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RESI DENTADO
PER
Nefrologa
Desgloses
3 Desgloses
CTO Medicina C/Francisco Silvela 106, 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.com
T1
Repaso
anatomo-fsolgico
del rin
1. Los siguientes estados originan intoxica-
cin hdrica, EXCEPTO:
A. Cirrosis heptica o ICC.
B. Trastornos renales.
C. Administracin iatrognica de agua.
D. Ingesta compulsiva de agua.
E. Secrecin inadecuada de hormona antidiu-
rtica.
Rc: D
2. Cul de las siguientes afrmaciones, con
respecto a la acidosis metablica por EDA,
no es cierta?
A. La causa principal es la prdida de HCO3- en
las heces.
B. La hipoxia tisular agrava la acidosis.
C. Es una complicacin frecuente de la deshi-
dratacin grave.
D. Es una complicacin frecuente de la deshi-
dratacin moderada.
E. Es una complicacin frecuente de la deshi-
dratacin leve.
Rc: E
3. En los enfermos edematosos con hipona-
tremia marcada, cul de los siguientes
tratamientos no debe realizarse?
A. Restringir la ingesta acuosa.
B. Intentar corregir el trastorno responsable
del sndrome edematoso.
C. Administrar albmina si la hipoalbumine-
mia es intensa.
D. Restringir la ingesta de sodio.
E. Administrar sodio por va oral o intravenosa.
Rc: E
4. Cul de las siguientes alteraciones, no es
caracterstica de la hipopotasemia?
A. Poliuria.
B. Debilidad muscular.
C. Acidosis metablica.
D. leo paraltico.
E. Alteraciones de conduccin cardaca.
Rc: C
5. En condiciones de hiperproteinemia o de
deshidratacin ocurre:
A. Disminucin de la presin onctica del
plasma.
B. Reduccin de la fuerza de absorcin en el
extremo venoso del capilar.
C. Reduccin de la fuerza de fltracin en el ex-
tremo arterial del capilar.
D. Disminucin del volumen plasmtico.
E. Todas las anteriores.
Rc: C
6. La hiponatremia postoperatoria se debe a
lo siguiente, excepto:
A. Secrecin de ADH.
B. Elevacin de los corticosteroides.
C. Sobre hidratacin con lquidos sin solutos.
D. Retencin de agua.
E. Ninguno de los anteriores.
Rc: B
7. Seale lo incorrecto:
A. El 98% del potasio que existe en el organis-
mo es intracelular.
B. El cociente entre la concentracin de pota-
sio intracelular y extracelular es el principal
determinante del potencial de membrana
en los tejidos excitables.
C. Pequeas desviaciones de la concentracin
de K extracelular producen grandes varia-
ciones en dicho cociente.
D. El K plasmtico cambia menos en la aci-
dosis respiratoria que en la acidosis me-
tablica y menos en la alcalosis que en la
acidosis.
E. Las catecolaminas alfa-adrenrgicos facili-
tan el paso de k hacia el interior de las c-
lulas.
Rc: E
8. Cul de los siguientes mecanismos pue-
de producir disminucin de la capacidad
renal de excretar agua libre?
A. Hipersecresin de hormona antidiurtica.
B. Inhibicin de la resorcin de cloro y sodio
en la rama ascendente del asa de Henle.
C. Disminucin del aporte de cloro y sodio a la
rama ascendente del asa de Henle.
D. Descenso marcado del fltrado glomerular.
E. Todos los anteriores.
Rc: E
9. Los requerimientos basales de agua para
un varn de 80 kg y 1.85 mts. de altura son
aproximadamente:
A. 1,550 cc.
B. 2,000 cc.
C. 2,750 cc.
D. 3,500 cc.
E. 4,000 cc.
Rc: C
10. Las siguientes son causas de pseudohipo-
natremia, EXCEPTO:
A. Hiperlipidemia.
B. Hiperproteinemia.
C. Hiperglicemia.
D. Osmolaridad plasmtica aumentada por
uso de manitol.
E. Cirrosis heptica.
Rc: E
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15. La principal forma de eliminacin de H+
por la orina es como:
A. Hidrgeno libre.
B. Hidrgeno fosfatado.
C. cido clorhdrico.
D. cido carbnico.
E. Hidrgeno amoniacal.
Rc: E
16. Cul de las siguientes estructuras del ri-
n est involucrada en la concentracin
de la orina?
