You are on page 1of 7

Bilirubin (dahulu disebut sebagai hematoidin) adalah produk rincian kuning normal heme

katabolisme . Heme ditemukan dalam hemoglobin , komponen utama sel darah merah . Bilirubin
diekskresikan dalam empedu dan urin , dan tingkat tinggi dapat menunjukkan penyakit tertentu.
Hal ini bertanggung jawab untuk warna kuning memar , warna kuning air seni (melalui produk
rusak direduksi, urobilin ), warna coklat dari kotoran (melalui konversi kepada stercobilin ), dan
perubahan warna kuning pada penyakit kuning .
Hal ini juga pernah ditemukan pada tumbuhan.
[1]

Isi
[hide]
1 Kimia
2 Fungsi
3 Metabolisme
o 3.1 Unconjugated (tidak langsung)
o 3.2 Konjugasi (langsung)
o 3.3 Dalam urin
4 Toksisitas
5 Tes darah
o 5.1 Metode pengukuran
6 Darah tingkat
o 6.1 hiperbilirubinemia
o 6.2 Penyakit kuning
7 Urine tes
8 Lihat juga
9 Referensi
[ sunting ] Kimia
Bilirubin terdiri dari sebuah rantai terbuka empat pirol seperti cincin-(tetrapyrrole). Dalam heme
, sebaliknya, keempat cincin yang terhubung ke sebuah cincin yang lebih besar, yang disebut
porfirin cincin.
Bilirubin sangat mirip dengan pigmen phycobilin digunakan oleh ganggang tertentu untuk
menangkap energi cahaya, dan pigmen fitokrom digunakan oleh tanaman untuk cahaya akal.
Semua ini mengandung rantai terbuka empat cincin pyrrolic.
Pigmen lainnya seperti ini, sebagian obligasi ganda-dalam bilirubin isomerize bila terkena
cahaya. Ini digunakan dalam fototerapi bayi baru lahir kuning: E, E-isomer bilirubin terbentuk
setelah terpapar cahaya lebih larut daripada unilluminated Z, Z-isomer.
Beberapa buku dan artikel penelitian menunjukkan isomer geometris salah bilirubin.
[2]
Dengan
terjadinya isomer alami adalah Z, Z-isomer.
[ sunting ] Fungsi
Bilirubin dibuat oleh aktivitas reduktase biliverdin pada biliverdin , sebuah empedu pigmen
tetrapyrrolic hijau yang juga merupakan produk katabolisme heme. Bilirubin, ketika teroksidasi,
beralih menjadi biliverdin sekali lagi. Siklus ini, di samping demonstrasi aktivitas antioksidan
kuat bilirubin, telah menyebabkan hipotesis bahwa fisiologis's peran utama bilirubin adalah
sebagai antioksidan seluler.
[3]

[4]

