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APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

I. Valoración:
1. Identiicación:
• Iníciales del cliente: C.L.G.F
• Sexo: Femenino
• Edad: 22 años
• Fecha de nacimiento: 03/06/1!"
• Escola#idad: Sec$nda#ia Com%leta.
• &omicilio act$al: calle Santa Cla#a Lt 2
• Estado con'$(al: Con)i)iente
• *eli(i+n: Cat+lica
• ,#ocedencia: ,acasma'o
• Se#)icio de atenci+n: -.stet#icia
• /0 de 1Cl: 10""3
• /0 de cama: 20
• Instit$ci+n: 1os%ital de 3%o'o 4omas La.o#a.
1.1. Condicione! de la "i"ienda:
La %aciente #e5ie#e 6$e s$ casa esta const#$ida de mate#ial no.le7 el techo es de
calamina7 el %iso es de cemento7 c$enta con $na )entana am%lia7 2 c$a#tos ' tiene
.$ena il$minaci+n.
3l mismo tiem%o mani5iesta 6$e s$ )i)ienda es %#o%ia ' 6$e tiene c$at#o meses
ha.itando en ese l$(a#.

1.#. Sanea$iento:
La )i)ienda c$enta con a($a7 l$8 ' desa(9e7 la .as$#a es #ecolectada en .olsas %a#a
l$e(o se# #ecolectados %o# el cami+n de la .as$#a 2 o 3 )eces a la semana.
#. Valoración de Patrone! F%ncionale! con E&'loración F(!ica:
#.1. Patrón de 'erce'ción de la !al%d ) control de la !al%d:
• ,eso act$al: :! ;(.
• 4alla: 1.:2 cm.
• 4em%e#at$#a: 36.2 0C.
• ,$lso: "6 x<
• *es%i#aci+n: 20 x<
• ,#esi+n a#te#ial: 130/0 mm1(.
=s$a#ia #e5ie#e 6$e desde hace 20 días a%a#ece ce5alea holoc#aneana de mode#ada
intensidad ' edema en miem.#os in5e#io#es hasta > de la 8ona in5e#io# de am.os
miem.#os in5e#io#es. 3se($#a 6$e ce5alea no sede con %a#acetamol :00 m( 1 ta..
&esde entonces hasta la 5echa %#esenta am.os síntomas con i($ales ca#acte#ísticas
de mane#a inte#mitente.
El día 01?03?10 ac$de al C.S.@.I de ,acasma'o ' se le enc$ent#a ,.3: 130/0
mm1( ' se le #e5ie#e como %#eeclam%sia le)e.
3ct$almente %aciente #e5ie#e dolo# a.dominal ti%o cont#acci+n de mode#ada
intensidad ' ce5alea le)e7 %#esenta edema en miem.#os in5e#io#es A/AAA7 ,.3:
110/"0 mm1(. /ie(a antecedentes %atol+(icos ante#io#es7 %e#o #e5ie#e 6$e mad#e
%#esenta dia(nostico de B3#t#itisC en t#atamiento i##e($la#7 demDs 5amilia#es
#e5e#idos sanos.
• Valoración:
3l examen %#esenta te($mentos #osados7 ínte(#os7 liso7 con m$cosas hEmedas7
#osadas e inte(#as7 no#motF#mica7 no %#esenta edema o lesiones7 elasticidad '
t$#(encia conse#)ada.
Ca.ello con .$ena im%lantaci+n7 ínte(#o7 lim%io7 de colo# osc$#o7 $ñas de colo#
#osado7 con .$ena im%lantaci+n7 inte(#idad ' )asc$la#i8aci+n.
a. Dia*nó!tico $+dico:
 ,#imi(esta con E.= de 33 semanas %o# F=* en /L,.
 ,#eeclam%sia le)e.
 I4= GcistitisH.
,. An-li!i! de la,oratorio:
•Orina Co$'leta:
 Color: ama#illo li(e#o t$#.io.
 Den!idad: 1010
 Reacción: 3cida
 Prote(na!: %ositi)o A/AAA.
 C+l%la! e'iteliale!: 3?2/ Cam%o
 Le%cocito!: "?10/ Cam%o
 .e$at(e!: :?6/ Cam%
 /ra$ !0c: Se o.se#)an Cocos G#am /e(ati)os.
 ASS: %ositi)o.
•.e$atoló*ico:
 1rea: 0.22 (#/l
 Creatinina: !.2 m(/dl.
 Rec%ento 'la2%etario: 230 000/ ml.
c. Indicacione!:
&ieta com%leta hi%e#%#oteica7 hi%e#calo#ica e hi%osodica.
*e%oso #elati)o
c.5.). c/6 h.
monito#i8aci+n mate#na 5etal c/ 2 h.
Cl/a I x 1000 cc 1: (ts xJ
,a#acetamol :00 m( ). 1 ta.. c/! h.
Ce5t#iaxona 1 (# e.) 1 am% c/ 12 h.
Sal.$tamol 2 m( > ta. ).o c/ 6 h.
/i5edi%ino 10 m( 1 ta. ).o ,*/ a ,.3 160/100 o mas.
#.#. Patrón n%tricional $eta,ólico:
La %aciente #e5ie#e 6$e s$ a%etito es .$eno7 no ha notado cam.ios en s$
n$t#ici+n7 ni en s$ a%etito7 no %#esenta %#o.lemas %a#a la masticaci+n o
de(l$ci+n de alimentos. /o %#esenta in5lamaci+n o lesiones en la ca)idad .$cal.
4am.iFn #e5ie#e 6$eda# satis5echa con los alimentos 6$e cons$me7 en $n día
tí%ico se alimenta de a##o87 ca#ne7 5ideos7 etc. ,e#o lo 6$e no cons$me es la
6$in$a7 menciona Bno ($sta#leC. Cons$me leche $na ta8a7 deKando $n día.
@enciona ha.e# %#esentado na$seas en los %#ime#os días de em.a#a8o7 no tiene
%#o.lemas (Dst#icos o al(En t#asto#no di(esti)o.
• Valoración :
 3oca 4 *ar*anta: la.ios7 ínte(#os7 #osados7 hEmedos7 m$cosa .$cal
inte(#a7 hEmeda ' #osada. 3$sencia de he#idas o lesiones en encías.
Len($a simFt#ica7 %#o%o#cional a la .oca e inte(#a. ,alada# inte(#o7
#osado7 E)$la inte(#a7 m+)il7 %#esenta #e5leKo na$seoso.
 A,do$en: (lo.$loso7 %#ominente7 alt$#a $te#ina 31 cm7 %#esentaci+n
5etal: LCI7 F.C.F: 122 x<7 mo)imientos 5etales: AA7 dinDmica $te#ina:
a$sente.
#.5. Patrón de eli$inación:
A. Eli$inación inte!tinal:
La clienta #e5ie#e 6$e s$ eliminaci+n intestinal ha.it$al es con 5#ec$encia
de $na )e8 al día7 la 5echa de s$ Eltima e)ac$aci+n intestinal 5$e $n día
antes de la ent#e)ista. /o $sa a'$das %a#a #eali8a# s$ de5ecaci+n.