A. Nefronas corticales.
B. Cpsula de Bowman.
C. Tbulo proximal.
D. Asa de Henle.
E. Glomrulo.
Rc: E
17. Si un sujeto tiene una fltracin glomeru-
lar de 125 mL/min y la depuracin de una
sustancia es de 80 mL/min, podemos afr-
mar respecto a dicha sustancia:
A. No es trabajada por el tbulo renal.
B. Tiene un fujo neto de secrecin.
C. Tiene un fujo neto de reabsorcin.
D. Es totalmente excretada por el tbulo renal.
E. Es secretada por el tbulo distal.
Rc: C
18. Cul de las depuraciones de las siguien-
tes sustancias mide el fujo efectivo del
plasma renal?
A. Inulina.
B. cido para aminohiprico.
C. Creatinina.
D. Urea.
E. Bicarbonato.
Rc: B
19. La hiponatremia sintomtica aguda me-
nor de 130 mM/L se caracteriza por pre-
sentar:
A. Delirio.
B. Edema cerebral.
C. Fiebre.
D. Lengua roja y tumefacta.
E. Debilidad.
Rc: B
11. El lactato ringer es una solucin isotnica
utilizada para reemplazar prdidas intes-
tinales y dfcit de volumen extracelular y
su composicin (en mEq/l) es:
A. Na:140, K:0, Ca:2.7, Cl:109, HCO3:2.
B. Na:142, K:4, Ca:5, Mg:3 Cl:103, HCO3:27.
C. Na:130, K:4, Ca:2.7, Cl:109, HCO3:2.
D. Na:154, K:0, Cl:147, HCO3:27.
E. Na:128, K:0, Ca:2.0, Cl:100, HCO3:26.
Rc: D
12. Hombre de 27 aos, con diuresis de 5L/d
y sed intensa, sufre una contusin cere-
bral, pierde la conciencia y es conducido a
emergencia, en donde se realiza un dosa-
je del sodio plasmtico. El resultado ms
probable sera:
A. 130 mEq/.
B. 165 mEq/.
C. 120 mEq/.
D. 125 mEq/.
E. 115 mEq/.
Rc: B
13. Paciente varn de 68 aos, conducido a
Emergencia en coma. El examen clnico y
los exmenes de laboratorio arrojan los
siguientes resultados: Presin arterial:
90/50 mmHg. Urea: 56 mg%. Creatinina:
3,5 mg%; glucosa: 115 mg%; sodio: 121
mEq/L; pO2: 70 mmHg: bicarbonato: 20
mEq; pH: 7,39; pCO2: 31 mmHg. Volumen
urinario: 500 ml en las ltimas 24 horas.
El diagnstico ms probable sera coma
por:
A. Hiperosmolaridad.
B. Hiponatremia.
C. Insufciencia renal.
D. Acidosis lctica.
E. Hemorragia cerebral.
Rc: A
14. La mxima osmolaridad urinaria posible
en una especie depende fundamental-
mente de la:
A. Concentracin plasmtica de ADH.
B. Concentracin plasmtica de aldosterona.
C. Longitud del asa de Henle.
D. Osmolaridad plasmtica.
E. Ninguna anterior.
Rc: C
20. El recambio de iones (Na, K, CI) a travs de
la membrana celular se realiza por:
A. Canales de transferencia.
B. Transportadores o carriers.
C. Sistema de protenas transportadoras con
gasto de ATP.
D. Endocitosis.
E. Fagocitosis.
Rc: A
21. En el tratamiento de la hiperkalemia, cul
de los siguientes medicamentos acta re-
virtiendo los fenmenos de membrana?
A. Insulinoterapia.
B. Glunocato de calcio.
C. Dextrosa hipertnica.
D. Bicarbonato de sodio.
E. Resina Kayexalate.
Rc: B
22. En la hiperpotasemia severa, el tratamien-
to que acta ms rpido es:
A. Bicarbonato de sodio, EV.
B. Gluconato de calcio, EV.
C. Kayexalate.
D. Diurticos.
E. Beta-agonistas.
Rc: B
23. La causa ms comn de hiponatremia hi-
potnica con lquido extracelular normal
es:
A. Insufciencia cardaca congestiva.
B. Cirrosis heptica descompensada.
C. Nefropata perdedora de sodio.
D. Uso de diurtico.
E. Sndrome de secrecin inapropiada de hor-
mona antidiurtica.
