contraceptivele

Mecanismul; 1)estroprogestative-inhiba functia hipofizei=> diminuarea picurilor hormonale de secretie a
gonadotropinelor de la jumatatea ciclului ce asigura suprimarea ovulatiei
-modifica epiteliul endometriului=> previne implantarea ovulului fecundat
-progestativul modifica proprietatile fizico- chimice ale colului cervical=> ingrosarea mucusului=> impiedica
penetrarea spermatozoizilor si influenteaza motilitatea trompelor
2)estrogenice-determina exfolierea rapida a endometriului la scurt timp dupa actul sexual
3) progestative- modifica porietatile mucusului cervical=> scade penetrarea spermatozoizilor
-impiedica implantarea ovulului fecundat
-inhiba ovulatia
Reactii adverse: -gastralgii greata voma cefalee hipertensiune arteriala dereglari hepatice si colestaza
tromboflebite tromboembolii alopecie amenoree tensiunea sinilor cresterea ponderala depresie acnee
Caracter comparat H1-antihistam de gen 1 si 2.
Mecanismul- contin grupa etilenamina care este prezenta si in histamine si blo!eaza competitive rec "1=>impiedica
actiunea histamine#aceasta fiind cuplata cu protein $% cu fosfolipaza & cu formare de '(3 si )*$=> d*$ si &a eliberat
activeaza protein!inaza &=>formarea prostoglandinelor si leucotrienelor)
-la doze mari inhiba eliberarea histamine din mastocite si bazofile
Efecte+- actiune sedative- blo!eaza "1 si ,-colinoreceptorii centrali#generatia ')
-efect anticolinergice- efecte atropinice#xerostomiemidriazaconstipatii creste presiune aintraoculara); creste viscozitatea
sputei =>obstructia bronsica #ambele)
-efect antivometiv-actiune anticolinergica central; se dau in raul de miscare #generatia ' pentru !a '' n utrece bariera
hematoencefalica)
-actiune antipar!insoniana-blo!eaza ,-colinoreceptorii centrali#generatia ' pentru !a '' n utrece bariera hematoencefalica)
-antitusiv-inhiba direct central tusei#generatia ' pentru !a '' n utrece bariera hematoencefalica)
-alfa adrenoblo!ant#ambele)
-anestezi! local
-actiune orexigenica
Indicatii+- reactii alergice; edem angioneurotic dermatite riniteconjuctivita alergica-./01233 la medica
-stari de nelistite agitatie
-combaterea vomei sir au;ui de miscare
-anestezi! local
Contraindicatii+4persoanele ce necesita atentie# generatia ')
-afectiuni hepatice si renale
-n use dau indelungat#generatia ' pentru !a provoa!a toleranta)
-hipertrofia prostate
-glaucom
-graviditatelactatie#generatia ' pentru !a trece bariera placentara si in laptele matern)
RA+sedaresomnolentobosealanelinishtenervozitatetremortulburari digestivecefalee xerostomie tahi!ardie
hipotensiune arterial toleranta- pentru generate '
RA+tulburari digestivecefalee xerostomie tahi!ardie hipotensiune arterial aritmiii ventri!ulare creste presiunea
intrao!ulra retentia urinei constipatie effect cardiotoxic- pentru gebneratia ''
Clasific hipolipomiantele
5ibratii-clofibrat bezafibrat
6tatinele-lovastatinasimvastatina
(reparatele acidului nicotinic-ac7nicotinic xantinol nicotinat
8asini anionice- colestiramina colestipol
(rep7 ac7 grasi nesaturati- untura de peste linetol
*ntioxidanti- tocoferol ac7 ascorcic
Clasificarea Imunodepresivele
*7 minore
)erivatii 9-aminochinolinici : clorochina hidroxiclorochina
;7 majore
-glucocorticosteroizii
-citostatice
a)subst7 anchilate-clorambucil
b)antimetaboliti- mercaptopurina artioprina
c)antibiotic- ciclosporina tacrolimus
d)ser antilimfocitar
Caracteristica colchicnina-preparat antigutos specific
Mecanismul- se leaga de tubulina si inhiba polimerizarea ei => inhiba mitoza granulocitelor in mod special ; -actioneaza
citotoxic asupra leucocitelor macrofagelor=> diminuarea migrarii lor si acumularii in articulatia afectata ;
-determina cresterea (h local datorita limitarii formarii acidului lactic de !atre cellule inflamatorii=> raminerea uratului
in solutie=> impiedica depunerea cristalelor in articulatie
- scade producerea de glicoproteine si enz<me inplicate in fagocitoza cristalelor de urati
Efecte :analgesic antiinflamator
-scad temp corpului crsc tensiunea
-stimuleaza motilitatea gastro-intestinala
-inhiba eliberarea histamine
armacocin- se absoarbe repede incomplete biotransformata in ficat; t = 1- 1> h; se elimina prin bila scaun si urina
'ndicatii+ criza gutoasa guta cronica profilaxia crizelor gutoase
RA-greata voma diaree dureri in abdomen toxica pentru ficatleucopenia agranulocitoza anemia aplastica alopecia
Caracteristica salicila ților ca AI!" #acid acetilsalicilic$ salicilamida$ indometacina%
(reparatele *'?6 fac parte din inhibitorii ciclooxigenazei inhibitorii metabolismului acidului arahidonic a trombocitelor
antiagregante7
Acid acetilsalicilic+ inhib@ ireversibil ciclooxigenaza plachetar@ A se blocheaz@ sinteza prostaglandinelor agregante A
scade formarea tomboxanului *2 și agregarea plachetar@7 'nhib@ agregarea cauzat@ de colagen *)( trombin@
epinefrin@ serotonin@ crește activitatea fibrinolitic@ scade concentrația Bn sCnge a factorilor coagul@rii dependenți de Dit7
E #'' D'' 'F și F)7
Indicații+ infarct miocardic tromboembolii risc de tromboze reocluzia șuntului venos
Contraindicații+ hipersensibilitate la acid acetilsalicilic hemoragii gastrointestinale hemofilia insuficiența renal@ grav@
afecțiuni hepatice grave astm bronșic alergie lactație7
Reacții adverse+ digestive alergie neurologice cardiovasculare diverse #guta calculi renali edeme)7
Indometacina face parte din antiinflamatoare nesteroidiene7 'nhib@ reversibil ciclooxigenaza plachetar@ A blocheaz@
sinteza prostaglandinelor agregante A scade formarea tromboxanului *2 și agregarea plachetar@
Caracteristica diureticelor de ans&
'iuretice de ans& sunt+ furosemide torasemid bumetanid piretanid acid etacrinic indacrinon@7 Mecanism+ blocheaz@
grupele tiolice #6") ale enzimelor celulelor epiteliale a p@rții ascendente a ansei "enle cu inhibarea proceselor energetice
ce scad reabsorbția activ@ a ionilor de ?a &l și parțial E7 8elaxeaz@ musculatura neted@ a vaselor cu intensificarea