3. Eli$inación "e!ical:
La $s$a#ia #e5ie#e 6$e s$ eliminaci+n $#ina#ia ha.it$al es de t#es )eces al
día7 no #ec$e#da la ho#a de s$ Eltima eliminaci+n )esicalL 'a 6$e %#esenta
sonda )esical.
C. Eli$inación 'or 'iel:
La %aciente no %#esenta %#o.lemas en la %iel7 no ha ha.ido cam.ios en
s$ tem%e#at$#a co#%o#al7 no %#esenta s$do#aci+n noct$#na.
#.6. Patrón de acti"idad7e8ercicio:
a9 Ca'acidad $otora:
*e5ie#e no #eali8a# eKe#cicios $ ot#a acti)idad 5ísica7 no necesita a'$da
%a#a alimenta#se o %a#a #eali8a# s$ hi(iene.
 E&tre$idade!: ext#emidades simFt#icas7 %#o%o#cional al c$e#%o7
colo# t#i($eño7 a$sencia de cicat#i8 o hematomas7 %#esenta edema
en am.os miem.#os in5e#io#es A/AAA.
 M%!c%lar: m$sc$lat$#a con .$ena tonicidad7 simFt#ica .$en
desa##ollo m$sc$la#7 a$sencia de tem.lo#es o dolo#es.
 E!'alda: col$mna no#mal7 en 5o#ma de BsC7 a$sencia de dolo# a
la %al%aci+n7 no %#esenta cicat#i8 o mal5o#maciones.
 Va!o!: %$lsos %e#i5F#icos %al%a.les7 #ítmico7 de intensidad 5$e#te
' simet#ía en el %$lso7 no %#esenta )a#ices o 5le.itis.
#.:. Patrón de re'o!o7!%e;o:
,aciente #e5ie#e do#mi# ! ho#as dia#ias7 se ac$esta a las !:00 %.m ' se le)anta a
las 2:00 a.m %a#a se#)i# el desa'$no a s$ es%oso7 menciona no tene# %#o.lemas
%a#a do#mi#7 no #eali8a #it$ales %a#a concilia# el s$eño.
#.<. Patrón co*niti"o7'erce'ti"o:
,aciente ale#ta7 no %#esenta de5iciencias senso#iales7 ECG: 1: %$ntos.
• O8o!: simFt#icos7 %#o%o#cional a la ca#a ' #esto del c$e#%o7 5oto##eacti)as7
simet#ía %al%e.#al %#esente7 escle#a inte(#a7 no %#esenta lentes o he#idas. 3 la
%al%aci+n oc$la# no ha' dolo# ni masas7 la consistencia es .landa.
• Nari=: simFt#ico7 %#o%o#cional a la ca#a7 no %#esenta de5o#midades7 ol5ato
%#esente7 m$cosa nasal de colo# #osado7 )ías aF#eas %e#mea.les7 no %#esenta
dolo# o sensi.ilidad.
• Ca'acidade! co*niti"a!: %aciente o#ientada en tiem%o7 es%acio ' %e#sonaL no
%#esenta di5ic$ltad %a#a mantene# atenci+n o concent#a#se7 menciona no
de%#imi#se con 5acilidad.
#.>. Patrón de a%to'erce'ción:
La %aciente menciona senti#se .ien con #es%ecto a s$ ima(en co#%o#al se
desc#i.e como .$ena %e#sona no le ($sta#ía cam.ia# nada con #es%ecto a s$s
actit$desL al mismo tiem%o tam.iFn hace menci+n 6$e no le a5ectan las c#iticas
6$e #eali8an los demDs so.#e s$ %e#sonalidad ' n$nca ha %e#dido la es%e#an8a.

#.?. Patrón de rol7relacione!:
En la ent#e)ista con la clienta7 s$ com$nicaci+n es loc$a87 no %#esenta
di5ic$ltades )e#.ales7 #e5ie#e no tene# %#o.lemas %a#a con)i)i# con ot#os en s$
ho(a#7 el ti%o de 5amilia es n$clea#.
4am.iFn menciona no ha.e# tenido %e#dida de 5amilia#es7 no %#esenta
di5ic$ltades en s$ #ol de c$idado#7 la %osici+n 6$e oc$%a en s$ 5amilia es el de
mad#e.
'arente!co edad !e&o oc%'ación e!colaridad a'orte reli*ión
es%oso 30 años @ 3(#ic$lto# ,#im. Com%. 1:
soles/día
Cat+lico
es%osa 22 años F 3ma de
casa
,#im. Com%. 777777777 Cat+lica
26 años
22 años

.o$,re: Relación F%erte:
M%8er:
#.@. Patrón de !e&%alidad:
La clienta #e5ie#e senti#se a ($sto en #elaci+n con s$ sexo. @enciona 6$e s$s
#elaciones sex$ales son satis5acto#ias7 la 5echa de s$ $ltima menst#$aci+n 5$e
0/0"/200L I.*.S: 20 añosL ' s$ mena#6$ía 5$e a los 1: años7 F.,.,:
16/02/2010. /o se #eali8a a$toexamen de mamas %o# desconoce# la tFcnica
co##ecta %a#a %#actica# este examen.
• Valoración:
/enitale!: @$Ke# %#imi(esta7 con )ello %E.ico en esca8a cantidad7 no
%#esenta dolo#7 la.ios ma'o#es li(e#amente edemati8ados7 la.ios
meno#es ínte(#os de colo# #osado %#esenta dolo# en escasa cantidad.
Ma$a!: @amas .landas7 no %#esenta sec#eci+n calost#al7 a#eola
hi%e#%i(mentada7 %e8+n 5o#mado no %#esenta he#idas o dolo# a la
%al%aci+n.
A&ila!: ,iel ínte(#a sin e#$%ci+n ni in5ecci+n7 %#esencia de cicat#i8 en
axila de#echa.
#.1A. Patrón de control del e!tr+!7ada'tación:
La %aciente #e5ie#e 6$e las decisiones en el ho(a# las toma K$nto con s$ es%oso7
no ha ha.ido %e#didas o cam.ios en s$ estilo de )ida7 menciona %edi# a%o'o a s$
es%oso c$ando se siente cansada ' malh$mo#adaL mencionas 6$e#e# i#
#D%idamente a s$ casa.
#.11. Patrón de "alore!7creencia!:
La $s$a#ia c#ee en la existencia de $n se# s$%#emo 6$e es &ios7 es de #eli(i+n
cat+lica7 %e#o eso no in5l$'e en s$ c$idado o estilo de )ida7 #e5ie#e no asisti# a
misa. Ent#e los )alo#es 6$e mas %#actica son el #es%eto solida#idad h$mildad
c#ee 6$e los niños dent#o del )ient#e mate#no tienen de#echos7 %e#o mDs a$n lo
tienen c$ando nacen.
II. Dia*nó!tico:
1. Patrón de eli$inación:
a. Dato!:
•@enciona senti# a#do# en el momento de la micci+n.
•-#ina de colo# osc$#o GBcomo tF ca#(adoCH.
•,ola6$i$#ia.
•Orina Co$'leta:
 Color: ama#illo li(e#o t$#.io.
