SD Edematoso

Edema: incremento clínicamente manifiesto en el volumen del líquido intersticial. Puede aumentar varios litros antes de que
sea evidente (el más frecuente es el edema maleolar). Se debe realizar el signo de la fóvea en las rominencias óseas ara
discriminar esto.
!uando es generalizado  anasarca.
Debe verse ambas EE ara ver si "a# edema.
Enfoque Edema:
$ocalizado
Simetrico
%simetrico: edema venoso& linfedema& inflamatorias'traumaticas& vasculitis& distrofia simática refle(a.
)eneralizado
Edema de causa renal
*nsuficiencia cardiaca
Desnutrición
!irrosis
Premenstrual # embarazo
Edema venoso: causa rincial +,P (ro-imal o distal& sobre o ba(o la rodilla. $os ro-imales causan +EP).
- Edema asim.trico
- Signo de la fóvea (/)
- Piel caliente (etaa inicial& desu.s se uede enfriar)
- Podría observarse cianosis
Signo de "omans (/) si duele: aciente acostado con ierna estirada se "ace dorsifle-ión.  solo del +,P.
En EESS uede roducirse or: comresión de la vena a-ilar& subclavia& etc.
E(: tumor Pancoast: comrime cava suerior # genera edema en esclavina.
Sd vena cava suerior  edema en esclavina
Edema en estructuras suraclavicular: edema cara& cuello& etc.
$infedema
0 %sim.trico
0 *ndoloro
0 Signo de la fóvea (0) orque es más duro
$infedema crónico:
0 Primaria: cong.nita& recoz # tardío.
0 Secundaria: *nsuficiencia venosa crónica& 1ilariasis& *nfecciones recurrentes& cirugías& radioteraia& traumas.
Edema inflamatorio'traumático
%sociado a signos inflamatorios (dolor& aumento de temeratura& eritema e imotencia funcional.
Es localizado en el área del traumatismo.
Edema de insuficiencia cardíaca
*nsuficiencia cardiaca derec"a o mi-ta.
- Edema maleolar bilateral& de redominio vesertino (al desertar desaarece orque el ri2ón "ace su ega)
- *ndoloro # frío
- 3uscar signos # síntomas de insuficiencia cardiaca DE4E!5% o descomensada (#ugulares ingurgitadas&
reflu(o "eato0#ugular)
- *mortante "istoria de atologías cardíacas como valvuloatías& infartos& etc.
Edema renal
0 Sd Nefrótico: en este trastorno "a# roteinuria intensa (6 7&8 g'dia) # edema generalizado. Se debe a "ioalbuminemia. Es
el más com9n& es cara "inc"ada.
0 Sd Nefrítco: roteinuria leve& edema matinal que comromete rincialmente área alebral.
0 %demás en la insuficiencia renal se genera acumulación "idrosalina.
Edema or desnutrición
:;as"ior<or el más imortante: ascitis
- 3lando& indoloro& asociado a "ioalbuminemia.
- Puede resentarse como comlicación de cuadros de malabsorción.
Edema de D5!
- Edema asociado a "ioalbuminemia # a "iertensión ortal.
- Se manifiesta rimariamente como ascitis.
- 3uscar signos de D5! como "eatomegalia& arótidas grandes& ascitis& circulación colateral& -antomas
(manc"as en iel amarillentas& se acumulan líidos)& aloecia& etc.
SEMIOLOGÍA PSIQUIÁTI!A
S%3E4 P%4+ES& % =>E %P>?+% @ P4>E3%S ESPE!*%$ES P%4% E$ AS!E.
B) *dentificación del aciente: viene solo o con familia
C) =ue(a rincial: intento de suicidio& escuc"a voces
7) 5istoria de la enfermedad actual: comienzo& factores reciitantes& teraias anteriores
4) Enfermedades revias& siquiátricas& m.dicas& uso de sustancias (alco"ol& cocaína  bic"os que le caminan& etc)
8) 5istoria ersonal: erinatal # renatal& infancia& ubertad& adolescencia& adultez. 5istoria ocuacional& educacional&
actividades sociales # recreativas& religión& "istoria sicose-ual& relaciones interersonales
D) E-amen físico
E) E-amen FE?+%$
G) E-ámenes de laboratorio
H) Pruebas Psicom.tricas
E"a#en Mental
- Descrición )eneral: se debe enfocar en analizar al aciente en lo que el ImuestraJ. %ariencia& conductas&
constitución& contacto. Ectomorfo  Deresivos& Pícnico  esquizoidesK
- !onciencia: Definir si el te se encuenta consciente o no. Definir si el te está orientada en tiemo # esacio.
Pruebas: +est de 5ead& Arientación en tiemo& esacio& situación # ersona& Series ?um.ricas # Series
%utomáticas.
- $engua(e: %nalizar velocidad& tono& infle-iones de la voz& ronunciación& cantidad& calidad # organización.
+ios: notificativo (cuenta todo& detallista)& indicativo (no "abla casi nada) # comunicativo (cuenta lo (usto #
necesario).
%demás es osible encontrar ararresuestas (entiende& ero resonde algo no atingente)& ecolalia (reite lo
que se le dice)& neologismo& etc.
- Pensamiento: 3uscar alteraciones del curso formal del pensamiento. Describir contenido& velocidad& curso (si se
va or las ramas) # si alcanza o no a llegar a la meta.
Si se va de la meta: Curso laxo del pensamiento. Si contesta cualquier cosa: Paciente divergente. 3radisiquia:
en tes con estados catatónicos
- %fectividad: Estado de ánimo que demuestra el te.
E(emlos: deresión& maniáticos& discordancia idioafectiva& alanamiento afectivo # an"edonia (.rdida de
lacer or "acer las cosas).
