PATOLOGA DE LA PULPA

DENTARIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGA
CURSO: Patologa Bucal
DOCENTE: C.D. Wilbert AROCUTIPA MOLINA
INTEGRANTES:
Rudiger Edson QUISPE ROQUE
Roco Ines HUALLPA VILCA
Leticia MACHACA AQUINO
Es el nombre que se le da a cualquier inflamacin de
la pulpa.
La causa habitual son las caries que penetran en la
dentina, pero existen otras posibilidades.
CAUSAS FSICAS
Como los cambios trmicos bruscos (calor y fro). Mas comn en dientes que presentan grandes restauraciones metlicas, cuando
existe un aislamiento inadecuado entre el material de obturacin y la pulpa.
CAUSAS TRAUMTICAS
La fractura de la corona o una cspide: Puede abrir la cavidad
de la pulpa o dejar una abertura de dentina tan delgada que las
bacterias pueden atravesarla.
Grietas: Un diente restaurado puede agrietarse debido a la
tensin de la masticacin. Estas roturas diminutas suelen ser
invisibles, pero hacen que la pulpa quede expuesta.
CAUSAS BACTERIANAS
Caries dental: La causa mas frecuente y en general es evidente a
menos que este oculta por una restauracin.
Exposicin traumtica de la pulpa: La exposicin durante la
reparacin de la cavidad puede provocar una lesin de la pulpa y
facilitar la entrada de las bacterias.
Es una consecuencia de la accin nociva de toxinas
provenientes de microorganismos carigenos de una
caries dentinaria profunda.
Resultado de la accin de materiales y medicamentos
utilizados con propsitos restaurativos, que irritan a la
pulpa, desencadenando una inflamacin aguda, que
evoluciona pasando por las diferentes fases, hasta la
necrosis y gangrena total.
El diagnstico de pulpitis reversible implica que la
pulpa puede recuperarse totalmente, si los factores son
eliminados.
Fase hipermica o hiperemia pulpar
Enfermedad inflamatoria suave a moderada, causada por diversos estmulos,
en la cual la pulpa es capaz de regresar al estado no inflamatorio (normal)
despus de retirar el estmulo.
Es la primera reaccin de la pulpa ante un dao.
Aspectos clnicos
El diagnstico se basa en la capacidad del profesional para valorar
correctamente la historia del paciente, as como los signos y sntomas
clnicos. Para distinguir entre pulpitis reversible e irreversible, tiene que
tomarse en cuenta lo siguiente:
ESTADOS IRREVERSIBLES
El diagnostico de la pulpitis irreversible se establece
cuando se ha determinado que no es probable que la
pulpa se recupere, sin tener en cuenta posibles
intentos de tratarla, para que el paciente obtenga un
alivio permanente, debe eliminarse la pulpa residual
o es preciso extraer el diente.
Fase serosa o infiltrativa
Se caracteriza por presencia de exudado inflamatorio de tipo seroso, que se hace intensa, por
ende la presin intrapulpar tambin se hace intensa, desencadenando dolor.
Aspectos clnicos:
Dolor espontneo, continuo, agudo e irradiado.
Se puede exacerbar ms con estmulos de calor o fro.
Fase supurativa o abscedosa
Se caracteriza por la presencia de exudado purulento.
Aspectos clnicos:
El dolor es paroxstico, pulstil, agudo, irradiado con exacerbacin a los cambios
trmicos, puede ser intermitente, difcil de identificar el diente causal.
El dolor aumenta al inclinar la cabeza en posicin horizontal.
El dolor aumenta con el calor y a veces disminuye con el fro.
Fase necrtica y gangrenosa
Se describir mas adelante.
Evolucin de la pulpitis aguda total
Se realiza violentamente en un lapso de 12 a 24 horas.
Si la pulpa no es drenada, en pocas horas, los irritantes microbianos y qumicos atraviesan el
foramen apical desencadenando una inflamacin en el periodonto apical.
Tratamiento de la pulpitis irreversibles
Realiza una endodoncia o la extraccin del diente.
Pulpitis crnica cerrada
Etiologa:
Irritacin moderada por largo tiempo:
Mala limpieza de una cavidad cariosa profunda.
Filtracin de una restauracin.
Irritacin por materiales de obturacin.
Daos por preparaciones cavitarias.
Aspectos clnicos:
Dolor espontnea de carcter leve, intermitente y pasajero.
El dolor intermitente se manifiesta por largas temporadas, das, semanas o meses mientras la
inflamacin se mantenga crnica y que no sufra una agudizacin.
Tratamiento:
Endodoncia y/o exodoncia.