sintezei prostaglandinelor cu creșterea fluxului renal și filtrația glomerular@7 'nhib@ carboanhidraza resorbția activ@ a ,g
și ulterior a &a7
Efecte+ crește diureza scade tonusul vascular reduce postsarcina crește fluxul renal și filtrația glomerular@ scade (*7
Indicații+ insuficiența cardiac@ acut@ sau cronic@ refractar@ renal@ acut@ cu oligurie sau anurie renal@ cronic@ edem
pulmonar și cerebral criza glaucomatoas@ "G*7
Contraindicații+ hipo!aliemie și hiponatriemie alcaloza deshidratare și hipovolemie ciroza hepatic@ decompensat@
coma diabetic@ lactație7
Reacții adverse+ hipo!aliemie hiponatriemie hipocalciemie hipomagniemie deshidratare hiperuricemie hiperglicemie
nefrotoxicitate alergie deregl@ri dispeptice7
Clasificarea antitiroidienelor
A. 'ereglea(& sinte(a hormonilor tiroidieni #tioamide)+ tiamazol carbimazol
). Inhi*& captarea iodului de c&tre glanda tiroid&+ perclorat de E
C. Inhi*& procesele de iodare și eli*erare a hormonilor tiroidieni+ soluția Hugol ?a și E iodid
'. "cad eli*erarea hormonilor din glanda tiroid& și transformarea +, #tiroxina) -n +. #triiodtironina)+ litiu carbonat
E. 'istrug foliculii glandei tiroide+ iod radioactiv
. Mecanisme variate+ diltiazem ;eta-*; #propanolol)
Caracteristica de/tranilor
)extraniiIJ#cu m7molec7 mare) si 9J#cu m7molec7medie)
armacodinamia+au viscozitate si presiune osmotica similara plasmei7Ha administrarea 'Kv contribuie la atragerea
lichidului din spatial extracellularin lumenul vascular cu cresterea volumului singelui circulant7&a rezultat survin
efectele+de volumhipertensivantitromboticdiureticdetoxicant7
armacocinetica+se administreaza iKvcu persistarea in sistemul circulator7)extran-9J are effect maxim in LJminse
elimina rapid prin rinichiperioada de injumatatire in singe este de M-12 ore76e elimina IJ-MJN neschimbat7)extran-IJ are
effect de substitutie mai intensmai durabildeoarece se mentine mai mult timp in singeeliminare mai lenta7
Indicatii+soc hipovolemicdereglari ale microcirculatieitrombozetrombemboliicardiochirurgiachirurgia
plasticperitoniteintoxicatii in combustiihipotensiunile arteriale acute7
CI+insuficienta cardiacreactii alergice la preparatictusdiateze hemoragicetrauma cerebraleinsuficienta renala cu oligurir
sau anurie7RA+reactii alergicepruriturticariemicsorarea coagulabilitatii la doze mari8eactii de
pseudoaglutinareacidozarisc de edem pulmonarinsuficienta cardiaca
)extranii cu masa molecular mica#manitolsorbitolneopolividonneohemodez)
armacodinamia;la administrarea iKv creste D6& cu absorbtia toxinelor pe suprafata lui7poseda efecte;detoxicantdiuretic
marcantde volumhipertensivantitrombotic7
armacocinetica+administrare iKvcu cresterea vsctimp de O ore se elimina din organismdatorita marimii moleculelor
mici ce se filtreaza prin glomerule71J-1> min effect detoxicant7
Indicatii+intoxicatii in peritonitecombustiiboala actinicainfectii gastrointestinaltoxemiile n7nsepticemiaint cu
medicamentetoxicoza gravidelor7
CI+astm bronsicnephritealergiihemoragii intracranieneinsuf7cardiaca7
RA+hipotensiune arterialdispneetahicardiegreatavomahepatosplenomegaliedermatoza papuloasa difuza7
Caracteristica diureticelor tia(idice
MA+la nivelul tubilor proximali inhiba reabsorbtia activa de ?a si pasiva de &lderegleaa procesele de producere si
utilizare a energieiglucozeiin doze mari inhiba carboanhidraza7
armacocinetica+se indica dimineata pe stomacul golse absoarbe binebiodisp7OJ-MJNse cup cu prot
plasmatice>JNpenetreaza bine in diferite tesuturiper de injum >-1J orenu se supun metabolismuluise elimina sub forma
neschimbata7
Efecte:creste diurezadiminuiaza vit filtratiei glomerularemics excr uratiloracutizarea guteicreste resorb &asi excretia
de ,gmareste nivelul glucozei in singe si acutizeaza )P$
Indicatii+edeme de diferita origineglaucomenureza nocturnadiabet insipidurolitiazacalciuria idiopaticahipertensiune
arterialainsuficienta cardiaca cronica7
CI+graviditatealergie la preparatgutahiperuricemiadiabet zaharatinsuf hepaticaciroza hepaticains renala7
RA+hipo ?aE,ghiper &ahiperuricemieglicemielipidemiedereglari
dispepticedermatitefotosensibilizareicteranemieslabiciunetrombozealcaloza hipo!aliemicahipocloremica7
Clasificarea antiateroscleroricelor
1-rem hipolipidemiante-a7ascorbica7 ?icotinictocoferollovastatinacolestipolclofibrat
2-rem endoteliotrope,angioprotectoare-etamsilatpericarbatrutozida7ascorbicparmidina
3-rem lipotrope-colinametioninatriptofaninozitolciancobalamina
4-antioxidanti-tocoferola7ascorbicprobucol7
Clasif antihistaminice
Qtanolamine + dimedrol #difenhidramina clorhidrat) taveghil #clemastina)
Qtilendiamine + suprastina #cloropiramina)
5enotiazine + diprazina#prometazina clorhidrat pipolfen)
)erivati de chinuclidina + fencarol#%uifenadina)
Getrahidrocarboline + diazolina #omeril)
)erivatii piperidinei + loratadina #claritin)
Caracteristica heparinei
"eparina Bn organizm se fomeaz@ Bn labrocite o cantitate mare de heparin@ se conține Bn ficat și pl@mBni7 )up@ structura
chimic@ este o mucopolizaharid@7 ,asa molecular@ este egal@ cu 1>JJJ-2JJJJ daltoni7
MA+
• "eparina se consider@ ca cofactor a antitrombinei '''7 Rn plasma ea activeaz@ antitrombina ''' #posibil și
antitrombina '') activizBnd acțiunea ei anticuagulant@7 )atorit@ acestui fapt ea neutralizeaz@ un șir de factori a
sistemului de coagulare #F''a !alicreina F'a Fa F'''a)7 )eregleaz@ trecerea protrombinei Bn trombin@7 Ha fel
inhib@ trombina #''a)7 *cest mecanism duce la aceea c@ se deregleaz@ trecerea fibrinogenului Bn fibrin@7
• "eparina se depoziteaz@ Bn endoteliul vaselor #concentrația ei atinge de1JJ ori mai mult ca Bn sBnge) stimulBnd
sarcina negativ@ de aceea preBntBmpin@ agregarea trombocitelor7
"pectrul *iologic #efectele% al heparinei
17 'nhib@ plazmina tripsina !alicreina hialuronidaza pepsina ribonucleaza fosfataza7
27 5ixeaz@ aminele biologic active #histamina serotonina adrenalina)
3. *ctiveaz@ macrofagii beta- limfocitele inhib@ cooperarea G Si beta limfocitelor posed@ acțiune antiinflamatoare