 Den!idad: 1010
 Reacción: 3cida
 C+l%la! e'iteliale!: 3?2/ Cam%o
 Le%cocito!: "?10/ Cam%o
 .e$at(e!: :?6/ Cam%
 /ra$ !0c: Se o.se#)an Cocos G#am /e(ati)os.
•Dia*no!tico $edico: I4= GcistitisH
,. An-li!i! de dato!:
La ma'o#ía de las %e#sonas sa.en 6$e los #iñones tienen $na 5$nci+n im%o#tante:
elimina# del c$e#%o los desechos 6$e se han in(e#ido o 6$e ha %#od$cido el
meta.olismo. =na se($nda 5$nci+n es el cont#ol del )ol$men ' la com%osici+n
de los lí6$idos co#%o#ales GG$'ton 2006H.
En el momento del em.a#a8o existen di)e#sos cam.ios anatomo5isiol+(icos a
ni)el del a%a#ato $#ina#io. &$#ante el em.a#a8o cada #iñ+n a$menta de 1 a 1.:
cm de lon(it$d7 con $n a$mento concomitante de s$ %esoL este a$mento de
tamaño ' %eso es de.ido a $n a$mento )asc$la# e inte#sticial.
La tasa de 5ilt#aci+n (lome#$la# GFGH a$menta d$#ante el em.a#a8o mDs del
:0I. Ent#e la semana 16 ' 32 de la (estaci+n el a$mento %#omedio de la
5ilt#aci+n (lome#$la# es del 60I. G,F#e8 1H.
F$ncionalmente7 desde las %#ime#as semanas de em.a#a8o se o.se#)a a$mento
del 5l$Ko san($íneo GFSH ' del 5l$Ko san($íneo %lasmDtico #enal Gal#ededo# de
200 ml ' 300 ml7 alcan8ando hasta 1200 ' 1!00 ml/min7 #es%ecti)amenteH.
La 5ilt#aci+n de sodio ' a($a al %#inci%io del em.a#a8o se ele)a %e#o l$e(o
dismin$'e %#o(#esi)amente hasta alcan8a# )alo#es m$' %o# de.aKo de lo no#mal
hacia el 5inal.
La 5$nci+n #enal )a#ía de ac$e#do con la %osici+n 6$e ado%te la em.a#a8ada7 la
)elocidad de 5ilt#aci+n (lome#$la# ' el 5l$Ko %lasmDtico ' san($íneo #enal son
meno#es en decE.ito do#sal ' en %osici+n de %ie Go#tostDticaH 6$e en decE.ito
late#al. Ello o.edece a dos ci#c$nstancias: aH en %osici+n do#sal o de %ie los
$#Fte#es se enc$ent#an o.st#$idos %o# la com%#esi+n 6$e eKe#ce el Ete#o
a$mentado de tamaño7 ' .H el Ete#o7 en a6$ellas %osiciones7 tam.iFn com%#ime '
o.st#$'e la )ena ca)a in5e#io#7 e5ecto 6$e no se o.se#)a en el decE.ito late#alL
ello condiciona $na #Fmo#a ci#c$lato#ia en el te##ito#io )enoso de los miem.#os
in5e#io#es7 con dismin$ci+n del )ol$men ci#c$lante ' del )ol$men min$to
ca#diaco7 lo c$al7 a s$ )e87 K$sti5ica el descenso del 5l$Ko %lasmDtico #enal ' la
)elocidad de 5ilt#aci+n (lome#$la#. La dismin$ci+n del )ol$men ci#c$lante
dete#mina tam.iFn $n a$mento en la sec#eci+n de aldoste#ona '7 %o#
consi($iente7 $n a$mento en la #ea.so#ci+n t$.$la# de sodio ' a($a7 lo 6$e
5a)o#ece la a%a#ici+n de edemas. GSchMa#c8 200:H.
&$#ante el em.a#a8o7 el sistema #enina?an(iotensina a$menta s$ acti)idad ent#e
cinc ' die8 )eces. 3simismo7 los )alo#es de an(iotensin+(eno a$mentan de
c$at#o a cinco )eces s$s ni)eles. Sin em.a#(o7 la em.a#a8ada no#mal tiene %oca
sensi.ilidad al e5ecto hi%e#tensi)o a este s$st#ato7 %o# el e5ecto homeostDtico de
la aldoste#ona. G,F#e8 1H.
1acia 5inal del em.a#a8o7 en %a#tic$la# en las n$lí%a#as7 en las 6$e la
%#esentaci+n encaKa antes del t#a.aKo de %a#to7 toda la .ase de la )eKi(a se
em%$Ka hacia at#Ds ' hacia a##i.a7 ' con)ie#te la s$%e#5icie con)exa no#mal en
$na conca)idad. La %#esi+n 6$e eKe#ce la %#esentaci+n di5ic$lta el d#enaKe
san($íneo ' lin5Dtico de la .ase de la )eKi(a7 lo 6$e con 5#ec$encia )$el)e a esta
#e(i+n edematosa7 mas s$sce%ti.le a los t#a$matismos '7 6$i8D7 mas %#ocli)e a la
in5ecci+n. GNilliams 200:H.
3$n6$e al($nas en5e#medades del #iñ+n ' de las )ías $#ina#ias %$eden asocia#se
%o# a8a# con el em.a#a8o7 este %#edis%one al desa##ollo de en5e#medades de las
)ías $#ina#ias. =na de las consec$encias mas com$nes ca$sadas %o# la dilataci+n
' la o.st#$cci+n de las )ías $#ina#ias son las in5ecciones $#ina#ias se#ias. -t#o
5acto# %#edis%onente a la in5ecci+n es el #e5l$Ko )esico$#et#al a$mentado.
GNilliams 200:H.
Las Ineccione! del Bracto 1rinario CIB19 son las in5ecciones .acte#ianas mDs
com$nes d$#ante el em.a#a8o. 3$n6$e es ha.it$al $na ,acteri%ria
a!into$-ticaD la in5ecci+n sintomDtica %$ede com%#ende# las )ías $#ina#ias
in5e#io# ' %#od$ce ci!titi!7 o com%#ende# cDlices7 %el)is ' %a#Fn6$imas #enales '
%#od$ci# 'ieloneriti!.
Los mic#oo#(anismos 6$e ca$san in5ecciones $#ina#ias son los de la 5lo#a
%e#ineal no#mal. Los (F#menes son en (ene#al (#amne(ati)os aislDndose en $n
!0I la Escherichia coli ' en meno# %#o%o#ci+n Proteus mirabilis, Klebsella y
Aerobacter. El : al 1:I #estante co##es%onde a (F#menes (#am%osti)os7 siendo
el esta5ilococo el (e#men mas 5#ec$entemente aislado. En el %#esente ha'
e)idencia 6$e al($nas ce%as de Escherichia coli tienen cilias 6$e a$mentan s$
)i#$lencia Gadhe#enciaH. GNilliams 200:H.
La )ía de in5ecci+n %#edominante es la ascendente ' se %#od$ce como
consec$encia del ascenso de (F#menes 6$e se enc$ent#an en )eKi(a o 6$e lle(an
a ella como consec$encia de %#ocesos in5ecciosos del a%a#ato (enital o de la
#e(i+n %e#i anal. GSchMa#c8 200:H.