Rc: E
24. El mtodo ptimo para reducir los niveles
de potasio orgnicos en los estados de hi-
perpotasemia es:
A. Aerosoles de albuterol.
B. Infusin de bicarbonato de sodio.
C. Infusin de glucosa e insulina.
D. Infusin de calcio.
E. Enema de Kayexalate.
Rc: E
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A. 100 ml/min.
B. 90 ml/min.
C. 100 mg/min.
D. 90 mg/min.
E. 50 ml/min.
Rc: B
35. La presin de fltracin glomerular:
A. Es directamente proporcional a la presin
coloidosmtica de la sangre.
B. Es independiente de la presin coloidosm-
tica de la sangre.
C. Vara en relacin directa con la presin hi-
drosttica en los capilares del glomrulo.
D. Aumenta si se estimula intensamente el
simptico.
E. Hace pasar protenas al tbulo renal.
Rc: C
36. En condiciones normales, la tasa de fltracin
glomerular depende principalmente de:
A. El fujo sanguneo de los capilares pulmonares.
B. La presin en los capilares glomerulares.
C. La presin hidrosttica intracapsular.
D. La presin coloidosmtica del plasma.
E. Ninguna de las anteriores.
Rc: B
37. Puede producirse un incremento en la fl-
tracin glomerular por:
A. Incremento en la presin hidrosttica del
capilar glomerular.
B. Incremento en la resistencia arteriolar eferente.
C. Disminucin en la presin coloidosmtica
del plasma.
D. Todo lo anterior.
E. Incremento en la presin hidrosttica en el
espacio de Bowman.
Rc: D
38. Un hombre de 40 aos fue sometido a co-
lecistectoma, sufriendo un leo paraltico
postoperatorio prolongado por lo que fue
mantenido con lquidos intravenosos por
7 das. En el sptimo da postoperatorio
se mostr con una conducta irracional,
estuporoso y signos neurolgicos raros y
rpidamente cambiantes. El sodio srico
estaba en 112 mEq/L. El diagnstico ms
probable es:
A. Secrecin inapropiada de HAD.
B. Hiponatremia dilucional.
C. Tienen un citoplasma basoflico.
D. Tienen grnulos especfcos claramente de-
mostrables por la tincin de Bowie.
E. Todo lo anterior.
Rc: E
30. En los seres humanos, el principal com-
puesto nitrogenado de de la orina es:
A. El ion amonio.
B. La creatinina.
C. La glutamina.
D. La urea.
E. El cido rico.
Rc: D
31. La urea es sintetizada en:
A. El hgado.
B. Los riones.
C. El intestino grueso.
D. El bazo.
E. La mdula sea.
Rc: A
32. Una persona produce normalmente cierta
cantidad de agua al da, la fuente principal
de esta es:
A. El catabolismo anaerbico de la glucosa.
B. La biosntesis de cidos grasos.
C. El ciclo de Krebs y la cadena respiratoria.
D. La biosntesis de urea.
E. Ninguna de las anteriores.
Rc: C
33. En relacin al pH urinario:
A. El pH est determinado por la reabsorcin
de bicarbonato.
B. El pH est determinado por la concentra-
cin de iones de Na+ libres.
C. El pH est determinado por la produccin
tubular de NH3.
D. Hay relacin directa entre el pH urinario y la
excrecin de amonio.
E. El pH est determinado por la excrecin de
acidez titulable.
Rc: A
34. Cul es el clearenceo depuracin de crea-
tinina sabiendo que la concentracin de
creatinina plasmtica es igual a 2 mg%, la
creatinina urinaria es igual a 120 mg% y el
volumen urinario es de 90 ml en 60 minutos?
25. Mujer de 70 aos de edad que a la sema-
na de tratamiento con tiazidas es trada
a Emergencia por confusin y convulsio-
nes. Examen fsico: PA: 135/75 mmHg. FC:
80 x. Confusa, sin signos de focalizacin.
