ESTRUCTURA Y FUNCIN DEL CUERPO HUMANO FISIOLOG

Definicin de FISIOLOGA:
FISIO: Funcin, estado de salud
LOGA: Estudio
FISIOLOGA: Estudio de las funciones del cuerpo humano (de todo el cuerpo en
conjunto y de los aparatos y sistemas por separado) en estado de salud.
U! ESTUDIAREMOS"
# LA SANGRE: Sistema cardiovascular (conjunto de rganos: corazn, vasos, etc.)
# SISTEMA RESPIRATORIO
# RENAL
# DIGESTI$O
In%&'d(ccin:
odos los sistemas tra!ajan en com"n para mantener la #$%E$S&S'&.
(a #$%E$S&S'& es el e)uili!rio interno, en el ser humano hay algunos valores
como la temperatura y el p# )ue en estado de salud del individuo se mantienen
apro*imadamente esta!les.
# temperatura: +,-.
# p#: ,,/
# frecuencia cardiaca
# presin arterial
# glucemia en sangre: ,0 1 220
# agua corporal: deshidratarse m3s de un 45 puede causar la muerte. (a sed es
una sensacin tard6a, la sed te avisa cuando ya te has deshidratado al menos un
25. 7o es necesario tener sed para poder !e!er. (a deshidratacin puede
provocar fie!res ya )ue al no dejar )ue se pierda agua nos e puede e)uili!rar la
temperatura.
.uando se altera la homeostasia es cuando se producen las patolog6as. 8ara mantener la
homeostasis se tienen )ue ree)uili!rar estas alteraciones a trav9s del mecanismo de
retroalimentacin o Feed !ac:. ;n Feed !ac: negativo es la reaccin a la su!ida de la
temperatura se esta!lece con el proceso contrario el sudor, la respiracin o la dilatacin
de los vasos sangu6neos. &nte un estimulo positivo ponemos en marcha un Feed !ac:
negativo. (os Feed !ac: positivos se dan en situaciones concretas por ejemplo en el
momento del parto. En el momento del parto el "tero manda una informacin de )ue
cada vez las contracciones ser3n m3s intensas, al ser 9stas m3s intensas en vez de ir
reduci9ndose se considera )ue es un Feed !ac: positivo.
oda la homeostasia necesita estar regulada por algo superior a ella, esta regulada
principalmente por el sistema nervioso (a trav9s de neurotransmisores) y el sistema
endocrino (a trav9s de las hormonas). & veces se ha!la de un solo sistema, el sistema
neuroendocrino, )ue es el sistema regulador.
odo esta regulado por el cere!ro.
2

FISIOLOGIA DE LA SANGRE
(a sangre es un medio acuoso )ue circula en el interior de los vasos sangu6neos <45 del
plasma (parte li)uida de la sangre) es agua.
A)*(n+, f(nci'ne, de )+ ,+n*&e:
-. %&+n,/'&%e:
# de nutrientes )ue a!sor!emos de la digestin de los alimentos (glucosa,
prote6nas, 3cidos grasos, minerales, agua, etc.
# =e gases necesarios para la vida celular ($
>
y .$
>
)
# #ormonas (su!stancias fa!ricadas por una gl3ndula )ue act"a a distancia del
lugar donde se ha fa!ricado y se transporta por la sangre)
# F3rmacos (anti!iticos, etc.)
# Etc.
0. defen,+: los leucocitos (gl!ulos !lancos) participan en la defensa frente a las
agresiones
1. 2ec+ni,2' de c'+*()+cin: cese de hemorragias
3. &e*()+cin de )+ %e2/e&+%(&+ c'&/'&+): disipamos o ahorramos calor por la
sangre
(a cantidad de sangre corresponde apro*imadamente al ?5 del peso de la persona.
&pro*imadamente un adulto tiene unos 4 litros de sangre.
(a sangre es una mezcla de parte l6)uida (plasma o suero) y parte slida (c9lulas )ue se
transportan). &pro*imadamente el 44 1 @0 5 del volumen de sangre corresponde a la
parte l6)uida y el /0 1 /45 del volumen a la slida.
El He2+%'c&i%' mide el volumen ocupado por las c9lulas respecto del
volumen total en una muestra de sangre. Se e*presa en porcentaje, los
valores suelen ir so!re un +, 1 /45 de volumen de c9lulas. En principio
es !ueno tener muchas c9lulas en la sangre pero eso significa )ue 9sta es
m3s espesa y viscosa y cuesta m3s de mover. &l ser m3s espesa y
viscosa tiene m3s rozamiento con las paredes dnde pueden llegar a
)uedar restos formando co3gulos, trom!os y o!struccin de vasos
sangu6neos.
C'2/'nen%e, de) /)+,2+:
# =iferencia entre plasma y suero: el plasma es la parte l6)uida de la sangre o!tenida
por centrifugacin y el suero es la parte li)uida de la sangre o!tenida de manera
natural, espont3neamente.
# El <45 del plasma es agua
# Su aspecto es muy fluido, tiene un color !lan)uecinoAamarillento y tiene
sustancias disueltas:
# I'ne,: 7a
B
()ue esta en cantidades importantes en el plasma), CB (esta
en poca cantidad fuera de las c9lulas, una hipopotasemia puede poner
en peligro al corazn por)ue este in tiene una cierta to*icidad), .a, 8,
%g, etc.
# G&+,+,: triglic9ridos
# P&'%e4n+, /)+,25%ic+,: se encuentran en una concentracin de entre
41,gDdl.
>
# A)672in+: es la m3s a!undante en el plasma, se utiliza
para )ue el l6)uido no salga de los vasos ya )ue esta hace
)ue se produzca la presin onctica. ;n Edema es una
patolog6a )ue se produce por la falta de prote6nas en los
vasos sangu6neos.
# E /&'%e4n+,: prote6nas de la coagulacin (pla)uetas B
prote6nas)
# F /&'%e4n+, ' )i/'/&'%e4n+,: prote6nas )ue transportan
grasas (colesterol).
# G /&'%e4n+, ' +n%ic(e&/',: prote6nas de la inmunidad.

+
C'2/'nen%e, de )+ /+&%e ,)id+:
Se puede medir por el hematocrito, se divide en dos partes claramente diferenciadas en
el hematocrito por su color los gl!ulos rojos (rojo) y los gl!ulos !lancos y las
pla)uetas (!lanco).
# G)6()', &'8', ' E&i%&'ci%', ' 9e2+%4e: su color
rojo proviene de la hemoglo!ina un pigmento )ue
lleva hierro. Son los m3s a!undantes por unidad de
volumen. (a cantidad de gl!ulos rojos var6a de
entre unos +,4 millones y unos @,41, millones por
microlitro, generalmente unos 4 millones. Son las
c9lulas )ue ocupan m3s volumen.
# G)6()', 6)+nc', ' )e(c'ci%',: la cantidad de
gl!ulos !lancos varia entre @000 y 20000 por
cada microlitro.
# P)+:(e%+,: no son c9lulas, son fragmentos del
citoplasma de una gran c9lula )ue ha estallado. (a
cantidad de pla)uetas var6a entre >00 mil y +00 mil
por microlitro y ocupan muy poco volumen.
El hematocrito refleja el cam!io de volumen de gl!ulos rojos: por ejemplo, en
personas )ue tienen anemias, el volumen
de eritrocitos es inferior a lo normal. (o
contrario ocurre en deportistas )ue han
consumido hormonas, en personas con
pro!lemas respiratorios (!ron)uitis
crnica) como respuesta del organismo
ante la falta de o*igeno (son personas
con un color de piel m3s rojo ya )ue ha
aumentado el n"mero de gl!ulos rojos)
y en situacin de adaptacin a la altura (a
menor o*igeno m3s aumentan los
gl!ulos rojos).
El agua tam!i9n afecta al hematocrito, su!e en situaciones )ue llevan a la
deshidratacin y !aja por ejemplo en el em!arazo a causa de la retencin de l6)uidos.
G)6()', 6)+nc', ; *)6()', &'8', < /)+:(e%+,
C+&+c%e&4,%ic+, de )+, c=)()+, de )+ ,+n*&e:
/
G)6()', 6)+nc',: #ay + tipos de leucocitos:
-. Le(c'ci%', /')i2'&f' n(c)e+&e, *&+n()'ci%', >LPMN?@:
# Ne(%&fi)', >LPMNN@: son los m3s a!undantes (un 405 de los leucocitos
totales), tienen apetencia por el colorante neutro. Forman parte de la defensa
inespec6fica (infecciones !acterianas, inflamacin, etc., dnde no se ha mirado el
material gen9tico de las prote6nas). El n"mero de neutrfilos aumenta en
situacin de infeccin a causa de !acterias.
# E',infic', ' +cid'fi)', >LPMNE@: tienen apetencia por los colorantes 3cidos,
tienen funcin de defensa ante par3sitos. Son entre 2A>5 de los leucocitos
totales salvo en personas )ue tienen alergias o )ue tienen infeccin por par3sitos
)ue lo tienen m3s elevado.
# A+,fi)', >LPMNA@: tienen apetencia por colores !3sicos, tienen sustancias
anticoagulantes y son un 25 de los leucocitos totales. Su funcin a"n est3 por
conocer.
0. Le(c'ci%', n' /')i2'&f' n(c)e+&e, *&+n()'ci%',:
# Linf'ci%',: es el segundo grupo de leucocitos m3s numeroso, es
apro*imadamente m3s del /45 casi el 405 de los leucocitos totales de la c9lula.
Forman parte de la defensa especifica (se reconoce el material gen9tico). Son
unas c9lulas del sistema linfoide encargadas de la inmunidad (defensa
4
espec6fica), tienen el n"cleo redondeado y ocupa casi todo el citoplasma. #ay
dos tipos:
# Linf'ci%', T: su proceso de maduracin se produce en el imo, tienen
como funcin reconocer el material gen9tico e*traHo (anf6geno).
# Linf'ci%', A: su proceso de maduracin se produce en el !azo, en el
ganglio, etc., tienen como funcin fa!ricar el anticuerpo o
gammaglo!ulinas (inmunoglo!ulinas) en respuesta al reconocimiento del
material e*traHo de los .
# Linf'ci%', T
9
>T 9e)/e&@: hace )ue se ata)ue el material e*traHo, lo ataca
todo si no reci!e orden de )ue no de!e.
# Linf'ci%', T
S
>T ,(/&e,'&e,@: es el encargado de )ue el material propio no
sea atacado.
# Linf'ci%', T
NB
>N+%(&+) Bi))e&,@: tienen por funcin destruir sin esperar
ninguna orden de atacar (est3n en pe)ueHas cantidades), tienen la
capacidad de destruccin desprendiendo sustancias propias.
7uestro material gen9tico tiene un sistema de compati!ilidad )ue hace )ue en
caso de transplantes los nuevos rganos no sean rechazados.
#ay un aumento de linfocitos (linfocitosis) cuando la infeccin del organismo es
un virus, en la meningitis y en la tu!erculosis, donde no aumentan los
leucocitos.
1. M'n'ci%',: son las c9lulas m3s grandes de la sangre, est3n en una cantidad de
entre el 2 y el / 5 de los leucocitos totales. Son precursores de macrfagos.
Salen de los vasos sangu6neos y en los tejidos comen c9lulas to*icas. Suele estar
pegadas fuera de los vasos y unidos entre ellos formando redes (parecen araHas
en telas de araHa). Sistema Iet6culo endotelial (SIE): Es un sistema de
vigilancia formado por macrfagos (redes m3s macrfagos). #ay un elevado
n"mero de macrfagos en los rganos depuradores (el h6gado, el !azo )ue es un
rgano destructor de c9lulas viejas y en la medula sea).