La $#et#a 5emenina es co#ta '7 en consec$encia7 el %aso de mic#oo#(anismos al
inte#io# de la )eKi(a es %#o.a.lemente $n 5en+meno 5#ec$ente7 en es%ecial
d$#ante el coito.
=na )e8 los mic#oo#(anismos han alcan8ado la )eKi(a7 el %oste#io# desa##ollo de
la in5ecci+n esta #elacionado con la densidad de la %o.laci+n .acte#iana
%#esente en la o#ina ' los 5acto#es de )i#$lencia del mic#oo#(anismo Gen
es%ecial s$ ca%acidad de adhe#i#se al $#otelioH. Esta in5ecci+n es denominada
GcistitisH.
El mecanismo de de5ensa de la )eKi(a mDs e5ica8 es la dil$ci+n de la %o.laci+n
.acte#iana %o# e5ecto del 5l$Ko $#ina#io ' la eliminaci+n %e#i+dica de las
.acte#ias con cada micci+n. En condiciones no#males7 el )aciado com%leto de
la )eKi(a con la micci+n elimina los mic#oo#(anismos 6$e han %enet#ado en
ella. GFa##e#as 200!H.
La cistitis se ca#acte#i8a %o# dis$#ia7 %olia6$i$#ia7 a#do# miccional7 %$Ko '
tenesmo )esical. La %aciente no %#esenta 5ie.#e ni dolo# l$m.a#.
F#ec$entemente la m$Ke# #elata o#ina t$#.ia ' de mal olo#. En ocasiones se
%$ede %#esenta# hemat$#ia mac#osc+%icaL constit$'endo la denominada cistitis
hemo##D(ica.
&$#ante el em.a#a8o no#mal7 el 5l$Ko san($íneo #enal ' el índice de 5ilt#aci+n
(lome#$la# estDn a$mentados a%#ecia.lemente7 con el desa##ollo de
%#eeclam%sia7 se #ed$ce la %e#5$si+n #enal ' la 5ilt#aci+n (lome#$la#. El
desa##ollo de %#otein$#ia es la consec$encia mas comEn ' (#a)e de
%#eeclam%sia7 esta indica la lesi+n existente a ni)el #enal. GNilliams 200:H.
Ent#e los %#o.lemas mDs com$nes #elacionados con este %at#+n tenemos:
Alteración del Patrón 1rinario 6$e se(En /3/&3 G200?2010H lo de5ine
como el estado en 6$e $n indi)id$o %#esenta $na alte#aci+n si(ni5icati)a en la
5isiolo(ía no#mal $#ina#io.
c. Dia*nó!tico de ener$er(a:
3lte#aci+n del %at#+n $#ina#io */C %e#5$si+n tis$la# #enal ine5ica8 S/3
dismin$ci+n del 5ilt#ado (lome#$la# e I4= C/* a lesi+n #enal E/, dis$#ia7
%ola6$i$#ia7 o#ina t$#.ia7 o.se#)aci+n de Cocos G#am /e(ati)os en o#ina.
#. Patrón de acti"idad7e8ercicio:
a. Dato!:
• ,#esenta edema en am.os miem.#os in5e#io#es A/AAA
• ,#esi+n a#te#ial: 130/0 mm1(.
• ,#oteínas: %ositi)o A/AAA.
• F.C.F: 122 x<
• 3SS: %ositi)o.
• &ia(nostico medico: ,#eeclam%sia le)e
,. An-li!i! de dato!:
El %e#iodo 6$e t#ansc$##e desde la conce%ci+n hasta el %a#to a.a#ca
a%#oximadamente 20 semanas. &$#ante este tiem%o7 el c$e#%o de la mad#e
ex%e#imenta cam.ios 5isiol+(icos c$'a ma(nit$d ' com%leKidad han im%edid
s$ com%#ensi+n %lena. @$chos de esos cam.ios son #e(idos %o# las ho#monas
5emeninas7 lo mismo 6$e %o# ot#as 6$e se acti)an d$#ante el em.a#a8o. Los
cam.ios 5isiol+(icos son tan im%#esionantes 6$e se conside#an %atol+(icos en
la no em.a#a8ada7 constit$'en la #eacci+n ada%tati)a del c$e#%o a las
necesidades c#ecientes del 5eto en c$anto a n$t#ici+n7 eliminaci+n de los
desechos7 %#otecci+n cont#a lesiones ' es%acio %a#a c#ece#.
3l($nos de estos cam.ios d$#ante la (estaci+n7 %$eden conlle)a#a %#od$ci#
%atolo(ías d$#ante la (estaci+n. Se(En Nilliams G200:H existe $na de)astado#a
t#iada de com%licaciones en el em.a#a8o: las hemo##a(ias7 in5ecciones ' los
t#asto#nos hi%e#tensi)os.
Eillia$! C#AA:9 de5ine la hi%e#tensi+n ind$cida %o# el em.a#a8o %a#a
desc#i.i# c$al6$ie# hi%e#tensi+n #elacionada con el em.a#a8o de #eciente
inicio. 3 la )e87 el MINSA C#AA>9 lo de5ine como 3%a#ici+n de hi%e#tensi+n
a#te#ial mDs %#otein$#ia7 des%$Fs de las 20 semanas de (estaci+n.
La hi%e#tensi+n a#te#ial d$#ante la (estaci+n es $na de las %#inci%ales ca$sas
de mo#talidad ' mo#.ilidad mate#na ' %#od$ce ademDs #est#icci+n del
c#ecimiento 5etal ' %#emat$#e87 ent#e ot#as com%licaciones %e#inatales.
GSchMa#c8 200:H.
Es la se($nda ca$sa de m$e#te mate#na en el ,e#E ' o#i(ina hasta el 10I de
m$e#tes %e#inatales ' el 1:I de cesD#eas. G@I/S3 200"H.
La ele)aci+n tensional de la em.a#a8ada tiene di)e#sas ca$sas ' ex%#esiones.
En %#ime# l$(a#7 el em.a#a8o %$ede ind$ci# ele)aci+n de la tensi+n a#te#ial '
daño #enal es%eci5ico %a#a esta condici+n. ,o# ot#a %a#te7 $n n$me#o
im%o#tante de m$Ke#es hi%e#tensas en edad 5F#til son s$sce%ti.les de 6$eda#
em.a#a8adas ' 5inalmente ot#as7 con %#edis%osici+n (enFtica %a#a desa##olla#
hi%e#tensi+n7 la ex%#esan en 5o#ma t#ansito#ia d$#ante la (estaci+n7 al esta#
sometidas a las alte#aciones hemodinDmicas ' ho#monales de esta condici+n.
G,F#e8 1H.
La ,#eeclam%sia es $n sínd#ome es%ecí5ico del em.a#a8o en el 6$e ha' meno#
%e#5$si+n de los +#(anos sec$nda#io a )asoes%asmo ' acti)aci+n endotelial. La
%#otein$#ia es $n si(no im%o#tante de %#eeclam%sia. GNilliams 200:H.
