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Documento produzido em 27.01.2013
Catarina Lucas, Clmence Freitas, M Isabel Monteiro 1 Siga-nos em
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A DOENA DE ALZHEIMER:
CARACTERSTICAS, SINTOMAS E INTERVENES

2013

Catarina Oliveira Luca
Psicloga Clnica
Mestrado em Psicologia Clnica e da a!de na "ni#ersidade da $eira Interior
Licenciatura em Psicologia na "ni#ersidade de %r&s'os'Montes e (lto )ouro

Cl!"ence #reita
Psicloga Clnica

M$ Ia%el M&nteir&
Psicloga Clnica

*mail+
catarina,lucas-li#e,com,.t


RES'MO

/ crescente en#el0ecimento .o.ulacional tem moti#ado uma maior incid1ncia de certas
doen2as, como .or e3em.lo as dem1ncias, *stas s4o atualmente uma das .atologias mais
#eri5icadas em idades mais a#an2adas, como o caso da doen2a de (l60eimer, 7ue tem #indo a
ser al#o de sucessi#as in#estiga28es de#ido 9s limita28es 7ue acarreta na 7ualidade de #ida dos
idosos e dos seus cuidadores,
(ssim, a )oen2a de (l60eimer consiste numa doen2a .rogressi#a e degenerati#a,
carateri6ada .ela deteriora24o cogniti#a e emocional, 7ue acarreta in!meras di5iculdades
associadas ao 5uncionamento ideal do su:eito, nomeadamente a n#el cogniti#o, emocional,
5uncional e inter.essoal, ( sucessi#a de.end1ncia inerente ao 7uadro clnico im.lica o
en#ol#imento constante dos cuidadores na .atologia, bem como salienta a im.ort;ncia 7ue estes
desem.en0am na .romo24o e manuten24o da 7ualidade de #ida dos doentes, (ssim,
im.reter#el 7ue se criem .ro:etos de inter#en24o com o .aciente e o cuidador, de modo a
.ermitir a a7uisi24o de com.et1ncias 7ue 5acilitem a intera24o e com.reens4o da doen2a,
.romo#endo a 7ualidade de #ida de ambos,