P)+:(e%+,: Son fragmentos del citoplasma de una c9lula m3s grande (%egacariocito).
&l megacariocito se le desprenden fragmentos del citoplasma, estos fragmentos
no tienen n"cleo y contienen en su interior sustancias vasoAactivas (sustancias
)ue una vez li!eradas van a hacer una actividad en los vasos sangu6neos, son
vasoconstrictoras y contienen &=8, adrenalina,J). (as pla)uetas (o
trom!ocitos) se acumulan en el vaso herido y desprenden las sustancias
vasoconstrictoras )ue hacen )ue el vaso se contraiga.
@
(as c9lulas de la sangre se originan a partir de la c9lula madre pluripotencial (c9lula
madre con potencial para dar todos los tipos de c9lula) )ue esta localizada en la medula
sea.
%edula sea: sustancia gelatinosa )ue se encuentra en el interior de algunos huesos del
organismo. En el feto se encuentra en m3s huesos y al pasar los aHos se va perdiendo.
Se encuentra en las caderas (en la cresta il6aca), en el interior de algunos huesos largos
(f9mur, ti!ia,J), en el esternn, en algunas costillas, en el omoplato y en algunas
v9rte!ras.
(a c9lula madre pluripotencial tiene como caracter6stica su poca determinacin (una
c9lula cuanto m3s diferenciada esta m3s capacidad tiene de reproducirse: tumores),
puede dar todo tipo de c9lulas )ue necesite el organismo. & veces la homeostasia puede
variar y la c9lula madre a trav9s de mecanismos de trasmisin de informacin puede
convertirse, diferenciarse dependiendo del estimulo )ue reci!a, se puede convertir en
distintas c9lulas.
,
L+ e&i%&'/'Ce,i, es el proceso de fa!ricacin de gl!ulos rojos, la c9lula madre crece
hasta transformarse en un gl!ulo rojo. .ual)uier situacin )ue provo)ue una
disminucin del o*igeno )ue llega a las c9lulas (por ejemplo una hipo*ia, )ue es una
disminucin de la concentracin de o*igeno en la sangre), las c9lulas )ue primero
avisan de la !ajada de o*igeno son las c9lulas del interior del riHn, )ue env6an una
sustancia )ue es una prote6na llamada Eritrogenina. Esta eritrogenina en el proceso de
transmisin se convierte en otra prote6na (con pe)ueHas modificaciones) llamada
Eritropoyetina (E8$) )ue act"a so!re la c9lula madre haciendo )ue se transforme en
gl!ulos rojos. (a c9lula madre ante el impulso de la E8$ va fa!ricando c9lulas de la
serie roja )ue en el proceso de maduracin van disminuyendo de tamaHo, pierden el
n"cleo y sintetiza en su interior hemoglo!ina hasta )ue se puede considerar )ue es un
saco transportador de hemoglo!ina (prote6na transportadora de o*igeno). 8ara )ue se
produzca el proceso de maduraron son necesarias dos sustancias: la vitamina K
2>
(cianoco!alamina) y el 3cido flico. (a falta de estas dos vitaminas hace )ue los
gl!ulos rojos no lleguen a su proceso de maduracin completo, suelen ser gl!ulos
m3s grandes de lo normal y entonces reci!en el nom!re de macrocito o megalo!lasto,
)ue es un tipo de anemia (anemia macrocitica o megalo!lasta) )ue se suele dar en
vegetarianos y alcohlicos. (a hemoglo!ina es una prote6na )ue se caracteriza por)ue
su estructura tiene el grupo hemoA B una cadena de amino3cidos (glo!ina). En la parte
del hemo se encuentra el hierro, )ue es lo )ue le da color. (a alteracin por falta de
hierro hace )ue el tamaHo de los gl!ulos rojos sea menor o igual del normal y )ue
contengan menos hemoglo!ina de lo normal y por lo tanto sea un gl!ulo rojo
descolorido. Si ocurre esta situacin se produce una anemia ferrop9nica o anemia
siderop9nica )ue significa )ue la concentracin de hierro esta !aja, esta anemia es
microc6tica hipocrmica (gl!ulos rojos de menor tamaHo y con menos color).
?
Ane2i+: cifra de hemoglo!ina en sangre !aja (generalmente menos gl!ulos rojos), el
valor m6nimo de hemoglo!ina, varia dependiendo del se*o y del estado de la persona:
una mujer esta an9mica si esta por de!ajo de 2> gL(
A2
, un hom!re por de!ajo de 2+ gL(
A2
y una mujer em!arazada por de!ajo de 22 gL(
A2
.
;n gl!ulo rojo normal tiene forma de disco !icncavo, mide entre 2 y > micras de
profundidad por unas , micras de di3metro. En el la!oratorio se calcula en unidad de
volumen (femtolitro). El volumen corpuscular medio (M.%) es de ?0 fl, si hay falta de
vitaminas K2> y 3cido flico es de unos 200 fl y si hay falta de hierro es de unos ,/ fl.
El meta!olismo de los gl!ulos rojos es
anaer!ico pero su funcin es transportar
o*igeno, lo transporta por)ue en su interior
lleva cantidades altas de hemoglo!ina a la )ue
se une el o*igeno. (a estructura del grupo
hemo es tetrapirroles, en el centro del cual se
dispone el 3tomo de hierro, )ue es capaz de
fijar el o*igeno por un lado y la cadena de
amino3cidos por el otro. (a mol9cula de
hemoglo!ina tiene cuatro estructuras hemo, las
cadenas de prote6nas )ue forma la hemoglo!ina
pueden ser: > cadenas E y > cadenas F en un
individuo adulto. En el feto antes de nacer tiene
una hemoglo!ina E
>

>
, tam!i9n hay algunas
hemoglo!inas, como en la alasemia, en la )ue
las cadenas proteicas est3n alteradas y tiene
car3cter hereditario recesivo. (a causa m3s
frecuente de anemia en nuestro medio son los
!ajos niveles de hierro. Es muy frecuente
por)ue se puede dar en muchas 9pocas de la
vida, en edad de crecimiento, en edad f9rtil,
durante el em!arazo, en deportistas (so!retodo
en deportes de alta resistencia), en el
vegetarianismo, con perdidas de sangre, la
gente mayor (por)u9 tienen menor capacidad
de a!sorcin), etc. El hierro no se puede utilizar
!ien por motivos infecciosos.
(a anemia es la alteracin de los valores de la hemoglo!ina por de!ajo de los
anteriormente dichos. Estos valores var6an si la persona se encuentra deshidratada o si
acumula l6)uidos. (as necesidades diarias de hierro son de 24mgDd6a aun)ue pueden
variar seg"n las caracter6sticas y las necesidades del individuo, todo este hierro no se
a!sor!e de los alimentos, solo aprovechamos el 245 apro*imadamente, pero este
porcentaje var6a en relacin con el origen de los alimentos. En los alimentos de origen
animal el porcentaje es mayor )ue el de los de origen vegetal. (a a!sorcin del hierro se
realiza acorde a los niveles de hierro del individuo. El organismo regula la a!sorcin, si
una persona an9mica toma algo con elevado hierro lo a!sor!e m3s, nunca llegamos a
a!sor!er m3s de un +05 del hierro, a!sor!emos entre el >0 y el +05 del hierro )ue
ingerimos y aumenta en situaciones de d9ficit.
Rec'&&id' de) 9ie&&' :(e +6,'&6e2',: El hierro )ue a!sor!emos en el entericito se
une a las prote6nas transportadoras de hierro (ransferrinas), ya )ue el hierro no va li!re
<
por la sangre por)u9 es un elevado o*idante )ue puede ser to*ico para los tejidos. (a
hemocromatosis es lo contrario de la anemia. El hierro se deposita en los tejidos con
otra prote6na, la ferritina. #ay rganos )ue son depsitos de hierro, )ue se )ueda
reservado gracias a la ferritina )ue almacena el hierro en el h6gado, !azo o en la medula
sea. El mejor par3metro para sa!er si se tiene anemia es medir la cantidad de prote6na
ferritina. El hierro se a!sor!e en la primera porcin del intestino delgado y se transporta
a trav9s de la transferrina por la sangre. .uando la ferritina !aja se produce la ferrop9nia
(!ajada de los niveles de hierro), la medula no tiene hierro suficiente para sintetizar
hemoglo!ina. (a anemia ferrop9nica se produce por una !ajada de hemoglo!ina y una
!ajada en el n"mero de eritrocitos )ue adem3s son de menor tamaHo y tienen menor
color.
(a vida media de los gl!ulos rojos es de 2>0 d6as apro*imadamente, los gl!ulos rojos
se van haciendo viejos y tienen menor movilidad, les cuesta traspasar los capilares y
tejidos y entonces se van a la medula o al !azo donde son fagocitados por los
macrfagos del sistema del ret6culo endotelial. .uando se rompe el gl!ulo rojo, la
hemoglo!ina se desprende y se recicla el hierro )ue se une a la ferritina. (a
hemoglo!ina sin hierro se llama !iliverdina. (a !iliverdina se meta!oliza a !ilirru!ina
()ue es de un color amarillento), )ue es un componente de la !ilis. Si los niveles de
!ilirru!ina son elevados se produce la ictericia, la ictericia tam!i9n se puede producir a
causa de la hemlisis o de la anemia hemol6tica.
#ay unos gl!ulos rojos )ue son especiales, los gl!ulos rojos jvenes, )ue a veces
llegan a la sangre sin estar del todo maduros (son llamados reticulocitos). (a presencia
de reticulocitos indica )ue se han fa!ricado gl!ulos rojos sin madurar y )ue por lo
tanto hay una anemia y la medula intenta esta!lecer la cantidad de eritrocitos, con el
tiempo los reticulocitos maduran.
G&(/', ,+n*(4ne', C &ec9+D' de *&(/', ,+n*(4ne',: &un)ue los gl!ulos rojos de
diferentes individuos parezcan iguales, en su mem!rana hay unas prote6nas )ue pueden
actuar como ant6geno (provocan reacciones inmunitarias). (as prote6nas del gl!ulo
rojo )ue act"an como anf6geno son glicoproteinas.
#ay gl!ulos rojos de individuos )ue tienen la glicoprote6na & o la K. En el plasma
tenemos desde el nacimiento anticuerpos preparados para destruir los ant6genos del
grupo & o K (ant6geno anti& o antiK). El grupo &K no tiene anticuerpos y el grupo 0
tiene los dos tipos de anticuerpo. El grupo 0 es conocido como el donante universal y
solo puede reci!ir de su tipo de sangre y el grupo &K es conocido como el receptor
universal y solo puede dar su sangre a los individuos del mismo tipo de grupo
sangu6neo. El termino I# (monos Ihessus) significa )ue en el plasma hay m3s
ant6genos, el ant6geno I#. Si este ant6geno se encuentra en la sangre significa )ue se
tiene I#
B
y si no se encuentra se es I#
A
, el negativo no tiene anticuerpos antiI#, pero
cuando entra en contacto con el positivo por primera vez los empieza a sintetizar y la
segunda vez )ue entra en contacto la sangre puede ser rechazada. En la reaccin
ant6geno1anticuerpo se produce una aglutinacin y posteriormente hemlisis.
F(ncin de defen,+: reaccin de defensa frente a agentes e*ternos o procesos internos.
#ay dos tipos de reacciones de defensa:
# Defen,+ ine,/ec4fic+: se produce reaccin inflamatoria en la )ue van a
intervenir leucocitos 7eutrfilos: en esta reaccin de defensa inespec6fica se
produce unos leucocitos con neutrofilia. (os leucocitos suelen morir en la
inflamacin y los restos de c9lulas y !acterias muertas es lo )ue forma la pus.
enemos entre /000 y @000 7eutrfilos por microlitro.
