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11/13/2009

Dr Paul Kalnins, ND LAc
D  P l K l i  ND LA
David Berkshire LAc
NCNM Nov 14‐15, 2009

Core concepts aligned with 
all natural medicine
y Suppression leads to deeper illnesses
y Health is centrifugal
y All illness is biologically useful
y All treatment needs to facilitate opportunity for 
‘learning’ or evolution of the mind, body and spirit. 
y Self awareness/consciousness building

Terrain
ƒ Landscape Tendency
ƒ Our reflection of nature that predisposes us to certain patterns
ƒ Constitutional Structure (Different than CF!)
ƒ I HAVE
ƒ The entire potential of the inner being that must be developed
ƒ Temperament
ƒ I DO
ƒ Social and biological behavior
ƒ Diathesis
ƒ I BECOME
ƒ The mode by which we function as we react to the environment

The information collected about miasm are my limited understanding based on the 
teachings of Dr. Gerard Gueniot, MD.

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Miasm
y Hahnemann’s explanation of chronic disease
y Original focus was pathology more than physiology
y Originally:
y Psora – Scabies
y Sycotic – Gonorrhea/Figwart Disease
y Luetic/Syphillitic – Syphilis

y Tuberculinic Miasm introduced later‐ JH Allen

How is Miasm determined
y Familial history
y Reaction to illness/toxins
y Suppression of certain natural processes
y Stunting natural maturation of immune system
y Stunting natural maturation of emotional and/or 
glandular system

Diathesis ‐‐ Miasm
y Determined to see how a patient reacts to toxins and 
illness. 
y Important because will tell us how an illness 
developed and where it is headed (pathogenesis)
y If we focus on the pathogenesis and physiology rather 
than the pathology, we will know how to treat.
y Mode of eliminating toxins

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Psora
y Scabies (Psorinum)
y Key: Elimination that improves
y Hyperergy
y Toxins come in, toxins get pushed back out. (fever, 
vomiting, diarrhea, etc)
y Focused on the future, fear of the present
y Centrifugal
y Essence of life: physical pleasure, enjoyment.

Psora Etiology
y Auto‐intoxication
y sedentary
y Diet
y Excessive exercise
y Hereditary

y Hetero‐Intoxication
y Alcohol, Meds, Tobacco (don’t want to suffer)
y Emotions‐Stress‐Conflict‐Neurosis
y Parasites
y Pollution

Physiopathology
y Stage One: Sthenic Phase
y Cetrifugal
y Can change emunctories
y recurrent

y Stage Two: Fixation and Aggravation of Phase One
St  T  Fi ti   d A ti   f Ph  O
y Alternation less frequent and slower

y Phase Three: Decompensation
y Lack of vitality, can’t regain energy
y Abnormal hunger
y Organs get involved
y External elimination is hindered and sycosis develops

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Psoric Areas of Concern
y Skin
y Feel worse with suppression
y Disorders of thermoregulation
y Intestinal reactions‐diarrhea, constipation, 
hemorrhoids, parasites
y Respiratory allergies due to intoxication
y Abnormal hunger

Sycotic
y Gonorrhea (Meddorhinum)
y Key: Elimination by overflowing
y Deposits toxins rather than eliminating (tumors, 
warts, cysts, lympomas, growths)
t   t  l   th )
y Hypoergy
y Afraid of the present, turn to the past
y Centripetal (goes internal)
y Essence of life: difficulty assimilating past 
experience. (obsessive tendencies)

Sycotic Etiology
y Gonococci VD, E.Coli, Yeast, Fungi, Malaria
y Suppression of elimination (pill)
y Gynecologic (miscarriage, multiple preg) – this 
could also be luetic‐pay attention to why…
ld  l  b  l ti   tt ti  t   h
y Vaccine (TB also), Antibiotics, hormones (TB 
also), cortisone, transfusion
y Immuno‐suppressive med intervention
y Med intervention on RES‐appendectomy, 
splenectomy or tonsilectomy‐anything that causes 
lesion to RES

