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Acta Cirrgica Brasileira - Vol 21 (Suplemento 2) 2006 - 39

7 - ARTIGO ORIGINAL
Avaliao do extrato de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de
cicatrizao de gastrorrafas em ratos
1
Evaluation of the Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) extract on the healing process of
gastroraphy in rats
Orlando Jos dos Santos
2
, Jurandir Marcondes Ribas Filho
3
, Nicolau Gregori Czeczko
3
, Manoel Lages Castelo
Branco Neto
2
, Carlos Naufel Jr
4
, Lydia Masako Ferreira
3
, Rodrigo Peixoto Campos
4
, Hamilton Moreira
3
, Rafael
Dib Porcides
5
, Samuel Dobrowolski
5

1. Trabalho realizado no laboratrio de Pesquisas do Centro de Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Federal do Maranho
2. Professor do Departamento de Cirurgia da Universidade Federal do Maranho
3. Professor Doutor em Cirurgia
4. Aluno de Ps-Graduao Mestrado
5. Aluno de Ps-Graduao - Doutorado
RESUMO
Objetivo: Avaliar a cicatrizao de ferida provocada no estmago de ratos com uso do extrato hidroalcolico de Aroeira
(Schinus terebinthifolius Raddi). Mtodos: Foram utilizados 40 ratos, adultos, machos, divididos em dois grupos de vinte,
denominados: grupo Aroeira e grupo controle, cada grupo foi dividido em dois subgrupos de dez animais conforme o
momento das mortes (trs e sete dias). Em cada animal foi realizado o mesmo procedimento cirrgico, ou seja, leso do
estmago e rafa com fo polipropileno (Prolene

) 6-0, diferindo apenas que os animais do grupo Aroeira receberam dose


nica de 100mg/kg do extrato hidroalcolico via intraperitoneal no dia do procedimento e aqueles do grupo controle a
mesma quantidade em mililitros de soluo salina isotnica. Os parmetros avaliados foram: alteraes macroscpicas,
teste de resistncia insufao de ar atmosfrico e alteraes microscpicas durante a evoluo ps-operatria. Resulta-
dos: Todos os animais demonstraram boa cicatrizao da parede abdominal, sem sinais clnicos de infeco ou deiscncia,
isentos de complicaes como abscessos e peritonites; ambos os grupos apresentaram aderncias superfcie das gas-
trorrafas com rgos vizinhos, principalmente com fgado, intestino delgado e parede abdominal. O teste de resistncia
no mostrou diferena estatisticamente signifcante nos grupos estudados. A anlise microscpica evidenciou somente a
infamao crnica como possuidora de diferena signifcativa entre os grupos Aroeira e controle no 3 dia de observao.
Concluso: O extrato hidroalcolico de Aroeira no alterou o processo de cicatrizao do estmago quanto avaliao
macroscpica, tensiomtrica e microscpica.
Descritores: Ratos. Schinus terebinthifolius Raddi. Cicatrizao de Feridas. Insufao.
ABSTRACT
Purpose: To evaluate the healing process of gastric suture in rats using hydroalcoholic Aroeira (Schinus terebinthifolius
Raddi) extract. Methods: Forty adult male rats, divided into two groups of 20 animals were operated and named as follows:
Aroeira group (Ga), and the control group (Gc). Each group was divided into two subgroups (SG) of 10 animals (SGa and
SGc) according to the time of provoked death (three and seven days). The same surgical procedure was performed in all
animals consisting in incision and simple suture of the stomach (Prolene

6-0). The only difference was on the type of


medical treatment. The Aroeira group received a single 100mg/kg of aroira extract in an intraperitoneal dose and the animals
from the control group received the same quantity in milliliters (ml) of the isotonic saline solution. The evaluated param-
eters were: macroscopic alterations, microscopic healing process and toleration to atmospheric air insuffation. Results:
All animals had good healing process of abdominal wall with no clinical evidence of infection, dehiscence, abscesses and
peritonitis. Both groups presented adherences to gastric suture line area with surrounding organs, mainly the liver, lower
intestines and the abdominal wall. Microscopic analysis showed only chronic infammation signifcant difference between
the Aroeira and control groups on the third day of observation. Resistance tests did not present signifcant statistical differ-
ences in the studied groups. Conclusion: The use of Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) hydro-alcoholic extract did
not alter the stomach healing process, considered on macroscopic, tensiometric and microscopic assessment.