La %#eeclam%sia es $n sínd#ome 6$e a%a#ece excl$si)amente en el em.a#a8o '
necesita 6$e ha'a %lacenta %a#a %#od$ci#se. EstD #elacionado con $n de5ecto
en la %lacentaci+n ' $n 5allo en la #eo#(ani8aci+n de las a#te#ias es%i#ales. Este
5allo en la %lacentaci+n %$ede se# de o#i(en inm$nol+(ico o .ien sec$nda#io a
$n excesi)o tamaño de la %lacenta. GB#eco%ilaci+n o.stFt#icaC 2006H.
3l($nas m$Ke#es con 5acto#es %#edis%onentes desa##ollan $na alte#aci+n en la
inm$notole#ancia a la %lacenta 6$e %#od$ce is6$emia %lacenta#ia. Esta
is6$emia %lacenta#ia %#o)oca $na s$elta de 5acto#es t+xicos )asoconst#icto#es
como el t#om.oxano7 lo c$al %#od$ce $na lesi+n endotelial diseminada. Este
%#edominio de 5acto#es )asoconst#icto#es lle)a a $n )asoes%asmo e
hi%e#coa($la.ilidad7 ind$ciendo a $na hi%o%e#5$si+n m$lti+#(anica 6$e
em%eo#a el c$ad#o. La hi%e#tensi+n es sec$nda#ia a ese )asoes%asmo Gsin 6$e
la (#a)edad se co##es%onda con el (#ado de lesi+n tis$la#H7 siendo $n síntoma '
no $na ca$sa de la en5e#medad.
La hi%e#tensi+n (estacional es $na )e#dade#a en5e#medad endotelial ' dent#o
de las mElti%les 5$nciones 6$e le com%eten al endotelio esta la sec#eci+n de
s$stancias tales como las %#osta(landinas7 la endotelina7 el oxido nít#ico ' la
%#oteína C. c$ando al($na noxa ca$sa daño endotelial7 la %#od$cci+n de
anticoa($lantes ' )asodilatado#es dismin$'e. La alte#aci+n de las $niones
inte#cel$la#es ' de los mecanismos de t#ans%o#te de a($a ' %#oteínas %#o)ocan
la ext#a)asi+n de esos elementos al es%acio ext#acel$la# Gca$sando el edemaH.
GSchMa#c8 200:H.
3 la )e8 la m$Ke# em.a#a8ada #etiene al#ededo# de :20 mE6 de sodio ' 2 a : L
de a($a. Lo 6$e cont#i.$'e a a$menta# el )ol$men %lasmDtico ' el )ol$men
san($íneo total. Esta hemodil$ci+n se t#ad$ce en .aKa del hematoc#ito. G,F#e8
1H. Los ni)eles %lasmDticos de #enina7 an(iotensina II ' aldoste#ona estDn
ele)ados d$#ante el em.a#a8o no#mal. Los t#asto#nos hi%e#tensi)os de.idos al
em.a#a8o cond$cen a la dismin$ci+n de estos )alo#es hacia el #an(o no#mal
sin em.a#(o con #etenci+n de sodio7 hi%e#tensi+n7 o am.as dismin$'e la
sec#eci+n la sec#eci+n de #enina %o# el a%a#ato '$xta(lome#$la#. &ado 6$e la
#enina catali8a la con)e#si+n de an(itensin+(eno a an(iotensina I G6$e l$e(o
es con)e#tida a an(iotensina II %o# la en8ima con)e#tido#aH7 los ni)eles de
an(iotensina II declinan7 lo 6$e cond$ce a $na dismin$ci+n de la sec#eci+n de
aldoste#ona. 3 %esa# de ello7 las m$Ke#es con %#eeclam%sia #etienen
D)idamente el sodio in5$ndido. GNilliams 200:H.
Los ni)eles de an(iotensina II a ni)el %lasmDtico7 cond$cen a la ele)aci+n de
la %#esi+n a#te#ial ma'o# de la %#esi+n media no#mal Gde.ido a 6$e la
an(iotensina II es $n %otente )asoconst#icto#H. &e.ido a la sensi.ilidad de la
an(iotensina II7 las %acientes %ie#den el e6$ili.#io 6$e existe ent#e la
%#ostaciclina G)asodilatado#H ' el t#om.oxano Gel mas %otente )asoconst#icto#
del o#(anismoH a 5a)o# de este $ltimo7 %#od$ciendo el a$mento de la tensi+n
a#te#ial ' la cascada de la coa($laci+n. GSchMa#c8 200:H.
el a$mento de la sensi.ilidad de la 3n(iotensina II %#od$ce $na
)asoconst#icci+n a#te#iola# ' )asoes%asmo sistFmico ' daños )asc$la#esL
alterando la irri*ación de lo! ór*ano! lo c$Dl %#od$ce #ed$cci+n del 5l$Ko
san($íneo #enal ' de la tasa de 5ilt#aci+n (lome#$la#7 a$mentando la c#eatinina
%lasmDtica7 Dcido E#ico ' $#ea7 oli($#ia %o# nec#osis tis$la# ' %#otein$#iaL
#ed$cci+n del 5l$Ko san($íneo he%Dtico lo 6$e %#od$ce sensi.ilidad en el
hí(ado ' he%atome(alia7 dolo# e%i(Dst#ico7 nec#osis hemo##D(ica ' a$mento de
la .ili##$.inaL es%asmo a#te#iola# #etinal %#od$ciendo la )isi+n .o##osa '
escotomaL #ed$cci+n del 5l$Ko san($íneo %lacenta#io7 a$mentando la acti)idad
int#a$te#ina7 #et#aso del c#ecimiento int#a$te#ino7 in5a#to ' des%#endimiento de
%lacenta. G*eede# 1:H.
El sínd#ome 1ELL, es la asociaci+n de 1em+lisis7 ele)aci+n de en8imas
he%Dtica Bli)e#C7 en in(les7 ' %la6$eto%enia BLoM ,lateletsC. 3 ni)el ce#e.#al7
el )asoes%asmo se mani5iesta como alte#aciones occi%itales Gce5alea 5#ontal7
5oto%sia7 escotomas7 ce($e#a co#tical t#ansito#iaH7 mencionados ante#io#menteL
si esta alte#aci+n %e#siste7 la (estante %$ede inicia# $n sínd#ome con)$lsi)o '
%oste#io#mente la m$e#te en casos (#a)es de %#eeclam%sia7 com%licada con
eclam%sia. GB#eco%ilaci+n o.stFt#icaC 2006H.
Son m$chos los 5acto#es de #ies(o 6$e se asocian con la a%a#ici+n de la
hi%e#tensi+n ind$cida %o# el em.a#a8o7 como: la edad mate#na7 existe $na
asociaci+n ent#e esta )a#ia.le ' la 5#ec$encia de t#asto#nos hi%e#tensi)os7 en
las edades mDs K+)enes es mas 5#ec$ente la eclam%sia 'a 6$e s$ sistema
a$to##e($lado# no es ca%a8 de so%o#ta# el cam.io .#$sco de la tensi+n a#te#ial.
Los antecedentes 5amilia#es K$e(an tam.iFn $n %a%el im%o#tante7 %o#6$e
existe ma'o# %osi.ilidad de %#esenta# hi%e#tensi+n ind$cida %o# el em.a#a8o si
al(En 5amilia# como %ad#e7 mad#e7 o he#mana %#esenta o ha %#esentado
hi%e#tensi+n7 'a 6$e es t#ansmitido (enFticamente. G*eede# 1:H.