imunodepresiv@ Si slab@ regeneratoare #cicatrizant@)7
97 )ezvolt@ trombocitopenie eozinofilie limfocitoz@7
5. *cțiune antitoxic@- reduce toxicitatea la administrarea glicozidelor cardiace antibiotice peritonite sepsis traume
arsuri7
6. )ilat@ arterele coronariene marește contractilitatea miocardului7
7. 8educe concentrația de lipide Bn plasm@ #aceast@ se BntBmpl@ datorit@ eliber@rii din țesuturi a lipoproteinlipazei)7
Qa hidrolizeaz@ trigliceridele lipoproteice cu eliberarea acizilor grași liberi care nimeresc Bn țesuturi7
• 6e dozeaz@ heparina Bn T* #1mg=13JT*)
Indicatii +
1. Gratamentul curativ și profilactic al trombozei venoase profunde și al emboliei pulmonare Gromboflebite
Gratamentul curativ și profilactic al trombozei arteriale+ tromboza vaselor coronare #infarct miocardic acut
starile anticidente a infarctului miocardic);tromboza vaselor cerebrale; tromboza arterei centrale a retinei;
2. Gratamentul st@rilor de coagulare intravenoas@ desiminat@(rofilaxia complicațiilor trombocitare la pacienții+
)up@ diferite intervenții chirurgicale;Rn st@rile de imobilizare Bndelungat@;
37 (rofilaxia ocluziei canalelor intravasculare7
Contraindicatii +
1. "ipersensibilitate #alergie)"emoragii Tlcer gastric și duodenal colita ulceroas@7
2. *fecțiuni Bnsoțite de o cuagulabilitate sanguin@ diminuat@+ "emofilie)iateze
hemoragiceGrombocitopenie'nsuficiența factorilor de coagulare"ipertensiunea arterial@ #G* diastolic@ >
1J>mm col"g)*ccidente vasculare cerebrale hemoragiceGraume cerebrale 'ntervenții chirurgicale pe prostat@
ficat c@ile biliare*fecțiuni maligne7*fecțiuni grave ale ficatului rinichilorHeucemie acut@ și cronic@*nemii
aplastice și hipoplasticeGuberculoza pulmonar@*nevrizm acut a cordului)iabet zaharat7
Reactii adverse +
• "emoragiiGrombocitopenii #Bn 29N cazuri)8eacții alergice #febr@ erupții cutanate
diaree)Usteoporoz@Gahicardie"ipotonie?ecroza pielii la administrarea sKc7"iperaldosteronism &reșterea Bn
sBnge a alaninei #transaminaza)
?;V*ntagonist a heparinei este protamina sulfat #obținut din sperma peștilor)7 Qa are propriet@ți de baz@#alcaline) și are
pe suprafața sa sarcin@ pozitiv@7 'nteracționeaz@ cu heparina o inctiveaz@ și o transform@ Bntr-un complex insolubil7 6e
administreaz@ protamina sulfat iKv 1mg= neutralizeaz@ 1JJT*-heparin@7
C-ind si RA a antiinflamatoarelor din grupul aci(ilor fenilacetici#diclofenac%
C-ind+ hipersensibilitate dereglari ale hematopoiezei ulcer gastricKduodenal boli inflamator- distructive a tubului
digestiv astm@ aspirinic copii cu virsta sub O ani ultimul trimestru de sarcina7
RA+ reactii dispeptice erozii medicamentoase ulcere hemoragii gastro- intestinale dereglari a functiei ficatului
rinichilor ; creste nivelul transaminazelor in plasma hepatita medicamentoasa pancreatitacefalee insomnie excitatie
edeme reactii alergice dereglari ale hematopoiezei7
Clasif prepar antidia*etice dupa mechanism de actiune :
1) Preparate de substitutie : preparatele insulinei (insulin umana)
2) Prepar ce contrib. la eliberarea insulinei : derive sulfonilureici(tolbutamida !libenclamida !lipi"ida)
meti!linidele(repa!linida nate!linida) incretinele (e#enatid lira!lutid)
3) Prepar ce contrib. la utili"e !luco"ei : bi!uanidele(buformina metformina) analo!ii amililnei
(pramliptid)
$) Prepar ce in%iba absorbtia !luco"ei in intestin : tetra"a%aridele (acarbo"a mi!litol)
5) Prepar ce cresc sensibilitatea cell tinta la insulin : tia"olidindonele (pio!lita"on)
6) Prep ce in%iba metabolismul !luco"ei : tolrestat epalrestat
Clasificarea antiinflamatoarelor de *a(a:
*ntiinflamatoarele
I !esteroidiene
17 ?eselective #&UF1 2)
a) 6alicilati+ acid acetil salic<lic salicilat de metal
b) )erivati de pirazolona si pirazolidina+ fenilbutazona
c) *cizi indolacetici si analogi + indometacina etodolac !etorolac
d) *cizi arilacetici+ diclofenac
e) *cizi arilpropionici + ibuprofen !etoprofen dex!etoprofen
f) 5enamati+ acid flufenamic acid mefenamic
g) Uxicamii+ piroxicam
h) )erivatii paraaminofenolului+ fenacetina paracetamol
27 6elective #&UF 2)
?imesulida meloxicam celecoxib
II "teroidiene #0lucocorticoi(ii%
"idrocortizon
&ortizon
(rednisolon
III Cu actiune specifica in poliartrita reumatoida
17 &ompusii aurului + auranofin aurotiomalat de ?a
27 )erivatii 9- aminochinolinici + clorochina hidroxiclorochina
37 )erivatii tiolici+ penicilamina
97 *zo- compusi+ sulfasalazina salazopiridazina
>7 &itotoxice+ metotreaxat azatioprina
O7 (reparate anti G?5 alfa+ infliximab etanercept
Contraindicatiile ana*oli(antelor steroidiene
6portivi #substante dopante)
$ravide #virilizarea fatului feminin)
5emeile tinere
&ancer de prostate
(erioada de pubertate
*fectiuni hepatice #stanozol oxandrolonaetilestrenol metandienon)
Cl.Antialergice
'7(rep7utilizate in 8* de tip imediat
A.Remedii ce inhiba elib. mediatorilor alergiei:
17$lucocort7+"idrocortizonprednisolondexametazonfluticazonprednisone
27'nhib7degranularii mastoc7+cromoglicat de sodiumnedocromil!etitifen
;7*ntagonistii competitive ai med7 alergiei+
17"1-antihist7+difenhidraminaclemastinaprometazinacloropiraminaazelastina
C.Antagonisti functionali ai med.alergiei:
17 W X si X -*,+ epinefrinaefedrinafenoterolorciprenalinaizoprenalina
salbutamolsalmeterol
27,-&;+atropineplatifilinaoxitropiuipratropiu
37,etilxantine+aminofilinaspasmotropinateofilinascopolamine
976pasmolitice miotrope+papaverinadrotaverina
.!rep ce micsorea"a afectarea tesuturilor:
17$lucocorticoizi#vezi mai sus prep7)
27*'?6+indometacinadiclofenacpiroxicamibuprofennimesulid
''7(reparate utilizate in 8* de tip intirziat
A.#munodepresi$e
17'munodepresive minore+
a)prep7aurului+auranofinaaurotioprolaurotiomalat
b)deriv7 9-aminochinolinici+clorochinahidroxiclorochina
c)derive7 tiolici +penicilamina
27'munodepresive majore+
a)$lucocorticoizi#vezi mai sus prep7)
b)citostaticele+azatioprinaciclofosfaminamercaptopurinametotrexatcicloserina
%.!rep. ce micsorea"a afectarea tesuturilor&$e"i mai sus prep.'
