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HIGADO

Es la viscera mas voluminosa, en el cadaver pesa de 1450 a 1500 gr. en el vico a'rox.
400 gr mas por la sangre, de color rooparda, cons!i!uido por una serie de granulillos de
di"eren!es colores en su sen!ro # en la peri"eria $lo%ulillo &epa!ico', de consis!encia dura
se amolda a los organos vecinos # "ria%ilidad no!oria.
FUNCIONES( )ecre!a la %ilis # ela%ora glucogeno. es el la%ora!orio del organismo
donde se me!a%ili*an !odos los nu!rien!es # se eliminan las !oxinas.
SITUACION.- en la par!e superior del a%domen, de%ao del dia"ragma # enciama del es!omago #
la masa in!es!inal. En la espiracion por arri%a la cara superior llega &as!a la 5!a. cos!illa der. por
a%ao no excede el re%orde de las cos!illas "alsas, en la inspiracion re%asa es!as cos!illas de
manera varia%le.
POSICION.+ se man!iene en posicion por los siguien!es medios de "iacion ,ue
permi!en cam%ios de posicion o movimien!o "isiologico o pa!ologico.
1a. vena cava in"erio(r solidamen!e unida por las venas supra&epa!icas.
-a. cordon "i%roso( nom%re del ligamen!o redondo del &igado, rempla*a en el adul!o la
vena um%ilical del "e!o
.a. repliegues peri!oneales ( ,ue cons!i!u#en los ligamen!os del &igado.
CONFORMACION EXTERIOR Y RELACIONES. "orma ovoide con ee ma#or !ransversal #
ma#or del lado derec&o, !iene dos caras, dos %ordes # dos ex!rmidades.
A' /A0A A12E0O 3O)2E0IO0.+super"iciee convexa , donde se inser!a el ligamen!o
suspensorio, "orma el limi!e de los lo%ulos derec&o e i*,uierdo. se relaciona es!a cara en !oda su
ex!ension con el dia"ragma # por medio de es!e con el cora*on # las pleuras.
4' /A0A 3O)2E0OI15E0IO0.+ mira o%licuamen!e a%ao # a la i*,uierda, es comunmen!
concavo, en es!a cara presen!a dos surcos el i*,uierdo el surco de la vena um%ilical # del
conduc!o venoso, el derec&o el surco de la vesicula %iliar # de l a vena cava. los une un surco
!ransverso llamado !ransverso, aveces incomple!o por su%s!ancia &epa!ica. el surco de la vena
um%ilical aloa en su in!erior la vena um%ilical del "e!o # el cordon "i%roso lo rempla*a en el
adul!o. el surco de la vesicula %iliar !iene una porcion an!erior o "osi!a /is!ica ,ue aloa la
vesicula %iliar # un surco ocupado por la vena cava.
el surco !rnasverso va del surco i*,uierdo al derec&o, prolongandose so%re el lo%ulo derec&o de
la cara in"erior.
!odos los conduc!os, vasos # nervios ,ue van al &igado o salen de el, se &unden en el surco
!ransverso, ,ue se convier!e en el HI6IO DE6 HIGADO.
6os surcos an!eriores dividen al &igado en 4 lo%ulos en su cara in"erior
1. lo%ulo cuadrado $eminencia por!a an!erior a%om%ado por delan!e del surco !ransverso
-. lo%ulo de )piegel $eminencia pos!erior' por de!ras del surco
..+ lo%ulo derec&o. comprende !oda la porcion de la cara in". por "uera del surco de la vesicula
presen!a . "ace!as o impresiones an!erior colica, media renal # pos!erior o suprarenal
4. lo%ulo i*,uierdo. !riangular # concavo $"ace!a o impresion gas!rica'
/' 4O0DE A12E0IO0+ delgado, cor!an!e en relacion con "alsas cos!illas der. &ueco epigas!rico
# 7 o 8ma. cos!illa i*,. !iene dos esco!aduras, una media para la insercion del ligamen!o
suspensorio # o!ra a la i*,uierda para aloar a la vesicula %iliar
D' 4O0DE 3O)2E0IO0. se &ace mas delgado de derec&a a i*,uierda se relaciona con el
dia"ragma al ,ue se une por !eido conun!ivo laxo, se relaciona !am%ien con la columna ver!e%ral
"ormando una esco!adura para la aor!a, la vena cava # el eso"ago, en el %orde pos!erior se
inser!a el ligamen!o coronario
E' E920E:IDAD DE0E/HA.. ;oluminosa, convexa, lisa corresponde a la insercion del
ligamen!o !riangular derec&o.
