Servicio de cirugía

Profilaxis y tratamientos
Cirugia de cabeza y cuello
- Cirugía extensa y prolongada :
Cloxacilina:1g c/6 hr por 24 hrs ev
- Cirugía con entrada al tracto
a!rodigestivo :
Penicilina : 2"""""" ui c/6 hrs ev
m#s
Cloxacilina : 1 g c/6 hrs ev
Cirugia torax
- Penetrante tor#cica y cardíaca :
Cloxacilina : 2 g c/6 hrs ev
m#s
$uemicetina : 1 g c/% hrs ev
m#s
&entamicina : %" mg c/% hrs im
'ratamiento parenteral por ( días)
cam*io a +, con cloxacilina (""
mg c/6 hrs m#s cloramfenicol (""
mg c/% hrs por dos días
Paciente - 6( a.os : clindamicina
/ ceftriaxona
Cirugia pulmonar
- 0o complicada y resecci1n limpia
de pulm1n con o sin decorticaci1n
2cancer pulmonar: profilaxis 3"min
previo a la intervenci1n) 1 dosis
Penicilina : 2"""""" ui ev
m#s
$uemicetina : 1 g ev
m#s
&entamicina : %" mg im
Paciente - 6( a.os : clindamicina
/ ceftriaxona
- 4upuraci1n pulmonar
2*ron5uiectasias) a*scesos) 5uiste
hidatídico complicado) etc6 :
Ceftriaxona : 2g c/24 hrs ev
m#s
7etronida8ol : ("" mg c/% hrs ev
o
Clindamicina : 6"" mg c/% hrs ev
9a duraci1n del tratamiento ser#
varia*le) seg:n evoluci1n clínica y
anti*iograma
Cirugia digestiva
;<=0>?4
- ;erniorrafia electiva sin pr1tesis:
no se usan anti*i1ticos
profil#cticos
- ;erniorrafia electiva con pr1tesis:
profilaxis 3" min a 1 hra previo a la
>ntervenci1n) 1 dosis
Cefa8olina 1 g ev
- ;erniorrafia de urgencia sin
resecci1n intestinal ni necrosis del
contenido : Profilaxis 3" min a 1 hr
previo a la intervenci1n) una dosis
Cefa8olina 1 g ev
- ;erniorrafia de urgencia con
resecci1n intestinal o necrosis del
contenido: 'to por @ días
7etronida8ol: ("" mg c/% hrs ev)
m#s cam*iando a vo
&entamicina: %" mg c/% hrs ev
Paciente -6( a.os : ceftriaxona
/metronida8ol
A9C<=? P<P'>C?
- Alcera perforada: 'to por @ días
&entamicina:( mg/Bg/día c/24h ev
2pasar en 3" min6por 3
m#s días)luego24"mg >7c/24
7etronida8ol : ("" mg c/% hrs ev)
pasando a vo
Paciente - 6( a.os : ceftriaxona /
metronida8ol
&?4'=<C',7>?