C.#munostimulatoare:levamizolfilgramostimmolgramostim
Caract.Imupurinol
-preparat iminomodulatorde proenienta entomologicaextras din tesuturile insectelor de specia
Hepidoptere
-poseda actiune imunomodulatoare#prin cresterea rezistentei nespecifice
stimularea fagocitozei neutrofilelor si macrofagelorinfluenta asupra imunitatii
celularestimularea producerii anticorpilorlimfochinelor)antioxidanta#prin
inhibarea peroxidarii lipidelor si captarii radicalilor liberi)hepatoprotectoare
#prin cresterea functiei de sinteza si detoxicare a hepatocitelor)
antiproliferativa si antivirala7
-se indica in trat7 complex al starilor imunodeficitaremaladiilor infectioase si
'nflamatoare cu imunitatea cel7 scazutaendo- si exointoxicari cu dereglari a
functiilor ficatului ficatului si altor organeafectiunilor viralestari cu micsorarea
rezistentei org7
-prep7 Q contraindicate in hemoragii $'ulcer gastric si duodenalastm bronsic
leucopeniagraviditate lactatie7
-poate provoca vertijurireatareactii alergice7
Cl.1itamine
'7(rep7vitaminelor+
*7"idrosolubile+(.%1-tiaminafosfotiaminacocarboxilaza(.%2-riboflavina
flavinat(.%3&!!'-acid nicotinicnicotinamida(.%)-acid pantotenicpantotenat
de &a(.%*-piridoxinapiridoxalfosfat(.%12-ciancobalaminaoxicobalamina
cobabamid(.%c-acid folic(.+-biotina(.!-rutozidcvercerutinavenoruton
(.C-acid ascorbic7
;7Hiposolubile-(.A-retinolretinol acetattretinoin(.-ergocalciferolcolecalciferol
calcitrioldihidrotahisteron(.,-fitomenadionamenadiona(.--tocoferol acetat
''7(rep7vitaminoidelor+
(.%4-colina(.%.-inozitol(.%13-acid oroticorotat de potasiu(.%1)-pangamat
de &a(./-acid tiocticlipamida(.0-metilmetioninsulfoniu clorid(.+1-acid
paraaminobenzoic7
'''7(rep7vitaminice complexe+
a)ce cont7preponderent D7"idrosol7-ascorutintetravitcovit
b)ce cont7preponderent D7Hiposol7-aevitseven siz
c)&e cont7D7Hipo- si "idrosol7-revitmultitabs Qhepavitlecovit7
Clasificarea imunomodulatoarelor
A. )iologice
1) bacteriene+ pirogenal prodighiozan ribomunil bronhomunal
2) fungice+ zimozan nucleinat de ?a
3) animaliere+ preparatele timusului #timalin@ timozina) din m@duva hematopoietic@ #mielopid) din sCnge
#interferoni) entomologice #imupurin) din alte țesuturi #splenina suspensia de placent@)
9) vegetale+ tonizante generale și adaptogene #tinctura de l@mCi $in-seng preparate de echinacee)
). Analogi sintetici ai stimulatorilor endogeni ai imunit&ții
1) analogii peptidelor timusului+ timozina factor plasmatic al timusului fragmentele timopoetinei #G(3 9 și >)
2) analogii proteinelor polizaharidelor acizilor nucleici+ dextran sulfat polinucleotide taftsin derivații
purinelor #inosina)
C. Imunomodulatoare sintetice cu mas& molecular& mic&
1) deriva ții imidazoltiazolului ș i imidazolului + levamizol bendazol
2) deriva ții purinelor + inosina
3) deriva ții pirimidinelor + pentoxil metiluracil diucifon
'. Imunostimulatoare recom*inate+ filgrastim lengrastim molgramostim sargramostim alfa-2 interferon
E. 2reparate cu acțiune nespecific& #stimuleaz@ procesele metabolice)+ vitamine anabolice prep7 fierului
Caracteristica AI"
Clasificare
- azo-compu ș i+ sulfasalazine olsalazina mesalazina
- glucocorticoizi sistemici sau topici+ hidrocortizon prednisolone beclometazona
- imunodepresive și imunomodulatoare+ azatioprina metotrexat ciclosporina levamizol
- antiinfec țioase + metronidazole
6unt remedii care au un effect antiinflamator specific la nivelul mucoasei intestinale utile Bn tratamentul
maladiilor inflamatorii ale intestinului care include rectocolita hemoragic@ și boala Erohn7 *zo-compușii prin
intermediul molecului de acid >-aminosalicilic afecteaz@ multiple elemente la nivelul c@ii acidului arahidonic :
scade formarea de prostaglandine scade producerea de leu!otriene pe calea lipooxigenazic@ capteaz@ radicalii
liberi superoxide care are importanț@ Bn inflamația intestinului7
Clasificarea antien(imelor
'up& utili(area clinic&
- enzime utilizate Bn procesele purulente ș i necrotice + tripsina chimoral chimopsina chimotripsina
- enzime fibrinolitice+ fibrinolizina streptoliaza urochinaza alteplaza nasaruplaza
- enzime ce amelioreaz@ procesele digestive+ pepsina acidin-pepsina suc gastric natural și artificial
pancreatina creon 1J și 2> oraza somilaza
- enzime cu prop7 bacteriene+ bactisubtil
- diverse enzime+ hialuronidaza citocrom & lecozim asparaginaza penilcilnaza
Clasificarea coagulantelor.