Key words: Rats. Schinus terebinthifolius Raddi. Healing. Insuffation.
Introduo
Celsius, no primeiro sculo da era crist verifcou que a
reparao tecidual apresentava na fase inicial um processo
infamatrio responsvel pelo rubor, edema, calor e dor.
Na atualidade a cicatrizao representa fenmeno qumico,
fsico e biolgico. Constituda por trs fases inter-relaciona-
das, a fase infamatria corresponde primeira etapa do pro-
cesso de reparao tecidual em suas fases humoral e celular;
a formao do colgeno representa a segunda etapa deste
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processo e a remodelao dos tecidos ltima etapa
1
.
A aplicao de plantas medicinais na cicatrizao de
leses de estmago, assim como de outros rgos e tecidos
tm sido demonstrado em estudos experimentais. A medicina
no fnal do ltimo milnio e comeo do sculo XXI vem
observando crescente emprego de drogas no tratamento das
mais diversas afeces e a propsito as investigaes no
tem se limitado ao desenvolvimento de frmacos sintticos, e
sim na tentativa cada vez mais freqente de isolar princpios
ativos de plantas e animais
2
.
O crescente interesse da comunidade cientfca pela fto-
terapia nas ltimas duas dcadas, levou ao desenvolvimento
de vrias pesquisas baseadas nas prticas e ditos populares. A
ftoterapia pretender representar a cura utilizando as plantas
medicinais de maneira simples, contudo emprica, pouco
cientfca e experimental. O seu melhor uso faz com que a
farmacologia moderna se obrigue a ter relao direta com
a botnica e a toxologia
3
.
A Aroeira, ftoterpico largamente empregado no Brasil
distribui-se por todo o litoral do nordeste, sudeste, sul e cen-
tro-oeste. Os estudos cientfcos do extrato hidroalcolico
e aquoso da entrecasca procuram comprovar os efeitos
adstringente, antimicrobiano in vitro, antiinfamatrio e
cicatrizante
6
a que a ela so atribudos.
Neste estudo, pretende-se analisar o efeito cicatrizante do
extrato hidroalcolico da Aroeira (Schinus terebinthifolius
Raddi), administrado por via intraperitoneal, em gastror-
rafas de ratos com o objetivo de avaliar os seguintes par-
metros: alteraes macroscpicas, alteraes da presso de
ruptura do estmago e alteraes histolgicas.
Mtodos
Este estudo foi realizado no Laboratrio de Pesquisa do
Departamento de Fisiologia e Farmacologia do Centro de
Cincias Biolgicas e da Sade da Universidade Federal do
Maranho (UFMA) e aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da UFMA.
Foram utilizados 40 ratos (Rattus norvegicus albinus,
Rodentia Mammalia) da linhagem Wistar, machos, com
idade variando entre 50 a 60 dias, pesando em mdia
141,2kg.
Os animais foram distribudos aleatoriamente durante o
ato operatrio em dois grupos (G) de 20 ratos, sendo chama-
dos grupo Aroeira (GA) de 1 a 20 e grupo controle (GC) de
21 a 40, cada grupo foi dividido em dois subgrupos (SG) de
10 ratos (SGA 3, SGA 7, SGC 3, SGC 7), conforme
o procedimento e a data da sacrifco dos animais, terceiro
e stimo dia respectivamente.
Fitoterpico (material botnico)
A Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi), na forma de
entrecasca proveniente da Fazenda Santa Ana de Palmei-
rantes (Tocantins), sofreu moagem e o p foi diludo com
lcool absoluto e gua destilada formando extrato bruto,
onde se calculou a sua concentrao em g/ml e o seu ren-
dimento. O extrato bruto foi concentrado em evaporador
rotativo sob presso reduzida a uma temperatura de 55 a
60C para eliminao total do solvente. O material obtido
depois da concentrao apresentou-se em forma de pasta,
onde foi retirado do extrato bruto hidroalcolico (etanlico)
diluindo-se em 28ml de soluo salina resultando uma con-
centrao de 100mg/ml, sendo armazenado em refrigerador
10C com validade de um ano para uso. Este material
sofreu anlise resultando em: protenas (0,966%), acares
(20,8%), lipdios 22,93%, cinzas (0,5%), com umidade
(51,87%) e Ph (3,9).
