Ana María Velasco

Irene Escobar
Taller Benzodiacepinas

1. ¿Cuál es el neurotransmisor cuyos efectos son potencializados por
las BZP?
Su acción principal está relacionada con el ácido gammaminobutírico (GABA),
principal neurotransmisor inhibidor del sistema nervioso central.

2. ¿Cuáles son los cuatro efectos farmacológicos principales que
producen las BZP?
Ansiolitico, anticonvulsivo, miorelajante, sedante-hipnótico.
3. ¿Cómo se llama el antídoto en caso de una intoxicación por BZP?
Flumacenil: antagonista de los receptores benzodiacepínicos.
4. Explique: Tolerancia, dependencia física, efecto de rebote, efecto
paradójico; al referirse a los efectos asociados al consumo de BZP
Tolerancia: Progresiva disminución de los efectos farmacológicos de una
sustancia a medida que se avanza en su uso continuado. Los fármacos que
producen tolerancia obligarían a un aumento progresivo de la dosis para
mantener una acción similar.
Rebote: ansiedad, insomnio al suspender el tratamiento, a veces confundidos
por la reaparición de los propios síntomas del trastorno de base para el que
fueron indicadas.
5. ¿Qué riesgos se presentan al administrar de BZP en ancianos?
La sedación excesiva puede persistir por más tiempo, es más marcada en los
ancianos y aumenta el riesgo de caídas y fracturas. En personas mayores se
han descrito casos de estados confusionales agudos con dosis bajas. La
sedación contribuye a aumentar la posibilidad de accidentes tanto en el hogar
como en el trabajo.

6. ¿Cómo se clasifican las BZP de acuerdo a su vida media?
Vida media larga: tiempo de vida media de eliminación superior a 24 horas.
Pueden administrarse en régimen de monodosis nocturna (al acostarse el
paciente).
Vida media intermedia: de 6 a 24 horas.
Vida media corta: menos de 5 a 6 horas. Deben administrarse en varias tomas
diarias.
7. Mencione los principales usos terapéuticos
A. Trastorno por angustia (crisis de angustia)
B. Trastorno de ansiedad generalizada
C. Trastorno fóbico
D. Trastorno Obsesivo Compulsivo
E. Trastorno de estrés postraumático
F. Insomnio
G. Ansiedad asociada a enfermedades orgánicas o al uso de ciertos
medicamentos
H. Ansiedad asociada a enfermedades orgánicas o al uso de ciertos
medicamentos
I. Abstinencia de sustancias (alcohol u otras drogas)
J. Ansiedad asociada a trastornos depresivos o de adaptación
K. Agitación psicótica entre otros trastornos psicopatológicos

8. ¿Cuáles son los signos y síntomas de la intoxicación por BZP?
Somnolencia, estupor, relajación muscular y depresión de la función
respiratoria.
9. Mencione tres recomendaciones para los paciente que consumen
habitualmente BZP
La sedación contribuye a aumentar la posibilidad de accidentes tanto en el
hogar como en el trabajo, y estudios llevados a cabo en muchos países han
demostrado una asociación significativa entre su empleo y el riesgo de
accidentes graves de tráfico. Es preciso advertir a los pacientes que toman
benzodiacepinas sobre estos riesgos, cuando se conducen vehículos o se
trabaja en condiciones que exigen un alto rendimiento psicomotor.

10. ¿Por qué se consideran las BZP medicamentos de prescripción
especial? ¿Qué requisitos tiene su prescripción y venta?
Debido a que causan tolerancia y dependencia. Utilice la dosis más baja
efectiva, formule el medicamento por tiempo limitado, suspenda el
medicamento gradualmente, esté atento si el paciente necesita dosis cada más
altas para alcanzar el efecto deseado, utilice un solo tipo de BZP a la vez,
prefiera medicamentos de corta duración, no utilice BZP durante el embarazo.

11. ¿Cuáles compuestos (fármacos y otros) pueden potenciar el efecto
depresor de las BZP?
Tienen efectos aditivos si se las combina con otros fármacos sedantes,
incluyendo otros hipnóticos, algunos antidepresivos, los antipsicóticos,
antihistamínicos, opiáceos (heroína, morfina, meperidina) y alcohol. Aumentan
las concentraciones de digoxina y se absorben más lentamente con la ingestión
de antiácidos debido a que el aluminio retrasa el vaciado gástrico.
El riesgo de interacciones problemáticas se multiplica en pacientes con un
trastorno de ansiedad asociado con el uso de sustancias.

12. ¿Cuáles son los efectos secundarios más frecuentes?
La sedación es el más frecuente y común, manifestada en forma de cansancio
y, en ocasiones, sensación de adormecimiento.
Administradas por vía intravenosa pueden producir amnesia anterógrada, lo
que se contempla cuando algunas de ellas se usan en anestesia. La acción
sobre los centros respiratorios puede observarse, aunque por regla general es
menor que la producida por otros fármacos sedantes.
Cuando se administran juntamente con antihistamínicos, barbitúricos, alcohol u
otros depresores centrales, la acción sobre el centro respiratorio puede ser
grave.

13. ¿Cómo se presenta generalmente el síndrome de abstinencia y qué
se debe indicar al paciente para prevenirlo?
Se han descrito síntomas importantes de abstinencia (ansiedad, náuseas,
vómitos, palpitaciones) después de la suspensión brusca, tras largos periodos
de administración y en dosis altas, por regla general superiores a las utilizadas
en la práctica clínica.
La interrupción brusca del tratamiento puede desencadenar un periodo de
insomnio, irritabilidad, ansiedad generalizada, cefaleas, síntomas
gastrointestinales, etc. Es aconsejable suprimirlo de modo lento y progresivo
para evitar sintomatología ansiosa de rebote o síntomas de retirada (e incluso
de abstinencia en caso de dosis muy altas).
Utilizadas en pacientes de forma prolongada, en especial las de acción corta,
se deben retirar de manera semanal o quincenal, en ciclos que incluyan
progresivas disminuciones de la dosis diaria.