5' E920E:IDAD I<=. delgada # aplanada, se es!iende so%re la !u%erosidad ma#or del
es!omago, es!a sue!a al dia"ragma por el l ligamen!o !riangular i*,uierdo.
CONSTITUCION ANATOMICA.
1' />4IE02A -' 2E?IDO 30O3IO .' /O1D>/2O) E9/0E2O0IO)
1. />4IE02A) O E1;O62>0A). cu%ier!a super"icial serosa ,ue !api*a una cu%ier!a pro"unda
"i%rosa.
Envol!ura serosa.+ el peri!oneo ,ue cu%re el &igado en la ma#or par!e de su ex!ension, "ormndo
pliegues o ligamen!os como el ligamen!o suspensorio, ligamen!o coronario # epiplon
gas!ro&epa!ico.
6IGA:E12O )>)3E1)O0IO. o ligamen!o "alsi"orme del peri!oneo, lamina delgada, se "orma
por el adosamien!o de las dlos &oas peri!oneales, ,ue se separan arri%a para !api*ar el
diagragma # a%ao para ex!enderse so%re el &igado.
6IGA:E12O /O0O1A0IO. !ransversal, # se ex!iende desde el %orde pos!erior del &igado al
dia"ragma, es!as dos &oas se separan en su region media para paso de la vena cava, se
adosan a la derec&a e i*,uierda de es!a vena # cons!i!u#en en la ex!remidad i*, # der de la
glandula, dos laminas !riangulares &ori*on!ales ( el ligamen!o !riangular derec&o # el
i*,uierdo.
E3I36O1 GA)20OHE3A2I/O. o epiplon menor, &oa serosa ,ue une la curva!ura menor del
es!omago # la primera porcion del duodeno. por a%ao las dos &oas se separan para ex!enderse
so%re las dos caras del es!omago. por arri%a se separan igualmen!e para !api*ar la cara in"erior
del &igado, "ormando un puen!e so%re los organos aloados en los surcos de la cara in"erior
$vena um%ilical, vena cava # vesicula %iliar'
desde la cara in"erior del &igado, el peri!oneo pasando so%re el ri@on # el colon se levan!a
"ormando dos ligamen!os, el ligamen!o &epa!orrenal # ligamen!o &epa!ocolico.
/>4IE02A 5I 40O)A. la cu%ier!a "i%rosa del &igado se llama /A3)>6A DE G6I))O1,
mem%rana delgada, !ransparen!e ,ue rodea el &igado # luego envia prolongaciones al in!erior
del &igado, !u%ulares unidas al paren,uima, cada una de ellas con!ine un conduc!o %iliar,
ar!eriola &epa!ica # rami"icacion de la vena por!a, sumergido en !eido laxo a%undan!e.
2. 2E?IDO 30O3IO DE6 HIGADO.+ /ompues!o de elemen!os glandulares simples, cada uno es
un &igado minusculo llamado 6O4>6I66O HE3A2I/O, es!e es ovoide, con carillas de 1.5 a -
mm de longi!ud !iene una %ase mas amplia, li%re # un ver!ice. !iene un vaso venoso ,ue recorre
!odo el lo%ulillo, llamada vena in!ralo%ulillar, al salir del lo%ulillo se llama vena supralo%ulillar. 6os
lo%ulillos son mu# numerosos, se amon!onan unos con o!ro en "orma de poliedrismo, al ponerse
en con!ac!o !res lo%ulillos dean un espacio prisma!ico !riangular llamado espacio de Aiernan o
espacio por!a, se prolonga en!re las caras de los lo%ulillos %ao la "orma de "isura llamadas
"isuras de Aiernan !an!o los espacios como las "isuras se rellenan de !eido conun!ivo poco
denso.
el lo%ulillo comprende los siguien!es elemen!os &is!ologicos( vasos, elemen!os celulares
$&epa!oci!os', conduc!os excre!orios, !eido conun!ivo in!ralo%ulillar.
