O objectivo deste estudo determinar a prevalncia de Diabetes Mellitus tipo 2, Anomalia da Glicemia em Jejum AGJ e Tolerncia Diminuda Glucose TDG na populao portuguesa entre os 20 e os 79 anos. Popula Popula o randomizada de 5167 indiv o randomizada de 5167 indiv duos duos Estratificados por sexo e idade (20 Estratificados por sexo e idade (20- -79 79 anos) anos) Popula Popula o portuguesa (censo 2001) o portuguesa (censo 2001) Estudo desenvolvido entre Janeiro 2008 e Janeiro 2009 Seleccionadas aleatoriamente (censo 2001) em 93 concelhos, 122 unidades. Identificados os residentes na rea escolhida em cada unidade atravs do carto de utente. Enviada convocatria a uma amostra aleatria de 100 pessoas por cada unidade distribudas por ambos os sexos e grupos etrios. De um total de 12.200 convocatrias enviadas foram devolvidas 4.060. Das 8.140 convocatrias recepcionadas obteve-se uma resposta de 5.167 o que corresponde a uma taxa de resposta de 63,5% Locais onde o Estudo foi realizado (aleatoriamente seleccionados)
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Caro ( a) Senhor ( a)
A diabetes uma doena em larga expanso em todo o mundo e naturalmente tambm em Portugal. O seu apa r eci m ento tem, na sua forma mais frequente, a ver c o m a modifica o dos hbitos de vida qu e todos ns temos sentido ao longo d as ultimas d cadas.
Ce r ca de um tero dos 900.000 diabticos que se pensa existirem em Portugal no sab e m que o so. A p esa r de s e sentir em b em , a doen a est a evo l uir e s alguns anos mais tar d e quand o apar e c em alg u mas lese s co m el a rel a cionada fic am a sabe r que t m dia b etes. G rand e part e destas situaes poderiam, entretanto, ser evitadas se a pessoa soubesse que tinha diabetes e tomasse a s m edidas ne c essrias.
Par a se estabele c er em pro g r amas d e pre v eno e controlo ne c essrio sa b er quanto s diabticos existem, qual a p e rcenta g em daq u eles que no esto diagnosticados (isto , t m diabetes m as n o sab em qu e a t m ) e daquela s pessoas que esto em risco d e vir em a contrai r a doen a.
Assi m , a Sociedade Port uguesa de Dia b etologia e a Dire c o Ge r al da Sade com a colabora o da Associ a o Protecto r a dos Diabticos de Portugal e apoio do seu Centr o d e Sade, esto a lan ar um estudo na sua rea de re sidncia que permitir saber quantos diabticos existem e qua ntos est o em risc o de vi r a ter diabetes.
Este estudo a b range todas as pessoas que viv em n a su a r ea de residncia , dos 18 aos 80 ano s de idade , sej am elas saud v eis, ou so f r am d e qualque r doena , m esm o que tenh am dia b etes .
Para o efeito, se r o feitas anlises de rotina e medies como da tenso arterial, peso, altura e permetr o abdominal q u e p ermitiro conhe c er alguns as pectos do seu estado d e sade.
O ex am e consiste num a anlis e de sangu e em jej u m ao que s e segu e u m a ingesto d e u ma gua auca r ad a e ao f i m d e 2 ho r as se r - lhe - retirad o u ma s egunda amostr a de sang u e. Se decidir p articipar dev er vir e m jejum fa z endo a sua ltima re f eio c er c a de 12 hora s antes. Todas as anlises so f eitas num labo r atrio central e sero envia d as par a o seu Centr o d e Sade / M dico d e F amlia logo qu e prontas. O local dos exa m es no Ce n tro d e S ad e d e Vi se u 1, dia 2 0 d e Out ubr o . O atendimento pa r a os re f eridos ex a m e s ser feito n o dia 20 d e Outubro d e 2008, Segunda - Feir a , da s 8.30 h . s 10.00 h .
Ao decidir pa rticipar n este estudo nacional queira a o apresentar - se n a data e hora a cim a indicada no C e n tro d e S ad e d e Vis e u 1, tr a ze r esta c a rta e o s eu c arto d e utente. Par a mais info r ma es contacte o Tel . 213816179, De parta m ento de Investigao.