O experimento
Aps adaptao de sete dias, seis horas antes do ato
operatrio foi retirada a rao dos animais, permanecendo
o livre acesso gua. Cada um foi submetido anestesia
inalatria, inicialmente induzida em campnula e mantendo-
se o plano anestsico com sistema semi-fechado utilizando
o vaporizador artesanal de BRITO
4
.
O ato operatrio seguiu metodizao similar para os
animais de ambos os grupos. Depois de anestesiado, cada
rato foi posicionado em decbito dorsal, imobilizado em
prancha de madeira com contenso dos membros anteriores
e posteriores; realizou-se a tricotomia da regio ventral
superior do abdome de 4,0cm e a anti-assepsia com po-
livinilpirrolidona-iodo 10% (Povidine tpico

); colocado
um campo fenestrado sobre o animal delimitando a rea
operatria e realizada laparotomia mediana longitudinal a
partir de 1cm abaixo do processo xifide, estendendo-se por
3cm caudamente; inspecionava-se a cavidade abdominal;
aps identifcao e exteriorizao do estmago, realizou-
se inciso longitudinal de 1cm de comprimento ao maior
eixo na parede anterior do corpo gstrico, prximo a grande
curvatura envolvendo todos os planos e sutura da leso
com 4 pontos separados (seromuscular) (Figura 1) com fo
polipropileno azul (Prolene

) 6-0. Nos animais do grupo ex-


perimento aplicou-se por via intraperitoneal 100mg/kg/dose
do extrato hidroalcolico de Aroeira, sendo que nos animais
do grupo controle realizou-se o mesmo procedimento com
soluo salina isotnica a 0,9% em quantidade de mililitros
igual ao grupo experimento. Em todos se realizou a sntese
da parede abdominal.
No ps-operatrio, os animais foram submetidos
FIGURA 1 Gastrorrafa na parede anterior do corpo
gstrico
Avaliao do extrato de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de cicatrizao de gastrorrafas em ratos
Acta Cirrgica Brasileira - Vol 21 (Suplemento 2) 2006 - 41
avaliao clnica diria onde observava-se atividade motora,
aceitao da alimentao, ferida operatria e bito, sendo
registrado em protocolo individual at o dia da morte.
Os animais foram induzidos morte nos dias previa-
mente estabelecidos (terceiro e stimo), colocando-se cada
rato dentro da campnula do vaporizador artesanal de
Brito
4
at que ocorresse o bito, por inalao contnua de
ter etlico.
Avaliao macroscpica
Parede e cavidade abdominal
Depois de constatada a morte do animal, inspecionava-
se a cicatriz da parede abdominal, avaliando-se a presena
de hematoma, infeco de stio cirrgico e deiscncia da
ferida (parcial ou total) realizando-se em seguida a abertura
da cavidade abdominal mediante duas incises transversais
e outra longitudinal paralela 1cm esquerda da cicatriz
mediana decorrente do ato operatrio prvio; na cavidade
abdominal buscaram-se sinais sugestivos de hematomas,
colees, infeces, abscessos, aderncias (segundo o
escore de adeso de Nair
5
) e presena eventual de fstulas,
procedendo-se nesse tempo registro fotogrfco de cada
animal e retirando-se a pea cirrgica contendo o estmago
at o piloro com 4cm do esfago distal, no desfazendo as
estruturas e rgos aderidos gastrorrafa.
Exame do espcime cirrgico
Cada espcime cirrgico era lavado em gua corrente e
colocado em posio anatmica, observando-se o aspecto da
gastrorrafa pela vista externa e buscando eventual fstula,
infeco e mantendo intactas as aderncias presentes. A
seguir, realizava-se o teste da resistncia, abertura da pea
cirrgica pela regio posterior do estmago, expondo toda
a mucosa; observava-se a linha de sutura pela vista interna
e avaliava-se a mucosa. Ela era classifcada em quatro
categorias
6
: defciente (quando na presena de deiscncia
ou fstula); regular (quando possuia edema, aposio dos
bordos de forma irregular, presena de hematoma ou ne-
crose, porm com ausncia de deiscncia ou fstula); boa
(quando havia pequeno edema, com aposio normal dos
bordos anastomticos e transcurso normal para o tempo de
evoluo) e tima (quando na impossibilidade de identif-
cao da rea anastomtica ou a anastomose no permitia
crticas). Neste tempo realizava-se registro fotogrfco de
cada pea cirrgica, em seguida retiravam-se os fragmentos
teciduais de 1,5 x 1,5 cm, contendo a cicatriz da gastrorrafa
no seu ponto mdio e identifcavam-se as peas individu-
almente com o nmero do animal e dia de ps-operatrio,
colocando-as em isopor mergulhadas em frascos com formol
a 10%, encaminhado-as para estudo histolgico.