Laboratorio: Na: 108 mEq/ l, K: 3,8 mEq/L,
CI: 75 mEq/L, cido rico: 2 mg/dL. El tra-
tamiento ms adecuado es:
A. Dextrosa al 5% en solucin salina al 0,9%.
B. Solucin salina al 0,45%.
C. Solucin al 0,45% ms furosemida.
D. Solucin salina al 0,9% ms furosemida.
E. Solucin salina hipertnica al 3%.
Rc: E
26. La creatinina srica empieza a elevarse
cuando la depuracin de creatinina ser
por debajo de:
A. 50 ml por minuto.
B. 75 ml por minuto.
C. 25 ml por minuto.
D. 40 ml por minuto.
E. 10 ml por minuto.
Rc: C
27. Calcule Ud. el requerimiento de agua en
las primeras 24 horas post operatorias de
un paciente cuyo peso corporal es de 80
kgs. con un tiempo intraoperatorio de 6
horas y se encuentra en anuria:
A. 2.400 cc.
B. 960 cc.
C. 3.360 cc.
D. 1.800 cc.
E. 1.460 cc.
Rc: C
28. Dentro de la clula, uno de los constitu-
yentes inorgnicos ms frecuentes es l:
A. Sodio.
B. Potasio.
C. Calcio.
D. Magnesio.
E. Hierro.
Rc: B
29. Las clulas yuxtaglomerulares:
A. Producen renina.
B. Estn en contacto con la ntima de la arte-
riola aferente.
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C. Alcalosis hipoclormica.
D. Septicemia.
E. Meningitis.
Rc: C
39. Un hombre de 40 aos fue sometido a co-
lecistectoma, sufriendo un leo paraltico
postoperatorio prolongado por lo que fue
mantenido con lquidos intravenosos por
7 das. En el sptimo da postoperatorio
se mostr con una conducta irracional,
estuporoso y signos neurolgicos raros
y rpidamente cambiantes. El sodio sri-
co estaba en 112 mEq/L. La complicacin
ms peligrosa prxima a esperarse es:
A. Alcalosis metablica.
B. Fiebre alta.
C. Convulsiones.
D. Shock.
E. Insufciencia renal.
Rc: B
40. Un hombre de 40 aos fue sometido a co-
lecistectoma, sufriendo un leo paraltico
postoperatorio prolongado por lo que fue
mantenido con lquidos intravenosos por
7 das. En el sptimo da postoperatorio
se mostr con una conducta irracional,
estuporoso y signos neurolgicos raros y
rpidamente cambiantes. El sodio srico
estaba en 112 mEq/L. La causa ms proba-
ble de este problema es:
A. Corticosteroides endgenos elevados.
B. HAD elevada.
C. Insufciente administracin de sodio.
D. Excesiva administracin de soluciones hi-
potnicas.
E. Reemplazo inadecuado de potasio.
Rc: C
41. Un hombre de 40 aos fue sometido a co-
lecistectoma, sufriendo un leo paraltico
postoperatorio prolongado por lo que fue
mantenido con lquidos intravenosos por
7 das. En el sptimo da postoperatorio
se mostr con una conducta irracional,
estuporoso y signos neurolgicos raros y
rpidamente cambiantes. El sodio srico
estaba en 112 mEq/L. El mejor tratamien-
to es:
A. Restriccin de fuidos.
B. Sodio hipertnico EV.
C. Administracin de NaCl y ClK.
D. Hemodilisis.
E. Diurticos de asa como la Furosemida.
Rc: D
42. Son caractersticas clnicas de la deplecin
de potasio, EXCEPTO:
A. Debilidad muscular.
B. Apata, anorexia y confusin.
C. leo.
D. Disminucin de la excitabilidad cardaca.
E. Sed y poliuria.
Rc: D
43. Son causas de poliuria, EXCEPTO:
A. Insufciencia renal crnica.
B. Diabetes mellitus.
C. Ingesta compulsiva de agua.
D. Exceso de potasio.
E. Hipercalcemia.
Rc: D
44. La acidosis hiperclormica se ve frecuen-
temente en pacientes:
A. Con derivacin urtero-intestinal.
B. Con vmitos severos.
C. Con enfsema crnico.
D. Con edema pulmonar.
E. Con obstruccin intestinal.
Rc: A
45. Cinco das despus de una colecistectoma
sin mayores complicaciones, se encuentra
que una mujer de edad media asintom-
tica tiene un nivel de sodio srico de 120
mEq/L. El manejo apropiado sera:
A. Administracin de solucin salina hipertnica.
B. Restriccin de agua libre.
C. Ultrafltracin plasmtica.
D. Hemodilisis.
E. Observacin.
Rc: B
T2
Clasifcacin
sindrmica
de la patologa renal
1. La anuria debe sugerir:
A. Necrosis cortical renal.
B. Uropata obstructiva.
C. Glomrulo nefritis rpidamente progresiva.
D. Todas.
E. Ninguna.
Rc: D
2. De las siguientes afrmaciones, con rela-
cin a la deshidratacin hiponatrmica, es
incorrecto:
A. El nivel srico de sodio es menor de 130 mmol/L.
B. Es ms comn que la deshidratacin hiper-
natrmica.