- 4u*total : profilaxis
Cefa8olina: 1g c/% hrs ev) por 24h
m#s
7etronida8ol:(""mg/Bg ev por24 h
- 'otal: tto anti*i1tico por @ días
Cefa8olina : 1 g c/% hrs ev
m#s 7etronida8ol : ("" mg/Bg ev
P?',9,&>? C>9>?=
- Colecistectomía electiva por
colecistitis cr1nica liti#sica por vía
cl#sica o 9aparosc1pica : no se
usar#n anti*i1ticos profil#cticos
<xcepto en paciente con o*esidad
mor*ida) colecistitis reciente)
cirugía *iliar previa: cefa8olina 1 g
<+) profilaxis 3" min previo a la
intervenci1n) una dosis
- Colecistectomía por colecistitis
aguda o empiema vesicular :
profilaxis 3" min previo a la
intervenci1n) una dosis
7etronida8ol : ("" mg ev
m#s
&entamicina : %" mg ev
4i contin:a tto en D 6( a.os:
metronida8ol ("" mg c/% hrs
2cam*io a +,6 y &entamicina (
mg/Bg/día ev 2pasar en 3" min 6
por 3 días) dando de alta con 24"
mg c/24 hrs >7'to total por @ días
4i contin:a tto en - 6( a.os:
ceftriaxona / metronida8ol) luego
cam*io a +, con ciprofloxacino o
cefixima / metronida8ol
- Coledocostomía por colangitis:
7etronida8ol : ("" mg c/% hrs ev)
cam*io a +, hasta
completar 14 días
m#s
&entamicina :(mg/Bg/día ev
2pasar en 3"min6por 3
días) luego 24"mg
c/24h >7 hasta
completar 1" días
Paciente - 6( a.os : ceftriaxona /
metronida8ol) cam*io a vo hasta
completar 14 días con cefixima o
Ciprofloxacino m#s metronida8ol
- Pancreatitis necrohemorr#gica :
Ceftriaxona : 2 g c/24 hrs ev
m#s
7etronida8ol ("" mg c/% hrs ev
2E alternativa:
Ciprofloxacino : 4"" mg c/12hev
m#s
7etronida8ol : ("" mg c/% hrs ev
P=<P?=?C>,0 F< C,9,0
- Preparaci1n previa de colon : por
3 días
7etronida8ol : ("" mg c/% hrs +,
m#s
0eomicina : ("" mg c/% hrs vo
- Profilaxis preoperatoria :
profilaxis 3" min previo a la
intervenci1n) continuar por 24 hrs
$uemicetina : 1 g ev
m#s
&entamicina : %" mg ev Paciente
- 6( a.os : ceftriaxona /
metronida8ol
?P<0F>C>'>4 G P<=>',0>'>4
- ?pendicitis aguda serosa:
profilaxis) 3" min previo a la
intervenci1n) 1 dosis Todos los
pacientes inician esquema
metronidazol más Gentamicina,
se modifica según allazgo
intaoperatorio según las
siguientes indicaciones
7etronida8ol: ("" mg ev
m#s
&entamicina: %" mg ev
- ?pendicitis aguda complicada o
colon perforado: tto @ días mín
&entamicina: ( mg/Bg/día c/24h ev
2pasar en 3"min6por 3
m#s días) luego 24" mg
c/24h>7 hasta
completar @días
7etronida8ol: ("" mg c/% hrs ev)
pasando a +,
Paciente -6( a.os: continuar con
ceftriaxona / metronida8ol) cam*io
a +, hasta completar @ días con
Cefixima o ciprofloxacino m#s
metronida8ol
- Peritonitis de origen col1nico
&entamicina:( mg/Bg/día c/24hev
2pasar en 3" min6 por
3días) luego 24" mg
c/24h>7para continuar
con es5uema oral
m#s
7etronida8ol: ("" mg c/% hrs ev)
cam*io a +, hasta
completar 1( días
Continuar con
ciprofloxacino /
metronida8ol vo hasta
completar 1( días
Paciente-6( a.os : continuar con
ceftriaxona / metronida8ol)
continuar con ciprofloxacino o