Lisboa , 10 d e Se t embr o de 2008 O Coordenador
Informao prvia e esclarecimento atravs de documento Manuteno de hbitos alimentares e exerccio fsico / 3 dias anteriores Jejum de pelo menos 12 horas antes do teste (permitido beber gua) Testes realizados de manh PTGO 75 g em 250 ml de gua Critrios de diagnstico de diabetes de acordo com os critrios da IDF Diabetes - Glicemia 126 mg/dl AGJ - Glicemia 110 mg/dl e < 126 mg/dl TDG - Gilcemia 140 mg/dl e < 200 mg/dl Normal - Glicemia < 110 mg/dl Idade Sexo Escolaridade Glicemia em jejum PTGO com 75 g de glucose Colesterol total LDL Colesterol HDL Colesterol Triglicridos Creatinina TSH Tenso arterial Permetro abdominal Peso Altura Se pessoa com diabetes: Tipo de diabetes Anos de evoluo HbA 1 c Complicaes Medicao N de internamentos Ficha de Avaliao de Risco de diabetes tipo 2
FI CHA DE AVALIAO DE RISCO DE DI ABETES TIPO 2 Nome __________________________________ ______________
Assinalar a resposta com uma cruz e somar os pontos. ITENS PONTUAO 1. IDADE menos de 45 anos 45-54 anos 55-64 anos mais de 64 anos
0 2 3 4 2. INDI CE DE MASSA CORPORAL Peso actual _____________ Altura _________________
menos de 25kg/m2 25-30kg/m2 mais de 30kg/m2
0 1 3 3. MEDI DA DE CINTURA (ao nvel do umbigo) Homens Mulheres menos de 94 cm menos de 80 cm 94-102 cm 80-88 cm Mais de 102 cm mais de 88 cm
0 3 4 4. Pratica diariamente ACTIVI DADE F SI CA, pelo menos 30 minutos, no trabalho ou durante o tempo livre (incluindo actividades de vida diria)? Sim No
0 2 5. Com que regularidade come FRUTA E VEGETAIS? Todos os dias As vezes
0 1 6. J alguma vez tomou regularmente medicamentos para a Hipertenso Arterial? No Sim
0 2 7. Teve alguma vez acar elevado no sangue (ex. num exame de sade, durante uma doena ou durante a gravidez? No Sim
0 5 8. Tem algum membro de famlia prxima ou outros familiares a quem foi diagnosticado diabetes (tipo 1 ou tipo 2)? No Sim: avs, tias, tios, primos 1 grau Sim: pais, irmos, irms ou filhos
0 3 5
Nvel de risco total O risco de vir a ter diabetes tipo 2 dentro de 10 anos : < 7 Baixo calcula-se que 1 em 100 desenvolver a doena 7-11 Sensivelmente elevado - calcula-se que 1 em 25 desenvolver a doena 12-14 Moderado - calcula-se que 1 em 6 desenvolver a doena 15-20 Alto - calcula-se que 1 em 3 desenvolver a doena > 20 Muito alto - calcula-se que 1 em 2 desenvolver a doena Traduzido e adaptado de: Associao Finlandesa de Diabetes Lugares onde Lugares onde foi realizado o Estudo foi realizado o Estudo Seixal -Belverde Almada-Alto do Moinho Alcabideche Viana do Alentejo Arraiolos Mora-Cabe o Redondo Campinho-Reguengos vora-Bacelo vora-Malagueira Borba Loul-Tr Almancil Set bal Aveiro-Quinta do Picado Alccer do Sal Grndola Elvas-St Eullia Alter do Cho-Chancelaria Ourique Castro Verde gueda-Macinhata do Vouga Santa Maria da Feira Charneca da Caparica Lisboa-S. Nicolau Lisboa-Beato Lisboa-Belas Albufeira Ferreiras Lagos-S. Sebastio Lagos-St Maria Faro-Estoi Faro-Montenegro Portimo Portimo-Pedra Mourinha Olho Olho-Guelfes Porto Salvo Luso-Salgueiral Portalegre-S . Sebastio Beja Sobral da Adia Vila do Bispo Lagoa Silves Armao de Pera Tavira S. Brs de Alportel Vila Real St. Antnio Tavira-Cabanas Alvalade do Sado Vila Nova de Milfontes Paredes Valongo Paos de Ferreira Porto-Carvalhos Pvoa do Varzim Amarante Santa Iria da Azoia Ericeira P ro Pinheiro Viana do Castelo-Darque Vila Nova Cerveira-Poiares Arcos de Valdevez-Carralcova Arcos de Valdevez-Covas Valena-Badim Barcelos-Fragoso Vila Verde-Cerv es Vila Nova Foz Ca Freixo de Espada Cinta Moimenta da Beira-Caria Castro Daire-Gafanho Bragana-Samil Mogadouro Alfandega da F Mirandela Torres Vedras-Silveira Torres Vedras-Freiria Alenquer-Meca Vila Real Mura Tomar Ourm Guarda Viseu Penalva do Castelo Mangualde Rio Maior-Anteporta Lourinh-Moita dos Ferreiros Leiria-Souto da Carpalhosa Leiria-Caranguejeira Nadadouro Alcobaa Porto de Ms Marinha Grande Funchal-S. Martinho Machico S. Vicente Calheta Estreito de Cmara de Lobos Seia Funchal-S Antnio Gis Castanheira de P ra Cernache Mira Figueira da Foz Coimbra-Vil de Matos Soure Pombal Rosmaninhal Oleiros Covilh-Ferro Ponta Delgada-Matriz S. Miguel-Capelas Angra do Herosmo-S . Pedro Tereira-Feteira Cidade da Horta-Cedros Ribeira Grande-Rabo de Peixe Lagoa-Rosrio Nordeste Povoao-Furnas Populao Portuguesa (Censo 2001) por sexo e grupos etrios (20-79 anos) grupos etrios PREVADIAB 2009 Prevalncia da Diabetes em Portugal 2009 Padronizada o PREVADIAB 2009 Prevalncia da Diabetes em Portugal 2009 Padronizada 11,7% 9,5% 14,2% PREVADIAB 2009 Diabetes 11,7%(IC a 95%: 10,8% a 12,6%) H - Diabetes 14,2%(IC a 95%: 12,5% a 15,5%) M - Diabetes 9,5%(IC a 95%: 8,5% a 10,6%) Prevalncia da Diabetes em Portugal 2009 Padronizada PREVADIAB 2009 (6.752.494) (6.752.494) (905.035) (905.035) Prevalncia da Diabetes em Portugal 2009 Padronizada PREVADIAB 2009 (6.752.494) (6.752.494) (395.144) (395.144) (509.891) (509.891) grupos etrios Prevalncia da Diabetes em Portugal 2009 (por grupos etrios) PREVADIAB 2009 12,6% 26,3% 2,4% Prevalncia da Diabetes em Portugal 2009 N de diabticos por sexo e grupos etrios grupos etrios 20-79 PREVADIAB 2009 20-39 60-79 40-59 Prevalncia da Pr-Diabetes em Portugal 2009 Prevalncia da Pr-Diabetes em Portugal 2009 Critrios de diagnstico de diabetes de acordo com os critrios da IDF Diabetes - Glicemia 126 mg/dl AGJ - Glicemia 110 mg/dl e < 126 mg/dl TDG - Gilcemia 140 mg/dl e < 200 mg/dl Normal - Glicemia < 110 mg/dl Prevalncia da Pr-Diabetes em Portugal 2009 Anomalia Glicemia em Jejum isolada - AGJ Prevalncia Padronizada grupos etrios PREVADIAB 2009 20-39 40-59 60-79 20-79 AGJ 8,2%(IC a 95%: 7,4% - 9,0%) 8,2% 15,6% 10,5% 1,7% Prevalncia da Pr-Diabetes em Portugal 2009 Tolerncia Diminuda Glicose isolada - TDG Prevalncia Padronizada PREVADIAB 2009 grupos etrios 20-39 40-59 60-79 20-79 TDG 12,6% (IC a 95%: 11,6% a 13,6%) 12,6% 25,0% 13,4% 4,6% 2,6% Prevalncia da Pr-Diabetes em Portugal 2009 Anomalia da Glicemia em Jejum + Tolerncia Diminuida Glucose Prevalncia padronizada PREVADIAB 2009 grupos etrios 20-39 40-59 60-79 20-79 AGJ+TDG 2,4%(IC a 95%: 1,9% a 2,9%) 0,4% 