C. Se manifesta clnicamente por somnolen-
cia e hipotona.
D. Es ms grave que la deshidratacin hiperna-
trmica.
E. Ocurre principalmente en diarrea acuosa
grave.
Rc: D
3. Lo principal en el tratamiento de la deshi-
dratacin incluye:
1. Expasin inicial del volumen de lqui-
dos y electrolitos para tratar prevenir
el shock.
2. Correccin de hipokalema en las pri-
meras 8 horas.
3. Clculo de lquidos que incluye: df-
cit, mantenimiento y prdidas conco-
mitantes.
4. Rpida disminucin del Na srico
cuando cursa con hipernatrema para
evitar el edema cerebral.
Son correctas:
A. 1, 2, 3.
B. 1, 3.
C. 2, 4.
D. Slo 4.
E. 1, 2, 3.
Rc: B
4. En una deshidratacin hipotnica se ma-
nifestan los siguientes sntomas y signos,
EXCEPTO:
A. Astenia, anorexia.
B. Signo del pliegue, letargo.
C. Fontanela deprimida.
D. Sed, acidosis metablica.
E. Oliguria.
Rc: D
5. El hallazgo esencial y comn, responsable
de las otras manifestaciones del sndrome
nefrtico es:
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A. Hiperlipidemia.
B. Hipertensin arterial.
C. Hipoproteinuria.
D. Edema.
E. Proteinuria marcada.
Rc: E
6. La manifestacin clnica inicial del sndro-
me nefrtico es:
A. Proteinuria.
B. Hipoproteinemia.
C. Edema.
D. Hiperlipidemia.
E. Hipertensin arterial.
Rc: A
7. La retencin aguda de orina puede ser
producida por:
A. Un hematocele plvico.
B. Un mioma uterino impactado.
C. Un hematocolpos.
D. Un tero grvido retrovertido.
E. Todo lo anterior.
Rc: E
T3
Insufciencia
renal aguda
1. El factor ms importante para clasifcar la
IRA en leve, moderada o grave, es:
A. Secrecin nasal.
B. Frecuencia respiratoria.
C. Dolor de garganta.
D. Enrojecimiento de garganta.
E. Alteraciones de la voz.
Rc: B
2. La causa ms frecuente de insufciencia re-
nal aguda es:
A. Hipertensin arterial.
B. GN rpidamente progresiva.
C. Necrosis tubular aguda.
D. Antiinfamatorios no esteroideos.
E. Antibiticos nefrotxicos.
Rc: C
3. Son causas de insufciencia renal aguda
debido a compromiso renal intrnseco, las
siguientes, EXCEPTO:
A. Hipertensin maligna.
B. Necrosis tubular aguda.
C. Nefritis intersticial aguda.
D. Vasculitis.
E. Anaflaxia.
Rc: E
4. En la insufciencia renal aguda se presenta
invariablemente una de las siguientes ca-
ractersticas:
A. Hipernatremia.
B. Oliguria.
C. Hiperkalemia.
D. Hipertensin arterial.
E. Retencin nitrogenada.
Rc: E
5. Seale la alteracin bioqumica ms fre-
cuente en la necrosis tubular aguda de
varios das de evolucin: Ca mg% P mg%
CI mEq/L K mEq/L HCO3 mEq/L Na mEq/L
A. 7 - 9 96 - 7 - 9 - 128.
B. 7 3 - 116 - 2 - 10 - 132.
C. 13 - 3 - 80 - 2 - 34 - 138.
D. 12 - 2 - 115 - 4 - 15 - 134.
E. 7 - 2 - 100 - 4 - 24 - 138.
Rc: E
6. En la insufciencia renal aguda se presenta
invariablemente:
A. Retencin nitrogenada.
B. Hiponatremia.
C. Hiperpotasemia.
D. Ninguna de las anteriores.
E. Todas las anteriores.
Rc: E
7. La insufciencia renal aguda debida a ne-
crosis tubular aguda se diferencia de la
producida por deplecin de volumen en
que la primera est usualmente caracteri-
zada por:
A. Urea plasmtica baja.
B. Creatinina plasmtica baja.
C. Excrecin disminuida de sodio.
D. Excrecin aumentada de agua en relacin a
la fltracin glomerular.
