Ejercicio Variaciones de la Práctica Médica

Máster Profesional en Gestión Sanitaria
Yorlan Cervantes Pérez

Las tasas de sustitución de prótesis de cadera y rodilla en distintos hospitales españoles es la que
aparece en la tabla.
En un estudioi de 111 Áreas Sanitarias del SNS, se encontró que las tasas estandarizadas de
artroplastia de cadera variaron desde 1,30 a 12,73 intervenciones por 10.000 habitantes año y las
de rodilla desde 0,97 a 20,58.
En un trabajo publicadoii para calcular el coste-utilidad de las intervenciones, en el Hospital
Universitario Virgen de las Nieves, se estimó que el coste unitario de estos procedimientos en el
año 2008 fue de 6.865,52 € para la sustitución de rodilla y 7.891,21 €. para la cadera. De los costes
de los procedimientos calcularon que el coste de la prótesis era muy similar en ambos casos y
ascendía a 2.212€ y 2.300€ respectivamente, correspondiendo el resto a los costes a la
hospitalización e intervención.
En un estudio de hospitales de la CCAA de Madrid, Juan del LLano iii estimo los siguientes costes
de los implantes.
Coste del Implante
Coste Medio
Coste Menor
Coste Mayor

Rodilla
Cadera
3.230,44
3.046,44
2.704,55
2.704,55
3.606,07
3.606,07

Sin entrar a considerar los efectos sobre la salud o la equidad que suponen estas diferencias en
las tasas quirúrgicas, se pide:

1. Calcule el importe de las intervenciones en los dos procedimientos con los costes del
Hospital Virgen de las Nieves, con las tasas máximas y mínimas de cada intervención y
con los datos de población disponible de cada CCAA .

Se realiza el cálculo según los datos facilitados, dividiendo la población de cada CC.AA. entre 10.000 y
multiplicándolo por cada tasa y por cada importe unitario por IQ según patología.

52 € 13.s para Importe IQ.94 € 29.699.16 € 5.43 € 7.059.533.052.275.184.736.798.845.429.26 € 2.530.30 12.644.203.989.452.06 € 24.13 € 948.720.686.291.41 € 10.631.95 € 18.537.517.813.212.77 € 1.271.412.145 4.865.83 € 1.021.46 € 10.11 € 26.372.008.023.868.661.797.334.059.04 € 3.18 € 77.64 € 432.08 € 1.198.365 1.445.s para Importe IQ.051.782.35 € 608.732.799 2.150.AA: Total Nacional Andalucía Aragón Asturias (Principado de) Balears (Illes) Canarias Cantabria Castilla y León Castilla .518.03 € 386.82 € 366.00 Artroplastia rodilla 0.958.723.101.39 € 58.876.744.952.162 5.038.243.797.570.664.491.50 € 6.s para Tmin Tmax Tmin Tmax 43.821.126 1.45 € 95.670.51 € 1.069.303 1.091.75 € 38.335.100.Artroplastia cadera Tasa estandarizada mínima* Tasa estandarizada máxima* Coste medio intervención Coste prótesis (ya incluido) 1.40 € 27.806.157.054 1.133 957.09 € 13.76 € 19.107.469.00 *Intervenciones por cada 10.772.97 20.458.74 € 1.805.096.369.634.535.27 € 3.108.27 € .616.830.48 € 5.535.138.300.870.103.930.57 € 2.83 € 716.236.126.201.21 2.083 44.787 6.179.79 € 18.339.662.54 € 5.954.698 551.08 € 21.57 € 44.000 hab/año CC.99 € 68.230.623.837.375.152.964.376.150.333.025.30 € 301.786.639.784.247.00 € 26.687.408.629.997.173.730.832.968.31 € 34.93 € 580.904.464 1.008.699.158.s para Importe IQ.889.899.953 1.62 € 1.051.62 € 705.33 € 15.25 € 82.58 € 865.564.068.400.49 € 9.891.413.712.837.La Mancha Cataluña Comunitat Valenciana Extremadura Galicia Madrid (Comunidad de) Murcia (Región de) Navarra (Comunidad Foral de) País Vasco Rioja (La) Ceuta Melilla Población INE 2005 Artroplastia Cadera Artroplastia Rodilla Importe IQ.569.99 € 63.78 € 565.121.788.90 € 2.58 6.148.245.52 2.49 € 14.971.102 2.652.908.93 € 1.67 € 4.99 € 47.300.475.386.98 € 196.562.29 € 2.19 € 5.05 € 1.59 € 711.086.881.085 2.16 € 674.32 € 982.38 € 637.68 € 45.320.372 67.882.958.856.584.51 € 1.094.968.441 294.519.998.01 € 1.217.38 € 7.21 € 28.073.959.54 € 1.865.45 € 1.53 € 108.035 7.49 € 68.317.84 € 12.531.938.854.05 € 4.130.616 595.20 € 17.956.435.02 € 73.234.347 71.30 € 828.38 € 8.73 7.432.40 € 4.

61 € 503.732.094.570.s para Tmin Tmax Total Nacional 43.2.23 € 71. hemos descontado los costes relativos a prótesis del enunciado.475.AA: Artroplastia Cadera Importe IQ.93 € 34.53 € Total Nacional a coste máximo prótesis Madrid 43. Es significativa la variación de costes que podría darse en función de las tasas estandarizadas.18 € 28.339. .556.307.s para Tmin Tmax Artroplastia Rodilla Importe IQ. en función de donde se llevaran a cabo la intervenciones entre las 111 Áreas Sanitarias del SNS. Exprese su opinión a los resultados obtenidos. 3.895. e incorporado el coste máximo estimado para los hospitales de Madrid. es decir.038.038.025.s para Importe IQ.413. y la influencia que dicho criterio tiene en los costes finales de dicho proceso clínico. Es evidente la necesidad de unificar criterios clínicos para poder facilitar la adopción de determinadas medidas de política y gestión sanitaria.78 € 731.458.481. al total de la factura por estos dos procedimientos.661.54 € 608.75 € 5.819. Estime el sobrecoste que supondría trasladar el coste de adquisición de la prótesis más cara del Hospital Madrid. Población INE 2005 CC. Evidencia la disparidad de criterio clínico entre unas áreas y otras.203. También se aprecia el ahorro de costes que puede suponer a nivel macro entre elegir una prótesis u otra.389.952.38 € 432.37 € 7.150.24 € 123.271.035 44.809. o entre adquirirla en una zona o adquirirla en otra.035 51.85 € Sobrecoste a coste prótesis Madrid De los costes relativos a cada intervención.228.222.685.s para Importe IQ.882.

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Vol 1 núm1. n. 2008. Estrategias de garantía de calidad. pp. Marzo 2005 ii Navarro JL y Hernandez E. Cost-outcome analysis of joint replacement: evidence from a Spanish public hospital.4. Fractura de cadera. artroplastia de rodilla y artroplastia de cadera.22. Gac Sanit [online]. La variabilidad en la práctica clínica y sus consecuencias sobre la calidad en la asistencia sanitaria. . vol.i Variaciones en Cirugía Ortopédica y Traumatológica. 337-343. Atlas de Variaciones de la práctica médica en el Sistema Nacional de Salud. ISSN 0213-9111 iii Llano J. Cursos de Verano 2008.