20
.aracter6sticas de la inflamacin: se producen cam!ios a nivel vascular como
vasodilatacin (el di3metro del vaso aumenta su cali!re para enviar m3s sangre).
#ay pe)ueHas seHales de informacin )ue avisan a la medula sea de )ue
fa!ri)ue m3s 7eutrfilos. %uchas de estas c9lulas salen fuera de los tejidos del
vaso con el o!jetivo de li!erar los radicales li!res. (as c9lulas salen a trav9s del
espacio )ue dejan las c9lulas de los vasos al separarse por la dilatacin. En la
inflamacin se da: calor, ru!or, tumor y dolor )ue son consecuencia de la
vasodilatacin. El calor es signo de )ue hay mucha sangre, el ru!or de )ue
adem3s de llegar leucocitos tam!i9n llegan eritrocitos, el tumor es )ue la zona
esta aumentada de tamaHo, dolor por)ue al salir las sustancias de defensa de los
leucocitos puede provocar daHo en los tejidos y la perdida de la funcionalidad es
)ue el tejido no funciona de la misma manera.
# Defen,+ e,/ecific+: Ieaccin inmunitaria: se produce cuando la defensa
inespec6fica no puede solucionar el pro!lema o cuando hay reaccin ant6geno1
anticuerpo )ue hay reconocimiento del material gen9tico. Se asocian los dos
tipos de defensa. (as c9lulas )ue intervienen son los leucocitos:
Linf'ci%' T
9
: reconocen el material e*traHo (prote6nas o algo ligado a las
prote6nas) y da la orden. Sistema #(&: identificador de material e*traHo N
sistema de la histocompati!ilidad.
Linf'ci%' A: fa!rica en su interior los anticuerpos (y tam!i9n prote6nas). Son
prote6nas de la inmunidad o inmunoglo!ulinas ('g).
G glo!ulina N inmunoglo!ulina N anticuerpo N prote6na de la inmunidad
(as m3s importantes son:
# 'g& o 'g secretora: !arrera en la primera l6nea de defensa, se
encuentra concentrado en las secreciones.
# 'gE: anticuerpo )ue se encuentra en mayor cantidad en procesos de
alergia (anafila*ia).
# 'g%: anticuerpo antiK o anti&, son pesadas (tienen un elevado peso
molecular) y no pueden atravesar la !arrera placentaria.
# 'gO: anticuerpos antiI# (su peso molecular es inferior )ue el de las
'g%), si pueden atravesar la placenta.
L+ c'+*()+cin ,+n*(4ne+: Es el proceso por el cual cesan las hemorragias mediante
co3gulos, tapones )ue permiten el cese la perdida de sangre en un vaso lesionado. (as
pla)uetas son fragmentos de c9lulas )ue tienen especial atraccin hacia vasos
lesionados, en un vaso lesionado )ueda e*puesta la capa de col3geno )ue hay !ajo la
capa endotelial de los vasos, el col3geno e*puesto en los vasos lesionados atrae a las
pla)uetas. (a formacin de trom!os puede producirse por otras causas y no solo por la
necesidad de cesar la hemorragia, por ejemplo el ta!aco y el colesterol pueden lesionar
las paredes de los vasos sangu6neos, el ta!aco deteriora las paredes de los vasos y
e*pone el col3geno, una acumulacin de placas de colesterol tam!i9n hace )ue se
acumulen las pla)uetas. ;n vaso lesionado es un vaso en el )ue se acumulan pla)uetas
formando co3gulos. .uando un trom!o o coagulo se desplaza entonces se produce una
em!olia (trom!o em!olismo), un trom!o originado en una pared de un vaso se mueve
de su sitio, estos trom!os si est3n originados en vasos grandes pueden o!struir pe)ueHos
vasos al ponerse en movimiento. &ctivar el proceso de coagulacin provoca la
formacin de trom!os, el sedentarismo, el ta!aco, el colesterol pueden producir
co3gulos. (as pla)uetas son un tapn provisional mientras se sintetiza fi!rina, )ue es
una prote6na de estructura fi!rilar m3s esta!le, esta permite un coagulo mas esta!le,
forma una malla. Se re)uiere cierto tiempo para sintetizarla por)u9 se fa!rica en el
22
momento en el )ue se detecta el trom!o, es un proceso largo, complicado )ue re)uiere
precursores. & la fi!rina se llega a partir de los Factores de la coagulacin )ue son
prote6nas )ue se sintetizan en el h6gado y se activan unas a otras, se les nom!ra con
n"meros romanos desde el P'' hasta el '. .ontinuamente hacemos pe)ueHas dosis de
fi!rina y a la vez tam!i9n se van destruyendo, nuestra sangre se mantiene en un estado
optimo de fi!rina, e*iste un e)uili!rio. E*isten personas con e*ceso de s6ntesis de
fi!rina por dietas con elevado nivel en grasas saturadas o todo lo contrario por causas de
medicacin, etc.
& la fi!rina se llega a partir de los precursores, para sintetizar la fi!rina se llega a partir
del precursor llamado fi!rinogeno, pero el paso de fo!rinogeno a fi!rina re)uiere una
prote6na llamada trom!ina y la trom!ina re)uiere, a su vez, necesita un precursor )ue es
la protrom!ina, son prote6nas )ue se van activando secuencialmente unas a otras.
oda la secuencia de reacciones de activacin de prote6nas en el plasma hasta llegar a la
trom!ina (la llegada a la trom!ina desde la protrom!ina N activacin de la coagulacin
sangu6nea) se puede dar por dos v6as:
# $4+ de )+ +c%iE+cin eF%&4n,ec+ ' +c%iE+cin %i,()+&: es la v6a de la activacin
de la coagulacin sangu6nea, pasos por los )ue se llega a trom!ina, )ue se han
activado fuera de los vasos sangu6neos. cuando un vaso sangu6neo se ha
lesionado los tejidos de su alrededor tam!i9n se han lesionado, hay una falta de
llegada de sangre, la hemorragia afecta a los tejidos de fuera del vaso sangu6neo,
las sustancias li!eradas en los propios tejidos lesionados ponen en marcha la
activacin de una serie de factores de la coagulacin )ue empiezan con el factor
M'', a partir del M'' se van a activar los distintos factores hasta llegar a la
trom!ina.
# $4+ de )+ c'+*()+cin in%&4n,ec+: la lesin del propio vaso va a activar a esta
v6a, activa la s6ntesis de las prote6nas de la activacin de la coagulacin, la lesin
estimula al h6gado a fa!ricar el factor P'' )ue luego van activ3ndose unos a
otros hasta llegar a la trom!ina.
8or una y otra v6a, se llega a la formacin de la trom!ina ya )ue las dos son una
secuencia de activacin de prote6nas formadas en el h6gado. (a trom!ina activa al
fi!rinogeno )ue pasa a fi!rina y se forma un coagulo definitivo. .uando el coagulo se
ha formado, a veces el coagulo formado es demasiado grande, continuamente estamos
remodelando su tamaHo y por lo tanto no es completamente definitivo. (a prote6na )ue
va destruyendo a la fi!rina es la plasmina, )ue es un anticoagulante.
(a manera de comer, el tipo de grasas puede favorecer la agregacin de las pla)uetas, la
formacin de co3gulos y so!retodo las placas de colesterol )ue son foco de atraccin de
inicio de los co3gulos, favorece )ue los vasos tengan depsitos de placas y placas de
arteriosclerosis y si se desplaza, un em!olo.
(as prote6nas de la coagulacin son prote6nas )ue se sintetizan en el h6gado siempre )ue
haya cantidades importantes de vitamina C, si no se toma la vitamina C necesaria esas
personas pueden sufrir de hemorragias, de perdida de sangre, algunos medicamentos
anticoagulantes inhi!en la vitamina C )ue as6 se puede frenar la s6ntesis de las prote6nas
de la coagulacin, esto se utiliza en personas )ue han sufrido ata)ues al corazn, en
personas )ue tienen predisposicin a tener coagulacin. .uando una persona tiene una
enfermedad hep3tica importante como la cirrosis, uno de los s6ntomas de cirrosis es )ue
las personas )ue la tienen suelen sangrar f3cilmente, tienen hemorragias f3cilmente por
la falta de vitamina C, los factores de la coagulacin no se sintetizan !ien. $tro factor
importante para la coagulacin sangu6nea es la presencia de .alcio, una persona con
2>
d9ficit de calcio la coagulacin de la sangre esta alterada adem3s de la contraccin de
los m"sculos.
Si,%e2+ c+&di'E+,c()+& >c'&+Dn G E+,', ,+n*(4ne',@:
El corazn es un m"sculo estriado de contraccin involuntaria y autom3tica (@0 latidos
por minuto apro*imadamente) y tam!i9n se ve afectada por los neurotransmisores )ue
modifican el ritmo cardiaco. Es una !om!a impulsora de sangre, e*pulsa la sangre hacia
el sistema circulatorio, la fuerza con la )ue e*pulsamos la sangre es m3s elevada en la
parte iz)uierda por)u9 tiene )ue impulsar a m3s longitud, a territorios muy alejados del
corazn, y por ese motivo tenemos mas desarrollado, es m3s grueso, el ventr6culo
iz)uierdo, el ventr6culo derecho manda la sangre a menor fuerza )ue el iz)uierdo y sus
paredes son m3s finas. (a fuerza del ventr6culo iz)uierdo es la denominada presin
arterial y la del derecho la presin arterial pulmonar. .omo hay dos tipos de circulacin
la mayor y la menor denominamos a la circulacin mayor como circulacin sist9mica y
se realiza a trav9s de la arteria aorta y la sangre e*pulsada a la circulacin menor es la
circulacin pulmonar y se hace a trav9s de la vena. .ada contraccin del corazn es un
latido, la frecuencia cardiaca se mide como el n"mero de latidos por minuto, unos @0
latidos por minuto apro*imadamente, todo lo )ue ocurre en el corazn es simult3neo en
los dos lados del corazn, lo )ue pasa es )ue en un lado se manda m3s sangre )ue en el
otro. Entre latido y latido hay un periodo de descanso. .ada s6stole (contraccin)
e*pulsa sangre hacia la aorta o hacia la pulmonar, se alternan los periodos de s6stole y
di3stole (relajacin). .uando los ventr6culos est3n en s6stole los atrios est3n en di3stole
y viceversa, cuando los ventr6culos est3n llen3ndose en di3stole los atrios est3n en
s6stole. En cada s6stole de los ventr6culos se e*pulsa una cantidad apro*imada de ,0
mililitros de sangre este volumen de sangre es lo denominado volumen sistlico. El
volumen sistlico por el ventr6culo iz)uierdo multiplicado por el n"mero de s6stoles en
un minuto es lo )ue denominamos gasto cardiaco, es la cantidad de sangre )ue !om!ea
el corazn en un minuto, apro*imadamente un individuo adulto tiene un gasto cardiaco
de 4 litros por minuto en situacin de reposo. (a sangre del gasto cardiaco es la cantidad
de sangre )ue !om!ea el corazn en un minuto de tiempo es la sangre necesaria para
alimentar a todas las c9lulas del cuerpo en situacin de reposo, las personas corpulentas
la frecuencia cardiaca su!e por)ue hay m3s superficie a la )ue alimentar. En situacin
de ejercicio la frecuencia cardiaca su!e por lo cual hay una movilidad mayor de sangre.