cefixima / metronida8ol vo hasta
completar 1( días
!ie diabetico
- Compromiso leve : tratamiento
am*ulatorio por 1" días
Cefadroxilo: ("" mg c/12 hrs vo
7#s
7etronida8ol: ("" mg c/% hrs vo
- Compromiso moderado: re5uiere
hospitali8aci1n)potencial riesgo de
amputaci1n
Cloxacilina: 2gr c/ 6 hrs ev
m#s
Ciprofloxacino:("" mg c/12 hrs vo
m#s
7etronida8ol ("" mg c/%h vo o ev
- Compromiso grave: va a
amputaci1n) elevada sospecha de
osteomielitis
Cloxacilina: 2 g c/6 hrs ev
m#s
7etronida8ol: ("" mg c/% hrs ev
m#s
Ceftriaxona: 1 g c/24 hrs ev 2si es
paciente s!ptico:2g
c/24h6
Previo a la instauraci1n del tto
anti*i1tico se re5uiere toma de
cultivo o*ligatorio 2tomar muestra
profunda) representativa) con
t1rula est!ril6 y modificar es5uema
seg:n anti*iograma 9a duraci1n
del tto y el paso a +, ser# seg:n
criterio m!dico
!atologia venosa
- 4imple no complicada: no
re5uiere profilaxis
- 9esiones cut#neas coloni8adas
sin infecci1n: profilaxis 3" min
previo a la intervenci1n) por 1
dosis
Cefa8olina: 1 g ev
- Celulitis cr1nica sometidos a
cirugía:
Cefa8olina:1gc/%h ev por 3 días
m#s
7etronida8ol:(""mg c/%h ev x 3d
?l t!rmino del 3H día) continuar
con cefradina / 7etronida8ol +,
"ístula arterio venosa
Cloxacilina:1g ev 3" min previo a
intervenci1n) continuar con (""mg
C/6 hrs vo hasta completar 24 hrs
4i al!rgico a penicilinas: cefa8olina
1g ev 3"min previo a intervenci1n
!atologia arterial
- Con material aut1logo :
Cloxacilina: 1g ev 3"min previo a
intervenci1n) continuar
m#s con 1g c/6h ev x 24h
&entamicina: %" mg im 3"min
previo a intervenci1n)
continuar con %"mg
c/%h h/ completar 24h
Paciente - 6( a.os: cefa8olina
4eg:n criterio m!dico el tto podría
prolongarse por @ días
-'raumatismos vasculares con
reparaci1n arterial y material
aut1logo :
Penicilina: 2"""""" ui c/6 hrs ev
m#s
Cloxacilina: 1 g c/6 hrs ev
m#s
&entamicina: %" mg c/% hrs im
Profilaxis por 24 hrs) si el paciente
es atendido posterior a 6 hrs del
traumatismo se har# tto por @ días
Paciente - 6( a.os : cefa8olina /
metronida8ol
!rotesis
- Cirugía intraa*dominal 2a1rtico
*iiliaco y a1rtico *ifemoral 6 :
+ancomicina: ("" mg c/12 hrs ev
m#s
Ceftriaxona: 1 g c/24 hrs ev
m#s
7etronida8ol:(""mg c/%h ev x24 h
9a duraci1n total de vancomicina y
ceftriaxona ser# hasta eliminar
pro*a*le fuente de *acteremia p
<I : cateter) sondas) etc
#uemados
-<n espera de los resultados de
los cultivos y ante la necesidad de
iniciar un tratamiento anti*i1tico:
Cloxacilina: 1gr C/ 6 hrs) ev
m#s
&entamicina: 6" - %" mg c/ % hrs
$% alternativa a gentamicina:
Ciprofloxacino c/12 hrs
Cirugia plástica
& 4ecuelas de 5uemaduras)
a*dominoplastías y mamoplastías:
profilaxis 3" min previo a la
intervenci1n) una dosis
Cefa8olina 1 g ev
- Cirugía extensa y prolongada en
regi1n axilar) inguinal) perineal y
escaras de dec:*ito :
Cefa8olina: 1 g c/ % hr por 24 hrs
m#s
7etronida8ol:(""mg c/%h ev x24h
Tratamiento medico idatidosis
