ARTRITIS REUMATOIDE

J. Urquiza Z.
M.C. Ms. Farmacología









METOTREXATHE
EFICACIA
Farmacodinamia: Inhibidor competitivo de DHF reductasa.
Farmacocinética: I:Lento Max: 1-2 h F: 80%↓dosis ER:90%
E. Comparativa: >GC. <nuevos FARMES.

SEGURIDAD
RAM: Mielosupresión. Hepatotoxicidad. Intolerancia GI.
Interacciones: AINES. Cotrimoxazol. Vacunas. OH.
CI: Inmunodeficiencia. IR e IH severas. Lactancia (X)

C/B: Bajo/Alto

DOSIS: VO: 7,5-50 mg semanal


TRATAMIENTO CON GLUCOCORTICOIDES
En la AR de reciente comienzo se recomienda la utilización de gluco-
corticoides (GC) por vía oral a dosis bajas como terapia modificadora
de enfermedad, siempre en combinación con un FME. [A]

En la AR evolucionada se recomienda la utilización de GC por vía oral
a dosis bajas como terapia anti-inflamatoria controladora de los
síntomas, en espera de que los FME surtan su efecto. [D]

Dada la asociación del uso de GC con la pérdida rápida de masa ósea,
se recomienda la utilización conjunta de vitamina D y calcio como
mínimo y la evaluación de otros tratamientos preventivos de la
osteoporosis en las situaciones en que se prevea un tratamiento
superior a 3 meses. [D]



PREDNISONA
EFICACIA
Farmacodinamia: Fosfolipasa A2. Transcripcional
Farmacocinética: Vida media biológica: 36h Máx: 1h
E. Comparativa: < FARMES.

SEGURIDAD
RAM: Ansiedad, EUP, Cushing, R. Crec., HipoK+
Inter: AINES. Paracetamol. Digoxina. Atropina: PIO.
CI: Micosis sistémica. HTA severa. EUP. Glaucoma. (C)

C/B: Bajo/medio-alto

Dosis: 0,5 – 2 mg/kg/día VO. Preferir dosis bajas ≤ 10 mg
TRATAMIENTO CON AINES
Los AINEs se utilizarán como modificadores de síntomas en la AR. Se
recomienda la utilización de AINEs al inicio de la enfermedad, cuando
se introduce un nuevo FME y, puntualmente, cuando persisten
síntomas incontrolados aislados a pesar de existir buena respuesta
objetiva a un FME. [D]. La necesidad del uso continuado de AINEs
en un paciente con AR debe interpretarse como control inadecuado
de la actividad inflamatoria y, por tanto, conducir a la reevaluación
del régimen de FMEs. [D]

Cualquier AINE debe utilizarse a dosis plenas durante al menos una
semana antes de considerar que existe un fracaso terapéutico. Una
vez controlados los síntomas, los AINEs deben utilizarse a la dosis
mínima eficaz. [D]

No existe evidencia de superioridad de unos AINEs sobre otros, por lo
que se recomienda utilizar el que mejor se adapte a las característi-
cas del paciente. [D]
NAPROXENO
EFICACIA
Farmacodinamia: Indice COX2/COX1: 1
Farmacocinética: I: 1 h Max: 1-4 h D: 7 h. F: 99% ↓ alim
E. Comparativa: Equivalente a AINES.

SEGURIDAD
RAM: Digestivas. Dérmicas. Cefalea. Renales.
Interacciones: Paracetamol. Glucocorticoides. Hipotensores.
CI: Anafilaxia AINES. Ulcera péptica. I Renal Severa. ( B - D)

C/B: Bajo/Medio

DOSIS: VO: 500 (550) a 1,1 g/dia c/8-12 h. Dosis plenas.
VO: 10 mg/kg c/12 h. (3-12 a: 125 mg c/8 h)


MONITORIZACION FARMES

MONITORIZACION FARMES

R
I
T
U
X
I
M
A
B