5,6% 2,4% Prevalncia da Pr-Diabetes 2009 por grupos etrios 46,2% 26,5% 6,7% PREVADIAB 2009 grupos etrios Prevalncia da Pr-Diabetes e Diabetes 2009 34.9% 23.2% 11.7% PREVADIAB 2009 Prevalncia da Pr-Diabetes e Diabetes 2009 Impacto demogrfico 2.687698 2.687698 1.782.663 2.687.698 PREVADIAB 2009 revalncia da Diabetes e Pr-Diabetes em Portugal 200 Padronizada PREVADIAB 2009 11.7% 23.2% 65.1% revalncia da Diabetes e Pr-Diabetes em Portugal 200 Padronizada PREVADIAB 2009 905.035 625.567 970.664 186.432 4.969.831 Prevalncia da Diabetes em Portugal 2009 Aores e Madeira Padronizada PREVADIAB 2009 10,9% 14,3% Prevalncia da Diabetes em Portugal 2009 A prevalncia da diabetes verificada para a populao portuguesa foi de 11,7%. Existem diferenas significativas entre os homens, 14,2%e as mulheres, 9,5%. Tinham diagnstico prvio 6,6%das pessoas e 5,1 %das pessoas no sabiam que tinham diabetes. Em nmeros totais o Estudo aponta para a existncia de 905.035 portugueses entre os 20 e os 79 anos com diabetes, dos quais 395.134 (43,6% do total) no sabem que so portadores desta doena crnica. Com Pr-Diabetes foi encontrada uma percentagem de 23,2%entre os 20 e 79 anos, o que corresponde a 1.782.663 pessoas com Pr-Diabetes. 34,9% da populao portuguesa, entre os 20 e os 79 anos (2.687.698 portugueses), sofrem de diabetes ou de pr-diabetes. Os Aores aparecem com os valores regionais mais elevados do pas com uma prevalncia de 14,3%(9,2% com diabetes diagnosticada e 5,1% com diabetes no diagnosticada). Concluses Lus Gardete Correia Jos Manuel Boavida Joo Filipe Raposo Cristina Mesquita Conceio Fona Raquel Carvalho Massano Cardoso Rui Duarte Pedro Melo Carlos Vaz Conceio Bacelar Helder Ferreira Silvestre Abreu Simes Pereira Mrio Pereira Tereza Lopes Eusbio Pacheco Rui Csar Cristina Valadas Alexandra Gralho Aline Vieira Ana Amaral Ana Baguinho Ana Barata Ana Cristina Paiva Ana Filipa Silva Ana Isabel Amaral Ana Isabel Mendes Ana Isabel Reto Ana Lusa Costa Ana Lusa Pinto Ana Matilde Cabral Ana Patrcia Rebelo Ana Paula Barata Andreia Sofia Santos ngela Sofia Arajo Angelina Mesquita Antnio Correia Armanda Ctia Augusto Gomes Bruno Noronha Carina Barrocas Carla Alves Silva Carla Carvalho Pereira Carla Silva Carlos Fernandes Carlos Manuel Nogueira Carlos Pontinha Carlos Viana Ctia Filipa Campos Ctia Sequeira Clia Fonseca Silva Clia Tavares Cludia Morais Cristina Maria Neves Cristina Marques Cristina Mesquita Cristina Rogado Cristina Valadas Davide Coutinho Dora Cruz Dulce do Elsa do Vale Ernestina Lopes Fedra Santos Francisco Oliveira Gualter Jorge Gabriel Helder Bruno Helder Gomes Hugo Miguel Florindo Ida Barata Carlos Gardete Correia Isa de Almeida Joo Miguel Teixeira Joo Raposo Joo Paulo Malagueira Jorge Neves Jos Manuel Boavida Jos Marques Jlia Conceio Carreira Jlia Nogueira Lara Patrcia Rebelo Laura Guerra Liliana Amado Lus Gardete Correia Lus Miguel Pereira Lus Prata Maria Joo Mendes Maria Lurdes Gomes Maria Aldora Esteves Maria Conceio Fona Maria da Luz Freitas Maria Gaspar Maria Luz Madruga Alves Marlia Patro Ferreira