Ciclo de 2% días) luego 14 días sin
f#rmaco =epetir por 3 ciclos
?l*enda8ol J - 6" Bg:4""mg c/12
h +,) con alimentos
J D 6" Bg:1( mg/Bg/día
div C/12 hrs vo) con
alimentos 2dosis diaria
m#x %"" mg6
Servicio 'edicina
(so de antibioticos en
ematologia
- Profilaxis en paciente
neutropenico : s1lo en neutropenia
aguda con recuento de
granulocitos D (""/mm y en
5uienes se espere dure m#s de @
días
- Profilaxis anti*acteriana
Ciprofloxacino 2(" mg c/12 hrs vo)
hasta 5ue el recuento supere los
(""/mm
- 7icosis oral
0istatina (""""" ui c/6 hrs vo)
m#s colutorios Colutorios con
*icar*onato de sodio 4 veces al
día
- Profilaxis antiviral: en pacientes
con antecedente de herpes simple
recurrente <valuaci1n individual
del caso en conIunto con
infect1logo
?ciclovir 2"" mg por ( veces/día
+,
Antibioticos a usar en infecciones
del paciente neutropenico
Ceftriaxona: 1 - 2 g c/ 24 hrs ev
?miBacina: 1(mg/Bg/día c/24h im
Cloxacilina: 2 g c/ 6 hrs ev
+ancomicina: 1 g c/12 hrs ev
- <spectro antipseudomonas
Cefta8idima: 1 g c/ %-12 hrs ev
m#s
?miBacina 1( mg/Bg/día c/12-24 h
im2aIustar dosis a
funci1n renal6
- <spectro antiestafilococo
multiresistente
+ancomicina:@(" mg-1g c/12h ev
m#s
?miBacina:1( mg/Bg/día c/12-24 h
ev 2aIustar dosis a
funci1n renal6
- <spectro antianaero*ios: mínimo
1" a 14 días
- >nfecci1n supradiafragm#tica
Penicilina 4,F ("""""" ui c/6
hrs ev
- >nfecci1n infradiafragm#tica
7etronida8ol: ("" mg c/% hrs ev
$% alternativa )
Clindamicina:3""mg6""mgc/%hev
<l uso de tratamiento antimic1tico
sist!mico de*er# ser evaluado en
cada caso particular por m!dicos
especialistas: hemat1logo)
infectologo y micro*i1logo
*nfeccion urinaria ba+a
- 'ratamiento empírico hasta
llegada de urocultivo:
7acrodantina: 1"" mg c/% hrs vo
o
Cefadroxilo: ("" mg c/12 hrs vo
o
Cefradina: ("" mg c/6 hrs vo
o
Cotrimoxa8ol: 2 compr C/12h vo
- Con anti*iograma seleccionar de
acuerdo al siguiente orden
,% alternativa )
0itrofurantoina: 1"" mg c/% hrs vo
?moxicilina: ("" mg c/% hrs vo
Cotrimoxa8ol: 2 compr C/12 h vo
$% alternativa )
Cefadroxilo: ("" mg c/12 hrs vo
o
Cefradina: ("" mg c/6 hrs vo
-% alternativa )
Ciprofloxacino: 2("mg c/12 h vo
<n >'A *aIa asociada a otras
patologías urol1gicas como
prostatitis) epididimitis) etc
aumentar dosis a ("" mg c/12h+,
*nfeccion urinaria alta
&entamicina 3-( mg/Bg/día fracc
C/% -12 hrs >7
<n paciente: mayor de 6" a.os)
creatinina - 1)( K clearance D 6"
ml/min) insuficiencia renal aguda o
cr1nica) alto riesgo : dia*!ticos)
inmunodeprimidos) desnutridos)
deshidratados6
Ciprofloxacino: ("" mg c/12 hrs vo
hasta 4% hrs afe*ril y luego
continuar con 2("mg c/12h vo 4i
el paciente tiene una creatinina
mayor a 2) *aIar ciprofloxacino a
2(" mg c/12 hrs
$% alternativa
Ceftriaxona:1g c/24h ev h/4% hrs
afe*ril ) luego +, modificando el
?C seg:n anti*iograma y
alternativas de selecci1n) hasta
completar 21 días
*T( ba+a recurrente