Teste de resistncia a insufao de ar atmosfrico
Foi realizado obedecendo as seguintes etapas: preparo da
pea cirrgica, mantendo-se as estruturas que foram natu-
ralmente aderidas a ela; introduo de sonda siliconizada de
calibre n 6, na poro distal do esfago abdominal e fxao
dela com fo de algodo 2-0 (Sutupak

), a qual era conectada


bomba de infuso que permitia a insufao de 0,1ml de ar
por segundo (ml/s) de forma contnua, constante e conectada
a manmetro eletrnico que media a presso do ar insufado
em milmetros de mercrio (mmHg); apreenso do piloro,
com pina de Kelly fazendo assim submerso da pea em um
recipiente de vidro com gua; insufao gradativa de 0,1ml/s
de ar at a ocorrncia de borbulhamento, evidenciando-se
a ruptura da pea; anotao do local da ruptura e a presso
em milmetros de mercrio (mmHg) aferida no momento
em que ela ocorria (Figura 2).
Avaliao microscpica
Era retirado fragmento de 0,3 cm de espessura e 0,5 cm
de comprimento da poro medial da sutura e perpendicular
a ela para anlise histolgica. Obtinha-se uma lmina com
dois nveis de cortes com espessura de quatro micrmetros,
posteriormente corados pela Hematoxilina-Eosina (HE).
A anlise dos cortes foi realizada em microscpio ptico
tetraocular e avaliada a rea de sutura, examinando-se oito
campos de cada lmina e, aps, realizavam-se fotomicro-
grafas atravs de cmara digital acoplada ao microscpio,
transferindo-as em seguida para computador.
A avaliao histolgica incluiu os seguintes critrios:
infamao aguda, infamao crnica inespecfca, necrose
isqumica, reao gigantocelular do tipo corpo estranho,
proliferao fbroblstica, fbrose (colagenizao), neo-
formao capilar, reepitelizao, coaptao das bordas da
sutura, extenso do infltrado na parede.
Anlise estatstica
Os resultados dos dados foram analisados utilizando-se
o programa Statistica for Windows 5.1. A presso de ruptura
pela insufao de ar atmosfrico foi analisada pelo teste t
de Student. As variveis macroscpicas (aderncias) e mi-
croscpicas foram analisadas pelo teste no-paramtrico de
Mann-Whitney. O nvel de signifcncia (p) utilizado para
se rejeitar a hiptese da nulidade foi de 0,05.
FIGURA 2 Teste de insufao de ar atmosfrico
no estmago. Nota: Na seta mostra-se o
estmago infado
Santos OJ e Col
42 - Acta Cirrgica Brasileira - Vol 21 (Suplemento 2) 2006
Resultados
Avaliao macroscpica
Exame da parede e cavidade abdominal
Todos os ratos demonstraram boa cicatrizao da parede
abdominal, sem sinais clnicos de infeco ou deiscncia,
isentos de complicaes como abscessos e peritonites
Exame do espcime cirurgico
Na anlise do estmago in loco, no foi observado sinais
de deiscncia ou fstula nas gastrorrafas de ambos os grupos
estudados; as aderncias superfcie das gastrorrafas ocor-
reram com os rgos vizinhos tanto no grupo controle quanto
no grupo Aroeira, principalmente com fgado, intestino del-
gado e parede abdominal. De acordo com o escore de Nair,
tanto no grupo controle como no Aroeira do 3 dia quanto no
do 7 dia prevaleceram as aderncias do tipo grau I (Figura
3). Na anlise intra-grupo a incidncia de aderncias no
revelou diferena estatisticamente signifcante nos subgrupos
(C3 vs. C7, p=0,496), enquanto que nos subgrupos ocorreu
diferena signifcante (A3 vs. A7, p=0,096) (Tabela 1).