Ent#e los %#o.lemas mDs com$nes #elacionados con este %at#+n tenemos:
Per%!ión ti!%lar 'eri+rica ineica=D 6$e se(En /3/&3 G200?2010H lo
de5ine como estado en 6$e $n indi)id$o %#esenta $na #ed$cci+n en la
concent#aci+n de oxi(eno ' %o# consi($iente del meta.olismo cel$la#7 de.ido
a $n dF5icit de a%o#te san($íneo ca%ila#.
Rie!*o de le!ión cere,ralD el c$al es de5inido como el estado en 6$e el
indi)id$o co##e el %eli(#o de s$5#i# lesiones de.ido a 5acto#es inte#nos o
exte#nos.

c. Dia*no!tico de ener$er(a:
•,e#5$si+n tis$la# %e#i5F#ica ine5ica8 */C Exceso de )ol$men de lí6$idos S/3
hi%o%#oteinemia ' )asoes%asmo con *ies(o a lesi+n %lacenta#ia E/, edema
en miem.#os in5e#io#es7 ,.3 130/0 mm1(7 F.C.F: 122 x<.
• *ies(o de lesi+n ce#e.#al */C dismin$ci+n del #ie(o san($íneo ce#e.#al.

5. Patrón de control7ada'tación del e!tr+!:
a. Dato!:
• @encionas 6$e#e# i# #D%idamente a s$ casa.
• Se denota %#eoc$%ada.
,. An-li!i! de dato!:
El est#Fs es $n estado de tensi+n %sicol+(ica o 5isiol+(ica 6$e a5ecta al se#
h$mano en s$ totalidad7 en los as%ectos 5ísicos7 emocionales7 intelect$ales7
sociales ' es%i#it$ales. La %#eoc$%aci+n tiene $n im%acto di#ecto so.#e la
ansiedad en conc#eto so.#e el tono )a(al 6$e incl$'e los latidos del co#a8+n '
la #es%i#aci+n.
El est#Fs ' la %#eoc$%aci+n son 5o#mas de mani5esta# $na ex%e#iencia de
malesta#7 incomodidad 6$e so.#e%asa la %#o%ia ca%acidad %a#a a5#onta#las.
&i)e#sos a$to#es coinciden en 6$e el est#Fs a c$al6$ie# edad7 constit$'e $n
5acto# de #ies(o %a#a la sal$d7 el .ienesta# ' la calidad de )ida de las %e#sonasL
' m$chas en5e#medades %sicosomDticas %$eden se# %#od$cidas7
desencadenadas o a(#a)adas %o# el mismo.
3l mismo tiem%o la ansiedad es la #es%$esta 5#ec$ente en el est#Fs e)idenciado
%o# $n estado de int#an6$ilidad mental7 a%#ensi+n7 te##o#7 o $n %#esentimiento
o sensaci+n de desam%a#o en #elaci+n con $na amena8a no identi5icada7
%#+xima o antici%ada7 con #es%ecto a $na #elaci+n o $na #elaci+n m$'
im%o#tante.
La ansiedad %$ede se# ex%e#imentada tanto a ni)el consciente7 s$.consciente o
inconsciente. En #ealidad7 la ansiedad es conside#ada a men$do como $na
#es%$esta a $n hecho est#esante en l$(a# de $n mecanismo de a5#ontamiento.
En el estado #eal del %aciente esta menciona 6$e#e# i# #D%idamente a s$ casa
%a#a c$ida# a s$s hiKos7 esta es $na #es%$esta %sicol+(ica a $n hecho
antici%ado de %eli(#o so.#e s$s hiKos de.ido al cam.io de l$(a# ines%e#ado Gde
s$ ho(a# al hos%italH7 'a 6$e se(En in)esti(aciones se han desc$.ie#to 6$e a
%acientes 6$e se enc$ent#an hos%itali8ados en $n !0I han s$5#ido c#isis de
aislamiento7 ansiedad7 %#eoc$%aci+n7 etc.
Ent#e los %#o.lemas mDs com$nes #elacionados con el %at#+n cont#ol?
ada%taci+n del est#Fs tenemos: an!iedad7 6$e se(En NANDA C#AA57#AA69 lo
de5ine como sensaci+n )a(a de incomodidad 6$e se mani5iesta %o# excitaci+n
5isiol+(ica ' %o# di5e#entes %at#ones de com%o#tamiento7 c$'o o#i(en es con
5#ec$encia ines%ecí5ico o desconocido %a#a la %e#sona.
c. Dia*nó!tico de ener$er(a:
3nsiedad #/c estancia hos%itala#ia e/% mani5estaciones )e#.ales B6$ie#o i# a mi
casaC7 se denota %#eoc$%ada.
PRIORIFACION DE LOS DIA/NOSBICOS DE ENFERMERIA
 ,e#5$si+n tis$la# %e#i5F#ica ine5ica8 */C Exceso de )ol$men de lí6$idos S/3
hi%o%#oteinemia ' )asoes%asmo con *ies(o a lesi+n %lacenta#ia E/, edema en
miem.#os in5e#io#es7 ,.3 130/0 mm1(7 F.C.F: 122 x<.
 3lte#aci+n del %at#+n $#ina#io */C %e#5$si+n tis$la# #enal ine5ica8 S/3 dismin$ci+n
del 5ilt#ado (lome#$la# e I4= C/* a lesi+n #enal E/, dis$#ia7 %ola6$i$#ia7 o#ina
t$#.ia7 o.se#)aci+n de Cocos G#am /e(ati)os en o#ina.
 *ies(o de lesi+n ce#e.#al */C dismin$ci+n del #ie(o san($íneo ce#e.#al.
 3nsiedad */C estancia hos%itala#ia E/, mani5estaciones )e#.ales B6$ie#o i# a mi
casaC7 se denota %#eoc$%ada.
III. PLANIFICACIÓN:
DIA/NOSBICO O3GEBIVO
INBERVENCIÓN DE
ENFERMERIA
F1NDAMENBO
CIENBIFICO
EVAL1ACIÓN
,e#5$si+n tis$la# %e#i5F#ica
ine5ica8 */C Exceso de
)ol$men de lí6$idos S/3
hi%o%#oteinemia '
)asoes%asmo con *ies(o a
lesi+n %lacenta#ia E/,
edema en miem.#os
in5e#io#es7 ,.3 130/0
mm1(7 F.C.F: 122 x<.
La $s$a#ia dismin$i#D el
exceso de )ol$men de
lí6$idos a mediano %la8o.
•Oalo#a# ' #e(ist#a# el (#ado de
edema existente en la (estante
con escala de A1 a A2.
•*eali8a# .alance híd#ico de 22
ho#as a la clienta o se(En
se)e#idad del c$ad#o.
•*ecomenda# $na dieta
hi%e#%#oteica e hi%os+dica.
•La )alo#aci+n o%o#t$na
del edema %e#mite o.tene#
datos .asales so.#e la
se)e#idad de la %atolo(ía '
e5icacia del t#atamiento.