(alavra)c*ave: (l60eimer, cuidadores, inter#en24o

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INTROD'+O

(s dem1ncias a5etam as ca.acidades mentais do ser 0umano, alterando .rogressi#amente
todo um con:unto de 5un28es necess&rias .ara o desen#ol#imento de uma #ida inde.endente e
autnoma, Com o aumento da es.eran2a mdia de #ida, certas doen2as t1m aumentado a sua
.re#al1ncia .rogressi#amente, como o caso da )oen2a de (l60eimer <Casano#a, 1===a>,
)escoberta em 1=0? .or (lois (l60eimer <@roisman, 2002>, esta tem #indo a ser al#o de
in!meros estudos relati#os 9s suas origens e .rogresso, (.esar de n4o constituir uma .atologia
normati#a ao .rocesso de en#el0ecimento, a doen2a de (l60eimer o ti.o de dem1ncia mais
comum nos .ases desen#ol#idos <MarAsteiner, B c0midt, 200C>, egundo a /rgani6a24o
Mundial de a!de <200CD cit, .or Falc4o B )ias, 200E>, esta .atologia surge inde.endentemente
da ra2a, n#el socioeconmico, etnia e regi4o geogr&5ica, a5etando cerca de FG da .o.ula24o com
idades com.reendidas entre os EF e os ?C anos, registando'se uma maior .robabilidade de
desen#ol#imento da .atologia em indi#duos a .artir dos HFanos, *m mdia, a.s a reali6a24o do
diagnstico, os doentes t1m uma es.eran2a mdia de #ida entre H a 10 anos, a.esar de isto n4o
ser linear e uni#ersal <)e.artment o5 0uman 0ealt0 B 0uman ser#ices, 200Ea>,
endo muitas #e6es rotulada como Idoen2a dos idososJ, a doen2a de (l60eimer consiste
numa doen2a neurodegenerati#a .rogressi#a e irre#ers#el com a.arecimento insidioso, 7ue
.ressu.8e .erdas de memria, bem como um le7ue de dist!rbios cogniti#os, com.rometendo
assim a autonomia do idoso <mit0, 1===D K#ila, 2003D (breu, Forlen6a, B $arros, 200F>, )este
modo, de re5erir 7ue o declnio da ca.acidade cogniti#a .ro#m dos .rocessos 5isiolgicos de
um en#el0ecimento normal ou ent4o de um est&dio de transi24o .ara as dem1ncias, Idosos com
declnio na sua ca.acidade cogniti#a t1m maior .robabilidade de desen#ol#erem a )oen2a de
(l60eimer, nomeadamente os 7ue a.resentam um d5ice no ;mbito da memria es.or&dica
<C0arc0at'Fic0man, Caramelli, ames0ima, B Litrini, 200F>,
(.esar de in5luenciar maioritariamente o 5uncionamento do idoso, considerada uma
doen2a social na medida em 7ue toda a 5amlia atingida .ela mudan2a de com.ortamento do
idoso, .elo descon0ecimento e .elos .reconceitos 7ue ainda e3istem <Mono, s,d,>, (ssim, um
diagnstico .recoce re#ela'se muito im.ortante .ara os .acientes e seus 5amiliares, :& 7ue
.ermite o .laneamento do 5uturo e ainda maiores o.ortunidades de tratamento dos sintomas da
doen2a <)e.artment o5 0uman 0ealt0 B 0uman ser#ices, 200Ea>,
%oda#ia, de re5erir 7ue a.esar dos a#an2os cient5icos na &rea, o diagnstico anterior 9
morte do su:eito, a.enas um diagnstico .oss#el ou .ro#&#el <)e.artment o5 0uman 0ealt0 B
0uman ser#ices, 200Ea>, Muitos es5or2os t1m #indo a reali6ar'se com o intuito de se descobrirem
as causas reais desta .atologia e mediante os estudos reali6ados na &rea, acredita'se 7ue a doen2a
de (l60eimer n4o resulta de uma causa em .articular, mas sim de uma miscel;nea de 5atores 7ue
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a5etam cada su:eito de 5orma di5erente e 7ue se desen#ol#em ao longo dos anos <)e.artment o5
Numan 0ealt0 and 0uman ser#ices, 200=>, (.esar da idade ser o 5ator de risco mais con0ecido,
outros 5atores como os gentico, .odem interligar'se .ara moti#ar o surgimento da .atologia
<)e.artment o5 0uman 0ealt0 B 0uman ser#ices, 200Ea>, (ssim, t1m'se desen#ol#ido estratgias
e5ica6es com o intuito de a:udar os cuidadores a lidarem ade7uadamente com estes su:eitos, alm
de .ermitirem a identi5ica24o de .oss#eis sintomas e 5atores de risco de modo a redu6ir a
.atologia <)e.artment o5 0uman 0ealt0 B 0uman ser#ices, 200H>,
(.esar dos tratamentos 7ue se t1m #indo a desen#ol#er, esta ainda irre#ers#el, sendo 7ue
os tratamentos actualmente dis.on#eis, incluindo o 5armacolgico, n4o .ermitem a cura mas
a.enas a mel0oria e diminui24o dos sintomas com.ortamentais, Isto alcan2ado atra#s de
medica24o aliada a tcnicas cogniti#as de reabilita24o, alm da in5orma24o e a.oio .restado n4o
s aos .acientes como aos 5amiliares e cuidadores <K#ila, 2003D MarAsteiner, B c0midt, 200C>,
egundo Niguc0i e colaboradores <200F>, a esta dem1ncia est& associada .erda de memria
e de ca.acidades intelectuais 7ue inter5erem nas ati#idades di&rias, sociais e laborais, bem como
altera28es de .ersonalidade, 0umor e com.ortamento <)e.artment o5 0uman 0ealt0 B 0uman
ser#ices, 200EbD (breu, Forlen6a, B $arros, 200F>,