A avaliao da superfcie interna do estmago mostrou
aspecto da mucosa preservado, assim como na linha de
sutura em todos os animais em ambos os grupos de estudo.
O aspecto da mucosa na linha de sutura, tanto inter-grupo
quanto intra-grupo, no revelou diferena estatisticamente
signifcante.
Teste de resistncia a insufao de ar atmosfrico
O teste da resistncia insufao de ar atmosfrico
foi realizado em todos os ratos, pois no ocorreu leso do
estmago durante a sua retirada. A ruptura ocorreu em todos
os animais ao nvel da sutura; a mdia das presses quando
ocorreu o rompimento foi menor entre os grupos do 3 dia
em relao ao 7 dia.
A anlise do teste de resistncia insufao de ar
atmosfrico inter-grupo no revelou diferena estatistica-
mente signifcante. Quando se analisou o teste intra-grupo
verifcou-se diferena estatisticamente signifcante para o
7 dia (Tabela 2).
Avaliao microscpica
A intensidade da infamao aguda (Figura 4) nas gas-
trorrafas dos ratos analisada no 3 dia do estudo, mostrou-
se moderada na maioria dos animais de ambos os grupos
e acentuada em menor nmero, enquanto que no 7 dia de
experimento a intensidade da infamao aguda foi discreta
moderada, no revelando diferena estatisticamente signif-
cativa tanto no grupo controle quanto no Aroeira (p=0,762 e
p=0,257 respectivamente). Na avaliao intra-grupo a inten-
sidade da reao infamatria aguda no revelou diferena
estatisticamente signifcante entre os subgrupos C3 vs. C7
nos perodos estudados (p=0,174) enquanto que nos subgru-
pos A3 vs. A7 ocorreu diferena signifcante (p=0,059).
A intensidade da infamao crnica no 3 dia do estudo
foi ausente em oito animais e discreta em dois no grupo con-
trole, assim como foi discreta em todos os animais no grupo
Aroeira revelando diferena estatisticamente signifcante
(p=0,002). Entretanto no 7 dia do experimento a intensidade
da infamao crnica foi discreta na maioria dos animais de
ambos os grupos, no revelando diferena estatisticamente
signifcante (p=1). Na avaliao intra-grupo a intensidade
da infamao crnica revelou diferena estatisticamente
signifcante entre os subgrupos C3 vs. C7 (p=0,002), en-
quanto que nos subgrupos A3 vs. C3 no ocorreu diferena
estatisticamente signifcante (p=0,450).
TABELA 1 Incidncia de aderncias inter-grupo e intra-
grupo (temporal) no 3 e 7 P.O.
Escore
Controle Aroeira
p
(inter-grupos)
3
dias
7
dias
p
(intra-grupos)
3
dias
7
dias
p
(intra-grupos)
C3A3 C7A7
Grau de
Aderncia
0,496 0,096 0,940 0,307
0 3 1 2 0
I 6 8 8 7
II 1 1 0 3
III 0 0 0 0
IV 0 0 0 0
TOTAL 10 10 10 10
Teste de Mann-Whitney p valor estatstico
FIGURA 3 Aderncia grau I. Legenda - Rato 28, GC, 3
dia de P.O. Nota: E Estmago, PA Parede
Abdominal.
TABELA 2 Distribuio dos grupos conforme o tempo
de observao e a resistncia insufao de
ar atmosfrico em milmetros de mercrio
(mmHg)
Grupo
Dias
p
3 Dias 7 Dias
Controle 41,1 22,118 117 33,082 0,000
Aroeira 54,8 25,92 133,4 21,57 0,000
p 0,220 0,206
p valor estatstico ( teste t de Student)
Avaliao do extrato de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de cicatrizao de gastrorrafas em ratos
Acta Cirrgica Brasileira - Vol 21 (Suplemento 2) 2006 - 43
A intensidade da necrose isqumica foi discreta na
maioria dos animais de ambos os grupos no 3 dia do experi-
mento, entretanto, o grupo controle de sete dias apresentou
necrose isqumica moderada e acentuada em dois animais
respectivamente, enquanto que no grupo Aroeira mostrou-se
discreta em todos os animais, no revelando diferena esta-
tisticamente signifcante nos perodos estudados (p=0,450 e
p=0,257 respectivamente).