Ciprofloxacino ("" mg c/12 hrs +,
siempre 5ue el paciente est! con
cotrimoxa8ol o nitrofurantoína
como profil#ctico
(suario de sonda foley : no usar
profilaxis anti*i1tica
Colitis ulcerosa
?mpicilina: 1 g c/6 hrs ev
m#s
&entamicina:3-(mg/Bg/día fracc
m#s c/%-12h im
7etronida8ol: ("" mg c/ % hrs ev
'ratamiento por @ a 1" días
- 0efropatía o condiciones de
gravedad del paciente:
Ceftriaxona: 1g c/24 hrs ev
m#s
7etronida8ol: ("" mg c/% hrs ev
'ratamiento por @ a 1" días
.iarrea severa con sospeca de
etiología bacteriana
Ciprofloxacino:(""mg c/12h mín3d
continuar seg:n
m#s anti*iograma
7etronida8ol:("" mg c/%h mín 3d
continuar seg:n
anti*iograma
"iebre tifoidea
Cloramfenicol :2( mg/Bg/día fracc
c/ % - 12 hrs +,
'ratamiento por 14 días 41lo en
caso compro*ado de colelitiasis
usar Ciprofloxacino
/rucelosis
'etraciclina:(""mg c/6 x 6sem
m#s
4treptomicina:1 gr/día x 3semanas
Prolongar tratamiento a %semanas
cuando hay compromiso
osteoarticular y a % meses cuando
hay meningitis
Tetanos
>nmunoglo*ulina
'etanica humana:3"""-(""" u im
en varios sitios 2no ev6
Penicilina s1dica: 1" a 1( millones
ev/día fraccionado c/6
hrs por 1sem 2en
alergia metronida8ol o
tetraciclina6
Posteriormente vacunar FP' a los
2) 4 y 6 meses) dosis *ooster a los
1% meses y 4 a.os
'eningitis bacteriana aguda
- &ermen desconocido paciente D
6" a.os: tratamiento 1" a 14 días
Ceftriaxona 1- 2g c/12 hrs ev
- &ermen conocido: tratamiento 1"
a 14 días
J4treptococcus pneumoniae y
neisseria meningitidis sensi*les a
penicilina: Penicilina 4,F
("""""" ui c/6 hrs ev
J4treptococcus pneumoniae
resistente a penicilina) sensi*le a
ceftriaxona: Ceftriaxona 2 gr C/24
hrs ev
J4treptococcus pneumoniae
resistente a ceftriaxona:
+ancomicina 1 gr C/12 hrs ev
J;aemophilus influen8ae
Ceftriaxona 2 g c/12 hrs ev
- &ermen desconocido paciente -
6" a.os: tratamiento 1" a 14 días
Ceftriaxona: 2 g c/12 hrs ev
m#s
?mpicilina: 1 g c/6 hrs ev
Sepsis a germen desconocido
Pnicilina4,F:(""""""A> c/6h ev
m#s
Cloranfenicol:1g c/%h ev
m#s
&entamicina:3-(mg/Bg/día fracc/%h ev
J 4ospecha de *acilo gram 2-6
Ceftriaxona:1g c/12h ev
m#s
&entamicina:3-( mg/Bg/día fracc/%h ev
J 4ospecha de staphylococcus
aureus o 2E alternativa en sepsis
con foco desconocido:
Cloxacilina: 2 g c/ 6 hrs ev
m#s
Ceftriaxona: 1 g c/12 hrs ev
J 4epsis origen a*dominal
Ceftriaxona: 1 g c/12 hrs ev
m#s
&entamicina:3-( mg/Bg/día fracc/%hev
m#s
7etronida8ol: ("" mg c/% hrs ev
22Ealternativa:
clindamicina) dosis
seg:n criterio m!dico6
'ratamiento por 1" días) mínimo
Fosificaci1n de gentamicina ser#
de acuerdo a funci1n renal
Tratamiento endocarditis
infecciosa aguda
- &ermen desconocido: 'tomín 3-
4 semanas
Pnicilina4,F:(""""""ui c/6h ev
m#s
Cloxacilina: 2 gr c/4 hrs ev
m#s
&entamicina:3 mg/Bg/díafracc/%h
ev 2no / de 14 días6
- &ermen conocido
J4treptococcus viridans :
tratamiento por 3 semanas
Pnicilina4,F:(""""""ui c/6h ev
m#s
&entamicina:3mg/Bg/día fracc/%h