SINTOMATOLO,IA

( doen2a de (l60eimer a.resenta uma grande di#ersidade de com.ortamentos e sintomas,
sendo 7ue os .rimeiros sintomas a surgir s4o os d5ices na ca.acidade da memria, os 7uais
geram ainda mais 5rustra24o, .ois in5luenciam a ca.acidade do .aciente reali6ar as ati#idades
di&rias, com.rometendo assim a sua 7ualidade de #ida, Isto 5a6 com 7ue o doente, com o a#an2o
da .atologia se torne cada #e6 mais de.endente, o 7ue im.lica o aumento da necessidade de
cuidados <K#ila, 2003D )e.artment o5 0uman 0ealt0 B 0uman ser#ices, 200Eb>, Oecentemente as
in#estiga28es con5irmaram 7ue estes doentes a.resentam um maior risco de de.ress4o, sobretudo
se n4o receberem a.oio ade7uado da 5amlia, dos amigos e da comunidade <Instituto Lacional
sobre el *n#e:ecimiento, 200E>,
(s altera28es da linguagem s4o consideradas uma das mani5esta28es mais #is#eis nesta
.atologia <Cullell, $runa, B PuPuelo, 200E>, incluindo di5iculdades .ara encontrar .ala#ras,
com.letar ideias ou seguir instru28es, o 7ue :usti5ica o 5acto de uma das 7uei3as mais
mencionadas .or 5amiliares e cuidadores ser a di5iculdade em manter a comunica24o e5iciente e
inde.endente, acarretando .roblemas nos relacionamentos com 5amiliares e outros interlocutores,
ensa28es de con5us4o e .erdas na ca.acidade de :ulgamento s4o igualmente caractersticas
<Car#al0o, 200E>,
(lm disto, as .erdas moti#adas .ela doen2a, .odem tambm a5etar as ca.acidades #isuais,
ol5ati#as e gustati#as, o 7ue se re#ela muito com.licado .ara o .aciente e .ara a 5amlia, de#endo
assim ser em.reendidas determinadas a28es es.ec5icas tanto .or .arte do .aciente como .elos
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seus cuidadores e 5amiliares, Misto a doen2a de (l60eimer ser uma .atologia 7ue gera
inca.acita24o nos su:eitos, e3istem certos .rinc.ios 7ue .odem ser !teis, nomeadamente a
.re#en24o dos riscos, a ada.ta24o ao ambiente e a redu24o do .erigo, com a 5inalidade de
.romo#er um aumento da inde.end1ncia dos mesmos <)e.artment o5 0uman 0ealt0 B 0uman
ser#ices, 200Eb>, Posto isto, os cuidadores de#em ter em considera24o 7ue no#os ambientes,
odores e sons, bem como mudan2as na rotina di&ria, s4o 5atores 7ue .odem aumentar a con5us4o
e 7ue .ro#ocam agita24o num indi#duo com (l60eimer <)e.artment o5 0ealt0 and 0uman
ser#ices di#ision o5 aging, s,d,>,
Como re5erido .or $ottino e colaboradores <2002>, o (l60eimer im.lica a .rogressi#a
.erda das 0abilidades cogniti#as, a dis5uncionalidade com.ortamental e .erturba28es
emocionais, .re:udicando de 5orma signi5icati#a as acti#idades do su:eito <)a#is, Massman, B
)oodP, 2001>, )a 7ue o .laneamento ade7uado das ati#idades do dia'a'dia .ermita um mel0or
en7uadramento dos su:eitos e dos seus cuidadores <Instituto Lacional sobre el en#e:ecimiento,
200E>,
(ssim, esta doen2a .ode ser di#idida em 3 5ases, mediante a sua .rogress4o, 4o elas a 5ase
le#e, moderada e gra#e, as 7uais re5letem o n#el de en5ra7uecimento cogniti#o e conse7uente
de.end1ncia do su:eito <$ottino et al,, 2002>, Luma 5ase inicial da .atologia, o doente a.resenta
essencialmente uma diminui24o no desem.en0o de tare5as de ;mbito instrumental relati#as 9
#ida di&ria, conseguindo no entanto e3ecutar satis5atriamente e de 5orma inde.endente as
acti#idades do dia'a'dia <(breu, Forlen6a, B $arros, 200F>, (.esar de incomodati#os, numa 5ase
inicial, os sintomas s4o #istos como sendo de .ouca gra#idade .or .arte dos .acientes, n4o
carecendo de .reocu.a24o, %oda#ia, isto n4o corres.onde 9 realidade, sendo 7ue, os sintomas s4o
.reocu.antes desde o momento 7ue surgem, Porm, com o aumento dos sintomas 7ue se #4o
agra#ando .aralelamente 9 doen2a, os 5amiliares destes .acientes #1em'se obrigados a .edir
a:uda <$ottino et al,, 2002D (breu, Forlen6a, B $arros, 200FD )e.artment o5 0uman 0ealt0 B
0uman ser#ices, 200EaD>,
)este modo, na 5ase inicial da doen2a os sintomas 7ue mais .re#alentes s4o a .erda de
memria, os es7uecimentos, a desorienta24o no tem.o e no es.a2o, a con5us4o 5ace 9 locali6a24o
de lugares 5amiliares, a .erda da es.ontaneidade e da iniciati#a, bem como o descuido com a
a.ar1ncia .essoal e no trabal0o, (lm destes, ocorre maior dis.1ndio de tem.o na reali6a24o de
tare5as di&rias, 5alta de aten24o e de concentra24o, .roblemas .ara lidar com din0eiro e
.agamentos, ca.acidade de :ulgamento em.obrecida, moti#ando decis8es erradas, .erda da
