You are on page 1of 12

I Memahami dan Menjelaskan Ca Mammae

1.1 Menjelaskan Definisi Ca Mammae
Carsinoma adalah massa jaringan abnormal dengan pertumbuhan berlebihan dan tidak
ada koordinasi dengan sel normal. Ca mammae adalah sel mammae yang mengalami proliferasi
dan diferensiasi abnormal serta tumbuh secara otonom, menyebabkan infiltrasi ke jaringan
sekitar sambil merusak dan menyebar ke bagian tubuh lain.
1.2 Menjelaskan Etiologi Ca Mammae
Sebab – sebab keganasan pada mammae masih belum diketahui secara pasti, namun ada
beberapa teori yang menjelaskan tentang penyebab terjadinya Ca mammae, yaitu:
• Mekanisme hormonal
Steroid endogen (estradiol&progesterone apabila mengalami perubahan dalam
lingkungan seluler dapat mempengaruhi faktor pertumbuhan bagi ca mammae.
• !irus
"n#asi #irus yang di duga ada pada air susu ibu menyebabkan adanya massa abnormal
pada sel yang sedang mengalami proliferasi.
• $enetik
% Ca mammae yang bersifat herediter dapat terjadi karena adanya &linkage genetic'
autosomal dominan.
% (enelitian tentang biomolekuler kanker menyatakan delesi kromosom )* mempunyai
peranan penting untuk terjadinya transformasi malignan.
% Mutasi gen +,C- ) dan +,C- . biasanya ditemukan pada klien dengan ri/ayat
keluarga kanker mammae dan o#arium, serta mutasi gen supresor tumor p 01.
2aktor risiko utama terjadinya ca mammae adalah sebagai berikut:
). 3sia
Ca mammae jarang ditemukan sebelumusia .0 tahun kecuali pada kasus – kasus
familial tertentu. "nsidensi kanker meningkat di sepanjang hidup /anita. 3sia rata – rata pada
saat diagnosis ditegakkan adalah 45 tahun.
.. 3sia saat menarke
6anita yang mendapatkan menarke (haid pertama sebelum usia )) tahun
menghadapi peningkatan risiko sebesar .78 jika dibandingkan dengan /anita yang
mendapatkan menarke setelah usia )5 tahun. Menopause yang terlambat juga meningkatkan
risiko.
1. 9elahiran hidup pertama
6anita dengan kehamilan aterm pertama sebelum usia .7 tahun mempunyai risiko
yang besarnya separuh dari besar risiko yang dihadapi oleh /anita primipara atau /anita
dengan kelahiran pertama setelah usia 10 tahun.
5. +iopsi payudara
+iopsi yang menunjukkan hyperplasia atipikal meningkatkan risiko terjadinya
carsinoma.
0. ,as
,isiko pada /anita berusia 07 tahun untuk menderita carsinoma in#asif pada .7
tahun berikutnya adalah *8 bagi /anita kulit putih, 08 bagi /anita -fro – -merika, dan
58 bagi /anita :ispanik serta penduduk pribumi kepulauan di -sia;(asifik. Meskipun
risiko terjadinya ca mammae lebih rendah pada populasi /anita -fro – -merika, tetapi
/anita dari populasi ini sering ditemukan sudah menderita ca mammae stadium lanjut
dan memiliki angka mortalitas yang meningkat. (enyebabnya meliputi faktor sosial
(misalnya akses ke pelayanan kesehatan dan faktor biologis (misalnya kanker cenderung
memiliki diferensiasi yang buruk, reseptor hormon yang kurang, dan mutasi p01 yang
berbeda.
2aktor tambahan yang meningkatkan risiko ca mammae:
). (eningkatan pajanan terhadap hormon esterogen (misalnya terapi hormon pasca
menopause;obesitas.
.. (ajanan radiasi pada usia muda (misalnya selama penanganan penyakit :odgkin atau
setelah terkena bom atom.
1. Carsinoma pada payudara kontralateral atau endometrium.
5. (enggunaan alkohol.
2aktor – faktor yang mengurangi risiko, meliputi:
). +erkurangnya pajanan terhadap hormon esterogen (misalnya karena ooforektomi
profilaktik atau obesitas pramenopause.
.. Menyusui bayi.