E. Excrecin disminuida de agua en relacin a
la fltracin glomerular.
Rc: D
8. Son causas de necrosis tubular renal aguda:
A. La hemorragia postparto.
B. La sepsis por gram negativos.
C. Las lesiones injurias mltiples por aplasta-
miento.
D. El envenenamiento con cloruro de mercurio.
E. Todo lo anterior.
Rc: E
9. Las causas de mioglobinuria incluyen:
A. Anemia hemoltica con test de Coombs po-
sitivo.
B. Insufciencia cardiaca congestiva.
C. Ejercicio intenso y trauma.
D. Todo lo anterior.
E. Ninguna de las anteriores.
Rc: C
10. Un hallazgo caracterstico de la azotemia
pre-renal en un paciente postoperado es:
A. Sodio urinario de 28 meq/L.
B. Cloruro en orina de 18 meq/L.
C. Excreccin fraccionada de sodio menor de 1.
D. Relacin creatinina en orina/suero de 20.
E. Osmolalidad urinaria de 350 mOsm Kg.
Rc: C
T4
Insufciencia
renal crnica
1. Si Ud. Tuviera que indicar dilisis en un
paciente con insufciencia renal crnica,
cul de los siguientes parmetros sera
de mayor importancia?
A. Urea mayor de 200 mg.
B. Creatinina menor de 5 mg.
C. Encefalopata urmica.
D. Volumen urinario menor de 500 cc en 24
horas.
E. Hipertensin arterial.
Rc: C
2. Son causas de insufciencia renal crnica:
A. Riones poliqusticos.
B. Acidosis tubular renal.
C. Sndrome de Fanconi.
D. Gota.
E. Todo lo anterior.
Rc: E
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3. Son manifestaciones clnicas de la ure-
mia severa:
A. Petequias.
B. Apata y debilidad.
C. Arritmia.
D. Hipo.
E. Todo lo anterior.
Rc: E
T5
Sndrome
nefrtico
1. Seale lo CORRECTO con respecto al sn-
drome urmico-hemoltico:
A. Es una enfermedad renal no sistmica.
B. Se presenta despus del uso de un inductor
del interfern.
C. No se asocia comnmente a infecciones por
Shigella, Salmonella, Escherichia coli y neu-
mococo.
D. No se observa en infecciones por Bartone-
lla.
E. No se presenta en infecciones virales como
Echo, Coxackie, Epstein-Barr, gripe y varicela.
Rc: B
T6
Sindrome
nefrtico
1. El sndrome nefrtico se caracteriza por
todo lo siguientes, EXCEPTO:
A. Edema.
B. Proteinuria.
C. Hipertensin.
D. Hipoalbuminemia.
E. Hiperlipemia.
Rc: E
2. Son causas de sndrome nefrtico, excep-
to:
A. Reacciones de hipersensibilidad (polen, pi-
caduras de insectos).
B. Frmacos: mercuriales, penicilamina, etc.
C. Lupus eritematoso sistmico.
D. Amiloidosis.
E. Todas sin excepcin.
Rc: E
T7
Otros sndromes
1. De las siguientes afrmaciones con rela-
cin a la prevencin de la deshidratacin
es falso:
A. Administrar sufciente cantidad de lquidos
desde el inicio de la diarrea.
B. Administrar solucin de SRO despus de
cada evacuacin intestinal.
C. Mantener una alimentacin adecuada.
D. Suspender la ingesta de leche.
E. Vigilar por el surgimiento de signos de des-
hidratacin.
Rc: D
2. Cul de los siguientes enunciados con res-
pecto a la hematuria NO es cierto:
A. La presencia de cilindros eritrocitarios indi-
ca origen renal.
B. Orina roja brillante con cogulos sugiere
origen renal.
C. El hallazgo de proteinuria sugiere origen
renal.
