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RESI DENTADO
PER
Hematologa
Desgloses
3 Desgloses
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.com
T1
Anemia: concepto
y evaluacin
1. La produccin de neutrflos segmenta-
dos es incrementada por:
A. Interleucina-2 (il-2).
B. Factor estimulante de las colonias de granu-
locitosis (FEC-G).
C. Eritropoyetina.
D. Interleucina 1 (IL-1).
E Interleucina-5 (IL).
Rc: B
2. Sobre la hemoglobina fetal, es cierto:
A. En todo adulto normal persiste la hemoglo-
bina fetal.
B Su reemplazo por la hemoglobina del adul-
to se realiza en los primeros aos de vida.
C. Su contenido de oxgeno es menor que la
hemoglobina del adulto.
D. La hemoglobina Cower 2 tiene la misma
composicin que la hemoglobina fetal.
E. La hemoglobina fetal se une con menor avi-
dez al 2,3 difosfoglicerato.
Rc: E
3. Los Factores que infuencian la fuerza y
deformabilidad de la membrana del eri-
trocito incluyen a todos los siguientes, EX-
CEPTO:
A. Calcio.
B. El nivel de actividad de la glucosa-6- fosfato
deshidrogenasa.
C. Las mutaciones en los genes para las prote-
nas del citoesqueleto.
D. El nivel de la actividad de la miosina de ca-
dena ligera cinasa.
E. Ninguna de las anteriores.
Rc: D
4. El contenido de hierro corporal total en el
adulto normal est entre:
A. 5 y 10 mg.
B. 50 y 100 mg.
C. 25 y 50 mg.
D. 0.5 y 1.5 mg.
E. 2 y 5 g.
Rc: E
5. En un nio de un ao cuatro meses con el
siguiente hemograma: leucocitos: 2.400,
abastonados: 0, segmentados: 20, linfo-
citos: 74, monocitos: 6, Hb: 7,6g/dL y pla-
quetas: 30.000 x mm3. El cuadro hemato-
lgico corresponde a:
A. Eritroblastopenia transitoria.
B. Leucopenia con neutropenia moderada.
C. Pancitopenia con neutropenia severa.
D. Prpura trombocitopnica.
E. Sndrome anmico con neutropenia leve.
Rc: C
T2
Aplasia de mdula
sea
1. Durante qu mes de gestacin comienza
la hemopoyesis en la mdula sea:
A. Tercero.
B. Quinto.
C. Sexto.
D. Sptimo.
E. Octavo.
Rc: B
2. El sndrome de Diamond Blackfan se ca-
racteriza por:
A. Aplasia eritroide.
B. Anemia y leucopenia.
C. Aplasia total.
D. Presencia de blastos.
E. Esplenomegalia.
RC: A
T3 Anemia mieloptisica
1. La curva de disociacin de la oxihemoglo-
bina se desviar a la derecha cuando:
A. Aumenta la concentracin de 2-3 difosfogli-
cerato.
B. Disminuye la pCO2.
C. Aumenta el pH.
D. Disminuye la temperatura.
E. Disminuye la concentracin de 2-3 difosfo-
glicerato.
Rc: A
2. La carboxihemoglobina puede resultar de
la inhalacin de:
A. Gas arsnico.
B. Gas natural.
C. Humo de cigarrillo.
D. Todos los anteriores.
E. Ninguna de las anteriores.
Rc: C
T4 Anemia ferropnica
1. La absorcin de hierro no HEM est au-
mentada por otros constituyentes de la
dieta como:1) Acido ascrbico.2) Acido
ctrico.3) Fructosa. Lo correcto es:
A. 1,2,3.
B. 1.
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con ferritina.
D. Absorbido en el intestino por la transferrina.
E. Absorbido en la forma frrica, Fe+3.
Rc: C
7. Cada una de las siguientes pruebas ayuda
en la distincin de una anemia hemoltica
de una por defciencia de hierro, EXCEPTO:
A. El test de Coombs.
B. El hematocrito.
C. La cuenta reticulocitaria.
D. La concentracin srica de bilirrubina.
E. La concentracin srica de haptoglobina.
Rc: B
8. Est indicado el suplemento con folato en
todas las siguientes situaciones, excepto:
A. Terapia anticonvulsivante con fenitona o
carbamacepina.