1.3 Menjelaskan Epidemiologi Ca Mammae
"nsidensi ca mammae mulai meningkat pada tahun )<=7an, keadaan ini mungkin
berhubungan dengan di mulainya pemeriksaan skrining mammografi secara reguler pada /aktu
itu. >fek lain yang ditimbulkan oleh pemeriksaan skrining itu adalah stadium pada saat seorang
/anita di diagnosis mengidap kanker payudara telah bergeser turun ke keadaan yang sebagian
besar ditemukan saat ini, yaitu ?C"S atau carsinoma in#asif yang kecil tanpa metastasis
limfonodi. -kibat yang ditimbulkan pada angka kematian tidak pernah diperkirakan selama
berpuluh tahun sebelumnya mengingat keberhasilan hidup pasien ternyata masih dimungkinkan
bahkan setelah terjadi metastasis sekalipun. Sebenarnya angka kematian secara relatif tidak
berubah sampai kemudian terjadi penurunan angka tersebut pada tahun )<<7%an. Mudah –
mudahan, kecenderungan ini akan berlanjut sebagai hasil dari pemeriksaan skrining maupun
terapi yang lebih baik.
1.4 Menjelaskan Klasifikasi Ca Mammae
Carsinoma In situ
a. Carsinoma duktal in situ (?C"S, ductal carsinoma in situ
b. Carsinoma lobulus in situ (@C"S, lobular carsinoma in situ
Carsinoma Invasif
a. Aenis carsinoma yang tidak khusus (&ductal'
b. Carsinoma lobulus
c. Carsinoma tubulus;kribriformis
d. Carsinoma musinosa;koloid
e. Carsinoma medularis
f. Carsinoma papilaris
g. Carsinoma metaplastik
1. Menjelaskan !atofisiologi Ca Mammae
Sel – sel kanker dibentuk dari sel – sel normal dalam suatu proses rumit yang disebut
transformasi, yang terdiri dari tahap inisiasi dan promosi.
1. "ase inisiasi
(ada tahap inisiasi, terjadi suatu perubahan dalam bahan genetik sel yang memancing sel
menjadi ganas. (erubahan dalam bahan genetik sel ini disebabkan oleh suatu agen yang disebut
karsinogen, yang bisa berupa bahan kimia, #irus, radiasi (penyinaran, atau sinar matahari.
Betapi tidak semua sel memiliki kepekaan yang sama terhadap suatu karsinogen. 9elainan
genetik dalam sel atau bahan lainnya yang disebut promotor, menyebabkan sel lebih rentan
terhadap suatu karsinogen. +ahkan gangguan fisik menahun pun bisa membuat sel menjadi lebih
peka untuk mengalami suatu keganasan.
2. "ase promosi.
(ada tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah menjadi ganas.
Sel yang belum mele/ati tahap inisiasi tidak akan terpengaruh oleh promosi. 9arena itu
diperlukan beberapa faktor untuk terjadinya keganasan (gabungan dari sel yang peka dan suatu
karsinogen.
1.# Menjelaskan Manifestasi Klinis Ca Mammae
$ejala umum Ca mamae adalah:
• Beraba adanya massa atau benjolan pada payudara.
• (ayudara tidak simetris;mengalami perubahan bentuk dan ukuran karena mulai timbul
pembengkakan.
• -da perubahan kulit: penebalan, cekungan, kulit pucat disekitar puting susu, mengkerut
seperti kulit jeruk purut, dan adanya ulkus pada payudara.
• -da perubahan suhu pada kulit: hangat, kemerahan, dan panas.
• -da cairan yang keluar dari puting susu.
• -da perubahan pada puting susu: gatal, ada rasa seperti terbakar, erosi, dan terjadi
retraksi.
• -da rasa sakit.
• (enyebaran ke tulang sehingga tulang menjadi rapuh dan kadar kalsium darah meningkat.
• -da pembengkakan di daerah lengan.
• -danya rasa nyeri atau sakit pada payudara.
• Semakin lama benjolan yang tumbuh semakin besar.
• Mulai timbul luka pada payudara dan lama tidak sembuh meskipun sudah diobati, serta
puting susu seperti koreng atau eksim dan tertarik ke dalam.
• 9ulit payudara menjadi berkerut seperti kulit jeruk (Peau d' Orange.
• +enjolan menyerupai bunga kobis dan mudah berdarah.
• Metastase (menyebar ke kelenjar getah bening sekitar dan alat tubuh lain.
Ca mammae mempun$ai 4 stadium% $aitu:
&tadium I
Bumor yang berdiameter kurang . cm tanpa keterlibatan limfonodus (@C dan tanpa
penyebaran jauh. Bumor terbatas pada payudara dan tidak terfiksasi pada kulit dan otot
pectoralis.