VASOS Y NERVIOS. el &igado presen!a dos clases de vassos
1. a"eren!es $los ,ue llegan'( ar!eria &epa!ica # vena por!a
-. e"eren!es $los ,ue salen' venas supra&epa!icas # vasos lin"a!icos.
;E1A 3O02A( cons!i!uida por la union de vena mesen!erica # esplenica, recorre el epiplon
gas!ro&epa!ico, en compa@ia de la ar!eria &epa!ica. al llegar al &ilio se divide en dos ramas.+ 1a.
rama derec&a, cor!a # sus ramas pene!ran en el lo%ulo derec&o # mi!ad derec&a de los lo%ulos
cuadrado # de )piegel # -da. rama i*,uierda, mas larga, se inser!a delan!e el ves!igio "i%roso de
la vena um%ilical del "e!o, am%as ramas der e i*,. ocupan la pared pro"unda del surco
!ransverso.
las ramas secundarias o de segundo orden, de la vena por!a recorren las vainas !u%ulosas de la
capsula de glisson
las ul!imas rami"icaciones de la vena por!a son las venas in!erlo%ulillares, se dividen cada una en
5 o 7 venillas ,ue se pierden en los lo%ulillos.
vena por!a accesoria.+ llevan al &igado sangre venosa el grupo gas!ro&epa!ico viene del epiplon
menor, grupo cis!ico, grupo dia"ragma!ico # grupo paraum%ilical.
A02E0IA HE3A2I/A.+ 1ace del !ronco celiaco, su !ra#ec!oria comprende dos segmen!os 1B
&ori*on!al se ex!iende desde el !ronco celiaco &as!a el origen de la gas!roduodenal $. cm.'
levan!a el peri!oneo dando lugar a la HO< DE 6A A02E0IA HE3A2I/A el -B ascenden!e !ermina
en el &ilio del &igado. da una rama pancrea!ica # ramas duodenales, emi!e la ar!eria
gas!roduodenal des!inada al es!omago, el duodeno # el pancreas. en el epiplon menor la ar!eria
&epa!ica desprende la ar!eria pilarica.
6legando al &ilio &epa!ico la ar!eria se divide en dos ramas !erminales, rama derec&a ,ue da la
ar!eria cis!ica,# la rama i*,uierda.
ar!erias &epa!icas accesorias.+ ar!eriolas proceden!es de la coronaria, la mamaria in!erna # las
dia"ragma!icas accesorias
;E1A) )>30AHE3A2I/A).+ 1acen de la con"luencia de venas in!ralo%ulillares, ,ue se
convier!en en supralo%ulillares # "ianlmen!e en supra&epa!icas
LINFATICOS( super"iciales.+ de%ao de la serosa, rica red ,ue !ermina en el conduc!o !oracicio,
en los ganglios supradia"ragma!icos # en los ganglios del &ilio. red pro"unda.+ va a los ganglios
del &ilio siguiendo las rami"icaciones de la vena por!a o acompa@ando a las venas
supra&epa!icas para !erminar en llos ganglios supradia"ragma!icos.
NERVIOS. provienen del 1E>:OGA)20I/O I<= $ reci%e el nervio gas!ro&epa!ico'. C 36E9O
)O6A0.$pene!ran en el paren,uima &epa!ico'
"orman el 1' plexo &epa!ico an!erior.+ su%e &as!a el epiplon menor, emi!e los nervios piloricos,
nervios in!ernos de la vesicula # vias %iliares.
-' plexo &epa!ico pos!erior procede del plexo celiaco emi!e los nervios del colecodo # el nervio
ex!erno de la vesicula
APARATO EXCRETOR DE LA BILIS
6a %ilis corre por los conduc!os %iliares in!ra&epa!icos, reducidos en el &ilio a - o . conduc!os
"uera del &igado corre por un conduc!o unico &as!a el reservorio ,ue es la vesicula %iliar.