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RES involvement
y Stage One: Wet Sycosis (DAMP)
y Hydrogenoidism – Na/K pump‐ retention, edema, 
swelling, cellulite – hold water to dilute the 
concentration of toxins
y Stage Two: Wet turning to Dry (PHLEGM)
y Internal Construction – eliminates internally to protect 
yourself = cell construction/toxin trap
y Stage Three: Dry Sycosis (DRYNESS)
y Drying out – tissular sclerosis

Psychological Symptoms
y Changing mood‐according to atmosphere
y Depressive tendency better with movement
y Obsessive behavior‐retains everything including 
thoughts
h h
y cenesthesia disorders
cenesthesis: the general feeling of inhabiting one's body that arises from multiple stimuli from various bodily organs 

y Hyper organized mentally

Symptomology
y Chronic/repeated infections
y Hydrogenoidism‐
y Hypersensitive to humidity
y Diarrhea tendency
y Overflow elimination through mucosa, rhino pharyngeal, uro‐genital, skin 
and intestines
y Constructive cell reactions
y Benign tumors, sometimes malignant
y Obesity

y Sclerosis‐Fibrosis

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Localization of Symptoms
y Uro‐genital tract
y Rhino pharynx
y Left, descending colon
y Skin

Tuberculinic
y Disease of the Renaissance (age of Aquarius –
spiritual puberty of humanity)
y Key: Elimination that exhausts
y Anergy (inefficient fevers, inefficient eliminations)
y Refuses to deal with the present, seeks to escape 
(dreams, drugs, travel, idealic world in their head)
y Demineralizing, dematerializing
y Essence of life: intellectual pleasure, research of an 
ideal

The Actual Tuberculosis Infection
y Aspecific mode of defense = anergy
the immune system is not used leading to:
y Hepatic insufficiency 
y (primary protector‐general ordering the troops –
( l d h uses mucosa to eliminate)
l )

y Lymph and lymph node reaction‐infection
y (secondary protector – Chinese related to lung (wei qi) and liver processing)

y Tissue Stage
y (once bypasses the weak lymph goes to the lungs and gnaws creating cavern)

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Tuberculinic Etiology
y Tuberculosis
y BCG Vaccine or intradermo reaction
y Vaccine that ‘sneaks’ by part of the immune reaction, 
insufficient fight occurs.
i ffi i  fi h  
y Emotions
y Anergizing diseases
y Demineralising Factor

Characteristic Symptomology
y Inefficient natural immunity
y Immaturity of self
y Who am I?
y Problems with communication/others
y There is an ideal to strive for
y Romantic/Artists

Physical Symptomology
y Stage One
y Defense‐Sthenic (active) stage with a decompensated 
hepatic phase
y Stage Two
y Lymph Node stage
y Stage Three
y Tissue Stage

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Tuberculinic Areas of Concern
y Emotional hyper‐sensitive
y Variability of symptoms
y Peripheral congestion
y Tendency to low‐grade fever
d l d f
y Mucous and Serous elimination that does not 
improve
y Demineralization
y Tendency to constipation/IBS
y Sluggish adrenals and hyperactive thyroid

Luetic
y Syphillis (Luesinum)
y Elimination illogical – anarchy
y Dysergy (destructive approach to elimination)
y Paradox, Metastasis
d
y No past, no reference point.
y Go against the norm, against structure
y Essence of life: absence of past and references, who 
cares about the body.
y Ulcers, Colitis, Sclerosis, End of life

Luetic
y A lesional diathesis which leads to tissue attacks
y Inflammatory process leads to sclerosis or ulceration

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Luetic Etiology
y Hereditary or acquired syphilis
y Hereditary alcoholism or drug addiction
y Growth and formation problems
y Prematurity
y Unexplainable repeated infections
y Undernourishment
y Rickets‐true vitamin resistant
y Scarlet fever
y Repeated strep throat
y Late case of the mumps 45+
y Acetone crisis is a sign (liver immature)
y Convulsions after 6 months
y Premature education (TV=info before one is mature) – could be TB also
y AIDS
y Kids with no roots