es.ontaneidade e es.rito de iniciati#a, altera28es de 0umor e de .ersonalidade e ainda, aumento
da ansiedade ou agressi#idade <Camargo, 2003D Nelito B Qau55man, 200?D Lational Institute on
(ging, 200H>,
egundo $ottino e colaboradores <2002>, numa 5ase moderada da doen2a, as di5iculdades
cogniti#as acentuam'se relati#amente 9 5ase anterior e a .essoa come2a a necessitar de a:uda na
reali6a24o de tare5as instrumentais e nas tare5as b&sicas do dia'a'dia <Nelito B Qau55man, 200?>,
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/ .ensamento n4o claro, gerando es7uecimento relati#amente 9 reali6a24o de tare5as sim.les e
ao n4o recon0ecimento de .essoas e lugares con0ecidos <)e.artment o5 0uman 0ealt0 B 0uman
ser#ices, 200Ea>, /corre tambm diminui24o da aten24o, e3teriori6a28es ina.ro.riadas, como .or
e3em.lo, e3.los8es de rai#a, di5iculdades de linguagem, leitura, escrita e numricas, .ensamento
desorgani6ado e incoerente, di5iculdades em a.render coisas no#as e lidar com situa28es
ines.eradas, in7uieta24o, agita24o, ansiedade, e c0oro, es.ecialmente no 5inal da tarde ou 9 noite,
/correm mo#imentos re.etiti#os e contra28es musculares ocasionais, .odendo ainda ocorrer
alucina28es e ideias sem sentido <Camargo, 2003D Lational Institute on (ging, 200H>,
Por 5im, na !ltima 5ase da doen2a, comum o .aciente .erder totalmente a sua
inde.end1ncia, 5icando acamado, Isto gera a necessidade de cuidados .ermanentes, na medida
em 7ue surgem .roblemas ao n#el da deglutina24o, sinais neurolgicos, incontin1ncia 5ecal e
urin&ria <$ottino et al,, 2002D )e.artment o5 0uman 0ealt0 B 0uman ser#ices, 200Ea>, mutismo,
irritabilidade e morte <Camargo, 2003>, Porm, necess&rio salientar 7ue estes sintomas #ariam
de doente .ara doente, n4o de#endo .roceder'se 9 generali6a24o do 7uadro,
Ruanto aos sentidos, a doen2a de (l60eimer .ode moti#ar a sua deteriora24o, causando
di5iculdades no su:eito relati#amente 9 a#alia24o da7uilo 7ue #1, ou#e, .ro#a, e sente, a.esar dos
rg4os 7ue l0es corres.ondem estarem bem conser#ados, ( n#el #isual, os doentes de
(l60eimer .odem .erder a ca.acidade de entender imagens #isuais, t1m di5iculdade em entender
o 7ue #eem de#ido 9s mudan2as a n#el cerebral, a.resentando ainda altera28es 7uanto 9
.erce24o da .ro5undidade, Lo 7ue concerne ao ol5ato, esta .atologia le#a a uma diminui24o da
ca.acidade auditi#a e discrimina24o dos sons e a n#el t&ctil, os su:eitos a.resentam .erdas,
.odendo mesmo ser inca.a6es de inter.retar sensa28es de calor, 5rio e descon5orto, Lo 7ue
concerne ao .aladar, este .ode ser seriamente in5luenciado na medida em 7ue 5re7uente a sua
.erda, causando a inca.acidade de discernimento 7ue os le#a a colocar coisas .erigosas e
ina.ro.riadas na boca, Contrariamente aos sentidos re5eridos, a audi24o .ode ser .reser#ada, o
7ue n4o im.ede 7ue .ossa surgir uma inca.acidade de inter.retar criteriosamente o 7ue
escutado, .odendo isto moti#ar uma certa con5us4o ou estimula24o e3cessi#a <Lational Institute
on (ging, 200Eb>,
"m as.eto 7ue se de#e ter em conta e 7ue muitas #e6es des#alori6ado .elos .r.rios
.acientes, est& relacionado com a ca.acidade de condu24o, a 7ual seriamente a5etada .or esta
.atologia, Considerando a sintomatologia sub:acente 9 doen2a, a condu24o de #eculos .or .arte
de doentes de (l60eimer torna'se uma ati#idade .otencialmente .erigosa, tanto .ara eles como
.ara os outros <Lational Institute on (ging, 200Eb>,
Como re5ere o )e.artment o5 Nealt0 and Numan er#ices <200=>, certos com.ortamentos,
nomeadamente a manuten24o de bons 0&bitos de sa!de .odem a:udar na .re#en24o e
abrandamento do declnio cogniti#o, (ssim, um en#el0ecimento saud&#el 5acilitado .ela
reali6a24o de ati#idade 5sica e uma dieta nutriti#a, associadas ainda a ati#idades intelectualmente
estimulantes e rela28es sociais e 5amiliares, as 7uais a:udam criando uma es.cie de reser#a
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cogniti#a, no sentido de .ermitirem ao crebro uma maior ada.tabilidade e 5le3ibilidade em
certas &reas do 5uncionamento mental, de modo a com.ensar o declnio de outras, (s .essoas 7ue
se en#ol#em em acti#idades .otencialmente estimulantes .odem ter uma 7ualidade o estilo de
#ida 7ue l0es .ermite uma relati#a .rotec24o 5ace ao desen#ol#imento da doen2a de (l60eimer
<Lational Institute on (ging, 200H>,