A intensidade da reao gigantocelular no ocorreu em
todos os cortes histolgicos no 3 dia do estudo em ambos os
grupos, entretanto ela se tornou presente de forma discreta
e moderada tanto no grupo controle quanto no Aroeira no
perodo de sete dias, no revelando diferena estatistica-
mente signifcante com p=1 e p=0,290, respectivamente.
Em relao a proliferao fbroblstica, a intensidade
no 3 dia, tanto no grupo controle, quanto no Aroeira foi
ausente, e no 7 dia a intensidade foi discreta em sete ani-
mais e moderada em trs do controle. Neste mesmo perodo
apresentou-se discreta em quatro ratos e moderada em seis
do grupo Aroeira, no revelando diferena estatisticamente
signifcante nos perodos estudados ( p=1,000 e p=0,257,
respectivamente).
Quanto a fbrose (colagenizao) foi ausente em todos
os animais do grupo controle e Aroeira no perodo de trs
dias, entretanto, no 7 dia seis ratos do grupo controle e 10 do
grupo Aroeira apresentaram fbrose discreta, no revelando
diferena estatisticamente signifcante nos perodos avali-
ados com p=1,000 e p=0,131, respectivamente.
No perodo de trs dias a intensidade da neoformao
capilar foi ausente na maioria dos animais do grupo con-
trole e houve equivalncia entre ausente e discreta no grupo
Aroeira, entretanto, no perodo de sete dias intensidade da
neoformao capilar foi de discreta moderada em ambos os
grupos, no revelando diferena estatisticamente signifcante
nos perodos avaliados.
A extenso do infltrado na parede ao nvel das gastror-
rafas atingiu at a serosa em todos os animais de ambos
os grupos e subgrupos do estudo, no revelando diferena
estatisticamente signifcante nos perodos avaliados.
A intensidade da reepitelizao foi ausente em todos os
animais do grupo controle e Aroeira no 3 dia do estudo,
entretanto, no 7 dia foi parcial na maioria dos animais de
ambos os grupos, no revelando diferena estatisticamente
signifcante nos perodos avaliados.
Quanto a coaptao das bordas nas gastrorrafas, ela foi
ausente em todos os animais do grupo controle e Aroeira no
3 dia do estudo, entretanto, no 7 a maioria dos animais apre-
sentou coaptao parcial das bordas, no revelando diferena
estatisticamente signifcante nos perodos avaliados.
Discusso
Neste estudo ambos os grupos apresentaram boa evoluo
quanto a cicatrizao da parede abdominal e estmago. Tanto
no grupo controle quanto Aroeira ocorreram aderncias ao
nvel da gastrorrafa, sendo que a estrutura mais freqente-
mente envolvida foi o fgado, ao contrrio dos estudos de
Nomura
7
e Trautwein
8
que obtiveram o omento maior como
estrutura mais freqentemente aderida ao estmago.
Na presente pesquisa o aspecto da mucosa na linha de
sutura foi considerado boa em todos os animais de ambos
os grupos.
Discute-se muito o modo de aferir a histocompatibilidade
dos fos aos tecidos. Faria et al.
9
no defnem critrios, mas
sugerem que a comparao das pregas mucosas no stio
anastomtico sinal relevante da cicatrizao. Entretanto,
Naresse et al.
10
estabelecem formas diferentes para avaliar a
presena da boa cicatrizao atravs da presena de esporo,
necrose e reao presena de fos na linha de sutura.
Em funo da multiplicidade de critrios descritos na lit-
eratura, procurou-se fazer dos atuais resultados anlise sob a
tica dos sinais mais relevantes e assim estabeleceu-se escala
quantitativa com base na presena ou ausncia de edema,
hematoma, necrose, aposio das bordas e fstulas.
A resistncia mecnica da cicatriz atravs do teste de
resistncia a insufao de ar atmosfrico um dos principais
parmetros para avaliao da integridade das anastomoses
nos primeiros dias de ps-operatrio.A determinao da
resistncia pode ser realizada por duas tcnicas: resistncia
insufao de ar ou gua e trao linear; quando o objeto
de anlise est relacionado a uma vscera oca. O teste de
resistncia insufao de ar fsiolgico por reproduzir os
vetores de presso que normalmente se transmitem sobre a
parede do rgo, aproximando-se da situao clnica real,
visto que o rompimento ocorrer em funo da disten-
so
2,11
.