ev 2por 14 días y
evaluar6
J4taphylococcus aureus:
tratamiento por 4 - 6 semanas
Cloxacilina: 2 g c/6 hrs ev <n
4?7=: vancomicina
1g c/12hrs ev
m#s
&entamicina:3 mg/Bg/día fracc/%h
ev 2por 1" días y
evaluar6
J<nterococcus faecalis :
tratamiento por 4 L 6 semanas
?mpicilina: 1 g c/6 hrs ev
m#s
&entamicina: 3 mg/Bg/día fracc
c/%h ev 2por 14 días y
evaluar6
!rofilaxis endocarditis
infecciosa
- Mrente a procedimiento dental)
oral) esof#gico o de tracto
respiratorio:
?moxicilina: 2g +,) 1hr antes del
procedimiento
- 4i no es posi*le +,:
?mpicilina 2g >7 o <+) 3" min
antes del procedimiento
- ?l!rgicos a penicilina
Clindamicina: 6"" mg vo) 1h antes
del procedimiento
- ?l!rgicos a penicilina y 5ue no
pueden reci*ir +,
Clindamicina: 6"" mg vía ev) 3"
min antes del procedimiento
- Mrente a procedimiento
genitourinario y gastrointestinal
2no esof#gico6 en pacientes de
alto riesgo:
?mpicilina: 2 g ev o im) 3" min
antes del procedimiento
m#s
&entamicina: 1)( mg/Bg 2hasta
12" mg6 3" min antes
del procedimientoy
luego ?mpicilina 1g ev
/im o amoxicilina 1g
+, 6 hrs despu!s
!rofilaxis endocarditis
infecciosa
- ?l!rgicos a ampicilina
+ancomicina: 1g >+ en un tiempo
m#s de infusi1n de 1a 2hrs
&entamicina: 1)( mg/Bg) im o ev
2no mayor a 12" mg6
?m*os de*en completar la
administraci1n antes de los 3" min
de iniciado el procedimiento
0o requiere profilaxis:
comunicaci1n interauricular
reparada o no) comunicaci1n
interventricular) drenaIe venoso
an1malo) prolapso v#lvula mitral
2sin refluIo6) soplo inocente y
marcapaso
0eumonias extraospitalarias
- 0eumonia ad5uirida en la
comunidad: suscepti*les de
mane+o ambulatorio
Categoría 1:paciente menor de
6( a.os)sin patología
concomitante : 'to Por @ días
<ritromicina: ("" mg c/6 hrs vo2 4
días sin fie*re 6
m#s/o
<tilsuccinato
1lternativa:
Penicilina&:2""""""ui c/6-%h im
Categoría /) paciente mayor de
6(a o c/ patología concomitante:
'to por 1" días
?moxicilina: @(" mg c/% hrs vo 24
días sin fie*re 6
1lternativa )
?moxicilina - ac Clavulanico: 62(
mg c/ % hrs +,
& !acientes que requieren
mane+o ospitalario
Categoria C: pacientes con
neumonia) con criterios de
hospitali8aci1n
- Categoría C1: caso social) sin
criterios de gravedad:
Penicilina sodica 2"""""" c/6 - %
hrs im o ev
- Categoría C2: gravedad dada por
patologías concomitantes) sin
otros criterios:
Penicilina s1dica: 2"""""" c/ %
m#s hrs ev
Cloramfenicol: 1 g c/% hrs ev
Continuar con
amoxiciina@("mgc/%h
+,) considerando:
meIoría clínica) caída
de la fie*re) PC= en
descenso e intestino
funcionante
- Categoría C3: gravedad dada por
criterios clínicos o de la*oratorio:
Penicilina s1dica: 2"""""" c/%
m#s hrs ev
Cloramfenicol: 1g c/% hrs ev
continuar con
amoxicilina @(" mg
c/%h+,)considerando:
meIoría clínica) caída
1 fie*re) PC= en
descenso e intestino
funcionante
Ceftriaxona: 1 g c/24 hrs ev
Continuar con
amoxicilina - ac
Clavulanico 6(" mg
c/% hrs 2("" mg de