D. Puede ser una causa de anemia.
E. El tumor de Wilms es causa de hematuria.
Rc: B
3. La hematuria es hallazgo caracterstico de
los siguientes sndromes nefrolgicos, ex-
cepto:
A. Hematuria asintomtica.
B. Infeccin urinaria.
C. Sndrome nefrtico.
D. Litiasis urinaria.
E. Sndrome tubular.
Rc: C
4. Cul de los siguientes hallazgos urinarios
es ms caracterstico de la Glomerulone-
fritis aguda?
A. Proteinuria.
B. Microhematuria.
C. Cilindros granulosos.
D. Cilindros eritrocitarios.
E. Cilindros hialinos.
Rc: D
5. Son causa de hematuria:
A. Hipernefroma.
B. Hipertrofa prosttica.
C. Infarto renal.
D. Tuberculosis.
E. Todo lo anterior.
Rc: E
6. La neumaturia puede deberse a:
A. Fstula vesicovaginal.
B. Fstula vesicoentrica.
C. Infeccin bacteriana formadora de gas.
D. Ninguna de las anteriores.
E. Todo lo anterior.
Rc: E
T8
Glomerulonefritis
1. La glomerulonefritis, puede tener como
causa:
A. Infecciones bacterianas, como la sflis.
B. Infecciones virales, como el virus Coxsakie B.
C. Parasitosis, como el plasmodium falciparum.
D. Todas las anteriores.
E. Ninguno de las anteriores.
Rc: D
2. La glomerulonefritis aguda postestrep-
toccica se caracteriza por sealar lo IN-
CORRECTO:
A. Edema.
B. Hipertensin.
C. Oliguria.
D. Pronstico psimo.
E. Hipocomplementemia.
Rc: D
3. En el manejo preoperatorio de lquidos
y electrolitos, con respecto al calcio y al
magnesio son ciertas. EXCEPTO:
A. Rara vez son necesarios administrarlos en
preoperatorio.
B. Deben administrarse en infecciones masi-
vas de tejidos blandos.
C. Deben administrarse en pancreatitis agudas.
D. Deben administrarse en aquellos pacientes
en inanicin.
E. Deben administrarse en diabticos insulino
dependientes.
Rc: E
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4. La glomerulonefritis por lesiones mnimas
se caracteriza por:
A. Hematuria.
B. Proteinuria de alta selectividad.
C. Hipertensin arterial.
D. Proteinograma electrofortico en plasma
predominio de gammaglobulina.
E. Presencia de Ig G en la inmunofuorescencia.
Rc: B
5. Varn de 17 aos, consulta por hematuria
total de repeticin desde hace un ao, a
veces se desencadena por la ocurrencia
de faringoamigdalitis. PA: 100/70. Examen
de orina: abundantes hemates, algunos
dismrfcos. Creatininemia: 0,8 mg%. An-
tiestreptolisinas: 200 UT. Hb: 12%. Urogra-
ma excretor: normal. Complemento C3: 95
mg/ dl. Cul es su posibilidad diagnsti-
ca?
A. Glomerulonefritis por vasculitis.
B. Glomerulonefritis post-infecciosa.
C. Glomerulonefritis membrano-proliferativa
tipo 2.
D. Gomerulonefritis rpidamente progresiva.
E. Nefropata por IgA.
Rc: E
6. La nefrosis lipodica se caracteriza por to-
dos los siguientes hechos, con una excep-
cin, selela:
A. Edema.
B. Proteinuria.
C. Hipertensin arterial severa.
D. Hipoalbuminenia.
E. Hiperlipidemia.
Rc: C
T9
Rin y enfermedades
sistmicas
1. La combinacin de hemoptisis y hematu-
ria es caracterstica de:
A. Tuberculosis.
B. Sndrome de Goodpasture.
C. Cncer.
D. Amiloidosis.
E. Lupus eritematoso sistmico.
Rc: B
2. Cul es la alteracin inicial de la nefropa-
ta diabtica?
A. Microalbuminuria.
B. Creatinina elevada.
C. Edema maleolar.
D. Hiperfltracin glomerular.
E. Uremia.
Rc: D
3. Mujer de 28 aos de edad, consulta por
hemoptisis recurrente, disnea, anemia,
presin arterial: 120/85 mmHg, respira-
ciones 28 x. Examen de orina: hematuria
microscpica con cilindros hemticos;
creatinina: 3,2 mg%, urea: 65 mg%; Hb: 6
g%; anticuerpos antinucleares: negativo;
anticuerpos anticitoplasmticos ANCA-C
+ 52 U. Radiografa de pulmones: lesin
homognea 1/3 medio del hemitrax iz-
quierdo. Cul es el diagnstico ms pro-
bable?