INTERVENES

(s .erturba28es .sicolgicas e com.ortamentais re.resentam uma conse7u1ncia da doen2a
de (l60eimer, 7ue .ro#oca uma grande inca.acidade e uma das amea2as 9 #ida .essoal e 5amiliar
do indi#duo,
)este modo um tratamento multidisci.linar, .ermite 7ue os .acientes alcancem um n#el
cogniti#o e 5uncional mais ele#ado <K#ila, 2003>, .rodu6indo uma signi5icati#a mel0oria na
7ualidade de #ida 7uer dos .acientes como dos seus cuidadores <PeSa'Casano#a, 1===D ou6a,
@uimar4es B $allone, 200C>,
T necess&rio ter em conta 7ue, os tratamentos n4o .rocuram a cura desta .atologia, mas sim
a .romo24o do al#io dos d5ices cogniti#os e altera28es com.ortamentais, bem como mel0oria
da 7ualidade de #ida dos su:eitos e da 5amlia <$ottino et al,, 2002>, /s .rinci.ais ob:eti#os do
tratamento da doen2a #isam estimular eUou manter as ca.acidades mentais, 5ortalecer as rela28es
sociais, dar seguran2a e aumentar a autonomia do .aciente, estimular a identidade e autoestima,
minimi6ar o stress e e#itar rea28es .sicolgicas anormais, mel0or o rendimento cogniti#o e
5uncional, aumentar a autonomia .essoal nas ati#idades di&rias, mel0orar o estado de sa!de e a
7ualidade de #ida do .aciente e dos 5amiliares ou cuidadores <Casano#a, 1===b>,
(lm dos .roblemas relati#os aos d5ices cogniti#os ou 9s altera28es com.ortamentais,
outros s4o ainda mais 5re7uentes, nomeadamente a discrimina24o social, a solid4o, .roblemas
5inanceiros e descon5orto emocional, .otencialmente associados ao com.rometimento 5sico
<K#ila, 2003>,
Como de5ende PeSa'Casano#a <1===>, 5undamental a de5ini24o ade7uada do .roblema
.sicolgico e com.ortamental do 7ual o .aciente .adece, sendo 7ue .ara .oder inter#ir
ade7uadamente necess&rio o con0ecimento dos antecedentes da .erturba24o, o seu
desen#ol#imento e conse7u1ncias,
( e#olu24o da doen2a de al60eimer e a ra.ide6 com 7ue ocorrem as altera28es a ela
sub:acentes, #ariam de .essoa .ara .essoa, sendo 7ue nen0um tratamento consegue anular os
e5eitos da doen2a <)e.artment o5 0uman 0ealt0 B 0uman ser#ices, 200Ea>, Porm, como a5irma
/li#eira <200?>, .es7uisas recentes no ;mbito da inter#en24o cogniti#a demonstraram 7ue a
e#olu24o da doen2a .ode ser retardada e a 7ualidade de #ida dos .acientes e 5amiliares
mel0orada,
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(RO,RAMAS ED'CACIONAIS

/s .rogramas educacionais e o treino do cuidador geram mel0orias nos n#eis de stress
deste e do doente, bem como das .erturba28es de com.ortamento do .aciente e a reac24o dos
cuidadores a estes, ( educa24o e o su.orte .ermitem retardar a institucionali6a24o,
.rinci.almente com .rogramas de inter#en24o social, educacional, su.orte .sicolgico, au3lio
aos ser#i2os de sa!de e ainda encamin0amentos, *stas inter#en28es a.resentam bastante e5ic&cia
em di#ersos casos, sendo 7ue, direccionadas .ara os cuidadores e .ara os .acientes, .ermitem
diminuir o stress decorrente da .atologia, Certas inter#en28es baseadas .or e3em.lo na m!sica,
.asseios e e3erccios lentos, le#am 9 redu24o de .roblemas com.ortamentais, en7uanto outras
baseadas na .resen2a simulada de 5amiliares <#deo com os 5amiliares> .odem ser e#entualmente
!teis <*ngel0ardt, $rucAi, Ca#alcanti, B Forlen6a, 200F>,
)e 5acto, cuidar de .essoas com (l60eimer um constante desa5io, .ois estes necessitam
constantemente de cuidados, e3igindo'se aos seus cuidadores muita .aci1ncia, criati#idade e
con0ecimento sobre a .atologia <)e.artment o5 0uman 0ealt0 B 0uman ser#ices, 200Eb>,

INTERVEN+O #AMILIAR

( inter#en24o 5amiliar .ode ter bene5cios signi5icati#os nos cuidados com os doentes de
(l60eimer, tendo ainda um im.acto .ositi#o no com.ortamento destes, (ssim, torna'se
5undamental o a.oio, a uni4o e o carin0o da 5amlia, a 7ual de#e ainda demonstrar con0ecimento
e com.reens4o n4o s da doen2a, mas .rinci.almente da e#olu24o indi#idual desta <Marriott,
)onaldson, %arrier, B $urns, 2000D Mono, s,d>,
( n#el .r&tico, a inter#en24o 5amiliar engloba tr1s com.onentes+ a educa24o dos
cuidadores, a gest4o do stress e o treino de estratgias de coping, Considerada aceit&#el .ara
.acientes e cuidadores, a inter#en24o redu6 de 5orma signi5icati#a a sobrecarga nos cuidadores e
as .erturba28es com.ortamentais nos .acientes <Marriott, )onaldson, %arrier, B $urns, 2000>,
(ssim, a inter#en24o 5amiliar no ;mbito da doen2a tem como 5oco .rinci.al, a redu24o do
stress do cuidador, ao in#s de 7ual7uer modi5ica24o na doen2a <Marriott, )onaldson, %arrier, B
$urns, 2000>, tendo como .rinci.ais ob:eti#os a:udar a 5amilia a lidar com a sobrecarga
emocional e ocu.acional gerada .ela .atologia <$ottino et al,, 2002>, ( inter#en24o 5amiliar
.ermite assim uma .ers.eti#a clara acerca das di5iculdades e mudan2as 7ue ocorrem, tornando o
com.ortamento dos cuidadores mais consistente 5ace 9s conting1ncias da doen2a, .rocurando 7ue
as situa28es se tornem mais .re#is#eis <Marriott, )onaldson, %arrier, B $urns, 2000>,
)este modo, a educa24o e a in5orma24o sobre a doen2a s4o 5undamentais tanto .ara o
.aciente como .ara a 5amlia, n4o s 7uanto 9 .atologia, mas essencialmente 7uanto 9s
conse7u1ncias dela <Marriott, )onaldson, %arrier, B $urns, 2000>,
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TRATAMENTO #ARMACOL-,ICO