(a Kradicardia es )ue el corazn va m3s lento de lo normal, en cada latido env6a mucha
m3s sangre y por lo tanto no necesita tantos latidos para llegar a los 4 litros al minuto, es
una adaptacin del corazn y es !ueno por)ue de este modo tiene menor actividad y
menor esfuerzo. (a a)uicardia es todo lo contrario, el corazn va acelerado. (os
neurotransmisores )ue hacen )ue se regulen las funciones cardiacas depende de en )ue
sentido vayan, cuando son elevadas lo regula el sistema nervioso simp3tico y cuando
son !ajas las funciones cardiacas lo controla el sistema nervioso parasimp3tico. (KradiA
N lento, a)uiA N r3pido).
# El sistema nervioso simp3tico li!era los neurotransmisores )ue son las
catecolamidas (adrenalina y noradrenalina principalmente, tam!i9n se conocen
como epinefrina y norepinefrina, pero son la misma sustancia), son sustancias
2+
)ue se li!eran en situacin de estr9s )ue tiene como efecto preparar al organismo
frente a una amenaza, cuando se li!eran la frecuencia cardiaca se ve elevada, se
produce una vasodilatacin, se pone la piel de gallina y aumenta la reaccin de
defensa de alerta contra una amenaza
# .uando uno esta en situacin de rela*, !aja el nivel de catecolamidas y se
desprende una sustancia del sistema nervioso parasimp3tico, la acetilcodina. #ay
un nervio )ue es el representante de este sistema nervioso, el nervio vago,
cuando aumenta la actividad del nervio vago se produce una hiperton6a vagal o
hiperton6a parasimp3tica )ue es una descarga elevada de acetilcodina )ue hace
!ajar la presin arterial. (a hiperton6a vagal es propia de la adaptacin al
ejercicio. En ocasiones la hiperton6a vagal nos juega malas pasadas y es cuando
nos da la sensacin de mareo y se empieza a salivar, etc. Es una !ajada !rusca de
la presin arterial.
Cic)' C+&di+c': acontecimientos )ue ocurren en cada latido, un latido o pulsacin es el
sistema de llenado y vaciado de las aur6culas y ventr6culos del corazn. (a accin de los
neurotransmisores puede elevar o disminuir el ciclo cardiaco. El ciclo cardiaco empieza
con el llenado pasivo por efecto de la gravedad de los ventr6culos con la sangre de las
aur6culas. & continuacin las aur6culas se contraen y se produce un llenado activo, se
contraen para poder vaciarse completamente (s6stole de las aur6culas, se contraen los
m"sculos de las aur6culas). Esta s6stole se produce como respuesta a un est6mulo
el9ctrico )ue se produce en la aur6cula derecha y pasa a la iz)uierda. odo este proceso
ocurre sistem3ticamente en los dos lados del corazn. ;na vez producida esta
contraccin se cierran las v3lvulas tric"spide y mitral para )ue la sangre no refluya, este
cierre produce el primer ruido card6aco (lu!). En los ventr6culos empieza a producirse la
contraccin del m"sculo aun)ue toda la sangre se encuentra concentrada en el interior
del ventr6culo, se produce una contraccin isom9trica del corazn sin todav6a e*pulsar
la sangre, ya )ue las v3lvulas sigmoideas tam!i9n est3n cerradas, y sin cam!iar sus
dimensiones, pero la presin va aumentando. En la s6stole del ventr6culo la presin
aumenta hasta )ue las v3lvulas se a!ren, se produce la s6stole isotnica, y e*pulsan la
sangre, en el ventr6culo derecho hacia los pulmones y en el iz)uierdo hacia la aorta.
8ara evitar )ue refluya la sangre hacia el interior del corazn, las v3lvulas se cierran de
manera !rusca (las v3lvulas aortica y pulmonar) produciendo el segundo ruido cardiaco
(dap). (a s6stole, la salida de la sangre del corazn, se produce entre el primer y
segundo ruido. .uando las aur6culas est3n relajadas se encuentran en di3stole y mientras
se produce la s6stole de los ventr6culos, y viceversa. (os ruidos cardiacos corresponden
al cierre de las v3lvulas. ;n soplo fisiolgico no es malo, se produce un cierre
incompleto de una v3lvula suele producirse en deportistas, es una adaptacin al
esfuerzo, pero un soplo patolgico si, indica )ue hay una enfermedad. El tiempo de
s6stole es superior al tiempo de di3stole en condiciones de reposo, despu9s de practicar
un esfuerzo los dos tiempos se acortan.
Ac%iEid+d e)=c%&ic+ de) c'&+Dn: El corazn es un m"sculo de contraccin autom3tica
y involuntaria, tiene capacidad de estimularse el9ctricamente por si solo (automatismo)
y no depende del cere!ro. En el corazn hay unas c9lulas especializadas en provocar
descarga el9ctrica, tienen capacidad de despolarizarse (hacer cam!ios en sus cargas
el9ctricas cada cierto intervalo tiempo), est3n localizadas en el 7dulo sinusal, este
ndulo es un conjunto de c9lulas )ue se encuentra en la unin de la vena cava con la
aur6cula derecha, m3s concretamente en la desem!ocadura de la vena cava superior.
Este ndulo es un conjunto de c9lulas con capacidad de despolarizarse de manera
2/
espont3nea, autom3tica, las
c9lulas tienen un potencial
el9ctrico, tiene distri!uidas las
cargas dentro y fuera de la c9lula,
tenemos iones en diferentes
concentraciones dentro y fuera de
la c9lula, estas c9lulas cada
segundo dejan entrar 7a
B
en
pe)ueHas cantidades )ue genera
una onda llamada potencial de
accin, )ue es el inicio del
cam!io de las cargas el9ctricas,
detr3s del 7a
B
entra adem3s .a
BB
, )ue es indispensa!le para la contraccin y relajacin
muscular, y adem3s sale un poco de C
B
para intentar ree)uili!rar las concentraciones y
las cargas el9ctricas. El estimulo el9ctrico (potencial de accin), la actividad
marcapasos, va seguido de un est6mulo mec3nico, la contraccin, se transmite el
est6mulo el9ctrico desde el ndulo a al pared de la aur6cula derecha y a la iz)uierda casi
simult3neamente. El ndulo auriculoventricular, tam!i9n es un grupo de c9lulas tam!i9n
capaces de despolarizarse, reci!e el impulso el9ctrico de las aur6culas, si el ndulo
sinusal no funciona correctamente, el ndulo auriculoventricular puede ejercer su
funcin pero de una manera m3s defectuosa. & partir del ndulo auriculoventricular hay
un tejido de conduccin )ue recorre todo el ta!i)ue interventricular llamado &z de #is.
.uando el &z de #is llega al v9rtice del corazn empieza a ramificarse intentando
alcanzar todo el tejido muscular de los ventr6culos y se llama sistema de ramas de
8ur:inje. =el ndulo sinusal al ndulo auriculoventricular el impulso el9ctrico se
transmite de c9lula a c9lula y a partir del ndulo auriculoventricular se transmite a
trav9s del sistema de la conduccin )ue en el tramo del ta!i)ue es el &z de #is y en el
v9rtice todo el sistema de ramificaciones se llama sistema de 8ur:inje. .ada vez )ue el
ndulo se despolarice ha!r3 un latido y ha!r3 un llenado y un vaciado del corazn. (a
actividad del corazn se puede medir mediante el electrocardiograma (electroA N
electrnico, AcardioA N corazn,
Agrama N grafica).
Ond+ P: onda )ue refleja la
despolarizacin de las c9lulas de
las aur6culas.
C'2/)e8' RS: onda de
despolarizacin de los ventr6culos
(a la vez se produce la
repolarizacin de las aur6culas).
Ond+ T: onda )ue refleja la
repolarizacin de los ventr6culos.
=espu9s de la onda y antes de la
onda 8 el corazn esta relajado (las aur6culas se vac6an pasivamente). am!i9n se puede
medir la actividad del corazn mediante una ecograf6a, mediante un ecocardiograma,
)ue permite sa!er como est3n las diferentes partes del corazn mediante ultrasonidos.
L+ /&e,in +&%e&i+): (a presin o tensin arterial es la presin dentro de una arteria,
mide la fuerza )ue ejerce la sangre so!re la pared arterial cuando la sangre es e*pulsada
24
por el corazn. (a presin se puede medir con aparatos digitales y tam!i9n con
esfingomanometros de mercurio. (a presin se puede determinar en dos momentos:
# 8resin m3*ima o sistlica: presin en los ventr6culos en el momento de s6stole.
# 8resin m6nima o diastlica: presin )ue se produce cuando el corazn esta
relajado.
(os Iuidos de Coro::off son los ruidos )ue se producen al tomar la presin arterial, el
primer ruido es el )ue corresponde a la presin arterial m3*ima y el segundo a la
m6nima. El primer ruido )ue se escucha cuando empieza a pasar sangre por la arteria
despu9s de colapsarla, es un flujo tur!ulento y el ruido es el del flujo tur!ulento y el
segundo ruido es el ultimo ruido )ue se produce antes de )ue el flujo sea laminar,
cuando el flujo es laminar no se escuchan ruidos.
$+)'&e, n'&2+)e, de )+ /&e,in +&%e&i+):
# Cif&+, /%i2+,: 2>0A2+0 mm#g de m3*ima (sistlica) y ?0 mm#g de m6nima
(diastlica), com"nmente se dice )ue la presin es 2>A? (2> N 2>0, ? N ?0).
# Hi/e&%en,in: la m3*ima por encima de 2/0 mm#g, puede producir daHos,
vasos fr3giles y pe)ueHos pueden romperse.
# MiF%+ ' c'26in+d+: la m3*ima por encima de 2/0 mm#g y la m6nima por
encima de <0 mm#g
# Hi/'%en,in: sus s6ntomas son mareos y sensacin de desvanecimiento, ya )ue
la sangre tiene pro!lemas para llegar al cere!ro.
# Hi/'%en,in '&%'e,%+%ic+ /',%(&+): se produce al cam!iar !ruscamente de
postura.
# Hi/e&%en,in ,i,%)ic+: la m3*ima esta elevada y la m6nima esta !ien, es
peligrosa por rotura de vasos y hemorragias.
# Hi/e&%en,in di+,%)ic+: la m6nima esta elevada y la m3*ima esta !ien, es
peligrosa.
# Hi/e&%en,in 2iF%+ ' c'26in+d+: las dos presiones elevadas.
# Hi/e&%en,in de 6+%+ 6)+nc+: se produce por el nerviosismo o el miedo a los
m9dicos.
$+,', ,+n*(4ne',H %i/', de E+,',:
# A&%e&i+,: resiste grandes presiones, son gruesas, tienen un di3metro
considera!le tienen una pared gruesa.
# A&%e&i')+,: ramificaciones m3s finas de las arterias, tienen menor di3metro y
una pared m3s fina. Son pe)ueHas y todav6a tienen pared muscular, constituyen
el sistema de control, son las )ue controlan la cantidad de sangre )ue llega a un
tejido o a un rgano.
# C+/i)+&e,: vasos sangu6neos mas finos, la pared es muy fina y permite el
intercam!io de nutrientes, sangre y li)uido E. y presenta gran cantidad de poros
capilares.
# $en()+,: venas m3s finas (o capilares m3s gruesos), recolectan la sangre de los
capilares, presenta v3lvulas.
# $en+,: conductos de transporte de sangre de los tejidos hacia el corazn. Es un
reservorio importante de sangre, pr3cticamente el 405 de la sangre esta en las
venas, cuanto mas lenta es la circulacin m3s se dilatan y mas pro!a!ilidad de
)ue se formen co3gulos hay.
2@
El di3metro de los vasos es m3s grande en el nivel de las venas y la pared es m3s gruesa
en las arterias, estas caracter6sticas tienen relacin con su funcin. (as arterias se
deforman muy poco.