1) Cu ac țiune locală
a' !reparatele ce ac ționea"1 ca factori de coagulare ș i materiale hemostatice
• tromboplastina
• trombin@
• fibrina uman@
b' !reparate $asoconstrictoare
• Qpinefrina norepinefrina olizin izoturon
c' !reparate de origine $egetal1 &infu"ii ș i decocturi'
• folia Trticae
• herbae ,ilefolii #coada soarecelui)
• c o rtex Diburni #coaja de c @ lin)
2 Cu ac țiune sistemică
a' direct1 &factori ai coagul1rii'
• fibrinogen
• fibracel #fosfolipide tromboplastinice)
• concentratele factorilor D''' 'F F''
b' indirect
• fitomenadion@ #vit7 E
1
)
• menadion@ #vit7E
3
vicasol)
Caracteristica compusilor de aur.
&ompuSii de aur sunt preparatele cu acYiune specific@ antireumatic@7 Qi se utilizeaz@ Bn
tratamentul de durat@ al poliartritei reumatoide Si al altor afecYiuni inflamatorii a Yesutului
conjunctiv7 &ompuSii de aur se afl@ pe primul loc dup@ eficacitate7
MA: 'nhib@ activitatea fagocitar@ Si migrarea macrofagelor leucocitelor Si sinovicitelor Bn zonele
inflamate BmpiedicBnd captarea de c@tre aceste celule a antigenului extern7 )eprim@ procesul imun
prin inhibarea transform@rii prolifer@rii Si funcYiei limfocitelor ; Si G prin inhibarea
complementului7 'nhib@ eliberarea de (gQ
2
din sinovicite Si de leucotriene ;
9
Si $ din leucocitele
polimorfonudeare inhib@ activitatea enzimelor lizozomale modific@ colagenul prin creSterea
num@rului de leg@turi tincruciSate7
Indica3ii: ---poliartrita reumatoid@ progresiv@ cu manifest@ri de inflamaYie Si leziuni erozive
Bn articulaYii;
---poliartrita reumatoid@ forma articular@ cu semne de sinovit@ activ@;
---poliartrita reumatoid@ forma visceral@ progresiv@ cu noduli subcutanaYi Si sindromul
5elt<7
Contraindicatii:
Preparatele Contraindicaţii le Precauţiile
Compu4ii de
aur
17afecYiuni parenchimatoase hepatice;
27afecYiuni grave renale Si insuficienYa renala
cronic@; deregl@ri a 37hematopoiezei;
97 diabetul zaharat; valvulopatii cardiace
decompensate;
>7G;& miliar@ Si fibroza cavernoas@ a
pl@mBnilor;
(rudenY@ la administrarea
preparatelor Bn caz de reacYii
alergice grave Bn antecedente Si
Bn artrita reumatoid@ seronegativ@
cCnd de regul@ se suport@ r@u7
RA: apar ia 11->JN din pacienY+i 27 ,ai frecvente sunt+ pruritul Si erupYiile cutanate stomatita
conjunctivita7 37 (oate fi relativ frecvent@ proteinuria77 9 8elativ rar pot ap@rea dereal@ri
hematopoietice+ trombocitopenie pancitopenie anemie aplastic@7 >7 8areori pot fi tulbur@ri
%astrointestinale+ enterocolite Bn asociere cu greYuri vom@ diaree dureri abdominale7 O7 8ar se
BntBlnesc+ icter colestatic7 pancreatit@ polineuropatie encefalopatie infiltraYie pulmonar@7
Clasificarea remediilor antianemice
*7 (reparate utilizate Bn anemiile hipocrome
1. Anemiile ferodificitare
a7 (reparatele de fier
- sulfatul feros
- lactatul feros
- fercoven
b7 (reparatele de cobalt
- coamid
2. Anemiile care apar 2n urma bolilor cronice
- epoetin@ alfa Si beta
;7 8emedii utilizate Bn anema hipercrom@
- ciancobolamina
- acidul folic
- oxicobolamina
Caracteristica Acetazolamidei
*cetazolamida este un inhibitor al anhidrazei carbonice posed@ efect diuretic7 ,ecanismul de acYiune
se bazeaz@ pe suprimarea schimbului ionilor de ?aZ pe ionii de "Z din acidul carbonic7 Qfectul acYiunii
a acetazolamidei este creSterea natriurezei Si diurezei7
Rntreruperea tratamentului pentru cCteva zile permite de a restabili activitatea normal@ a anhidrazei
carbonice Si efectul diuretic7
*cetazolamida determin@ de asemenea eliminarea cu urin@ a fosfaYilor ,g Si E ceea ce poate conduce
la tulbur@ri metabolice severe7
*cYiunea extrarenal@ a acetazolamidei se utilizeaz@ Bn tratamentul glaucomului7
*cetazolamida reduce producerea de umoare apoas@ Si datorit@ acesteia reduce tensiunea intraocular@7
*cetazolamida se administreaz@ Bn cadrul tratamentului complex al epilepsiei7
'nhibiYia anhidrazei carbonice Bn sistemul nervos central suprim@ impulsurile tulburate7
I!': 17 $laucom cronic cu unghi deschis Si secundar7
27 Qpilepsie
37Qdeme Bn insufic card[aca
Contraind: 17"ipersensibilitate la componentele preparatului sau sulfonamide;
27hiponatriemie Si hipopotasiemie;
37*fectarea funcYie hepatice Si renale #riscul dezvolt@rii encefalopatiei Bn maladii hepatice); urolitiaz@
calcic@;
97insuficienYa suprarenalelor;
>7acidoza hipercloremic@;
RA: parestezii tulbur@ri de auz sau acufene pierderea poftei de mCncare disgeuzie greaY@ vom@
diaree Si poliurie de asemenea somnolenY@ sporadic@ Si dezorientare7
Clasificarea remediilor hipolipemiante după utilizare clinică.
'upa utili(are clinica
3rupele Preparatele
1. Preparatele ce micSoreaz@ preponderent nivelul
colesterolului (LDL) in ser
statinele r@Sinele anionice antioxidanYii
dextrotiroxin@ ezetimib
II. Preparatele ce micSoreaz@ preponderent nivelul
trigliceridelor (VLDL) în ser
f i braţ i i .