Marina Dingle Micaela Peixoto Milene Ramires Rodrigues Nilza Lima Nuno Costa Nuno Miragaia Raquel Carvalho Ricardo Gonalves Rita Rodrigues Rui Alexandre Rui Csar Rui Manuel Simes Rui Quialheiro Rui Venncio Sandra Rodrigues Sandra Santos Sandrina Fadista Sara Manuela Ribeiro Sara Porto Sara Reis Silvestre Abreu Slvio Reis Snia Pratas Susana Machado Teresa Afonso Teresa Machado Teresa Maria Martinho Vtor Silva Zulmira Peerally Colaboradores no PREVADIAB Centro de Sade de Amarante Centro de Sade de Paos de Ferreira Centro de Sade de Paredes Centro de Sade de Pvoa de Varzim Centro de Sade de Carvalhos Centro de Sade de Valongo Junta de Freguesia de Carralcova Junta de Freguesia de Poiares Centro de Sade de Darque Junta de Freguesia de Covas Junta de Freguesia de Badim Centro de Sade de Barcelos Extenso de Sade de Fragoso Centro de Sade de Vila Real Extenso de Sade de Cerves Centro de Sade de Freixo de Espada Cinta Centro de Sade de Bragana Centro de Sade de Mogadouro Centro de Sade de Mirandela Centro de Sade de Bragana Junta de Freguesia de Samil/Bragana Centro de Sade de Alfandega da F Centro de Sade de Vila Real Centro de Sade de Mura Centro de Sade de Aveiro Centro de Sade de Santa Maria da Feira Centro de Sade de Macinhata do Vouga Centro de Sade da Mealhada Centro de Sade de Vila Nova Foz Ca Centro de Sade de Castro Daire Centro de Sade de Moimenta da Beira Junta de Freguesia da Gafanho Centro de Dia de Caria Centro de Sade de Tomar Centro de Sade de Ourm Centro de Sade de Viseu Centro de Sade de Penalva do Castelo Centro Paroquial de Souto da Carpalhosa Centro Paroquial da Caranguejeira Junta de Freguesia da Nadadouro Salo Paroquial da Freguesia da Maiorga Centro de Sade da Marinha Grande Centro de Sade de Porto de Ms Centro de Sade da Calheta/Madeira Centro de Sade de S. Vicente/Madeira Centro de Sade de Machico/Madeira Centro de Sade da Nazar/Madeira Centro de Sade de Estreito de Cmara de Lobos/Madeira Centro de Sade de Santo Antnio/Madeira Centro de Sade de Seia Centro de Sade de Gis Centro de Sade de Castanheira de Pra Extenso de Sade de Cernache Centro de Sade de Mira Centro de Sade da Figueira da Foz Centro de Sade de Soure Centro de Sade de Ferno Magalhes/Coimbra Extenso de Sade de Vil de Matos Centro de Sade de Montargil Centro de Sade de Pombal Centro de Sade de Cedros/Faial/Aores Centro de Sade de S. Pedro/Terceira/Aores Junta de Freguesia de Feteira/Terceira/Aores Unidade de Sade da Matriz/Ponta Delgada/S. Miguel/Aores Unidade de Sade de Capelas/S. Migue/Aores Centro de Sade da Ribeira Grande/S. Miguel/Aores Centro de Sade de Rabo de Peixe/S. Miguel/Aores Centro de Sade de Lagoa/S. Miguel/Aores Centro de Sade da Povoao/Furnas/S. Miguel/Aores Centro de Sade de Oleiros Centro de Sade da Covilh Extenso de Sade de Ferro Centro de Sade de Idanha-a-Nova Extenso de Sade do Rosmaninhal Centro de Sade de Leiria Centro de Sade da Amora Centro de Sade de Mangualde Centro de Sade da Guarda Centro de Sade de Corroios Centro de Sade de S. Sebastio-Setubal Centro de Sade de Moita