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Anamnesis de Adultos

1. Datos de identificación
Nombre y Apellidos :
Edad:
Fecha de nacimiento:
Sexo:
Dirección:
Escolaridad:
Perfil Ocupacional:
Estado civil:
ateralidad:
2. Motivo de consulta
¿Cual es la causa de su visita?
¿Cuál es su principal molestia?
3. Historia de la enfermedad actual
¿Cómo es su estado general de salud?
¿Cuando se iniciaron los primeros síntomas?
( horas, días, años
Síntomas principales
¿!n "ue parte de su cuerpo siente esto?, ¿#e
duele?
¿Cuáles son los síntomas "ue presenta?, ¿$ue
sensación le produce?
¿Cual es la %ntensidad "ue siente cuando
presenta esto? ligera & moderada' severa
¿$ue (actores aumentan o alivian su
en)ermedad?
¿Con "ue (recuencia se producen los
síntomas?
¿!n "ue horario ocurre esto? !*. +añana, tarde o
noche

¿Cuanto tiempo le dura?, ¿,esde hace cuanto
tiempo presenta esto?, ¿Cuantos eventos
similares presenta al año?

¿-a empeorado con el paso del tiempo? . ¿/e
mantiene esta0le?

¿!stos síntomas se acompañan de otros?,
¿Como cuales?
Conductas del Paciente
1ctualmente, se encuentra en alg2n
¿3ratamiento m4dico?
¿5tili6a alg2n tipo de medicamento?, ¿,e "ue
tipo?,
¿Cual es la dosis "ue le recomendaron?, ¿!n
"ue horario usted toma estos medicamentos?
¿-a o0tenido progresos del tratamiento u
e)ectos de este?

¿7eali6a alg2n otro tratamiento complementario?
Percepciones del Paciente
¿Cual cree usted "ue es la causa de esto?
¿!n "ue condiciones am0ientales usted presenta
esto?
¿!sto repercute en su vida diaria?
¿#e repercute esto en su vida personal?, ¿!n "ue
casos?
¿5sted se considera una persona e8trovertida,
socia0le o tímida 9 reservada?
:ustos ¿ $ue actividades les gusta hacer?
;. Antecedentes personales
- !n)ermedades <ediátricas
- !n)ermedades de la 1dulte6
- !n)ermedades mentales
- 1lergias e intolerancias
- %nmuni6aciones
- .peraciones
- 3raumas ( e*. :olpes
- -ospitali6aciones previas
- 3erap4uticas ha0ituales
- <rue0as m4dicas anteriores
- ¿-a donado sangre?,
- ¿-a reci0ido trans)usiones?, ¿Cuando )ue
la ultima ve6?
' -istoria ginecoo0stetricas= 1ntecedentes del
parto, uso de anticonceptivos, etc.
- ¿7eali6a alguna actividad deportiva?

- ¿!s )umador? ¿Con cuanta regularidad lo
reali6a?
- ¿Cuantas horas duerme?, ¿<resenta alg2n
pro0lema de sueño a consecuencia de su
alteración?

¿%ngiere alg2n tipo de tó8icos? <or e*. 1lcohol,
drogas.
¿Como es su alimentación?, ¿Consume )rutas 9
verduras con regularidad?
>. Antecedentes Familiares
- ¿Cual es la edad de sus )amiliares mas
directos? (!?. <adre, madre, hermanos.
- ¿Cuántos hom0res 9 mu*eres ha9 en su
)amilia?

- ¿1lg2n miem0ro de su )amilia se
encuentra en)ermo?
- ¿3iene )amiliares "ue ha9an )allecido?,
¿Cuáles )ueron las causas de la muerte?
@. Historia Psicosocial
Desarrollo previo:
- #ugar de nacimiento
- -echos 9 e8periencias importantes de la
in)ancia 9 adolescencia "ue se relacionan
con su en)ermedad

Ambiente
- ¿5sted cree en alguna religión?, ¿Cual?,
¿5sted considera "ue esta tiene alguna
relación con su en)ermedad?
- !stado económico ( e*. /ituación la0oral
- ¿5sted cree "ue su situación económica le
permite someterse a un tratamiento de
salud?, ¿<or"ue?
- ¿$ue e8pectativas tiene )rente a su
en)ermedad?
Adaptación
- ¿!n circunstancias usted se siente tenso?
- ¿Cómo es su estado de ánimo en general?
- ¿$ue aspectos lo hacen sentirse así?

- ¿Cuales son sus reacciones cuando se
encuentran estresado?
- ¿Cual es su actitud )rente a una actividad
"ue e8ige ma9or es)uer6o?