Ruanto ao tratamento 5armacolgico, te#e um 5orte desen#ol#imento nos !ltimos anos, (
deteriora24o da memria acom.an0a o desen#ol#imento da doen2a, sendo 7ue na 5ase
inicialU.recoce a .rinci.al di5iculdade cogniti#a a memria e3.lcita en7uanto 7ue a memria
de .rocedimento se encontra .reser#ada, Misto 7ue as inter#en28es .rocuram um uso mais
e5iciente da memria, s4o utili6adas tcnicas 7ue .ermitam e3ercit&'la, como o caso das
tcnicas de re.eti24o e treino, as 7uais .artem da conce.24o de 7ue os e3erccios .ermitem um
mel0or 5uncionamento mnsico <Casano#a, 1===bD $ottino et al,, 2002>,
*3istem medicamentos 7ue a:udam a mel0orar ou resol#er as situa28es, sendo 7ue os
neurol.ticos redu6em o delrio, a agress4o e a agita24o mel0orando a 7ualidade de #ida do
.aciente e cuidadores <PeSa'Casano#a, 1===>,
Para certas .essoas, numa 5ase inicial com medicamentos como a tacrina <Cogne3>,
done.e6il <(rice.t>, ri#astigmina <*3elon> o galantamina <Oa6adPne> .odem contribuir .ara 7ue
os sintomas n4o .iorem durante um certo .erodo limitado de tem.o, Ruanto 9 memantina
<Lamenda>, esta demonstrou bons resultados no tratamento de su:eitos em 5ases moderadas ou
gra#es da doen2a a.esar dos seus e5eitos serem limitados, / tratamento de sintomas como
agita24o, deambula24o, ansiedade e de.ress4o, contribui .ara 7ue os .acientes se sintam mais
cmodos e 5acilita a a24o dos cuidadores <)e.artment o5 0uman 0ealt0 B 0uman ser#ices,
200Ea>,
egundo K#ila <2003>, os estudos t1m demonstrado a e5ic&cia dos inibidores de
acetilcolinesterase, #eri5icando'se a mel0oria das 5un28es cogniti#as e do desem.en0o nas
acti#idades de #ida di&ria, Porm, outras inter#en28es n4o 5armacolgicas como a reabilita24o
neuro.sicolgica t1m tambm alcan2ado resultados .ositi#os 7uanto a mel0orias cogniti#as e
desem.en0o nas ati#idades di&rias,

REA.ILITA+O NE'RO(SICOL-,ICA

( reabilita24o neuro.sicolgica n4o se .rende a.enas com o mel0oramento dos as.etos
cogniti#os, mas tambm com a modi5ica24o de com.ortamentos dis5uncionais, reabilita24o
.ro5issional e a.oio .sicossocial <Casano#a, 1===a>, Lo caso destes .acientes, 7ual7uer .e7uena
altera24o cogniti#a ou at mesmo a estabili6a24o de algumas 5un28es cogniti#as consiste num
gan0o, re.resentando um bene5cio na #ida deste .aciente e 7ualidade desta, *sta 5orma de
inter#en24o, consiste num .rocesso ati#o 7ue .rocura ca.acitar os su:eitos com d5ices
cogniti#os ad7uiridos a desen#ol#erem um 5uncionamento social, 5sico e .s7uico ade7uado,
endo um tratamento bio.sicossocial, en#ol#e os .acientes e os 5amiliares tendo em conta as
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mudan2as 5sicas e cogniti#as do .aciente, o ambiente onde #i#em, 5atores sub:eti#os e ainda a
sua 0istria de #ida, ( reabilita24o neuro.sicolgica, 7uando a.licada 7uer em gru.os .e7uenos
e 0omogneos como a n#el indi#idual tem alcan2ado e5eitos .ositi#os, alm de .ermitir 7ue o
.aciente .ermane2a durante mais tem.o inde.endente, e#itando assim maiores sobrecargas aos
5amiliares <K#ila, 2003>,
( inter#en24o cogniti#a na doen2a de (l60eimer constri'se a .artir dos .rinc.ios de
reabilita24o neuro.sicolgica e de sele24o de algumas tcnicas es.ec5icas desen#ol#ida .ara as
dem1ncias e .erturba28es de memria <Casano#a, 1===a>, ( inter#en24o cogniti#a na doen2a de
(l60eimer de#e abranger desde os as.etos cogniti#os at aos as.etos emocionais, .assando .elos
com.ortamentais, sendo a sua a.lica24o .ersonali6ada, 5le3#el e 5undamentada no con0ecimento
.ro5issional, (s estratgias de inter#en24o cogniti#a de#em centrar'se no conte3to geral do
tratamento da .essoa a5etada .ela dem1ncia,