B. Esprue celiaco.
C. Terapia crnica con sulfasalazina.
D. Insufciencia pancretica.
E. Terapia con metotrexate.
Rc: D
T5
Anemia de enferme-
dad crnica o por mala
utilizacin del hierro
1. Entre las manifestaciones que presentan
los nios con dfcit de hierro, se hallan las
siguientes:
A. Deterioro del aprendizaje.
B. Trastornos del sueo.
C. Irritabilidad, anorexia.
D. Disminucin del nivel de actividad fsica.
E. Disminucin de la actividad fsica.
Rc: B
2. Entre las siguientes, el tipo ms comn de
anemia es:
A. Anemia por insufciencia medular global.
B. Anemia hemoltica.
C. Anemia por dfcit de cido flico.
D. Anemia por dfcit de vitamina B12.
E. Anemia ferropnica.
Rc: E
3. En la anemia ferropnica el porcentaje de
saturacin de transferrina se encuentra:
C. 2.
D. 3.
E. Ninguno.
Rc: A
2. Seale la afrmacin INCORRECTA con re-
lacin al metabolismo del hierro:
A. El hierro es un componente importante de
la Hb.
B. Se absorbe predominantemente en el duo-
deno y yeyuno proximal.
C. Saturacin de transferrina menor al 10% in-
dica depsitos de Fe disminuidos.
D. Casi todo el hierro plasmtico se encuentra
en forma de ferritina.
E. Se almacena en las clulas en forma de ferri-
tina.
Rc: D
3. Ante un paciente con sntomas y signos
de intoxicacin grave por hierro, el trata-
miento indicado es:
A. cido flico.
B. Deferoxamina.
C. Cianocobalamina.
D. Hierro dextrn.
E. Piridoxina.
Rc: B
4. La protena que almacena el hierro intra-
celular es:
A. Rubredoxina.
B. Hemoglobina.
C. Ferritina.
D. Transferrina.
E. Superxido dismutasa.
Rc: C
5. Una protena importante en el almacena-
miento del hierro es:
A. Citocromo a3.
B. Ferredoxina.
C. Ferricitocromo c.
D. Ferritina.
E. Ferroquelatasa.
Rc: D
6. El hierro molecular, Fe, es:
A. Almacenado primariamente en el bazo.
B. Excretado en la orina como Fe++.
C. Almacenado en el cuerpo en combinacin
A. Disminuido.
B. Normal.
C. Aumentado.
D. Disminuido o normal.
E. Normal o aumentado.
Rc: A
4. En los pases occidentales. Cul es la cau-
sa ms frecuente de anemia ferropnica
en el adulto?:
A. Prdida crnica de pequeas cantidades de
sangre.
B. Aumento de las necesidades de hierro.
C. Disminucin del aporte.
D. Atransferrinemia congnita.
E. Disminucin de la absorcin.
Rc: A
5. Causa ms frecuente de anemia ferropni-
ca en el adulto joven varn:
A. Prdida crnica de pequeas cantidades de
sangre.
B. Aumento de las necesidades de hierro.
C. Atransferrinemia congnita.
D. Disminucin de la absorcin de hierro.
E. Disminucin del aporte de hierro.
Rc: A
6. De las anemias microcticas e hipocrmi-
cas, la ms frecuente es:
A. Intoxicacin por plomo.
B. Ferropnica.
C. Talasemia beta.
D. Carencia de cido flico.
E. Esferocitosis.
Rc: B
T6
Anemia
megaloblasticas
1. En cul de los siguientes cuadros el me-
canismo de la hemolisis es intravascular?
A. Esferocitosis hereditaria.
B. Anemia por dfcit de glucosa- -fosfato des-
hidrogenasa.