En los vasos sangu6neos (en general) hay tres capas:
# .apa m3s interna (en contacto con la sangre) llamada .apa o "nica intima: esta
compuesta por c9lulas endoteliales, c9lulas de revestimiento, son c9lulas
aplanadas. En una persona sana la capa es lisa, en una persona )ue presenta
patolog6a este endotelio es irregular, estas irregularidades atraen a las pla)uetas
y a los macrfagos, )ue forman placas. Estas placas inician el deterioro de la
capa interna (arteriosclerosis). En las venas, en vez de formarse esas placas, se
forman co3gulos )ue al moverse forman los 9m!olos. En el endotelio de las
venas importantes, el mismo endotelio forma unas prolongaciones llamadas
v3lvulas venosas ()ue evitan el reflujo de la sangre en direccin contraria al
corazn). .on el paso de los aHos estas v3lvulas se van deteriorando, cuando se
produce la dilatacin de las venas provoca las varices o venas varicosas y puede
llegar a provocar una insuficiencia venosa ya )ue las v3lvulas no consiguen
cerrar !ien.
# .apa media, esta constituida principalmente por m"sculo (m"sculo liso de
contraccin involuntaria). (a contraccin y relajacin de esta musculacin
responde a dos tipos de estimulo:
# 7atural o general: li!eracin de neurotransmisores o hormonas
como las catecolaminas, la adrenalina y la noradrenalina
(contraccin, disminuye el di3metro del vaso), las acetilcolina
(dilatacin, hace )ue el m"sculo se relaje), tam!i9n act"an otras
hormonas.
# Efectos o est6mulos locales: en los tejidos localmente puede ha!er
una regulacin de el di3metro de los vasos sangu6neos, pueden
actuar a nivel local sustancias )ue son producto del meta!olismo
celular, la presencia de hidrogenines, los !ajos niveles de
o*igeno, efectos del calor, 3cido l3ctico (lactato). Estos est6mulos
son indicadores de una gran actividad meta!lica y van a tener un
efecto vasodilatador.
(a capa muscular es mucho m3s gruesa en las arterias y va disminuyendo
conforme nos acercamos al territorio de los capilares donde pr3cticamente no
tienen capa media y solo tiene capa intima, a medida )ue se forman las venas
esta capa vuelve a estar presente pero con un grosor mucho menor )ue el de las
arterias. (a presencia de m3s m"sculo en las arterias va a hacer )ue la arteria sea
m3s resistente a las presiones elevadas de la sangre cuando sale del corazn, esta
presin va disminuyendo a medida )ue nos alejamos del corazn. (a capa
muscular en las arterias esta rodeada, envuelta en dos capas de elastina (lamina
el3stica interna y e*terna), las venas no tienen elastina o tienen muy poca
cantidad. (as arterias al ser el3sticas no se deforman con el paso de la sangre, en
cam!io las venas son deforma!les. (a presencia de elastina en las arterias hace
)ue el flujo de sangre sea continuo, en todo momento hay sangre a pesar de )ue
la sangre sale de manera discontinua en cada latido, no sale toda en el mismo
latido.
# .apa adventicia: es la capa m3s e*terna de las arterias y venas. Esta formada por
tejido conjuntivo, esta capa envuelve cada vaso individualmente y adem3s forma
los pa)uetes vasculonerviosos (conjunto de arteria, vena y nervio )ue circulan
juntos en el mismo trayecto y no interesa )ue vayan separadas).
2,
Estas tres capas est3n presentes en los vasos grandes. (a zona capilar es la zona donde
se produce el traspaso de nutrientes. (a pared de estos vasos pr3cticamente solo )ueda
la capa 6ntima i en ocasiones un poco de m"sculo y esta capa incluso presenta poros. (a
capa puede ser tan fina )ue puede estar formada por una capa simple de c9lulas.
L+ ci&c()+cin c+/i)+&: En algunos momentos hay unos capilares a!iertos y otros
cerrados. Este efecto lo regulan los esf6nteres precapilares, se encuentran en la entrada
de los capilares ()ue li!eran meta!olitos). (a regulacin del paso del l6)uido del
territorio arterial al venoso esta realizada por la presin hidrost3tica capilar.
# (a presin hidrost3tica del capilar es la presin del l6)uido )ue tiende a )ue el
l6)uido salga del vaso ya )ue hay poros. (as prote6nas )ue viajan por la sangre
ejercen una presin )ue hace )ue el l6)uido no salga del capilar, esta presin es
la presin onctica.
# (a presin hidrost3tica tisular: el l6)uido de fuera de los vasos tam!i9n ejerce
una presin, las prote6nas de fuera de los vasos tam!i9n ejercen una presin
onctica tisular.
En el territorio capilar, se produce )ue en los capilares arteriales la presin hidrost3tica
es superior a la presin onctica, por lo tanto el l6)uido sale, se filtra l6)uido junto con
los dem3s nutrientes pero en los capilares venosos la presin onctica es superior a la
hidrost3tica y por lo tanto el l6)uido es rea!sor!ido. El 2005 del li)uido no es retornado
sino )ue parte del li)uido )ueda en los tejidos, un 45 apro*imadamente, )ue es
recogido por el sistema linf3tico. ;n edema es un fallo en el recorrido del l6)uido
intersticial, es un fallo del sistema linf3tico.
L+ ci&c()+cin )inf5%ic+: Es la circulacin responsa!le de recoger el l6)uido )ue )ueda
entre los tejidos. iene como caracter6stica )ue los vasos linf3ticos son vasos ciegos,
son como un dedo de guante, captan el e*cedente de l6)uido )ue pasan a trav9s de sus
paredes muy porosas, el l6)uido )ue transportan es muy parecido al plasma (tiene
prote6nas y minerales pero no tiene c9lulas). & nivel de los ganglios se incorporan los
vasos linf3ticos a los conductos linf3ticos mayores (ganglios) )ue es donde se
incorporan las c9lulas (linfocitos). Estos vasos se llaman vasos aferentes antes de llegar
al ganglio (transportan linfa sin c9lulas) y vasos eferentes despu9s de pasar por los
ganglios (transportan linfa con c9lulas sangu6neas).
#ay un punto donde la linfa se une a la sangre, a trav9s del conducto tor3cico com"n
)ue desem!oca en la su!clavia y de ah6 pasa a la vena cava superior.
#ay un gran c"mulo de tejido linf3tico en el imo, en el !azo y en el intestino.
Si,%e2+ &e,/i&+%'&i':
F(ncin: 8ermitir intercam!io de gases ($> y .$>) del e*terior ($>) al interior y
viceversa. Si fu9ramos organismos unicelulares, por difusin podr6amos hacer este
intercam!io, pero como somos pluricelulares es necesario un sistema de tu!os y canales
por donde entrara el aire. Este sistema es el sistema aer!ico (se produce en las
mitocondrias), el $> entra en la c9lula y a las mitocondrias, al o*idar los car!ohidratos
y las grasas con el o*igeno nos proporciona energ6a. (as principales fuentes de energ6a
son los car!ohidratos y las grasas, la prote6na tiene un papel m3s estructural aun)ue en
el caso de )ue no haya hidratos de car!ono se pueden utilizar para o!tener energ6a. &
trav9s de sa!er el o*igeno consumido y el co> desprendido se puede sa!er si se esta
consumiendo prote6nas o hidratos de car!ono. =entro del sistema respiratorio vamos a
2?
estudiar la mec3nica respiratoria, como se consigue introducir el aire dentro del
organismo, tam!i9n ha!laremos del transporte de gases y por ultimo veremos el
intercam!io de gases.
2. Mec5nic+ &e,/i&+%'&i+ >$en%i)+cin@: (os movimientos respiratorios est3n
formados por dos tipos de procesos:
# 'nspiracin (entrada de aire) y espiracin (salida de aire).
# Iealizamos estos movimientos respiratorios una serie de veces por minuto,
es lo conocido como Frecuencia respiratoria y es apro*imadamente de entre
2>A>0 respiraciones por minuto. ;na elevada frecuencia respiratoria es
denominada ta)uipnea y se produce en situaciones como durante el ejercicio
f6sico, por los nervios, etc., una frecuencia respiratoria !aja se denomina
!radipnea. (a frecuencia cardiaca es m3s r3pida )ue la respiratoria, unas tres
veces mayor.
# Iecorrido del aire: El aire entra por la nariz o por la !oca, por la nariz se
produce la depuracin y el acondicionamiento del aire (se calienta, aumenta
la velocidad, etc.). El aire se calienta por la cantidad de vasos sangu6neos de
la mucosa, en las fosas nasales tam!i9n aumenta la humedad del aire.
&umentan la presin parcial de agua. En la parte superior el sistema
digestivo y respiratorio es com"n. El paso de alimento a la v6a respiratoria
puede producir neumon6a por aspiracin. 7o se intercam!ian los gases hasta
llegar a los alv9olos (punto final del recorrido) es donde se produce el
intercam!io de gases (en los alv9olos se encuentran los capilares alveolares).
7o siempre se esta intercam!iando gas en todos los alv9olos. (a pared
celular del alveolo esta formada por los pneumocitos ', )ue son c9lulas
aplanadas y tienen funcin de revestimiento. (os pneumocitos '' son las
c9lulas encargadas de producir el li)uido surfactante pulmonar, esta
sustancia es una sustancia )ue !aHa todo el rato el interior del alveolo con
intencin de disminuir la tensin superficial (evita el colapso alveolar, evita
)ue sus paredes contacten i se pegasen unas con otras) y contri!uye a la
contraccin alveolar. En el interior de los pulmones hay macrfagos )ue
intentan fagocitar las part6culas )ue entran, como las del ta!aco, polvo etc.
# En la respiracin se producen cam!ios de presin, para )ue se produzca la
entrada de aire en los pulmones primero tenemos )ue activar (contraer) los
m"sculos respiratorios )ue generaran un cam!io de presin y posteriormente
un cam!io de volumen. (os m"sculos hacen )ue en la inspiracin aumente el
di3metro de la caja tor3cica:
# 8rimero se produce una contraccin de los m"sculos )ue
provocan un descenso de presin en el interior de los
pulmones. El diafragma es un m"sculo situado !ajo la
cavidad tor3cica y tiene como funcin separar esta cavidad
tor3cica de la a!dominal. En condiciones de reposo es un
m"sculo )ue esta apuntando hacia arri!a pero cuando
inspiramos se a!om!a hacia a!ajo
# m"sculos del cuello (escalenos, esternocleidomastoideo)
# m"sculos intercostales e*ternos e internos: en la inspiracin
aumentan el tamaHo de la caja tor3cica.
# m"sculos a!dominales: participan en las respiraciones, no
tanto en la pasiva pero si mucho en las forzadas.
2<
# =urante la inspiracin: como las costillas est3n unidas a la pleura parietal al
aumentar el di3metro de la caja tor3cica disminuye la presin en el interior
de los pulmones. (a !aja presin favorece la entrada de aire. Este aire hace
el recorrido hasta llegar a los alv9olos donde se produce el intercam!io de
gases. (a espiracin es la relajacin de todos esos m"sculos, el aire
introducido provoca )ue la presin del interior sea m3s elevada y por lo tanto
)ue tenga )ue salir el aire. El volumen corriente es el aire movilizado en una
respiracin no forzada y es apro*imadamente 400ml. 8ara medir el volumen
corriente se hacen unos estudios mediante un espirmetro y un espirograma
(una espirometr6a).
# En los pulmones siempre )ueda una pe)ueHa cantidad )ue es el volumen
residual y es de apro*imadamente de un litro. El volumen de reserva
espiratorio es el volumen de aire )ue )ueda de reserva en los pulmones. El
volumen de reserva se puede e*pulsar en una respiracin forzada, volumen
de reserva inspiratorio es el volumen )ue podemos inspirar de m3s en una
inspiracin forzada y es apro*imadamente de tres litros.