REA.ILITA+O CO,NITIVA

( reabilita24o cogniti#a sendo somente uma com.onente da reabilita24o neuro.sicolgica,
.ode a:udar na estabili6a24o do 7uadro da .atologia .or .erodos #ari&#eis, em su:eitos com
doen2a le#e a moderada <Casano#a, 1===aD *ngel0ardt, $rucAi, Ca#alcanti B Forlen6a, 200F>,
Leste sentido, im.reter#el manter um n#el contnuo e satis5atrio de estimula24o, de modo a
n4o acentuar a deteriora24o cogniti#a, a.atia e con5ormismo, sendo 7ue, de#e 5ocar'se
essencialmente a memria a curto .ra6o e a memria autobiogr&5ica,
( a.rendi6agem sem erro e o uso de tcnicas 7ue usem a memria de .rocedimento
.arecem ser mais ade7uadas, (lm disso, o treino cogniti#o de 0abilidades es.ec5icas n4o
generali6&#el .ara a #ida di&ria, de#endo ser utili6adas tcnicas 7ue .ossam ser ada.tadas .elos
cuidadores 9 #ida di&ria do .aciente, *ste treino 7uando associado 9 medica24o .ara mel0oria das
ca.acidades cogniti#as .ode le#ar a mel0ores resultados,

REA.ILITA+O DA MEM-RIA

( reabilita24o da memria ob:eti#a uma mel0oria na .er5ormance, atra#s de tcnicas
es.ec5icas ou estratgias e au3lios e3ternos <K#ila, 2003>, (ssim, a utili6a24o das tcnicas de
reabilita24o cogniti#a re#elam'se e5ica6es em .acientes com (l60eimer de gra#idade le#e a
moderada, / treino cogniti#o de 0abilidades es.ec5icas, como a memria e a linguagem, .ode
re#elar'se !til, sendo 7ue certas tcnicas .ermitem alcan2ar mel0orias na ati#idade do dia'a'dia
<*ngel0ardt, $rucAi, Ca#alcanti, B Forlen6a, 200F>, egundo )a#is, Massman e )oodP, <2001>,
alguns .rogramas de estimula24o cogniti#a t1m demonstrado e5ic&cia nestes doentes,
#eri5icando'se 7ue estes a.resentam uma maior 5acilidade em recordar'se de nomes e
in5orma28es .essoais de.ois de receberem este ti.o de inter#en24o,
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Ruanto 9 reabilita24o dos doentes, o treino de#e en#ol#er tare5as relacionadas com d5ices
indi#iduais es.ec5icos, alm de ser reali6ado dentro do .r.rio conte3to em 7ue a 0abilidade
ser& .osteriormente usada, %cnicas como as mnemnicas .ermitem mel0orias no
arma6enamento, na codi5ica24o e e#oca24o da in5orma24o, .odendo ser e5ica6es em alguns casos
de (l60eimer, (s ati#idades 7ue en#ol#em di5erentes registos sensoriais, como #erbais e #isuais
ou cinestsicos e motores, s4o .ositi#as e est4o relacionadas com a memria de .rocedimentos e
im.lcita, Lo entanto, o doente n4o a.rende so6in0o as tcnicas 7ue 5acilitam mel0orias na
memria, sendo 7ue a re.eti24o, o treino, e as estratgias de a.rendi6agem de#em ser a.licadas
nas situa28es e conte3tos .articulares e es.ec5icos e relacionadas com 7uest8es ou as.ectos da
#ida 7uotidiana <$ottino et al,, 2002>,
(s estratgias com.ensatrias s4o tcnicas utili6adas com .acientes com dem1ncia, e
a.esar da e5ici1ncia limitada a.resentam mais e5ic&cia em 5ases .recoces da .atologia, ( %era.ia
de /rienta24o da Oealidade, baseia'se na a.resenta24o de dados da realidade ao .aciente de
5orma contnua e organi6ada, (ssim, .rocura'se orientar os su:eitos nas interac28es sociais,
.romo#endo a comunica24o, sendo 7ue, 7uando submetidos a esta tera.ia a.resentam mel0orias
signi5icati#as na orienta24o #erbal, na aten24o e interesse .elo ambiente e no desem.en0o em
escalas de interac24o e 5uncionamento social e intelectual <Casano#a, 1===a $ottino et al,, 2002>,
( tera.ia de /rienta24o .ara a realidade, estimula assim os .acientes a su.erarem as suas
limita28es e a aumentarem a sua autonomia, )este modo, esta tera.ia utili6a elementos como a
reminisc1ncia ou a ada.ta24o, Lo 7ue concerne 9 tera.ia da reminisc1ncia, esta uma tcnica
7ue .ermite a recu.era24o de emo28es anteriormente #i#idas, tendo .or ob:eti#o estimular o
resgate de in5orma28es atra#s de 5iguras, 5otos, :ogos e outros estmulos 7ue .ossam relacionar'
se com a :u#entude do .aciente <idem,>,
( associa24o de tcnicas de reabilita24o cogniti#a com o tratamento 5armacolgico, au3ilia
na estabili6a24o sintom&tica .odendo moti#ar mel0orias nos d5ices cogniti#os e 5uncionais, (
reali6a24o de inter#en28es de su.orte e de aconsel0amento direccionadas n4o s ao .aciente
como tambm aos 5amiliares, in5luenciam .ositi#a e signi5icati#amente o bem'estar dos
re5eridos, o 7ue im.lica 7ue os tcnicos de#em sem.re considerar a associa24o do tratamento
medicamentoso a uma inter#en24o .sicossocial <$ottino et al,, 2002>, *sta ideia #ai ao encontro
do re5erido .or K#ila <2003> 7ue de5ende 7ue um tratamento multidisci.linar, engloba a
medica24o, reabilita24o neuro.sicolgica e gru.o in5ormati#o,
egundo PeSa'Casano#a <1===>, geralmente a mel0or inter#en24o engloba n4o s a
combina24o de in5orma24o e a.oio 5amiliar, como tambm a .rocura de mudan2as no conte3to
de #ida do .aciente de modo a minimi6ar as causas de .roblemas .sicolgicos e
com.ortamentais,
(.esar da .atologia, os doentes de#em ser digni5icados e res.eitados, de#endo sem.re ter'
se em conta 7ue s4o seres 0umanos e 7ue .ortanto t1m sentimentos, .elo 7ue ser& mel0or n4o
5alar do estado da doen2a na .resen2a destes, de 5orma a n4o 5erir os seus sentimentos, /s
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en5rentamentos e discuss8es n4o se :usti5icam nem 5a6em sentido 7uando as .essoas t1m .erdas
de memria e di5iculdades de raciocnio, de#endo ter'se em considera24o 7ue os d5ices
a.resentados se de#em 9 .atologia, mantendo assim a calma, de 5orma a ultra.assar a situa24o,
(lm disto, 5acilitar a inde.end1ncia, um ob:eti#o da tera.ia 7ue 5acilita a seguran2a e
autoestima do doente, sendo 7ue neste as.eto de#e a:udar'se a .essoa a desen#ol#er as suas
ca.acidades o mais 7ue .ossa, tendo em conta as suas .ossibilidades, minimi6ar o stress e
ada.tar'se, o 7ue signi5ica aceitar as limita28es do .aciente bem como as rea28es .r.rias da
doen2a <PeSa'Casano#a, 1===>,
"m dos .ontos a ter em conta nesta .atologia a ada.ta24o ao ambiente, a 7ual de#e ser
alcan2ada de modo a .ermitir 7ue o doente desen#ol#a as suas ca.acidades ao m&3imo, (ssim,
de#e e3istir a .reocu.a24o de 7ue o ambiente se:a sim.les <a #ida di&ria de#e ser sim.li5icada
sem no entanto ser des.ersonali6ada, de#endo manter'se os ob:etos e recorda28es .essoais>,
est&#el <a rotina o .rinc.io 5undamental de 7ual7uer tare5a, n4o de#endo mudar'se as coisas de
stio, os 0&bitos, os ob:etos, cores ou 5ormas> e seguro <ter uma casa segura e manter 5ec0ados
ob:etos .otencialmente .erigoso> <PeSa'Casano#a, 1===>,
( inter#en24o em doentes de (l60eimer n4o 5&cil nem linear, da 7ue 7uanto 9s atitudes
em.reendidas 5ace a estes, en7uanto .ro5issionais de#emos esclarecer os demais n4o s acerca da
.atologia, mas essencialmente .rocurar uma manuten24o ou mel0oria nas ca.acidades cogniti#as
e 5uncionais do .aciente e conse7uentemente .romo#er o seu bem'estar e 7ualidade de #ida,