III. Preparatele ce micşorează nivelul
colesterolului şi trigliceridelor în ser
preparatele acidului nicotinic preparatele
acizilor graSi nesaturaYi
Clasificarea remediilor anticoagulante
I. Anticoagulante
a) directe+
- preparateleheparinei+ standard : ?a &a; ",,,#nadroparina dalteparina
- heparinoizi+ pentosan sulodexid;
- antagoni tiidirec iaitrombinei ș ț + hirudina i analogii #hirudina lepirudina) sintetice i semisintetice #ximelagatran ș ș
melagatran);
- preparatele antitrombinei '''+ antitrombina '''
- diverse+ inhibitorii factorului F #antistazina)
b) indirecte+ deriva ii cumarinici ț #\arfarina biscumacetatul de etil) deriva ii indandionici ț #difenindiona
fenindiona)
Caracteristica diureticelor osmotice
'iureticele osmotice cresc presiunea osmotic@ Bn sCnge cu atragerea lichidului Bn patul vascular A cresc D6& A
intensific@ fluxul renal i filtra ia glomerular@ A cresc presiunea osmotic@ Bn tubii proximali i segmentul ș ț ș
descendent Bngust al ansei "enle A cresc fluxul urinei prin nefron A re ine resorb ia primar@ a apei i secundar@ a ț ț ș
?a A diureza apoas@7
Efecte+ diuretic deshidratant dezintoxicant excretia tuturor electrolitilor
Indica ii ț + previne anuria-postinterventii chirurgicale socarsuri;fazele precoce ale insuf renale acute; intoxicatii
acute medicamentoase; edem cerebral; glaucom acut
Contraindica ii ț + "G*insuficienta cardiaca acuta si cronica edem pulmonar insuficeinta hepatica ictus
hemoragic hemoragia cerebrala hidronefroza
Reac ii adverse ț +"G*edempulmonar acut insuf renala acuta deshidratare rebound dispeptice
2reparate osmotice+ manitol ureea #carbamida) glucoza glicerina sorbit7
Clasificarea i mecanismul de ac iune ale insulinei ș ț
Clasificare+
A. 2rovenien & ț + porcin@ bovin@ mixt@ i ș uman@ #biosintetic@ i semisintetic@) ș
). 0radul de purificare+ tradi ionale ț #1mln insulin@ = 1JJ! impurit@ i) ț monopic #1mln insulin@ = >J-1!
impurit@ i) ț monocomponente #1mln insulin@ = >J impurit@ i) i ț ș semisintetice #purificate)
C. 'urata ac iunii ț #insuline umane)+
- apare ultrarapid dureaz@ scurt #>-1>minK2->h)+ insulina lispro aspart
- apare rapid dureaz@ scurt #1>minK>-Mh)+ insulina uman@ regular
- intermediar@ #J>-3hK1J-29h)+ insulina uman@ izofan zinc-insulina uman@ bifazice
- apare lent durez@ lung #2-OhK29-3Oh)+ insulina zinc cristalin@ glargin detemir
'. +ipul de insulini(are+ prandiale bazale i ș combinate
Mecanism+ ac iunea hipoglicemic@ a insulinei poate avea loc la nivel de+ ț
- membran@+ insulina Z receptori specifici #din ficat mu chi esut adipos organe) A autofosforilarea resturilor de ș ț
tirozin@ A activeaz@ tirozin!inaza A apar efecte intracelulare datorit@ mesagerilor secunzi A se activeaz@ enzime
intracelulare A ac iuni metabolice ț
- intracelular+ complex insulin@Zreceptor A ajung Bn celul@ prin endocitoz@ A se scindeaz@ A receptorul se
infiltreaz@ Bnapoi Bn membran@ iar insulina exercit@ ac iuni intracelulare A este influen at@ captarea aminoacizilor ț ț
translarea i alungirea lan urilor peptidice A este preBntCmpinat@ ac iunea sistemelor proteolitice sinteza *)? ] ș ț ț
*8? mitogeneza i multiplicarea celulelor7 ș
Efecte+ ^ procese anabolice _ procese catabolice ^ migrarea intracelular@ a proteinelor activeaz@ sau inactiveaz@
enzimele modific@ cantitatea proteinelor regleaz@ metabolismul glucozei #glucoza A glucozo-O- fosfat)7
,etabolice+ glucidic #_ glicemia ^ transportul glucozei Bn sCnge metabolism energetic) proteic #^ sinteza
proteinelor activeaz@ sinteza *8?) hidrosalin #^ permeabilitatea pentru E ,g (U9 ?a ^ concentra ia ț
intracelular@ &a2Z) lipidic #lipogeneza scade cantitatea de *$ Bn sCnge)7
Clasificarea remediilor hipolipemiante
5ibratii-clofibrat bezafibrat
6tatinele-lovastatinasimvastatina
(reparatele acidului nicotinic-ac7nicotinic xantinol nicotinat
8asini anionice- colestiramina colestipol
(rep7 *c7 $rasi nesaturati- untura de peste linetol
*ntioxidanti- tocoferol ac7 ascorcic
Clasificarea progestativelor
1)naturale-progesteron
2)semisintetice a)analogii progesteronului-hidroxiprogesteron megestrol
b)analogii testosteronului-levonogestreletisteron
1. Clasif.antiglicemicelor
1. Preparatele terapiei de substitu&ie:
' prepartele insulinei
2. Preparatele ce contribuie la eliberarea insulinei endo!ene:
- derivaţii sulfonilureei
( !enera&ie: tolbutamid) (butamid)) clorpropamid).
(( !enera&ie: !libenclamid) !lipi"id) !licla"id).
3. me!litinidele: nate!linid repa!linid.
$. Preparatele ce contribuie la difu"iunea !luco"ei *n &esuturi +i in%ib) !luconeo!ene"a: -
biguanidele metformin)
5. Preparatele ce cresc sensibilitatea celulelor'&int) la insulin):
' tiazolidindionele ro"i!lita"on pio!lita"on
6. Preparatele ce in%ib) absorb&ia !luco"ei din intestin:
' tetrazaharidele acarbo"a
Caract. prep ce alcalinizeaza urina
,e utili"ea"a prep. ce contin citrat de -a . /! acid ciitric bicarbonat de .0
1le modifica p2 urinei pina la 734contribuie la di"olvarea calculilor formati *n urina acida(urati
o#alati)0 se do"ea"a individual in 3 pri"e pe "i cite 2'3 !5pri"a0 se efectuea"a controlul
permanent al p2 urinei cu a6utorul indicatoarelorpentru a evita suprado"area0
Caract.sulfinpirazona
MA: in%. a!re!area plac%etara in do"e mari in% reabsorbtia a.uric din tubii pro#imali si
mareste eliminarea lui prin urina in do"e mici in% secretia a.uric astfel retinindul in or!anism
Ind: profila#ia cri"elor !utoase RA: iritarea mucoasei 78( r.aler!ice litia"a in caile urinare f
rar in% %ematopoe"a Farmacocinetica: se abs bine din 78( 9:; se lea!a cu prot plasmatice
durata actiunii 1< ore eliminarea prin urina.
