicas, uso indevido, incorreto e
interaes, levando ao aparecimento de sintomas
inesperados.
Dos medicamentos indicados 17,24%
pertencia a lista da OMS, e 25,05% esto na lista de
Caetano
4
. Os medicamentos destas listas so um
instrumento para a tomada de deciso racionalizando o
uso dos medicamentos j que tem tempo de uso
suficiente, para a deteco de efeitos adversos e
potenciais riscos, sendo medicamentos com segurana
e efetividade comprovadas. Porm alm da efetividade
e segurana preciso lembrar que o custo do
medicamento levado em conta para incluso na lista o
que diferente de quando se esta no mbito comercial
privado.
Diante da viso comercial no mbito
farmacutico evidenciado no presente estudo, que no
houve indicaes com erros que evidenciariam
empurroterapia, como: de medicamentos sem
indicao para o sintoma apresentado, dose acima da
recomendada pela literatura, com frequncia no
indicada em literatura, prescrio de dois ou mais
medicamentos com a mesma indicao. Fato
decididamente favorvel apesar das limitaes
envolvidas nos dados obtidos atravs de entrevistas,
porque as respostas podem refletir a atitude que o
atendente considera a mais correta e no aquela que ele
realmente pratica frente a uma situao real
16
.


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J que a automedicao encontra-se
amplamente inserida enquanto prtica exercida pelos
brasileiros, tanto pelo difcil acesso aos servios de
sade como pelas classes mais privilegiadas na busca
de solues rpidas para seus problemas de sade,
evitando que suas atividades dirias fiquem
impedidas
3
. No h como condenar o ato de
automedicao, porque seria socioeconomicamente
invivel o atendimento por um mdico para soluo de
todos os problemas da populao visto que a
quantidade de mdicos do SUS no municpio de
Gurupi insuficiente para atender dignamente a
populao sendo que cada mdico deve atender a 1362
pessoas
17
. E deste modo deve-se excluir liminarmente
as interpretaes to simplistas que consideram a
automedicao irracionalidade/ignorncia a ser
combatida com mais informao/educao sobre
sade
18
.
Ao profissional da sade cabe a iniciativa de
incentivar e promover a reflexo e a discusso acerca
do assunto com outros profissionais de sade, polticos,
gestores e a populao. Nesse contexto atual, o
profissional habilitado deve orientar a populao sobre
o medicamento visando diminuio de risco e a maior
e eficcia possvel no tratamento utilizado
3
.

Concluses
A automedicao por orientao de pessoas
no habilitadas nos balces de drogarias privadas
muito comum e na atual realidade das condies de
sade de um pas em desenvolvimento, pode-se afirmar
que continuar existindo por muito tempo. Cabe aos
poderes pblicos reconhecer esta prtica e mais do que
isto sugerido que sejam tomadas medidas
educacionais, tanto para a sociedade como para estes
profissionais dos estabelecimentos farmacuticos, para
provimento de informaes sobre a utilizao e os
problemas relacionados a medicamentos, das doenas
que mais afetam a populao, o reconhecimento de
sintomas que se pode utilizar a automedicao, com
utilizao de medicamentos de venda livre, ou triagem
de pacientes para atendimento mdico, e assim
possibilitando tornar a farmcia um verdadeiro
estabelecimento de sade, local tambm de ateno
primria, e no um simples comrcio de medicamentos.
Diante disto este trabalho vem a contribuir
com informaes sobre o contexto local, sabendo que
estudos sobre a utilizao de medicamentos, mesmo
que em pequena escala, so necessrios para se
documentar prticas de consumo, fornecendo
elementos para proposio de medidas, alm de
incentivar e promover a reflexo e a discusso nesta
rea, estimulando a realizao de outros trabalhos que
venham a complementar neste campo to amplo.

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