DISC'SS+O/CONCL'S+O

Com o crescimento do n!mero de idosos 7ue se tem #eri5icado, torna'se cada #e6 mais
urgente a cria24o .lanos de .romo24o de conte3tos 7ue garantam a sa!de 5sica, .sicolgica e
social dos idosos .ortadores de (l60eimer, assim como dos seus cuidadores,
( doen2a de (l60eimer, a5eta toda a 5amlia do .aciente, sendo de 5acto, necess&rio dar'se
es.ecial aten24o a este gru.o de .essoas, de#ido 9s altera28es ad#ersas 7ue so5rem em di#ersas e
im.ortantes &reas da sua #ida, )este modo, necess&rio in#estir na assist1ncia aos cuidadores,
identi5icando e recon0ecendo as situa28es .ara assim .oder inter#ir no sentido de .ermitir um
maior bem'estar tanto nos cuidadores, como nos doentes, (7uando da cria24o de um .lano de
inter#en24o ser& sem.re necess&rio ter em aten24o as necessidades dos cuidadores, .ilar 5ulcral
na .romo24o da 7ualidade de #ida dos doentes,
Portanto, a constitui24o de gru.os de a.oio e a cria24o de .rogramas de inter#en24o tanto
nos 5amiliares como nos seus cuidadores constituem um recurso .recioso .ara a:udar o cuidador
a lidar com o doente, *stes .rogramas de#em incluir as suas .rinci.ais di5iculdades e modos de
interagir com o doente e .ermitir ainda a .artil0a de e3.eri1ncias e sentimentos entre os di#ersos
cuidadores 7ue constituem o gru.o,
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