# (a capacidad vital es el volumen m3*imo )ue podemos movilizar en una
respiracin forzada (inspiracin forzada y espiracin forzada) y es
apro*imadamente de entre 4A@ litros.
# (a fraccin aspirada es el volumen de aire inspirado en el primer segundo
(FEM2). Si este par3metro es igual a apro*imadamente el ?05 o superior se
esta en un !uen estado de salud si es inferior significa )ue puede ha!er una
enfermedad o!structiva (E8$.: Enfermedad $!structiva 8ulmonar
.rnica).
0. In%e&c+26i' de *+,e, en%&e ,+n*&e C +)E=')',.
El aire esta formado por un ,45 o m3s de nitrgeno, por un >25 mas o menos
de o*igeno y por un 5 menor de todos los dem3s componentes. (a presin
atmosf9rica a nivel del mar de ,@0 mm#g y por lo tanto la presin parcial del
>25 de gas es de apro*imadamente 2@0 mm#g. (a presin parcial es igual a la
concentracin de gas. En el alveolo el aire esta humidificado (B /, mm#g),
aumenta la concentracin de di*ido de car!ono (de 0,00+ mm#g a /0 mm#g)
y se empo!rece la de o*igeno (de 24< mm#g a 204 mm#g). Esto es de!ido a la
mucosa (por)u9 humidifica) y por el resto de aire )ue )ueda en el sistema
respiratorio de la anterior respiracin (aire del espacio muerto). El traspaso
siempre se producir3 a
favor de gradiente, el
aire llega al alveolo
con una presin
parcial de o*igeno de
200 apro*imadamente
i con una presin
parcial de co> de /0,
este o*igeno pasa a la
circulacin de la vena
pulmonar, esta sangre
llegara al lado
iz)uierdo del corazn,
del corazn se
mandara (con las
>0
mismas presiones) a los tejidos donde se producir3 un intercam!io de gases y un
cam!io en las presiones parciales, la presin parcial de o*igeno ser3 de /0 y la
de co> de /@, de los tejidos pasara la sangre al lado derecho del corazn y de ah6
a los pulmones donde pasaran los gases a los alv9olos y cam!iar3 otra vez las
presiones al juntarse con el aire del espacio muerto, se enri)uece en o*igeno.
1. T&+n,/'&%e de *+,e,:
El aire )ue entra es aire rico en o*igeno )ue se empo!rece al contactar con el
aire acumulado y por lo tanto el aire )ue sale es un aire empo!recido )ue se
enri)uece al salir y entrar en contacto con el e*terior. En el alveolo el aire deja
o*igeno y coge di*ido de car!ono. El intercam!io esta condicionado por la
presin parcial de los gases a nivel del alveolo. (a presin parcial de o*igeno es
superior en el alveolo y en el territorio arterial (8$> N 200 mm#g y 8.$> N /0
mm#g). (a presin parcial de o*igeno en un determinado territorio o tejido
determina, condiciona, regula )ue se le suministre m3s o menos o*igeno, )ue se
li!ere a los tejidos desde las arterias. El principal factor )ue va a condicionar la
li!eracin de o*igeno a los tejidos es la presin parcial de o*igeno de ese tejido,
en el alveolo es alta y no la soltara hasta )ue la presin parcial sea !aja. (os
gl!ulos rojos transportan los gases, la hemoglo!ina transporta el <?5 del
o*igeno, es una prote6na transportadora de o*igeno )ue lo deja en las c9lulas )ue
tienen una presin parcial de o*igeno !aja. (a cantidad de hemoglo!ina es de
entre 2/A24 g por dl en situacin de reposo. (os valores de anemia son por
de!ajo de 2+gDdl en varones, por de!ajo de 2> gDdl en mujeres y por de!ajo de
22 gDdl en mujeres em!arazadas. .ada mol9cula de hemoglo!ina esta formada
por cuatro grupos hemo, cada grupo hemo es un anillo tetrapirrol con el 3tomo
de hierro en su interior. El 3tomo de hierro es el )ue se une al o*igeno. .ada
grupo hemo se une a una prote6na Olo!ina de la )ue hay dos tipos (E y F). .omo
hay cuatro grupos hemo en una hemoglo!ina dos son E y dos son F.
.urva de disociacin de la hemoglo!ina: iene forma sigmoidea, nos permite
relacionar la presin parcial de o*igeno (eje *, mm#g) con el 5 de saturacin de
la hemoglo!ina (eje y), este 5 es el 5 de fijacin de la hemoglo!ina a la sangre,
en el eje z tenemos el contenido de o*igeno (ml o*igenoD 200 ml sangre). En los
territorios donde la presin parcial de o*igeno es elevada la saturacin de la
hemoglo!ina con el o*igeno es elevada, en cam!io en los territorios donde la
presin de o*igeno es m3s !aja se va soltando o*igeno y su grado de asociacin
>2
es menor. En situacin de un consumo elevado de o*igeno por las c9lulas, la
curva normal se desplaza hacia la derecha para una misma presin parcial de
o*igeno ya )ue en esta situacin se soltar3 m3s o*igeno para una misma presin
parcial de o*igeno, )ue es el denominado efecto Korg, se da en situaciones de
hiperactividad energ9tica. ;n desplazamiento hacia la derecha puede ser de!ido
a un decremento de p#, un incremento de la presin parcial de di*ido de
car!ono, un incremento de la temperatura o un incremento de >,+ =8O, todos
estos factores son indicadores meta!licos de actividad. 8ara la misma presin
parcial de o*igeno la hemoglo!ina suelta o*igeno, esto produce un
desplazamiento de la curva hacia la iz)uierda )ue puede ser de!ido a un
aumento del p#, un decremento de la presin parcial de di*ido de car!ono, un
decremento de la temperatura o un decremento de >,+ =8O, esto indica )ue hay
un meta!olismo !ajo.
El transporte de di*ido de car!ono: El di*ido de car!ono no esta unido al
2005 a la hemoglo!ina, tiene tres formas de transportarse:
# 205 esta disuelto en la sangre, en el plasma.
# >05 esta dentro del gl!ulo rojo, unido a la hemoglo!ina formando el
grupo .ar!aminohemoglo!ina, la parte de la prote6na.
# ,05 esta com!inado con el agua (.$> B #>$) formando .$+#> (3cido
car!nico) )ue se separa enseguida dando !icar!onato mas hidrogenin
por accin del enzima &nhidrasacar!onica.
El !icar!onato (.$+#A) sale al plasma i aumenta las reservas !uffer,
neutralizantes del plasma. El !icar!onato (tiene carga negativa) se
intercam!ia con un cloruro. (os hidrogenines se unen donde esta!a el
o*igeno formando la hemoglo!ina reducida.
El eritrocito va a dirigirse al pulmn (donde la presin parcial de o*igeno es
elevada), se invierte el proceso y vuelve a unirse a o*igeno (hemoglo!ina )ueda
saturada de o*igeno). En el alveolo se suelta el hidrogenin de la hemoglo!ina
reducida, entra el !icar!onato del plasma y se unen formando .$> y agua. El
!icar!onato entra en el eritrocito )ue por accin de la &nhidrasacar!onica se
forma agua y di*ido de car!ono )ue por difusin se traspasan al alveolo.
& trav9s de la respiracin celular i de la fijacin del co> con el agua se aumentan
las concentraciones de sustancias !uffer y es uno de los mecanismos de
regulacin de p# entre otros mecanismos:
# 8roduccin de !icar!onato (de la respiracin) y eliminacin de
hidrogeniones.
# Sistema renal (orina)
.ontrol de la respiracin: centro respiratorio (situado en el !ul!o ra)u6deo, )ue
es una parte del sistema nervioso central), desde estos centros se da una orden de
ritmicidad respiratoria a trav9s de terminaciones nerviosas )ue hacen )ue haya
una !ase de un numero determinado de respiraciones por minuto. &dem3s de la
ritmicidad hay la capacidad de controlar voluntariamente el n"mero de
respiraciones. .uando un acto es voluntario )uiere decir )ue el cere!ro, la
corteza cere!ral esta interviniendo y es donde localizamos los actos conscientes.
& nivel perif9rico e*isten sensores )ue van a condicionar el ritmo de la
velocidad.
%edicin del consumo de o*igeno: el consumo m3*imo de o*igeno (M$> m3*.)
indica la actividad meta!lica de los tejidos, sus unidades son ml de o*igeno
dividido por :ilogramos de peso por minuto.
>>
Si,%e2+ &en+) ' ,i,%e2+ (&in+&i':
F(nci'ne, /&inci/+)e,:
# Formar la orina y a trav9s de la
orina poder eliminar todas las
sustancias nitrogenadas producto
del meta!olismo celular. & trav9s
de la orina se elimina al e*terior
los meta!olitos nitrogenados )ue
vienen principalmente del
meta!olismo de prote6nas, pero
adem3s hay otras sustancias
nitrogenadas como el 3cido "rico
()ue viene del meta!olismo de la
purina, si no se elimina se acumula
y se produce la gota), tam!i9n
elimina creatinina ()ue viene del
meta!olismo de la creatina
(trip9ptido almacenado en el
m"sculo)).
# Formacin de la urea (producto del
meta!olismo nitrogenado), se
forma en el h6gado.
# Iegulacin del agua corporal
(mantenemos una cantidad de agua corporal mas o menos esta!le, si ingerimos
mucho agua orinamos mucha cantidad y si ingerimos menos yDo estamos en
situacin de deshidratacin orinamos menos cantidad y mas concentrada).
# Iegulacin del p#, podemos formar una orina de un p# mas alcalino o mas
3cido. El p# tam!i9n puede cam!iar seg"n lo )ue comemos.
# &ctivacin de hormonas (vitamina =, etc.), y la s6ntesis del precursor de la E8$.
E,%&(c%(&+, :(e f'&2+n e) ,i,%e2+ (&in+&i':
enemos los dos riHones, el derecho esta mas !ajo )ue el iz)uierdo. (os riHones forman
la orina y la orina va a ser el li)uido )ue re"ne las caracter6sticas anteriormente dichas,
elimina sustancias nitrogenadas, va a ser mas o menos concentrado en agua y en
sustancias nitrogenadas, la orina es recogida por un sistema tu!ular )ue son los ur9teres
y posteriormente pasa a almacenarse en la vejiga urinaria hasta el momento de la
miccin o la diuresis (la miccin es el acto voluntario de orinar), este acto es controlado
desde el cere!ro, los riHones forman orina las >/ horas del d6a. ;retra es el conducto
)ue desde la vejiga sale al e*terior y por el )ue se produce la eliminacin de la orina, en
el varn es mas largo )ue en la mujer.
>+
(a cantidad diaria m6nima de orina es de medio litro apro*imadamente, es varia!le
dependiendo de lo )ue !e!emos y comemos, esta cantidad m6nima es la necesaria para
)ue se mantenga el medio interno en e)uili!rio y eliminar los residuos nitrogenados. (a
diuresis es la cantidad de orina )ue se elimina al d6a, el m3*imo puede ser de litro y
medio o dos litros, la poliuria es la situacin en )ue uno orina mucho.
El riHn tiene diversas
partes, la corteza es la
parte m3s e*terna y en
su interior encontramos
las pir3mides renales.
En las pir3mides renales
se encuentran los
t"!ulos de la nefrona
donde se recoge la
orina, las nefronas son
la unidad funcional del
riHn y es donde se
forma la orina, hay un
milln y pico de
nefronas en cada riHn.