Symptomology – “Abnormal”
y Dis‐rhythmia
y Lives at night, sleeps during the day
y Dies early
y Self‐sabotage/destruction with time management‐no sense of time

y Distortion
Di t ti
y Can’t find the reference point, no past/future

y Dissymmetry
y Physical‐ie scoliosis
y Thinking – destructive one sided

y Paradoxical
y Anarchistic

Luetic Areas of Concern
y Vascular‐microcirculation
y Attack on support of elastic tissue
y Attack on bone tissue – deep structure of 
individual (TB is demineralizing, not attacking)
y Attack on nervous tissue 
y Attack on mucosal membranes and the skin

y REMEMBER SCLEROSIS OR ULCERATION

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Miasm and Temperament

Sanguine‐ TB Choleric/Bilious‐ Psora

Phlemagtic/Lymphatic‐ Melancholic/Nervous‐
Sycotic Luetic/Syphillitic

6 Confirmations
y Chpt 7 Su Wen: Position in the body/relation to yang
y Tai Yang: (Greatest Yang)Bl/SI meridians expansive
y Shao Yang: (Lesser Yang)TW/GB meridians pivot
y Yang Ming: (Brightest Yang)ST/LI meridians internal
Y  Mi  (B i h  Y )ST/LI  idi  i l

y Tai Yin: (Greatest Yin) Sp/Lu meridians expansive
y Shao Yin: (Lesser Yin) Liv/PC meridians pivot
y Jue Yin: (Extreme Yin) PC/Liv meridians internal

6 Confirmation in relationship to 
state of Yang Qi
y Yang Qi: 
y Bright side of hill
y Ability within the body to REACT
y Could be related to vital/dynamic force in homeopathy
C ld b   l d    i l/d i  f  i  h h

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Zhang Zhong‐Jing‐ Shang Han Lun
y Progression of Cold Damage/Disease 
y Taiyang: Superficial
y Yangming: Still within Yang, but internal
y Shaoyang: ½ in, ½ out
Sh  ½ i  ½ 
y Taiyin: Internal
y Shaoyin: Deeper internal
y Jueyin: Yin and Yang begin to separate

Taiyang basic symptomology
y Pulse that is floating
y Stiffness & Pain of the head and nape
y Aversion to cold
y Feeling like you have a fever
y Sweating or absence of sweating

Yangming basic symptomology
y Aversion to heat
y Afternoon tidal fever
y Spontaneous sweating 
y Thirst with desire to drink water
y Abdominal fullness, distension and pain
y Constipation‐dry stool
y Delirious Speech
y Yellowing

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Shaoyang basic symptomology
y Bitter taste in mouth, dry throat, dizzy vision
y Alternating fever and chills
y Chest and rib‐side fullness
y No desire to drink or eat or to speak
y Irritability
y Frequent retching
y Pulse: fine and stringlike

Taiyin basic symptomology
y Abdominal fullness with periodic pain
y Inability to get food down
y Absence of thirst
y Vomiting
y Spontaneous diarrhea
y Pulse: moderate and weak
y Yellowing

Shaoyin basic symptomology
y No sensation of fever and an aversion to cold
y Pulse: faint and fine
y Desire only to sleep
y Limbs cold
y Diarrhea with undigested food

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Jueyin basic symptomology
y Upper heat and lower cold
y Thirst
y Qi surging up to heart
y Hunger with no desire to eat
y Vomiting of roundworms

Dr Reckeweg, MD
y Developed principles of homotoxicology in 1952
y Trying to bridge conventional medicine with 
homeopathy

Dr Reckweg’s 6 stage theory
y Excretion Phase  (Taiyang)
y Inflammation Phase (Yangming)
y Deposition Phase (Shaoyang)
y ‐‐Biological Division– (Moving yang to yin)
y Impregnation Phase (Taiyin)
y Degeneration Phase (Shaoyin)
y Dedifferentiation Phase (Jueyin)