Nesta pesquisa, observou-se resistncia cicatricial in-
sufao de ar atmosfrico baixa no 3 dia de ps-operatrio
para os grupos controle e Aroeira com elevao marginal no
7 dia, porm sem diferena estatisticamente signifcativa
nestes perodos. No entanto, mostrou tendncia de existir
diferena em perodos mais longos de avaliao, semel-
hana dos estudos de Hermann et al
12
e Jiborn et al
13
.
No presente estudo, para a avaliao histolgica, uti-
lizou-se a tcnica de hematoxilina-eosina (HE). Para tanto,
diferentes indicadores foram classifcados e quantifcados
FIGURA 4 Fotomicrografa da reao infamatria
aguda. Legenda: Rato 7, GA, 3 dia de P.O.
(M.O., colorao HE, aumento de 100x).
Nota: 1 = mucosa gstrica. 2 = infamao
aguda acentuada
Santos OJ e Col
44 - Acta Cirrgica Brasileira - Vol 21 (Suplemento 2) 2006
de acordo com a presena e intensidade. Adotou-se a clas-
sifcao do processo infamatrio em agudo e crnico. O
infltrado neutroflico, edema intertiscial e congesto vas-
cular constituram os indicadores do processo infamatrio
agudo, correspondendo fase I, ou infamatria do processo
cicatricial. A presena de infltrado mononuclear, fbrose
(colagenizao), proliferao fbroblstica e tecido de granu-
lao constituram os indicadores de processo infamatrio
crnico, correspondendo fase II, ou proliferativa do pro-
cesso cicatricial.
14,15
Os parmetros de infamao aguda revelaram intensi-
dade moderada na grande maioria dos animais de ambos
os grupos no 3 dia do experimento, favorecendo assim o
processo de cicatrizao. Para NIGRO et al.
16
a resposta
infamatria ausente ou excessiva compromete sobremaneira
a cicatrizao dos tecidos. Os parmetros da infamao
crnica (necrose isqumica, reao gigantocelular, prolif-
erao fbroblstica, fbrose, reepitelizao e coaptao das
bordas) foram predominantemente ausentes e discretos em
ambos os grupos nos perodos iniciais (3 dia); em alguns
animais na avaliao de sete dias a resposta de intensidade
foi moderada, corroborando com os estudos de TABUSHI
17
e NOMURA
7
que afrmaram que medida que o tempo
de observao se prolonga, ocorre a regresso da resposta
infamatria aguda e passa a predominar a resposta in-
famatria crnica.
18,19,20
Concluso
O uso do extrato hidroalcolico de Aroeira (Schinus ter-
ebinthifolius Raddi) no alterou o processo de cicatrizao
do estmago quanto avaliao macroscpica, tensiomtrica
e microhistologica.
Referncias
1. Teves DC, Simes MJ, Martins DFS, Marchini FB.
Aspectos morfolgicos do aspecto de cicatrizao
em ratos albinos sob ao da colagenase. Folha Med.
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Avaliao do extrato de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de cicatrizao de gastrorrafas em ratos
Acta Cirrgica Brasileira - Vol 21 (Suplemento 2) 2006 - 45
Correspondncia
Orlando Jos dos Santos
Hospital Universitrio Presidente Dutra
Rua Baro de Itapary, 227 - Centro - So Luis-MA
CEP: 65020-070 - Tel: (98) 2109-1000
Como citar este artigo
Santos OJ, Ribas-Filho JM, Czeczko NG, Branco-Neto MLC, Naufel Jr CR, Ferreira LM, Campos RP, Moreira H, Por-
cides RD, Dobrowolski S. Avaliao do extrato de Aroeira (Schinus terebinthifolius Raddi) no processo de cicatrizao
de gastrorrafas em ratos. Acta Cir Bras. [peridico na Internet] 2006;21 Suppl 2:39-45. Disponvel em URL: http://www.
scielo.br/acb
Figuras coloridas disponveis em http://www.scielo.br/acb
Confito de interesse: nenhum
Fonte de fnanciamento: Capes
Recebimento: 07/02/2005
Reviso: 02/06/2005
Aprovao: 11/06/2006
Santos OJ e Col

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