You are on page 1of 44

UNIVERSIDAD ANDRES BELLO

Facultad de Ciencias Biolgicas


Departamento de Ciencias Biolgicas
Curso BIO372
201410
FISIOLOGIA ENDOCRINA:
Glndula Suprarrenal.


Rodrigo Caas Jamett, M.Sc.

CONTENIDOS
Aprendizaje esperado:
Comprender la estructura, mecanismo
de secrecin y accin de las hormonas
secretadas desde la glndula
suprarrenal
1. Glndula suprarrenal
2. Hormonas de la corteza suprarrenal (corticosuprarrenales)
3. Hormonas de la mdula suprarrenal
4. Zona de preguntas
INTRODUCCIN
Hormonas
suprarrenales
Respuesta a estrs
Control de la volemia y PA
Control del metabolismo de CHO
Ubicacin Glndula
! Localizadas sobre el polo
superior de cada rin
! Reciben sangre a travs de las
arterias suprarrenales superior,
media e inferior
Histologa de la glndulas suprarrenales
Corteza
80%
! Corteza y mdula secretan hormonas diferentes.
! Irrigacin corticomedular
! El control de secrecin hormonal tambin utiliza mecanismos
distintos.
Mdula
20%
Estructura de la Glndula Adrenal
(dehidroepiandrosterona)
CONTENIDOS
1. Glndula suprarrenal
2. Hormonas de la mdula suprarrenal
3. Hormonas de la corteza suprarrenal (corticosuprarrenales)
4. Zona de preguntas
LA MDULA SUPRARRENAL SE RELACIONA DESDE EL PUNTO DE VISTA
FUNCIONAL CON EL SISTEMA SIMPTICO
Mdula adrenal.

! La mdula sintetiza y
secreta las
catecolaminas
" Epinefrina o adrenalina
(80%)
" Norepinefrina o
noradrenalina (20%)

! Las clulas cromafines
reciben inervacin
simptica que es
Preganglionar; las fibras
preganglionares
secretan ACh que activa
receptores nicotnicos
Clula Cromafin
Receptores adrenrgicos
Clasificacin
Efecto vascular de las catecolaminas.
LAS CATECOLAMINAS DERIVAN DEL AMINOCIDO TIROSINA Y
PERMITEN RESPONDER A UNA CRISIS
Enzima limitante
20%
80%
Estimulos para la secrecin de Catecolaminas.
Respuesta simptico adrenal al ejercicio.
Respuesta Adrenrgica: Fight or Flight

Estimulacin de la Na+,K+-ATPasa del msculo
esqueltico por epinefrina y agonistas !2 adrenrgicos
CONTENIDOS
1. Glndula suprarrenal
2. Hormonas de la mdula suprarrenal
3. Hormonas de la corteza suprarrenal (corticosuprarrenales)
4. Zona de preguntas
Fisiologa de la corteza adrenal
! La corteza adrenal sintetiza y libera 3 tipos de
esteroides
" zona glomerulosa: mineralocorticoides =
aldosterona
" zona fasciculada: glucocorticoides= cortisol
" zona reticulada: andrgenos suprarrenales: DHEA

! La especializacin de cada zona en la sntesis de
un esteroide se debe a la expresin de zona-
especfica de enzimas esteroidognicas

SNTESIS DE HORMONAS ESTEROIDALES
Todas las hormonas de la corteza son sintetizadas a partir del colesterol provenientes de
LDL (80%) y por lo tanto son hidrofbicas.
Glucocorticoides
" Influencian el metabolismo de carbohidratos
" Influencian el metabolismo de protenas
" Influencian el metabolismo de lpidos
" Efecto supresor sobre el sistema inmune
Glucocorticoide endgeno en humanos: CORTISOL
Glucocorticoides exgenos:
Dexametasona, prednisona, betametasona
Ejercen sus efectos a travs de la activacin de
receptores para glucocorticoides
Accin de la ACTH en la biosntesis del cortisol en
clulas de la corteza suprarrenal
Glomerulosa
Reticular
Fasciculada
Biosntesis del
cortisol
Eje hipotlamo, hipfisis, glndula
LA ACTH PUEDE GENERAR EFECTOS RPIDOS Y LENTOS EN LA CORTEZA
SUPRARRENAL
Vas esteroidognicas
para la zona fasciculata
de la corteza
suprarrenal
sER: retculo endoplasmico rugoso
Efectos de la administracin de cortisol exgeno en el eje
H-H-G
Comparacin del eje
Hipotlamo hipfisis
suprarrenal (HPA)
normal con un eje HPA
quiescente en un sujeto
que recibe tratamiento
con glucocorticoides
exgenos.
Ritmo circadiano en la secrecin de
cortisol.