- Perceción: se basa redominantemente si el te sufre de ilusiones (necesita de comonentes físicos ara que
ocurra)& seudo alucinaciones (creo en algo& ero no esto# seguro)& alucinaciones (esto# seguro de algo que no
es) o cualquier otra alteración de la erceción normal.
- Psicomotilidad: Fovimientos voluntarios o que al menos tienen un comonente sicológico. Se ven alterados
seg9n las atologías& or e(emlo e-isten los estados catatónicos. %demás "a# agitación sicomotora&
negativismo ("ace lo contrario)& magnetismo (si levanto el brazo& lo levanta)& etc. Se ueden confundir con
discinecias tardías.
Flexibilidad cérea (lo muevo y se queda ah!.
- ?ivel *ntelectual : Se eval9a a trav.s de escolaridad& lengua(e (resuestas simles o comle(as& obres)&
roverbios (Ide tal alo& tal astillaJ)& cálculos simles (suma& resta& multilicación& división)& seme(anzas #
diferencias (abstracto o concreto). L Fue estaci"n #$CE
- Proósito ,ital # !onciencia de Enfermedad: se refiere a las metas que se roone el te ara u futuro que se
ve alterado seg9n las atologías. $a conciencia de la enfermedad es algo que se busca en todas las
enfermedades& #a que facilita el mane(o # el tratamiento de los tes.
SEMIOLOGÍA EN$O!INA
Efectos 5ormona +iroídea
- Fotilidad intestinal
- Efecto sobre m9sculos esquel.ticos (tono& troismo # refle(os)
- 1recuencia cardiaca
- 4esorción ósea
- Eritroo#esis
- )luconeogenesis
- Desarrollo cerebral
E- +iroides: +ama2o& consistencia (blando& duro& nódulos) # sensibilidad (dolor u otros)
5iertiroidismo
Síntomas de 5iertiroidismo
- $abilidad emocional& nerviosismo& sicosis
- %rritmia& *!!& 5+%
- Polidefecación o diarrea or aumento de la motilidad
- +emblor en manos
- Dolor ósea& fractura: or resorción
- Debilidad ro-imal
- 5ierrefle-ia
- )enerales: %ntolerancia al calor& 'a(a de peso& $udoraci"n y )menorrea.
- *aboratorio:
o *eucopenia moderada
o )nemia normoctica
o )umento transaminasas
Enfermedad de 3asedo; )raves
- Enfermedad autoinmune
- !ausa mas frecuente de "iertiroidismo
- Fas comun en mu(eres (8:B)
- +4%3 (/): anticuero del recetor de tirosina
- E- 1ísico:
o %umento difuso de tiroides
o %umento de consistencia
o Solo tiroideo (aumento de erfusión)
)rados:
M0 %usencia de síntomas # datos clínicos
B0 4etraccion alebral leve& sin sintomatología aarente
C0 Edema de te(idos blandos o quemosis con(untival
70 Protosis
N0 Aftalmole(ía
80 *nvolucro corneal
D0 ?euroatía ótica # .rdida visual
$aboratorio: +S5 ba(a& +7 # +u libre aumentada& +4%3 (/)
+iroiditos de =uervain: 1iebre& dolor cervical& síntomas de "iertiroidismo # al e-amen tiroides con aumento de volumen #
sensible.
%denoma +o-ico'3ocio multinodular tó-ico: síntomas de "iertiroidismo más nódulo(s) alables.
5iotiroidismo
- Deresión& bradisiquia& falta de memoria& letargo
- 1ascie vultuosa
- 3radicardia& 5+%& *!!
- Sequedad # iel fría
- >2as quebradizas
- Estitiquez
- Edema
- 5ierrefle-ia
- )enerales. *ntolerancia al frio& aumento de eso& voz ronca& "iermenorrea& olimenorrea& galactorrea&
disminución del líbido
- *aboratorio: )nemia macroctica o enfermedad cr"nica& +ipercolesterolemia& +iperprolactinemia& +iponatremia.
Dg central t. "as"imoto Post tiroiditis
+S5 O 6 6
+N libre O ? en S! O ? en S! O ? en S!
+7+ O ?en S! O ? en S! O ? en S!
+PA 0 / /'0
+iroiditis de 5as"imoto
- !ausa autoinmune
- Fas comun en mu(eres
- %nticueros +PA (/)
Sd de !us"ing
Sobre e-citación de la gl.
0 !ausa: Asteoorosis& tendencia "ierglucemia& balance ? negativo& 6 aetito& 6 sensibilidad infecciones& obesidad& 5+%&
"ematomas& cara luna llena& "iertensión endocraneana& ierna # brazos delgados& necrosis avascular cabeza de f.mur&
mala cicatrizacion de "eridas& estrias ururas& 6 grasa abdominal& cataratas& euforia (o deresión)
*nsuficiencia Surarrenal
O )lucocorticoides (Bria o enfermedad de %ddison)
O Fineralocorticoids (Cria)
Enfermedad de %ddison (sd oliglandulares)
- Destrucción autoinmune de las gl
- $a más frecuente (D8P)
- EMP con anticueros (/)
*nfecciosa
*nfiltración
Sesis (meningocócica Qater"ouse01rideric"sen& c*d  "emorragia)
*atrog.nica
5ierigmentación or %!+5:
Suerficies e-tensoras
*nsuficiencia surarrenal cronica
3a(a de eso
%stenia rogresiva
,ómitos
Diarrea
%nore-ia
%etencia or la sal
*nsuficiencia surarrenal secundaria
Estimulación inadecuada de corteza surarrenal or %!+5
!orticoides e-ógenos& lesión e(es 55S
!línica:
- Sin "ierigmentación