C. Anemia por dfcit de vitamina B12.
D. Anemia por hemoglobinopata.
E. Anemias autoinmunes.
Rc: B
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3. Una de las causas de anemia hemoltica
es:
A. Prdida crnica de sangre.
B. Presencia de clulas falciformes.
C. Defciencia de vitamina B12.
D. Falta de absorcin de cido flico.
E. Presencia de clulas blancas.
Rc: B
4. NO es causa de anemia hemoltica mi-
croangioptica:
A. Vasculitis.
B. Sndrome urmico - hemoltico.
C. Coagulacin intravascular diseminada.
D. Prpura trombtica trombocitopnica.
E. Prpura trombocitopnica autoinmune.
Rc: E
5. De las siguientes enfermedades, cul
est asociada ms frecuentemente con
priapismo?
A. Anemia falciforme.
B. Neuropata diabtica.
C. Mieloma mltiple.
D. Psicosis manaco depresiva.
E. Sndrome de inmunodefciencia.
Rc: A
6. En las anemias hemolticas inducidas por
droga y Coombs positivo, el mecanismo
de produccin es:
A. Tipo haptnico.
B. Por complejo inmune.
C. Tipo auto inmune.
D. Tipo no inmune.
E. Todos los anteriores.
Rc: E
7. Tipos de anemia que se observan gene-
ralmente en los pacientes con paludismo
agudo:
A. Macroctica.
B. Hipocrmica.
C. Normocrmica.
D. Drepanoctica.
E. Microctica.
Rc: C
8. Cul de los siguientes organismos est
habitualmente asociado con osteomieli-
tis, en pacientes con anemia falciforme?
C. Piridoxina.
D. Tiamina.
E. Ribofavina.
Rc: B
7. La defciencia de vitamina B12 produce:
A. Queilosis.
B. Beriberi.
C. Anemia perniciosa.
D. Escorbuto.
E. Raquitismo.
Rc: C
8. El hemograma de un paciente de 72 aos
muestra anisocitosis marcada y poiquilo-
citosis. Hay aumento del volumen corpus-
cular medio y los leucocitos neutrflos
estn hipersegmentados. Este paciente
probablemente tiene:
A. Hipoplasia de mdula sea.
B. Anemia perniciosa.
C. Sickle cell anemia.
D. Talasemia.
E. Anemia asociada a enfermedad renal cr-
nica.
Rc: B
T7 Anemia hemolticas
1. En la anemia falciforme hay una modifca-
cin en la estructura de la hemoglobina
que consiste en un reemplazo de:
A. Alanina por triptofano.
B. cido glutmico por valina.
C. cido glutmico por alanina.
D. Valina por triptofano.
E. Ninguna anterior.
Rc: B
2. La triada: palidez, ictericia y esplenome-
galia, hace presumir bsicamente el diag-
nstico de:
A. Anemia hemoltica.
B. Anemia aplsica.
C. Proceso mieloproliferativo.
D. Anemia mieloptsica.
E. Anemia magaloblstica.
Rc: A
2. La vitamina B12, se absorbe en el:
A. leon distal.
B. Yeyuno proximal.
C. Duodeno.
D. Colon.
E. Yeyuno medio.
Rc: A
3. La anemia megaloblstica ocurre por d-
fcit de:
A. Niacina.
B. Tiamina.
C. Piridoxina.
D. cido flico.
E. Hierro.
Rc: D
4. La vitamina B12 (cianocobalamina) se ab-
sorbe principalmente mediante:
A. Transporte pasivo.
B. Transporte activo.
C. Difusin compleja.
D. smosis.
E. Difusin simple.
Rc: B
5. Mujer de 72 aos, con debilidad marca-
da que le impide caminar, diarreas de 3
meses de duracin, prdida de peso 15
kg en un ao. Antecedentes no contribu-
torios. Al examen: palidez severa de piel
y mucosas, glositis, edema de miembros
inferiores. Hb: 4g%; VCM: 130, hcm:37;
leucocitos: 2,500; plaquetas: 25.000;
creatininema: 1mg%; glucosa: 160 mg%;
lmina perifrica: macrocitosis y poliseg-
mentacin de neutrflos. Cul es su po-
sibilidad diagnstica?:
A. Leucemia aguda aleucmica.
B. Anemia megaloblstica por dfcit de fola-
tos.