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Psoric/Excretion/Taiyang
y Psoric: Hyperergy‐ direct to the outside
y Excretion phase: This phase contains 
manifestations of increased physiological 
excretion mechanisms. (Heel handbook)
i   h i  (H l h db k)
y Taiyang: Exogenous pathogenic factors attack the 
body surface injuring the defensive yang qi causing 
an aversion to cold. Fever is due to the obstruction 
of yang qi. (tcmbasics.com)

Sycotic/Impregnation/Taiyin
y Sycotic: Hypoergy – depositing toxins 
(dampness to dilute)
y Impregnation phase: Diseases in this phase are characterized by 
the presence of toxins which become a part of the connective tissue and 
the matrix, along with changes in the structural components and their 
function. The typically increasingly severe symptoms of this phase 
demonstrate damage of the organ cells.
y Taiyin diseases are mostly due to pathogenic cold directly 
attacking the middle jiao of a constitutionally weak 
patient, or due to delayed treatment of diseases of the three 
yang channels thus damaging the yang of the middle jiao.

TB/Deposition/Shaoyang
ƒ TB: Anergy: vital force can’t fully push out toxins
ƒ Deposition phase: In this phase the excretion 
mechanisms of the body are overworked and toxins are 
deposited in the matrix. This phase often progresses with 
few symptoms (heel handbook)
f   t  (h l h db k)
ƒ Shaoyang diseases are usually due to unrelieved Taiyang 
exterior syndromes that have been transmitted into the 
interior. There may be cases which have Taiyang diseases 
at the onset, so pathological changes are neither on the 
Taiyang exterior nor in the Yangming interior, but stay in 
between. They are known as semi‐exterior/interior 
syndromes. (tcmbasics.com)

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Luetic/Degeneration/Shaoyin
y Luetic: Dysergy (Destruction/Lesions)
y Degeneration phase: During this phase, courses of 
disease cause serious damage, and destruction of 
larger cell groups of an organ occur.
larger cell groups of an organ occur

Shaoyin
y Shaoyin diseases may be due to direct attack of the Shaoyin 
by exogenous pathogenic factors when the body has yang 
deficiency and cold; or due to the transmission of 
p
pathogenic factors from other channels into the Shaoyin; or 
g y
due to treatment employing a strong diaphoretic action 
that injures the yang. After invasion of the Shaoyin by 
pathogenic factors causing yin symptoms, a change into 
cold may occur. If yang symptoms occur they may 
transform into heat. Therefore Shaoyin diseases can be 
divided into Shaoyin syndromes of cold transformation 
and Shaoyin syndromes of heat transformation. 

Psoro‐Sycotic/YM/Impregnation
y Psoro‐Sycotic: Suppression of the psoric expression so that 
it is trapped internally
y Yang‐ming: Yangming diseases are usually caused by 
exogenous pathogenic wind and cold which convert to heat 
and transmit directly into the interior, attacking the 
Yangming. (tcmbasics.com) Heat trapped internally dries 
( b ) d ll d
and damages the fluids.
y Inflammation phase: Illnesses of this phase are marked by 
an exudative inflammation that enables an accelerated 
excretion of toxins from the body. After initial damage to 
stomach qi and the heat begins to damage internally: 
Impregnation Phase

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TB‐Luetic
y Anergy leading to dysergy
y Shaoyang shifting to shaoyin then finally leading to 
jueyin
y Dedifferentiation Phase
D diff i i  Ph
y With no self identity (TB) and willingness to kill 
yourself (Luetic) the yin and yang can separate.

Jueyin and Dedifferentiation
y Jueyin diseases indicate the last stage of disease 
transformation of the six channels. This disease condition 
is complex with syndromes of extreme heat or extreme 
y
cold, or syndromes of alternate cold and heat. 
y Dedifferentiation (neoplasm) phase: Diseases of this phase 
are characterized by the development of undifferentiated, 
non‐specialized cell forms. Malignant diseases stand at the 
end of this phase.