&tadium IIa
Bumor yang berdiameter kurang . cm dengan keterlibatan limfonodus (@C dan tanpa
penyebaran jauh atau tumor yang berdiameter kurang 0 cm tanpa keterlibatan limfonodus (@C
dan tanpa penyebaran jauh.
&tadium II'
Bumor yang berdiameter kurang 0 cm dengan keterlibatan limfonodus (@C dan tanpa
penyebaran jauh atau tumor yang berdiameter lebih 0 cm tanpa keterlibatan limfonodus (@C dan
tanpa penyebaran jauh.
&tadium IIIa
Bumor yang berdiameter lebih 0 cm dengan keterlibatan limfonodus (@C tanpa
penyebaran jauh.
&tadium III'
Bumor yang berdiameter lebih 0 cm dengan keterlibatan limfonodus (@C dan terdapat
penyebaran jauh berupa metastasis ke suprakla#ikula dengan keterlibatan limfonodus (@C
supracla#icula atau metastasis ke infracla#icula atau menginfiltrasi;menyebar ke kulit atau
dinding toraks atau tumor dengan edema pada tangan.
Bumor telah menyebar ke dinding dada atau menyebabkan pembengkakan bisa juga luka
bernanah di payudara. ?i diagnosis sebagai Inflamatory Breast Cancer. +isa sudah atau bisa
juga belum menyebar ke pembuluh getah bening di ketiak dan lengan atas, tapi tidak menyebar
ke bagian lain dari organ tubuh.
&tadium III(
3kuran tumor bisa berapa saja dan terdapat metastasis kelenjar limfe infracla#icular
ipsilateral, atau bukti klinis menunjukkan terdapat metastasis kelenjar limfe mammaria interna
dan metastase kelenjar limfe aksilar, atau metastasis kelenjar limfe supracla#icular ipsilateral.
&tadium I)
Bumor yang mengalami metastasis jauh, yaitu : tulang, paru%paru, li#er atau tulang rusuk.
Status penampilan (performance status cancer menurut 6:D ()<*<:
7 : +aik, dapat bekerja normal.
) : Cukup, tidak dapat bekerja berat namun bekerja ringan bisa.
. : @emah, tidak dapat bekerja namun dapat berjalan dan mera/at diri sendiri 078 dari /aktu
sadar.
1 : Aelek, tidak dapat berjalan, dapat bangun dan mera/at diri sendiri, perlu tiduran lebih 078
dari /aktu sadar.
5 : Aelek sekali, tidak dapat bangun dan tidak dapat mera/at diri sendiri, hanya tiduran saja.
1.* Menjelaskan Diagnosis Ca Mammae
1. +namnesis
2. !emeriksaan fisik
3. !emeriksaan penunjang
• Mammografi, yaitu pemeriksaan yang dapat melihat struktur internal dari payudara,
hal ini mendeteksi secara dini tumor atau kanker.
• 3ltrasonografi, biasanya digunakan untuk membedakan tumor sulit dengan kista.
• CB. Scan, dipergunakan untuk diagnosis metastasis carsinoma payudara pada organ
lain.
• Sistologi biopsi aspirasi jarum halus.
• (emeriksaan hematologi, yaitu dengan cara isolasi dan menentukan sel – sel tumor
pada peredaran darah dengan sendimental dan sentrifugis darah.
(enentuan stadium ca mammae:
&tadium Carsinoma Metastasis
,imfonodi
Metastasis
-auh
+ngka harapan
hidup . tahun
/ ?C"S atau @C"S Bidak ada Bidak ada <.8
I "n#asif E . cm Bidak ada atau F
7,7. cm
Bidak ada =*8
II "n#asif E 0 cm
atau
G 0 cm
?itemukan )
hingga 1 atau
Bidak ada
Bidak ada *08
III
I)
"n#asif E 0 cm atau
G 0 cm atau setiap ukuran
atau
lanjut setempat
Setiap ukuran
?itemukan H 5
?itemukan G )
?itemukan H )7
ditemukan atau
tidak ada
?itemukan atau
tidak ada
Bidak ada
?itemukan
548
)18
1.0 Menjelaskan Diagnosis 1anding Ca Mammae
1.2 Menjelaskan !enatalaksanaan Ca Mammae
 (embedahan
a. Mastectomy radikal yang dimodifikasi
(engangkatan payudara sepanjang nodu limfe aIila sampai otot pectoralis mayor.