[ sunting ] Metabolisme
[ sunting ] Unconjugated (tidak langsung)
Eritrosit (sel darah merah) yang dihasilkan di sumsum tulang dibuang dari dalam limpa ketika
mereka menjadi tua atau rusak. Ini rilis hemoglobin , yang dipecah menjadi heme sebagai bagian
globin diubah menjadi asam amino . heme tersebut kemudian berubah menjadi bilirubin
unconjugated dalam sel-sel retikuloendotelial limpa. Ini bilirubin unconjugated tidak larut dalam
air. Hal ini kemudian terikat pada albumin dan dikirim ke hati .
[ sunting ] Konjugasi (langsung)
Dalam hati ini terkonjugasi dengan asam glukuronat oleh enzim glucuronyltransferase , sehingga
larut dalam air. Sebagian besar itu masuk ke dalam usus empedu dan dengan demikian keluar ke
kecil. Beberapa bilirubin konjugasi tetap berada di usus besar dan dicerna oleh bakteri kolon ke
urobilinogen , yang kemudian dimetabolisme untuk stercobilinogen , dan akhirnya dioksidasi
menjadi stercobilin . stercobilin ini memberikan kotoran warna coklat nya. Beberapa
urobilinogen ini diserap kembali dan diekskresikan dalam urin bersama dengan bentuk
teroksidasi, urobilin .
[ sunting ] Dalam urin
Dalam keadaan normal, jumlah kecil bilirubin diekskresikan dalam urin jika ada. Jika fungsi hati
adalah gangguan atau bila drainase empedu diblokir, beberapa kebocoran bilirubin terkonjugasi
keluar dari hepatosit dan muncul dalam urin, mengubahnya amber gelap. Namun, dalam
gangguan yang melibatkan anemia hemolitik , peningkatan jumlah sel darah merah yang rusak,
menyebabkan kenaikan jumlah bilirubin unconjugated dalam darah. Karena unconjugated
bilirubin tidak larut dalam air, orang tidak akan melihat peningkatan bilirubin dalam urin. Karena
tidak ada masalah dengan sistem hati atau empedu, bilirubin ini unconjugated kelebihan akan
melalui semua mekanisme pengolahan normal yang terjadi (misalnya, konjugasi, ekskresi dalam
empedu, metabolisme urobilinogen, reabsorpsi) dan akan muncul sebagai peningkatan
urobilinogen urin. Perbedaan antara bilirubin urin meningkat dan urobilinogen urin meningkat
membantu untuk membedakan antara berbagai gangguan dalam sistem tersebut.
[ sunting ] Toksisitas
hiperbilirubinemia Unconjugated pada neonatus dapat menyebabkan akumulasi bilirubin di
daerah otak tertentu, sebuah fenomena yang dikenal sebagai kernicterus , dengan kerusakan
ireversibel konsekuen untuk mewujudkan daerah ini sebagai defisit berbagai neurologis, kejang ,
abnormal refleks dan gerakan mata. The neurotoksisitas dari memanifestasikan
hiperbilirubinemia neonatal karena penghalang darah-otak belum berkembang sepenuhnya, dan
bilirubin bebas bisa masuk ke dalam interstitium otak, sedangkan individu yang lebih maju
dengan bilirubin meningkat dalam darah dilindungi. Selain spesifik kondisi medis kronis yang
dapat menyebabkan hiperbilirubinemia , neonatus pada umumnya berada pada risiko yang
meningkat karena mereka kekurangan bakteri usus yang memfasilitasi pemecahan dan ekskresi
bilirubin terkonjugasi dalam tinja (ini adalah sebagian besar mengapa kotoran dari neonatus yang
lebih pucat dari orang-orang dewasa). Sebaliknya bilirubin konjugasi diubah kembali ke bentuk
unconjugated oleh enzim -glucuronidase dan sebagian besar diserap kembali melalui sirkulasi
enterohepatic .
[ sunting ] Tes darah
Bilirubin dipecah oleh cahaya, dan karena itu tabung koleksi darah (terutama tabung serum)
harus dilindungi dari eksposur tersebut.
Bilirubin (dalam darah) adalah salah satu dari dua bentuk:
ABB. Nama (s) Air-larut? Reaksi
"SM"
"Konjugasi" atau
"Direct bilirubin"
Ya (terikat
dengan asam
glukuronat )
Bereaksi cepat ketika pewarna (reagen diazo)
ditambahkan ke spesimen darah untuk
menghasilkan azobilirubin "bilirubin Langsung"
"BU"
"Unconjugated" atau
"bilirubin tidak
langsung"
Tidak ada
Bereaksi lebih lambat. Masih menghasilkan
azobilirubin. Etanol membuat bilirubin semua
bereaksi segera kemudian calc: bilirubin bilirubin
tidak langsung = Jumlah - bilirubin Langsung
Total bilirubin ("TBIL") langkah-langkah baik BU dan BC. kadar bilirubin total dan langsung
dapat diukur dari darah, tetapi bilirubin tidak langsung dihitung dari total dan bilirubin langsung.
bilirubin tidak langsung adalah lemak-larut dan bilirubin langsung adalah larut dalam air.
[ sunting ] Metode pengukuran
Awalnya Van den Bergh reaksi ini akan digunakan untuk estimasi kualitatif bilirubin.
Ada berbagai metode untuk mengukur bilirubin.
[5]

Total bilirubin sekarang sering diukur oleh-dichlorophenyldiazonium 2,5 (DPD) metode, dan
bilirubin langsung sering diukur dengan metode Jendrassik dan Grof.
[6]

[ sunting ] tingkat Darah
Tidak ada tingkat normal bilirubin karena merupakan produk ekskresi, dan tingkat yang
ditemukan di tubuh mencerminkan keseimbangan antara produksi dan ekskresi. Sumber yang
berbeda memberikan rentang referensi yang serupa tetapi tidak identik. Beberapa contoh untuk
orang dewasa yang disediakan di bawah (rentang referensi yang berbeda sering digunakan untuk
bayi yang baru lahir):

mol / L mg / dL
bilirubin total 5,1-17,0
[7]

0,2-1,9,
[8]

0,3-1,0,
[7]

0,1-1,2
[9]

langsung bilirubin 1,0-5,1
[7]

0-0,3,
[8]

0,1-0,3,
[7]

0,1-0,4
[9]



Referensi rentang untuk tes darah , membandingkan isi darah bilirubin (ditampilkan di tengah
dekat biru) dengan konstituen lainnya.
[ sunting ] hiperbilirubinemia
Hiperbilirubinemia adalah di mana tingkat bilirubin dalam darah lebih tinggi dari normal.
naik Mild dalam bilirubin dapat disebabkan oleh:
Hemolisis atau kerusakan peningkatan sel darah merah
Gilbert sindrom - kelainan genetik metabolisme bilirubin yang dapat mengakibatkan
penyakit kuning ringan, ditemukan pada sekitar 5% dari populasi
Sindrom Rotor : non-gatal penyakit kuning, dengan kenaikan bilirubin dalam serum
pasien, terutama dari jenis konjugasi.
Sedang
[ klarifikasi diperlukan ]
kenaikan bilirubin dapat disebabkan oleh:
Obat-obatan (terutama antipsikotik , beberapa hormon seks , dan berbagai obat lainnya)
Sulfonamid adalah kontraindikasi pada bayi kurang dari 2 bulan (kecuali bila digunakan
dengan pirimetamin dalam mengobati toksoplasmosis ) sebagai mereka meningkatkan
unconjugated bilirubin yang mengarah ke kernicterus .
[10]