Pulpitis crnica abierta
lcera pulpar
Es un tejido pulpar inflamado en contacto con el exterior,
caracterizada por la formacin de una lcera en la superficie expuesta de la
pulpa.
Aspectos clnicos:
El tejido de granulacin se observa como una pequea lcera, que sangra
fcilmente a la exploracin, pero sin dolor.
Tratamiento:
Endodoncia o exodoncia.
Hiperplasia o plipo pulpar
Se limita principalmente en molares de nios, consecuencia de caries aguda rampante en dientes
jvenes donde alcanza rpidamente la pulpa antes de hacerse completamente necrtica, en esta
forma de caries la corona se destruye a veces antes de que la pulpa sucumba a la infeccin teniendo
como resultado una pulpitis abierta.
NECROSIS DE LA PULPA
DENTARIA
PULPITIS
Impide que el riego
sangunea se viable,
El tejido pulpar se
empiece ha degradarse
qumicas
bacterias
traumticas
Necrosis sptica
La muerte
pulpar por
invasin
bacteriana
etiologa
Aspecto
clnico
Aspecto
hepatolgico
tratamiento
Consecuencia por la caries
dental, que lleva a una pulpitis
no tratada.
Asintomtico
Caries con compromiso de la cmara pulpar
Cuando la inflamacin se extiende hasta la zona
apical ,la vasodilatacin arterial impide el retorno
venoso ,ocasionando necrosis por hipoxia; la pulpa
extirpado en ese estado tienen el aspecto de un
filete inerte de color plido y blanquecino , la
cmara pulpar exenta en sangrado
conductoterapia
Necrosis asptica
Es la muerte pulpar sin la
participacin de
microorganismos
Es originada por traumatismo.
El diente se produce movilidad.
Cambio de coloracin de la
corona.
Puede haber fractura de la
corona sin compromiso cameral.
Al romperse el paquete
vasculonervioso, la pulpa se
queda sin irrigacin y nutricin.
Conducto terapia.
etiologia
Aspectos
clnicos
Aspectos
histopatolgi
cos
tratamiento
El tejido necrtico sptico, generalmente por accin de los microrganismos
reducido a sus componentes qumicos:
H2O
carbonato
Hidrogeno
SULFURADO
amoniaco
Cuando se realiza una
apertura pulpa, se siente
la emanacin de un olor
ftido y penetrante.
Los sntomas del dolor
pulpar desaparecen
completamente.
ASPECTOS
CLINICOS:
Aspectos
histologicos
Existe restos necrticos
en forma de una masa
licuefacta de color
oscuro.
tratamiento
Conducto terapia
III.-ESTADOS
DEGENERATIVOS
PULPARES
Estados degenerativos pulpares:
Es un cambio
patolgico
progresivo del
tejido pulpar,
producto de
una
inflamacin
crnica de
larga duracin
Destruye la pulpa
por disminucin de
su funcionalidad.
Finalmente la
pulpa seguir su
evolucin
degenerativa y
morir por atrofia
gradual
Hay poco exudado
inflamatorio o
dilatacin de vasos
sanguneos.
Disminucin de la
circulacin sangunea
a la pulpa.
DEGENERACION
CALCIA
Reabsorcin
dentinaria
interna
Degeneracin clcica
nodular
Degeneracin clcica
difusa
Degeneracin
clcica
Degeneracin clcica nodular:
Son clculos duros localizados en el
interior de la cmara pulpar
Etiologia:
Puede ser el resultado final de
la degeneracin de la grasa.
Por alteraciones circulatorias y
degenerativas de vasos y clulas
pulpares.
Aspectos clnicos
Son asintomticos.
Estos clculos impide realizar
una endodoncia al realizar
una instrumentacion
Son masas irregulares calcificadas de tamao diferente
, localizadas en el interior de la cmara pulpar, pudiendo
ocluir la cmara o un conducto
La presencia de los cambios
degenerativos , tarde o
temprano producen el
deterioro y la muerte
gradual de la pulpa.
Denominada pulpitis
asintomtica.
endodoncia
Reabsorcin
dentinaria interna
Es la reabsorcin de la dentina de las paredes del conducto radicular.
etiologia
Oclusin
traumtica.
Golpes o
accidentes
del diente.
Aspectos
clnicos:
Generalmente
no hay dolor.
Adquiere un
color rosceo.
Cuando se
produce en el
conducto
tiene la forma
de un foco.
Aspectos
histolgicos:
Cambio de la
actividad
funcional.
Los
odontoblastos
se transforman
en
cementoblastos
, reabsorbiendo
la dentina.
diagnostico
Es radiogrfico.
a veces clnicamente
solo hay cambio de
color de la corona.
tratamiento
endodoncia