Caract uricoinhibitorilor
=epre"entanti: alopurinol a.orotic MA: blocarea formarii metabolice a a.uric prin
in%.competitiva a #antino#ida"ei si in% necompetitiva prin metabolitul alopurinolului
alo#antina34scade uricemia favori"ea"a di"olvarea cristalelor de urat din tofii !utosi34scade
eliminarea uratlui cu urina34 apare #antina si %ipo#antina Ind: %iperuricemii prifila#ia !utei
psoria" c%imioterapie Cont: cri"a de !uta sarcina afect %ep si renale RA: dispepsii r.
>ler!ice. ?ebra cefalee verti6 alopetie Farmacocinet: >bs buna din 78( biodispon :<'9<;
metaboli"are intensa in ficat se elimina cu urina 7 152'1'3 ore oze ,e administrea") la
minimum 15 "ile de la lini+tirea cri"ei de !ut) oral dup) mas) *n pri") unic) *ncep@nd cu
do"e mici p@n) la 2<<'$<< m!5"i do") medie "ilnic).
Clasif androgenilor
1.natutali: testosteron di%idrotestosteron 2. ,emisintetici: a) tesosteron sub forma de eteri
(acetat propionat) b)adm per orala (metiltestosteron) c) prep combinate (testenat sustanon)
Caract! farmacodinamia a.folic
"tructura: pterinaA a.paraaminoben"oic pt act biolo!ica sunt importante formele reduse ale
a.folic (coen"ime): a.di%idrofolic si a.tetra%idrofolic Rolul: impl in sinte"a >B- prin part sinte"ei
ba"elor purinice si pCirimidinice0 transf %omociteina in metionina0 conversia serina'!licina0
catabolis %istidinei cu form a.!lutamic0 metilarea aminelor biolo!ice Ind: trat carentei vit Dc
anemia me!aloblastica la !ravide' scade riscul de malformatii la fat prev accid EF le!ate de
%iper%omocisteinemiei moderate do"a recomandata 1 m!5"i in anemie 5'15m!5"i
Clas rem antitiroide
Preparatele ce in%ib) eliberarea %ormonului tireoptrop al adeno%ipofi"ei
(od Biiodtiro"in)
((. Preparatele ce in%ib) sinte"a %ormonilor tiroidieni (tioamidele)
' tiama"ol (merca"olil) ' metiltiouracil ' propiltiouracil
(((. Preparatele ce in%ib) captarea iodului de c)tre !landa tiroid)
' percloratul de potasiu.
(F. Preparatele care in%ib) procesele de iodare +i eliberare a %ormonilor tiroidieni
' iodura de sodiu ' iodura de potasiu ' solu&ia Gu!ol.
F. Preparatele care distru! foliculii !landei tiroide
Iodul radioacti# $I1%1 I1%&'&. Farmacodin si ind rem util in profila( gutei
1. Hricoin%ibitori (sulfinpira"ona) MA: bolc.H=>71 din epiteliocitele tub
pro#imali34scade abs lui din urina primara34 scade uricemia si creste eliminarea lui cu
urina 2. Hricou"urice (alopurinol) MA: blocarea formarii metabolice a a.uric prin
in%.competitiva a #antino#ida"ei si in% necompetitiva prin metabolitul alopurinolului
alo#antina34scade uricemia favori"ea"a di"olvarea cristalelor de urat din tofii
!utosi34scade eliminarea uratlui cu urina34 apare #antina si %ipo#antina 3. Hricolitice
(urato#ida"a) MA:en"ima ce catali"ea"a o#idarea a.uric in alantoin
Ind: prof !utei %iperuricemii prifila#ia !utei psoria" c%imioterapie
Caract inh sintezei trombo(anului
1. (a.acetilsalicilic in do"e mici) MA: in% co#134 dere!l sinte"ei endopero#i"ilor ciclici si
metab lor' trombo#an si prostacicline34 scade act 7I>234 efect antia!re!ant 2.
(indobufen da"o#iben) (n% selectiva trombo#ansinteta"a34 scade selectiv formarea
7I>234 scade a!re!area plac%etelor si impiedica consecuticv eliberarea de >BP
serotonina Ind: profila# infarct miocardic prof tromboemboliilor reducerea riscului de
trombo"a vasculopatii isc%emicecardiace cerebrale si periferice. Cont: %iper sens la
prep %emofilia %emora!ii 78( afect %epatice si renale r.aler!ice RA: dispepsii
aler!ii cefalee ameteli creste 7> acuti"area !utei calculi renali alcalo"a metabolica
%ipercalcemie edeme.
Caract prep utilizate in trat obezitatii
1. Ee in% apetitul 'anore#i!ene (fepramona sibutramina) 2. Ee stimulea"a lipoli"a si
termo!ene"a' D3'>/ 3. Ee diminuea"a abs lipidelor din intestin' in% lipa"ei (orlistat) $.
,ubstitutori ai lipidelor (olestra) 5. ,ubstituentii !lucidelor ("a%arina aspartam) 6.
Biverse ' anta!onistii leptinei neuroopeptidei J melanocirtinei colecistoc%ininei
ore#inei
Clas rem hormon ale hipof si hipotalam
)ipotal 1. >nalo!ii =% ?,2 si G2 '!onadorelina (buserelina dana"ol leuprorelina) 2.
>. =% ,72' somatoliberina (sermorelina) 3. >. somatostatinei (lanreotid octeotrid) $.
>. =% >E72' corticoliberina (corticoliberina) 5. >.=% 7,2' tireoliberina (protirelina) 6.