/O1D>/2O) 4I6IA0E) I120AHE3A2I/O).+ 3roceden!es de los lo%ulillo, se dirigen !odos a el
&ilio, a&i "orman un conduc!o &epa!ico.
/O1D>/2O HE3A2I/O.+ nace a nivel del &ilio de la union de - o . conduc!os !erminales,
recorre el epiplon gas!roepa!ico, !ien un diame!ro de 4 o 5 mm # de longi!ud promedio . cm. el
conduc!o cis!ico se adosa a su lado derec&o an!es de unirse a el. !iene - !unicas la ex!erna
conun!ivomuscular # la in!erna mucosa con epi!elio cu%ico
;E)I/>6A 4I6IA0.+ 0ecep!a%ulo mem%ranoso, "orma piri"ornme, con ee ma#or dirigido &acia
a%ao, pegado por el peri!oneo a la "osi!a is!ica. con longi!ud de D+11 cm # anc&ura de .5 a 40
mm su capacidad media de 50+70 mm cu%icos su pared es ex!ensi%le. se encuen!ra en la cara
in"erior del &igado # cons!a de "ondo, cuerpo, # cuello.
la vesicula es!a "ormada de "uera a den!ro por una !unica serosa ,ue cu%re a la vesicula en !oda
su ex!ension, !unica "i%rosa re"or*ada en su cara in!erna por red de "i%ras musculares lisas,
!unica mucosa ,ue "orma pliegues in!ernos.
;A)O) C 1E0;IO).+ 6as ar!erias de la vesicula vienen de la ar!eria cis!ica, dividida en dos
ramas in!erna # ex!erna, ramas cis!ico &epa!icas # ramas de la ar!eria &epa!ica.
las venas de la cara li%re van a la vena por!a, las de la cara ad&eren!e se rami"ican en venas
por!as accesorias.
6I15A2I/O).+ de la cara in!erna # ex!erna van al ganglio cis!ico # a llos ganglios del surco
!ranverso+
1E0;IO).+ emanan del plexo solar, acompa@an a la ar!eria cis!ica, sus "i%ras !erminales son
mo!oras para la !unica muscular, sensi!ivas para la !unica mucosa # vasomo!oras para los vasos
sanguineos.
/O1D>/2O /I)2I/O.+ con!inuacion de la vesicula, se une al conduc!o &epa!ico para cons!i!uir
el conduc!o coledoco, !iene longi!ud de .0 a 45 mm, con diame!ro de .+4 mm, "orma irregular,
"luxuosa, es!rec&ada # dila!ada, en su in!erior presen!a valvulas de Heis!er, semilunares
/O1D>/2O /O6EDO/O.+ con!inuacion del conduc!o cis!ico # &epa!ico, se dirige a%ao #
aden!ro del duodeno donde se a%re para secre!ar la %ilis den!ro de la -da. porcion del duodeno,
!iene longi!ud de 7+E cm, su diame!ro decrece de 1. a 7 mm es "acilmen!e dis!endi%le $calculos',
presen!a por sus relaciones con o!ros organos 4 segmen!os, supraduodenal, re!ro"uodenal,
pancrea!ico e in!raparie!al.
6A 3O0/IO1 I120A3A0IE2A6.+ corresponde a la porcion pos!eroin!erna de la segunda porcion
del duodeno, per"ora o%licuamen!e las !unicas del in!es!ino # desem%oca en una exvacion en
plena mucosa dando lugar a a la A:3O66A DE ;A2E0, es es!a ampolla una cavidad conoidea
relacionada con los ori"icios superpues!os de los conduc!os coledoco # pancre!ico, a su %ase la
a%rasa un anillo llamado E)5I12E0 DE ODDI ,ue es un engrosamien!o de las "i%ras circulares
de la capa muscular.
;A)O) C 1E0;IO).+ las ar!erias proceden de la ar!eria &epa!ica
las venas van a la vena por!a
lin"a!icos.+ !erminan en los ganglios del &ilio, el epiplon menor # del pancreas.
nervios.+ emanan del plexo &epa!ico.