Therapeutics
y 4 Pillars of Health:
Terrain:
Elimination Miasm/Diathesis, 
Drainage, Respiration,  Temperament, Constitutional 
Exercise Structure, Elemental 
Structure  Elemental 
Structure

HEALTH

Nutrition Mental:The  3 ‘Brains’: 
Natural, Organic, Adapted Impulses, Emotions, Intellect

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Individual
Spirit

Individual

y
Way of life Terrain Body Soul

Behavior Diathesis

Lifestyle Terrain

Nutrition Elimination Constitutional  Temperament


Structure

Nervous System:
Dr G’s Homeostatic 
System: Brain
Adapted Chpt 11 SuWen:
6 Extraordinary Fu Immune System:
Metabolic System: Marrow
Gallbladder/Bile

Circulatory 
Endocrine/Hormona System:
l System: Blood Vessels
Uterus
Electrolytic System:
Bone

Psora Taiyang Choleric

• Centrifugal • Resolve 
• Excretion  exterior
relieves • Harmonize 
ying and 
wei

•Sulfur •Gui Zhi Tang

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Nervous System:
Psoric Psychosis, neurosis

Immune System:
Metabolic System: Allergies
Liver

Circulatory 
Endocrine/Hormonal  System:
System: Arterial 
Hyperadrenal  congestion
tendency Electrolytic System:
Arteriosclerosis, 
arthritism

Treatment Approach

Sycotic Taiyin Lymphatic

• Centripetal • Warm the 
• Teach how to  interior 
move and  (spleen)
excrete  • Dry Damp
accumulation
•Thuya •Fu Zi Li Zhong Wan

Nervous System:
Sycotic Obsession

Immune System:
Metabolic System: Reticulo‐endothelial 
Hepato‐renal immunocomplexes

Circulatory 
Endocrine/Hormona System:
l System: Lymphatic, water 
Hyperadrenal,  trapping glue
hypothyroid Electrolytic System: Drain through 
Aberrant calcifications liver and 
intestines, not 
renal

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Treatment Approach
TB Shaoyang Sanguine

• Anergy • Harmonize 
• Support  • Usually 
inefficient  avoid 
reaction to  sweating 
react and 
purging
•Phosphorus •Xiao Chai Hu Tang

Nervous System:
TB Emotivity, ANS 
dystonia
Immune System:
Metabolic System: Anergy
Hepatic insufficiency

Circulatory System:
Endocrine/Hormona Venous 
l System: insufficiency/perip
Hyperactive thyroid heral congestion
Electrolytic System:
Hypoactive adrenal
Demineralisation, 
Ovarian imbalance‐ electrolytic 
hyperestrogenic management

Treatment Approach
Luetic Shaoyin Melancholic

• Dysergy • Warm the 
• Drain body of  interior 
toxic load  (kidney and 
through  spleen yang) 
appropriate  • Through 
routes (renal) warming the 
interior yang 
qi can move 
freely
•Mercury •Si Ni Tang

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Nervous System:
LUETIC Not finished dividing 
up ‐ immature
Immune System:
Metabolic System: Paradoxical defenses
dysmetabolism

Circulatory System:
Endocrine/Hormonal  microcirculation
System:
Pituitary Gland
Electrolytic System:
Destruction, loss of 
substance

Treatment Approach
Choleric‐
Psora‐Sycotic Yangming
Phlegmatic
• Turning  • Clear heat
l h
centripetal • Purge 
• Purge  intestines
through  • Moisten 
Psoric routes  intestines
of intestines
•Graphites •Bai Hu Tang
•Cheng Qi Tang
•Ma Zi Ren Wan

Treatment Approach
Sanguine‐
TB‐Luetic Jueyin
Melancholic
• Usually drain  • Address 
through renal  Cold‐Heat 
functions Complex
• Pay attention  • Nourish 
to mineral  blood and 
balance warm 
congealing 
cold
•Arsenicum Album •Wu Mei Wan
•Dang Gui Si Ni Tang

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