A. Granulomatosis de Wegener.
B. Lupus eritematoso sistmico.
C. Tuberculosis pulmonar y renal.
D. Sndrome de Goodpasture.
E. Aspergilosis pulmonar.
Rc: A
4. El hallazgo ms precoz de nefropata dia-
btica (glomeruloesclerosis capilar) es:
A. Edema generalizado.
B. Proteinuria.
C. Glucosuria.
D. Retencin de rea y creatinina.
E. Cilindros hemticos.
Rc: B
5. El depsito de anticuerpos en las mem-
branas basales es caracterstico de:
A. Artritis reumatoide.
B. Enfermedad de Hashimoto.
C. Cirrosis biliar primaria.
D. Anemia perniciosa.
E. Sndrome de Goodpasture.
Rc: E
6. Las condiciones sugeridas para la ocurren-
cia de papilitis necrotizante incluyen:
A. Tuberculosis.
B. Diabetes mellitas.
C. Trombosis de la vena renal.
D. Todo lo anterior.
E. Nada de lo anterior.
Rc: B
7. Cuando el sndrome nefrtico se presenta
en un diabtico, tpicamente la biopsia re-
nal muestra:
A. Glomeruloesclerosis nodular.
B. Glomeruloesclerosis difusa.
C. Papilitis necrotizante.
D. Pielonefritis aguda.
E. Pielonefritis crnica.
Rc: B
8. Acude a la consulta un paciente con he-
moptisis e insufciencia renal aguda. El
diagnstico compatible con este cuadro
clnico es:
A. Asbestosis.
B. Neumona atpica primaria.
C. Sndrome de Goodpasture.
D. Tuberculosis.
E. Enfermedad de Weil.
Rc: C
9. La glomeruloesclerosis nodular es la le-
sin glomerular ms patognomnica en:
A. La amiloidosis renal.
B. La glomerulonefritis emblica focal.
C. El lupus eritematoso sistmico.
D. La diabetes mellitus.
E. La poliarteritis nodosa.
Rc: D
10. Otras lesiones que se encuentran en el ri-
n de un diabtico son:
A. Lesiones en asa de alambre.
B. Arteritis necrotizante.
C. Cilindros hialinos en los tbulos renales con
reaccin a clulas gigantes.
D. Vacuolas de glucgeno en los tbulos re-
nales.
E. Arteriosclerosis hiperplsica.
Rc: D
11. La necrosis papilar es probable que ocurra
en:
A. Diabetes mellitus.
B. Glomerulonefritis.
C. Hipertensin.
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D. Pielonefritis.
E. Necrosis cortical.
Rc: A
T11
Trastornos tubulares
hereditarios
1. Los cambios proliferativos glomerulares se
observan en todo lo siguiente, EXCEPTO:
A. Sndrome de Fanconi.
B. Endocarditis bacteriana.
C. Prpura de Henoch-Schnlein.
D. Lupus eritematoso.
E. Granulomatosis de Wegener.
Rc: A
T13
Hipertensin
y rin
1. La lesin glomerular que se encuentra con
ms frecuencia en el rin de pacientes
con hipertensin arterial sostenida es:
A. Glomerulonefritis focal.
B. Glomeruloesclerosis.
C. Glomerulonefritis membranosa.
D. Glomerulonefritis proliferativa.
E. Glomerulonefritis mesangial.
Rc: D
2. La displasia fbromuscular unilateral de la
arteria renal es MENOS probable que oca-
sione:
A. Hipertrofa cardiaca.
B. Hiperreninemia.
C. Infartos renales mltiples.
D. Atrofa renal.
E. Retencin de sodio.
Rc: A
Otros temas
1. De los siguientes casos, seale el manejo
incorrecto:
A. Paciente hipertenso diabtico, tratado con
inhibidores de la ECA.
B. Paciente hipertenso con taquicardia, trata-
do con atenolol.
C. Paciente hipertenso coronario, tratado con
diltiazem.
D. Paciente hipertenso con insufciencia renal
crnica avanzada, tratado con hidrocloro-
tiazida.
E. Paciente hipertenso con tos persistente, tra-
tado con losartn.
Rc: E