Hepatitis (mungkin tingkat sedang atau tinggi)
Kemoterapi
Striktur bilier (jinak atau ganas)
Sangat tinggi
[ klarifikasi diperlukan ]
kadar bilirubin dapat disebabkan oleh:
Neonatal hiperbilirubinemia , di mana bayi yang baru lahir hati tidak dapat memproses
bilirubin dengan baik menyebabkan penyakit kuning
obstruksi saluran empedu tidak biasa besar, misalnya batu di saluran empedu, tumor
menghalangi saluran empedu dll
Parah gagal hati dengan sirosis (misalnya sirosis bilier primer )
Crigler-Najjar syndrome
Dubin-Johnson syndrome
Choledocholithiasis (kronis atau akut)
Sirosis dapat menyebabkan tingkat normal, cukup tinggi atau tinggi dari bilirubin, tergantung
pada fitur yang tepat dari sirosis yang
Untuk lebih menjelaskan penyebab penyakit kuning atau bilirubin meningkat, biasanya
sederhana untuk melihat lainnya tes fungsi hati (terutama enzim alanin transaminase , aspartate
transaminase , gamma-glutamil transpeptidase , fosfatase alkali ), film darah pemeriksaan (
hemolisis , dll) atau bukti hepatitis infektif (misalnya, hepatitis A, B, C, delta, E, dll).
[ sunting ] Penyakit kuning
Penyakit kuning mungkin akan terlihat di sclera (putih) dari mata pada tingkat sekitar 2 sampai 3
mg / dL (34-51 mol / L),
[11]
dan di kulit pada tingkat yang lebih tinggi.
Penyakit kuning diklasifikasikan tergantung pada apakah bilirubin bebas atau konjugasi asam
glukuronat ke conjugated jaundice atau penyakit kuning unconjugated.
[ rujukan? ]

[ sunting ] tes urin
Urin tingkat bilirubin yang mungkin juga klinis signifikan.
[12]

[ sunting ] Lihat pula
Atresia bilier
Bilirubin diglucuronide
Biliverdin
Crigler-Najjar syndrome
Gilbert sindrom , genetik gangguan metabolisme bilirubin yang dapat mengakibatkan
penyakit kuning ringan, ditemukan pada sekitar 5% dari populasi.
Hy Hukum
Sirosis bilier primer
Primer sclerosing kolangitis
[ sunting ] Referensi
1. ^ Pirone, C; Quirke, JME; Priestap, HA, Lee, DW (Maret 2009). "Hewan pigmen
bilirubin ditemukan di tanaman" . Journal of American Chemical Society 131 (8): 2830.
DOI : 10.1021/ja809065g . PMC 2880647 . PMID 19206232 .
2. ^ "Bilirubin's Chemical Formula" . Diperoleh 2007/08/14.
3. ^ Baranano DE, Rao M, Ferris CD, Snyder SH (2002). "biliverdin reduktase: sebuah
fisiologis utama cytoprotectant" Proc.. Natl. Acad. Sci. USA 99 (25): 16093-8. DOI :
10.1073/pnas.252626999 . PMC 138570 . PMID 12456881 .
4. ^ Liu Y, P Li, Lu J, Xiong W, Oger J, W Tetzlaff, Cynader M. (2008). "Bilirubin
memiliki aktivitas imunomodulator kuat dan menekan encephalomyelitis autoimun
eksperimental". J. Immunol:. 181 (3) 1887-1897. PMID 18641326 .
5. ^ Watson D, Rogers JA (Mei 1961). "Sebuah studi dari enam metode analisis wakil
bilirubin plasma" . J. Clin. Pathol.. 14: 271-8 DOI : 10.1136/jcp.14.3.271 . PMC 480210
. PMID 13783422 .
6. ^ Rolinski B, Kster H, Ugele B, Gruber R, Horn K (1 Oktober 2001). "Ukuran total
bilirubin oleh fotometri pada analisa gas darah: potensi untuk digunakan dalam pengujian
neonatal pada titik perawatan" . Clin. Kimia:. 47 (10) 1845-7. PMID 11568098 .
7. ^
a b c d
Golonka, Debby. "Gangguan Pencernaan Puskesmas: Bilirubin" . WebMD . hlm .
Diperoleh 2010/01/14.
8. ^
a b
Ensiklopedi MedlinePlus CHEM-20
9. ^
a b
"Laboratorium tes" . Diperoleh 2007/08/14.
10. ^ sulfonamid: Bakteri dan Obat antibakteri: Merck Manual Profesional
11. ^ Merck Manual Kuning review lengkap Terakhir / revisi Juli 2009 oleh Steven K.
Herrine
12. ^ MedlinePlus Encyclopedia Bilirubin - urin