C. Aplasia medular.
D Anemia megaloblstica.
E. Prpura trombtica trombocitopnica.
Rc: D
6. La defciencia vitamnica que ms proba-
blemente se relaciona a la pancitopenia
es:
A. B12.
B. Folato.
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A. Pneumococcus.
B. Escherichia.
C. Pseudomonas.
D. Salmonella.
E. Staphylococcus.
Rc: D
9. En un paciente adulto, cul de las siguien-
tes enfermedades se asociara ms fre-
cuentemente a un bazo ms pequeo que
lo normal?
A. Mielofbrosis.
B. Sickle cell anemia.
C. Mononucleosis infecciosa.
D. Leucemia mieloctica crnica.
E. Talasemia mayor.
Rc: 5
T10
Sndromes
mieloproliferativos
crnicos
1. La elevacin de la fosfatasa cida srica
puede ocurrir en:
A. Colitis ulcerosa.
B. Carcinoma hepatocelular.
C. Diabetes mellitus.
D. Policitemia verdadera.
E. Colangitis crnica.
Rc: D
2. El tiempo de supervivencia normal del eri-
trocito en el ser humano es de aproxima-
damente de:
A. 30 das.
B. 60 das.
C. 90 das.
D. 120 das.
E. 150 das.
Rc: D
3. Cul de las alteraciones siguientes pro-
duce con ms probabilidad ruptura del
bazo?:
A. Enfermedad de Hodgkin.
B. Paludismo.
C. Trauma.
D. Trombocitopenia.
E. Acantosis.
Rc: C
4. Cul de los siguientes es un antagonista
de la heparina?
A. Aspirina.
B. Clofbrato.
C. Dicumarol.
D. Protamina.
E. Warfarina.
Rc: D
T14 Linfomas no Hodgkin
1. El linfoma de Burkitt est asociado a la in-
feccin de los linfocitos B con el:
A. Citomegalovirus.
B. Virus delta.
C. Virus de Epstein Barr.
D. Papilomavirus.
E. Virus del polioma.
Rc: C
T15 Mieloma multiple
1. Cul de las siguientes afrmaciones no es
cierta, con respecto a la macroglobuline-
mia de Waldenstrm?
A. Es una enfermedad linfoproliferativa de c-
lulas B.
B. Afecta a individuos de edad avanzada.
C. Puede plantear el diagnstico diferencial
con la leucemia linftica crnica.
D. El hallazgo de proteinuria de Bence- Jones
excluye el diagnstico.
E. Puede cursar con ostclisis.
Rc: D
2. Varn de 50 aos, con dolor lumbar persis-
tente, insufciencia renal crnica sin facto-
res de riesgo, con anemia moderada, calcio
srico 11,5 mg/dL, protenas totales 8,6 g/
dL. La primera posibilidad dignstica es:
A. Mieloma mltiple.
B. Linfoma seo.
C. Macroglobulinemia de Waldestrm.
D. Osteoporosis primaria.
E. TBC renal.
Rc: A
T16
Hemostasia
generalidades
1. El efecto de la aspirina sobre la agrega-
cin plaquetaria dura toda la vida de las
plaquetas, es decir:
A. 1 da.
B. 2 das.
C. 4 das.
D. 8 das.
E. 16 das.
Rc: D
2. El nivel normal de fbringeno sanguneo
es de
A. 20-50 mg%.
B. 50-100 mg%.
C. 200-400 mg%.
D. 400-400 mg%.
E. Mayor de 600 mg%.
Rc: C
3. El efecto de la aspirina sobre la agrega-
cin plaquetaria dura toda la vida de las
plaquetas, es decir:
A. 1 da.
B. 2 das.
C. 4 das.
D. 8 das.
E. 16 das.
Rc: D
4. El componente activo de sistema fbrinol-
tico que limita la coagulacin es:
A. Cininas.
B. Plasminas.
C. Heparina.
D. Colgena.
E. Trombina.
Rc: B
5. Uno de los factores de la coagulacin san-
gunea, dependiente de la vitamina K, es:
A. III.
B. II.
C. IV.
D. V.
E. XII.
Rc: B
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6. El tiempo de sangra constituye una prue-
ba de:
A. Actividad de la antitrombina III.
B. Fibrinolisis.
C. Funcin plaquetaria.
D. Actividad coagulante del factor VIII.
E. Anticoagulante lpico.
Rc: C
7. La vitamina K es un cofactor necesario
para la sntesis de todos los factores si-
guiente, EXCEPTO:
A. Protrombina.
B. Factor V de la coagulacin.
C. Factor VIII de la coagulacin.
D. Factor IX de la coagulacin.
E. Factor X de la coagulacin.
Rc: C
8. Cul de las sustancias siguientes inhibe la
agregacin plaquetaria?
A. 1 da.
B. 2 das.
C. 4 das.
D. 8 das.
E. 16 das.
Rc: D
T17
Alteraciones
plaquetarias
1. Durante la terapia con Metrotexate y ci-
do polnico, se observan los siguientes
cambios:
A. Trombocitosis, seguido por trombocitopenia.
B. Leucocitosis, seguido por leucopenia.
C. Trombocitopenia, seguido por trombocitosis.
D. Leucopenia, seguido por leucocitosis.
E. Trombocitosis leucocitosis.
Rc: C
2. Es caracterstico de los trastornos de la he-
mostasia por defectos plaquetarios que:
A. Al inicio de la hemorragia tras un traumatis-
mo es retardado: horas o das.
B. La localizacin de la hemorragia es profunda:
en articulaciones, msculos, retroperitoneo.
C. A la exploracin fsica se observa petequas
y equmosis.
D. En cuanto a herencia es autonmica o rece-
siva ligado al cromosoma x.
E. Requiere tratamiento sistmico sostenido.
Rc: C
3. Nio de 5 aos con historia de anorexia,
dolor abdominal, vmitos, estreimiento,
irritabilidad y letargia, es trado por pre-
sentar convulsiones. No hay febre ni otra
sintomatologa. No antecedente de hi-
poxia o epilepsia. Vive cerca de una fbri-
ca de bateras. El nico hallazgo al examen
fsico es palidez, el estudio hematolgico
revela anemia microctica, hipocrmica y
eritrocitos punteados. Los datos anterio-
res llevan a considerar como primera po-
sibilidad diagnstica:
A. Meningitis bacteriana.
B. Epilepsia.
C. Meningitis tuberculosa.
D. Intoxicacin con plomo.
E. Tumor cerebral.
Rc: D
4. En la enfermedad de Von Willebrand, el
dato de laboratorio ms importante para
establecer el diagnstico es:
A. Tiempo de protrombina disminuido.
B. Recuento de plaquetas disminuido.
C. Tiempo de sangra prolongado.
D. Disminuido del factor IX.
E. Leucocitosis.
Rc: C
5. Esplenomegalia gigante no se encuentra
en la:
A. Mielofribrosis.
B. Metaplasia mieloide agnognica.
C. Prpura trombocitopnica inmunolgica.
D. Leucemia mieloide crnica.
E. Policitemia vera.
Rc: C
6. En cul de las siguientes entidades no es
til la biopsia de mdula sea?:
A. Sndrome mieloproliferativo crnico.
B. Enfermedad de Hodgkin.
C. Linfoma no Hodgkin.
D. Fiebre de etiologa desconocida.
E. Enfermedad de Von Willebrand.
Rc: E
T18
Alteraciones de la coa-
gulacin sanguinea
7. La prueba de laboratorio ms til para di-
ferenciar la hemoflia de la defciencia de
vitamina K es:
A. Tiempo de protrombina.
B. Recuento de plaquetas.
C. Tiempo de tromboplastina.
D. Concentracin de fbringeno.
E. Tiempo de sangra.
Rc: A
8. El hallazgo ms caracterstico de la hemo-
flia clsica (hemoflia A) es:
A. Defciencia del factor VII (proconvertina).
B. Prolongacin del tiempo de protrombina.
C. Prolongacin del tiempo de trombina.
D. Prolongacin del tiempo de coagulacin de
la sangre total.
E. Trombocitopenia.
Rc: D