•El .alance híd#ico %e#mite
)alo#a# la cantidad de
lí6$idos administ#ados a la
clienta ' %e#mite
dete#mina# el (#ado de
edema.
•=na dieta #ica en %#oteínas
%e#mite dismin$i# la
%#esi+n osm+tica cel$la# '
elimina# el exceso de
lí6$idos. El sodio al se#
$no de los elect#olitos
esenciales #etiene de 2 a :
4odas las
acti)idades de
en5e#me#ía 5$e#on
#eali8adas en $n
0I7 (#acias a la
%a#tici%aci+n de
todo el e6$i%o de
sal$d.
•Ins%ecciona# la %iel en .$sca de
8onas e#itematosas o %Dlidas.
•Oalo#a# %#oteínas en o#ina de 22
ho#as n$e)amente en la clienta.
•Oi(ila# los elect#olitos sF#icos7
la hemo(lo.ina ' el
hematoc#ito.
L de lí6$ido7 a(#a)a el
edema ' a$menta la ,.3.
•Estos si(nos indican
alte#aci+n de la
ci#c$laci+n a ni)eles
c$tDneos ca$sados %o# el
edema ' el al8a de la
%#esi+n a#te#ial.
•Esta acci+n %e#mite
)alo#a# la se)e#idad en la
%e#dida de %#oteínas ' el
ti%o de daño #enal
ca$sado %o# la
%#eeclam%sia.
•=na dismin$ci+n en la
hemo(lo.ina ' en el
hematoc#ito %$eden
indica# $n a$mento en el
exceso del )ol$men de
lí6$idos.
La $s$a#ia meKo#a#a s$
%e#5$si+n tis$la#
%e#i5F#ica e)itando el
#ies(o de lesi+n
%lacenta#ia a mediano
%la8o.
•Oalo#a# ' #e(ist#a# las
constantes )itales en la clienta7
teniendo Fn5asis en la ,.37 407 '
F.C ' F.C.F.
•*ecomenda# a la clienta do#mi#
en %osici+n decE.ito late#al
i86$ie#do.
•Oi(ila# la acti)idad ' la
5#ec$encia ca#diaca 5etales7 así
•El a$mento en la %#esi+n
a#te#ial es el ca$sante de la
hi%o%e#5$si+n tis$la#
ca$sado %o# la
)asoconst#icci+n7 el c$al
se e)idencia en $na
dismin$ci+n de la F.C ' la
F.C.F.
•Esta %osici+n %e#mite la
adec$ada ci#c$laci+n
san($ínea en las 8onas
%e#i5F#icas del c$e#%o ' el
#ie(o san($íneo
%lacenta#io7 al no ha.e#
o.st#$cci+n de la )ena
ca)a in5e#io# como oc$##e
en la %osici+n decE.ito
late#al de#echa.
•Esta acci+n %e#mite
como la #eacci+n a las
cont#acciones mate#nas7
mediante %#$e.as sin est#Fs.
•Oi(ila# el a$mento de la %#esi+n
a#te#ial %o# encima de 160/110
' administ#a# ni5edi%ino se(En
indicaci+n medica.
)alo#a# el estado '
5$ncionamiento co##ecto
de la %lacenta7 indicando
o%o#t$namente el
s$5#imiento 5etal7 si este
est$)iese oc$##iendo.
•El ni5edi%ino es $n
calcioanta(onista7 6$e
a5ecta a las cFl$las de la
m$sc$lat$#a lisa de las
a#te#ias co#ona#ias '
a#te#ias %e#i5F#icas
%#od$ciendo dilataci+n de
las mismas.
DIA/NOSBICO O3GEBIVO
INBERVENCION DE
ENFERMERIA
F1NDAMENBO
CIENBIFICO
EVAL1ACION
3lte#aci+n del %at#+n
$#ina#io */C %e#5$si+n
tis$la# #enal ine5ica8 S/3
dismin$ci+n del 5ilt#ado
(lome#$la# e I4= C/* a
lesi+n #enal E/, dis$#ia7
%ola6$i$#ia7 o#ina t$#.ia7
o.se#)aci+n de Cocos G#am
/e(ati)os en o#ina.
La clienta meKo#a#a s$
%e#5$si+n tis$la# #enal7
meKo#ando el %at#+n
$#ina#io a mediano
%la8o.
•Oalo#a#a ' #e(ist#a#
ca#acte#ísticas de la o#ina
%#esente en la $s$a#ia Gcolo#7
olo#7 cantidad7 etc.H.
•Solicita# a la %aciente 6$e
($a#de #e%oso en cama en
decE.ito late#al i86$ie#do.
•*ecomenda# la in(esta de
lí6$idos se(En tole#ancia '
%#e)iamente in5o#mada.
•,e#mite o.tene# datos
.asales so.#e el %at#+n
$#ina#io del cliente '
o#ienta las inte#)enciones
de en5e#me#ía co##ectas.
•Esta %osici+n meKo#a la
%e#5$si+n #enal ' meKo#a
s$ 5$ncionamiento al no
ha.e# o.st#$cci+n de la
)ena ca)a in5e#io#.
•La in(esta de lí6$idos
%e#mite estim$la# la
micci+n 5#ec$ente %a#a
lo(#a# elimina# las
.acte#ias de la )eKi(a.
Las acciones de
en5e#me#ía 5$e#on
#eali8adas en $n
":I.
•Ed$ca# a la clienta so.#e la
adec$ada tFcnica de hi(iene
%e#ineal.
•*eali8a# la administ#aci+n de
ce5t#iaxona 1 (# e.). se(En
indicaci+n medica.
•*eali8a# dia#iamente exDmenes
de o#ina com%leta se(En
se)e#idad de la %atolo(ía.
•La hi(iene %e#ineal es
im%o#tante 'a 6$e esta
tFcnica a'$da a no
t#aslada# .acte#ias de la
%a#te del o#i5icio anal al
o#i5icio )a(inal
5a)o#eciendo 6$e la 8ona
(enital este mDs ai#eada.
•La ce5t#iaxona es $n
anti.i+tico .eta lactamico
%e#teneciente al (#$%o de
ce5alos%o#inas7 el c$al
sinteti8a la %a#ed cel$la#
.acte#iana7 %#inci%almente
en cocos ' .acilos (#am
ne(ati)os.
•Los exDmenes de o#ina
com%leta %e#miten )alo#a#
el ni)el de in5ecci+n
$#ina#ia ' e)al$a# las
acciones de en5e#me#ía en
la e5icacia del t#atamiento.
•Oalo#a# 5#ec$entemente las
constantes )itales7 teniendo
Fn5asis en la tem%e#at$#a.
•*eali8a# la administ#aci+n de
sal.$tamol 2 m( > ta. ).o.
se(En %#esc#i%ci+n medica.
•La hi%e#te#mia es ca$sada
%o# la li.e#aci+n de
%#osta(landinas 6$e
estim$lan al sistema
te#mo##e($lado# en el al8a
tF#mica.
•El sal.$tamol es $n
5D#maco .eta ad#enF#(ico
6$e en la m$sc$lat$#a lisa
del $te#o act$a como
5D#maco tocolitico
enhi.iendo las
cont#acciones $te#inas7
6$e %$eden esta# ca$sadas
%o# la li.e#aci+n de
%#osta(landinas.