amoxicilina6'to x 1"d
- Categoría C4: pacientes con alta
sospecha de neumonia por
aspiraci1n
Penicilina s1dica: 3 a 4""""""
m#s c/6 hrs ev
Ceftriaxona: 1 g c/24 hrs ev
continuar con
amoxicilina @(" mg
c/% hrs m#s cefixima
4"" mg c/24 hrs vo
- 9a duraci1n total del trat G el
paso a vo de*en ser determinados
por un especialista
- Categoría C(: a*sceso pulmonar
2imagen radiol1gica típica m#s
característica clínica concordante6
Clindamicina: 6"" mg c/% hrs ev)
continuar con
clindamicina 3"" mg
c/6h +, o
1 amoxicilina/ac
Clavul#mico %@( mg
c/12 hrs vo
Penicilina s1d: 4 mill C/4hrs ev
m#s
7etronida8ol: ("" mg c/% hrs ev
Continuar con
amoxicilina/ac
Clavul#mico %@( mg
c/12 hrs vo
- 9a duraci1n total del tratamiento
y el paso a +, de*en ser
determinados por un especialista
& Categoria . : pacientes con
neumonia grave 5ue ameritan
cuidados intensivos : 0ecde
ventilaci1n mec#nica) estado de
shocB 2re5uerimiento de
+asopresores - de 4 hrs para
o*tener diuresis -%" ml o pas - de
N" ml 6 y/o disfunci1n grave o
m:ltiple de 1rganos
Ceftriaxona: 2 g c/24 hrs ev
m#s
Cloxacilina: 2 g c/6 hrs ev
'ratamiento por 14 días <stos
pacientes re5uieren asesoría
Fe infect1logo y de neum1logo
2C"1 con sobreinfecci3n
bacteriana
?moxicilina - ac
Clavulanico: 62( mg c/% hrs vo
4mpiema pleural
- 0o tratado previamente con
anti*i1ticos:
Penicilina: 2"""""" c/% hrs ev
m#s
$uemicetina:1 g c/% hrs ev
- Previamente tratado o fracaso a
tratamiento de primera línea :
Ceftriaxona: 1 g c/24 hrs ev
m#s
Clindamicina: 6"" mg c/% hrs ev
!eritonitis bacteriana
espontanea
Cefotaxima: 1 g c/% hrs ev
o
Ceftriaxona: 1 g c/12 hrs ev por (
días) si se re5uiere
continuar disminuir a
1 g/día
'ratamiento por ( días) si el lí5
ascítico al (H día es normal:
prolongar la terapia 4%hm#sK si es
anormal: la duraci1n total del tto
depender# de la sensi*ilidad del
microorganismo o del criterio
m!dico
& !rofilaxis de peritonitis
bacteriana espontánea: x 3m min
Cotrimoxa8ol: 2 compr C/12 hrs
en las siguientes
condiciones)
,5& paciente 5ue ha
curado de PC<)
independiente del nH
de episodios 5ue halla
tenido $5& paciente
1 cirr1tico con proteínas
totales de lí5uido
ascítico D 1 gr /dl y
5ue se hospitali8a
-5& paciente cirr1tico
con hemorragia
digestiva) iniciar
profilaxis despu!s de
4%h del cese del
sangramiento
Ciprofloxacino: @(" mg 2dosis
:nica6 1 ve8 por
semana >ndicado en
condici1n 1
1nexo neumonias
extraospitalarias
Criterios de hospitalización:
- <dad - 6( a.os
- Patología concomitante:
enf *roncopulmonar cr1nica) >C)
;epatopatía cr1nica) Fesnutrici1n)
>=C) 4indrome nefr1tico) F7)
<nfermedad neurol1gica
<nfermedad neopl#sica
Criterios de gravedad :
,5& Clinicos) M=-3( xO) MC-13" xO
P?D N"/6") ?lteraci1n
de conciencia
$5& 2aboratorio:
PCC- 3"""" o D 4"""
;', D 3" Q
P,2 D 6"
Aremia - %"
-5& 6adiol3gicos)
Condensaci1n multifocal
Cavitaci1n
Ferrame pleural
<xtensi1n respecto a =x previa