(a nefrona contiene t"!ulos, tu!os largos )ue vierten la orina en las pir3mides, lo )ue se
vierte en las pir3mides desem!ocan en los c3lices renales )ue son como vasos )ue
recogen la orina de las distintas pir3mides, los c3lices se juntan en la pelvis renal y toda
la orina pasa a un "nico ur9ter por cada riHn.
En el interior de la pir3mide se encuentran las nefronas )ue son las encargadas de hacer
las diferentes funciones del riHn, cada nefrona esta constituida por una zona
ensanchada )ue es el glom9rulo renal, hay nefronas )ue se encuentran en la zona de la
corteza y tienen t"!ulos mas cortos, y otras )ue se encuentran en la parte mas interior de
la pir3mide )ue se llaman nefronas yu*tamedulares.
P+&%e, de )+ nef&'n+:
(a c3psula de KoQman (4) es una zona tu!ular ensanchada )ue tiene como funcin
proteger, a!arcar el glom9rulo renal (/) (ovillo hecho con vasos sangu6neos). Este
conjunto de asas de capilares proceden de la
arteria aferente (+) y despu9s de este
glom9rulo sale la arteria eferente (20). =esde
el glom9rulo van a pasar sustancias a la
c3psula de KoQman. (a c3psula de KoQman
se continua en un tu!o con diferentes curvas,
este t"!ulo en su primera porcin se conoce
como t"!ulo contorneado pro*imal (.8)
(@) en esta porcin se empieza a producir
rea!sorcin de sustancias )ue el organismo
necesita, despu9s forma un tu!o en forma de
u )ue es mas o menos largo dependiendo de
la situacin de la nefrona y es llamado asa de
#enle (?), a continuacin del asa de #enle se
encuentra el t"!ulo contorneado distal
(.=) (<) )ue es m3s corto )ue el .8 y tiene menor cantidad de microvellosidades
por lo tanto rea!sor!e menos, este t"!ulo se va juntando con los d6stales de las otras
>/
nefronas vecinas y desem!ocan en els t"!ulo colector (,), )ue cada vez se hace mas
grueso y desem!oca en la pelvis renal. El l6)uido )ue reci!en los t"!ulos colectores
pasa a ser orina cuando el t"!ulo colector traspasa la pir3mide y llega al c3liz renal.
En la nefrona se van a producir tres procesos, filtracin, rea!sorcin, secrecin y
e*crecin.
Entre el glom9rulo y la c3psula de KoQman se produce la filtracin )ue es el paso de
sustancias y agua desde la sangre hasta el interior de la c3psula de KoQman.
(a pared )ue separa el capilar de la c3psula se KoQman permite pasar mol9culas
pe)ueHas. ;na sustancia de la sangre tiene )ue atravesar el endotelio, )ue es la pared
)ue forma el capilar y es muy fina y f3cil de atravesar, despu9s tiene )ue atravesar la
lamina !asal )ue se encuentra entre el vaso sangu6neo y la c3psula de KoQman y hace
)ue no atraviesen algunas sustancias seg"n su carga el9ctrica. =espu9s de la l3mina
!asal se encuentra la pared de la c3psula de KoQman )ue esta formada por los
podocitos, el conjunto de estas tres !arreras hace )ue filtren sustancias como el agua, los
iones y sustancias de !ajo peso molecular, pe)ueHas, como la glucosa y algunos
amino3cidos, el sodio, el potasio, los cloruros, las vitaminas (vitamina .). 7o pasan
prote6nas grandes, si pasan se produce proteinuria, ni c9lulas de la sangre, ni pasan
hormonas por)ue no nos podemos permitir eliminar mucha cantidad de ellas y muchas
hormonas se transportan mediante prote6nas de gran peso molecular. (as part6culas de
peso molecular superior a ,0000 daltons no filtran, los )ue lo tienen inferior a 24000 se
filtran y los )ue est3n entre estos valores filtran dependiendo de las condiciones de la
nefrona y de la mem!rana. En la orina no tenemos glucosa por)u9 es rea!sor!ida, solo
se encuentra en la sangre cuando los niveles de glucosa son elevados en la sangre
(glucosuria). En el .8 se produce la rea!sorcin de una gran cantidad de agua por un
mecanismo osmtico de arrastre de agua mediante transporte activo de sodio y
eliminacin de potasio y se gasta &8, entonces se a!sor!e primero glucosa aprovecha
)ue el sodio gasta energ6a y se rea!sor!e, detr3s del sodio y de la glucosa por un
mecanismo pasivo se rea!sor!e agua para ree)uili!rar las concentraciones. Iea!sor!e
sodio por un mecanismo )ue gasta energ6a, rea!sor!e glucosa, rea!sor!e agua. &dem3s
tam!i9n se rea!sor!en amino3cidos, !icar!onato y una cantidad importante de urea. (a
urea se forma a partir de los restos nitrogenados de amino3cidos.
En el h6gado continuamente se produce transaminacin de los amino3cidos, coge restos
amino y los aHade a otros restos 3cido constituyendo otros amino3cidos y con los restos
nitrogenados so!rantes los une al .$> formando urea. (a urea al tener un tamaHo
pe)ueHo filtra f3cilmente y se puede eliminar f3cilmente. (a persona )ue orina yDo !e!e
>4
poco, adem3s de la )ue toma una dieta hiperprote6ca, acumula m3s urea en sangre y su
orina es mas concentrada.
&lrededor de la nefrona tenemos vasos capilares metidos entremedio de las nefronas y
es ah6 donde se rea!sor!e los nutrientes (Masa recta), son vasos paralelos a las asas de
#enle y recogen las sustancias rea!sor!idas en las nefronas.
En la porcin descendente del asa de #enle se deja salir agua (es permea!le al agua), a
medida )ue !aja la concentracin del filtrado aumenta, la porcin ascendente es
impermea!le y deja salir cloruro sdico. &l final se deja salir mas cloruro sdico )ue
agua y )ueda una concentracin hipotnica, menos concentrada de la )ue ha entrado. El
cloruro sdico crea en el espacio intersticial una concentracin muy elevada )ue atrae el
agua y favorece )ue en la porcin descendente se rea!sor!a agua.
En las "ltimas porciones de la nefrona (.= y colector) es donde se va a ajustar el
volumen final de orina. El control del volumen final de orina se va a ejercer gracias a
dos hormonas ahorradoras de agua (en el caso de )ue llegue poca cantidad de agua por
estar deshidratados):
A #ormona aldosterona: hormona ahorradora de agua, esta li!erada en la
gl3ndula suprarrenal, es un corticoide, un minarocorticoide. #ay una zona
donde se unen las paredes del t"!ulo contorneado distal con las del capilar
)ue va a formar el glom9rulo, esta estructura se denomina aparato
yustaglomerular. (as paredes capilares aferente y eferente contactan con el
t"!ulo contorneado distal y en este lugar es donde se encuentran las primeras
c9lulas especializadas en detectar los cam!ios de sodio sangu6neos, son
c9lulas de la macula densa del aparato yustaglomerular )ue fa!rican Ienina
en situacin de hipern3tremia (elevada concentracin de sodio en sangre), la
renina estimula )ue el angiotensingeno pase a angiotensina '. En el pulmn
se activa la angiotensina '' a partir de la '. En la gl3ndula suprarrenal la
angiotensina estimula la fa!ricacin de aldosterona, )ue vuelve a la sangre y
llega al riHn, donde hace )ue a nivel del t"!ulo contorneado distal favorece
la rea!sorcin de sodio y elimina potasio. =etr3s de la rea!sorcin de sodio
tam!i9n se rea!sor!e agua. En situaciones en las )ue hay un e*ceso de
acidosis en sangre, en vez de intercam!iar el sodio con potasio lo
intercam!ia con hidrogeniones.
A #ormona antidiur9tica o vasopresina (&=#): hormona li!erada por la
hipfisis en su porcin posterior. (a hipfisis detecta la necesidad de ahorrar
agua. =esde la hipfisis se env6a esta hormona por la sangre hasta el riHn.
En el t"!ulo contorneado distral y en el colector, la hormona a!re unos
poros, unas ves6culas por las cuales se recapta, se li!era agua, se vuelve
permea!le al agua y por lo tanto tam!i9n se rea!sor!e agua.
><A22
En el t"!ulo contorneado es donde act"an las dos hormonas ahorradoras de agua por dos
mecanismos diferentes:
A (a aldosterona: en realidad rea!sor!e sodio.
A &=#: hormona )ue se opone a la formacin de la orina, la orina es m3s
concentrada. (a li!eramos en la hipfisis posterior. (as c9lulas de la
hipfisis detectan el aumento de la concentracin de la sangre y .
hormona . (a $liguria es orinar poco y la poliuria es orinar mucho y es una
manifestacin de la dia!etes ins6pida. ;na vez formada la orina esta tiene
su!stancias nitrogenadas, sales minerales, agua, hidrogeniones y no tiene )ue
>@
tener sangre, glucosa, etc. (a incontinencia urinaria es no tener la
capacidad de control de la miccin.
A/+&+%' di*e,%iE'
=igestin: procesos mec3nicos (masticacin): movimiento
8eristaltismo: movimiento del !olo alimenticio mediante el m"sculo liso de control
involuntario. Est3 regulado por hormonas:
A (a hormona tiroidea eleva el peristaltismo cuando esta
A (as enterohormonas van a regular el peristaltismo, detectan los alimentos
y . tam!i9n puede estar regulado por el sistema nervioso
A En general todo el aparato digestivo tiene
odo el sistema digestivo esta
=igestin de tipo mec3nico: trituracin aca!a peristaltismo
=igestin de tipo )u6mico: enzim3tico .
A'c+: masticacin , m3s saliva (gl3ndula parotida, su!lingual y su!ma*ilar)
apro*imadamente 2,4 litros al d6a, la produccin de saliva . (a saliva permite y
tam!i9n proporciona viscosidad por)ue tiene moco. El p# es apro*imadamente 4,0.
De*)(cin: paso del !olo alimenticio de la !oca a la faringe. Se inicia voluntariamente.
Faringe: porcin com"n de la v6a respiratoria y de la v6a digestiva. =urante la deglucin
la epiglotis se cierra, si no se cerrase se podr6a introducir alimento en la v6a respiratoria
produciendo neumon6a por .
E) e,f+*': tu!o de paso por el efecto de la gravedad.
E,%'2+*': saco grande en forma de gaita )ue tiene esf6nteres de entrada (cardias) y de
salida (piloro). El cardias en condiciones normales tiene )ue estar a!ierto cuando
comemos y cerrado despu9s. El piloro tam!i9n tiene )ue estar cerrado.
En e) in%e,%in' de)*+d': se utiliza la E 1amilasa pancre3tica .
P5nc&e+,: sintetiza tripsina y )uimiotripsina
E) in%e,%in' *&(e,': se sigue a!sor!iendo, acondicionamos lo )ue vamos a eliminar.
iempo de vaciado g3strico:
In%e&i'& de) e,%'2+*': color rosado, esta muy vascularizado.
8licas g3stricas: rugosidades g3stricas
Fosas g3stricas: depresiones
(as plicas est3n constituidas por c9lulas de diferentes tipos:
A .9lulas de las paredes laterales llamadas c9lulas parietales: tienen como
funcin la li!eracin hacia las fosas de dos sustancias: el 3cido clorh6drico
(.l#) y el factor intr6nseco (glicoprote6na)
A .9lulas principales: situadas m3s en la zona del fondo de la fosa g3strica,
van a segregar enzimas (precursores: pepsingeno )ue se activa una vez
li!erado y pasa a pepsina). (a pepsina hidroliza prote6nas (sus enlaces
pept6dicos)
A .9lulas caliciformes: situadas en la parte superior de la plica, segrega
mucosa y !icar!onato.