! Peak secretor de cortisol va precedido de uno de ACTH
EFECTOS DEL CORTISOL
Liplisis
(dependiendo del
tejido adiposo)
Protelisis
Gluconeognesis
Anti-inflamatorio
Metablicos Farmacolgicos
Secrecin de
insulina
Resorcin sea
Otros
Insulino-resistente
Inmunosupresor
Aumenta la expresin
de receptores !1 en
vasos sanguneos.
Hormona Msculo
esqueltico
Tejido adiposo

Hgado
Insulina Glicolisis
Glucogenognesis
Sntesis proteica
Glicolisis
Lipognesis
Glicolisis
Glucogenognesis
Glucagon Lipolisis Glucogenolisis
Gluconeognesis
Cortisol Proteolisis Lipolisis Glucogenognesis
Gluconeognesis
Epinefrina Glucogenolisis Lipolisis Glucogenolisis
Gluconeognesis
GH Sntesis proteica Lipolisis Gluconeognesis
ACCIONES HORMONALES SOBRE EL METABOLISMO DE
CARBOHIDRATOS, PROTENAS Y LPIDOS
Control de la secrecin de aldosterona.
LA HIPERKALEMIA ESTIMULA LA LIBERACIN DE
ALDOSTERONA AL PLASMA
EJE RENINA-ANGIOTENSINA
V
LA ALDOSTERONA ESTIMULA LA REABSORCIN DE NA+ Y EXCRECIN DE K+ EN
COLON Y RIN
El agua, siguiendo la ruta del Na+, tambin ingresa al organismo va osmosis, manteniendo un
determinado volumen de sangre y presin sangunea.
Interstitial
fluid
Blood
Aldosterone
Aldosterone
receptor
P cell of distal nephron
Lumen
of distal
tubule
Aldosterone
combines with a
cytoplasmic
receptor.
1
1
Interstitial
fluid
Blood
Aldosterone
Aldosterone
receptor
P cell of distal nephron
Lumen
of distal
tubule
Aldosterone
combines with a
cytoplasmic
receptor.
Hormone-receptor
complex initiates
transcription in
the nucleus.
1
2
1 2
Transcription
mRNA
Interstitial
fluid
Blood
Aldosterone
ATP
Aldosterone
receptor
P cell of distal nephron
Translation and
protein synthesis
Lumen
of distal
tubule
Aldosterone
combines with a
cytoplasmic
receptor.
Hormone-receptor
complex initiates
transcription in
the nucleus.
New protein
channels
and pumps
are made.
1
2
3
1 2
3
Transcription
mRNA
New
channels
New pumps
Interstitial
fluid
Blood
Aldosterone
ATP
Aldosterone
receptor
P cell of distal nephron
Translation and
protein synthesis
ATP
Lumen
of distal
tubule
Aldosterone
combines with a
cytoplasmic
receptor.
Hormone-receptor
complex initiates
transcription in
the nucleus.
New protein
channels
and pumps
are made.
Aldosterone-
induced
proteins modify
existing proteins.
1
2
3
4
1 2
3
4
Transcription
mRNA
New
channels
Proteins modulate
existing channels
and pumps.
New pumps
Interstitial
fluid
Blood
Aldosterone
ATP
Aldosterone
receptor
P cell of distal nephron
Translation and
protein synthesis
K
+
Na
+
K
+
K
+
Na
+
Na
+

ATP
K
+
secreted
Na
+
reabsorbed

Lumen
of distal
tubule
Aldosterone
combines with a
cytoplasmic
receptor.
Hormone-receptor
complex initiates
transcription in
the nucleus.
New protein
channels
and pumps
are made.
Aldosterone-
induced
proteins modify
existing proteins.
Result is increased
Na
+
reabsorption
and K
+
secretion.
1
2
3
4
5
1 2
3
4
5
Transcription
mRNA
New
channels
Proteins modulate
existing channels
and pumps.
New pumps
Efectos de fisiolgicos de la aldosterona
! Rin: efectos en el tbulo colector cortical:
-Efectos sobre las clulas principales
" Estimulacin de la reabsorcin de Na
+
.
" Estimulacin de la secrecin de K
+
.
Efecto sobre las clulas intercaladas A
" Estimulacin de la secrecin de H
+.
" Estimulacin de la reabsorcin de HCO3-
! Colon: efectos en el colon distal
Efectos sobre las clulas absortivas superficiales
" Estimulacin de la absorcin de Na
+.

" Estimulacin de la secrecin de K
+

VISIN INTEGRADA DE LA SECRECIN DE ALDOSTERONA
<
CONTENIDOS
Aprendizaje esperado:
Comprender la estructura, mecanismo
de secrecin y accin de las hormonas
secretadas desde la glndula
suprarrenal
1. Glndula suprarrenal
2. Hormonas de la mdula suprarrenal
3. Hormonas de la corteza suprarrenal (corticosuprarrenales)
4. Zona de preguntas
Mujer de 50 aos, ingresa a servicio de urgencia con antecedentes
de debilidad muscular extrema y progresiva, prdida de peso y
pigmentacin oscura de la piel. El examen fsico muestra pliegues
cutneos de color oscuro y disminucin del vello pbico y axilar. La
presin arterial es ligeramente menor a lo normal. La frecuencia
cardaca es de 100 l/min (60-80 normal).

Los estudios de laboratorio muestran o siguiente:
SUERO ORINA
Na+= 120 mEq/l normal (140 mEq/l) Na+ aumentado
K+= 5,8 mEq/l normal (4,5 mEq/l) K+ disminuido
Osmolaridad= 254 mOsm/l n= 290mOsm/l osmolaridad aumentada
Hipoglicemia en ayunas
ACTH en suero: aumentada
Reaccin plana de cortisol con estimulacin de ACTH
Cortisol: disminuido
Aldosterona: disminuido
TAREA: CASO CLNICO
Cul es el
diagnstico?
DIAGNSTICO:

1. Por qu el descenso de la presin arterial?
2. Cmo la respuesta negativa a ACTH confirma el diagnstico?
3. Por qu tena hipoglicemia?
4. Por qu tena hiperpigmentacin de la piel?
5. Por qu no tena vello pbico ni axilar?