@apisan otot pectoralis mayor tidak diangkat namun otot pectoralis minor bisa jadi
diangkat atau tidak diangkat.
b. Mastectomy total
Semua jaringan payudara termasuk puting dan areola dan lapisan otot pectoralis
mayor diangkat. Codus aIila tidak disayat dan lapisan otot dinding dada tidak diangkat.
c. Lumpectomy;tumor
(engangkatan tumor di mana lapisan mayor dari payudara tidak turut di angkat.
>Isisi dilakukan dengan sedikitnya 1 cm jaringan payudara normal yang berada di sekitar
tumor tersebut.
d. Wide excision;mastektomy parsial
>Iisisi tumor dengan ). tepi dari jaringan payudara normal.
e. Duadranectomy
(engangkatan dan payudara dengan kulit yang ada dan lapisan otot pectoralis
mayor.
 ,adiotherapy
+iasanya merupakan kombinasi dari terapi lainnya tapi tidak jarang pula
merupakan therapi tunggal. -dapun efek samping: kerusakan kulit di sekitarnya,
kelelahan, nyeri karena inflamasi pada ner#us atau otot pectoralis, radang tenggorokan.
 Chemotherapy
(emberian obat – obatan anti kanker yang sudah menyebar dalam aliran darah.
>fek samping: lelah, mual, muntah, hilang nafsu makan, kerontokan, serta mudah
terserang penyakit.
 Manipulasi hormonal
+iasanya dengan obat golongan tamoIifen untuk kanker yang sudah bermetastase.
?apat juga dengan dilakukan bilateral oophorectomy. ?apat juga digabung dengan
therapi endokrin lainnya.
1.1/ Menjelaskan !rognosis Ca Mammae
Ca mammae merupakan penyakit keganasan non – kulit yang paling sering ditemukan
pada /anita, dan sekitar );1 dari /anita – /anita yang mengidap carsinoma ini akan meninggal
dunia karena penyakit tersebut. 6anita yang dapat hidup hingga usia <7 tahun mempunyai satu
dari delapan kesempatan untuk mengidap carsinoma mammae.
1.11 Menjelaskan !en(egahan Ca Mammae
!en(egahan !remordial
). -danya kebijakan dengan menyediakan sarana olahraga.
.. 9ebijakan pemerintah bagi industri rokok untuk memberi peringatan berbahaya pada
setiap bungkus rokok.
1. 9ebijakan me/ajibkan pemberian -S" pada bayi.
5. 9ebijakan menyediakan layanan mammografi gratis untuk yang berusia G 57 tahun di
tiap ,S.
!en(egahan !rimer
). Health Promotion:
• Melakukan penyuluhan mengenai faktor – faktor risiko kanker payudara.
• (ilih makanan yang rendah lemak.
• 9urangi makanan bergaram.
• Mengganti alat kontrasepsi minimal tiap 5 tahun.
• +erolahraga
.. pesific Protection:
. macam obat yg dapat mengurangi resiko kanker payudara, yaitu tamoIifen dan
raloIifen. 9eduanya adalah anti%esterogen di dalam jaringan payudara.
1.12 Menjelaskan Komplikasi Ca Mammae
Metastase ke jaringan sekitar melalui saluran limfe (limfogen ke paru, pleura, tulang,
dan hati.
II Memahami dan Menjelaskan &ikap dan 3indakan !asien serta Keluargan$a Dalam
Menghadapi !en$akit 1erat Dari &isi +gama Islam
Daftar !ustaka
http:;;ridhoinhealthy.blogspot.com;.7).;75;asuhan%kepera/atan%pada%penderita%ca.html
http:;;arsipguntur.blogspot.com;.7)1;70;lp%ca%mammae.html
http:;;ppni%klaten.com;indeI.phpJoptionKcomLcontent&#ie/Karticle&idK4*:ca%mamae%
&catidK1=:ppni%ak%category&"temidK44
http:;;lpkepera/atan.blogspot.com;.7)5;7);laporan%pendahuluan%ca%mammae%carsinoma%
mammae%kanker%payudara.htmlM.3NA(f9iSyAo
http:;;portalkesehatan./ordpress.com;kesehatan%/anita;kanker%payudara%ca%mammae;
http:;;ainicahayamata./ordpress.com;nursing%only;kepera/atan%maternitas;askep%pada%klien%
dengan%ca%mammae;
http:;;bukusakudokter.org;.7).;));75;ca%mamae%kanker%payudara;