F(nci'ne, de) e,%'2+*':
>,
A Ieservorio: almac9n, es un rgano )ue se puede distender .
A %ezcla y propulsa el alimento
A Segrega 3cido y enzimas:
A Segrega factor intr6nseco: Mitamina K2>
A &!sor!e agua, alcohol, f3rmacos, etc.
A funcin !actericida.
Secreciones g3stricas: apro*imadamente > litros al d6a, esta compuesta por agua, sales
minerales y
A .9lulas parietales, 3cido clorh6drico y factor intr6nseco.
A .9lulas principales, pepsingeno
A .9lulas mucosas: moco y !icar!onato
A .9lulas endocrinas: p9ptidos reguladores
A #ormonas: gastrina, p9ptido inhi!idor g3strico (8'O), p9ptido inhi!idor
vasoactivo (M'8). (enterohormonas)
Enterohormonas: hormonas )ue van a regular la actividad g3strica activando o
inhi!iendo el proceso digestivo.
A Oastrina: hormona li!erada por la pared del estomago hacia la sangre en las
ultimas porciones del estomago (antro y piloro). Se li!era y viaja a las porciones
superiores y va a detectar como es la composicin del !olo alimenticio y si
tiene mucha prote6na viaja a estimulas la produccin de 3cido clorh6drico,
estimula la secrecin de 3cido clorh6drico para completar la digestin proteica.
A M'8 y 8'O: tiene accin inhi!idora, inhi!en la funcin perist3ltica y la
produccin de jugos g3stricos.
.uanta m3s gastrina pase a la sangre m3s va a estimular la produccin de 3cido
clorh6drico.
.erca de las c9lulas parietales hay unos receptores
#istamina es una sustancia vasodilatadora
&cetilcolina
Etapas de la secrecin 3cida g3strica:
A .ef3lica: pensamiento, olor, etc. (por el mecanismo del nervio vago )
A g3strica: alimento llega al estomago (distensin de las paredes )ue favorece la
distensin del 3cido)
A 'ntestinal: el alimento llega al intestino, la presencia de alimento en el duodeno
en primer momento favorece a la li!eracin de gastrina y despu9s la frena.
El control del vaciado g3strico va a estar esta!lecido por la cantidad de alimento y por el
tipo de alimento:
A #idratos de car!ono: se digiere r3pido
A Fi!ra, grasa y prote6na: digestin lenta.
odos los est6mulos de la gastrina pueden provocar acidez, etc.
Estimulantes de gastrina: &lcohol, caf9, ta!aco, los amino3cidos de las prote6nas
>?
Klo)ueando los receptores de histamina > se puede reducir la acidez.
El control del vaciado g3strico depende del tipo de comida y de su cantidad. (os
hidratos de car!ono y los azucares son de vaciado r3pido peri si van acompaHados de
prote6na o de grasa enlentece.
El intestino delgado hace la funcin de a!sorcin aun)ue tam!i9n se completa la
digestin de lo )ue aun no se ha aca!ado de digerir en el estomago. El intestino delgado
va a ser capaz de a!sor!er hidratos de car!ono en forma de (.#$) car!ohidratos
sencillos como monosac3ridos (glucosa, fructosa y galactosa) o tam!i9n de prote6nas, se
a!sor!en los amino3cidos o los p9ptidos sencillos )ue se producen al romper las
prote6nas. (as prote6nas se aca!an de digerir en el intestino delgado a cargo de la
tripsina y de la )uimiotripsina producidas en el p3ncreas. (as grasas han retrasado el
vaciado g3strico, se digiere en el intestino delgado y se manda al intestino desde el
estomago de manera muy lenta. Se necesita lipasa del jugo pancre3tico y !ilis. (a !ilis
se manda solo durante el proceso de digestin. (as grasas llegan al intestino en forma de
gotas enormes de grasa, los componentes de la !ilis hacen la emulsin de la grasa,
rompen las grandes gotas de grasa haciendo pe)ueHas gotas y adem3s envuelven la
grasa ya )ue esta es hidrfo!a, entonces al producirse las micelas (pe)ueHas y
hidrof6licas).
El jugo pancre3tico segrega:
A
A
A (ipasa: enzimas )ue atacan a la grasa
(a lipasa rompe las grasas en forma de triglic9ridos formando glicerol m3s 3cidos
grasos.
=uodeno: a!sorcin de grandes nutrientes, se a!sor!en azucares, prote6nas, etc., )ue
pasan m3s r3pidamente a la sangre.
(as vellosidades intestinales tienen la funcin de a!sorcin. (as vellosidades est3n
recu!iertas por c9lulas llamadas enterocitos, los enterocitos est3n continuamente
renov3ndose, tienen una vida media muy pe)ueHa. (a glutamina es un amino3cido
imprescindi!le para la renovacin de los enterocitos. En las zonas deprimidas )ue hay
entre las vellosidades (criptas de (ie!er:Rhn) es donde salen las c9lulas nuevas )ue van
sustituyendo a las viejas, entre los enterocitos tam!i9n hay c9lulas llamadas caliciformes
)ue producen moco. (os enterocitos tam!i9n tienen vellosidades llamadas
microvellosidades i cada microvellosidad tiene a su alrededor el glicocali* (especie
de ).
El interior de cada vellosidad esta compuesto por tres vasos:
A ;n capilar arterial:
A ;n capilar venoso:
A ;n capilar linf3tico: va a a!sor!er los nutrientes lipiditos, los lleva a la linfa )ue
desem!oca en el conducto toracico.
(a glucosa a nivel intestinal se a!sor!e por un mecanismo de coAtransporte. (a glucosa
se va a a!sor!er junto con el sodio aprovechando su gasto energ9tico. En el polo !asal
><
del enterocito e*iste la !om!a de sodioApotasio &8asa )ue saca sodio al vaso venoso e
introduce potasio, haciendo )ue el gradiente de sodio siempre sea negativo. 8or el
mismo mecanismo tam!i9n se pueden a!sor!er fructosa y galactosa )ue van
directamente al h6gado a transformarse en glucosa.
8ara a!sor!er prote6nas se tienen )ue convertir en amino3cidos yDo en p9ptidos
(as grasas se encuentran en forma de triglic9ridos y en gotas muy grandes dentro
del enterocito se unen otra vez a triglic9ridos y adem3s se le une una porcin de
prote6na, entonces se transforma en un )uilomicrn )ue se dirige a la v6a linf3tica hacia
. (os triglic9ridos de cadena media (%.) tienen la capacidad de a!sor!erse
directamente en la sangre
(a secrecin de !ilis y de la esta controlada por dos hormonas (enterohormonas):
A Secretina
A .olecisto)uinina pancreozinina (..C)
#6gado: rgano muy importante
.irrosis: h6gado lleno de cicatrices
#epatomegalia: inflamacin del h6gado, el h6gado es m3s grande
ravese: distancia en dedos transversales por de!ajo de las costillas
#6gado: !rillante, rojo amarronado, es como una esponja de sangre.
Estructura:
Es el mayor rgano interno, los hepatocitos est3n en capas, esta lleno de sinusoides,
contiene macrfagos: c9lulas de Cupffer
Formada por los Slo!ulillos hep3ticosT (son su unidad funcional)
Mena centrolu!ulillar: recoge los productos del meta!olismo del hepatocito
En el v9rtice del lo!ulillo hay una triada (tres v9rtices)
%acrfagos del h6gado (c9lulas de Cupffer)
.irculacin enterohep3tica
enemos capacidad de eliminar al intestino la !ilis junto a productos t*icos
(eliminacin de componentes e*genos a trav9s de la !ilis al intestino y a las heces).
Funciones hep3ticas:
2. =esto*ificacin: limpieza de t*icos:
A Fagocitosis por las c9lulas de Cupffer
A ransformacin )u6mica de hormonas, f3rmacos, etc.
A 8roduccin de urea, 3cido "rico y otras mol9culas menos to*icas )ue la
originaria
A E*crecin de mol9culas en la !ilis
>. %eta!olismo de hidratos de car!ono:
A .onversin de glucosa sangu6nea en glicgeno y grasa
A 8roduccin de glucosa a partir de glicgeno hep3tico y otros precursores
(amino3cidos, 3cido l3ctico) por la gluconeogenesis
A secrecin de glucosa en la sangre
+. (6pidos:
+0
A S6ntesis de triglic9ridos y colesterol
A E*crecin de colesterol en la !ilis
A 8roduccin de cuerpos cetnicos a partir de 3cidos grasos.
/. 8rote6na
A 8roduccin de al!"mina (en cirrosis: hipoal!"mina)
A 8roduccin de prote6nas transportadoras plasm3ticas
A 8roduccin de factores de la coagulacin (fi!rinogeno, protrom!ina y otros)
4. Secrecin de !ilis
A S6ntesis de sales !iliares
A .onjugacin y e*crecin de pigmento !iliar (!ilirru!ina)
El glicgeno hep3tico mantiene la glucosa del cuerpo, suministra glucosa a la sangre, el
glicgeno muscular mantiene la glucosa del m"sculo.
8roduccin y secrecin !iliar:
El h6gado produce y segrega >40A2400 mililitros de !ilis al d6a, el pigmento (!ilirru!ina)
producido en el !azo, medula sea e h6gado, es un derivado del hemo (sin hierro) de la
hemoglo!ina, la !ilirru!ina li!re se com!ina con 3cido glucuronico y forma la
!ilirru!ina conjugada, secrecin de !ilis. El color oscuro de las heces se de!e a la
!ilirru!ina y el color de la orina tam!i9n (lipofuscanos y uro!ilina)
#eces sin color:
$rina con mucho color:
En la !ilirru!ina en plasma
(a secrecin !iliar se forma en el h6gado y contiene las sales !iliares (est3n formadas
por colesterol). El colesterol es un precursor
El h6gado fa!rica la !ilis y esta )ueda almacenada en la ves6cula !iliar hasta )ue se
necesita para la digestin
Secretina y colecisto)uinina N enterohormonas li!eradas en la pared del duodeno y estas
dan el estimulo de vaciado de la ves6cula !iliar, am!as hormonas estimulan al p3ncreas
y a la ves6cula !iliar
(a amilasa pancre3tica ataca a los hidratos de car!ono y aca!a la digestin.
(a tripsina se segrega en forma de tripsinogeno, la tripsina ataca a un enlace concreto de
cada p9ptido.
Uuimiotripsina ataca otro tipo de enlace.
.ar!o*ipeptidasa
Elastasa ataca a la elastina
(ipasa: fosfolipasa, etc., hay diferentes tipos (conjunto de enzimas )
'slotes pancre3ticos, parte endocrina del p3ncreas, fa!rica hormonas como la insulina,
etc.
(a a!sorcin principal se produce en las primeras porciones del intestino delgado
In%e,%in' *&(e,': todo lo )ue pasa al intestino grueso esta mayoritariamente a!sor!ido
en el delgado. &condiciona lo )ue vamos a eliminar, en condiciones normales se defeca
V litro al d6a.
M3lvula ileonAcecal
+2
.iego m3s ap9ndice vermiforme, el ap9ndice tiene riesgo a inflamarse e infectarse
8rincipalmente su funcin es rea!sor!er agua, sodio, cloro y secretar !icar!onato y
potasio. am!i9n e*isten !acterias (la flora !acteriana del colon), son !acterias de
distintos tipos dependiendo de lo )ue comemos y viven gracias a )ue aprovechan
El color de las heces procede de la !ilirru!ina
(ipofuscano es el pigmento de las heces
enesmo rectal es la sensacin de presin en las paredes del recto
%anio!ra de Malsalva: contraccin a!dominal en la )ue se produce apnea y la presin
venosa aumenta.
+>