>.in% prolactoliberinei (bromocriptina li"urid)
)ipofiza 1. >nalo!ii ?,2(!onadotropina menopau"ala) 2. >.G2(!onadotropina
corionica) 3.>.>E72 (corticotropina tetracosactida) $. >.,72 (somatotropina
somatrem) 5. >.7,2 (tireotropina) 6. >. Prolactinei (lactina) 7. >.melanotropinei
(intermedina) :. Prep % ale neuro%ipofi"ei (pitutrina) a) a.vasopresinei (desmopresina
vasopresina) b) a.o#itocinei (o#itocina demo#itocina)
Contr si RA a contracepti#elor orale
Contr: absolute: sarcina boli tromboembolice maladii EF afect %ep metrora!ii
relative: dere!l a metab lipidic BK obe"itate tumori beni!ne de sin si uter insuf ren0
RA: dispepsii epi!astral!ii 27> tromboflebite tromboembolii alopecie amenoree
dupa trat indelun!at cefalee sin!erari mentruale crestere ponderala depresie scade
libidoul acnee
Clasific contracepti#elor :
1) Eontraceptive estropro!estative a) monofa"ice L minulet minisiston -on'ovlon Go'
femenal
b) bifa"ice L antiovinneo'eunormin
c) trifa"ice L trire!ol trisistontrinovum
2) prep ce contin !esta!en L nor!estrel
3) contraceptive postcoitale L levonor!estrel
$) contraceptive depo L medro#ipro!esteron
5) contraceptive implante' subcutanate L levonor!estrel nor!estrel
6) contraceptive intrauterine L levonor!estrel
7) contraceptive intrava!inale L ben"alconiu clorid nono#inol
Clasif imunodepresi#elor :
1) (munodepresive minore a) preparatele aurului : auranofina aurotiomalat aurotioprol
b) derivat $' aminoc%inolinici : cloroc%ina %idro#icloroc%ina
c) penicilamina
2) imunodepresive ma6ore : a) !lucocorticoi"i : prednisolon %idrocorti"on de#ameta"ona
b) citostatice : a"atioprina ciclofosfamida mercaptopurina cicloserina metotre#at
Clasificarea preparatelor hormonilor se/uali
!reparatele estrogenilor: /aturali: estron, estradiol
4teroi"i semisintetici: etinilestradiol
/esteroidieni sintetici: hexestrol, ben"estrol
Combinate: ciclo-proghino$a&estradiol5norgestrel', climen
&estradiol5ciproteron'
!reparate progestati$e: /aturale: progesterone
4emisintetice: a' analogii progesteronului: hidroxiprogesteron
b' analogii testosteronului: le$onorgestrel,
etisteron
!reparatele androgenilor: /aturali: testosterone, dihidrotestosteron
4emisintetici: a' eterii testosteronului: acetat, propionate,
decanoat, undecilat de testosterone
b' pentru administrare perorala: metiltestosteron
c' combinate: testenal, sustanon-2)6
Caracteristica preparatelor utili(ate in anemia )12 deficitara
Anemiile megaloblastice sunt afec7iuni datorate sinte"ei deficitare a A/-ului. eficitul de
cobalamin1 &$itamina %i
2
' 8i acid folie - factori de maturare a eritrocitelor - st1 la ba"a
ma9orit17ii anemiilor megaloblastice.
4cheletul structural al cobalaminei naturale este format dintr-un nucleu care cuprinde un inel
similar porfirinei, care 2nglobea"1 un atom de cobalt. 4ubstan7a nu este sinteti"at1 2n organism,
organismul uman fiind dependent de aportul exogen. Absorb7ia - cobalamina este eliberat1 din
alimente 2n timpul procesului de digestie gastric1, sub ac7iunea +Cl 8i a protea"elor.
istribu7ia - $itamina %
12
absorbit1 se leag1 de transcobalamin1 &:C', cu a9utorul c1reia este
transportat1 2n s;nge, fiind apoi preluat1 de c1tre ficat 8i m1du$a osoas1. #n organismul uman,
ciancobalamina este con$ertit1 2n dou1 forme acti$e metabolic: metilcobalamina 8i
adeno"ilcobalamina. Rolul fi"iologic al metilcobalaminei este transformarea metabolic1 a
tioaminoaci"ilor, inter$enind 2n sinte"a metioninei din homocistein1. Aceast1 cale metabolic1
este implicat1 2n sinte"a acidului tetrahidrofolic 8i, implicit, a nucleotidelor din compo"i7ia
A/-ului.
#ar lipsa adeno"ilcobalaminei duce la formarea unor deri$a7i lipidici cu catena lung1 care
2nlocuiesc aci"ii gra8i fi"iologici 2n lipidele neuronale.
Cobalamin1 are ac7iune neurotrop1 fiind esen7ial1 2n procesele fi"iologice de care depinde
integritatea fibrelor mielinice<
!rocesul de maturare normal1 a eritrocitelor este strict dependent de $itamina %i
2
,
lipsaacesteia determin;nd modific1ri hematologice
(itamina %
12
contribuie la troficitatea mucoasei digesti$e, caren7a fiind asociat1 cu gastrit1
atrofic1, glosit1, hipotrofia epiteliului intestinal. Reac7ii ad$erse: urticarie, exantem, ..foarte
rar, 8oc anafilactic &se testea"1 2n prealabil sensibilitatea'.
Contraindica7ii: antecedente de alergie la $itamina %
12
, tumori maligne, poliglobulii.
Acidul etacrinic: este format dintr-un nucleu structural care cuprinde nucleul pteridinic, acidul
p-aminoben"oic 8i 1-4 resturi de acid glutamic. Absorb7ia - se absoarbe bine din tubul digesti$,
mai ales 2n por7iunea distal1 a intestinului sub7ire.
istribu7ia - transportul 2n s;nge se face 2n form1 legat1 de proteinele plasmatice, iar stocarea
re"er$elor se face la ni$el hepatic, formele de depo"it acoperind necesarul pentru 1-3 luni.
-liminarea se face preponderent pe cale renal1, mai pu7in prin fecale 8i prin secre7ia sudoral1,
dar catabolismul 8i eliminarea sunt mai rapide dec;t pentru cobalamin1.
4e administrea"1 profilactic 2n sarcin1 8i lacta7ie, dup1 gastrectomie 2n do"1 de 1 mg="i.
Curati$, se utili"ea"1 2n anemia megaloblastic1, al1turi de ciancobalamin1. #n do"e mari,
acidul folie este bine suportat, neproduc;nd efecte ad$erse.
Caracteristica diclofenacului
!ulbere cristalina be9-deschis sau alb-galbuie, solubila in apa, methanol, insolubila in
chloroform, sare de ,. 0nul din cele mai acti$e preparate antiinflamatoare, are proprietati
analge"ice si antipiretice marcate. 4e absoarbe bine din :3#, se leaga aproape complet cu
proteinele plasmatice. in organism se elimina prin urina si bila, preponderant sub forma de
metabolite. 4e utili"ea"a in rheumatism acut, artrita reumatoida, spondilita anchilo"anta&boala
%ehtere$', artro"e, ne$ralgii, mialgii, dureri traumatice si postoperatorii insotite de inflamatie,
guta. -ste putin toxic si are un diapason therapeutic mare. !reparatul se suporta bine. !oate
pro$oca reactii alergice si fenomene dispeptice.
Clasificarea preparatelor utili(ate in reactiile alergice de tip intar(iat
A #munodepresi$ele: 1 #munodepresi$e minore: a' preparatele aurului : auranofina,
aurotiomalat
b' deri$atii 4-aminochinolinici:
clorochina, hidroxiclorochina
c' deri$atii tiolici: penicilamina
2 #munodepresi$ele ma9ore: a' glucocorticoi"ii: corti"on, hidrocorti"on,
prednisolon
b' citostaticele : a"atioprina, metotreaxat
% preparate ce micsorea"a afectarea tesuturilor: 1 glucocorticoi"ii: corti"on, hidrocorti"on,
prednisolon
2 antiinflamatoarele nesteroidiene:
indometacina, diclofenac, piroxicam, ibuprofen
C imunostimulatoarele: le$ami"ol, filgramostim, molgramostim