Bacilos Gram positivos

Géneros:
Listeria, Erysipelothrix y
Corynebacterium
Listeria

• Son bacilos (cocobacilo) Gram
positivos.
• Oxidasa - y catalasa +
• Móvil a 20ºC (anfítricas,
psicrófilas)
• Distribuido en la naturaleza y
comensal intestinal de muchos
animales (suelo y plantas)
• 6 especies:
L. monocytogenes (hombre)
L. ivanovii (animales)
Es de mayor importancia
veterinaria
• Inmunocompetentes: infecciones gastrointestinales y
uterinas.
– Forma cutánea en veterinarios (animales infectados)
• Población en riesgo: mujeres embarazadas, neonatos,
ancianos, inmunocomprometidos (sobre todo deficiencia
en inmunidad celular)
• Inmunocomprometidos: meningitis, sepsis, endocarditis,
artritis, osteomielitis, abscesos, peritonitis, linfadenitis,
endoftalmitis, neumonía y colecistitis


Importancia médica
• Embarazadas: la enfermedad es leve
(similar a la influenza)
– Tercer trimestre del embarazo: amnioitis e
infección del feto (tropismo por feto y
placenta)
– Aborto, parto prematuro, óbito fetal, o si nace
vivo puede morir en el primer día de nacido.
Lesiones tardías en el 5 o 6 día después del
nacimiento (meningoencefalitis y septicemia)

Importancia médica
Alimentos implicados:
leche, carne y vegetales
Patología
No multiplicación, no
daño
Inducción de inmunidad por
células de Kupfer. (ag T dep),
IFN
inmunocompro
metidos
Microabcesos
y necrosis
focalizada
Patogenia
Factores de virulencia
Ingestión
Adherencia
Invasión
Sobrevivencia
intracelular
Movimiento
Signos y síntomas
enfermedad
CE del TGI,
macrófagos,
células
epiteliales
Fagocitosis
inducida
Internalina
A,B,C
Act A
Inmunidad celular,
macrófagos,
monocitos
Psicrófila
DI
Linfa y sangre a
bazo, ganglios e
hígado
Galactosa
Fosfolipasa
C
Listeriolisina
O (hemolisina)
Replicación en
citoplasma
Glicérido
A
Movimiento intracelular
Diagnóstico
• Cultivo: agar sangre o agar Columbia con
colistina y ácido nalidíxico en CO2 a 37ºC
(colonias pequeñas, tralúcidas con
hemólisis β) si no se observa crecimiento
sembrar a 4ºC 2 a 3 semanas y después
incubar a 37ºC.
• Muestras: sangre, heces, LCR, meconio,
líquido amniótico.
• Gram directo del centrifugado

• Penicilina (elección)
• Ampicilina
– Alergia: eritromicina, tetraciclinas
• Trimetroprim-sulfametoxasol
• Cefalosporinas
• Clindamicina

Tratamiento
Erysipelothrix rhusiopathiae
• Bacilo Gram positivo
• Inmóvil
• Catalasa y oxidasa
negativo
• Hábitat: diversos
animales (mamíferos,
aves y peces)
principalmente el
cerdo (alta
mortalidad)
• Transitorio en suelo.
Importancia
1. Económica: infección en
cerdos y otros animales.
2. Médica. Infecciones
ocupacionales:
• Población en riesgo:
carniceros, pescadores,
veterinarios, granjeros.
• Transmisión: inoculación
subcutánea
Erisipeloide
• Lesión violácea no
supurativa en el sitio de
penetración de la bacteria
• En manos y dedos
• Lesión dolorosa,
inflamación, no edema
• Diferente a la erisipela
estreptocócica y
estafilocócica (no hay
supuración)
• Efectos sistémicos poco
comunes: fiebre, artralgia,
linfangitis, linfadenopatía
3 formas clínicas:

•Cutánea localizada: erisipeloide
•Septicémica: artritis, endocarditis
(inmunosupresos)

• Penicilina
• Tetraciclina
• Eritromicina
Tratamiento
Corinebacterias
• También conocidas como corineformes o
difteroides. Son un grupo grande de bacterias
que comparten características genéticas,
morfológicas, estructurales y químicas. El
género más representativo es Corynebacterium
• Otros géneros corineformes: Brevibacterium,
Arthrobacter, Cellulomonas, Curtobacterium,
Propionibacterium, Rhodococcus, Oerskovia
• Hábitat: son comunes en suelo, y agua. Residen
en piel y mucosas (vagina, boca, fosas nasales,
faringe y flora intestinal de humanos y animales.
Patógenos de plantas.
Corynebacterium diphteriae
dipthrera: membrana
• Bacilo Gram positivo pequeño,
ligeramente curvo, inmóvil,
tiene gránulos Presente en
orofaringe y piel.

• Causa de la difteria: producida
por una poderosa exotoxina
termolábil que inhibe la
síntesis de proteínas. Tiene
poca capacidad invasora.

• Enfermedad local: faringitis
grave (Rx inflamatoria). Se
acompaña de una
pseudomembrana a manera
de placa situada en la
garganta y tráquea
(compuesta por leucocitos,
desechos celulares y coágulos
de fibrina)

Corynebacterium diphteriae

• El bacilo se inhala de
otros pacientes o
portadores asintomáticos,
se multiplica y produce y
libera la toxina se
absorbe a través de la
mucosa faríngea, laringe
y fosas nasales. Por la
colonización de la
bacteria produce necrosis
de tejido y produce mal
olor.

Corynebacterium diphteriae
• Se forma poco a poco la
pseudomembrana (capa de fibrina con
bacterias y leucocitos) en faringe y laringe
produciendo obstrucción y dificultando el
paso de aire a los pulmones
(traqueotomía)
• Complicaciones: miocarditis, parálisis de
algunos músculos (palatinos, faringe,ojo)
Corynebacterium diphteriae
• Puede producir infecciones de la piel. A partir de
estas las complicaciones son menores. Hay
menor producción o absorción de la toxina

• Se transmite por gotitas del tracto respiratorio o
por contacto directo en el caso de infecciones
cutáneas y en menor grado por fomites.

• Los casos son raros donde hay inmunización

Epidemiología
Toxina diftérica tratada con formalina (detoxifica) produce el toxoide
inmunógeno que es la vacuna DPT
Acción de la toxina diftérica (parasitada por
un bacteriófago β)
Cadena B se une a
receptores de
membrana de las
células y propicia la
introducción de toda
la molécula al interior
de la célula
Enlaces
disulfuro:
se rompen
en el
interior de
la célula
Cadena A: inactiva
el factor de
elongación-2 e
inactivando la ADP
ribosilasa
impidiendo la
síntesis de
proteínas y
produciendo
necrosis y
formación de la
pseudomembrana
Tratamiento
• Administración de antitoxina al hacerse el
diagnóstico o con solo la sospecha clínica.
• Dosis 20,000 a 80,000 U dependiendo de
la gravedad del cuadro clínico.
• Luego penicilina (eritromicina).
• Profilaxis: Vacunación masiva con DPT (2
mes de vida, 4 y 6 meses, 2, 4, 6 años)
refuerzos cada 10 años.
Laboratorio
Listeria: Cultivo.
Muestras: LCR, sangre,
placenta, tejido fetal.
Erysipelothrix: Cultivo.
Muestras: sangre y
biopsia de lesiones.
HEMOCULTIVO
Corynebacterium: Cultivo.
Muestras: exudados
(garganta y nasofaringe).
Lesiones en piel.
•Se pueden descartar como
comensales.
•Se debe hacer diagnóstico
diferencial
•No se hacen pruebas serológicas