DIA/NOSBICO O3GEBIVO
INBERVENCIONES DE
ENFERMERIA
F1NDAMENBO
CIENBIFICO
EVAL1ACION
*ies(o de lesi+n ce#e.#al
*/C dismin$ci+n del #ie(o
san($íneo ce#e.#al.
La clienta dismin$i#D el
#ies(o de lesi+n ce#e.#al
a mediano %la8o.
•Oalo#a# ' doc$menta# si(nos de
ala#ma en la $s$a#ia G)isi+n
.o##osa7 escotomas7 ce5alea
intensa7 etc.H.
•@antene# las %#eca$ciones %a#a
con)$lsiones: .a#andas en la
cama7 tene# $n e6$i%o de
•Esta acci+n %e#mite
identi5ica# o%o#t$namente
el inicio de $na
con)$lsi+n ' dete#mina# el
(#ado de hi%o %e#5$si+n
ce#e.#al.
•En caso se %#od$8ca $na
con)$lsi+n e)ita#D el
meno# daño %osi.le a la
Las acciones de
en5e#me#ía 5$e#n
#eali8adas en $n
60I de.ido a 6$e
la clienta no
%#esento
com%licaciones
d$#ante s$
estancia
hos%itala#ia.
$#(encias accesi.le7 tene# a la
mano $na )ía #es%i#ato#ia o $na
%in8a %a#a len($a con
acoKinamiento7 tene# e6$i%o '
oxí(eno %a#a s$cci+n K$nto a la
cama.
•@antene# al alcance s$l5ato de
ma(nesio G: am%. 3l 20I7 6$e
es e6$i)alente a 10 (#.H ' $n
5#asco de Cl/a al I x 1000 cc
en casos de $#(encias
o.stFt#icas en la clienta.
•En caso la clienta %#esentase
ce5alea mode#ada administ#a#
%a#acetamol :00 m( ).o. se(En
indicaci+n medica.
•En caso se %#esente $na
%aciente ' la atenci+n
o%o#t$na inmediata.
•El s$l5ato de ma(nesio
.lo6$e la $ni+n
ne$#om$sc$la# %e#i5F#ica7
dismin$'endo la tensi+n
a#te#ial ' las con)$lsiones
6$e se %$edan %#esenta#
en la clienta.
•El %a#acetamol es $n
3I/E7 el c$al %#od$ce s$
acci+n anal(Fsica a t#a)Fs
de la inhi.ici+n de
%#osta(landinas a ni)el
hematol+(ico.
•,e#miti#D a la en5e#me#a
con)$lsi+n o.se#)a# ' #e(ist#a#
en 6$e momento se inicia ' la
d$#aci+n de cada 5ase.
•En caso de com%licaci+n de#i)a#
a $n esta.lecimiento de atenci+n
con 5$nciones o.stFt#icas '
neonatales esenciales.
)alo#a# la con)$lsi+n '
#eali8a# las inte#)enciones
o%o#t$nas.
•Esta acci+n %e#mite e)ita#
el #ies(o de m$e#te
mate#na en la $s$a#ia ' a
la )e8 5a)o#ece a s$
atenci+n mDs %#ecisa '
o%o#t$na.
DIA/NOSBICO O3GEBIVO
INBERVENCIONES DE
ENFERMERIA
F1NDAMENBO
CIENBIFICO
EVAL1ACION
3nsiedad */C estancia
hos%itala#ia E/,
mani5estaciones )e#.ales
B6$ie#o i# a mi casaC7 se
denota %#eoc$%ada.
La %aciente com%#ende#D
la 5inalidad de la estancia
hos%itala#ia e)itando la
ansiedad a co#to %la8o.
•,#o%o#ciona#le t#an6$ilidad '
m$est#as de a%o'o a la %aciente.
•*eali8a# acti)idades de
dist#acci+n de ac$e#do a la
ca%acidad de la %aciente.
• Esto ha#D 6$e la %aciente
se sienta com%#endida ' de
esta mane#a s$%e#a#a s$
estado de %#eoc$%aci+n.
• Las acti)idades se#)i#Dn
%a#a 6$e la %aciente se
manten(a oc$%ada ' de esa
mane#a aten$a# esta
Las acciones de
en5e#me#ía 5$e#on
#eali8adas en $n
!6I.
•Estim$la# al cliente a )e#.ali8a#
s$s sentimientos ' a ex%#esa# s$s
emociones Gllo#a#7 (#ita#7 etcH.
•3'$da# al cliente a dete#mina# las
5$entes de ansiedad.
sit$aci+n.
• El com%a#ti# las
%#eoc$%aciones ' ex%#esa#
las emociones %$eden
#ed$ci# los sentimientos del
cliente en c$anto a s$
sit$aci+n act$al.
• Esto le %#o%o#ciona al
cliente $na com%#ensi+n
so.#e la ca$sa ' nat$#ale8a
de la ansiedad.
IV. E8ec%ción:
Las acciones de en5e#me#ía se #eali8a#on en el hos%ital de 3%o'o 4omas La5o#a en el se#)icio de
o.stet#icia. 4odas las acti)idades %lani5icadas se(En los %#o.lemas o as%ectos %#inci%ales
identi5icados 5$e#on e5ect$adas en $n 0I con la cola.o#aci+n del cliente7 las en5e#me#as
asistenciales ' todo el e6$i%o de sal$d de dicho esta.lecimientoL se .#indo c$idado en la ma'o#ía
de aF#eas a t#ata#se7 %#inci%almente #es%ecto a s$ sal$d.
V. E"al%ación:
1. Valoración: Se conside#o los datos de (#an im%o#tancia 6$e 5$e#on o.tenidos mediante la
ent#e)ista7 ex%lo#aci+n 5ísica ' la #e)isi+n de la histo#ia clínica de la $s$a#ia.
#. Dia*nó!tico: Se t$)ie#on en c$enta los %#o.lemas #eales ' %otenciales de la clienta teniendo
como .ase el #econocimiento de los %at#ones alte#ados7 los c$ales 5$e#on com%#o.ados con la
.i.lio(#a5ía.
5. Planeación: se #eali8o de ac$e#do a los %#inci%ales datos7 .asados en los %#o.lemas de la $s$a#ia
' a'$dados %o# #e5e#encias .i.lio(#D5icas ' con la cola.o#aci+n de la $s$a#ia.
6. E8ec%ción: se #eali8a#on la ma'o#ía de las acciones %lani5icadas en $n 0I7 lo(#ando .#inda# $na
atenci+n holística e inte(#al a la (estante.
:. E"al%ación: se lle)o a ca.o en 5o#ma o#denada ' %#o(#esi)a de ac$e#do a las eta%as del %#oceso
con la 5inalidad de no deKa# as%ectos ol)idados ' %a#a s$ #eali8aci+n e5ecti)a.
3i,lio*ra(a
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Inte#ame#icana S.3. &ecimosF%tima Edici+n. @Fxico.
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Se($nda Edici+n. Santia(o de Chile.
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 SC1N3*CR7 L.G200:H. -.stet#icia. Edito#ial El 3teneo. Sexta Edici+n. T$enos 3i#es.
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Ool.II. @Fxico
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