dos Ferreiros Associao Cultural e Recreativa de Anteporta Centro de Sade da Charneca da Caparica Centro de Sade da Graa/Lisboa Centro de Sade Afonso III/Lisboa Centro de Sade de Queluz Centro de Sade de Pao de Arcos Centro de Sade de Cascais/Alcabideche Centro de Sade de St. Iria da Azoia Centro de Sade da Ericeira Centro de Sade de Pro Pinheiro Centro de Sade de Torres Vedras-Ext. Silveir Centro de Sade de Torres Vedras-Ext. Freiria Centro de Sade de Alenquer Junta de Freguesia de Meca Centro de Sade de Loul-Ext. Tr Centro de Sade de Almancil Centro de Sade de Albufeira Junta de Freguesia de Ferreiras Centro de Sade de Lagos Centro de Sade de Faro Centro de Sade de Portimo Centro de Sade de Olho Centro de Sade de Lagoa Centro de Sade de Silves Extenso de Sade de Armao de Pra Centro de Sade de Vila do Bispo Centro de Sade de Tavira Centro de Sade de Tavira-Ext. Cabanas Centro de Sade de Vila Real de Santo Antni Centro de Sade de So Brs de Alportel Locais onde se realizou o Estudo Instituto de Higiene e Medicina Social Faculdade de Medicina de Coimbra Observatrio da Diabetes Luis Flores Frederico Palma Miguel Alves Teresa Almeida Ana Raquel Queijo Ana Pataco Helena Peixoto Cristina Nunes Projecto aprovado pela DGS ao abrigo do Programa de Apoio Sociedade Civil PREVADIAB 2009 grupos etrios Prevalncia da TDG N totais por grupos etrios 970.664 970.664 20-39 40-59 60-79 20-79 Prevalncia da Pr-Diabetes em Portugal 2009 Prevalncia da Pr-Diabetes em Portugal 2009 Prevalncia da TDG n totais por sexo e grupos etrios grupos etrios PREVDIAB 2009 20-39 40-59 60-79 20-79 Prevalncia da Diabetes em Portugal 2009 % de diabticos por grupos etrios grupos etrios 20-39 40-59 60-79 20-79 PREVADIAB 2009 revalncia da Diabetes e Pr-Diabetes em Portugal 200 Padronizada PREVADIAB 2009 % % % % % % % % Prevalncia da Diabetes em Portugal 2009 Distribuio da % Diagnosticada/No Diagnosticada/grupo etrio grupos etrios PREVADIAB 2009 (33.746) (161.806) (306.486) (189.999) (509.891) (395.194) (169.660) (43.338) Prevalncia da Pr-Diabetes em Portugal 2009 Anomalia Glicemia em Jejum isolada - AGJ Prevalncia Padronizada Homens Mulheres Total PREVADIAB 2009 Prevalncia da Pr-Diabetes em Portugal 2009 Tolerncia Diminuda Glicose isolada - TDG Prevalncia Padronizada % % Homens Mulheres Total PREVADIAB 2009 Homens Mulheres Total Prevalncia da Pr-Diabetes em Portugal 2009 Anomalia da Glicemia em Jejum + Tolerncia Diminuda Glucose Prevalncia padronizada PREVADIAB 2009 Prevalncia da Pr-Diabetes em Portugal 2009 nomalia da Glicemia em Jejum - AGJ e Tolerncia Diminuida Glucose - ATG Prevalncia comparativa PREVADIAB 2009 Prevalncia da Pr-Diabetes em Portugal 2009 Aores e Madeira Padronizada Aores Anomalia da Glicemia em Jejum AGJ Madeira Tolerncia Diminuda Glucose TDG PREVADIAB 2009 Pr-Diabetes Prevalncia da Diabetes em Portugal 2009 Padronizada/Comparativa 11,7% 9,5% 14,2% 9.8% PREVADIAB 2009 Diabetes 11,7%(IC a 95%: 10,8% a 12,6%) Prevalncia da Diabetes em Portugal 2009 Aores e Madeira Padronizada PREVADIAB 2009 10,9% 14,3% 8,3% 12,0%